{"widgets":{"@MarketNode/HeaderTabs":{"/content/header/topMenu/tabs":{"showGroupingTab":false,"flexDirection":"row","tabList":[{"id":null,"isRightSide":false,"viewName":"NavigationMenuRegionTab"},{"viewName":"NavigationMenuTab","isRightSide":false,"id":"131324919","entity":"navnode","fullName":"Сплит 0012","icons":[],"link":"/special/split","navnodes":[]},{"viewName":"NavigationMenuTab","isRightSide":false,"actionType":"SHOW_FAVOURITE_CATEGORY_POPUP","id":"132888020","entity":"navnode","fullName":"Любимая категория","icons":[],"link":"https://market.yandex.ru/favourite-category-link","navnodes":[]},{"viewName":"NavigationMenuTab","isRightSide":false,"id":"133036581","entity":"navnode","fullName":"Одежда","icons":[],"link":"https://market.yandex.ru/special/fashion_dep","navnodes":[]},{"viewName":"NavigationMenuTab","isRightSide":false,"id":"97017490","entity":"navnode","fullName":"Дом","icons":[{"width":"0","height":"0","url":"//avatars.mds.yandex.net/get-marketcms/879900/img-8ec726e4-0b72-444b-a1d0-284c9cb95989.svg/svg","isNewTab":false,"thumbnails":[]}],"link":"/catalog--tovary-dlia-doma/54422","navnodes":[]},{"viewName":"NavigationMenuTab","isRightSide":false,"id":"97017435","entity":"navnode","fullName":"Детям","icons":[{"width":"0","height":"0","url":"//avatars.mds.yandex.net/get-marketcms/475644/img-dca0991e-e9f8-4d1b-89e4-db2cec0d1d3c.svg/svg","isNewTab":false,"thumbnails":[]}],"link":"/catalog--detskie-tovary/54421","navnodes":[]},{"viewName":"NavigationMenuTab","isRightSide":false,"id":"97017450","entity":"navnode","fullName":"Красота","icons":[{"width":"0","height":"0","url":"//avatars.mds.yandex.net/get-marketcms/1490511/img-9d99289c-7468-4a57-ad16-14b09af04fe6.svg/svg","isNewTab":false,"thumbnails":[]}],"link":"/catalog--tovary-dlia-krasoty/54438","navnodes":[]},{"viewName":"NavigationMenuTab","isRightSide":false,"id":"97017420","entity":"navnode","fullName":"Электроника","icons":[{"width":"0","height":"0","url":"//avatars.mds.yandex.net/get-marketcms/475644/img-51115532-de6e-40ac-b888-b4cf9d6d4fb2.svg/svg","isNewTab":false,"thumbnails":[]}],"link":"https://market.yandex.ru/special/electronics_dep","navnodes":[]},{"viewName":"NavigationMenuTab","isRightSide":false,"id":"97017411","entity":"navnode","fullName":"ИКЕА","icons":[],"link":"https://market.yandex.ru/catalog--tovary-kak-u-ikea/38679690/list?supplierId=465852","navnodes":[]},{"viewName":"NavigationMenuTab","isRightSide":false,"id":"97017445","entity":"navnode","fullName":"Продукты","icons":[{"width":"0","height":"0","url":"//avatars.mds.yandex.net/get-marketcms/944743/img-2fa25175-e4b5-4dd5-963e-3ad89e69adb0.svg/svg","isNewTab":false,"thumbnails":[]}],"link":"/catalog--produkty-napitki/54434","navnodes":[]},{"viewName":"NavigationMenuTab","isRightSide":false,"id":"136343111","entity":"navnode","fullName":"Бытовая техника","icons":[],"link":"https://market.yandex.ru/special/technic_dep","navnodes":[]},{"viewName":"NavigationMenuTab","isRightSide":false,"id":"136343115","entity":"navnode","fullName":"Мебель","icons":[],"link":"https://market.yandex.ru/catalog--mebel/18049585?_redirectCount=1","navnodes":[]},{"viewName":"NavigationMenuTab","isRightSide":false,"id":"133036575","entity":"navnode","fullName":"Аптека","icons":[],"link":"/catalog--tovary-dlia-zdorovia/54734","navnodes":[]},{"viewName":"NavigationMenuTab","isRightSide":false,"id":"119404653","entity":"navnode","fullName":"Алиса","icons":[{"width":"0","height":"0","url":"//avatars.mds.yandex.net/get-marketcms/1357599/img-6c32e8ac-6d36-4e4c-8381-8e68789410f8.svg/svg","isNewTab":false,"thumbnails":[]}],"link":"https://market.yandex.ru/special/alica_cashback","navnodes":[]},{"viewName":"NavigationMenuTab","isRightSide":false,"id":"97017520","entity":"navnode","fullName":"18+","icons":[{"width":"32","height":"32","url":"//avatars.mds.yandex.net/get-marketcms/1533751/img-23bf887b-288a-46f6-a95f-5a5a8d894a1e.svg/orig","isNewTab":false,"thumbnails":[]}],"link":"/catalog/18019220","navnodes":[]},{"viewName":"NavigationMenuTab","isRightSide":false,"id":"97017430","entity":"navnode","fullName":"Бытовая техника","icons":[{"width":"0","height":"0","url":"//avatars.mds.yandex.net/get-marketcms/475644/img-c7218e36-c241-428f-89ec-af5253c0ad5d.svg/svg","isNewTab":false,"thumbnails":[]}],"link":"/catalog--bytovaia-tekhnika/54419","navnodes":[]},{"viewName":"NavigationMenuTab","isRightSide":false,"id":"97017440","entity":"navnode","fullName":"Дача","icons":[{"width":"0","height":"0","url":"//avatars.mds.yandex.net/get-marketcms/1357599/img-396b8305-5a06-4a44-b516-739d5c1a9203.svg/svg","isNewTab":false,"thumbnails":[]}],"link":"/catalog--dacha-sad-i-ogorod/54495","navnodes":[]},{"viewName":"NavigationMenuTab","isRightSide":false,"id":"98415125","entity":"navnode","fullName":"Цветы","icons":[{"width":"32","height":"32","url":"//avatars.mds.yandex.net/get-marketcms/1357599/img-90de59c3-8367-497c-9016-290de89739be.svg/orig","isNewTab":false,"thumbnails":[]}],"link":"/catalog--tsvety-bukety-kompozitsii/55776","navnodes":[]},{"viewName":"NavigationMenuTab","isRightSide":false,"id":"97017455","entity":"navnode","fullName":"Зоо","icons":[{"width":"0","height":"0","url":"//avatars.mds.yandex.net/get-marketcms/475644/img-6d23ecd1-f22a-4c9e-a6f0-22cfb4f8be95.svg/svg","isNewTab":false,"thumbnails":[]}],"link":"/catalog--tovary-dlia-zhivotnykh/54496","navnodes":[]},{"viewName":"NavigationMenuTab","isRightSide":false,"id":"97017515","entity":"navnode","fullName":"Украшения","icons":[{"width":"32","height":"32","url":"//avatars.mds.yandex.net/get-marketcms/1490511/img-56713645-972d-4c70-8980-03681fd124fa.svg/orig","isNewTab":false,"thumbnails":[]}],"link":"/catalog/18057664","navnodes":[]},{"viewName":"NavigationMenuTab","isRightSide":false,"id":"97017465","entity":"navnode","fullName":"Авто","icons":[{"width":"0","height":"0","url":"//avatars.mds.yandex.net/get-marketcms/1490511/img-749b24c9-1537-4ad3-8b80-c3053ec0d3fb.svg/svg","isNewTab":false,"thumbnails":[]}],"link":"/catalog--tovary-dlia-avto-i-mototekhniki/54418","navnodes":[]},{"viewName":"NavigationMenuTab","isRightSide":false,"id":"97017475","entity":"navnode","fullName":"Мебель","icons":[{"width":"32","height":"32","url":"//avatars.mds.yandex.net/get-marketcms/879900/img-09a0856a-de50-4eec-9298-c3ec04a41261.svg/orig","isNewTab":false,"thumbnails":[]}],"link":"/catalog/18049585","navnodes":[]},{"viewName":"NavigationMenuTab","isRightSide":false,"id":"97017495","entity":"navnode","fullName":"Хобби","icons":[{"width":"0","height":"0","url":"//avatars.mds.yandex.net/get-marketcms/1357599/img-0e58c8b1-34cb-4d64-8142-c34606c8beec.svg/svg","isNewTab":false,"thumbnails":[]}],"link":"/catalog--dosug-i-razvlecheniia/54423","navnodes":[]},{"viewName":"NavigationMenuTab","isRightSide":false,"id":"97017500","entity":"navnode","fullName":"Книги","icons":[{"width":"32","height":"32","url":"//avatars.mds.yandex.net/get-marketcms/1490511/img-b1770f65-90db-4e27-b10b-aeb620eb8108.svg/orig","isNewTab":false,"thumbnails":[]}],"link":"/catalog/18071321","navnodes":[]},{"viewName":"NavigationMenuTab","isRightSide":false,"id":"97017530","entity":"navnode","fullName":"Школа","icons":[{"width":"32","height":"32","url":"//avatars.mds.yandex.net/get-marketcms/1668019/img-e059151c-b355-4126-96fd-3cb569c93ee1.svg/orig","isNewTab":false,"thumbnails":[]}],"link":"/catalog--tovary-dlia-shkoly-i-ofisa/17984632","navnodes":[]},{"viewName":"Market2BusinessTab","isRightSide":true,"id":"116001386","entity":"navnode","fullName":"Покупайте как юрлицо","icons":[],"link":"https://business.market.yandex.ru/pokupayte-dlya-biznesa","navnodes":[]},{"viewName":"NavigationMenuTab","isRightSide":true,"id":"97017544","entity":"navnode","fullName":"Продавайте на Маркете","icons":[],"link":"https://partner.market.yandex.ru/welcome/?utm_source=yandex_services&utm_medium=b2c_market&utm_campaign=frontb2c&utm_content=text&utm_term=portalb2b","navnodes":[]}]}}},"meta":{"/content/header/topMenu/tabs":{"name":"@MarketNode/HeaderTabs"}},"collections":{"market2Business":{"current":{"id":"current","shouldShowEntryPointNotification":false}},"expFlags":{"dsk_enable_m15_offers":true,"all_chef-cart":"withNotLoggedIn","all_chef-cart-eda":true,"all_chef-cart-lavka":true,"all_km_one-click-do":"row","all_fashion-original":true,"all_cart-with-remix-feed":true,"dsk_sponsored-snippet-video":"crop-video","all_recommended_pedestrian_route":true,"all_admon-tracker":true,"dsk_ugc-product-reviews-redesign":"vertical","all_no-search-redirect":true,"dsk_remix-feed_snippet-constructor-no-picture-padding":true,"dsk_loud-new-incut_redesign":true,"dsk_product-page-kkm-size":12,"all_index_recom-trigger-snippet":"without_pinned_cart_items","all_snippet-animation":"all-animation","all_premium_cpm_link":true},"featureToggle":{"m2b":{"m2b_loyalty":true,"m2b_edo_only":true,"m2b_vk_pixel":false,"m2b_new_rom_api":true,"m2b_postpayment":true,"m2b_menu_for_ent":true,"m2b_all_vat_badge":false,"m2b_checkout_credit":true,"m2b_hide_payment_km":false,"m2b_is_chestny_znak":true,"m2b_retention_popover":false,"m2b_encryption_address":false,"m2b_new_rom_api_create":true,"m2b_acquisition_popover":false,"m2b_promocode_on_landing":true,"m2b_fetp_redirect_disabled":true,"m2b_loyalty_b2c_promocodes":true,"m2b_new_order_confirmation":false,"m2b_business_price_fallback":true,"m2b_encryption_personal_data":false,"m2b_fetp_deprecation_warning":true,"m2b_retention_popover_segment":true,"m2b_acquisition_popover_segment":true,"m2b_red-point-in-b2c-header-nav":true,"m2b_dsk_product-page-super-light":false,"m2b_breadcrumb_with_search_filters":true,"m2b_business_accounts_popup_on_b2c":false,"m2b_return_with_photo_control_mark":true,"m2b_dsk_business_accounts_from_not_registered_customers":true}}}}
{"widgets":{"@card/SpecsList":{"/content/page/fancyPage/productSpecsList":{"wrapperProps":{"margins":{"top":4,"bottom":4}},"specsLimit":5,"title":"Коротко о товаре","titleSize":"14","type":"minimal","offset":"s","isHealthCategory":true,"forceShowWidget":true,"withFridge":true}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productSpecsList":{"name":"@card/SpecsList"}},"collections":{"minimalSpecs":{"10147904155738633172":{"specItems":[{"name":"Артикул Маркета","value":"4453168214","withCopyValueButton":true},{"name":"тип препарата","value":"рецептурный лекарственный препарат","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-serdtsa-i-sosudov","categoryId":"15756887","navnodeId":"72494","glfilters":["27272850:1,0","34324371:35649313"]}}},{"name":"назначение","value":"артериальная гипертензия","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-serdtsa-i-sosudov","categoryId":"15756887","navnodeId":"72494","glfilters":["36476390:36618511"]}}},{"name":"действующее вещество","value":"Метопролол+Фелодипин","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-serdtsa-i-sosudov","categoryId":"15756887","navnodeId":"72494","glfilters":["27144131:36089476"]}}},{"name":"возраст","value":"от 18 лет"},{"name":"форма выпуска","value":"таблетки"},{"name":"страна-производитель","value":"Швеция"}]}},"compactSpecs":{"10147904155738633172":{"specItems":[{"name":"Артикул Маркета","value":"4453168214","withCopyValueButton":true},{"name":"Тип препарата","value":"Рецептурный лекарственный препарат","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-serdtsa-i-sosudov","categoryId":"15756887","navnodeId":"72494","glfilters":["27272850:1,0","34324371:35649313"]}}},{"name":"Назначение","value":"Артериальная гипертензия","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-serdtsa-i-sosudov","categoryId":"15756887","navnodeId":"72494","glfilters":["36476390:36618511"]}}},{"name":"Действующее вещество","value":"Метопролол+Фелодипин","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-serdtsa-i-sosudov","categoryId":"15756887","navnodeId":"72494","glfilters":["27144131:36089476"]}}},{"name":"Возраст","value":"От 18 лет"}]}},"fullSpecs":{"10147904155738633172":{"specItems":[{"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-serdtsa-i-sosudov","categoryId":"15756887","navnodeId":"72494","glfilters":["34324371:35649313"]}}},{"name":"Рецептурный препарат","value":"да","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-serdtsa-i-sosudov","categoryId":"15756887","navnodeId":"72494","glfilters":["27272850:1,0"]}}},{"name":"Органы и системы","value":"кровеносные сосуды, сердце"},{"name":"Назначение","value":"артериальная гипертензия","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-serdtsa-i-sosudov","categoryId":"15756887","navnodeId":"72494","glfilters":["36476390:36618511"]}}},{"name":"Показания к применению","value":"Артериальная гипертензия (может применяться в случаях, когда лечение бета-адреноблокаторами или БМКК производными дигидропиридинового ряда, применяемыми в монотерапии, не оказывают клинически значимого эффекта)."},{"name":"Противопоказания","value":"- Повышенная чувствительность к метопрололу, фелодипину или другим компонентам препарата, а также другим производным дигидропиридина или другим бета-адреноблокаторам;\u003Cbr\u003E\n- нестабильная стенокардия; \u003Cbr\u003E\n- атриовентрикулярная блокада II и III степени; \u003Cbr\u003E\n- гемодинамически значимый стеноз клапанов сердца; \u003Cbr\u003E\n- динамический стеноз выносящего тракта сердца; \u003Cbr\u003E\n- острый инфаркт миокарда; \u003Cbr\u003E\n- беременность; \u003Cbr\u003E\n- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (отек легких, гипоперфузия или артериальная гипотензия, ХСН III-IV функционального класса по классификации NYHA) и непрерывная или прерывистая инотропная терапия агонистами бета-адренорецепторов; \u003Cbr\u003E\n- брадикардия или выраженная артериальная гипотензия с наличием клинических симптомов; \u003Cbr\u003E\n- синдром слабости синусового узла (за исключением пациентов с постоянным водителем ритма); \u003Cbr\u003E\n- кардиогенный шок; \u003Cbr\u003E\n- выраженные нарушения периферического кровообращения (при угрозе развития гангрены); \u003Cbr\u003E\n- подозрение на острую стадию инфаркта миокарда (ЧСС менее 45 уд/мин, интервал PQ более 0,24 с или систолическим АД менее 100 мм рт. ст.); \u003Cbr\u003E\n- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); \u003Cbr\u003E\n- феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); \u003Cbr\u003E\n- непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозу)."},{"name":"Состав","value":"1 таблетка пролонгированного действия, покрытая плёночной оболочкой, содержит: активных веществ: метопролола сукцината 47,5 мг, соответствующего 39 мг метопролола или 50 мг метопролола тартрата; фелодипина 5 мг; вспомогательные вещества: гипромеллоза, натрия алюмосиликат, лактоза безводная, гипролоза, макрогола глицерилгидроксистеарат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат, пропилгаллат, кремния диоксид, этилцеллюлоза; в составе плёночной оболочки таблетки: гипромеллоза, макрогол 6000, парафин, титана диоксид (Е171), краситель железа оксид желтый (Е172), краситель железа оксид красный (Е172)"},{"name":"Действующее вещество","value":"Метопролол+Фелодипин","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-serdtsa-i-sosudov","categoryId":"15756887","navnodeId":"72494","glfilters":["27144131:36089476"]}}},{"name":"Способ применения и дозы","value":"Внутрь, принимать утром, запивая водой. Таблетку не делить, не дробить и не разжевывать. Таблетки можно применять натощак или с небольшим количеством пищи с низким содержанием жиров и углеводов. Доза препарата Логимакс подбирается индивидуально. При выборе начальной дозы рекомендуется учитывать эффект ранее принимаемых доз бета-адреноблокаторов или БМКК. Обычно начальная доза: по 1 таблетке препарата Логимакс 1 раз в день. При необходимости дозу можно увеличить до 2-х таблеток в один приём 1 раз в день.\u003Cbr\u003E\nНарушение функции почек. Нарушение функции почек не влияет на концентрацию препарата в плазме крови. Нет необходимости корректировать дозу препарата для пациентов с нарушением функции почек, однако следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) \u003Cbr\u003E\nНарушение функции печени. Обычно нет необходимости корректировать дозу препарата для пациентов с циррозом печени, так как метопролол связывается с белками крови лишь в незначительной степени (5-10%). При наличии симптомов выраженного нарушения функции печени (например, пациенты, перенесшие операции по портокавальному шунтированию) не следует принимать более 1 таблетки препарата Логимакс в сутки. \u003Cbr\u003E\nПациенты пожилого возраста Обычно достаточно 1 таблетки препарата Логимакс 1 раз в день. При необходимости дозу можно увеличить до 2-х таблеток 1 раз в день."},{"name":"Побочные действия","value":"К наиболее часто встречаемым побочным реакциям при приёме препарата Логимакс относятся: головная боль (11%), отек лодыжек, покраснение кожи лица, головокружение, тошнота и повышенная утомляемость. Данные побочные явления могут наблюдаться в начале лечения или при увеличении дозы, обычно проходят самостоятельно. Большинство данных эффектов объясняется вазодилатируюгцими свойствами фелодипина. Ниже перечислены побочные реакции, отмеченные в ходе клинических исследований и при постмаркетинговом применении метопролола и фелодипина по отдельности.\u003Cbr\u003E\nЧастота развития побочных реакций приведена с использованием следующих условных обозначений: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, \u003C1/10), нечасто (≥1/1000, \u003C1/100), редко (≥1/10000, \u003C1/1000), очень редко (\u003C1/10000). \u003Cbr\u003E\nСообщалось о следующих побочных явлениях метопролола: \u003Cbr\u003E\nСо стороны крови и лимфатической системы: Очень редко - тромбоцитопения. \u003Cbr\u003E\nСо стороны обмена веществ и питания: Нечасто - увеличение массы тела. \u003Cbr\u003E\nСо стороны психики: Нечасто - депрессия, снижение способности к концентрации внимания, \"кошмарные\" сновидения, нарушение сна; редко - возбудимость, чувство тревоги; очень редко - амнезия/нарушение памяти, спутанность сознания, галлюцинации. \u003Cbr\u003E\nСо стороны нервной системы: Часто - головокружение, головная боль; нечасто - парестезии; очень редко - нарушение вкусовых ощущений. \u003Cbr\u003E\nСо стороны органа зрения: Редко - нарушение зрения, сухость и/или раздражение глаз, конъюнктивит. \u003Cbr\u003E\nСо стороны органа слуха: Очень редко - звон в ушах. \u003Cbr\u003E\nСо стороны сердца: Часто - брадикардия, ощущение сердцебиения; нечасто - обратимое усиление симптомов сердечной недостаточности, АV блокада I степени, боль в груди; редко - нарушение проводимости, аритмии. \u003Cbr\u003E\nСо стороны сосудов: Часто - постуральные нарушения (очень редко сопровождающиеся обмороком), похолодание конечностей; очень редко - гангрена у пациентов с тяжелыми нарушениями периферического кровообращения. \u003Cbr\u003E\nСо стороны дыхательной системы: Часто - одышка; нечасто - бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или бронхообструктивным синдромом; редко - ринит. \u003Cbr\u003E\nСо стороны желудочно-кишечного тракта: Часто - тошнота, боль в животе, диарея, запор; нечасто - рвота; редко - сухость слизистой оболочки полости рта. \u003Cbr\u003E\nСо стороны печени и желчевыводящих путей: \u003Cbr\u003E\nРедко - повышение активности \"печеночных\" трансаминаз; очень редко - гепатит. \u003Cbr\u003E\nСо стороны кожи и подкожных тканей: Нечасто - сыпь (по типу псориазоподобной крапивницы), повышенное потоотделение; редко - выпадение волос; очень редко - фотосенсибилизация, обострение течения псориаза. \u003Cbr\u003E\nСо стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: Нечасто - спазм мышц; очень редко - артралгия. \u003Cbr\u003E\nСо стороны половых органов и молочной железы: Редко - импотенция/сексуальная дисфункция. \u003Cbr\u003E\nОбщие расстройства: Очень часто - повышенная утомляемость; нечасто - периферические отеки; редко - реакции повышенной чувствительности. \u003Cbr\u003E\nСообщалось о следующих побочных явлениях фелодипина: \u003Cbr\u003E\nСо стороны нервной системы: Часто - головная боль; нечасто - головокружение, парестезии. \u003Cbr\u003E\nСо стороны сердца: Нечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения. \u003Cbr\u003E\nСо стороны сосудов: Часто - покраснение кожи лица, сопровождающееся ощущением жара, отек лодыжек; нечасто - выраженное снижение АД, сопровождающееся тахикардией, которая у предрасположенных пациентов может вызывать обострение течения стенокардии; редко - обморок; очень редко - экстрасистолия. \u003Cbr\u003E\nСо стороны эндокринной системы: Очень редко - гипергликемия. \u003Cbr\u003E\nСо стороны желудочно-кишечного тракта: Нечасто - тошнота, боль в животе; редко - рвота; очень редко - гиперплазия слизистой оболочки языка и десен, гингивит. \u003Cbr\u003E\nСо стороны печени и желчевыводящих путей: Очень редко - повышение активности \"печеночных\" трансаминаз в сыворотке крови. \u003Cbr\u003E\nСо стороны кожи и подкожных тканей: Нечасто - экзантема, кожный зуд; редко - крапивница; очень редко - фотосенсибилизация, лейкоцитокластический васкулит. \u003Cbr\u003E\nСо стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: Редко - артралгия, миалгия. \u003Cbr\u003E\nСо стороны почек и мочевыводящих путей: Очень редко - частое мочеиспускание. \u003Cbr\u003E\nСо стороны половых органов и молочной железы: Редко - импотенция/сексуальная дисфункция. \u003Cbr\u003E\nОбщие расстройства: Очень часто - периферические отеки; нечасто - повышенная утомляемость; очень редко - реакции повышенной чувствительности, например, ангионевротический отек в виде отека губ или языка, лихорадка. Имеются отдельные сообщения о нарушении сна, однако связь с приемом фелодипина не установлена."},{"name":"Фармакологическое действие","value":"Логимакс - комбинированное средство, которое оказывает гипотензивное и антиангинальное действие.Взаимодополняющий механизм действия селективного бета1-адреноблокатора метопролола (снижение сердечного выброса) и вазоселективного блокатора \"медленных\" кальциевых каналов (БМКК) фелодипина (снижение общего периферического сосудистого сопротивления) приводит к более выраженному антигипертензивному эффекту и лучшей переносимости в сравнении с показателями, которые могут быть получены при монотерапии метопрололом и фелодипином. Гипотензивное действие препарата Логимакс сохраняется в течение суток.\u003Cbr\u003E\nМетопролол - кардиоселективный антагонист бета1-адренорецепторов, не влияет в терапевтических дозах на бета2-адренорецепторы, локализованные, главным образом, в периферических сосудах и бронхах. Оказывает незначительное мембраностабилизирующее действие и не обладает внутренней симпатомиметической активностью. \u003Cbr\u003E\nБета-адреноблокаторы обладают отрицательным инотропным и хронотропным эффектом. Метопролол уменьшает стимулирующий эффект катехоламинов на миокард и способствует урежению частоты сердечных сокращений (ЧСС), снижению сердечного выброса и артериального давления (АД). В состоянии стресса при повышенной секреции адреналина не препятствует нормальной физиологической вазодилатации. \u003Cbr\u003E\nВ терапевтических дозах метопролол в меньшей степени оказывает влияние на мускулатуру бронхов, чем неселективные бета-адреноблокаторы. В меньшей степени, чем неселективные бета-адреноблокаторы влияет на секрецию инсулина и метаболизм углеводов, в связи с чем может назначаться пациентам с сахарным диабетом. Метопролол оказывает меньший эффект на такие сердечно-сосудистые реакции при гипогликемии, как например, тахикардия. При терапии метопрололом концентрация глюкозы в плазме крови восстанавливается до нормального значения быстрее, чем при терапии неселективными бета- адреноблокаторами. \u003Cbr\u003E\nМетопролол снижает повышенное АД как в положении \"стоя\", так и \"лежа\", а также при физической нагрузке. В начале терапии вызывает увеличение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС). Однако при длительном лечении отмечается снижение АД вследствие снижения ОПСС при неизмененном сердечном выбросе. У больных с артериальной гипертензией метопролол снижает смертность от сердечно-сосудистых причин. На фоне приёма не отмечено изменений показателей водно-электролитного баланса крови. \u003Cbr\u003E\nФелодипин - производное дигидропиридина, является селективным БМКК и предназначен для лечения артериальной гипертензии и стабильной стенокардии. Фелодипин представляет собой рацемическую смесь. Проводимость и сократительная способность гладкой мускулатуры сосудов подавляется путем воздействия на кальциевые каналы клеточных мембран. Благодаря высокой селективности в отношении гладкой мускулатуры артериол, фелодипин в терапевтических дозах не оказывает негативного инотропного эффекта на сократимость или проводимость миокарда. Фелодипин расслабляет гладкую мускулатуру дыхательных путей и оказывает незначительное воздействие на моторику желудочно-кишечного тракта. \u003Cbr\u003E\nПри длительном применении не оказывает клинически значимого эффекта на концентрацию липидов в крови. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа при применении фелодипина в течение 6 месяцев не отмечено клинически значимого влияния на концентрацию гликозилированного гемоглобина (HbA1c). Фелодипин можно также назначать пациентам с дисфункцией левого желудочка, получающим стандартную терапию, и пациентам с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, подагрой или дислипидемией. \u003Cbr\u003E\nАнтигипертензивный эффект: снижение АД при приёме фелодипина обусловлено уменьшением ОПСС. Фелодипин эффективно снижает АД у пациентов с артериальной гипертензией как в положении “лёжа”, так и “сидя”, “стоя”, в покое и при физической нагрузке. Поскольку фелодипинне оказывает влияния на гладкую мускулатуру вен или адренергического действия, то развития ортостатической гипотензии не происходит. В начале лечения, в результате снижения АД на фоне приёма фелодипина, может наблюдаться временное рефлекторное увеличение ЧСС и сердечного выброса, которое нивелируется при комбинировании с бета-адреноблокаторами. Действие фелодипина на АД и ОПСС коррелирует с плазменной концентрацией фелодипина. После достижения стабильной равновесной концентрации в плазме крови фелодипина антигипертензивный эффект сохраняется на всем протяжении междозового интервала не менее 24 часов. \u003Cbr\u003E Лечение фелодипином приводит к регрессии гипертрофии левого желудочка. Фелодипин снижает сосудистое сопротивление в почках, обладает натрийуретическим и диуретическим эффектом и не обладает калийуретическим эффектом (за счет снижения скорости канальцевой реабсорбции ионов натрия и воды). Фелодипин не оказывает влияния на скорость клубочковой фильтрации и экскрецию альбумина."},{"name":"Фармакологическая группа","value":"гипотензивное комбинированное средство"},{"name":"Форма выпуска","value":"таблетки"},{"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-serdtsa-i-sosudov","categoryId":"15756887","navnodeId":"72494","glfilters":["35947170:36763744"]}}},{"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 18 лет"},{"name":"Условия хранения","value":"При температуре не выше 30° С, в недоступном для детей месте."},{"name":"Передозировка","value":"Симптомы При передозировке могут отмечаться выраженное снижение артериального давления, острая сердечная недостаточность, брадикардия, брадиаритмия, нарушение внутрисердечной проводимости, нарушение сосудистого тонуса и бронхоспазм.\u003Cbr\u003E\nЛечение должно проводиться в медицинском учреждении, располагающем оборудованием и условиями для поддержания жизнедеятельности и мониторинга состояния пациента. \u003Cbr\u003E\nС учетом клинической ситуации может быть выполнено промывание желудка и/или назначен активированный уголь. При брадикардии и нарушении проводимости применяют атропин и адреномиметики, при необходимости - устанавливают водитель ритма. \u003Cbr\u003E\nПри выраженном снижении артериального давления, острой сердечной недостаточности и шоке следует проводить терапию, направленную на увеличение объема циркулирующей плазмы крови; применять глюкагон в виде инъекции (затем, при необходимости, вводить глюкагон в виде внутривенной инфузии); внутривенно вводить адреномиметики (такие как добутамин) совместно с α1-адреномиметиками в случае вазодилатации. Также возможно внутривенное введение препаратов, содержащих ионы кальция. \u003Cbr\u003E\nДля купирования бронхоспазма следует применять бронходилататоры."},{"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Логимакс не должен назначаться при беременности. При необходимости применения препарата Логимакс в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить."},{"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"В период терапии препаратом Логимакс необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (может наблюдаться головокружение и повышенная утомляемость)."},{"name":"Особые указания","value":"С осторожностью применяется при следующихс состояниях: (Сопоставляя пользу/риск): выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин.), аортальный стеноз, нарушение функции печени, инфаркт миокарда, артериальная гипотензия, острый метаболический ацидоз, хроническая сердечная недостаточность (I-IIфункциональный класс по классификации NYHA), бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), стенокардия Принцметала.\u003Cbr\u003E\nСледует соблюдать осторожность при совместном применении с сердечными гликозидами. Логимакс может усиливать симптомы нарушения периферического кровообращения, например, \"перемежающуюся\" хромоту.\u003Cbr\u003E\nТребуется особая осторожность при следующих состояниях: тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), аортальный стеноз, нарушение функции печени, инфаркт миокарда, осложненный острой сердечной недостаточностью, артериальная гипотензия, которая у предрасположенных пациентов может вызывать ишемию миокарда, острый метаболический ацидоз. Не рекомендуется начинать лечение препаратом Логимакс у пациентов, ранее не получавших антигипертензивную терапию. \u003Cbr\u003E\nНе рекомендуется назначать препарат пациентам со скрытой или выявленной сердечной недостаточностью с клиническими проявлениями без соответствующей терапии. Применение препарата Логимакс может оказывать влияние на углеводный обмен или маскировать гипогликемию, вместе с тем при применении препарата Логимакс риск воздействия на углеводный обмен меньше, чем при применении неселективных бета-адреноблокаторов. \u003Cbr\u003E\nВ отдельных случаях, имеющиеся нарушения AV-проводимости могут усиливаться, приводя к AVблокаде. Пациентам, принимающим Логимакс не следует вводить внутривенно БМКК типа верапамила. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов со стенокардией Принцметала частота и тяжесть приступов стенокардии может увеличиваться вследствие спазма коронарных сосудов, вызванной стимуляцией альфа-адренорецепторов. В связи с этим не рекомендуется назначать неселективные бета-адреноблокаторы данной группе пациентов. Следует применять с осторожностью селективные бета1-адреноблокаторы. \u003Cbr\u003E\nУ больных бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких необходимо осуществлять сопутствующую терапию бета2-адреномиметиками. В случае, когда пациент начинает принимать Логимакс, может потребоваться увеличение дозы бета2-адреномиметиков. На фоне приема бета-адреноблокаторов анафилактический шок может принимать более тяжелую форму. \u003Cbr\u003E\nПрименение эпинефрина (адреналина) в обычно применяемой дозе не всегда приводит к ожидаемому терапевтическому эффекту. Пациентам с феохромоцитомой рекомендуется параллельно с препаратом Логимакс назначать альфа-адреноблокаторы. \u003Cbr\u003E\nСовместное применение препаратов, индуцирующих изофермент CYP3A4, приводит к значительному уменьшению концентрации фелодипина в плазме крови и недостаточному терапевтическому эффекту от приёма препарата. Следует избегать совместного применения таких препаратов. \u003Cbr\u003E\nСовместное применение препаратов, ингибирующих изофермент CYP3A4, приводит к значительному увеличению концентрации фелодипина в плазме крови. Следует избегать приёма препарата Логимакс с грейпфрутовым соком из-за значительного увеличения концентрации фелодипина в плазме крови. \u003Cbr\u003E\nНеобходимо избегать резкой отмены приема бета-адреноблокаторов, особенно у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений из-за возможного усиления симптомов хронической сердечной недостаточности и увеличения риска развития инфаркта миокарда и внезапной смерти. При необходимости отмену препарата Логимакс следует проводить постепенно путем снижения дозы в течение 1-2 недель. \u003Cbr\u003E\nНе рекомендуется прекращать лечение бета-адреноблокаторами пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство. В случае хирургического вмешательства следует предупредить анестезиолога о получаемой терапии препаратом Логимакс. \u003Cbr\u003E\nСообщалось о случаях гиперплазии слизистой оболочки языка и десен после приема фелодипина у пациентов с выраженным гингивитом/парадонтитом. Этого побочного эффекта можно избежать или уменьшить степень его проявления при помощи соблюдения тщательной гигиены полости рта. \u003Cbr\u003E\nПациентам с феохромоцитомой рекомендуется одновременно назначать альфа-адреноблокаторы."},{"name":"Взаимодействие","value":"Совместный прием со средствами, взаимодействующими с системой ферментов цитохрома Р450, может повлиять на концентрацию метопролола и фелодипина в плазме крови.\u003Cbr\u003E\nНе отмечается взаимодействия между метопрололом и фелодипином, поскольку они метаболизируются с помощью различных изоферментов системы цитохрома Р450. \u003Cbr\u003E\nВзаимодействие с метопрололом\u003Cbr\u003E\nМетопролол является субстратом для изофермента CYP2D6. Лекарственные средства, ингибирующие изофермент CYP2D6, такие как хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенгидрамин, могут изменять концентрацию метопролола в плазме крови. Может потребоваться снижение дозы препарата Логимакс при сочетанном применении с данными лекарственными средствами. \u003Cbr\u003E\nВзаимодействие с фелодипином\u003Cbr\u003E\nФелодипин является субстратом для изофермента CYP3A4. Препараты, индуцирующие или ингибирующие изофермент CYP3A4, оказывают значительное влияние на концентрацию фелодипина в плазме крови. \u003Cbr\u003E\nПрепараты, индуцирующие систему цитохрома Р450: фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и рифампицин, а также препараты зверобоя продырявленного усиливают метаболизм фелодипина за счёт индукции системы цитохрома Р450. Совместное применение фенитоина, карбамазепина, фенобарбитала и рифампицина приводит к снижению значений площади под кривой \"концентрация- время\" (AUC) на 93% и Сmах фелодипина на 82%. Следует избегать совместного применения с индукторами изофермента CYP3A4. \u003Cbr\u003E\nПрепараты, ингибирующие систему цитохрома Р450: противогрибковые средства азолового ряда (итраконазол, кетоконазол), макролидные антибиотики (например, эритромицин) и ингибиторы ВИЧ-протеазы являются ингибиторами изофермента CYP3A4. \u003Cbr\u003E\nПри совместном применении итраконазола Сmах фелодипина увеличивается в 8 раз, AUC - в 6 раз. \u003Cbr\u003E\nПри совместном применении эритромицина Сmах и AUC фелодипина увеличивается приблизительно в 2,5 раза. Следует избегать совместного применения фелодипина и ингибиторов изофермента CYP3A4. \u003Cbr\u003E\nСок грейпфрута ингибирует ферментную систему изофермента CYP3A4. Применение фелодипина с грейпфрутовым соком увеличивает Сmах и AUC фелодипина приблизительно в 2 раза. Следует избегать совместного применения. \u003Cbr\u003E\nТакролимус: фелодипин может вызывать увеличение концентрации такролимуса в плазме крови. При совместном применении рекомендуется контролировать концентрацию такролимуса в сыворотке крови, может потребоваться коррекция дозы такролимуса. \u003Cbr\u003E\nЦиклоспорин: при совместном применении циклоспорина и фелодипина Сmах фелодипина увеличивается на 150%, AUC увеличивается на 60%. Однако воздействие фелодипина на фармакокинетические показатели циклоспорина минимально. \u003Cbr\u003E\nЦиметидин: совместное применение циметидина и фелодипина приводит к увеличению Сmах и AUC фелодипина на 55%.\u003Cbr\u003E\nСледует избегать совместного применения препарата Логимакс со следующими средствами: \u003Cbr\u003E\nПроизводные барбитуровой кислоты: барбитураты (исследование проводилось с фенофарбиталом) незначительно усиливают метаболизм метопролола, вследствие индукции микросомальных ферментов печени. \u003Cbr\u003E\nПропафенон: при применении пропафенона 4-м пациентами, получавшими лечение метопрололом, отмечалось увеличение плазменной концентрации метопролола в 2-5 раз, при этом у 2-х пациентов отмечались побочные эффекты, характерные для метопролола. Данное взаимодействие было подтверждено в ходе исследования у 8-ми добровольцев. Вероятно, взаимодействие обусловлено ингибированием пропафеноном, подобно хинидину, метаболизма метопролола посредством системы цитохрома P4502D6. Принимая во внимание тот факт, что пропафенон обладает свойствами бета-адреноблокатора, совместное применение препарата Логимакс и пропафенона не представляется целесообразным. \u003Cbr\u003E\nВерапамил: комбинация бета-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола и пиндолола) и верапамила может вызывать брадикардию и приводить к снижению АД. Верапамил и бета-адреноблокаторы имеют взаимодополняющий ингибирующий эффект на AV проводимость и функцию синусового узла. \u003Cbr\u003E\nКоррекция дозы препарата Логимакс может потребоваться при одновременном применении со следующими лекарственными средствами: \u003Cbr\u003E\nАнтиаритмические средства I класса: антиаритмические средства I класса и бета-адреноблокаторы при одновременном применении могут приводить к суммированию отрицательного инотропного эффекта, что ведет к серьёзным гемодинамическим побочным эффектам у пациентов с дисфункцией левого желудочка. Также следует избегать применения подобной комбинации у пациентов с синдромом слабости синусового узла и нарушением AV проводимости. Взаимодействие описано на примере дизопирамида. \u003Cbr\u003E\nДифенгидрамин: дифенгидрамин уменьшает клиренс метопролола до альфа-гидроксиметопролола в 2,5 раза. Одновременно наблюдается усиление действия метопролола. \u003Cbr\u003E\nКлонидин: повышение АД при резкой отмене клонидина может быть более выраженным при совместном приёме с бета-адреноблокаторами. При совместном применении, в случае отмены клонидина, прекращение приёма бета-адреноблокаторов следует начинать за несколько дней до отмены клонидина. \u003Cbr\u003E\nДилтиазем: дилтиазем и бета-адреноблокаторы взаимно усиливают ингибирующий эффект на AVпроводимость и функцию синусового узла. При комбинации метопролола с дилтиаземом отмечались случаи выраженной брадикардии. \u003Cbr\u003E\nНестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП ослабляют антигипертензивный эффект бета-адреноблокаторов. Данное взаимодействие наиболее изучено для индометацина. Не отмечено указанного взаимодействия для сулиндака. В исследованиях с диклофенаком данной реакции не отмечалось. \u003Cbr\u003E\nФенилпропаноламин: фенилпропаноламин (норэфедрин) в разовой дозе 50 мг может вызывать повышение диастолического АД до патологических значений у здоровых добровольцев. Пропранолол в основном препятствует повышению АД, вызываемому фенилпропаноламином. Однако бета-адреноблокаторы могут вызывать реакции парадоксальной артериальной гипертензии у пациентов, получающих высокие дозы фенилпропаноламина. Сообщалось о нескольких случаях развития гипертонического криза на фоне приема фенилпропаноламина. \u003Cbr\u003E\nЭпинефрин: сообщалось о 10 случаях выраженной артериальной гипертензии и брадикардии у пациентов, принимавших неселективные бета-адреноблокаторы (включая пиндолол и пропранолол) и получавших эпинефрин. Взаимодействие отмечено и в группе здоровых добровольцев. Предполагается, что подобные реакции могут наблюдаться и при применении эпинефрина совместно с местными анестетиками при случайном попадании в сосудистое русло. Предполагается, что этот риск гораздо ниже при применении кардиоселективных бета-адреноблокаторов. \u003Cbr\u003E\nХинидин: хинидин ингибирует метаболизм метопролола у особой группы пациентов с \"быстрым\" гидроксилированием (в Швеции примерно 90% населения), вызывая, главным образом, значительное увеличение плазменной концентрации метопролола и усиление бета-адреноблокады. Считается, что подобное взаимодействие характерно и для других бета-адреноблокаторов, в метаболизме которых участвует цитохром P4502D6. \u003Cbr\u003E\nАмиодарон: совместное применение амиодарона и метопролола может приводить к выраженной синусовой брадикардии. Принимая во внимание крайне длительный период полувыведения амиодарона (50 дней), следует учитывать возможное взаимодействие спустя продолжительное время после отмены амиодарона. \u003Cbr\u003E\nРифампицин: рифампицин может усиливать метаболизм метопролола, уменьшая плазменную концентрацию метопролола. \u003Cbr\u003E\nСердечные гликозиды: в сочетании с бета-адреноблокаторами могут нарушать AV проводимость и вызывать брадикардию. \u003Cbr\u003E\nКонцентрация метопролола в плазме крови может повышаться при сочетанном применении с циметидином, гидралазином, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, такими как пароксетин, флуоксетин и сертралин. \u003Cbr\u003E\nПациенты, одновременно принимающие метопролол и другие бета-адреноблокаторы (в форме глазных капель) или ингибиторы моноаминооксидазы (МАО), должны находиться под тщательным наблюдением. \u003Cbr\u003E\nНа фоне приема бета-адреноблокаторов ингаляционные анестетики усиливают кардиодепрессивное действие. \u003Cbr\u003E\nНа фоне приёма бета-адреноблокаторов пациентам, получающим гипогликемические средства для приема внутрь, может потребоваться коррекция дозы последних."},{"name":"Регистрационный номер","value":"П N016261/01"},{"name":"Дата государственной регистрации","value":"26.10.2018"},{"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"AstraZeneca","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-serdtsa-i-sosudov","categoryId":"15756887","navnodeId":"72494","glfilters":["34324371:35649313","7893318:16002703"]}}},{"name":"Изготовитель","value":"AstraZeneca"},{"name":"Фасовщик","value":"AstraZeneca"},{"name":"Страна бренда","value":"Швеция"},{"name":"Страна-производитель","value":"Швеция"},{"name":"Название препарата","value":"Логимакс","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-serdtsa-i-sosudov","categoryId":"15756887","navnodeId":"72494","glfilters":["17796364:17996211"]}}},{"name":"Срок годности","value":"35 мес."}]}},"fullSpecsGrouped":{"10147904155738633172":{"groups":[{"name":"Общие характеристики","items":[{"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат"},{"name":"Рецептурный препарат","value":"да"},{"name":"Органы и системы","value":"кровеносные сосуды, сердце"},{"name":"Назначение","value":"артериальная гипертензия"},{"name":"Показания к применению","value":"Артериальная гипертензия (может применяться в случаях, когда лечение бета-адреноблокаторами или БМКК производными дигидропиридинового ряда, применяемыми в монотерапии, не оказывают клинически значимого эффекта)."},{"name":"Противопоказания","value":"- Повышенная чувствительность к метопрололу, фелодипину или другим компонентам препарата, а также другим производным дигидропиридина или другим бета-адреноблокаторам;\u003Cbr\u003E\n- нестабильная стенокардия; \u003Cbr\u003E\n- атриовентрикулярная блокада II и III степени; \u003Cbr\u003E\n- гемодинамически значимый стеноз клапанов сердца; \u003Cbr\u003E\n- динамический стеноз выносящего тракта сердца; \u003Cbr\u003E\n- острый инфаркт миокарда; \u003Cbr\u003E\n- беременность; \u003Cbr\u003E\n- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (отек легких, гипоперфузия или артериальная гипотензия, ХСН III-IV функционального класса по классификации NYHA) и непрерывная или прерывистая инотропная терапия агонистами бета-адренорецепторов; \u003Cbr\u003E\n- брадикардия или выраженная артериальная гипотензия с наличием клинических симптомов; \u003Cbr\u003E\n- синдром слабости синусового узла (за исключением пациентов с постоянным водителем ритма); \u003Cbr\u003E\n- кардиогенный шок; \u003Cbr\u003E\n- выраженные нарушения периферического кровообращения (при угрозе развития гангрены); \u003Cbr\u003E\n- подозрение на острую стадию инфаркта миокарда (ЧСС менее 45 уд/мин, интервал PQ более 0,24 с или систолическим АД менее 100 мм рт. ст.); \u003Cbr\u003E\n- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); \u003Cbr\u003E\n- феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); \u003Cbr\u003E\n- непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозу)."},{"name":"Состав","value":"1 таблетка пролонгированного действия, покрытая плёночной оболочкой, содержит: активных веществ: метопролола сукцината 47,5 мг, соответствующего 39 мг метопролола или 50 мг метопролола тартрата; фелодипина 5 мг; вспомогательные вещества: гипромеллоза, натрия алюмосиликат, лактоза безводная, гипролоза, макрогола глицерилгидроксистеарат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат, пропилгаллат, кремния диоксид, этилцеллюлоза; в составе плёночной оболочки таблетки: гипромеллоза, макрогол 6000, парафин, титана диоксид (Е171), краситель железа оксид желтый (Е172), краситель железа оксид красный (Е172)"},{"name":"Действующее вещество","value":"Метопролол+Фелодипин"},{"name":"Способ применения и дозы","value":"Внутрь, принимать утром, запивая водой. Таблетку не делить, не дробить и не разжевывать. Таблетки можно применять натощак или с небольшим количеством пищи с низким содержанием жиров и углеводов. Доза препарата Логимакс подбирается индивидуально. При выборе начальной дозы рекомендуется учитывать эффект ранее принимаемых доз бета-адреноблокаторов или БМКК. Обычно начальная доза: по 1 таблетке препарата Логимакс 1 раз в день. При необходимости дозу можно увеличить до 2-х таблеток в один приём 1 раз в день.\u003Cbr\u003E\nНарушение функции почек. Нарушение функции почек не влияет на концентрацию препарата в плазме крови. Нет необходимости корректировать дозу препарата для пациентов с нарушением функции почек, однако следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) \u003Cbr\u003E\nНарушение функции печени. Обычно нет необходимости корректировать дозу препарата для пациентов с циррозом печени, так как метопролол связывается с белками крови лишь в незначительной степени (5-10%). При наличии симптомов выраженного нарушения функции печени (например, пациенты, перенесшие операции по портокавальному шунтированию) не следует принимать более 1 таблетки препарата Логимакс в сутки. \u003Cbr\u003E\nПациенты пожилого возраста Обычно достаточно 1 таблетки препарата Логимакс 1 раз в день. При необходимости дозу можно увеличить до 2-х таблеток 1 раз в день."},{"name":"Побочные действия","value":"К наиболее часто встречаемым побочным реакциям при приёме препарата Логимакс относятся: головная боль (11%), отек лодыжек, покраснение кожи лица, головокружение, тошнота и повышенная утомляемость. Данные побочные явления могут наблюдаться в начале лечения или при увеличении дозы, обычно проходят самостоятельно. Большинство данных эффектов объясняется вазодилатируюгцими свойствами фелодипина. Ниже перечислены побочные реакции, отмеченные в ходе клинических исследований и при постмаркетинговом применении метопролола и фелодипина по отдельности.\u003Cbr\u003E\nЧастота развития побочных реакций приведена с использованием следующих условных обозначений: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, \u003C1/10), нечасто (≥1/1000, \u003C1/100), редко (≥1/10000, \u003C1/1000), очень редко (\u003C1/10000). \u003Cbr\u003E\nСообщалось о следующих побочных явлениях метопролола: \u003Cbr\u003E\nСо стороны крови и лимфатической системы: Очень редко - тромбоцитопения. \u003Cbr\u003E\nСо стороны обмена веществ и питания: Нечасто - увеличение массы тела. \u003Cbr\u003E\nСо стороны психики: Нечасто - депрессия, снижение способности к концентрации внимания, \"кошмарные\" сновидения, нарушение сна; редко - возбудимость, чувство тревоги; очень редко - амнезия/нарушение памяти, спутанность сознания, галлюцинации. \u003Cbr\u003E\nСо стороны нервной системы: Часто - головокружение, головная боль; нечасто - парестезии; очень редко - нарушение вкусовых ощущений. \u003Cbr\u003E\nСо стороны органа зрения: Редко - нарушение зрения, сухость и/или раздражение глаз, конъюнктивит. \u003Cbr\u003E\nСо стороны органа слуха: Очень редко - звон в ушах. \u003Cbr\u003E\nСо стороны сердца: Часто - брадикардия, ощущение сердцебиения; нечасто - обратимое усиление симптомов сердечной недостаточности, АV блокада I степени, боль в груди; редко - нарушение проводимости, аритмии. \u003Cbr\u003E\nСо стороны сосудов: Часто - постуральные нарушения (очень редко сопровождающиеся обмороком), похолодание конечностей; очень редко - гангрена у пациентов с тяжелыми нарушениями периферического кровообращения. \u003Cbr\u003E\nСо стороны дыхательной системы: Часто - одышка; нечасто - бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или бронхообструктивным синдромом; редко - ринит. \u003Cbr\u003E\nСо стороны желудочно-кишечного тракта: Часто - тошнота, боль в животе, диарея, запор; нечасто - рвота; редко - сухость слизистой оболочки полости рта. \u003Cbr\u003E\nСо стороны печени и желчевыводящих путей: \u003Cbr\u003E\nРедко - повышение активности \"печеночных\" трансаминаз; очень редко - гепатит. \u003Cbr\u003E\nСо стороны кожи и подкожных тканей: Нечасто - сыпь (по типу псориазоподобной крапивницы), повышенное потоотделение; редко - выпадение волос; очень редко - фотосенсибилизация, обострение течения псориаза. \u003Cbr\u003E\nСо стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: Нечасто - спазм мышц; очень редко - артралгия. \u003Cbr\u003E\nСо стороны половых органов и молочной железы: Редко - импотенция/сексуальная дисфункция. \u003Cbr\u003E\nОбщие расстройства: Очень часто - повышенная утомляемость; нечасто - периферические отеки; редко - реакции повышенной чувствительности. \u003Cbr\u003E\nСообщалось о следующих побочных явлениях фелодипина: \u003Cbr\u003E\nСо стороны нервной системы: Часто - головная боль; нечасто - головокружение, парестезии. \u003Cbr\u003E\nСо стороны сердца: Нечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения. \u003Cbr\u003E\nСо стороны сосудов: Часто - покраснение кожи лица, сопровождающееся ощущением жара, отек лодыжек; нечасто - выраженное снижение АД, сопровождающееся тахикардией, которая у предрасположенных пациентов может вызывать обострение течения стенокардии; редко - обморок; очень редко - экстрасистолия. \u003Cbr\u003E\nСо стороны эндокринной системы: Очень редко - гипергликемия. \u003Cbr\u003E\nСо стороны желудочно-кишечного тракта: Нечасто - тошнота, боль в животе; редко - рвота; очень редко - гиперплазия слизистой оболочки языка и десен, гингивит. \u003Cbr\u003E\nСо стороны печени и желчевыводящих путей: Очень редко - повышение активности \"печеночных\" трансаминаз в сыворотке крови. \u003Cbr\u003E\nСо стороны кожи и подкожных тканей: Нечасто - экзантема, кожный зуд; редко - крапивница; очень редко - фотосенсибилизация, лейкоцитокластический васкулит. \u003Cbr\u003E\nСо стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: Редко - артралгия, миалгия. \u003Cbr\u003E\nСо стороны почек и мочевыводящих путей: Очень редко - частое мочеиспускание. \u003Cbr\u003E\nСо стороны половых органов и молочной железы: Редко - импотенция/сексуальная дисфункция. \u003Cbr\u003E\nОбщие расстройства: Очень часто - периферические отеки; нечасто - повышенная утомляемость; очень редко - реакции повышенной чувствительности, например, ангионевротический отек в виде отека губ или языка, лихорадка. Имеются отдельные сообщения о нарушении сна, однако связь с приемом фелодипина не установлена."},{"name":"Фармакологическое действие","value":"Логимакс - комбинированное средство, которое оказывает гипотензивное и антиангинальное действие.Взаимодополняющий механизм действия селективного бета1-адреноблокатора метопролола (снижение сердечного выброса) и вазоселективного блокатора \"медленных\" кальциевых каналов (БМКК) фелодипина (снижение общего периферического сосудистого сопротивления) приводит к более выраженному антигипертензивному эффекту и лучшей переносимости в сравнении с показателями, которые могут быть получены при монотерапии метопрололом и фелодипином. Гипотензивное действие препарата Логимакс сохраняется в течение суток.\u003Cbr\u003E\nМетопролол - кардиоселективный антагонист бета1-адренорецепторов, не влияет в терапевтических дозах на бета2-адренорецепторы, локализованные, главным образом, в периферических сосудах и бронхах. Оказывает незначительное мембраностабилизирующее действие и не обладает внутренней симпатомиметической активностью. \u003Cbr\u003E\nБета-адреноблокаторы обладают отрицательным инотропным и хронотропным эффектом. Метопролол уменьшает стимулирующий эффект катехоламинов на миокард и способствует урежению частоты сердечных сокращений (ЧСС), снижению сердечного выброса и артериального давления (АД). В состоянии стресса при повышенной секреции адреналина не препятствует нормальной физиологической вазодилатации. \u003Cbr\u003E\nВ терапевтических дозах метопролол в меньшей степени оказывает влияние на мускулатуру бронхов, чем неселективные бета-адреноблокаторы. В меньшей степени, чем неселективные бета-адреноблокаторы влияет на секрецию инсулина и метаболизм углеводов, в связи с чем может назначаться пациентам с сахарным диабетом. Метопролол оказывает меньший эффект на такие сердечно-сосудистые реакции при гипогликемии, как например, тахикардия. При терапии метопрололом концентрация глюкозы в плазме крови восстанавливается до нормального значения быстрее, чем при терапии неселективными бета- адреноблокаторами. \u003Cbr\u003E\nМетопролол снижает повышенное АД как в положении \"стоя\", так и \"лежа\", а также при физической нагрузке. В начале терапии вызывает увеличение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС). Однако при длительном лечении отмечается снижение АД вследствие снижения ОПСС при неизмененном сердечном выбросе. У больных с артериальной гипертензией метопролол снижает смертность от сердечно-сосудистых причин. На фоне приёма не отмечено изменений показателей водно-электролитного баланса крови. \u003Cbr\u003E\nФелодипин - производное дигидропиридина, является селективным БМКК и предназначен для лечения артериальной гипертензии и стабильной стенокардии. Фелодипин представляет собой рацемическую смесь. Проводимость и сократительная способность гладкой мускулатуры сосудов подавляется путем воздействия на кальциевые каналы клеточных мембран. Благодаря высокой селективности в отношении гладкой мускулатуры артериол, фелодипин в терапевтических дозах не оказывает негативного инотропного эффекта на сократимость или проводимость миокарда. Фелодипин расслабляет гладкую мускулатуру дыхательных путей и оказывает незначительное воздействие на моторику желудочно-кишечного тракта. \u003Cbr\u003E\nПри длительном применении не оказывает клинически значимого эффекта на концентрацию липидов в крови. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа при применении фелодипина в течение 6 месяцев не отмечено клинически значимого влияния на концентрацию гликозилированного гемоглобина (HbA1c). Фелодипин можно также назначать пациентам с дисфункцией левого желудочка, получающим стандартную терапию, и пациентам с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, подагрой или дислипидемией. \u003Cbr\u003E\nАнтигипертензивный эффект: снижение АД при приёме фелодипина обусловлено уменьшением ОПСС. Фелодипин эффективно снижает АД у пациентов с артериальной гипертензией как в положении “лёжа”, так и “сидя”, “стоя”, в покое и при физической нагрузке. Поскольку фелодипинне оказывает влияния на гладкую мускулатуру вен или адренергического действия, то развития ортостатической гипотензии не происходит. В начале лечения, в результате снижения АД на фоне приёма фелодипина, может наблюдаться временное рефлекторное увеличение ЧСС и сердечного выброса, которое нивелируется при комбинировании с бета-адреноблокаторами. Действие фелодипина на АД и ОПСС коррелирует с плазменной концентрацией фелодипина. После достижения стабильной равновесной концентрации в плазме крови фелодипина антигипертензивный эффект сохраняется на всем протяжении междозового интервала не менее 24 часов. \u003Cbr\u003E Лечение фелодипином приводит к регрессии гипертрофии левого желудочка. Фелодипин снижает сосудистое сопротивление в почках, обладает натрийуретическим и диуретическим эффектом и не обладает калийуретическим эффектом (за счет снижения скорости канальцевой реабсорбции ионов натрия и воды). Фелодипин не оказывает влияния на скорость клубочковой фильтрации и экскрецию альбумина."},{"name":"Фармакологическая группа","value":"гипотензивное комбинированное средство"},{"name":"Форма выпуска","value":"таблетки"},{"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный"},{"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 18 лет"}]},{"name":"Дополнительно","items":[{"name":"Условия хранения","value":"При температуре не выше 30° С, в недоступном для детей месте."},{"name":"Передозировка","value":"Симптомы При передозировке могут отмечаться выраженное снижение артериального давления, острая сердечная недостаточность, брадикардия, брадиаритмия, нарушение внутрисердечной проводимости, нарушение сосудистого тонуса и бронхоспазм.\u003Cbr\u003E\nЛечение должно проводиться в медицинском учреждении, располагающем оборудованием и условиями для поддержания жизнедеятельности и мониторинга состояния пациента. \u003Cbr\u003E\nС учетом клинической ситуации может быть выполнено промывание желудка и/или назначен активированный уголь. При брадикардии и нарушении проводимости применяют атропин и адреномиметики, при необходимости - устанавливают водитель ритма. \u003Cbr\u003E\nПри выраженном снижении артериального давления, острой сердечной недостаточности и шоке следует проводить терапию, направленную на увеличение объема циркулирующей плазмы крови; применять глюкагон в виде инъекции (затем, при необходимости, вводить глюкагон в виде внутривенной инфузии); внутривенно вводить адреномиметики (такие как добутамин) совместно с α1-адреномиметиками в случае вазодилатации. Также возможно внутривенное введение препаратов, содержащих ионы кальция. \u003Cbr\u003E\nДля купирования бронхоспазма следует применять бронходилататоры."},{"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Логимакс не должен назначаться при беременности. При необходимости применения препарата Логимакс в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить."},{"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"В период терапии препаратом Логимакс необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (может наблюдаться головокружение и повышенная утомляемость)."},{"name":"Особые указания","value":"С осторожностью применяется при следующихс состояниях: (Сопоставляя пользу/риск): выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин.), аортальный стеноз, нарушение функции печени, инфаркт миокарда, артериальная гипотензия, острый метаболический ацидоз, хроническая сердечная недостаточность (I-IIфункциональный класс по классификации NYHA), бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), стенокардия Принцметала.\u003Cbr\u003E\nСледует соблюдать осторожность при совместном применении с сердечными гликозидами. Логимакс может усиливать симптомы нарушения периферического кровообращения, например, \"перемежающуюся\" хромоту.\u003Cbr\u003E\nТребуется особая осторожность при следующих состояниях: тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), аортальный стеноз, нарушение функции печени, инфаркт миокарда, осложненный острой сердечной недостаточностью, артериальная гипотензия, которая у предрасположенных пациентов может вызывать ишемию миокарда, острый метаболический ацидоз. Не рекомендуется начинать лечение препаратом Логимакс у пациентов, ранее не получавших антигипертензивную терапию. \u003Cbr\u003E\nНе рекомендуется назначать препарат пациентам со скрытой или выявленной сердечной недостаточностью с клиническими проявлениями без соответствующей терапии. Применение препарата Логимакс может оказывать влияние на углеводный обмен или маскировать гипогликемию, вместе с тем при применении препарата Логимакс риск воздействия на углеводный обмен меньше, чем при применении неселективных бета-адреноблокаторов. \u003Cbr\u003E\nВ отдельных случаях, имеющиеся нарушения AV-проводимости могут усиливаться, приводя к AVблокаде. Пациентам, принимающим Логимакс не следует вводить внутривенно БМКК типа верапамила. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов со стенокардией Принцметала частота и тяжесть приступов стенокардии может увеличиваться вследствие спазма коронарных сосудов, вызванной стимуляцией альфа-адренорецепторов. В связи с этим не рекомендуется назначать неселективные бета-адреноблокаторы данной группе пациентов. Следует применять с осторожностью селективные бета1-адреноблокаторы. \u003Cbr\u003E\nУ больных бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких необходимо осуществлять сопутствующую терапию бета2-адреномиметиками. В случае, когда пациент начинает принимать Логимакс, может потребоваться увеличение дозы бета2-адреномиметиков. На фоне приема бета-адреноблокаторов анафилактический шок может принимать более тяжелую форму. \u003Cbr\u003E\nПрименение эпинефрина (адреналина) в обычно применяемой дозе не всегда приводит к ожидаемому терапевтическому эффекту. Пациентам с феохромоцитомой рекомендуется параллельно с препаратом Логимакс назначать альфа-адреноблокаторы. \u003Cbr\u003E\nСовместное применение препаратов, индуцирующих изофермент CYP3A4, приводит к значительному уменьшению концентрации фелодипина в плазме крови и недостаточному терапевтическому эффекту от приёма препарата. Следует избегать совместного применения таких препаратов. \u003Cbr\u003E\nСовместное применение препаратов, ингибирующих изофермент CYP3A4, приводит к значительному увеличению концентрации фелодипина в плазме крови. Следует избегать приёма препарата Логимакс с грейпфрутовым соком из-за значительного увеличения концентрации фелодипина в плазме крови. \u003Cbr\u003E\nНеобходимо избегать резкой отмены приема бета-адреноблокаторов, особенно у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений из-за возможного усиления симптомов хронической сердечной недостаточности и увеличения риска развития инфаркта миокарда и внезапной смерти. При необходимости отмену препарата Логимакс следует проводить постепенно путем снижения дозы в течение 1-2 недель. \u003Cbr\u003E\nНе рекомендуется прекращать лечение бета-адреноблокаторами пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство. В случае хирургического вмешательства следует предупредить анестезиолога о получаемой терапии препаратом Логимакс. \u003Cbr\u003E\nСообщалось о случаях гиперплазии слизистой оболочки языка и десен после приема фелодипина у пациентов с выраженным гингивитом/парадонтитом. Этого побочного эффекта можно избежать или уменьшить степень его проявления при помощи соблюдения тщательной гигиены полости рта. \u003Cbr\u003E\nПациентам с феохромоцитомой рекомендуется одновременно назначать альфа-адреноблокаторы."},{"name":"Взаимодействие","value":"Совместный прием со средствами, взаимодействующими с системой ферментов цитохрома Р450, может повлиять на концентрацию метопролола и фелодипина в плазме крови.\u003Cbr\u003E\nНе отмечается взаимодействия между метопрололом и фелодипином, поскольку они метаболизируются с помощью различных изоферментов системы цитохрома Р450. \u003Cbr\u003E\nВзаимодействие с метопрололом\u003Cbr\u003E\nМетопролол является субстратом для изофермента CYP2D6. Лекарственные средства, ингибирующие изофермент CYP2D6, такие как хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенгидрамин, могут изменять концентрацию метопролола в плазме крови. Может потребоваться снижение дозы препарата Логимакс при сочетанном применении с данными лекарственными средствами. \u003Cbr\u003E\nВзаимодействие с фелодипином\u003Cbr\u003E\nФелодипин является субстратом для изофермента CYP3A4. Препараты, индуцирующие или ингибирующие изофермент CYP3A4, оказывают значительное влияние на концентрацию фелодипина в плазме крови. \u003Cbr\u003E\nПрепараты, индуцирующие систему цитохрома Р450: фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и рифампицин, а также препараты зверобоя продырявленного усиливают метаболизм фелодипина за счёт индукции системы цитохрома Р450. Совместное применение фенитоина, карбамазепина, фенобарбитала и рифампицина приводит к снижению значений площади под кривой \"концентрация- время\" (AUC) на 93% и Сmах фелодипина на 82%. Следует избегать совместного применения с индукторами изофермента CYP3A4. \u003Cbr\u003E\nПрепараты, ингибирующие систему цитохрома Р450: противогрибковые средства азолового ряда (итраконазол, кетоконазол), макролидные антибиотики (например, эритромицин) и ингибиторы ВИЧ-протеазы являются ингибиторами изофермента CYP3A4. \u003Cbr\u003E\nПри совместном применении итраконазола Сmах фелодипина увеличивается в 8 раз, AUC - в 6 раз. \u003Cbr\u003E\nПри совместном применении эритромицина Сmах и AUC фелодипина увеличивается приблизительно в 2,5 раза. Следует избегать совместного применения фелодипина и ингибиторов изофермента CYP3A4. \u003Cbr\u003E\nСок грейпфрута ингибирует ферментную систему изофермента CYP3A4. Применение фелодипина с грейпфрутовым соком увеличивает Сmах и AUC фелодипина приблизительно в 2 раза. Следует избегать совместного применения. \u003Cbr\u003E\nТакролимус: фелодипин может вызывать увеличение концентрации такролимуса в плазме крови. При совместном применении рекомендуется контролировать концентрацию такролимуса в сыворотке крови, может потребоваться коррекция дозы такролимуса. \u003Cbr\u003E\nЦиклоспорин: при совместном применении циклоспорина и фелодипина Сmах фелодипина увеличивается на 150%, AUC увеличивается на 60%. Однако воздействие фелодипина на фармакокинетические показатели циклоспорина минимально. \u003Cbr\u003E\nЦиметидин: совместное применение циметидина и фелодипина приводит к увеличению Сmах и AUC фелодипина на 55%.\u003Cbr\u003E\nСледует избегать совместного применения препарата Логимакс со следующими средствами: \u003Cbr\u003E\nПроизводные барбитуровой кислоты: барбитураты (исследование проводилось с фенофарбиталом) незначительно усиливают метаболизм метопролола, вследствие индукции микросомальных ферментов печени. \u003Cbr\u003E\nПропафенон: при применении пропафенона 4-м пациентами, получавшими лечение метопрололом, отмечалось увеличение плазменной концентрации метопролола в 2-5 раз, при этом у 2-х пациентов отмечались побочные эффекты, характерные для метопролола. Данное взаимодействие было подтверждено в ходе исследования у 8-ми добровольцев. Вероятно, взаимодействие обусловлено ингибированием пропафеноном, подобно хинидину, метаболизма метопролола посредством системы цитохрома P4502D6. Принимая во внимание тот факт, что пропафенон обладает свойствами бета-адреноблокатора, совместное применение препарата Логимакс и пропафенона не представляется целесообразным. \u003Cbr\u003E\nВерапамил: комбинация бета-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола и пиндолола) и верапамила может вызывать брадикардию и приводить к снижению АД. Верапамил и бета-адреноблокаторы имеют взаимодополняющий ингибирующий эффект на AV проводимость и функцию синусового узла. \u003Cbr\u003E\nКоррекция дозы препарата Логимакс может потребоваться при одновременном применении со следующими лекарственными средствами: \u003Cbr\u003E\nАнтиаритмические средства I класса: антиаритмические средства I класса и бета-адреноблокаторы при одновременном применении могут приводить к суммированию отрицательного инотропного эффекта, что ведет к серьёзным гемодинамическим побочным эффектам у пациентов с дисфункцией левого желудочка. Также следует избегать применения подобной комбинации у пациентов с синдромом слабости синусового узла и нарушением AV проводимости. Взаимодействие описано на примере дизопирамида. \u003Cbr\u003E\nДифенгидрамин: дифенгидрамин уменьшает клиренс метопролола до альфа-гидроксиметопролола в 2,5 раза. Одновременно наблюдается усиление действия метопролола. \u003Cbr\u003E\nКлонидин: повышение АД при резкой отмене клонидина может быть более выраженным при совместном приёме с бета-адреноблокаторами. При совместном применении, в случае отмены клонидина, прекращение приёма бета-адреноблокаторов следует начинать за несколько дней до отмены клонидина. \u003Cbr\u003E\nДилтиазем: дилтиазем и бета-адреноблокаторы взаимно усиливают ингибирующий эффект на AVпроводимость и функцию синусового узла. При комбинации метопролола с дилтиаземом отмечались случаи выраженной брадикардии. \u003Cbr\u003E\nНестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП ослабляют антигипертензивный эффект бета-адреноблокаторов. Данное взаимодействие наиболее изучено для индометацина. Не отмечено указанного взаимодействия для сулиндака. В исследованиях с диклофенаком данной реакции не отмечалось. \u003Cbr\u003E\nФенилпропаноламин: фенилпропаноламин (норэфедрин) в разовой дозе 50 мг может вызывать повышение диастолического АД до патологических значений у здоровых добровольцев. Пропранолол в основном препятствует повышению АД, вызываемому фенилпропаноламином. Однако бета-адреноблокаторы могут вызывать реакции парадоксальной артериальной гипертензии у пациентов, получающих высокие дозы фенилпропаноламина. Сообщалось о нескольких случаях развития гипертонического криза на фоне приема фенилпропаноламина. \u003Cbr\u003E\nЭпинефрин: сообщалось о 10 случаях выраженной артериальной гипертензии и брадикардии у пациентов, принимавших неселективные бета-адреноблокаторы (включая пиндолол и пропранолол) и получавших эпинефрин. Взаимодействие отмечено и в группе здоровых добровольцев. Предполагается, что подобные реакции могут наблюдаться и при применении эпинефрина совместно с местными анестетиками при случайном попадании в сосудистое русло. Предполагается, что этот риск гораздо ниже при применении кардиоселективных бета-адреноблокаторов. \u003Cbr\u003E\nХинидин: хинидин ингибирует метаболизм метопролола у особой группы пациентов с \"быстрым\" гидроксилированием (в Швеции примерно 90% населения), вызывая, главным образом, значительное увеличение плазменной концентрации метопролола и усиление бета-адреноблокады. Считается, что подобное взаимодействие характерно и для других бета-адреноблокаторов, в метаболизме которых участвует цитохром P4502D6. \u003Cbr\u003E\nАмиодарон: совместное применение амиодарона и метопролола может приводить к выраженной синусовой брадикардии. Принимая во внимание крайне длительный период полувыведения амиодарона (50 дней), следует учитывать возможное взаимодействие спустя продолжительное время после отмены амиодарона. \u003Cbr\u003E\nРифампицин: рифампицин может усиливать метаболизм метопролола, уменьшая плазменную концентрацию метопролола. \u003Cbr\u003E\nСердечные гликозиды: в сочетании с бета-адреноблокаторами могут нарушать AV проводимость и вызывать брадикардию. \u003Cbr\u003E\nКонцентрация метопролола в плазме крови может повышаться при сочетанном применении с циметидином, гидралазином, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, такими как пароксетин, флуоксетин и сертралин. \u003Cbr\u003E\nПациенты, одновременно принимающие метопролол и другие бета-адреноблокаторы (в форме глазных капель) или ингибиторы моноаминооксидазы (МАО), должны находиться под тщательным наблюдением. \u003Cbr\u003E\nНа фоне приема бета-адреноблокаторов ингаляционные анестетики усиливают кардиодепрессивное действие. \u003Cbr\u003E\nНа фоне приёма бета-адреноблокаторов пациентам, получающим гипогликемические средства для приема внутрь, может потребоваться коррекция дозы последних."},{"name":"Регистрационный номер","value":"П N016261/01"},{"name":"Дата государственной регистрации","value":"26.10.2018"},{"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"AstraZeneca"},{"name":"Изготовитель","value":"AstraZeneca"},{"name":"Фасовщик","value":"AstraZeneca"},{"name":"Страна бренда","value":"Швеция"},{"name":"Страна-производитель","value":"Швеция"},{"name":"Название препарата","value":"Логимакс"},{"name":"Срок годности","value":"35 мес."}]}],"transitionId":"tr_5051807324743344113"}}}}
Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете.
Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки
{"widgets":{"@card/KMDefaultOffer":{"/content/page/fancyPage/mainDO":{"regionId":213,"isAuth":false,"greenPriceOnboardingProps":{"isAlfaCardOwner":false,"isYaBankFlowEnabled":true},"isB2bSegmentOnB2cMarketFresh":false,"isM2bEdoOnlyEnable":false,"isM2bHidePaymentKm":false,"hideSchemaOrg":false}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/mainDO":{"name":"@card/KMDefaultOffer"}},"collections":{"cartItemState":{},"offerState":{},"offerStatus":{},"offerSelectedService":{},"region":{"213":{"entity":"region","linguistics":{"ablative":"","accusative":"Москву","dative":"Москве","directional":"","genitive":"Москвы","instrumental":"Москвой","locative":"","nominative":"Москва","preposition":"в","prepositional":"Москве"}}},"currentUser":{"currentUser":{"id":"6169916141717982388","isAuth":false,"region":{"id":213,"name":"Москва","linguistics":{"ablative":"","accusative":"Москву","dative":"Москве","directional":"","genitive":"Москвы","instrumental":"Москвой","locative":"","nominative":"Москва","preposition":"в","prepositional":"Москве"},"country":225,"info":{"id":213,"name":"Москва","country":225,"linguistics":{"ablative":"","accusative":"Москву","dative":"Москве","directional":"","genitive":"Москвы","instrumental":"Москвой","locative":"","nominative":"Москва","preposition":"в","prepositional":"Москве"},"data":{"id":213,"type":6,"parent_id":1,"capital_id":0,"geo_parent_id":0,"city_id":213,"name":"Москва","native_name":"","iso_name":"RU-MOW","is_main":true,"en_name":"Moscow","short_en_name":"MSK","phone_code":"495 499","phone_code_old":"095","zip_code":"","population":12506468,"synonyms":"Moskau, Moskva, Chertanovo","latitude":55.755863,"longitude":37.6177,"latitude_size":0.878654,"longitude_size":1.164423,"zoom":10,"tzname":"Europe/Moscow","official_languages":"ru","widespread_languages":"ru","suggest_list":[],"is_eu":false,"iso_alpha3":"","services_names":["bs","yaca","weather","afisha","maps","tv","ad","etrain","subway","delivery","route"]},"isCapital":true},"zoom":10,"location":{"longitude":37.6177,"latitude":55.755863},"isCapital":true,"source":70},"uid":"","yandexuid":"6169916141717982388","publicId":"","loginId":"","birthdateFormated":null,"firstName":"","lastName":"","emails":[],"tld":"ru","avatarId":null,"settings":{"resultsOnPage":48},"isAdult":false}},"url":{"current":{"id":"current","entity":"url","protocol":"http:","slashes":true,"auth":null,"host":"market.yandex.ru","port":null,"hostname":"market.yandex.ru","hash":null,"search":"?clid=2431660&cpc=pIhAOSu1Zml1_qtbFV3jQmYWUMyDbhZptm770GOWkBUk4krRFjRxIGOuCQ9eWIlu2Vm-F12mjVEPL3bgFJ2oQv6yrY5JCiIFT8hBVcJQwwkWaozmLjpBJCCfLPWa1JoP36f4wWNXEdKL_SLw6CUsEw%2C%2C&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756887&lr=213&mclid=1003&model_id=1778173759&pp=929","query":"clid=2431660&cpc=pIhAOSu1Zml1_qtbFV3jQmYWUMyDbhZptm770GOWkBUk4krRFjRxIGOuCQ9eWIlu2Vm-F12mjVEPL3bgFJ2oQv6yrY5JCiIFT8hBVcJQwwkWaozmLjpBJCCfLPWa1JoP36f4wWNXEdKL_SLw6CUsEw%2C%2C&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756887&lr=213&mclid=1003&model_id=1778173759&pp=929","pathname":"/offer/y1emyQh7WRBPrxmF6rXKlQ","path":"/offer/y1emyQh7WRBPrxmF6rXKlQ?clid=2431660&cpc=pIhAOSu1Zml1_qtbFV3jQmYWUMyDbhZptm770GOWkBUk4krRFjRxIGOuCQ9eWIlu2Vm-F12mjVEPL3bgFJ2oQv6yrY5JCiIFT8hBVcJQwwkWaozmLjpBJCCfLPWa1JoP36f4wWNXEdKL_SLw6CUsEw%2C%2C&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756887&lr=213&mclid=1003&model_id=1778173759&pp=929","href":"http://market.yandex.ru/offer/y1emyQh7WRBPrxmF6rXKlQ?clid=2431660&cpc=pIhAOSu1Zml1_qtbFV3jQmYWUMyDbhZptm770GOWkBUk4krRFjRxIGOuCQ9eWIlu2Vm-F12mjVEPL3bgFJ2oQv6yrY5JCiIFT8hBVcJQwwkWaozmLjpBJCCfLPWa1JoP36f4wWNXEdKL_SLw6CUsEw%2C%2C&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756887&lr=213&mclid=1003&model_id=1778173759&pp=929"}},"featureToggle":{"isHardCpaOnly":true,"areSubscriptionGoodsAvailable":true,"yandexCardPriceDiscountConfig":{"enabled":true}},"cashbackView":{"current":{"id":"current","hasYaPlus":false,"hasLock":true,"hasFromPrefix":true,"canBuyPlus":false,"color":"muted","hideTooltipOnSearch":false,"isProductOrOfferPage":true}},"connectedRetail":{},"offerAnalytics":{"10147904155738633172":{"showUid":"17179823889538755514206001","promoAttributes":[{"shopPromoId":"cf_bp_1000032","promoType":"unknown","promoKey":"MHL6-x2jFlMUe7708deAgA"}],"wareId":"y1emyQh7WRBPrxmF6rXKlQ","modelId":"1778173759","marketSku":"186849713","paymentMethodTypes":[],"isCrossBorder":false,"isOnDemand":false,"skuId":"186849713","marketSkuCreator":"market","price":966,"vendorId":16002703,"hid":15756887,"nid":72494,"isDigital":false,"deliveryPartnerTypes":["SHOP"],"offerColor":"white","productId":1778173759,"feedId":19954638,"availableCount":42,"shopId":55106433,"supplierId":55106433,"isExpress":false,"warehouseId":587738,"isBnpl":false,"isInstallments":false,"businessId":"880796","paymentTypes":[],"benefit":{"type":"waremd5","isPrimary":true,"description":"Хорошая цена от надёжного магазина"},"yandexBnplInfo":{"enabled":false,"bnplDenial":{"reason":"PREPAYMENT_UNAVAILABLE"}},"isBondAvailable":false,"isDSBS":true,"promos":[{"key":"MHL6-x2jFlMUe7708deAgA","type":"unknown","shopPromoId":"cf_bp_1000032","landingUrl":"https://market.yandex.ru/special/blocking-promo-landing?shopPromoId=cf_bp_1000032","isPersonal":false,"description":"Отключение рецептурных товаров ЕАПТЕКА"}],"prices":{"price":{"value":966,"currency":"RUR"},"priceWithoutVat":{"value":878,"currency":"RUR"}}}},"cashWarning":{"10147904155738633172":{"isOnlyCashAvailable":false}},"shopInfoStats":{"10147904155738633172":{"id":"55106433","name":"ЕАПТЕКА","rating":5,"reviewsCount":98593,"showRating":true,"ratingType":3,"vendorName":"AstraZeneca","isBestSeller":true,"isFewRatings":false,"transition":{"type":"business","params":{"businessId":"880796","slug":"eapteka"}},"reviewsTransition":{"type":"businessReviews","params":{"businessId":"880796","slug":"eapteka"}},"analytics":{"promos":[],"brandId":"16002703","price":966,"isExpress":false,"isCrossBorder":false,"isFoodtech":false,"isMedicine":true,"supplierName":"ЕАПТЕКА","supplierId":"55106433"}}},"shopInfo":{},"shopInfoLoading":{},"price":{"10147904155738633172":{"mainPrice":{"price":{"value":966,"currency":"RUR"},"type":"regular"}}},"deliveryInfo":{"10147904155738633172":{"isCrossborder":false,"options":[{"dayFrom":0,"dayTo":0,"deliveryType":"pickup","deliveryDate":"Сегодня","deliveryService":"самовывоз","deliveryPrice":{"value":0,"currency":"RUR"},"baobabModel":{"deliveryType":"PICKUP","serviceId":"99","deliveryDays":0,"priceValue":0,"priceCurrency":"RUR","deliveryDateFrom":"2024-06-10 04:19:48","deliveryDateTo":"2024-06-10 04:19:48","deliveryText":"Сегодня, самовывоз","precise":true,"selected":false}}]}},"promoBlueSet":{},"promoBlueSetItem":{},"promoBlueSetCombination":{},"extraCashbackBadge":{},"miniImage":{"10147904155738633172":{"image":"mi_9950838433090495494"}},"personalDiscount":{},"heroesBlock":{},"businessPrice":{},"options":{"10147904155738633172":[{"type":"prescription","title":"По рецепту","info":{"title":"По рецепту","details":"Это рецептурный препарат. Его можно получить только в аптеке по рецепту от врача","buttonTitle":"Понятно"}}]},"sins":{"isSins":false,"isCRSins":false,"isSinsWebview":false,"isSinsInDc":false,"integrationType":"unknown"},"fintechInfo":{"current":{"id":"current","isYandexHelpCommunicationOn":true,"isConfirmationPageLeavePopupActive":false}},"currentBusinessCustomer":{"current":{"id":"current"}},"market2Business":{"current":{"isM2bOsn":false,"isM2bChefCheckoutForbidden":false}}}}
Артериальная гипертензия (может применяться в случаях, когда лечение бета-адреноблокаторами или БМКК производными дигидропиридинового ряда, применяемыми в монотерапии, не оказывают клинически значимого эффекта).
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к метопрололу, фелодипину или другим компонентам препарата, а также другим производным дигидропиридина или другим бета-адреноблокаторам;
- нестабильная стенокардия;
- атриовентрикулярная блокада II и III степени;
- гемодинамически значимый стеноз клапанов сердца;
- динамический стеноз выносящего тракта сердца;
- острый инфаркт миокарда;
- беременность;
- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (отек легких, гипоперфузия или артериальная гипотензия, ХСН III-IV функционального класса по классификации NYHA) и непрерывная или прерывистая инотропная терапия агонистами бета-адренорецепторов;
- брадикардия или выраженная артериальная гипотензия с наличием клинических симптомов;
- синдром слабости синусового узла (за исключением пациентов с постоянным водителем ритма);
- кардиогенный шок;
- выраженные нарушения периферического кровообращения (при угрозе развития гангрены);
- подозрение на острую стадию инфаркта миокарда (ЧСС менее 45 уд/мин, интервал PQ более 0,24 с или систолическим АД менее 100 мм рт. ст.);
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозу).
Способ применения и дозы
Внутрь, принимать утром, запивая водой. Таблетку не делить, не дробить и не разжевывать. Таблетки можно применять натощак или с небольшим количеством пищи с низким содержанием жиров и углеводов. Доза препарата Логимакс подбирается индивидуально. При выборе начальной дозы рекомендуется учитывать эффект ранее принимаемых доз бета-адреноблокаторов или БМКК. Обычно начальная доза: по 1 таблетке препарата Логимакс 1 раз в день. При необходимости дозу можно увеличить до 2-х таблеток в один приём 1 раз в день.
Нарушение функции почек. Нарушение функции почек не влияет на концентрацию препарата в плазме крови. Нет необходимости корректировать дозу препарата для пациентов с нарушением функции почек, однако следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин)
Нарушение функции печени. Обычно нет необходимости корректировать дозу препарата для пациентов с циррозом печени, так как метопролол связывается с белками крови лишь в незначительной степени (5-10%). При наличии симптомов выраженного нарушения функции печени (например, пациенты, перенесшие операции по портокавальному шунтированию) не следует принимать более 1 таблетки препарата Логимакс в сутки.
Пациенты пожилого возраста Обычно достаточно 1 таблетки препарата Логимакс 1 раз в день. При необходимости дозу можно увеличить до 2-х таблеток 1 раз в день.
{"widgets":{"@card/ProductReviewForm":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/productReviewForm":{"factorsMap":{},"factorGradeIds":[],"factorRadioIds":[],"zoneData":{},"cashbackAmount":0,"paymentOfferId":0,"isCashbackOffered":false,"source":"product-reviews","isNewReview":false,"isAuth":false,"isM2b":false,"isIntegration":false,"authRoute":{"pageId":"external:passport-auth","params":{"region":"ru","retpath":"http://market.yandex.ru/offer/y1emyQh7WRBPrxmF6rXKlQ?clid=2431660&cpc=pIhAOSu1Zml1_qtbFV3jQmYWUMyDbhZptm770GOWkBUk4krRFjRxIGOuCQ9eWIlu2Vm-F12mjVEPL3bgFJ2oQv6yrY5JCiIFT8hBVcJQwwkWaozmLjpBJCCfLPWa1JoP36f4wWNXEdKL_SLw6CUsEw%2C%2C&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756887&lr=213&mclid=1003&model_id=1778173759&pp=929&loggedin=1","backpath":"http://market.yandex.ru/offer/y1emyQh7WRBPrxmF6rXKlQ?clid=2431660&cpc=pIhAOSu1Zml1_qtbFV3jQmYWUMyDbhZptm770GOWkBUk4krRFjRxIGOuCQ9eWIlu2Vm-F12mjVEPL3bgFJ2oQv6yrY5JCiIFT8hBVcJQwwkWaozmLjpBJCCfLPWa1JoP36f4wWNXEdKL_SLw6CUsEw%2C%2C&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756887&lr=213&mclid=1003&model_id=1778173759&pp=929","origin":"market_offer_product_review_form"}},"pageId":"market:offer","tld":"ru","completnessSuggests":{"red":{"text":["Может, есть что добавить?","Пожалуйста, опишите подробнее","Подробный отзыв будет полезнее"],"interval":[1,10]},"yellow":{"text":["Будет ещё лучше, если немного дополните","Расскажете ещё немного?","Будем благодарны, если поделитесь ещё"],"interval":[11,20]},"green":{"text":["Отлично, это очень поможет другим покупателям","Спасибо, что так подробно"],"interval":[21,2000]}},"isFetching":false,"isChanged":false,"isGradeChanged":false,"isUpdated":false,"isClosing":false,"unloadedPhotosCount":0,"unloadedVideosCount":0,"isAgitationSlot":false,"isAgitationCardShown":true,"forceGratitude":false,"isCloseConfirmationOpened":false,"isPopupContent":true,"isLoading":false,"isLoadingError":false}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/productReviewForm":{"name":"@card/ProductReviewForm"}},"collections":{"navnode":{},"productFactor":{},"userExpertise":{},"expertise":{},"uploadingPhoto":{},"uploadingVideo":{},"thumbnail":{},"agitation":{},"paymentOffer":{}}}{"widgets":{"@yandex-market/LazyLoader-market":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList/LazyLoader":{"widgetName":"@marketfront/AgitationList","widgetId":"AgitationList","options":{"retpath":"http://market.yandex.ru/product/","from":"poll","isPopupContent":true,"isChefRemixExp":false},"placeholder":"Spinner","infinite":false,"cspNonce":"K8lRgrBAeJERQDzsvz/PCA==","renderStrategy":"append"}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList/LazyLoader":{"name":"@yandex-market/LazyLoader-market"}}}{"widgets":{"@marketfront/VisibilityLoaderMarket":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList":{"pageId":"market:offer","epicModeForLazyLoad":"default","widgetId":"AgitationList","__zoneName":""}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList":{"name":"@marketfront/VisibilityLoaderMarket"}}}{"widgets":{"@card/ReviewGratitude":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude":{"hasYaPlus":false,"retpath":"http://market.yandex.ru/product/","isPopupContent":true}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude":{"name":"@card/ReviewGratitude"}}}{"widgets":{"@card/ProductReviewFormPopup":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup":{"isOpen":false,"formState":"form"}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup":{"name":"@card/ProductReviewFormPopup"}}}{"widgets":{"@card/ProductReviewFormLoader":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader":{"initialProps":{"productId":null,"skuId":null,"categoryIds":[],"source":"unknown"},"productId":null,"skuId":null,"categoryIds":[],"source":"unknown","agitationId":null,"averageGrade":null,"fromPoll":false,"fetchContentOnly":false,"forceGratitude":false,"preload":false,"isPreloadForced":false,"isPopupLoaded":false}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader":{"name":"@card/ProductReviewFormLoader"}}}
{"widgets":{"@velocity/DeferredService":{}},"meta":{"/deferredService":{"name":"@velocity/DeferredService"}},"collections":{"wishlistButton":{"10147904155738633172":{"skuId":"186849713","businessId":"880796","place":"product","productId":"1778173759","title":"Логимакс таб. п/о плен. пролонг. действ.","picture":"https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4547325/img_id6527261095434476274.jpeg/orig","price":{"value":966,"currency":"RUR"},"isPharma":true}},"wishlistItemResult":{"24a5654dd9bf7e3ed9904264424e83cd":{"id":"24a5654dd9bf7e3ed9904264424e83cd","wishlistItemIds":[],"hasMore":false,"token":{"lastCrTime":null,"lastId":null}}},"headerState":{"id":"3x5y6gof2vt","wishCount":0},"userComparisonListReady":{"pxj6go2oput":{"result":[]}},"comparisonButton":{"10147904155738633172":{"categoryId":"15756887","productId":"1778173759","skuId":"186849713","isAdult":false,"categoryName":"Средства для сердца и сосудов"}}}}