{"widgets":{"@marketfront/MadvHeaderPromoDirectTGO":{"/content/header/madvHeaderPromo/madvHeaderPromo":{}}},"meta":{"/content/header/madvHeaderPromo/madvHeaderPromo":{"name":"@marketfront/MadvHeaderPromoDirectTGO"}},"collections":{"madvStreamerDirectState":{"id":"streamer","isDirectTGOBanner":true,"commonCarouselUrls":{},"isNewTab":false,"height":56,"directTGOCPCLink":"/safeclick/data=SpQw45JhDGEtO5qMksCMdGS11IlC5-8DHXMb7Iz96BifAg4Qwnii8qNEscdW1WM61fEU4e3CncDueajErKZUE3LSZzXDJ49H-TnCEAAy01DSajCKXQcmZgMXaHG7S4zYT9DYbIyZbhZDNF3gEcs3A15YBVRBLnR_cDpK5iljHhwNOiHvOqA2p7B8hWj7fhU7pYANgu5-cOjxlcgBGC_uzQlnf3KEYP2NTQJBThUWpTjd6mqgAeFMjqUaksW9kmQdRCeH48DsU5w06t1fdi5dJxM-x62ea2nZJSjpg6ds_tTyzarXZd2_ngrUw_RwbImk4klv3WFJpaIpgUtTPQ6YCPWq0AnCgz8izVHZctO_KguiZs5XdqCSK27kCfpfXwaZ4Iz5DPNnevZmNUi0ty95fdgTjecd9NQQxtgywXmg_QGYpYwbZomf3QGk246OiMinRGISWU48OFpVZ9IdNg77QvSQ9Ter0pH8AkUJ2B_8Msnt0G4mc2Jt2p-juu5_vdKZy609dHqHfxJLSHhrTL1jjjRerCiEd3sfHaxxCD4wWMfDfBJKw1AwnOydCVeG1aQkvbQwqkmL-6hQlPvLVZSkx4wD9iP70T0vg8YJXMlMOu9sBvpoBg7Ct0BO4zGS30IPRRASsq_-z6RSRWFZyJVaMkjBI7irQEVPdaMSEfLNwlfxD1tSJ5MujrFkT3jUkc3pDKT44o9Arrqs3uOAiHuEp1MOM9OMf15kErGnJxe2XZz_Dg4mZzUxDCJxcUGum6M2j8qZRsMj66UZu33y3GhOKYCKPj5AmjZA5JJOcSO5dr3p1VqIKquvYmFUKD_-qWAH1ngwm0mjDrSHpUBNek7iGPPaz_Rtr-M44m8muaoVtQPoJ_V2NGhELyQEbPJJ9JEu5sYT3jWjR25fT8C-4OUira6jCiBXj1wSdlYHohmIjecq_q0THJ1ruI8t1wXyv8BPW8r993JpK3Kg1lcw1M4la5XZCeOZrW-llAoY4HaVDNxMH6EcqhACwM_vdYOcF2p8wNcBI33eqYuxlvsLPcNfm-WNme2J8h07xWkfHKAhcqcbJmMGK0OtC6-9wtKF26bxdtjDciwhj62b93O244c_mNDjS-JFCqimjcRBubgAzpA1bMUVCu4Xun5nSzAdU_AHFtpm6JQy9CheMxQHyEZqISzXL3CnADMGlaBICa1Wu60Gqsrq_ppbdd2gpfCgdAu8ah2VhCZX52ENZPs48NKIjRepaGBJfiAGYzcwhvLCS6bRl-cSugBKNheC7LXGMNEgp84QCD89owCyk6pqpGoLzY4USWJ6tgelQFQt_bZj2UJZ7rpja_FUsCMmToUxwE7att6NUdoYgbRjXTbRTdbVkPAPsib5Y00ARdDAufVNdG3Bt_G0bw0SVy5v64f4_GHY919uWwU4u3FeLedbgXrr3LGxhvz1R4g0unx0vUmvsRzAZe_wtVWntT8KnGEh77e4Ruq12aGMNj1iMPDFWE_E2ztZXh48mLmJLQYvT_6Fesd8XdvqZTBQ432oC2BBsbWgKIt91GKqyzC58j8cSeDgSwfhoNWuLTxlsP1QG4skS1BOc6CvdMe5_op2THCOGVa3WgPofjfh-95dtqLpW18Okdcr3sSz7GP1Pt79J63NT5_Du9I4xzHdssThsQ2TOKNdXVrSAFHI_tvP_X0bzbMdK3Cpaz0u7IXBa9tRxcl0hquxytG9Yck0f57mFCeqWVFe4ThAEKv7GVGtJx0XbG4lI0Gq2_ZTUhI2xAM-tSkJ7UMesVnwqHRmLdTkE3jI1jyozFE-PBDDUfmgeMejEir5Ft2oq1T5WKWYj9myeJUqs_awQEPHlAL2--_gQr92F-Q1hhbwQpefu328EDhiIH5mRf-Ns504PlqNtEGpa7znK4uphqRLSKFhkE289yCkgg4MFtCB23pbwW1CJdOL_HB2VpQR_13mkNeMQwY9CajUB4W9lGt7p9Zlki-H6-aC7udL5uHqz7fkFDkIrzNrW6iP9KPERUK5H7p4NBzriIJ18wtXCoSXchaSBjJhonlNhK3ReqRw3kcd39H3PAaMo4g1BYlsegDfsJmS98JjdKzFmr3mk5wK8RyjFI7mZePEX5aMPYT0tmnlFFy57R-2I5W5eupI0CxRffILa2t79-f-0AEFMtzCMeajW-9GkmpGx1DQQDsEQHCV4yUJPLelxVV8D1oE3S0p66hoe5YH6iaNsiulM79pBWAxrRKR1UIBaUjIsflq5hKim0JTjK9FcoxwjTDEH3lmy2buFR7RZ3qfIFJO14dYCmWL-pGIJqje9YeNh41K5A48Z274wBYi0oB-9slPgexNE7OKUDS6ecMLbMxgpZcNkd_HkM-WlngofnFFcdezfH5FwmjLbUhbziEyiQMfRCEhxB_kZnUgDqaOFrq0cyo6-ytnk1wncKp_rNUq9ZPROzdFWhoQ65X6nynFkJX26PKd4AYKAvBcXopQqjdEphaxj3hyvlfWNzhDuOsgWVopepcdINZ7vC-7zFEIWFO4BnH113kQvhSyX4EUSVa5mozMH9X-o6wKCb7PVPQr0PgqHdJ5IgqyFYsF8D02Qsr6tCOI1AShNC7OtGY0ThKBXg9z0t06iro9-aVeaJKCUPu4sPrjrGJzWv-bVhLQifgKzKMNTgeESu9-lMeqiMXJBdZus_RaNenlWyuyplnCttfpa0-6ypPf-pDoCgbOKJD9_6876caD9x0JfLrISJJX3gFOD7LYOgeSVR-lKcx8hzB1EIIssbs4rEB7rT0c1rQQWukUMPKJPelthG_lWpqqCiznyERDIHYqtnr9gFlj54DArmICLtRxZwnFmGYsawwPXDQ_L0OK_SpQlfRdNWSoa37PtGPqF_oBmrD3at03SEwm-UJmkKFbJr9DQcgJjO3JWCUOsbCsMX_X4RWjzteT02FgFNM2CnYATzdIl95yQJF6NfwkHRxWMevLuYlhJMcWbA6_UK3vhfIJ0mwBE4fD8LMj9UsPafCE7bIYysNWGaW02AczQ6wqyGMOGSx6tzn2yeCmyyicvZGEWDkyjIXlrv18exQTlRc6SP5aV3Z0xUNdND3orgL8Utp8PfueD_cI6rlJpg-OLM-XDH3JWfnXQ_suZxlasWq_R8hKdc3iiLc81bjk0aGzC-xf8V7K_rrBLGRZwy2dJz8f2V4O4f9YL1cwql0cyexwhnE5ncUXoIiGXLqymDAEmDrd9iQC6DyGRjq8hs3ykSSovLBi3J9NKORuUlQmPgIAC33709re76i-wPg2rYC65P3iWNQ1rQRnHOHo0hDD6pcsmFJEjKcbaKfemFueiSt9jPhk_k2AClOEOOo-S8HhRJWE9mpKyzAXNVT9AxuBXBri-duftbNjeIbVb078t-9fZkjsoPtA19xltq-GLKWjr-1g5mvowHAU3OXnyeOvz0vq5b2aHDAWcoMZyvUwkMyNFKHGyavmw9OBmvSaz_bwWwKyuAnI6Pirh0uBiurbtYMzJKK-h80WxLf7lvw2OkZpt1NeQxFHyXHcDY_RhaLNeKVcdjzuP0x3X6sFXTnpJx_-Hz2i0wq0mddxY0oiA-JxLKmxpJ7l2Nb3XrtOlfiFi3PbBo4QwipOOO3h91WwzxrAMKmY59x2fVyFBL4VQca3DlA_j2emUAXFS1ffWb9rsCABCkF_v4gaDczI9CrSDOyRcQybHhovNSiMCJ-sLXiWKBkcMzN_xKXcXmUXnu32e_naRI1JC457uszaMFdY2J6OFBw4AY_bxrnUAljqhHGsQENyjTE3dUFaQIT_qVzdJU2LcAzsll-6PNDwuClo96167Tb67I40C3RkWSkzw2udPMHD9oSSimCAu4De0R-XCz3FwPrhuFlId-5QuNnS7QDgKMC98GTIzS3jJYPqhcOFmNMCfezr114Gtchm17WC7GGc1iakQ6WxKi91bfB8H46TRoAX-IIJGS8oXpMr28jl7z8x9pAFtDMHHr-UTLJTB3Ce2n960Bi0OGy3ihj5ZFRTVYLUpRAtOftAZvXAyxmbDF52NThM0lF2WvnUmtZYi9r7qxijTq60zzF9TYuVCWssOTrHLHr8SFFiOL9HQiZBupx7vHyr0yiQjhKYv8S2XdYlUfJqjgxnttc_YbgX9FpRZi4MhDDf8IzvbdljQq8Fr5vu3emw2HKn9VF_VtVGdsZF_zJCyhOTmJEcf99kZ1OWz0snoqPHlmdpahN8DhWcOw-27tmyki_KjZZ0KUAEezJKaMWXf3g9IJAilXCoeRKOMhzj8P1dg3e0H2o1VDFULI0YSRr2Jqr8HbJZrBJI8yTGcEpPE6MKVrkNm3ziSo6cG9Ijo_nME_kGv4zhz9GTzWYRcnYucwkMI1V03moLFcxD8f1IqSQkaDg15SWKEzyN7aezWdDs8ez_NurHJ5IcIXac-8JrBLVeBzwt_XMux5j2IxNvBKzXvuvJN-_AIxj1NjrV9k9rAGEopc7jZ-09WzHStOEoDu7MqWY8OArheyGbVw47zJyYB8qhMxrvPrUOtPki-Y5ADUaLXaWI0mXI2bKT8LWA_GhwOrB3-sJrWVSm8vqriRcBZF86Mv20oKLlUJUZ4l5XFSc4LQ5rHjydcgQpojmCdRr3PFhCG_HQBgMvf290PfEyn0uZmyVyAoKhjCuDtihAGgBrB3qEBhbquDiOSooQtvCW0MYnVeCmec8t7tEnNJ1zC4wsfxvY8oQecM4IK5wSwx5v-j4qkq9byqs71RkLPxEXjMmqzds3ERdmzMjsP9KpVlqiFKn2cA_VbY7rATHIfXiKfb7NWXzADuW77W-eVbNV8wQHBcioFR4ei_A9ikchcTIaywCGyxBmR5MEHGkzdsR9aDBJP7P_YeXPp61_44Yjjq9vkB5RWe8hhlpSVhMbKwzr7JG0d3WU4Kq7Zgn3QFjXxvHX6gbhZahKSFTAd4b2tL8acWU7EXupJwG3dKfIuhFqFDUlYb8M1dImtf8xkgJ5h9yw3ebKFiAyQqieA63mSCy_zoCW74__BgZwWHH7oTTOT6isFFxYTIByj6L8UXLYU4VhOcsBqi72EcuXS8IX90zLaQcHzeg0RodHqwjMi9WL8C5Szg3jZnIltAfk0EKdOteuu42rLwUdfEkZ-cJ-kAjscdd323HhrP1XS3y6_2B9lYjGdvfnC2AzuFEY89rS_hySpUA5aVIbE2Sq49IfRXnmwBG1vqErLZRO6QXYM_hZ4Ie2KYAHfgPMPKSSYikHHynTU-5m73sJrohzKolLpyVDxrxIEcp-0Xe52a5DFp4fD0sEu7YHcwDwqPp9gCY9byOFgmyhyRNAbExt/b64e=1/sign=ac8fda9a479233ff0a5091ddc85a8fd0/keyno=MARKET_1/*","isUz":false,"showUrl":"/safeclick/data=SpQw45JhDGE6zDtOdUQO_GaZ0MQEtE4RP_UgVt7Fk5nxuauWakeMLQZmnL3n7lfFZs-NaR6fl0vI5yozaHbHE1xleGJAVOaIKHtlHXcqgHN6UAeXpx-2xbW5y0xcnhKJ0aE2eWrI7wJ2hgfL5bTHao1sDY6HbRBu2Ai3yfA8E4Nn9O_l7QiWklUVW1nSo4tyQyad_XfcKxmT-851JU5xyIHPgdRzGwMvtY8qisO_MBKvaKs44WjSX4DSHy3FGc6IvMlM7IlIACFtQmvwdNfxuMOt7U4vJNrAEuR0V4TllaE7KMr8eu6-_90Fr7F1FCN2CjWOsgEf3ipzXGgoCqjPExCPscFQ_zDHzlvqYMa_S4Mbof8iW7t-u2p0pfyh3Lj7VEAyNhw6Kmfk36ED2afdLxE2mwuKiqcnrMLX_OLV2UgbVseH951_W9BhjbfLY37XJXGi1Z8YbN74zEUT7dYrG1crFe1SsOC-FnNravTXm26SxlQo_OJZDoYwDiTuzqJVx6XKdoPCRIfpC1Nr1BGOOUn1aLsis2R0LAwQq4asmUXrDm74LWSIstiGZhxmP1UgEGbdQz0Gbm5FbyM-h2Q7eE5-lk7NzMI6B8-uC0e-mi-uFtPcwNTor1Is5ybtHyLmVWaR-ItwG4a48GtAByGR9Efab5V1iSKFueIwzRjjFR4eIzktSFdfVMw5vC9OfoWHYaddjfbVTsTysYkFMrnH4vwO--ejNiix8EX_EJNuo4rmlBvjxzs2Nrb60BUGlEuaJS9gFNuLmv9R4-xtZGHs3bkycbT05BYGQAgIaNrJuwH-b42ICT0dmqrmnxIrrOkbnkmMFoOWT4nLPN6YiP70f2smCJNBKAWi9w2m-jKRt0w5MeACCn5kq2rFsKLo__rVzWKyhSG_46o4_mElYiddgItmbcZl7BG3A_7o1gAPVn4rjBcKxsaallF7HLugSDm1pbDhSVBZiRUtZj6cVGtrp1Zcddud2HinphfgicJOaCQxsoSWeoB3WtxJflNKgmZ51f3Hhk_lR_CnqOUQONI4nJybHc5Tk52FVhPbvey8PI65vX4W0tpzlg,,/b64e=1/sign=2a4a776d44a870290d4f9a947531328d/keyno=MARKET_1/*","banner":{"urls":{"clickout":"https://market.yandex.ru/special/split","clickUrlType":"InternalClick"},"background":{"color":"#E7ECDA"},"mainButton":{"urls":{"clickout":"https://market.yandex.ru/special/split","clickUrlType":"InternalClick"},"text":"Подробнее"},"image":{},"domainInfo":{"favicon":"https://favicon.yandex.net/favicon/market.yandex.ru?size=120&stub=2"},"title":"Сплитуйте на Маркете"},"madvState":"EgAYASIECAAQASoECAAQAQ","isVisibilityGuardAvailable":false,"parentGuardAttr":{},"childGuardAttr":{}},"i18n":{"translations":{},"language":"ru","isActive":false,"tld":"uz"}}}
Болевой синдром средней и легкой интенсивности различного происхождения у взрослых и детей старше 15 лет:
- головная боль;
- мигрень;
- зубная боль;
- невралгия;
- артралгия;
- миалгия;
- альгодисменорея (боли при менструации).
Лихорадочный синдром у взрослых: при острых респираторных заболеваниях, гриппе.
Противопоказания
- Гиперчувствительность к основным или вспомогательным компонентам препарата;
- эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, пептическая язва в анамнезе;
- полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в т.ч. в анамнезе);
- гемофилия и другие нарушения свертывания крови; геморрагический диатез, гипопротромбинемия;
- дефицит витамина К;
- портальная гипертензия;
- тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
- хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по NYHA;
- артериальная гипертензия III степени;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- глаукома;
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- повышенная нервная возбудимость, нарушения сна;
- хирургические вмешательства, сопровождающиеся обильным кровотечением;
- детский возраст до 15 лет в качестве обезболивающего средства, при лихорадочном синдроме - до 18 лет;
- одновременный прием метотрексата в дозе более 15 мг/нед.
Препарат применяют внутрь во время или после еды.
Для купирования болевого синдрома взрослым и детям старше 15 лет: по 1 таблетке через каждые 4-6 ч.
При первых признаках мигрени принимают 2 таблетки.
При лихорадочном синдроме взрослым: по 2 таблетки каждые 6 ч.
Средняя суточная доза составляет 3-4 таблетки в день, максимальная суточная доза - 6 таблеток в день.
После приема 2 таблеток облегчение головной и других видов боли обычно наступает быстро - через 15 минут, при мигрени облегчение наступает обычно через 30 мин.
При болевом синдроме препарат не следует принимать более 5 дней без консультации с врачом. Для лечения головной боли и мигрени препарат применяют не более 4 дней. При лихорадочном синдроме препарат не следует принимать более 3 дней без консультации с врачом.
Побочные действия
Многие из перечисленных нежелательных реакций носят четкий дозозависимый характер и варьируют от пациента к пациенту.
Частота нежелательных лекарственных реакций классифицирована в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения: очень часто (≥ 1/10), часто (от ≥ 1/100 до < 1/10), нечасто (от ≥ 1/1 000 до < 1/100), редко (от ≥ 1/10 000 до < 1/1 000), очень редко (< 1/10 000), частота неизвестна (частоту возникновения невозможно определить на основании имеющихся данных).
Инфекции и инвазии: редко - фарингит.
Нарушения метаболизма и питания: редко - снижение аппетита.
Психические расстройства: часто - нервозность; нечасто - бессонница; редко - тревога, эйфорическое настроение, внутреннее напряжение.
Нарушения со стороны нервной системы: часто - головокружение; нечасто - тремор, парестезии, головная боль; редко - расстройство вкуса, расстройство внимания, амнезия, нарушение координации движения, гиперестезия, боль в области околоносовых пазух.
Нарушения со стороны органа зрения: редко - нарушение зрения.
Нарушения со стороны органа слуха: нечасто - шум в ушах.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - аритмия.
Нарушения со стороны сосудов: редко - гиперемия, нарушения периферического кровообращения.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко - носовые кровотечения, гиповентиляция, ринорея.
Нарушения со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, дискомфорт в животе; нечасто - сухость во рту, диарея, рвота; редко - отрыжка, метеоризм, дисфагия, парестезии в области рта, повышенное слюноотделение.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко - гипергидроз, зуд, крапивница.
Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата: редко - мышечно-скелетная скованность, боль в шее, боль в спине, мышечные спазмы.
Общие расстройства: нечасто - утомление, повышенная возбудимость; редко - астения, тяжесть в груди.
Прочие: нечасто - увеличение частоты сердечных сокращений.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат, содержащий парацетамол, ацетилсалициловую кислоту и кофеин.
Ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием, ослабляет боль, особенно вызванную воспалительным процессом, а также угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления.
Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность. В данной комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает стимулирующего действия на центральную нервную систему, однако повышает тонус сосудов головного мозга и способствует ускорению кровотока.
Парацетамол обладает анальгезирующим, жаропонижающим и крайне слабым противовоспалительным действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабовыраженной способностью ингибировать синтез простагландинов (Pg) в периферических тканях.
Фармакологическая группа
анальгезирующее средство комбинированное (НПВП+анальгезирующее ненаркотическое средство+психостимулирующее средство)
Форма выпуска
таблетки
Способ применения/введения
пероральный
Дополнительно
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке, в сухом месте, при температуре не выше 25 °С, в недоступном для детей месте.
Срок годности: 2 года.
Передозировка
Ацетилсалициловая кислота
При легких интоксикациях - головокружение, шум в ушах, глухота, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, головная боль и спутанность сознания. Возникает при плазменной концентрации 150-300 мкг/мл.
Лечение - снижение дозы или отмена терапии.
При концентрациях выше 300 мкг/мл возникает более тяжелая интоксикация, проявляющаяся гипервентиляцией, лихорадкой, беспокойством, кетоацидозом, респираторным алкалозом и метаболическим ацидозом. Угнетение центральной нервной системы может привести к коме, также могут возникнуть сердечно-сосудистый коллапс и дыхательная недостаточность. Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у детей и лиц пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 м г/кг/сут.
Лечение - При подозрении на поступление более 120 мг/кг салицилатов в течение последнего часа многократно вводят активированный уголь внутрь. При приеме более 120 мг/кг салицилатов следует определять их плазменную концентрацию, хотя спрогнозировать ее тяжесть лишь на основании этого показателя невозможно, необходимо также учитывать клинические и биохимические показатели. Если плазменная концентрация превышает 500 мкг/мл (350 мкг/мл для детей младше 5 лет), внутривенное введение натрия гидрокарбоната эффективно удаляет салицилаты из плазмы. Если плазменная концентрация превышает 700 мкг/мл (более низкие концентрации у детей и пожилых) или при тяжелом метаболическом ацидозе, терапией выбора является гемодиализ или гемоперфузия.
Передозировка парацетамолом
При передозировке возможна интоксикация, особенно у пожилых пациентов, детей, пациентов с заболеваниями печени (вызванных хроническим алкоголизмом), у пациентов с нарушениями питания, а также у пациентов, принимающих индукторы микросомальных ферментов печени, при которой могут развиться молниеносный гепатит, печеночная недостаточность, холестатический гепатит, цитолитический гепатит, в указанных выше случаях - иногда с летальным исходом. Клиническая картина острой передозировки развивается в течение 24 ч после приема парацетамола.
Симптомы: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, снижение аппетита, ощущение дискомфорта в брюшной полости и (или) абдоминальная боль), бледность кожных покровов. При одномоментном введении взрослым 7,5 г и более или детям более 140 мг/кг происходит цитолиз гепатоцитов с полным и необратимым некрозом печени, развитием печеночной недостаточности, метаболического ацидоза и энцефалопатии, которые могут привести к коме и летальному исходу. Через 12-48 ч после введения парацетамола отмечается повышение активности микросомальных ферментов печени, лактатдегидрогеназы, концентрации билирубина и снижение содержания протромбина. Клинические симптомы повреждения печени проявляются через 2 суток после передозировки препарата и достигают максимума на 4-6 день.
Лечение - немедленная госпитализация. Определение количественного содержания парацетамола в плазме крови перед началом лечения в как можно более ранние сроки после передозировки. Введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона - метионина и ацетилцистеина - наиболее эффективно в первые 8 часов. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, внутривенное (в/в) введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его введения.
Симптоматическое лечение. Лабораторные исследования активности микросомальных ферментов печени следует проводить в начале лечения и затем - каждые 24 ч. В большинстве случаев активность микросомальных ферментов печени нормализуется в течение 1-2 недель. В очень тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.
Кофеин
Распространенными симптомам и являются гастралгия, ажитация, делирий, тревога, нервозность, беспокойство, бессонница, психическое возбуждение, мышечные подергивания, спутанность сознания, судороги, обезвоживание, учащенное мочеиспускание, гипертермия, головная боль, повышенная тактильная или болевая чувствительность, тошнота и рвота (иногда с кровью), шум в ушах. При выраженной передозировке может возникать гипергликемия. Кардиологические нарушения проявляются тахикардией и аритмией.
Лечение - снижение дозы или отмена кофеина.
Применение при беременности и кормлении грудью
Прием препарата противопоказан во время беременности и в период грудного вскармливания, т.к. безопасность данной комбинации у беременных и кормящих грудью не изучалась.
При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Влияние на способность управлять транспортом и механизмами
Исследования по изучению влияния на способность управлять транспортными средствами и работу с механизмами не проводились. При возникновении таких нежелательных реакций как головокружение или сонливость следует воздержаться от этих видов деятельности и сообщить об этом врачу.
Особые указания
С осторожностью:
Почечная или печеночная недостаточность легкой и средней степени, пожилой возраст (старше 65 лет), подагра, алкоголизм, эпилепсия и склонность к судорожным припадкам, хроническая сердечная недостаточность I-II функционального класса по NYHA, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, заболевания периферических артерий, курение, хроническая обструктивная болезнь легких, одновременный прием метотрексата в дозе менее 15 мг/нед, сопутствующая терапия антикоагулянтами, пожилой возраст, одновременное применение с нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами, антикоагулянтами, антиагрегантами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.
Пациенты с печеночной и почечной недостаточностью
Влияние нарушения функции печени или почек на фармакокинетику препарата не изучалось. Учитывая механизм действия ацетилсалициловой кислоты и парацетамола, их применение может усугубить почечную или печеночную недостаточность. В связи с этим препарат противопоказан у пациентов с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью, а при печеночной и почечной недостаточности легкой и средней степени его следует применять с осторожностью.
Взаимодействие
Ацетилсалициловая кислота
Другие нестероидные противовоспалительные препараты: Увеличение повреждающего действия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений. При необходимости одновременного применения рекомендуется применять гастропротекторы для профилактики НПВП-индуцированных язв желудочно-кишечного тракта, поэтому одновременное применение не рекомендуется.
Глюкокортикостероиды: Увеличение повреждающего действия на слизистую оболочку ЖКТ, повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений. При необходимости одновременного применения рекомендуется применять гастропротекторы, особенно у лиц старше 65 лет, поэтому одновременное применение не рекомендуется.
Пероральные антикоагулянты (например, производные кумарина): Ацетилсалициловая кислота (АСК) может потенцировать действие антикоагулянтов. Необходим клинический и лабораторный мониторинг времени кровотечения и протромбинового времени. Одновременное применение не рекомендуется.
Тромболитики: Повышение риска кровотечения. Применение АСК у пациентов в течение первых 24 ч после острого инсульта не рекомендуется. Одновременное применение не рекомендуется.
Гепарин: Повышение риска кровотечения. Требуется клинический и лабораторный контроль времени кровотечения. Одновременное применение не рекомендуется.
Ингибиторы агрегации тромбоцитов (тиклопидин, парацетамол, клопидогрел, цилостазол): Повышение риска кровотечения. Требуется клинический и лабораторный контроль времени кровотечения. Одновременное применение не рекомендуется.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Одновременное применение может повлиять на свертывание крови или функцию тромбоцитов, что приводит к повышению риска кровотечения в целом, и в частности желудочно-кишечных кровотечений, поэтому одновременное применение не рекомендуется.
Фенитоин: АСК повышает плазменную концентрацию фенитоина, что требует ее мониторинга.
Вальпроевая кислота: АСК нарушает связь с белками плазмы и, следовательно, может привести к увеличению его токсичности. Необходим контроль плазменной концентрации вальпроевой кислоты.
Антагонисты альдостерона (спиронолактон, канреноат): АСК может снизить их активность вследствие нарушения экскреции натрия, необходим надлежащий контроль артериального давления.
Петлевые диуретики (например, фуросемид): АСК может снизить их активность вследствие нарушения клубочковой фильтрации, обусловленного ингибированием синтеза простагландинов в почках. Одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может привести к острой почечной недостаточности, особенно у обезвоженных пациентов. Если мочегонные препараты применяют одновременно с АСК, необходимо обеспечить достаточную регидратацию пациента и контролировать функции почек и артериальное давление, особенно в начале лечения мочегонными препаратами.
Гипотензивные средства (ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II блокаторы "медленных" кальциевых каналов): АСК может снизить их активность вследствие ингибирования синтеза простагландинов в почках. Одновременное применение может привести к острой почечной недостаточности у пожилых или обезвоженных пациентов. Если мочегонные препараты применяют одновременно с АСК, необходимо обеспечить адекватную регидратацию пациента и контролировать функции почек и артериальное давление. При одновременном применении с верапамилом следует контролировать время кровотечения.
Урикозурические средства (например, пробенецид, сульфинпиразон): АСК может снижать их активность за счет ингибирования тубулярной реабсорбции, приводящей к высокой плазменной концентрации АСК.
Метотрексат ≤ 15 мг/нед: АСК, подобно всем НПВП, снижает тубулярную секрецию метотрексата, повышая его плазменную концентрацию и, таким образом, токсичность. В связи с этим одновременное применение НПВП у пациентов, получающих высокие дозы метотрексата, не рекомендуется (см. раздел "Противопоказания"). У пациентов, принимающих низкие дозы метотрексата, также следует учитывать риск взаимодействия метотрексата и НПВП, особенно при нарушении функции почек. При необходимости комбинированной терапии, необходимо контролировать общий анализ крови, функцию печени и почек, особенно в первые дни лечения.
Производные сульфонилмочевины и инсулин: АСК усиливает их гипогликемический эффект, поэтому при приеме высокой дозы салицилатов может потребоваться снижение дозы гипогликемических лекарственных препаратов. Рекомендуется чаще контролировать содержание глюкозы в крови.
Алкоголь: Увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений; одновременного применения следует избегать.
Парацетамол
Индукторы микросомальных ферментов печени или потенциально гепатотоксичные вещества (например, алкоголь, рифампицин, изониазид, снотворные и противоэпилептические средства, включая фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин): Повышение токсичности парацетамола, способное привести к поражению печени даже при нетоксичных дозах парацетамола, поэтому следует контролировать функцию печени. Одновременное применение не рекомендуется.
Хлорамфеникол: Парацетамол может увеличивать риск повышенной концентрации хлорамфеникола. Одновременное применение не рекомендуется.
Зидовудин: Парацетамол может увеличивать склонность к развитию нейтропении, в связи с чем следует контролировать гематологические показатели. Одновременное применение возможно лишь с разрешения врача.
Пробенецид: уменьшает клиренс парацетамола, что требует снижения дозы парацетамола. Одновременное применение не рекомендуется.
Непрямые антикоагулянты: Многократный прием парацетамола в течение более чем одной недели увеличивает антикоагулянтный эффект. Эпизодический прием парацетамола не оказывает значимого влияния.
Пропантелин и другие препараты, замедляющие эвакуацию из желудка: Снижают скорость всасывания парацетамола, что может отсрочить или уменьшить быстрое облегчение боли.
Метоклопрамид и другие препараты, ускоряющие эвакуацию из желудка: Увеличивает скорость всасывания парацетамола и, соответственно, эффективность и начало обезболивающего действия.
Колестирамин: Снижает скорость всасывания парацетамола, поэтому при необходимости максимальной анальгезии, колестирамин принимают не раньше 1 часа после приема парацетамола.
Кофеин
Снотворные средства (например, бензодиазепины, барбитураты, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов): Одновременное применение может снизить снотворный эффект или уменьшить противосудорожный эффект барбитуратов, поэтому одновременное применение не рекомендуется. При необходимости одновременного применения, комбинацию целесообразно принимать утром.
Литий: Отмена кофеина может увеличить плазменную концентрацию лития, поскольку кофеин увеличивает почечный клиренс лития, поэтому при отмене кофеина может потребоваться снижение дозы лития. Одновременное применение не рекомендуется.
Дисульфирам: Пациентов, находящихся на лечении дисульфирамом, следует предупредить о необходимости не допускать применения кофеина, чтобы избежать риска усугубления алкогольного абстинентного синдрома, в связи со стимулирующим действием кофеина на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы.
Эфедриноподобные вещества: Увеличение риска развития лекарственной зависимости. Одновременное применение не рекомендуется.
Симпатомиметики или левотироксин: За счет взаимного потенцирования могут усиливать хронотропный эффект. Одновременное применение не рекомендуется.
Теофиллин: Одновременное применение снижает экскрецию теофиллина.
Антибактериальные препараты из группы хинолонов, эноксацин и пипемидовая кислота, тербинафин, циметидин, флувоксамин и пероральные контрацептивы: Увеличение периода полувыведения кофеина вследствие ингибирования цитохрома Р450 печени, поэтому пациентам с нарушением функции печени, нарушением ритма сердца и латентной эпилепсией следует избегать применения кофеина.
Никотин, фенитоин и фенилпропаноламин: Снижают терминальный период полувыведения кофеина.
Клозапин: Кофеин увеличивает сывороточную концентрацию клозапина, вероятно, как за счет фармакокинетических, так и фармакодинамических механизмов. Необходим контроль сывороточной концентрации клозапина. Одновременное применение не рекомендуется.
Влияние на лабораторные исследования
Высокие дозы АСК могут искажать результаты ряда клинико-биохимических лабораторных исследований. Применение парацетамола может повлиять на результаты определения мочевой кислоты по методу фосфорновольфрамовой кислоты и гликемии глюкозооксидазным/пероксидазным методом. Кофеин может обращать эффекты дипиридамола на кровоток в миокарде, искажая, таким образом, результаты этого исследования. При проведении исследования необходимо в течение 8-12 ч воздержаться от приема кофеина.
Регистрационный номер
ЛП-005512
Дата государственной регистрации
13.05.2019
Бренд
Отисифарм
Изготовитель
Фармстандарт-Лексредства
Фасовщик
Фармстандарт-Лексредства
Страна бренда
Россия
Страна-производитель
Россия
Название препарата
Аскофен
Срок годности
24 мес.
{"widgets":{"@card/SpecsList":{"/content/page/fancyPage/specsList":{"wrapperProps":{"margins":{"bottom":2,"top":8}},"specsLimit":40,"title":"Подробные характеристики","titleSize":"24","textSize":"15","textGap":2,"type":"fullExtended","textColor":"black","offset":"m","isHealthCategory":true,"forceShowWidget":true,"withFridge":false,"align":"left","withLinks":false,"withLink":false,"isBaobabUrlExp":false}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/specsList":{"name":"@card/SpecsList"}},"collections":{"minimalSpecs":{"1648033157865656472":{"specItems":[{"value":"103614483784","name":"Артикул Маркета","withCopyValueButton":true},{"value":"лекарственный препарат","transition":{"params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-nervnoi-sistemy","navnodeId":"72478","glfilters":["34324371:35649313"],"categoryId":"15756525"},"type":"list"},"name":"Тип препарата"},{"value":"головная боль, лихорадочные состояния, менструальные боли, мигрень, невралгия","transition":{"params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-nervnoi-sistemy","navnodeId":"72478","glfilters":["36476390:36618898,36617680,36617549,36617460,36617390"],"categoryId":"15756525"},"type":"list"},"name":"Назначение"},{"value":"Ацетилсалициловая кислота+Кофеин+Парацетамол","transition":{"params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-nervnoi-sistemy","navnodeId":"72478","glfilters":["27144131:36089920"],"categoryId":"15756525"},"type":"list"},"name":"Действующее вещество"},{"value":"таблетки","transition":{"params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-nervnoi-sistemy","navnodeId":"72478","glfilters":["27141511:28706582"],"categoryId":"15756525"},"type":"list"},"name":"Форма выпуска"},{"name":"Страна-производитель","value":"Россия"}]}},"compactSpecs":{"1648033157865656472":{"specItems":[{"value":"103614483784","name":"Артикул Маркета","withCopyValueButton":true},{"value":"Лекарственный препарат","transition":{"params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-nervnoi-sistemy","navnodeId":"72478","glfilters":["34324371:35649313"],"categoryId":"15756525"},"type":"list"},"name":"Тип препарата"},{"value":"Таблетки","transition":{"params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-nervnoi-sistemy","navnodeId":"72478","glfilters":["27141511:28706582"],"categoryId":"15756525"},"type":"list"},"name":"Форма выпуска"},{"name":"Страна-производитель","value":"Россия"}]}},"fullSpecs":{"1648033157865656472":{"specItems":[{"value":"Отисифарм","transition":{"params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-nervnoi-sistemy","navnodeId":"72478","glfilters":["7893318:35801630"],"categoryId":"15756525"},"type":"catalog"},"name":"Бренд"},{"value":"10 шт.","transition":{"params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-nervnoi-sistemy","navnodeId":"72478","glfilters":["14805583:10~10"],"categoryId":"15756525"},"type":"catalog"},"name":"Количество штук в упаковке"},{"value":"лекарственный препарат","transition":{"params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-nervnoi-sistemy","navnodeId":"72478","glfilters":["34324371:35649313"],"categoryId":"15756525"},"type":"catalog"},"name":"Тип препарата"},{"name":"Органы и системы","value":"нервная система"},{"value":"головная боль, лихорадочные состояния, менструальные боли, мигрень, невралгия","transition":{"params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-nervnoi-sistemy","navnodeId":"72478","glfilters":["36476390:36618898,36617680,36617549,36617460,36617390"],"categoryId":"15756525"},"type":"catalog"},"name":"Назначение"},{"name":"Показания к применению","value":"Болевой синдром средней и легкой интенсивности различного происхождения у взрослых и детей старше 15 лет:\n- головная боль;\n- мигрень;\n- зубная боль;\n- невралгия;\n- артралгия;\n- миалгия;\n- альгодисменорея (боли при менструации).\nЛихорадочный синдром у взрослых: при острых респираторных заболеваниях, гриппе."},{"name":"Противопоказания","value":"- Гиперчувствительность к основным или вспомогательным компонентам препарата;\n- эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, пептическая язва в анамнезе;\n- полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в т.ч. в анамнезе);\n- гемофилия и другие нарушения свертывания крови; геморрагический диатез, гипопротромбинемия;\n- дефицит витамина К;\n- портальная гипертензия;\n- тяжелая почечная или печеночная недостаточность;\n- хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по NYHA;\n- артериальная гипертензия III степени;\n- беременность;\n- период грудного вскармливания;\n- глаукома;\n- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;\n- повышенная нервная возбудимость, нарушения сна;\n- хирургические вмешательства, сопровождающиеся обильным кровотечением;\n- детский возраст до 15 лет в качестве обезболивающего средства, при лихорадочном синдроме - до 18 лет;\n- одновременный прием метотрексата в дозе более 15 мг/нед."},{"name":"Состав","value":"Действующие вещества: ацетилсалициловая кислота - 250,0 мг, парацетамол - 250,0 мг, кофеин (кофеин безводный) - 65,0 мг.\nВспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (целлюлоза микрокристаллическая 101) - 66,01 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза низкозамещенная) - 21,50 мг, тальк - 10,00 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 7,30 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 3,40 мг, стеариновая кислота - 2,50 мг, кальция стеарат - 1,29 мг.\nОболочка: Опадрай 20А28380 WHITE - 13,5 мг [гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 2910) - 4,556 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 4,556 мг, тальк - 2,700 мг, титана диоксид - 1,688 мг]."},{"value":"Ацетилсалициловая кислота+Кофеин+Парацетамол","transition":{"params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-nervnoi-sistemy","navnodeId":"72478","glfilters":["27144131:36089920"],"categoryId":"15756525"},"type":"catalog"},"name":"Действующее вещество"},{"name":"Способ применения и дозы","value":"Препарат применяют внутрь во время или после еды.\nДля купирования болевого синдрома взрослым и детям старше 15 лет: по 1 таблетке через каждые 4-6 ч.\nПри первых признаках мигрени принимают 2 таблетки.\nПри лихорадочном синдроме взрослым: по 2 таблетки каждые 6 ч.\nСредняя суточная доза составляет 3-4 таблетки в день, максимальная суточная доза - 6 таблеток в день.\nПосле приема 2 таблеток облегчение головной и других видов боли обычно наступает быстро - через 15 минут, при мигрени облегчение наступает обычно через 30 мин.\nПри болевом синдроме препарат не следует принимать более 5 дней без консультации с врачом. Для лечения головной боли и мигрени препарат применяют не более 4 дней. При лихорадочном синдроме препарат не следует принимать более 3 дней без консультации с врачом."},{"name":"Побочные действия","value":"Многие из перечисленных нежелательных реакций носят четкий дозозависимый характер и варьируют от пациента к пациенту.\nЧастота нежелательных лекарственных реакций классифицирована в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения: очень часто (≥ 1/10), часто (от ≥ 1/100 до < 1/10), нечасто (от ≥ 1/1 000 до < 1/100), редко (от ≥ 1/10 000 до < 1/1 000), очень редко (< 1/10 000), частота неизвестна (частоту возникновения невозможно определить на основании имеющихся данных).\nИнфекции и инвазии: редко - фарингит.\nНарушения метаболизма и питания: редко - снижение аппетита.\nПсихические расстройства: часто - нервозность; нечасто - бессонница; редко - тревога, эйфорическое настроение, внутреннее напряжение.\nНарушения со стороны нервной системы: часто - головокружение; нечасто - тремор, парестезии, головная боль; редко - расстройство вкуса, расстройство внимания, амнезия, нарушение координации движения, гиперестезия, боль в области околоносовых пазух.\nНарушения со стороны органа зрения: редко - нарушение зрения.\nНарушения со стороны органа слуха: нечасто - шум в ушах.\nНарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - аритмия.\nНарушения со стороны сосудов: редко - гиперемия, нарушения периферического кровообращения.\nНарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко - носовые кровотечения, гиповентиляция, ринорея.\nНарушения со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, дискомфорт в животе; нечасто - сухость во рту, диарея, рвота; редко - отрыжка, метеоризм, дисфагия, парестезии в области рта, повышенное слюноотделение.\nНарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко - гипергидроз, зуд, крапивница.\nНарушения со стороны опорно-двигательного аппарата: редко - мышечно-скелетная скованность, боль в шее, боль в спине, мышечные спазмы.\nОбщие расстройства: нечасто - утомление, повышенная возбудимость; редко - астения, тяжесть в груди.\nПрочие: нечасто - увеличение частоты сердечных сокращений."},{"name":"Фармакологическое действие","value":"Комбинированный препарат, содержащий парацетамол, ацетилсалициловую кислоту и кофеин.\nАцетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием, ослабляет боль, особенно вызванную воспалительным процессом, а также угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления.\nКофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность. В данной комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает стимулирующего действия на центральную нервную систему, однако повышает тонус сосудов головного мозга и способствует ускорению кровотока.\nПарацетамол обладает анальгезирующим, жаропонижающим и крайне слабым противовоспалительным действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабовыраженной способностью ингибировать синтез простагландинов (Pg) в периферических тканях."},{"name":"Фармакологическая группа","value":"анальгезирующее средство комбинированное (НПВП+анальгезирующее ненаркотическое средство+психостимулирующее средство)"},{"value":"таблетки","transition":{"params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-nervnoi-sistemy","navnodeId":"72478","glfilters":["27141511:28706582"],"categoryId":"15756525"},"type":"catalog"},"name":"Форма выпуска"},{"value":"пероральный","transition":{"params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-nervnoi-sistemy","navnodeId":"72478","glfilters":["35947170:36763744"],"categoryId":"15756525"},"type":"catalog"},"name":"Способ применения/введения"},{"name":"Условия хранения","value":"Хранить в оригинальной упаковке, в сухом месте, при температуре не выше 25 °С, в недоступном для детей месте.\nСрок годности: 2 года."},{"name":"Передозировка","value":"Ацетилсалициловая кислота\nПри легких интоксикациях - головокружение, шум в ушах, глухота, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, головная боль и спутанность сознания. Возникает при плазменной концентрации 150-300 мкг/мл.\nЛечение - снижение дозы или отмена терапии.\nПри концентрациях выше 300 мкг/мл возникает более тяжелая интоксикация, проявляющаяся гипервентиляцией, лихорадкой, беспокойством, кетоацидозом, респираторным алкалозом и метаболическим ацидозом. Угнетение центральной нервной системы может привести к коме, также могут возникнуть сердечно-сосудистый коллапс и дыхательная недостаточность. Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у детей и лиц пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 м г/кг/сут.\nЛечение - При подозрении на поступление более 120 мг/кг салицилатов в течение последнего часа многократно вводят активированный уголь внутрь. При приеме более 120 мг/кг салицилатов следует определять их плазменную концентрацию, хотя спрогнозировать ее тяжесть лишь на основании этого показателя невозможно, необходимо также учитывать клинические и биохимические показатели. Если плазменная концентрация превышает 500 мкг/мл (350 мкг/мл для детей младше 5 лет), внутривенное введение натрия гидрокарбоната эффективно удаляет салицилаты из плазмы. Если плазменная концентрация превышает 700 мкг/мл (более низкие концентрации у детей и пожилых) или при тяжелом метаболическом ацидозе, терапией выбора является гемодиализ или гемоперфузия.\nПередозировка парацетамолом\nПри передозировке возможна интоксикация, особенно у пожилых пациентов, детей, пациентов с заболеваниями печени (вызванных хроническим алкоголизмом), у пациентов с нарушениями питания, а также у пациентов, принимающих индукторы микросомальных ферментов печени, при которой могут развиться молниеносный гепатит, печеночная недостаточность, холестатический гепатит, цитолитический гепатит, в указанных выше случаях - иногда с летальным исходом. Клиническая картина острой передозировки развивается в течение 24 ч после приема парацетамола.\nСимптомы: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, снижение аппетита, ощущение дискомфорта в брюшной полости и (или) абдоминальная боль), бледность кожных покровов. При одномоментном введении взрослым 7,5 г и более или детям более 140 мг/кг происходит цитолиз гепатоцитов с полным и необратимым некрозом печени, развитием печеночной недостаточности, метаболического ацидоза и энцефалопатии, которые могут привести к коме и летальному исходу. Через 12-48 ч после введения парацетамола отмечается повышение активности микросомальных ферментов печени, лактатдегидрогеназы, концентрации билирубина и снижение содержания протромбина. Клинические симптомы повреждения печени проявляются через 2 суток после передозировки препарата и достигают максимума на 4-6 день.\nЛечение - немедленная госпитализация. Определение количественного содержания парацетамола в плазме крови перед началом лечения в как можно более ранние сроки после передозировки. Введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона - метионина и ацетилцистеина - наиболее эффективно в первые 8 часов. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, внутривенное (в/в) введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его введения.\nСимптоматическое лечение. Лабораторные исследования активности микросомальных ферментов печени следует проводить в начале лечения и затем - каждые 24 ч. В большинстве случаев активность микросомальных ферментов печени нормализуется в течение 1-2 недель. В очень тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.\nКофеин\nРаспространенными симптомам и являются гастралгия, ажитация, делирий, тревога, нервозность, беспокойство, бессонница, психическое возбуждение, мышечные подергивания, спутанность сознания, судороги, обезвоживание, учащенное мочеиспускание, гипертермия, головная боль, повышенная тактильная или болевая чувствительность, тошнота и рвота (иногда с кровью), шум в ушах. При выраженной передозировке может возникать гипергликемия. Кардиологические нарушения проявляются тахикардией и аритмией.\nЛечение - снижение дозы или отмена кофеина."},{"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Прием препарата противопоказан во время беременности и в период грудного вскармливания, т.к. безопасность данной комбинации у беременных и кормящих грудью не изучалась.\nПри необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание."},{"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"Исследования по изучению влияния на способность управлять транспортными средствами и работу с механизмами не проводились. При возникновении таких нежелательных реакций как головокружение или сонливость следует воздержаться от этих видов деятельности и сообщить об этом врачу."},{"name":"Особые указания","value":"С осторожностью:\nПочечная или печеночная недостаточность легкой и средней степени, пожилой возраст (старше 65 лет), подагра, алкоголизм, эпилепсия и склонность к судорожным припадкам, хроническая сердечная недостаточность I-II функционального класса по NYHA, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, заболевания периферических артерий, курение, хроническая обструктивная болезнь легких, одновременный прием метотрексата в дозе менее 15 мг/нед, сопутствующая терапия антикоагулянтами, пожилой возраст, одновременное применение с нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами, антикоагулянтами, антиагрегантами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.\nПациенты с печеночной и почечной недостаточностью\nВлияние нарушения функции печени или почек на фармакокинетику препарата не изучалось. Учитывая механизм действия ацетилсалициловой кислоты и парацетамола, их применение может усугубить почечную или печеночную недостаточность. В связи с этим препарат противопоказан у пациентов с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью, а при печеночной и почечной недостаточности легкой и средней степени его следует применять с осторожностью."},{"name":"Взаимодействие","value":"Ацетилсалициловая кислота\nДругие нестероидные противовоспалительные препараты: Увеличение повреждающего действия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений. При необходимости одновременного применения рекомендуется применять гастропротекторы для профилактики НПВП-индуцированных язв желудочно-кишечного тракта, поэтому одновременное применение не рекомендуется.\nГлюкокортикостероиды: Увеличение повреждающего действия на слизистую оболочку ЖКТ, повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений. При необходимости одновременного применения рекомендуется применять гастропротекторы, особенно у лиц старше 65 лет, поэтому одновременное применение не рекомендуется.\nПероральные антикоагулянты (например, производные кумарина): Ацетилсалициловая кислота (АСК) может потенцировать действие антикоагулянтов. Необходим клинический и лабораторный мониторинг времени кровотечения и протромбинового времени. Одновременное применение не рекомендуется.\nТромболитики: Повышение риска кровотечения. Применение АСК у пациентов в течение первых 24 ч после острого инсульта не рекомендуется. Одновременное применение не рекомендуется.\nГепарин: Повышение риска кровотечения. Требуется клинический и лабораторный контроль времени кровотечения. Одновременное применение не рекомендуется.\nИнгибиторы агрегации тромбоцитов (тиклопидин, парацетамол, клопидогрел, цилостазол): Повышение риска кровотечения. Требуется клинический и лабораторный контроль времени кровотечения. Одновременное применение не рекомендуется.\nСелективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Одновременное применение может повлиять на свертывание крови или функцию тромбоцитов, что приводит к повышению риска кровотечения в целом, и в частности желудочно-кишечных кровотечений, поэтому одновременное применение не рекомендуется.\nФенитоин: АСК повышает плазменную концентрацию фенитоина, что требует ее мониторинга.\nВальпроевая кислота: АСК нарушает связь с белками плазмы и, следовательно, может привести к увеличению его токсичности. Необходим контроль плазменной концентрации вальпроевой кислоты.\nАнтагонисты альдостерона (спиронолактон, канреноат): АСК может снизить их активность вследствие нарушения экскреции натрия, необходим надлежащий контроль артериального давления.\nПетлевые диуретики (например, фуросемид): АСК может снизить их активность вследствие нарушения клубочковой фильтрации, обусловленного ингибированием синтеза простагландинов в почках. Одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может привести к острой почечной недостаточности, особенно у обезвоженных пациентов. Если мочегонные препараты применяют одновременно с АСК, необходимо обеспечить достаточную регидратацию пациента и контролировать функции почек и артериальное давление, особенно в начале лечения мочегонными препаратами.\nГипотензивные средства (ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II блокаторы \"медленных\" кальциевых каналов): АСК может снизить их активность вследствие ингибирования синтеза простагландинов в почках. Одновременное применение может привести к острой почечной недостаточности у пожилых или обезвоженных пациентов. Если мочегонные препараты применяют одновременно с АСК, необходимо обеспечить адекватную регидратацию пациента и контролировать функции почек и артериальное давление. При одновременном применении с верапамилом следует контролировать время кровотечения.\nУрикозурические средства (например, пробенецид, сульфинпиразон): АСК может снижать их активность за счет ингибирования тубулярной реабсорбции, приводящей к высокой плазменной концентрации АСК.\nМетотрексат ≤ 15 мг/нед: АСК, подобно всем НПВП, снижает тубулярную секрецию метотрексата, повышая его плазменную концентрацию и, таким образом, токсичность. В связи с этим одновременное применение НПВП у пациентов, получающих высокие дозы метотрексата, не рекомендуется (см. раздел \"Противопоказания\"). У пациентов, принимающих низкие дозы метотрексата, также следует учитывать риск взаимодействия метотрексата и НПВП, особенно при нарушении функции почек. При необходимости комбинированной терапии, необходимо контролировать общий анализ крови, функцию печени и почек, особенно в первые дни лечения.\nПроизводные сульфонилмочевины и инсулин: АСК усиливает их гипогликемический эффект, поэтому при приеме высокой дозы салицилатов может потребоваться снижение дозы гипогликемических лекарственных препаратов. Рекомендуется чаще контролировать содержание глюкозы в крови.\nАлкоголь: Увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений; одновременного применения следует избегать.\nПарацетамол\nИндукторы микросомальных ферментов печени или потенциально гепатотоксичные вещества (например, алкоголь, рифампицин, изониазид, снотворные и противоэпилептические средства, включая фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин): Повышение токсичности парацетамола, способное привести к поражению печени даже при нетоксичных дозах парацетамола, поэтому следует контролировать функцию печени. Одновременное применение не рекомендуется.\nХлорамфеникол: Парацетамол может увеличивать риск повышенной концентрации хлорамфеникола. Одновременное применение не рекомендуется.\nЗидовудин: Парацетамол может увеличивать склонность к развитию нейтропении, в связи с чем следует контролировать гематологические показатели. Одновременное применение возможно лишь с разрешения врача.\nПробенецид: уменьшает клиренс парацетамола, что требует снижения дозы парацетамола. Одновременное применение не рекомендуется.\nНепрямые антикоагулянты: Многократный прием парацетамола в течение более чем одной недели увеличивает антикоагулянтный эффект. Эпизодический прием парацетамола не оказывает значимого влияния.\nПропантелин и другие препараты, замедляющие эвакуацию из желудка: Снижают скорость всасывания парацетамола, что может отсрочить или уменьшить быстрое облегчение боли.\nМетоклопрамид и другие препараты, ускоряющие эвакуацию из желудка: Увеличивает скорость всасывания парацетамола и, соответственно, эффективность и начало обезболивающего действия.\nКолестирамин: Снижает скорость всасывания парацетамола, поэтому при необходимости максимальной анальгезии, колестирамин принимают не раньше 1 часа после приема парацетамола.\nКофеин\nСнотворные средства (например, бензодиазепины, барбитураты, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов): Одновременное применение может снизить снотворный эффект или уменьшить противосудорожный эффект барбитуратов, поэтому одновременное применение не рекомендуется. При необходимости одновременного применения, комбинацию целесообразно принимать утром.\nЛитий: Отмена кофеина может увеличить плазменную концентрацию лития, поскольку кофеин увеличивает почечный клиренс лития, поэтому при отмене кофеина может потребоваться снижение дозы лития. Одновременное применение не рекомендуется.\nДисульфирам: Пациентов, находящихся на лечении дисульфирамом, следует предупредить о необходимости не допускать применения кофеина, чтобы избежать риска усугубления алкогольного абстинентного синдрома, в связи со стимулирующим действием кофеина на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы.\nЭфедриноподобные вещества: Увеличение риска развития лекарственной зависимости. Одновременное применение не рекомендуется.\nСимпатомиметики или левотироксин: За счет взаимного потенцирования могут усиливать хронотропный эффект. Одновременное применение не рекомендуется.\nТеофиллин: Одновременное применение снижает экскрецию теофиллина.\nАнтибактериальные препараты из группы хинолонов, эноксацин и пипемидовая кислота, тербинафин, циметидин, флувоксамин и пероральные контрацептивы: Увеличение периода полувыведения кофеина вследствие ингибирования цитохрома Р450 печени, поэтому пациентам с нарушением функции печени, нарушением ритма сердца и латентной эпилепсией следует избегать применения кофеина.\nНикотин, фенитоин и фенилпропаноламин: Снижают терминальный период полувыведения кофеина.\nКлозапин: Кофеин увеличивает сывороточную концентрацию клозапина, вероятно, как за счет фармакокинетических, так и фармакодинамических механизмов. Необходим контроль сывороточной концентрации клозапина. Одновременное применение не рекомендуется.\nВлияние на лабораторные исследования\nВысокие дозы АСК могут искажать результаты ряда клинико-биохимических лабораторных исследований. Применение парацетамола может повлиять на результаты определения мочевой кислоты по методу фосфорновольфрамовой кислоты и гликемии глюкозооксидазным/пероксидазным методом. Кофеин может обращать эффекты дипиридамола на кровоток в миокарде, искажая, таким образом, результаты этого исследования. При проведении исследования необходимо в течение 8-12 ч воздержаться от приема кофеина."},{"name":"Регистрационный номер","value":"ЛП-005512"},{"name":"Дата государственной регистрации","value":"13.05.2019"},{"value":"Отисифарм","transition":{"params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-nervnoi-sistemy","navnodeId":"72478","glfilters":["7893318:35801630"],"categoryId":"15756525"},"type":"catalog"},"name":"Бренд"},{"name":"Изготовитель","value":"Фармстандарт-Лексредства"},{"name":"Фасовщик","value":"Фармстандарт-Лексредства"},{"name":"Страна бренда","value":"Россия"},{"name":"Страна-производитель","value":"Россия"},{"value":"Аскофен","transition":{"params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-nervnoi-sistemy","navnodeId":"72478","glfilters":["17796364:17992164"],"categoryId":"15756525"},"type":"catalog"},"name":"Название препарата"},{"name":"Срок годности","value":"24 мес."}]}},"fullSpecsGrouped":{"1648033157865656472":{"groups":[{"name":"Общие характеристики","items":[{"name":"Артикул Маркета","value":"103614483784"},{"value":"Отисифарм","transition":{"params":{"glfilters":["7893318:35801630"]},"type":"catalog"},"name":"Бренд"},{"value":"10 шт.","transition":{"params":{"glfilters":["14805583:10~10"]},"type":"catalog"},"name":"Количество штук в упаковке"},{"value":"лекарственный препарат","transition":{"params":{"glfilters":["34324371:35649313"]},"type":"catalog"},"name":"Тип препарата"},{"name":"Органы и системы","value":"нервная система"},{"value":"головная боль, лихорадочные состояния, менструальные боли, мигрень, невралгия","transition":{"params":{"glfilters":["36476390:36618898,36617680,36617549,36617460,36617390"]},"type":"catalog"},"name":"Назначение"},{"name":"Показания к применению","value":"Болевой синдром средней и легкой интенсивности различного происхождения у взрослых и детей старше 15 лет:\n- головная боль;\n- мигрень;\n- зубная боль;\n- невралгия;\n- артралгия;\n- миалгия;\n- альгодисменорея (боли при менструации).\nЛихорадочный синдром у взрослых: при острых респираторных заболеваниях, гриппе."},{"name":"Противопоказания","value":"- Гиперчувствительность к основным или вспомогательным компонентам препарата;\n- эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, пептическая язва в анамнезе;\n- полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в т.ч. в анамнезе);\n- гемофилия и другие нарушения свертывания крови; геморрагический диатез, гипопротромбинемия;\n- дефицит витамина К;\n- портальная гипертензия;\n- тяжелая почечная или печеночная недостаточность;\n- хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по NYHA;\n- артериальная гипертензия III степени;\n- беременность;\n- период грудного вскармливания;\n- глаукома;\n- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;\n- повышенная нервная возбудимость, нарушения сна;\n- хирургические вмешательства, сопровождающиеся обильным кровотечением;\n- детский возраст до 15 лет в качестве обезболивающего средства, при лихорадочном синдроме - до 18 лет;\n- одновременный прием метотрексата в дозе более 15 мг/нед."},{"name":"Состав","value":"Действующие вещества: ацетилсалициловая кислота - 250,0 мг, парацетамол - 250,0 мг, кофеин (кофеин безводный) - 65,0 мг.\nВспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (целлюлоза микрокристаллическая 101) - 66,01 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза низкозамещенная) - 21,50 мг, тальк - 10,00 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 7,30 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 3,40 мг, стеариновая кислота - 2,50 мг, кальция стеарат - 1,29 мг.\nОболочка: Опадрай 20А28380 WHITE - 13,5 мг [гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 2910) - 4,556 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 4,556 мг, тальк - 2,700 мг, титана диоксид - 1,688 мг]."},{"value":"Ацетилсалициловая кислота+Кофеин+Парацетамол","transition":{"params":{"glfilters":["27144131:36089920"]},"type":"catalog"},"name":"Действующее вещество"},{"name":"Способ применения и дозы","value":"Препарат применяют внутрь во время или после еды.\nДля купирования болевого синдрома взрослым и детям старше 15 лет: по 1 таблетке через каждые 4-6 ч.\nПри первых признаках мигрени принимают 2 таблетки.\nПри лихорадочном синдроме взрослым: по 2 таблетки каждые 6 ч.\nСредняя суточная доза составляет 3-4 таблетки в день, максимальная суточная доза - 6 таблеток в день.\nПосле приема 2 таблеток облегчение головной и других видов боли обычно наступает быстро - через 15 минут, при мигрени облегчение наступает обычно через 30 мин.\nПри болевом синдроме препарат не следует принимать более 5 дней без консультации с врачом. Для лечения головной боли и мигрени препарат применяют не более 4 дней. При лихорадочном синдроме препарат не следует принимать более 3 дней без консультации с врачом."},{"name":"Побочные действия","value":"Многие из перечисленных нежелательных реакций носят четкий дозозависимый характер и варьируют от пациента к пациенту.\nЧастота нежелательных лекарственных реакций классифицирована в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения: очень часто (≥ 1/10), часто (от ≥ 1/100 до < 1/10), нечасто (от ≥ 1/1 000 до < 1/100), редко (от ≥ 1/10 000 до < 1/1 000), очень редко (< 1/10 000), частота неизвестна (частоту возникновения невозможно определить на основании имеющихся данных).\nИнфекции и инвазии: редко - фарингит.\nНарушения метаболизма и питания: редко - снижение аппетита.\nПсихические расстройства: часто - нервозность; нечасто - бессонница; редко - тревога, эйфорическое настроение, внутреннее напряжение.\nНарушения со стороны нервной системы: часто - головокружение; нечасто - тремор, парестезии, головная боль; редко - расстройство вкуса, расстройство внимания, амнезия, нарушение координации движения, гиперестезия, боль в области околоносовых пазух.\nНарушения со стороны органа зрения: редко - нарушение зрения.\nНарушения со стороны органа слуха: нечасто - шум в ушах.\nНарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - аритмия.\nНарушения со стороны сосудов: редко - гиперемия, нарушения периферического кровообращения.\nНарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко - носовые кровотечения, гиповентиляция, ринорея.\nНарушения со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, дискомфорт в животе; нечасто - сухость во рту, диарея, рвота; редко - отрыжка, метеоризм, дисфагия, парестезии в области рта, повышенное слюноотделение.\nНарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко - гипергидроз, зуд, крапивница.\nНарушения со стороны опорно-двигательного аппарата: редко - мышечно-скелетная скованность, боль в шее, боль в спине, мышечные спазмы.\nОбщие расстройства: нечасто - утомление, повышенная возбудимость; редко - астения, тяжесть в груди.\nПрочие: нечасто - увеличение частоты сердечных сокращений."},{"name":"Фармакологическое действие","value":"Комбинированный препарат, содержащий парацетамол, ацетилсалициловую кислоту и кофеин.\nАцетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием, ослабляет боль, особенно вызванную воспалительным процессом, а также угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления.\nКофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность. В данной комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает стимулирующего действия на центральную нервную систему, однако повышает тонус сосудов головного мозга и способствует ускорению кровотока.\nПарацетамол обладает анальгезирующим, жаропонижающим и крайне слабым противовоспалительным действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабовыраженной способностью ингибировать синтез простагландинов (Pg) в периферических тканях."},{"name":"Фармакологическая группа","value":"анальгезирующее средство комбинированное (НПВП+анальгезирующее ненаркотическое средство+психостимулирующее средство)"},{"value":"таблетки","transition":{"params":{"glfilters":["27141511:28706582"]},"type":"catalog"},"name":"Форма выпуска"},{"value":"пероральный","transition":{"params":{"glfilters":["35947170:36763744"]},"type":"catalog"},"name":"Способ применения/введения"}]},{"name":"Дополнительно","items":[{"name":"Условия хранения","value":"Хранить в оригинальной упаковке, в сухом месте, при температуре не выше 25 °С, в недоступном для детей месте.\nСрок годности: 2 года."},{"name":"Передозировка","value":"Ацетилсалициловая кислота\nПри легких интоксикациях - головокружение, шум в ушах, глухота, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, головная боль и спутанность сознания. Возникает при плазменной концентрации 150-300 мкг/мл.\nЛечение - снижение дозы или отмена терапии.\nПри концентрациях выше 300 мкг/мл возникает более тяжелая интоксикация, проявляющаяся гипервентиляцией, лихорадкой, беспокойством, кетоацидозом, респираторным алкалозом и метаболическим ацидозом. Угнетение центральной нервной системы может привести к коме, также могут возникнуть сердечно-сосудистый коллапс и дыхательная недостаточность. Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у детей и лиц пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 м г/кг/сут.\nЛечение - При подозрении на поступление более 120 мг/кг салицилатов в течение последнего часа многократно вводят активированный уголь внутрь. При приеме более 120 мг/кг салицилатов следует определять их плазменную концентрацию, хотя спрогнозировать ее тяжесть лишь на основании этого показателя невозможно, необходимо также учитывать клинические и биохимические показатели. Если плазменная концентрация превышает 500 мкг/мл (350 мкг/мл для детей младше 5 лет), внутривенное введение натрия гидрокарбоната эффективно удаляет салицилаты из плазмы. Если плазменная концентрация превышает 700 мкг/мл (более низкие концентрации у детей и пожилых) или при тяжелом метаболическом ацидозе, терапией выбора является гемодиализ или гемоперфузия.\nПередозировка парацетамолом\nПри передозировке возможна интоксикация, особенно у пожилых пациентов, детей, пациентов с заболеваниями печени (вызванных хроническим алкоголизмом), у пациентов с нарушениями питания, а также у пациентов, принимающих индукторы микросомальных ферментов печени, при которой могут развиться молниеносный гепатит, печеночная недостаточность, холестатический гепатит, цитолитический гепатит, в указанных выше случаях - иногда с летальным исходом. Клиническая картина острой передозировки развивается в течение 24 ч после приема парацетамола.\nСимптомы: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, снижение аппетита, ощущение дискомфорта в брюшной полости и (или) абдоминальная боль), бледность кожных покровов. При одномоментном введении взрослым 7,5 г и более или детям более 140 мг/кг происходит цитолиз гепатоцитов с полным и необратимым некрозом печени, развитием печеночной недостаточности, метаболического ацидоза и энцефалопатии, которые могут привести к коме и летальному исходу. Через 12-48 ч после введения парацетамола отмечается повышение активности микросомальных ферментов печени, лактатдегидрогеназы, концентрации билирубина и снижение содержания протромбина. Клинические симптомы повреждения печени проявляются через 2 суток после передозировки препарата и достигают максимума на 4-6 день.\nЛечение - немедленная госпитализация. Определение количественного содержания парацетамола в плазме крови перед началом лечения в как можно более ранние сроки после передозировки. Введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона - метионина и ацетилцистеина - наиболее эффективно в первые 8 часов. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, внутривенное (в/в) введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его введения.\nСимптоматическое лечение. Лабораторные исследования активности микросомальных ферментов печени следует проводить в начале лечения и затем - каждые 24 ч. В большинстве случаев активность микросомальных ферментов печени нормализуется в течение 1-2 недель. В очень тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.\nКофеин\nРаспространенными симптомам и являются гастралгия, ажитация, делирий, тревога, нервозность, беспокойство, бессонница, психическое возбуждение, мышечные подергивания, спутанность сознания, судороги, обезвоживание, учащенное мочеиспускание, гипертермия, головная боль, повышенная тактильная или болевая чувствительность, тошнота и рвота (иногда с кровью), шум в ушах. При выраженной передозировке может возникать гипергликемия. Кардиологические нарушения проявляются тахикардией и аритмией.\nЛечение - снижение дозы или отмена кофеина."},{"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Прием препарата противопоказан во время беременности и в период грудного вскармливания, т.к. безопасность данной комбинации у беременных и кормящих грудью не изучалась.\nПри необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание."},{"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"Исследования по изучению влияния на способность управлять транспортными средствами и работу с механизмами не проводились. При возникновении таких нежелательных реакций как головокружение или сонливость следует воздержаться от этих видов деятельности и сообщить об этом врачу."},{"name":"Особые указания","value":"С осторожностью:\nПочечная или печеночная недостаточность легкой и средней степени, пожилой возраст (старше 65 лет), подагра, алкоголизм, эпилепсия и склонность к судорожным припадкам, хроническая сердечная недостаточность I-II функционального класса по NYHA, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, заболевания периферических артерий, курение, хроническая обструктивная болезнь легких, одновременный прием метотрексата в дозе менее 15 мг/нед, сопутствующая терапия антикоагулянтами, пожилой возраст, одновременное применение с нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами, антикоагулянтами, антиагрегантами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.\nПациенты с печеночной и почечной недостаточностью\nВлияние нарушения функции печени или почек на фармакокинетику препарата не изучалось. Учитывая механизм действия ацетилсалициловой кислоты и парацетамола, их применение может усугубить почечную или печеночную недостаточность. В связи с этим препарат противопоказан у пациентов с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью, а при печеночной и почечной недостаточности легкой и средней степени его следует применять с осторожностью."},{"name":"Взаимодействие","value":"Ацетилсалициловая кислота\nДругие нестероидные противовоспалительные препараты: Увеличение повреждающего действия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений. При необходимости одновременного применения рекомендуется применять гастропротекторы для профилактики НПВП-индуцированных язв желудочно-кишечного тракта, поэтому одновременное применение не рекомендуется.\nГлюкокортикостероиды: Увеличение повреждающего действия на слизистую оболочку ЖКТ, повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений. При необходимости одновременного применения рекомендуется применять гастропротекторы, особенно у лиц старше 65 лет, поэтому одновременное применение не рекомендуется.\nПероральные антикоагулянты (например, производные кумарина): Ацетилсалициловая кислота (АСК) может потенцировать действие антикоагулянтов. Необходим клинический и лабораторный мониторинг времени кровотечения и протромбинового времени. Одновременное применение не рекомендуется.\nТромболитики: Повышение риска кровотечения. Применение АСК у пациентов в течение первых 24 ч после острого инсульта не рекомендуется. Одновременное применение не рекомендуется.\nГепарин: Повышение риска кровотечения. Требуется клинический и лабораторный контроль времени кровотечения. Одновременное применение не рекомендуется.\nИнгибиторы агрегации тромбоцитов (тиклопидин, парацетамол, клопидогрел, цилостазол): Повышение риска кровотечения. Требуется клинический и лабораторный контроль времени кровотечения. Одновременное применение не рекомендуется.\nСелективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Одновременное применение может повлиять на свертывание крови или функцию тромбоцитов, что приводит к повышению риска кровотечения в целом, и в частности желудочно-кишечных кровотечений, поэтому одновременное применение не рекомендуется.\nФенитоин: АСК повышает плазменную концентрацию фенитоина, что требует ее мониторинга.\nВальпроевая кислота: АСК нарушает связь с белками плазмы и, следовательно, может привести к увеличению его токсичности. Необходим контроль плазменной концентрации вальпроевой кислоты.\nАнтагонисты альдостерона (спиронолактон, канреноат): АСК может снизить их активность вследствие нарушения экскреции натрия, необходим надлежащий контроль артериального давления.\nПетлевые диуретики (например, фуросемид): АСК может снизить их активность вследствие нарушения клубочковой фильтрации, обусловленного ингибированием синтеза простагландинов в почках. Одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может привести к острой почечной недостаточности, особенно у обезвоженных пациентов. Если мочегонные препараты применяют одновременно с АСК, необходимо обеспечить достаточную регидратацию пациента и контролировать функции почек и артериальное давление, особенно в начале лечения мочегонными препаратами.\nГипотензивные средства (ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II блокаторы \"медленных\" кальциевых каналов): АСК может снизить их активность вследствие ингибирования синтеза простагландинов в почках. Одновременное применение может привести к острой почечной недостаточности у пожилых или обезвоженных пациентов. Если мочегонные препараты применяют одновременно с АСК, необходимо обеспечить адекватную регидратацию пациента и контролировать функции почек и артериальное давление. При одновременном применении с верапамилом следует контролировать время кровотечения.\nУрикозурические средства (например, пробенецид, сульфинпиразон): АСК может снижать их активность за счет ингибирования тубулярной реабсорбции, приводящей к высокой плазменной концентрации АСК.\nМетотрексат ≤ 15 мг/нед: АСК, подобно всем НПВП, снижает тубулярную секрецию метотрексата, повышая его плазменную концентрацию и, таким образом, токсичность. В связи с этим одновременное применение НПВП у пациентов, получающих высокие дозы метотрексата, не рекомендуется (см. раздел \"Противопоказания\"). У пациентов, принимающих низкие дозы метотрексата, также следует учитывать риск взаимодействия метотрексата и НПВП, особенно при нарушении функции почек. При необходимости комбинированной терапии, необходимо контролировать общий анализ крови, функцию печени и почек, особенно в первые дни лечения.\nПроизводные сульфонилмочевины и инсулин: АСК усиливает их гипогликемический эффект, поэтому при приеме высокой дозы салицилатов может потребоваться снижение дозы гипогликемических лекарственных препаратов. Рекомендуется чаще контролировать содержание глюкозы в крови.\nАлкоголь: Увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений; одновременного применения следует избегать.\nПарацетамол\nИндукторы микросомальных ферментов печени или потенциально гепатотоксичные вещества (например, алкоголь, рифампицин, изониазид, снотворные и противоэпилептические средства, включая фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин): Повышение токсичности парацетамола, способное привести к поражению печени даже при нетоксичных дозах парацетамола, поэтому следует контролировать функцию печени. Одновременное применение не рекомендуется.\nХлорамфеникол: Парацетамол может увеличивать риск повышенной концентрации хлорамфеникола. Одновременное применение не рекомендуется.\nЗидовудин: Парацетамол может увеличивать склонность к развитию нейтропении, в связи с чем следует контролировать гематологические показатели. Одновременное применение возможно лишь с разрешения врача.\nПробенецид: уменьшает клиренс парацетамола, что требует снижения дозы парацетамола. Одновременное применение не рекомендуется.\nНепрямые антикоагулянты: Многократный прием парацетамола в течение более чем одной недели увеличивает антикоагулянтный эффект. Эпизодический прием парацетамола не оказывает значимого влияния.\nПропантелин и другие препараты, замедляющие эвакуацию из желудка: Снижают скорость всасывания парацетамола, что может отсрочить или уменьшить быстрое облегчение боли.\nМетоклопрамид и другие препараты, ускоряющие эвакуацию из желудка: Увеличивает скорость всасывания парацетамола и, соответственно, эффективность и начало обезболивающего действия.\nКолестирамин: Снижает скорость всасывания парацетамола, поэтому при необходимости максимальной анальгезии, колестирамин принимают не раньше 1 часа после приема парацетамола.\nКофеин\nСнотворные средства (например, бензодиазепины, барбитураты, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов): Одновременное применение может снизить снотворный эффект или уменьшить противосудорожный эффект барбитуратов, поэтому одновременное применение не рекомендуется. При необходимости одновременного применения, комбинацию целесообразно принимать утром.\nЛитий: Отмена кофеина может увеличить плазменную концентрацию лития, поскольку кофеин увеличивает почечный клиренс лития, поэтому при отмене кофеина может потребоваться снижение дозы лития. Одновременное применение не рекомендуется.\nДисульфирам: Пациентов, находящихся на лечении дисульфирамом, следует предупредить о необходимости не допускать применения кофеина, чтобы избежать риска усугубления алкогольного абстинентного синдрома, в связи со стимулирующим действием кофеина на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы.\nЭфедриноподобные вещества: Увеличение риска развития лекарственной зависимости. Одновременное применение не рекомендуется.\nСимпатомиметики или левотироксин: За счет взаимного потенцирования могут усиливать хронотропный эффект. Одновременное применение не рекомендуется.\nТеофиллин: Одновременное применение снижает экскрецию теофиллина.\nАнтибактериальные препараты из группы хинолонов, эноксацин и пипемидовая кислота, тербинафин, циметидин, флувоксамин и пероральные контрацептивы: Увеличение периода полувыведения кофеина вследствие ингибирования цитохрома Р450 печени, поэтому пациентам с нарушением функции печени, нарушением ритма сердца и латентной эпилепсией следует избегать применения кофеина.\nНикотин, фенитоин и фенилпропаноламин: Снижают терминальный период полувыведения кофеина.\nКлозапин: Кофеин увеличивает сывороточную концентрацию клозапина, вероятно, как за счет фармакокинетических, так и фармакодинамических механизмов. Необходим контроль сывороточной концентрации клозапина. Одновременное применение не рекомендуется.\nВлияние на лабораторные исследования\nВысокие дозы АСК могут искажать результаты ряда клинико-биохимических лабораторных исследований. Применение парацетамола может повлиять на результаты определения мочевой кислоты по методу фосфорновольфрамовой кислоты и гликемии глюкозооксидазным/пероксидазным методом. Кофеин может обращать эффекты дипиридамола на кровоток в миокарде, искажая, таким образом, результаты этого исследования. При проведении исследования необходимо в течение 8-12 ч воздержаться от приема кофеина."},{"name":"Регистрационный номер","value":"ЛП-005512"},{"name":"Дата государственной регистрации","value":"13.05.2019"},{"value":"Отисифарм","transition":{"params":{"glfilters":["7893318:35801630"]},"type":"catalog"},"name":"Бренд"},{"name":"Изготовитель","value":"Фармстандарт-Лексредства"},{"name":"Фасовщик","value":"Фармстандарт-Лексредства"},{"name":"Страна бренда","value":"Россия"},{"name":"Страна-производитель","value":"Россия"},{"value":"Аскофен","transition":{"params":{"glfilters":["17796364:17992164"]},"type":"catalog"},"name":"Название препарата"},{"name":"Срок годности","value":"24 мес."}]}],"transitionId":"tr_13966419253748120513"}},"urlParams":{"productId":658435018}}}
{"widgets":{"@product-page-support/SpecsWarnings":{"/content/page/fancyPage/specsWarnings":{"productWarnings":{"common":[{"value":{"full":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете.","short":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете."},"type":"appearance"},{"value":{"full":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом","short":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом"},"type":"medicine"}]},"isMedicineKind":true}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/specsWarnings":{"name":"@product-page-support/SpecsWarnings"}},"collections":{"geoMarketSettings":{"currentUser":{"id":"2409124891754403396","tld":"ru","currency":"RUR","currencyLabel":"₽","countryId":225,"marketplaceRegion":225}}}}
{"widgets":{"@card/FavouriteCategoryChoice":{"/content/favouriteCategoryChoice":{"periodToSelectCategories":null,"categorySelectionSubmitted":false,"isCategorySubmissionInProgress":false,"isError":false,"isLoading":true,"isOpen":false,"preselectedShopPromoIds":null,"callPlace":"UNKNOWN","pageId":"market:product-spec","isAuth":false,"isIntegration":false,"showNYheader":false,"disclaimerTexts":{"percentDiscount":"Максимальная скидка на товар — до 3 000 ₽.","discountByPaymentType":"Максимальная скидка на товар — 3 000 ₽.\nСуммируется с другими акциями."},"initialTime":1754403411454}}},"meta":{"/content/favouriteCategoryChoice":{"name":"@card/FavouriteCategoryChoice"}}}
{"widgets":{"@velocity/DeferredService":{}},"meta":{"/deferredService":{"name":"@velocity/DeferredService"}},"collections":{"result":{"height":56,"isNewTab":false,"banner":{"urls":{"clickout":"https://market.yandex.ru/special/split","clickUrlType":"InternalClick"},"background":{"color":"#E7ECDA"},"mainButton":{"urls":{"clickout":"https://market.yandex.ru/special/split","clickUrlType":"InternalClick"},"text":"Подробнее"},"image":{},"domainInfo":{"favicon":"https://favicon.yandex.net/favicon/market.yandex.ru?size=120&stub=2"},"title":"Сплитуйте на Маркете"},"showUrl":"/safeclick/data=SpQw45JhDGE6zDtOdUQO_GaZ0MQEtE4RP_UgVt7Fk5nxuauWakeMLQZmnL3n7lfFZs-NaR6fl0vI5yozaHbHE1xleGJAVOaIKHtlHXcqgHN6UAeXpx-2xbW5y0xcnhKJ0aE2eWrI7wJ2hgfL5bTHao1sDY6HbRBu2Ai3yfA8E4Nn9O_l7QiWklUVW1nSo4tyQyad_XfcKxmT-851JU5xyIHPgdRzGwMvtY8qisO_MBKvaKs44WjSX4DSHy3FGc6IvMlM7IlIACFtQmvwdNfxuMOt7U4vJNrAEuR0V4TllaE7KMr8eu6-_90Fr7F1FCN2CjWOsgEf3ipzXGgoCqjPExCPscFQ_zDHzlvqYMa_S4Mbof8iW7t-u2p0pfyh3Lj7VEAyNhw6Kmfk36ED2afdLxE2mwuKiqcnrMLX_OLV2UgbVseH951_W9BhjbfLY37XJXGi1Z8YbN74zEUT7dYrG1crFe1SsOC-FnNravTXm26SxlQo_OJZDoYwDiTuzqJVx6XKdoPCRIfpC1Nr1BGOOUn1aLsis2R0LAwQq4asmUXrDm74LWSIstiGZhxmP1UgEGbdQz0Gbm5FbyM-h2Q7eE5-lk7NzMI6B8-uC0e-mi-uFtPcwNTor1Is5ybtHyLmVWaR-ItwG4a48GtAByGR9Efab5V1iSKFueIwzRjjFR4eIzktSFdfVMw5vC9OfoWHYaddjfbVTsTysYkFMrnH4vwO--ejNiix8EX_EJNuo4rmlBvjxzs2Nrb60BUGlEuaJS9gFNuLmv9R4-xtZGHs3bkycbT05BYGQAgIaNrJuwH-b42ICT0dmqrmnxIrrOkbnkmMFoOWT4nLPN6YiP70f2smCJNBKAWi9w2m-jKRt0w5MeACCn5kq2rFsKLo__rVzWKyhSG_46o4_mElYiddgItmbcZl7BG3A_7o1gAPVn4rjBcKxsaallF7HLugSDm1pbDhSVBZiRUtZj6cVGtrp1Zcddud2HinphfgicJOaCQxsoSWeoB3WtxJflNKgmZ51f3Hhk_lR_CnqOUQONI4nJybHc5Tk52FVhPbvey8PI65vX4W0tpzlg,,/b64e=1/sign=2a4a776d44a870290d4f9a947531328d/keyno=MARKET_1/*","isDirectTGOBanner":true,"commonCarouselUrls":{},"directTGOCPCLink":"/safeclick/data=SpQw45JhDGEtO5qMksCMdGS11IlC5-8DHXMb7Iz96BifAg4Qwnii8qNEscdW1WM61fEU4e3CncDueajErKZUE3LSZzXDJ49H-TnCEAAy01DSajCKXQcmZgMXaHG7S4zYT9DYbIyZbhZDNF3gEcs3A15YBVRBLnR_cDpK5iljHhwNOiHvOqA2p7B8hWj7fhU7pYANgu5-cOjxlcgBGC_uzQlnf3KEYP2NTQJBThUWpTjd6mqgAeFMjqUaksW9kmQdRCeH48DsU5w06t1fdi5dJxM-x62ea2nZJSjpg6ds_tTyzarXZd2_ngrUw_RwbImk4klv3WFJpaIpgUtTPQ6YCPWq0AnCgz8izVHZctO_KguiZs5XdqCSK27kCfpfXwaZ4Iz5DPNnevZmNUi0ty95fdgTjecd9NQQxtgywXmg_QGYpYwbZomf3QGk246OiMinRGISWU48OFpVZ9IdNg77QvSQ9Ter0pH8AkUJ2B_8Msnt0G4mc2Jt2p-juu5_vdKZy609dHqHfxJLSHhrTL1jjjRerCiEd3sfHaxxCD4wWMfDfBJKw1AwnOydCVeG1aQkvbQwqkmL-6hQlPvLVZSkx4wD9iP70T0vg8YJXMlMOu9sBvpoBg7Ct0BO4zGS30IPRRASsq_-z6RSRWFZyJVaMkjBI7irQEVPdaMSEfLNwlfxD1tSJ5MujrFkT3jUkc3pDKT44o9Arrqs3uOAiHuEp1MOM9OMf15kErGnJxe2XZz_Dg4mZzUxDCJxcUGum6M2j8qZRsMj66UZu33y3GhOKYCKPj5AmjZA5JJOcSO5dr3p1VqIKquvYmFUKD_-qWAH1ngwm0mjDrSHpUBNek7iGPPaz_Rtr-M44m8muaoVtQPoJ_V2NGhELyQEbPJJ9JEu5sYT3jWjR25fT8C-4OUira6jCiBXj1wSdlYHohmIjecq_q0THJ1ruI8t1wXyv8BPW8r993JpK3Kg1lcw1M4la5XZCeOZrW-llAoY4HaVDNxMH6EcqhACwM_vdYOcF2p8wNcBI33eqYuxlvsLPcNfm-WNme2J8h07xWkfHKAhcqcbJmMGK0OtC6-9wtKF26bxdtjDciwhj62b93O244c_mNDjS-JFCqimjcRBubgAzpA1bMUVCu4Xun5nSzAdU_AHFtpm6JQy9CheMxQHyEZqISzXL3CnADMGlaBICa1Wu60Gqsrq_ppbdd2gpfCgdAu8ah2VhCZX52ENZPs48NKIjRepaGBJfiAGYzcwhvLCS6bRl-cSugBKNheC7LXGMNEgp84QCD89owCyk6pqpGoLzY4USWJ6tgelQFQt_bZj2UJZ7rpja_FUsCMmToUxwE7att6NUdoYgbRjXTbRTdbVkPAPsib5Y00ARdDAufVNdG3Bt_G0bw0SVy5v64f4_GHY919uWwU4u3FeLedbgXrr3LGxhvz1R4g0unx0vUmvsRzAZe_wtVWntT8KnGEh77e4Ruq12aGMNj1iMPDFWE_E2ztZXh48mLmJLQYvT_6Fesd8XdvqZTBQ432oC2BBsbWgKIt91GKqyzC58j8cSeDgSwfhoNWuLTxlsP1QG4skS1BOc6CvdMe5_op2THCOGVa3WgPofjfh-95dtqLpW18Okdcr3sSz7GP1Pt79J63NT5_Du9I4xzHdssThsQ2TOKNdXVrSAFHI_tvP_X0bzbMdK3Cpaz0u7IXBa9tRxcl0hquxytG9Yck0f57mFCeqWVFe4ThAEKv7GVGtJx0XbG4lI0Gq2_ZTUhI2xAM-tSkJ7UMesVnwqHRmLdTkE3jI1jyozFE-PBDDUfmgeMejEir5Ft2oq1T5WKWYj9myeJUqs_awQEPHlAL2--_gQr92F-Q1hhbwQpefu328EDhiIH5mRf-Ns504PlqNtEGpa7znK4uphqRLSKFhkE289yCkgg4MFtCB23pbwW1CJdOL_HB2VpQR_13mkNeMQwY9CajUB4W9lGt7p9Zlki-H6-aC7udL5uHqz7fkFDkIrzNrW6iP9KPERUK5H7p4NBzriIJ18wtXCoSXchaSBjJhonlNhK3ReqRw3kcd39H3PAaMo4g1BYlsegDfsJmS98JjdKzFmr3mk5wK8RyjFI7mZePEX5aMPYT0tmnlFFy57R-2I5W5eupI0CxRffILa2t79-f-0AEFMtzCMeajW-9GkmpGx1DQQDsEQHCV4yUJPLelxVV8D1oE3S0p66hoe5YH6iaNsiulM79pBWAxrRKR1UIBaUjIsflq5hKim0JTjK9FcoxwjTDEH3lmy2buFR7RZ3qfIFJO14dYCmWL-pGIJqje9YeNh41K5A48Z274wBYi0oB-9slPgexNE7OKUDS6ecMLbMxgpZcNkd_HkM-WlngofnFFcdezfH5FwmjLbUhbziEyiQMfRCEhxB_kZnUgDqaOFrq0cyo6-ytnk1wncKp_rNUq9ZPROzdFWhoQ65X6nynFkJX26PKd4AYKAvBcXopQqjdEphaxj3hyvlfWNzhDuOsgWVopepcdINZ7vC-7zFEIWFO4BnH113kQvhSyX4EUSVa5mozMH9X-o6wKCb7PVPQr0PgqHdJ5IgqyFYsF8D02Qsr6tCOI1AShNC7OtGY0ThKBXg9z0t06iro9-aVeaJKCUPu4sPrjrGJzWv-bVhLQifgKzKMNTgeESu9-lMeqiMXJBdZus_RaNenlWyuyplnCttfpa0-6ypPf-pDoCgbOKJD9_6876caD9x0JfLrISJJX3gFOD7LYOgeSVR-lKcx8hzB1EIIssbs4rEB7rT0c1rQQWukUMPKJPelthG_lWpqqCiznyERDIHYqtnr9gFlj54DArmICLtRxZwnFmGYsawwPXDQ_L0OK_SpQlfRdNWSoa37PtGPqF_oBmrD3at03SEwm-UJmkKFbJr9DQcgJjO3JWCUOsbCsMX_X4RWjzteT02FgFNM2CnYATzdIl95yQJF6NfwkHRxWMevLuYlhJMcWbA6_UK3vhfIJ0mwBE4fD8LMj9UsPafCE7bIYysNWGaW02AczQ6wqyGMOGSx6tzn2yeCmyyicvZGEWDkyjIXlrv18exQTlRc6SP5aV3Z0xUNdND3orgL8Utp8PfueD_cI6rlJpg-OLM-XDH3JWfnXQ_suZxlasWq_R8hKdc3iiLc81bjk0aGzC-xf8V7K_rrBLGRZwy2dJz8f2V4O4f9YL1cwql0cyexwhnE5ncUXoIiGXLqymDAEmDrd9iQC6DyGRjq8hs3ykSSovLBi3J9NKORuUlQmPgIAC33709re76i-wPg2rYC65P3iWNQ1rQRnHOHo0hDD6pcsmFJEjKcbaKfemFueiSt9jPhk_k2AClOEOOo-S8HhRJWE9mpKyzAXNVT9AxuBXBri-duftbNjeIbVb078t-9fZkjsoPtA19xltq-GLKWjr-1g5mvowHAU3OXnyeOvz0vq5b2aHDAWcoMZyvUwkMyNFKHGyavmw9OBmvSaz_bwWwKyuAnI6Pirh0uBiurbtYMzJKK-h80WxLf7lvw2OkZpt1NeQxFHyXHcDY_RhaLNeKVcdjzuP0x3X6sFXTnpJx_-Hz2i0wq0mddxY0oiA-JxLKmxpJ7l2Nb3XrtOlfiFi3PbBo4QwipOOO3h91WwzxrAMKmY59x2fVyFBL4VQca3DlA_j2emUAXFS1ffWb9rsCABCkF_v4gaDczI9CrSDOyRcQybHhovNSiMCJ-sLXiWKBkcMzN_xKXcXmUXnu32e_naRI1JC457uszaMFdY2J6OFBw4AY_bxrnUAljqhHGsQENyjTE3dUFaQIT_qVzdJU2LcAzsll-6PNDwuClo96167Tb67I40C3RkWSkzw2udPMHD9oSSimCAu4De0R-XCz3FwPrhuFlId-5QuNnS7QDgKMC98GTIzS3jJYPqhcOFmNMCfezr114Gtchm17WC7GGc1iakQ6WxKi91bfB8H46TRoAX-IIJGS8oXpMr28jl7z8x9pAFtDMHHr-UTLJTB3Ce2n960Bi0OGy3ihj5ZFRTVYLUpRAtOftAZvXAyxmbDF52NThM0lF2WvnUmtZYi9r7qxijTq60zzF9TYuVCWssOTrHLHr8SFFiOL9HQiZBupx7vHyr0yiQjhKYv8S2XdYlUfJqjgxnttc_YbgX9FpRZi4MhDDf8IzvbdljQq8Fr5vu3emw2HKn9VF_VtVGdsZF_zJCyhOTmJEcf99kZ1OWz0snoqPHlmdpahN8DhWcOw-27tmyki_KjZZ0KUAEezJKaMWXf3g9IJAilXCoeRKOMhzj8P1dg3e0H2o1VDFULI0YSRr2Jqr8HbJZrBJI8yTGcEpPE6MKVrkNm3ziSo6cG9Ijo_nME_kGv4zhz9GTzWYRcnYucwkMI1V03moLFcxD8f1IqSQkaDg15SWKEzyN7aezWdDs8ez_NurHJ5IcIXac-8JrBLVeBzwt_XMux5j2IxNvBKzXvuvJN-_AIxj1NjrV9k9rAGEopc7jZ-09WzHStOEoDu7MqWY8OArheyGbVw47zJyYB8qhMxrvPrUOtPki-Y5ADUaLXaWI0mXI2bKT8LWA_GhwOrB3-sJrWVSm8vqriRcBZF86Mv20oKLlUJUZ4l5XFSc4LQ5rHjydcgQpojmCdRr3PFhCG_HQBgMvf290PfEyn0uZmyVyAoKhjCuDtihAGgBrB3qEBhbquDiOSooQtvCW0MYnVeCmec8t7tEnNJ1zC4wsfxvY8oQecM4IK5wSwx5v-j4qkq9byqs71RkLPxEXjMmqzds3ERdmzMjsP9KpVlqiFKn2cA_VbY7rATHIfXiKfb7NWXzADuW77W-eVbNV8wQHBcioFR4ei_A9ikchcTIaywCGyxBmR5MEHGkzdsR9aDBJP7P_YeXPp61_44Yjjq9vkB5RWe8hhlpSVhMbKwzr7JG0d3WU4Kq7Zgn3QFjXxvHX6gbhZahKSFTAd4b2tL8acWU7EXupJwG3dKfIuhFqFDUlYb8M1dImtf8xkgJ5h9yw3ebKFiAyQqieA63mSCy_zoCW74__BgZwWHH7oTTOT6isFFxYTIByj6L8UXLYU4VhOcsBqi72EcuXS8IX90zLaQcHzeg0RodHqwjMi9WL8C5Szg3jZnIltAfk0EKdOteuu42rLwUdfEkZ-cJ-kAjscdd323HhrP1XS3y6_2B9lYjGdvfnC2AzuFEY89rS_hySpUA5aVIbE2Sq49IfRXnmwBG1vqErLZRO6QXYM_hZ4Ie2KYAHfgPMPKSSYikHHynTU-5m73sJrohzKolLpyVDxrxIEcp-0Xe52a5DFp4fD0sEu7YHcwDwqPp9gCY9byOFgmyhyRNAbExt/b64e=1/sign=ac8fda9a479233ff0a5091ddc85a8fd0/keyno=MARKET_1/*","madvState":"EgAYASIECAAQASoECAAQAQ","position":1,"showUid":"17544034115664857201001"}}}
