{"widgets":{"@card/FarmaPrescriptionBadge":{"/content/page/fancyPage/prescriptionBadge":{"wrapperProps":{"margins":{"top":"2"}},"isM2bEdoOnlyEnable":false}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/prescriptionBadge":{"name":"@card/FarmaPrescriptionBadge"}},"collections":{"pharma":{"11339514741745977825":{"isPharma":true,"isPrescription":true,"activeSubstance":"Глимепирид"}},"views":{"defaultOffer":"vi_11339514741745977825_bi_9972363761981527368"},"viewItem":{"vi_11339514741745977825_bi_9972363761981527368":{"id":"vi_11339514741745977825_bi_9972363761981527368","composeId":"11339514741745977825","buyOptionId":"bi_9972363761981527368"}},"buyOption":{"bi_9972363761981527368":{"id":"bi_9972363761981527368","title":"Глимепирид, таблетки 3 мг, 30 шт.","offerId":"vRz0h42tEmZ-QvcGN86UtQ","slug":"glimepirid-tabletki-3-mg-30-sht","trackingLinks":{"cpa":"/safeclick/data=TxNGOK9vJEN7oLFLeCTKEixJYuEMI0EzvZFs82AjjgjhTwweZ7mRXd_AQ0K184sf5XWkAbKtkdM9dIKphPVsa42N931lmJkA8ihPmWACvRDpwuUxkacsB_c7amLUgPT8d-I5h9UeRvFzr5t3P8X5z3-DBItU7evJA2n98twK8P3iL4NiVcITT-GDGoJ-CFCI1wn-HdLTrg_Qgn80nbEhp5XNztTObkhakrIcz1nHA_PxzVDoFVQGACOkIx-Mc3a4gsJzlU4AxwaN2UwK-khr1OWaXycAus5AGHQg2N31Vg8oo-2V626xVYXwO2Z1uiTlmprvpR8v_kp2mFS-jNt2hL2KdT6aaF9uLaSDpJTaZuGsRdxX3P-fAJ147Dka6JvAq0HKI4CwSeb-_2aenlDCyUAlIkcT_dBe8I3_xOhhtLP_15SeisQyAr1aqe1h1GGkC4ijHAniK_OSbjz4TbFQiCMBV4MoR18N2OwdBw-s8PRL6E4kPro1wPErxzon6bSvW0ylFa6knT9gR90MTs1Ua4Nlb8omqcYGDnHFUCbUl-yi_jjt7Zqth8KUNtt6_EWJflrRV5mI_FznxIChKKWMiFjB0XuEk4I6Wv-jq4yDtlVSvNVwHHgwzmeb-Z_41peKxet4dg_HY-vp6AVTPxEWfuGerADEcAPq2sHqjC5TpqhcfxHQ6DVRA5oDWK36Jzd6mQkCRSpNNsSZ-dPs2JhSxLhMhaZiVC2xBMxnhs14zv4XgdZrwqyhyNMFBKDa9S-r4Lj0BAb7nO-ygbY9a3bEOxQw_EzPJ99MJlyVj3sois0iVXOg7i3kdKoSXvH5y64K74cRra3-G24NAizRHW8aXIyYUPDb-C_e4ZsO60nvrFvBx6oOfDrgtJKA15E3-hrLAveMlecKzqN31GfXuXpkgzmdK0Cv70xdbMUx9JHgdeZ0GdA6BJGC-eUUw4CO7liqgJoojMyABvq12q5iUoClGxfO6eTSeMdE5z67jbK33zbeyLpiZUrYwsGQMSKJXTzbcSdrDG_JKBcNbjBivI_3iu1MLo2dLaMpNswNU-reeDSvEFw2tos3qSZB5hpYSdDk4DvH_pVksIvfk-qk_DDpFmaQA6xHjiFdhNKmO7KNCscm0Hc54PtFbYOe9aFF_op8peExF3Dk76laFEQRu68WJwwwMNhq1D0L9r2FOd1k_BNvV4184XrGDqV_qMcTjeu22M4VIpNlz0OdTvvR6VHG1cMxMRzRPQCWJh_1XRZFRgktpvz0P0eIoZwgAz3_OaMYyz1wsyXuXyVowiCWnYZ7GY-tNpmJ4ZpH6NQnoXvtx6_n_BBcPfUzVzfyH6qxKn1VUtoHBIsJ8ifNfBw9wZseXds4aKVtSK8ecnJCUc-JxT5VvOxM1FCefsZ2upNqZ-WUxugSpKXdwBkesgZItsXcaR-8IL9yJvGB-0BwRR4sIej7ICh2oJOuqYpdm03SZqOxErfJVyB3DcqGswiaRjSn4ojHdI8BkQLbRpW1gsFo1mdXq_D-X3rn8ylOzCxC3g_4W3CE-OcFV34SONG5IgxiNAU4_Kc5H-JZnQ_BbOFZO5GEgO0-A7bMMKV9r9UKazVNu2cumMyKWhhRRbuBtVDYP5NxRJdmRpeIUJL8m8SFUiKuUnX4wj0elDUvZmYFP9YQBkyD2f2J-EnsHziqMVOsUTwaTtHAsOI7UbWEqj0_wVZR1-qt7SeEownOigLSzaRjf_lyujbznx5A-ODnhOS7oQfeJ9FFCtaMm5OADKF0WY6ZCm_6IOJdZ5g77Ixpe-BsEzc_6xTixbZOwWVE7r0fo0sU6y_W4y-QrVk6nhkSIwjmTtGhpLiSkyWPrSTJuk1UTK2vFvl5vnwylyK0sAMuHx2Gxl-USDkRDphkuYlT7R5vLcAm5Pc8LGcT51De2mI4vRyPUvrBzafFSt29iF5f8-EddiK58FXR93wAuo8X9C2Zt9wQnzUSLM4wkrFMr6YUsvO_HaKFk8unzO_X3Pww-F64mYeECqTumnZWFuBTQ8nI0M7kQhBT2Nqeme5xwIr0a8u-prwDNSfUCVZhW1xq22WRLxXgojGuZYFKe0IHUtzXLZ7hMb1VyZmSRP-Tm1d9Gt7a7gTc2u5vXMA_I6JpPLl0fDV9i9uBjZPRwssp-vBrlz_1cEb3_IcKU38Qhnb1p1F31puF8YNNHLBrXITlD8VDCHEVpkkS_TI-g3V0LNMHXHPbq4YqGxyU4DiePxLss-6TwpTo9Kc00CjTI3TypJrfQTBPvsue6T-jiE_U42AKHFj3g1H7aS0uhUhTF5MdPYclwuXlkJbBcJfmFrbgKAa17s9BNu9tRrT65RQVzJMRqVb4jIlJMxjB1ZNZ4tci03U7WrSyVEKsWbhDWjhniXMT9NPId6sXf7AE4e8DXf2RiB1WE5lJZ6YYiEHkbFZBPucDD3dghfxvO1YNPe3CWgiDNZkbLXQ1V3uuA8WNfOTYct16kyqxwTGypXYztx3Wj4M7whqRYVWg8fcjkoPowJ4EIFJ7Y9_e9qVgICKc0nE51qhFDNY4Bh_fA2i3Na1FSqrdQQVIWKuCB8VRJ5kKaQJ5l6YyPfBlXzyJ-eQEeF9hjmOc5R0qFKbLvoq6FwibEj5787CYAmQtfkGHr4j593JaJHC3hi4yb4iS0FDEAxUxm8Ic6Y72GKCxngS-0e6rb3Xv0bXDJauqlZHKoUZGAb5YjWimmW19nUGJ8Zkh-5jbfhLpsijnmDgksIns9zFctyg5eatRL4cziCudqtKZrp71qx6p3rPQ6vSqYWN5xmQyUBI8UBPXxcf0l-xSPnzX8WGx0Sn6hSlpZUmuhXT5evz2GxDgG6oTWjU2WCF6Ie51fn-yODs69VxslAinYkeXwquyKfdlZhgevCw9J0sK_bhhk-iiIBmqaQwVElVYw-HDLgFG0_o6iwh3R74rVFCJlZz8AywejctfuPINEK_sqjWY6bE7QMZ7kCch3pKGiPKqCZtYRIV33v6GVZ_xzUw6tmXJ1IrpiN97RbKmdOVOhUqBh_mJ0YqRDKJ9Y1EcdubJtNvHDvElP_b2q0y-zkotqhdqHORHrs8QQs7jsrIWg4Lc4rkg05SWpc1uwALnIoEGGYHnA5vLMwYSFEWm7Nu5MeUx7cwQH29hawy2e98wRKIZj-4nvGuQgr6NpQ3iT0WkjkACEyj3vFY1AVCMHrdU641h9t-O-0gPRROiE9Lvp4e66BpJRuOBwxnygOryg13ZhUT1moepzE8CSnKkJlbFYmTmXOx_Wb6a0qR4XDDlqrmtSAsQv02bVF_IhruIG92m-XyKjwuOBKSNfcxr3I7KYfUKH6OlzZyEPjnoYTLOoxn7kvz_P58GF8qayUM03fZAVc5g71ZR97mxE1vYAKtkCencmF9oWNw5cGXEcZQKDjrgA2unLAKPxwqFPoBGGDSRnNH8yP3EpyxeXzL34FCtmAjm5faq9P6_Hi7IIRsNSg4-AsTQISyHUeK1mjoVwzP38R-f0RuGtM-c4MuDQA39pRngjKqOAOejMoBfeEFqJxIY4XYwB6zjo6SVpP7JddJ2wSW2XRMQ4idjsPj_-EFqNGzRlunHXfRpGPH3iaHOOFP4I_DJmFcrqo961RgJlfuOGvxrNruR2oVhC8b1z0EhsoYMiH8CQWgYKjg0AOWWCnHRcumNpqct0MLgqbqgnqL51YIEtcAuH2E3atC5i8HG4AomFX8cP84ujQlxWGeY4roUng_DFU5wx3JJxdm4UZaDf9_IDoZZlZw7fhqTIFC7fwJr90MfKqDKPWL5ydnJcZy209mb0-wds17tsSNXHgJY4Rc7nUmRVQ,,/b64e=1/sign=635391b0f6f77395aee708b2d9c1f531/keyno=MARKET_1/*","cpc":"5WVkOKaXHJLgVzD7_qYaUI3TtTPlnTA5n4pS7ieMJ20KY1JGjkoWY1N3Eu5fP1sAcy2hEEipcxxit5yndWHtG3ufzwPiSkvyjZZa5o6BfVJq-vpbswu4QW_ojvMCr8HlwAxJurxYwr_YFzMnJbQ0rA,,"},"skuId":"187024164","productId":"998360008","categoryId":"15756510","navnodeId":"72472","departmentId":"54734","showUid":"17190480517204798515306001","counterStep":1,"minimum":1,"maximum":1,"price":{"value":352,"currency":"RUR"},"vendorId":"17601668","fee":"0.0000","feeShow":"OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMsUKXvqPRHW_PGWrX7P0Ugi3RZgLIdTM0WF0Lv_eYP3r_oTmhLOANeS03OkJfE64MAef_QUPtOPCxawpeZXkhWMLfJIGXHKN2ahs7RETZb2RsJsuGvoPWza_p56aSdmPhA,,","feedId":"3831208","feedOfferId":"48074","shopId":"4035369","supplierId":"4035369","businessId":"1174213","supplierName":"POLZAru","businessName":"POLZAru","deliveryText":"Завтра","benefitTypeCode":"waremd5","basePrice":{"value":402,"currency":"RUR"},"promos":[{"key":"XgBTW-ifmA5H2K0_G-lrMA","type":"discount-by-payment-type","shopPromoId":"mbi_yandex_promo"},{"key":"Gh-TNkfS7exWSL2PkptXlA","type":"direct-discount","parentPromoId":"cf_sp_117126","shopPromoId":"cf_118666","anaplanId":"cf_118666","landingUrl":"https://market.yandex.ru/special/direct-discount-landing?shopPromoId=cf_118666"},{"key":"cf_sp_117126","type":"parent-promo"}],"flags":["isDsbs"],"analytics":{"warehouseId":"187086","atSupplierWarehouse":true,"internalOfferProperties":["medicine","prescription","medical_booking","vidal"],"deliveryOptions":[{"deliveryType":"pickup","serviceId":99,"fromDate":1719134451,"toDate":1719307251,"priceInfo":{"value":0,"currency":"RUR"}}],"placementType":"DSBS","shopSlug":"polzaru","yaBankPrice":"348","yandexBnplInfo":{"enabled":false,"bnplDenial":{"reason":"PREPAYMENT_UNAVAILABLE"}},"promos":[{"key":"XgBTW-ifmA5H2K0_G-lrMA","type":"discount-by-payment-type","shopPromoId":"mbi_yandex_promo","isPersonal":false,"description":"Additional promo for green prices for YandexCard and AlfaCard"},{"key":"Gh-TNkfS7exWSL2PkptXlA","type":"direct-discount","shopPromoId":"cf_118666","value":12,"landingUrl":"https://market.yandex.ru/special/direct-discount-landing?shopPromoId=cf_118666","isPersonal":false,"description":"Все хиты июня: 7 категорий, вторая волна"}],"hypeBadge":{"hasBadgeResale":false}},"deliveryType":"PICKUP","imageMeta":{"namespace":"marketpic","groupId":11439756,"key":"pic6b58db8f7438bb2b65ee08fa59376f3d"}}}}}
{"widgets":{"@card/SpecsList":{"/content/page/fancyPage/productSpecsList":{"wrapperProps":{"margins":{"top":4,"bottom":4}},"specsLimit":5,"title":"Коротко о товаре","titleSize":"14","type":"minimal","offset":"s","isHealthCategory":true,"forceShowWidget":true,"withFridge":true}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productSpecsList":{"name":"@card/SpecsList"}},"collections":{"minimalSpecs":{"11339514741745977825":{"specItems":[{"name":"Артикул Маркета","value":"3420512778","withCopyValueButton":true},{"name":"тип препарата","value":"рецептурный лекарственный препарат","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"sredstva-ot-sakharnogo-diabeta","categoryId":"15756510","navnodeId":"72472","glfilters":["27272850:1,0","34324371:35649313"]}}},{"name":"назначение","value":"сахарный диабет 2 типа","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"sredstva-ot-sakharnogo-diabeta","categoryId":"15756510","navnodeId":"72472","glfilters":["36476390:36618138"]}}},{"name":"действующее вещество","value":"Глимепирид","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"sredstva-ot-sakharnogo-diabeta","categoryId":"15756510","navnodeId":"72472","glfilters":["27144131:28710446"]}}},{"name":"возраст","value":"от 18 лет"},{"name":"форма выпуска","value":"таблетки"},{"name":"страна-производитель","value":"Россия"}]}},"compactSpecs":{"11339514741745977825":{"specItems":[{"name":"Артикул Маркета","value":"3420512778","withCopyValueButton":true},{"name":"Тип препарата","value":"Рецептурный лекарственный препарат","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"sredstva-ot-sakharnogo-diabeta","categoryId":"15756510","navnodeId":"72472","glfilters":["27272850:1,0","34324371:35649313"]}}},{"name":"Назначение","value":"Сахарный диабет 2 типа","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"sredstva-ot-sakharnogo-diabeta","categoryId":"15756510","navnodeId":"72472","glfilters":["36476390:36618138"]}}},{"name":"Действующее вещество","value":"Глимепирид","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"sredstva-ot-sakharnogo-diabeta","categoryId":"15756510","navnodeId":"72472","glfilters":["27144131:28710446"]}}},{"name":"Возраст","value":"От 18 лет"}]}},"fullSpecs":{"11339514741745977825":{"specItems":[{"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"sredstva-ot-sakharnogo-diabeta","categoryId":"15756510","navnodeId":"72472","glfilters":["34324371:35649313"]}}},{"name":"Рецептурный препарат","value":"да","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"sredstva-ot-sakharnogo-diabeta","categoryId":"15756510","navnodeId":"72472","glfilters":["27272850:1,0"]}}},{"name":"Органы и системы","value":"поджелудочная железа, эндокринная система"},{"name":"Назначение","value":"сахарный диабет 2 типа","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"sredstva-ot-sakharnogo-diabeta","categoryId":"15756510","navnodeId":"72472","glfilters":["36476390:36618138"]}}},{"name":"Показания к применению","value":"Сахарный диабет 2 типа (в монотерапии или в составе комбинированной терапии с метформином или инсулином)."},{"name":"Противопоказания","value":"- Сахарный диабет 1 типа;\u003Cbr\u003E- диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома;\u003Cbr\u003E- тяжелые нарушения функции печени (отсутствие опыта клинического применения);\u003Cbr\u003E- тяжелые нарушения функции почек, в т.ч. у пациентов, находящихся на гемодиализе (недостаточность опыта клинического применения);\u003Cbr\u003E- непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;\u003Cbr\u003E- беременность;\u003Cbr\u003E- грудное вскармливание;\u003Cbr\u003E- детский возраст до 18 лет;\u003Cbr\u003E- повышенная чувствительность к глимепириду или к какому-либо неактивному компоненту препарата, к другим производным сульфонилмочевины или к сульфаниламидным препаратам (риск развития реакций гиперчувствительности)."},{"name":"Состав","value":"На одну таблетку:\u003Cbr\u003EОдна таблетка 1,0 мг содержит:\u003Cbr\u003EДействующее вещество: глимепирид - 1,00 мг;\u003Cbr\u003EВспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 79,30 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 12,00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 4,00 мг, повидон-К25 - 2,50 мг, полисорбат-80 - 0,50 мг, магния стеарат - 0,70 мг.\u003Cbr\u003EОдна таблетка 2,0 мг содержит:\u003Cbr\u003EДействующее вещество: глимепирид - 2,00 мг;\u003Cbr\u003EВспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 78,30 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 12,00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 4,00 мг, повидон-К25 - 2,50 мг, полисорбат-80 - 0,50 мг, магния стеарат - 0,70 мг.\u003Cbr\u003EОдна таблетка 3,0 мг содержит:\u003Cbr\u003EДействующее вещество: глимепирид - 3,00 мг;\u003Cbr\u003EВспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 117,45 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 18,00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 6,00 мг, повидон-К25 - 3,75 мг, полисорбат-80 - 0,75 мг, магния стеарат - 1,05 мг.\u003Cbr\u003EОдна таблетка 4,0 мг содержит:\u003Cbr\u003EДействующее вещество: глимепирид - 4,00 мг;\u003Cbr\u003EВспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 156,60 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 24,00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 8,00 мг, повидон-К25 - 5,00 мг, полисорбат-80 - 1,00 мг, магния стеарат - 1,40 мг."},{"name":"Действующее вещество","value":"Глимепирид","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"sredstva-ot-sakharnogo-diabeta","categoryId":"15756510","navnodeId":"72472","glfilters":["27144131:28710446"]}}},{"name":"Способ применения и дозы","value":"Таблетки препарата Глимепирид принимают внутрь, целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (около 0,5 стакана). При необходимости таблетки могут быть разделены вдоль риски на две равные части.\u003Cbr\u003EКак правило, доза препарата Глимепирид определяется целевой концентрацией глюкозы в крови. Должна применяться наименьшая доза, достаточная для достижения необходимого метаболического контроля.\u003Cbr\u003EВо время лечения препаратом Глимепирид необходимо регулярно определять концентрацию глюкозы в крови. Кроме этого, рекомендуется регулярный контроль гликированного гемоглобина.\u003Cbr\u003EНеправильный прием препарата, например, пропуск приема очередной дозы, никогда не должен восполняться путем последующего приема более высокой дозы.\u003Cbr\u003EДействия пациента при ошибках при приеме препарата (в частности при пропуске приема очередной дозы или пропуске приема пищи) или в ситуациях, когда нет возможности принять препарат, должны обговариваться пациентом и врачом заблаговременно.\u003Cbr\u003EНачальная доза и подбор дозы\u003Cbr\u003EНачальная доза составляет 1 мг глимепирида 1 раз в день.\u003Cbr\u003EПри необходимости суточная доза может быть постепенно (с интервалами в 1-2 нед) увеличена. Рекомендуется увеличение дозы проводить под регулярным контролем концентрации глюкозы в крови и в соответствии со следующим шагом повышения дозы: 1 мг-2 мг-3 мг-4 мг-6 мг-(8 мг).\u003Cbr\u003EДиапазон доз у пациентов с хорошо контролируемым сахарным диабетом\u003Cbr\u003EОбычно ежедневная доза у пациентов с хорошо контролируемым сахарным диабетом составляет 1-4 мг глимепирида. Ежедневная доза более 6 мг является более эффективной только у небольшого количества пациентов.\u003Cbr\u003EРежим дозирования\u003Cbr\u003EВремя приема препарата и распределение доз в течение дня устанавливается врачом в зависимости от образа жизни пациента в данное время (время приема пищи, количество физических нагрузок).\u003Cbr\u003EОбычно достаточно однократного приема препарата в течение суток. Рекомендуется, чтобы в этом случае вся доза препарата принималась непосредственно перед полноценным завтраком или в случае, если она не была принята в это время, - непосредственно перед первым основным приемом пищи. Очень важно после приема таблеток не пропускать прием пищи.\u003Cbr\u003EТак как улучшение метаболического контроля ассоциируется с повышением чувствительности к инсулину, в ходе лечения может снижаться потребность в глимепириде. Для того чтобы избежать развития гипогликемии, необходимо своевременно снижать дозы или прекращать прием препарата Глимепирид.\u003Cbr\u003EСостояния, при которых также может потребоваться коррекция дозы препарата:\u003Cbr\u003E- снижение массы тела;\u003Cbr\u003E- изменения образа жизни (изменение диеты, времени приема пищи, количества физических нагрузок);\u003Cbr\u003E- возникновение других факторов, которые приводят к предрасположенности к развитию гипогликемии или гипергликемии.\u003Cbr\u003EПродолжительность лечения\u003Cbr\u003EЛечение препаратом Глимепирид обычно проводится длительно.\u003Cbr\u003EПеревод пациента с другого гипогликемического средства для перорального применения на прием препарата Глимепирид\u003Cbr\u003EНе существует точного соотношения между дозами препарата Глимепирид и других гипогликемических средств для перорального применения. Когда другое гипогликемическое средство для перорального применения заменяется на препарат Глимепирид, рекомендуется, чтобы его начальная доза была такой же, как при первоначальном назначении препарата Глимепирид, т.е. лечение должно начинаться с низкой дозы 1 мг (даже в том случае, если пациента переводят на препарат Глимепирид с максимальной дозы другого гипогликемического препарата для перорального применения). Любое повышение дозы следует проводить поэтапно с учетом эффективности глимепирида в соответствии с приведенными выше рекомендациями.\u003Cbr\u003EНеобходимо учитывать силу и продолжительность эффекта предшествукнцего гипогликемического средства для перорального применения. Может потребоваться прерывание лечения для того, чтобы избежать какой-либо \"суммации эффектов, которая может увеличить риск развития гипогликемии.\u003Cbr\u003EПрименение в комбинации с метформином\u003Cbr\u003EУ пациентов с недостаточно контролируемым сахарным диабетом при приеме максимальных суточных доз глимепирида или метформина может быть начато лечение комбинацией этих двух препаратов. При этом проводившееся ранее лечение глимепиридом или метформином продолжается на том же самом уровне доз, а дополнительный прием метформина или глимепирида начинают с низкой дозы, которая затем титруется в зависимости от целевого уровня метаболического контроля вплоть до максимальной суточной дозы. Комбинированная терапия должна начинаться под строгим медицинским наблюдением.\u003Cbr\u003EПрименение в комбинации с инсулином\u003Cbr\u003EПациентам с недостаточно контролируемым сахарным диабетом при приеме максимальных суточных доз глимепирида может быть одновременно назначено введение инсулина. В этом случае последняя, назначенная пациенту доза глимепирида, остается неизменной. При этом лечение инсулином начинается с низких доз, которые постепенно повышаются под контролем концентрации глюкозы в крови. Комбинированное лечение требует тщательного медицинского наблюдения.\u003Cbr\u003EПрименение у пациентов с почечной недостаточностью\u003Cbr\u003EИмеется ограниченное количество информации по применению глимепирида у пациентов с почечной недостаточностью. Пациенты с нарушением функции почек могут быть более чувствительны к гипогликемическому эффекту глимепирида.\u003Cbr\u003EПрименение у пациентов с печеночной недостаточностью\u003Cbr\u003EИмеется ограниченное количество информации по применению глимепирида при печеночной недостаточности.\u003Cbr\u003EПрименение у детей\u003Cbr\u003EДанных по применению препарата у детей недостаточно."},{"name":"Побочные действия","value":"Со стороны обмена веществ: в результате гипогликемического действия препарата может развиться гипогликемия, которая, как и при применении других производных сульфонилмочевины, может быть продолжительной.\u003Cbr\u003EСимптомами гипогликемии являются: головная боль, чувство голода, тошнота, рвота, чувство усталости, сонливость, нарушение сна, беспокойство, агрессивность, нарушение концентрации внимания, бдительности и скорости реакций, депрессия, спутанность сознания, речевые расстройства, афазия, зрительные расстройства, тремор, парез, сенсорные нарушения, головокружение, потеря самоконтроля, делирий, церебральные судороги, сомноленция или потеря сознания, вплоть до комы, поверхностное дыхание, брадикардия.\u003Cbr\u003EКроме этого, могут возникать проявления адренергической контррегуляции в ответ на гипогликемию, такие как появление холодного липкого пота, беспокойство, тахикардия, повышение артериального давления (АД), стенокардия, ощущение сердцебиения и нарушения сердечного ритма.\u003Cbr\u003EКлиническая картина тяжелой гипогликемии может быть похожа на инсульт. Симптомы гипогликемии почти всегда исчезают после ее устранения.\u003Cbr\u003EСо стороны органа зрения: во время лечения (особенно в его начале) могут наблюдаться транзиторные нарушения зрения, обусловленные изменением концентрации глюкозы в крови. Их причиной является временное изменение набухаемости хрусталиков, зависящее от концентрации глюкозы в крови, и за счет этого - изменение показателя преломления хрусталиков.\u003Cbr\u003EСо стороны ЖКТ: в редких случаях - тошнота, рвота, ощущение тяжести или переполнения в эпигастрии, боли в животе, диарея.\u003Cbr\u003EВ отдельных случаях - гепатит, повышение активности \"печеночных\" ферментов и/или холестаз и желтуха, которые могут прогрессировать до угрожающей жизни печеночной недостаточности, но могут подвергнуться обратному развитию при отмене препарата.\u003Cbr\u003EСо стороны крови и лимфатической системы: редко - тромбоцитопения.\u003Cbr\u003EВ отдельных случаях - лейкопения, гемолитическая анемия, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз и панцитопения.\u003Cbr\u003EПри постмаркетинговом применении препарата сообщалось о случаях тяжелой тромбоцитопении с количеством тромбоцитов менее 10000/мкл и тромбоцитопенической пурпуре (частота неизвестна).\u003Cbr\u003EНарушения со стороны иммунной системы: в редких случаях возможны аллергические и псевдоаллергические реакции, такие как зуд, крапивница, кожная сыпь. Такие реакции почти всегда носят легкую форму, однако могут перейти в тяжелые реакции с одышкой, резким снижением АД, которые иногда прогрессируют вплоть до анафилактического шока. При появлении симптомов крапивницы следует немедленно обратиться к врачу.\u003Cbr\u003EОбщие расстройства и нарушения в месте введения: в отдельных случаях могут возникнуть снижение концентрации натрия в плазме крови, аллергический васкулит, фотосенсибилизация."},{"name":"Фармакологическое действие","value":"Глимепирид снижает концентрацию глюкозы в крови, главным образом за счет стимуляции высвобождения инсулина из бета-клеток поджелудочной железы. Его эффект преимущественно связан с улучшением способности бета-клеток поджелудочной железы реагировать на физиологическую стимуляцию глюкозой.\u003Cbr\u003EПо сравнению с глибенкламидом прием низких доз глимепирида вызывает высвобождение меньшего количества инсулина при достижении приблизительно одинакового снижения концентрации глюкозы в крови. Этот факт свидетельствует в пользу наличия у глимепирида экстрапанкреатических гипогликемических эффектов (повышение чувствительности тканей к инсулину и инсулиномиметический эффект).\u003Cbr\u003EСекреция инсулина. Как и все другие производные сульфонилмочевины, глимепирид регулирует секрецию инсулина за счет взаимодействия с АТФ-чувствительными калиевыми каналами на мембранах бета-клеток. В отличие от других производных сульфонилмочевины, глимепирид избирательно связывается с белком с молекулярной массой 65 кДа, находящимся в мембранах бета-клеток поджелудочной железы. Это взаимодействие глимепирида со связывающимся с ним белком регулирует открытие или закрытие АТФ-чувствительных калиевых каналов.\u003Cbr\u003EГлимепирид закрывает калиевые каналы. Это вызывает деполяризацию бета-клеток и приводит к открытию вольтаж-чувствительных кальциевых каналов и поступлению кальция внутрь клетки. В итоге, повышение внутриклеточной концентрации кальция активирует секрецию инсулина путем экзоцитоза.\u003Cbr\u003EГлимепирид гораздо быстрее и, соответственно, чаще вступает в связь и высвобождается из связи со связывающимся с ним белком, чем глибенкламид. Предполагается, что это свойство высокой скорости обмена глимепирида со связывающимся с ним белком обуславливает его выраженный эффект сенсибилизации бета-клеток к глюкозе и их защиту от десенсибилизации и преждевременного истощения.\u003Cbr\u003EЭффект повышения чувствительности тканей к инсулину. Глимепирид усиливает эффекты инсулина на поглощение глюкозы периферическими тканями.\u003Cbr\u003EИнсулиномиметический эффект. Глимепирид обладает эффектами, подобными эффектам инсулина на поглощение глюкозы периферическими тканями и выход глюкозы из печени. Поглощение глюкозы периферическими тканями осуществляется путем ее транспорта внутрь мышечных клеток и адипоцитов. Глимепирид непосредственно увеличивает количество транспортирующих глюкозу молекул в плазменный мембранах мышечных клеток и адипоцитах. Повышение поступления внутрь клеток глюкозы приводит к активации гликозилфосфатидилинозитол-специфической фосфолипазы С. В результате этого внутриклеточная концентрация кальция снижается, вызывая уменьшение активности протеинкиназы А, что в свою очередь приводит к стимуляции метаболизма глюкозы.\u003Cbr\u003EГлимепирид ингибирует выход глюкозы из печени за счет увеличения концентрации фруктозо-2,6-бисфосфата, который ингибирует глюконеогенез.\u003Cbr\u003EВлияние на агрегацию тромбоцитов. Глимепирид уменьшает агрегацию тромбоцитов in vitro и in vivo. Этот эффект, по-видимому, связан с селективным ингибированием циклооксигеназы, которая отвечает за образование тромбоксана А, важного эндогенного фактора агрегации тромбоцитов.\u003Cbr\u003EАнтиатерогенное действие препарата. Глимепирид способствует нормализации содержания липидов, снижает содержание малонового альдегида в крови, что ведет к значительному снижению перекисного окисления липидов. У животных глимепирид приводит к значимому уменьшению образования атеросклеротических бляшек.\u003Cbr\u003EСнижение выраженности окислительного стресса, который постоянно присутствует у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Глимепирид повышает содержание эндогенного α-токоферола, активность каталазы, глютатионпероксидазы и супероксиддисмутазы.\u003Cbr\u003EСердечно-сосудистые эффекты. Через АТФ-чувствительные калиевые каналы производные сульфонилмочевины также оказывают воздействие на сердечно-сосудистую систему. По сравнению с традиционными производными сульфонилмочевины, глимепирид оказывает достоверно меньший эффект на сердечно-сосудистую систему, что может объясняться специфической природой его взаимодействия со связывающимся с ним белком АТФ-чувствительных калиевых каналов.\u003Cbr\u003EУ здоровых добровольцев минимальная эффективная доза глимепирида составляет 0,6 мг.\u003Cbr\u003EЭффект глимепирида является дозозависимым и воспроизводимым. Физиологическая реакция на физическую нагрузку (снижение секреции инсулина) при приеме глимепирида сохраняется.\u003Cbr\u003EОтсутствуют достоверные различия в эффекте в зависимости от того, был принят препарат за 30 мин до еды или непосредственно перед едой. У пациентов с сахарным диабетом можно достигать достаточного метаболического контроля в течение 24 ч при однократном приеме препарата. В клиническом исследовании у 12 из 16 пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 4-79 мл/мин) также был достигнут достаточный метаболический контроль.\u003Cbr\u003EКомбинированная терапия с метформином. У пациентов с недостаточным метаболическим контролем при применении максимальной дозы глимепирида, может быть начата комбинированная терапия глимепиридом и метформином. В двух исследованиях при проведении комбинированной терапии было доказано улучшение метаболического контроля по сравнению с таковым при лечении каждым из этих препаратов в отдельности. Комбинированная терапия с инсулином.\u003Cbr\u003EУ пациентов с недостаточным метаболическим контролем при применении максимальных доз глимепирида может быть начата одновременная терапия инсулином. По результатам двух исследований, при применении этой комбинации достигается такое же улучшение метаболического контроля, как и при применении только одного инсулина; однако, при комбинированной терапии требуется более низкая доза инсулина.\u003Cbr\u003EПрименение у детей. Имеется недостаточное количество данных по долгосрочной эффективности и безопасности применения препарата у детей."},{"name":"Фармакологическая группа","value":"гипогликемическое средство для перорального применения группы сульфонилмочевины III поколения"},{"name":"Форма выпуска","value":"таблетки"},{"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"sredstva-ot-sakharnogo-diabeta","categoryId":"15756510","navnodeId":"72472","glfilters":["35947170:36763744"]}}},{"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 18 лет"},{"name":"Условия хранения","value":"В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.\u003Cbr\u003EХранить в недоступном для детей месте."},{"name":"Передозировка","value":"Симптомы: острая передозировка, а также длительное лечение слишком высокими дозами глимепирида может приводить к развитию тяжелой угрожающей жизни гипогликемии.\u003Cbr\u003EЛечение: как только будет обнаружена передозировка, необходимо немедленно сообщить об этом врачу. Гипогликемия почти всегда может быть быстро купирована немедленным приемом углеводов (глюкозы или кусочка сахара, сладкого фруктового сока или чая). В связи с этим пациент должен всегда иметь при себе не менее 20 г глюкозы (4 кусочка сахара). Сахарозаменители неэффективны в лечении гипогликемии.\u003Cbr\u003EДо того момента, пока врач не решит, что пациент находится вне опасности, необходимо тщательное медицинское наблюдение пациента. Гипогликемия может возобновиться после первоначального восстановления концентрации глюкозы в крови.\u003Cbr\u003EЕсли пациента с сахарным диабетом лечат разные врачи (например, во время пребывания в больнице после несчастного случая, при заболевании в выходные дни), он должен обязательно сообщить им о своем заболевании и предшествующем лечении.\u003Cbr\u003EИногда может потребоваться госпитализация пациента, хотя бы даже в качестве меры предосторожности. Значительная передозировка и тяжелая реакция с такими проявлениями, как потеря сознания или другие серьезные неврологические нарушения являются неотложными медицинскими состояниями и требуют немедленного лечения и госпитализации.\u003Cbr\u003EВ случае бессознательного состояния пациента необходимо внутривенное введение (в/в) концентрированного раствора декстрозы (глюкозы) (у взрослых - начиная с 40 мл 20% раствора). В качестве альтернативы взрослым возможно в/в, подкожное или внутримышечное введение глюкагона, например в дозе 0,5-1 мг.\u003Cbr\u003EПри лечении гипогликемии вследствие случайного приема препарата младенцами или детьми младшего возраста доза вводимой декстрозы должна тщательно корректироваться с точки зрения возможности возникновения опасной гипергликемии, и введение декстрозы должно проводиться под постоянным контролем концентрации глюкозы в крови.\u003Cbr\u003EПри передозировке глимеперида может потребоваться проведение промывания желудка и прием активированного угля.\u003Cbr\u003EПосле быстрого восстановления концентрации глюкозы в крови необходимо проведение в/в инфузии раствора декстрозы в более низкой концентрации для предотвращения возобновления гипогликемии. Концентрация глюкозы в крови у таких пациентов должна постоянно контролироваться в течение 24 ч. В тяжелых случаях с затяжным течением гипогликемии опасность снижения концентрации глюкозы в крови до гипогликемического уровня может сохраняться в течение нескольких дней."},{"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Глимепирид противопоказан к применению у беременных женщин. В случае планируемой беременности или при наступлении беременности женщину следует перевести на инсулинотерапию.\u003Cbr\u003EГлимепирид проникает в грудное молоко, поэтому его нельзя принимать в период грудного вскармливания. В этом случае необходимо перейти на инсулинотерапию или прекратить грудное вскармливание."},{"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"В случае развития гипогликемии или гипергликемии, особенно в начале лечения или после изменения лечения, или когда препарат не принимается регулярно, возможно снижение внимания и скорости психомоторных реакций. Это может нарушить способность пациента управлять транспортными средствами или другими механизмами."},{"name":"Особые указания","value":"В особых клинических стрессовых состояниях, таких как травма, хирургические вмешательства, инфекции, протекающие с фебрильной температурой, возможно ухудшение метаболического контроля у пациентов с сахарным диабетом, и им может потребоваться временный перевод на инсулинотерапию для поддержания адекватного метаболического контроля.\u003Cbr\u003EВ первые недели лечения может возрастать риск развития гипогликемии, и поэтому в это время требуется особенно тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.\u003Cbr\u003EК факторам, способствующим риску развития гипогликемии, относятся:\u003Cbr\u003E- нежелание или неспособность пациента (наиболее часто наблюдающиеся у пациентов пожилого возраста) к сотрудничеству с врачом;\u003Cbr\u003E- недоедание, нерегулярный прием пищи или пропуски приема пищи;\u003Cbr\u003E- дисбаланс между физическими нагрузками и потреблением углеводов;\u003Cbr\u003E- изменение диеты;\u003Cbr\u003E- употребление алкоголя, особенно в сочетании с пропусками приема пищи;\u003Cbr\u003E- тяжелые нарушения функции почек;\u003Cbr\u003E- тяжелые нарушения функции печени (у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени показан перевод на инсулинотерапию, по крайней мере, до достижения метаболического контроля);\u003Cbr\u003E- передозировка глимепирида;\u003Cbr\u003E- некоторые декомпенсированные эндокринные расстройства, нарушающие углеводный обмен или адренергическую контррегуляцию в ответ на гипогликемию (например, некоторые нарушения функции щитовидной железы и переднего отдела гипофиза, недостаточность коры надпочечников);\u003Cbr\u003E- одновременный прием некоторых лекарственных средств;\u003Cbr\u003E- прием глимепирида при отсутствии показаний к его применению.\u003Cbr\u003EЛечение производными сульфонилмочевины, к которым относится и глимепирид, может привести к развитию гемолитической анемии, поэтому у пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы следует соблюдать особую осторожность при назначении глимепирида и лучше применять гипогликемические средства, не являющиеся производными сульфонилмочевины.\u003Cbr\u003EВ случае наличия вышеперечисленных факторов риска для развития гипогликемии может потребоваться коррекция дозы глимепирида или всей терапии. Это также относится к возникновению интеркуррентных заболеваний во время лечения или изменению образа жизни пациентов.\u003Cbr\u003EСимптомы гипогликемии, которые отражают адренергическую контр регуляцию организма в ответ на гипогликемию, могут быть слабо выраженными или отсутствовать при постепенном развитии гипогликемии, у пациентов пожилого возраста, пациентов с нейропатией вегетативной нервной системы или пациентов, получающих бета-адреноблокаторы, клонидин, резерпин, гуанетидин и другие симпатолитические средства.\u003Cbr\u003EГипогликемия может быть быстро устранена при немедленном приеме быстро усваивающихся углеводов (глюкозы или сахарозы).\u003Cbr\u003EКак и при приеме других производных сульфонилмочевины, несмотря на первоначальное успешное купирование гипогликемии, гипогликемия может возобновиться. Поэтому пациенты должны оставаться под постоянным наблюдением.\u003Cbr\u003EПри тяжелой гипогликемии дополнительно требуется немедленное лечение и наблюдение врача, а в некоторых случаях - госпитализация пациента.\u003Cbr\u003EВо время лечения глимепиридом требуется проведение регулярного контроля функции печени и картины периферической крови (особенно количества лейкоцитов и тромбоцитов).\u003Cbr\u003EПоскольку отдельные побочные действия, такие как тяжелая гипогликемия, серьезные изменения картины крови, тяжелые аллергические реакции, печеночная недостаточность, могут при определенных обстоятельствах представлять собой угрозу для жизни, в случае развития нежелательных или тяжелых реакций пациенту необходимо сразу же информировать о них лечащего врача и ни в коем случае не продолжать прием препарата без его рекомендации.\u003Cbr\u003EС осторожностью:\u003Cbr\u003E- В первые недели лечения (повышенный риск развития гипогликемии).\u003Cbr\u003E- При наличии факторов риска для развития гипогликемии (может потребоваться коррекция дозы глимепирида или всей терапии).\u003Cbr\u003E- При интеркуррентных заболеваниях во время лечения или при изменении образа жизни пациентов (изменение диеты и времени приема пищи, увеличение или уменьшение физической активности).\u003Cbr\u003E- При недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.\u003Cbr\u003E- При нарушениях всасывания пищи и лекарственных средств в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) (кишечная непроходимость, парез кишечника)."},{"name":"Взаимодействие","value":"Глимепирид метаболизируется цитохромом Р4502С9 (CYP2C9), что должно учитываться при его одновременном применении с индукторами (например, рифампицин) или ингибиторами (например, флуконазол) CYP2C9.\u003Cbr\u003EПотенцирование гипогликемического действия и в некоторых случаях связанное с этим возможное развитие гипогликемии может наблюдаться при сочетании с одним из следующих препаратов: инсулин и другие гипогликемические средства для перорального применения, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), анаболические стероиды и мужские половые гормоны, хлорамфеникол. производные кумарина, циклофосфамид, дизопирамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибраты, флуоксетин, гуанетидин, ифосфамид, ингибиторы моноаминооксидазы, флуконазол, пара- аминосалициловая кислота, пентоксифиллин (высокие парентеральные дозы), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, хинолоны, салицилаты, сульфинпиразон, кларитромицин, сульфаниламиды, тетрациклины, тритоквалин, трофосфамид.\u003Cbr\u003EОслабление гипогликемического действия и связанное с этим повышение концентрации глюкозы в крови может наблюдаться при сочетании с одним из следующих препаратов: ацетазоламид, барбитураты, глюкокортикостероиды, диазоксид, диуретики, эпинефрин и другие симпатомиметические средства, глюкагон, слабительные средства (при длительном применении), никотиновая кислота (в высоких дозах), эстрогены и прогестагены, фенотиазины, фенитоин, рифампицин, йодсодержащие гормоны щитовидной железы.\u003Cbr\u003EБлокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, бета-адреноблокаторы, клонидин и резерпин способны как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие глимепирида.\u003Cbr\u003EПод влиянием симпатолитических средств, таких как бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин, признаки адренергической контррегуляции в ответ на гипогликемию могут уменьшаться или отсутствовать.\u003Cbr\u003EНа фоне приема глимепирида может наблюдаться усиление или ослабление действия производных кумарина.\u003Cbr\u003EОднократное или хроническое употребление алкоголя может, как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие глимепирида.\u003Cbr\u003EСеквестранты желчных кислот: колесевелам связывается с глимепиридом и уменьшает всасывание глимепирида из ЖКТ. В случае применения глимепирида по крайней мере за 4 ч до приема колесевелама, никакого взаимодействия не наблюдается. Поэтому глимепирид необходимо принимать по крайней мере за 4 ч до приема колесевелама."},{"name":"Регистрационный номер","value":"ЛП-003488"},{"name":"Дата государственной регистрации","value":"28.06.2021"},{"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"Атолл","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"sredstva-ot-sakharnogo-diabeta","categoryId":"15756510","navnodeId":"72472","glfilters":["34324371:35649313","7893318:17601668"]}}},{"name":"Изготовитель","value":"ОЗОН"},{"name":"Фасовщик","value":"ОЗОН"},{"name":"Страна бренда","value":"Россия"},{"name":"Страна-производитель","value":"Россия"},{"name":"Название препарата","value":"Глимепирид","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"sredstva-ot-sakharnogo-diabeta","categoryId":"15756510","navnodeId":"72472","glfilters":["17796364:18050425"]}}},{"name":"Срок годности","value":"768 дн."}]}},"fullSpecsGrouped":{"11339514741745977825":{"groups":[{"name":"Общие характеристики","items":[{"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат"},{"name":"Рецептурный препарат","value":"да"},{"name":"Органы и системы","value":"поджелудочная железа, эндокринная система"},{"name":"Назначение","value":"сахарный диабет 2 типа"},{"name":"Показания к применению","value":"Сахарный диабет 2 типа (в монотерапии или в составе комбинированной терапии с метформином или инсулином)."},{"name":"Противопоказания","value":"- Сахарный диабет 1 типа;\u003Cbr\u003E- диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома;\u003Cbr\u003E- тяжелые нарушения функции печени (отсутствие опыта клинического применения);\u003Cbr\u003E- тяжелые нарушения функции почек, в т.ч. у пациентов, находящихся на гемодиализе (недостаточность опыта клинического применения);\u003Cbr\u003E- непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;\u003Cbr\u003E- беременность;\u003Cbr\u003E- грудное вскармливание;\u003Cbr\u003E- детский возраст до 18 лет;\u003Cbr\u003E- повышенная чувствительность к глимепириду или к какому-либо неактивному компоненту препарата, к другим производным сульфонилмочевины или к сульфаниламидным препаратам (риск развития реакций гиперчувствительности)."},{"name":"Состав","value":"На одну таблетку:\u003Cbr\u003EОдна таблетка 1,0 мг содержит:\u003Cbr\u003EДействующее вещество: глимепирид - 1,00 мг;\u003Cbr\u003EВспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 79,30 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 12,00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 4,00 мг, повидон-К25 - 2,50 мг, полисорбат-80 - 0,50 мг, магния стеарат - 0,70 мг.\u003Cbr\u003EОдна таблетка 2,0 мг содержит:\u003Cbr\u003EДействующее вещество: глимепирид - 2,00 мг;\u003Cbr\u003EВспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 78,30 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 12,00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 4,00 мг, повидон-К25 - 2,50 мг, полисорбат-80 - 0,50 мг, магния стеарат - 0,70 мг.\u003Cbr\u003EОдна таблетка 3,0 мг содержит:\u003Cbr\u003EДействующее вещество: глимепирид - 3,00 мг;\u003Cbr\u003EВспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 117,45 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 18,00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 6,00 мг, повидон-К25 - 3,75 мг, полисорбат-80 - 0,75 мг, магния стеарат - 1,05 мг.\u003Cbr\u003EОдна таблетка 4,0 мг содержит:\u003Cbr\u003EДействующее вещество: глимепирид - 4,00 мг;\u003Cbr\u003EВспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 156,60 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 24,00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 8,00 мг, повидон-К25 - 5,00 мг, полисорбат-80 - 1,00 мг, магния стеарат - 1,40 мг."},{"name":"Действующее вещество","value":"Глимепирид"},{"name":"Способ применения и дозы","value":"Таблетки препарата Глимепирид принимают внутрь, целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (около 0,5 стакана). При необходимости таблетки могут быть разделены вдоль риски на две равные части.\u003Cbr\u003EКак правило, доза препарата Глимепирид определяется целевой концентрацией глюкозы в крови. Должна применяться наименьшая доза, достаточная для достижения необходимого метаболического контроля.\u003Cbr\u003EВо время лечения препаратом Глимепирид необходимо регулярно определять концентрацию глюкозы в крови. Кроме этого, рекомендуется регулярный контроль гликированного гемоглобина.\u003Cbr\u003EНеправильный прием препарата, например, пропуск приема очередной дозы, никогда не должен восполняться путем последующего приема более высокой дозы.\u003Cbr\u003EДействия пациента при ошибках при приеме препарата (в частности при пропуске приема очередной дозы или пропуске приема пищи) или в ситуациях, когда нет возможности принять препарат, должны обговариваться пациентом и врачом заблаговременно.\u003Cbr\u003EНачальная доза и подбор дозы\u003Cbr\u003EНачальная доза составляет 1 мг глимепирида 1 раз в день.\u003Cbr\u003EПри необходимости суточная доза может быть постепенно (с интервалами в 1-2 нед) увеличена. Рекомендуется увеличение дозы проводить под регулярным контролем концентрации глюкозы в крови и в соответствии со следующим шагом повышения дозы: 1 мг-2 мг-3 мг-4 мг-6 мг-(8 мг).\u003Cbr\u003EДиапазон доз у пациентов с хорошо контролируемым сахарным диабетом\u003Cbr\u003EОбычно ежедневная доза у пациентов с хорошо контролируемым сахарным диабетом составляет 1-4 мг глимепирида. Ежедневная доза более 6 мг является более эффективной только у небольшого количества пациентов.\u003Cbr\u003EРежим дозирования\u003Cbr\u003EВремя приема препарата и распределение доз в течение дня устанавливается врачом в зависимости от образа жизни пациента в данное время (время приема пищи, количество физических нагрузок).\u003Cbr\u003EОбычно достаточно однократного приема препарата в течение суток. Рекомендуется, чтобы в этом случае вся доза препарата принималась непосредственно перед полноценным завтраком или в случае, если она не была принята в это время, - непосредственно перед первым основным приемом пищи. Очень важно после приема таблеток не пропускать прием пищи.\u003Cbr\u003EТак как улучшение метаболического контроля ассоциируется с повышением чувствительности к инсулину, в ходе лечения может снижаться потребность в глимепириде. Для того чтобы избежать развития гипогликемии, необходимо своевременно снижать дозы или прекращать прием препарата Глимепирид.\u003Cbr\u003EСостояния, при которых также может потребоваться коррекция дозы препарата:\u003Cbr\u003E- снижение массы тела;\u003Cbr\u003E- изменения образа жизни (изменение диеты, времени приема пищи, количества физических нагрузок);\u003Cbr\u003E- возникновение других факторов, которые приводят к предрасположенности к развитию гипогликемии или гипергликемии.\u003Cbr\u003EПродолжительность лечения\u003Cbr\u003EЛечение препаратом Глимепирид обычно проводится длительно.\u003Cbr\u003EПеревод пациента с другого гипогликемического средства для перорального применения на прием препарата Глимепирид\u003Cbr\u003EНе существует точного соотношения между дозами препарата Глимепирид и других гипогликемических средств для перорального применения. Когда другое гипогликемическое средство для перорального применения заменяется на препарат Глимепирид, рекомендуется, чтобы его начальная доза была такой же, как при первоначальном назначении препарата Глимепирид, т.е. лечение должно начинаться с низкой дозы 1 мг (даже в том случае, если пациента переводят на препарат Глимепирид с максимальной дозы другого гипогликемического препарата для перорального применения). Любое повышение дозы следует проводить поэтапно с учетом эффективности глимепирида в соответствии с приведенными выше рекомендациями.\u003Cbr\u003EНеобходимо учитывать силу и продолжительность эффекта предшествукнцего гипогликемического средства для перорального применения. Может потребоваться прерывание лечения для того, чтобы избежать какой-либо \"суммации эффектов, которая может увеличить риск развития гипогликемии.\u003Cbr\u003EПрименение в комбинации с метформином\u003Cbr\u003EУ пациентов с недостаточно контролируемым сахарным диабетом при приеме максимальных суточных доз глимепирида или метформина может быть начато лечение комбинацией этих двух препаратов. При этом проводившееся ранее лечение глимепиридом или метформином продолжается на том же самом уровне доз, а дополнительный прием метформина или глимепирида начинают с низкой дозы, которая затем титруется в зависимости от целевого уровня метаболического контроля вплоть до максимальной суточной дозы. Комбинированная терапия должна начинаться под строгим медицинским наблюдением.\u003Cbr\u003EПрименение в комбинации с инсулином\u003Cbr\u003EПациентам с недостаточно контролируемым сахарным диабетом при приеме максимальных суточных доз глимепирида может быть одновременно назначено введение инсулина. В этом случае последняя, назначенная пациенту доза глимепирида, остается неизменной. При этом лечение инсулином начинается с низких доз, которые постепенно повышаются под контролем концентрации глюкозы в крови. Комбинированное лечение требует тщательного медицинского наблюдения.\u003Cbr\u003EПрименение у пациентов с почечной недостаточностью\u003Cbr\u003EИмеется ограниченное количество информации по применению глимепирида у пациентов с почечной недостаточностью. Пациенты с нарушением функции почек могут быть более чувствительны к гипогликемическому эффекту глимепирида.\u003Cbr\u003EПрименение у пациентов с печеночной недостаточностью\u003Cbr\u003EИмеется ограниченное количество информации по применению глимепирида при печеночной недостаточности.\u003Cbr\u003EПрименение у детей\u003Cbr\u003EДанных по применению препарата у детей недостаточно."},{"name":"Побочные действия","value":"Со стороны обмена веществ: в результате гипогликемического действия препарата может развиться гипогликемия, которая, как и при применении других производных сульфонилмочевины, может быть продолжительной.\u003Cbr\u003EСимптомами гипогликемии являются: головная боль, чувство голода, тошнота, рвота, чувство усталости, сонливость, нарушение сна, беспокойство, агрессивность, нарушение концентрации внимания, бдительности и скорости реакций, депрессия, спутанность сознания, речевые расстройства, афазия, зрительные расстройства, тремор, парез, сенсорные нарушения, головокружение, потеря самоконтроля, делирий, церебральные судороги, сомноленция или потеря сознания, вплоть до комы, поверхностное дыхание, брадикардия.\u003Cbr\u003EКроме этого, могут возникать проявления адренергической контррегуляции в ответ на гипогликемию, такие как появление холодного липкого пота, беспокойство, тахикардия, повышение артериального давления (АД), стенокардия, ощущение сердцебиения и нарушения сердечного ритма.\u003Cbr\u003EКлиническая картина тяжелой гипогликемии может быть похожа на инсульт. Симптомы гипогликемии почти всегда исчезают после ее устранения.\u003Cbr\u003EСо стороны органа зрения: во время лечения (особенно в его начале) могут наблюдаться транзиторные нарушения зрения, обусловленные изменением концентрации глюкозы в крови. Их причиной является временное изменение набухаемости хрусталиков, зависящее от концентрации глюкозы в крови, и за счет этого - изменение показателя преломления хрусталиков.\u003Cbr\u003EСо стороны ЖКТ: в редких случаях - тошнота, рвота, ощущение тяжести или переполнения в эпигастрии, боли в животе, диарея.\u003Cbr\u003EВ отдельных случаях - гепатит, повышение активности \"печеночных\" ферментов и/или холестаз и желтуха, которые могут прогрессировать до угрожающей жизни печеночной недостаточности, но могут подвергнуться обратному развитию при отмене препарата.\u003Cbr\u003EСо стороны крови и лимфатической системы: редко - тромбоцитопения.\u003Cbr\u003EВ отдельных случаях - лейкопения, гемолитическая анемия, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз и панцитопения.\u003Cbr\u003EПри постмаркетинговом применении препарата сообщалось о случаях тяжелой тромбоцитопении с количеством тромбоцитов менее 10000/мкл и тромбоцитопенической пурпуре (частота неизвестна).\u003Cbr\u003EНарушения со стороны иммунной системы: в редких случаях возможны аллергические и псевдоаллергические реакции, такие как зуд, крапивница, кожная сыпь. Такие реакции почти всегда носят легкую форму, однако могут перейти в тяжелые реакции с одышкой, резким снижением АД, которые иногда прогрессируют вплоть до анафилактического шока. При появлении симптомов крапивницы следует немедленно обратиться к врачу.\u003Cbr\u003EОбщие расстройства и нарушения в месте введения: в отдельных случаях могут возникнуть снижение концентрации натрия в плазме крови, аллергический васкулит, фотосенсибилизация."},{"name":"Фармакологическое действие","value":"Глимепирид снижает концентрацию глюкозы в крови, главным образом за счет стимуляции высвобождения инсулина из бета-клеток поджелудочной железы. Его эффект преимущественно связан с улучшением способности бета-клеток поджелудочной железы реагировать на физиологическую стимуляцию глюкозой.\u003Cbr\u003EПо сравнению с глибенкламидом прием низких доз глимепирида вызывает высвобождение меньшего количества инсулина при достижении приблизительно одинакового снижения концентрации глюкозы в крови. Этот факт свидетельствует в пользу наличия у глимепирида экстрапанкреатических гипогликемических эффектов (повышение чувствительности тканей к инсулину и инсулиномиметический эффект).\u003Cbr\u003EСекреция инсулина. Как и все другие производные сульфонилмочевины, глимепирид регулирует секрецию инсулина за счет взаимодействия с АТФ-чувствительными калиевыми каналами на мембранах бета-клеток. В отличие от других производных сульфонилмочевины, глимепирид избирательно связывается с белком с молекулярной массой 65 кДа, находящимся в мембранах бета-клеток поджелудочной железы. Это взаимодействие глимепирида со связывающимся с ним белком регулирует открытие или закрытие АТФ-чувствительных калиевых каналов.\u003Cbr\u003EГлимепирид закрывает калиевые каналы. Это вызывает деполяризацию бета-клеток и приводит к открытию вольтаж-чувствительных кальциевых каналов и поступлению кальция внутрь клетки. В итоге, повышение внутриклеточной концентрации кальция активирует секрецию инсулина путем экзоцитоза.\u003Cbr\u003EГлимепирид гораздо быстрее и, соответственно, чаще вступает в связь и высвобождается из связи со связывающимся с ним белком, чем глибенкламид. Предполагается, что это свойство высокой скорости обмена глимепирида со связывающимся с ним белком обуславливает его выраженный эффект сенсибилизации бета-клеток к глюкозе и их защиту от десенсибилизации и преждевременного истощения.\u003Cbr\u003EЭффект повышения чувствительности тканей к инсулину. Глимепирид усиливает эффекты инсулина на поглощение глюкозы периферическими тканями.\u003Cbr\u003EИнсулиномиметический эффект. Глимепирид обладает эффектами, подобными эффектам инсулина на поглощение глюкозы периферическими тканями и выход глюкозы из печени. Поглощение глюкозы периферическими тканями осуществляется путем ее транспорта внутрь мышечных клеток и адипоцитов. Глимепирид непосредственно увеличивает количество транспортирующих глюкозу молекул в плазменный мембранах мышечных клеток и адипоцитах. Повышение поступления внутрь клеток глюкозы приводит к активации гликозилфосфатидилинозитол-специфической фосфолипазы С. В результате этого внутриклеточная концентрация кальция снижается, вызывая уменьшение активности протеинкиназы А, что в свою очередь приводит к стимуляции метаболизма глюкозы.\u003Cbr\u003EГлимепирид ингибирует выход глюкозы из печени за счет увеличения концентрации фруктозо-2,6-бисфосфата, который ингибирует глюконеогенез.\u003Cbr\u003EВлияние на агрегацию тромбоцитов. Глимепирид уменьшает агрегацию тромбоцитов in vitro и in vivo. Этот эффект, по-видимому, связан с селективным ингибированием циклооксигеназы, которая отвечает за образование тромбоксана А, важного эндогенного фактора агрегации тромбоцитов.\u003Cbr\u003EАнтиатерогенное действие препарата. Глимепирид способствует нормализации содержания липидов, снижает содержание малонового альдегида в крови, что ведет к значительному снижению перекисного окисления липидов. У животных глимепирид приводит к значимому уменьшению образования атеросклеротических бляшек.\u003Cbr\u003EСнижение выраженности окислительного стресса, который постоянно присутствует у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Глимепирид повышает содержание эндогенного α-токоферола, активность каталазы, глютатионпероксидазы и супероксиддисмутазы.\u003Cbr\u003EСердечно-сосудистые эффекты. Через АТФ-чувствительные калиевые каналы производные сульфонилмочевины также оказывают воздействие на сердечно-сосудистую систему. По сравнению с традиционными производными сульфонилмочевины, глимепирид оказывает достоверно меньший эффект на сердечно-сосудистую систему, что может объясняться специфической природой его взаимодействия со связывающимся с ним белком АТФ-чувствительных калиевых каналов.\u003Cbr\u003EУ здоровых добровольцев минимальная эффективная доза глимепирида составляет 0,6 мг.\u003Cbr\u003EЭффект глимепирида является дозозависимым и воспроизводимым. Физиологическая реакция на физическую нагрузку (снижение секреции инсулина) при приеме глимепирида сохраняется.\u003Cbr\u003EОтсутствуют достоверные различия в эффекте в зависимости от того, был принят препарат за 30 мин до еды или непосредственно перед едой. У пациентов с сахарным диабетом можно достигать достаточного метаболического контроля в течение 24 ч при однократном приеме препарата. В клиническом исследовании у 12 из 16 пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 4-79 мл/мин) также был достигнут достаточный метаболический контроль.\u003Cbr\u003EКомбинированная терапия с метформином. У пациентов с недостаточным метаболическим контролем при применении максимальной дозы глимепирида, может быть начата комбинированная терапия глимепиридом и метформином. В двух исследованиях при проведении комбинированной терапии было доказано улучшение метаболического контроля по сравнению с таковым при лечении каждым из этих препаратов в отдельности. Комбинированная терапия с инсулином.\u003Cbr\u003EУ пациентов с недостаточным метаболическим контролем при применении максимальных доз глимепирида может быть начата одновременная терапия инсулином. По результатам двух исследований, при применении этой комбинации достигается такое же улучшение метаболического контроля, как и при применении только одного инсулина; однако, при комбинированной терапии требуется более низкая доза инсулина.\u003Cbr\u003EПрименение у детей. Имеется недостаточное количество данных по долгосрочной эффективности и безопасности применения препарата у детей."},{"name":"Фармакологическая группа","value":"гипогликемическое средство для перорального применения группы сульфонилмочевины III поколения"},{"name":"Форма выпуска","value":"таблетки"},{"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный"},{"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 18 лет"}]},{"name":"Дополнительно","items":[{"name":"Условия хранения","value":"В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.\u003Cbr\u003EХранить в недоступном для детей месте."},{"name":"Передозировка","value":"Симптомы: острая передозировка, а также длительное лечение слишком высокими дозами глимепирида может приводить к развитию тяжелой угрожающей жизни гипогликемии.\u003Cbr\u003EЛечение: как только будет обнаружена передозировка, необходимо немедленно сообщить об этом врачу. Гипогликемия почти всегда может быть быстро купирована немедленным приемом углеводов (глюкозы или кусочка сахара, сладкого фруктового сока или чая). В связи с этим пациент должен всегда иметь при себе не менее 20 г глюкозы (4 кусочка сахара). Сахарозаменители неэффективны в лечении гипогликемии.\u003Cbr\u003EДо того момента, пока врач не решит, что пациент находится вне опасности, необходимо тщательное медицинское наблюдение пациента. Гипогликемия может возобновиться после первоначального восстановления концентрации глюкозы в крови.\u003Cbr\u003EЕсли пациента с сахарным диабетом лечат разные врачи (например, во время пребывания в больнице после несчастного случая, при заболевании в выходные дни), он должен обязательно сообщить им о своем заболевании и предшествующем лечении.\u003Cbr\u003EИногда может потребоваться госпитализация пациента, хотя бы даже в качестве меры предосторожности. Значительная передозировка и тяжелая реакция с такими проявлениями, как потеря сознания или другие серьезные неврологические нарушения являются неотложными медицинскими состояниями и требуют немедленного лечения и госпитализации.\u003Cbr\u003EВ случае бессознательного состояния пациента необходимо внутривенное введение (в/в) концентрированного раствора декстрозы (глюкозы) (у взрослых - начиная с 40 мл 20% раствора). В качестве альтернативы взрослым возможно в/в, подкожное или внутримышечное введение глюкагона, например в дозе 0,5-1 мг.\u003Cbr\u003EПри лечении гипогликемии вследствие случайного приема препарата младенцами или детьми младшего возраста доза вводимой декстрозы должна тщательно корректироваться с точки зрения возможности возникновения опасной гипергликемии, и введение декстрозы должно проводиться под постоянным контролем концентрации глюкозы в крови.\u003Cbr\u003EПри передозировке глимеперида может потребоваться проведение промывания желудка и прием активированного угля.\u003Cbr\u003EПосле быстрого восстановления концентрации глюкозы в крови необходимо проведение в/в инфузии раствора декстрозы в более низкой концентрации для предотвращения возобновления гипогликемии. Концентрация глюкозы в крови у таких пациентов должна постоянно контролироваться в течение 24 ч. В тяжелых случаях с затяжным течением гипогликемии опасность снижения концентрации глюкозы в крови до гипогликемического уровня может сохраняться в течение нескольких дней."},{"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Глимепирид противопоказан к применению у беременных женщин. В случае планируемой беременности или при наступлении беременности женщину следует перевести на инсулинотерапию.\u003Cbr\u003EГлимепирид проникает в грудное молоко, поэтому его нельзя принимать в период грудного вскармливания. В этом случае необходимо перейти на инсулинотерапию или прекратить грудное вскармливание."},{"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"В случае развития гипогликемии или гипергликемии, особенно в начале лечения или после изменения лечения, или когда препарат не принимается регулярно, возможно снижение внимания и скорости психомоторных реакций. Это может нарушить способность пациента управлять транспортными средствами или другими механизмами."},{"name":"Особые указания","value":"В особых клинических стрессовых состояниях, таких как травма, хирургические вмешательства, инфекции, протекающие с фебрильной температурой, возможно ухудшение метаболического контроля у пациентов с сахарным диабетом, и им может потребоваться временный перевод на инсулинотерапию для поддержания адекватного метаболического контроля.\u003Cbr\u003EВ первые недели лечения может возрастать риск развития гипогликемии, и поэтому в это время требуется особенно тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.\u003Cbr\u003EК факторам, способствующим риску развития гипогликемии, относятся:\u003Cbr\u003E- нежелание или неспособность пациента (наиболее часто наблюдающиеся у пациентов пожилого возраста) к сотрудничеству с врачом;\u003Cbr\u003E- недоедание, нерегулярный прием пищи или пропуски приема пищи;\u003Cbr\u003E- дисбаланс между физическими нагрузками и потреблением углеводов;\u003Cbr\u003E- изменение диеты;\u003Cbr\u003E- употребление алкоголя, особенно в сочетании с пропусками приема пищи;\u003Cbr\u003E- тяжелые нарушения функции почек;\u003Cbr\u003E- тяжелые нарушения функции печени (у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени показан перевод на инсулинотерапию, по крайней мере, до достижения метаболического контроля);\u003Cbr\u003E- передозировка глимепирида;\u003Cbr\u003E- некоторые декомпенсированные эндокринные расстройства, нарушающие углеводный обмен или адренергическую контррегуляцию в ответ на гипогликемию (например, некоторые нарушения функции щитовидной железы и переднего отдела гипофиза, недостаточность коры надпочечников);\u003Cbr\u003E- одновременный прием некоторых лекарственных средств;\u003Cbr\u003E- прием глимепирида при отсутствии показаний к его применению.\u003Cbr\u003EЛечение производными сульфонилмочевины, к которым относится и глимепирид, может привести к развитию гемолитической анемии, поэтому у пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы следует соблюдать особую осторожность при назначении глимепирида и лучше применять гипогликемические средства, не являющиеся производными сульфонилмочевины.\u003Cbr\u003EВ случае наличия вышеперечисленных факторов риска для развития гипогликемии может потребоваться коррекция дозы глимепирида или всей терапии. Это также относится к возникновению интеркуррентных заболеваний во время лечения или изменению образа жизни пациентов.\u003Cbr\u003EСимптомы гипогликемии, которые отражают адренергическую контр регуляцию организма в ответ на гипогликемию, могут быть слабо выраженными или отсутствовать при постепенном развитии гипогликемии, у пациентов пожилого возраста, пациентов с нейропатией вегетативной нервной системы или пациентов, получающих бета-адреноблокаторы, клонидин, резерпин, гуанетидин и другие симпатолитические средства.\u003Cbr\u003EГипогликемия может быть быстро устранена при немедленном приеме быстро усваивающихся углеводов (глюкозы или сахарозы).\u003Cbr\u003EКак и при приеме других производных сульфонилмочевины, несмотря на первоначальное успешное купирование гипогликемии, гипогликемия может возобновиться. Поэтому пациенты должны оставаться под постоянным наблюдением.\u003Cbr\u003EПри тяжелой гипогликемии дополнительно требуется немедленное лечение и наблюдение врача, а в некоторых случаях - госпитализация пациента.\u003Cbr\u003EВо время лечения глимепиридом требуется проведение регулярного контроля функции печени и картины периферической крови (особенно количества лейкоцитов и тромбоцитов).\u003Cbr\u003EПоскольку отдельные побочные действия, такие как тяжелая гипогликемия, серьезные изменения картины крови, тяжелые аллергические реакции, печеночная недостаточность, могут при определенных обстоятельствах представлять собой угрозу для жизни, в случае развития нежелательных или тяжелых реакций пациенту необходимо сразу же информировать о них лечащего врача и ни в коем случае не продолжать прием препарата без его рекомендации.\u003Cbr\u003EС осторожностью:\u003Cbr\u003E- В первые недели лечения (повышенный риск развития гипогликемии).\u003Cbr\u003E- При наличии факторов риска для развития гипогликемии (может потребоваться коррекция дозы глимепирида или всей терапии).\u003Cbr\u003E- При интеркуррентных заболеваниях во время лечения или при изменении образа жизни пациентов (изменение диеты и времени приема пищи, увеличение или уменьшение физической активности).\u003Cbr\u003E- При недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.\u003Cbr\u003E- При нарушениях всасывания пищи и лекарственных средств в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) (кишечная непроходимость, парез кишечника)."},{"name":"Взаимодействие","value":"Глимепирид метаболизируется цитохромом Р4502С9 (CYP2C9), что должно учитываться при его одновременном применении с индукторами (например, рифампицин) или ингибиторами (например, флуконазол) CYP2C9.\u003Cbr\u003EПотенцирование гипогликемического действия и в некоторых случаях связанное с этим возможное развитие гипогликемии может наблюдаться при сочетании с одним из следующих препаратов: инсулин и другие гипогликемические средства для перорального применения, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), анаболические стероиды и мужские половые гормоны, хлорамфеникол. производные кумарина, циклофосфамид, дизопирамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибраты, флуоксетин, гуанетидин, ифосфамид, ингибиторы моноаминооксидазы, флуконазол, пара- аминосалициловая кислота, пентоксифиллин (высокие парентеральные дозы), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, хинолоны, салицилаты, сульфинпиразон, кларитромицин, сульфаниламиды, тетрациклины, тритоквалин, трофосфамид.\u003Cbr\u003EОслабление гипогликемического действия и связанное с этим повышение концентрации глюкозы в крови может наблюдаться при сочетании с одним из следующих препаратов: ацетазоламид, барбитураты, глюкокортикостероиды, диазоксид, диуретики, эпинефрин и другие симпатомиметические средства, глюкагон, слабительные средства (при длительном применении), никотиновая кислота (в высоких дозах), эстрогены и прогестагены, фенотиазины, фенитоин, рифампицин, йодсодержащие гормоны щитовидной железы.\u003Cbr\u003EБлокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, бета-адреноблокаторы, клонидин и резерпин способны как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие глимепирида.\u003Cbr\u003EПод влиянием симпатолитических средств, таких как бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин, признаки адренергической контррегуляции в ответ на гипогликемию могут уменьшаться или отсутствовать.\u003Cbr\u003EНа фоне приема глимепирида может наблюдаться усиление или ослабление действия производных кумарина.\u003Cbr\u003EОднократное или хроническое употребление алкоголя может, как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие глимепирида.\u003Cbr\u003EСеквестранты желчных кислот: колесевелам связывается с глимепиридом и уменьшает всасывание глимепирида из ЖКТ. В случае применения глимепирида по крайней мере за 4 ч до приема колесевелама, никакого взаимодействия не наблюдается. Поэтому глимепирид необходимо принимать по крайней мере за 4 ч до приема колесевелама."},{"name":"Регистрационный номер","value":"ЛП-003488"},{"name":"Дата государственной регистрации","value":"28.06.2021"},{"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"Атолл"},{"name":"Изготовитель","value":"ОЗОН"},{"name":"Фасовщик","value":"ОЗОН"},{"name":"Страна бренда","value":"Россия"},{"name":"Страна-производитель","value":"Россия"},{"name":"Название препарата","value":"Глимепирид"},{"name":"Срок годности","value":"768 дн."}]}],"transitionId":"tr_18084155341572809995"}}}}
Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете.
Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки
{"widgets":{"@card/KMDefaultOffer":{"/content/page/fancyPage/mainDO":{"regionId":213,"isAuth":false,"greenPriceOnboardingProps":{"isAlfaCardOwner":false,"isYaBankFlowEnabled":true},"isB2bSegmentOnB2cMarketFresh":false,"isM2bEdoOnlyEnable":false,"isM2bHidePaymentKm":false,"hideSchemaOrg":false}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/mainDO":{"name":"@card/KMDefaultOffer"}},"collections":{"cartItemState":{},"offerState":{},"offerStatus":{},"offerSelectedService":{},"region":{"213":{"entity":"region","linguistics":{"ablative":"","accusative":"Москву","dative":"Москве","directional":"","genitive":"Москвы","instrumental":"Москвой","locative":"","nominative":"Москва","preposition":"в","prepositional":"Москве"}}},"currentUser":{"currentUser":{"id":"1394680971719048019","isAuth":false,"region":{"id":213,"name":"Москва","linguistics":{"ablative":"","accusative":"Москву","dative":"Москве","directional":"","genitive":"Москвы","instrumental":"Москвой","locative":"","nominative":"Москва","preposition":"в","prepositional":"Москве"},"country":225,"info":{"id":213,"name":"Москва","country":225,"linguistics":{"ablative":"","accusative":"Москву","dative":"Москве","directional":"","genitive":"Москвы","instrumental":"Москвой","locative":"","nominative":"Москва","preposition":"в","prepositional":"Москве"},"data":{"id":213,"type":6,"parent_id":1,"capital_id":0,"geo_parent_id":0,"city_id":213,"name":"Москва","native_name":"","iso_name":"RU-MOW","is_main":true,"en_name":"Moscow","short_en_name":"MSK","phone_code":"495 499","phone_code_old":"095","zip_code":"","population":12506468,"synonyms":"Moskau, Moskva, Chertanovo","latitude":55.755863,"longitude":37.6177,"latitude_size":0.878654,"longitude_size":1.164423,"zoom":10,"tzname":"Europe/Moscow","official_languages":"ru","widespread_languages":"ru","suggest_list":[],"is_eu":false,"iso_alpha3":"","services_names":["bs","yaca","weather","afisha","maps","tv","ad","etrain","subway","delivery","route"]},"isCapital":true},"zoom":10,"location":{"longitude":37.6177,"latitude":55.755863},"isCapital":true,"source":70},"uid":"","yandexuid":"1394680971719048019","publicId":"","loginId":"","birthdateFormated":null,"firstName":"","lastName":"","emails":[],"tld":"ru","avatarId":null,"settings":{"resultsOnPage":48},"isAdult":false}},"url":{"current":{"id":"current","entity":"url","protocol":"http:","slashes":true,"auth":null,"host":"market.yandex.ru","port":null,"hostname":"market.yandex.ru","hash":null,"search":"?clid=2630931&distr_type=7&hid=15756510&lr=213&mclid=1003&model_id=998360008&pp=930","query":"clid=2630931&distr_type=7&hid=15756510&lr=213&mclid=1003&model_id=998360008&pp=930","pathname":"/offer/vRz0h42tEmZ-QvcGN86UtQ","path":"/offer/vRz0h42tEmZ-QvcGN86UtQ?clid=2630931&distr_type=7&hid=15756510&lr=213&mclid=1003&model_id=998360008&pp=930","href":"http://market.yandex.ru/offer/vRz0h42tEmZ-QvcGN86UtQ?clid=2630931&distr_type=7&hid=15756510&lr=213&mclid=1003&model_id=998360008&pp=930"}},"featureToggle":{"isHardCpaOnly":true,"areSubscriptionGoodsAvailable":true,"yandexCardPriceDiscountConfig":{"enabled":true}},"cashbackView":{"current":{"id":"current","hasYaPlus":false,"hasLock":true,"hasFromPrefix":true,"canBuyPlus":false,"color":"muted","hideTooltipOnSearch":false,"isProductOrOfferPage":true}},"connectedRetail":{},"offerAnalytics":{"11339514741745977825":{"showUid":"17190480517204798515306001","promoAttributes":[{"shopPromoId":"mbi_yandex_promo","promoType":"discount-by-payment-type","promoKey":"XgBTW-ifmA5H2K0_G-lrMA"},{"shopPromoId":"cf_118666","promoType":"direct-discount","promoKey":"Gh-TNkfS7exWSL2PkptXlA","parentPromoId":"cf_sp_117126"}],"wareId":"vRz0h42tEmZ-QvcGN86UtQ","modelId":"998360008","marketSku":"187024164","paymentMethodTypes":[],"isCrossBorder":false,"isOnDemand":false,"skuId":"187024164","marketSkuCreator":"market","price":348,"oldPrice":402,"vendorId":17601668,"hid":15756510,"nid":72472,"isDigital":false,"deliveryPartnerTypes":["SHOP"],"offerColor":"white","productId":998360008,"feedId":3831208,"availableCount":1,"shopId":4035369,"supplierId":4035369,"isExpress":false,"warehouseId":187086,"isBnpl":false,"isInstallments":false,"businessId":"1174213","paymentTypes":[],"benefit":{"type":"waremd5","isPrimary":true,"description":"Хорошая цена от надёжного магазина"},"yandexBnplInfo":{"enabled":false,"bnplDenial":{"reason":"PREPAYMENT_UNAVAILABLE"}},"isBondAvailable":false,"isDSBS":true,"promos":[{"key":"XgBTW-ifmA5H2K0_G-lrMA","type":"discount-by-payment-type","shopPromoId":"mbi_yandex_promo","isPersonal":false,"description":"Additional promo for green prices for YandexCard and AlfaCard"},{"key":"Gh-TNkfS7exWSL2PkptXlA","type":"direct-discount","shopPromoId":"cf_118666","value":12,"landingUrl":"https://market.yandex.ru/special/direct-discount-landing?shopPromoId=cf_118666","isPersonal":false,"description":"Все хиты июня: 7 категорий, вторая волна"}],"prices":{"price":{"value":352,"currency":"RUR"},"priceWithoutVat":{"value":293,"currency":"RUR"},"greenPrice":{"price":{"value":348,"currency":"RUR"},"type":"ya-card"},"discountedPrice":{"price":{"value":352,"currency":"RUR"},"discount":{"value":50,"currency":"RUR"},"percent":12}}}},"cashWarning":{"11339514741745977825":{"isOnlyCashAvailable":false}},"shopInfoStats":{"11339514741745977825":{"id":"4035369","name":"POLZAru","rating":4.9,"reviewsCount":39048,"showRating":true,"ratingType":3,"vendorName":"Атолл","isBestSeller":true,"isFewRatings":false,"transition":{"type":"business","params":{"businessId":"1174213","slug":"polzaru"}},"reviewsTransition":{"type":"businessReviews","params":{"businessId":"1174213","slug":"polzaru"}},"analytics":{"promos":["discount-by-payment-type","direct-discount"],"brandId":"17601668","price":348,"isExpress":false,"isCrossBorder":false,"isFoodtech":false,"isMedicine":true,"supplierName":"POLZAru","supplierId":"4035369"}}},"shopInfo":{},"shopInfoLoading":{},"price":{"11339514741745977825":{"mainPrice":{"price":{"value":348,"currency":"RUR"},"type":"extraDiscount","subtype":"ya-card"},"oldPrices":[{"price":{"value":352,"currency":"RUR"},"type":"regular"},{"price":{"value":402,"currency":"RUR"},"type":"withoutDiscount"}],"absoluteDiscount":{"value":50,"currency":"RUR"},"discountPercent":13}},"deliveryInfo":{"11339514741745977825":{"isCrossborder":false,"options":[{"dayFrom":1,"dayTo":3,"deliveryType":"pickup","deliveryDate":"23-25 июня","deliveryService":"самовывоз","deliveryPrice":{"value":0,"currency":"RUR"},"baobabModel":{"deliveryType":"PICKUP","serviceId":"99","deliveryDays":1,"priceValue":0,"priceCurrency":"RUR","deliveryDateFrom":"2024-06-23 12:20:51","deliveryDateTo":"2024-06-25 12:20:51","deliveryText":"23-25 июня, самовывоз","precise":true,"selected":false}}]}},"promoBlueSet":{},"promoBlueSetItem":{},"promoBlueSetCombination":{},"extraCashbackBadge":{},"miniImage":{"11339514741745977825":{"image":"mi_13670298506468474281"}},"personalDiscount":{},"heroesBlock":{},"promoFocus":{"11339514741745977825":{"backgroundColor":"#FAE3DF","pictureId":"mi_1701669916933758386","landingUrl":"https://market.yandex.ru/special/bestsellers","title":{"text":"Все хиты","color":"#777777"},"subtitle":{"type":"text","text":"Остался 1 день","color":"#000000"},"analytics":{"wareId":"vRz0h42tEmZ-QvcGN86UtQ","shopPromoId":"cf_118666"}}},"businessPrice":{},"options":{"11339514741745977825":[{"type":"prescription","title":"По рецепту","info":{"title":"По рецепту","details":"Это рецептурный препарат. Его можно получить только в аптеке по рецепту от врача","buttonTitle":"Понятно"}}]},"marketStock":{},"sins":{"isSins":false,"isCRSins":false,"isSinsWebview":false,"isSinsInDc":false,"integrationType":"unknown"},"fintechInfo":{"current":{"id":"current","isYandexHelpCommunicationOn":true,"isConfirmationPageLeavePopupActive":false}},"currentBusinessCustomer":{"current":{"id":"current"}},"market2Business":{"current":{"isM2bVat":false}}}}
Сахарный диабет 2 типа (в монотерапии или в составе комбинированной терапии с метформином или инсулином).
Противопоказания
- Сахарный диабет 1 типа; - диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома; - тяжелые нарушения функции печени (отсутствие опыта клинического применения); - тяжелые нарушения функции почек, в т.ч. у пациентов, находящихся на гемодиализе (недостаточность опыта клинического применения); - непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; - беременность; - грудное вскармливание; - детский возраст до 18 лет; - повышенная чувствительность к глимепириду или к какому-либо неактивному компоненту препарата, к другим производным сульфонилмочевины или к сульфаниламидным препаратам (риск развития реакций гиперчувствительности).
Способ применения и дозы
Таблетки препарата Глимепирид принимают внутрь, целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (около 0,5 стакана). При необходимости таблетки могут быть разделены вдоль риски на две равные части. Как правило, доза препарата Глимепирид определяется целевой концентрацией глюкозы в крови. Должна применяться наименьшая доза, достаточная для достижения необходимого метаболического контроля. Во время лечения препаратом Глимепирид необходимо регулярно определять концентрацию глюкозы в крови. Кроме этого, рекомендуется регулярный контроль гликированного гемоглобина. Неправильный прием препарата, например, пропуск приема очередной дозы, никогда не должен восполняться путем последующего приема более высокой дозы. Действия пациента при ошибках при приеме препарата (в частности при пропуске приема очередной дозы или пропуске приема пищи) или в ситуациях, когда нет возможности принять препарат, должны обговариваться пациентом и врачом заблаговременно. Начальная доза и подбор дозы Начальная доза составляет 1 мг глимепирида 1 раз в день. При необходимости суточная доза может быть постепенно (с интервалами в 1-2 нед) увеличена. Рекомендуется увеличение дозы проводить под регулярным контролем концентрации глюкозы в крови и в соответствии со следующим шагом повышения дозы: 1 мг-2 мг-3 мг-4 мг-6 мг-(8 мг). Диапазон доз у пациентов с хорошо контролируемым сахарным диабетом Обычно ежедневная доза у пациентов с хорошо контролируемым сахарным диабетом составляет 1-4 мг глимепирида. Ежедневная доза более 6 мг является более эффективной только у небольшого количества пациентов. Режим дозирования Время приема препарата и распределение доз в течение дня устанавливается врачом в зависимости от образа жизни пациента в данное время (время приема пищи, количество физических нагрузок). Обычно достаточно однократного приема препарата в течение суток. Рекомендуется, чтобы в этом случае вся доза препарата принималась непосредственно перед полноценным завтраком или в случае, если она не была принята в это время, - непосредственно перед первым основным приемом пищи. Очень важно после приема таблеток не пропускать прием пищи. Так как улучшение метаболического контроля ассоциируется с повышением чувствительности к инсулину, в ходе лечения может снижаться потребность в глимепириде. Для того чтобы избежать развития гипогликемии, необходимо своевременно снижать дозы или прекращать прием препарата Глимепирид. Состояния, при которых также может потребоваться коррекция дозы препарата: - снижение массы тела; - изменения образа жизни (изменение диеты, времени приема пищи, количества физических нагрузок); - возникновение других факторов, которые приводят к предрасположенности к развитию гипогликемии или гипергликемии. Продолжительность лечения Лечение препаратом Глимепирид обычно проводится длительно. Перевод пациента с другого гипогликемического средства для перорального применения на прием препарата Глимепирид Не существует точного соотношения между дозами препарата Глимепирид и других гипогликемических средств для перорального применения. Когда другое гипогликемическое средство для перорального применения заменяется на препарат Глимепирид, рекомендуется, чтобы его начальная доза была такой же, как при первоначальном назначении препарата Глимепирид, т.е. лечение должно начинаться с низкой дозы 1 мг (даже в том случае, если пациента переводят на препарат Глимепирид с максимальной дозы другого гипогликемического препарата для перорального применения). Любое повышение дозы следует проводить поэтапно с учетом эффективности глимепирида в соответствии с приведенными выше рекомендациями. Необходимо учитывать силу и продолжительность эффекта предшествукнцего гипогликемического средства для перорального применения. Может потребоваться прерывание лечения для того, чтобы избежать какой-либо "суммации эффектов, которая может увеличить риск развития гипогликемии. Применение в комбинации с метформином У пациентов с недостаточно контролируемым сахарным диабетом при приеме максимальных суточных доз глимепирида или метформина может быть начато лечение комбинацией этих двух препаратов. При этом проводившееся ранее лечение глимепиридом или метформином продолжается на том же самом уровне доз, а дополнительный прием метформина или глимепирида начинают с низкой дозы, которая затем титруется в зависимости от целевого уровня метаболического контроля вплоть до максимальной суточной дозы. Комбинированная терапия должна начинаться под строгим медицинским наблюдением. Применение в комбинации с инсулином Пациентам с недостаточно контролируемым сахарным диабетом при приеме максимальных суточных доз глимепирида может быть одновременно назначено введение инсулина. В этом случае последняя, назначенная пациенту доза глимепирида, остается неизменной. При этом лечение инсулином начинается с низких доз, которые постепенно повышаются под контролем концентрации глюкозы в крови. Комбинированное лечение требует тщательного медицинского наблюдения. Применение у пациентов с почечной недостаточностью Имеется ограниченное количество информации по применению глимепирида у пациентов с почечной недостаточностью. Пациенты с нарушением функции почек могут быть более чувствительны к гипогликемическому эффекту глимепирида. Применение у пациентов с печеночной недостаточностью Имеется ограниченное количество информации по применению глимепирида при печеночной недостаточности. Применение у детей Данных по применению препарата у детей недостаточно.
{"widgets":{"@card/ProductReviewForm":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/productReviewForm":{"factorsMap":{},"factorGradeIds":[],"factorRadioIds":[],"zoneData":{},"cashbackAmount":0,"paymentOfferId":0,"isCashbackOffered":false,"source":"product-reviews","isNewReview":false,"isAuth":false,"isM2b":false,"isIntegration":false,"authRoute":{"pageId":"external:passport-auth","params":{"region":"ru","retpath":"http://market.yandex.ru/offer/vRz0h42tEmZ-QvcGN86UtQ?clid=2630931&distr_type=7&hid=15756510&lr=213&mclid=1003&model_id=998360008&pp=930&loggedin=1","backpath":"http://market.yandex.ru/offer/vRz0h42tEmZ-QvcGN86UtQ?clid=2630931&distr_type=7&hid=15756510&lr=213&mclid=1003&model_id=998360008&pp=930","origin":"market_offer_product_review_form"}},"pageId":"market:offer","tld":"ru","completnessSuggests":{"red":{"text":["Может, есть что добавить?","Пожалуйста, опишите подробнее","Подробный отзыв будет полезнее"],"interval":[1,10]},"yellow":{"text":["Будет ещё лучше, если немного дополните","Расскажете ещё немного?","Будем благодарны, если поделитесь ещё"],"interval":[11,20]},"green":{"text":["Отлично, это очень поможет другим покупателям","Спасибо, что так подробно"],"interval":[21,2000]}},"isFetching":false,"isChanged":false,"isGradeChanged":false,"isUpdated":false,"isClosing":false,"unloadedPhotosCount":0,"unloadedVideosCount":0,"isAgitationSlot":false,"isAgitationCardShown":true,"forceGratitude":false,"isCloseConfirmationOpened":false,"isPopupContent":true,"isLoading":false,"isLoadingError":false}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/productReviewForm":{"name":"@card/ProductReviewForm"}},"collections":{"navnode":{},"productFactor":{},"userExpertise":{},"expertise":{},"uploadingPhoto":{},"uploadingVideo":{},"thumbnail":{},"agitation":{},"paymentOffer":{}}}{"widgets":{"@yandex-market/LazyLoader-market":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList/LazyLoader":{"widgetName":"@marketfront/AgitationList","widgetId":"AgitationList","options":{"retpath":"http://market.yandex.ru/product/","from":"poll","isPopupContent":true,"isChefRemixExp":false},"placeholder":"Spinner","infinite":false,"cspNonce":"JEjSF0Odo5EX5obm1/1HCA==","renderStrategy":"append"}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList/LazyLoader":{"name":"@yandex-market/LazyLoader-market"}}}{"widgets":{"@marketfront/VisibilityLoaderMarket":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList":{"pageId":"market:offer","epicModeForLazyLoad":"default","widgetId":"AgitationList","__zoneName":""}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList":{"name":"@marketfront/VisibilityLoaderMarket"}}}{"widgets":{"@card/ReviewGratitude":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude":{"hasYaPlus":false,"retpath":"http://market.yandex.ru/product/","isPopupContent":true}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude":{"name":"@card/ReviewGratitude"}}}{"widgets":{"@card/ProductReviewFormPopup":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup":{"isOpen":false,"formState":"form"}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup":{"name":"@card/ProductReviewFormPopup"}}}{"widgets":{"@card/ProductReviewFormLoader":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader":{"initialProps":{"productId":null,"skuId":null,"categoryIds":[],"source":"unknown"},"productId":null,"skuId":null,"categoryIds":[],"source":"unknown","agitationId":null,"averageGrade":null,"fromPoll":false,"fetchContentOnly":false,"forceGratitude":false,"preload":false,"isPreloadForced":false,"isPopupLoaded":false}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader":{"name":"@card/ProductReviewFormLoader"}}}
{"widgets":{"@velocity/DeferredService":{}},"meta":{"/deferredService":{"name":"@velocity/DeferredService"}},"collections":{"wishlistButton":{"11339514741745977825":{"skuId":"187024164","businessId":"1174213","place":"product","productId":"998360008","title":"Глимепирид таб.","picture":"https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5283489/img_id4004535193825263503.jpeg/orig","price":{"value":348,"currency":"RUR"},"isPharma":true}},"headerState":{"id":"5zbo8rt9gzp","wishCount":0},"userComparisonListReady":{"dir3n5id8ia":{"result":[]}},"comparisonButton":{"11339514741745977825":{"categoryId":"15756510","productId":"998360008","skuId":"187024164","isAdult":false,"categoryName":"Средства от сахарного диабета"}}}}
