{"widgets":{"@light/ToggleComparison":{"/content/page/fancyPage/comparison/content":{"productId":1780857946,"categoryId":15756887,"skuId":"664101008","composeId":"3419593989147634600","size":17,"id":"dreasuhtfc","color":"#222222","comparisonHash":"251rpRxoC5tYuBhf3NurBsAufRzY","withText":true,"notificationImage":"https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5251502/img_id7302385320165593542.jpeg/orig","notificationTitleRaw":"Диротон таб., 20 мг, 56 шт.","notificationCategoryName":"Средства для сердца и сосудов"}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/comparison/content":{"name":"@light/ToggleComparison"}},"collections":{"offerPlaces":{},"comparisonButton":{},"title":{},"miniImage":{},"mediaItem":{},"category":{},"userComparisonList":{},"userComparisonListReady":{},"baobabEvent":{"3419593989147634600":{"version":"EPV_BRT_V1","payload":"CgoQkdOSkPiL/Ox+EhgKFndhbHRlcl9zaG93X2NhcmRfZXZlbnQyFgja+JbRBhCQwdW8Ahj+1bYIINfcwQc=","sign":"H0gGKR3bNuT3F32Uhg9BwOo04GE90wcRxxaHnL0PxmQ="}}}}
{"widgets":{"@card/FarmaPrescriptionBadge":{"/content/page/fancyPage/prescriptionBadge":{"wrapperProps":{"margins":{"top":"2"}},"isM2bEdoOnlyEnable":false}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/prescriptionBadge":{"name":"@card/FarmaPrescriptionBadge"}},"collections":{"pharma":{"3419593989147634600":{"isPharma":true,"isPrescription":true,"activeSubstance":"Лизиноприл"}},"views":{"defaultOffer":"vi_3419593989147634600_bi_2389252826824759436"},"viewItem":{"vi_3419593989147634600_bi_2389252826824759436":{"id":"vi_3419593989147634600_bi_2389252826824759436","composeId":"3419593989147634600","buyOptionId":"bi_2389252826824759436"}},"buyOption":{"bi_2389252826824759436":{"id":"bi_2389252826824759436","title":"Диротон, таблетки 20 мг, 56 шт.","offerId":"MLcm7YdjcH2lQU6wBPjuKg","slug":"diroton-tabletki-20-mg-56-sht","trackingLinks":{"cpa":"/safeclick/data=TxNGOK9vJEN7oLFLeCTKEixJYuEMI0EzvZFs82AjjgjhTwweZ7mRXd_AQ0K184sfZmy5nQz7U8xIc-qdVOMFoxnoSww2ObzLEs1KJpltGipDSanCui6QCo8GXRHxAQaqQQZbzp5kb0bdQDXqQiIIDEwL4INEBUjrbUNtjxqZ96WFVmZtSFtMyXHO_GX8p6FTo-ji7e10vlaX68QOMRaHThU6DccAax-oNHzqfp9Dw0imNofo_h3fdRJS5ilIL5DsV3lPDoBfWPFpFKCW9kjIR9c1sx_EHxEtwbNBg_79q863hjPCrGmIYKf-AqmCK_tNYbfxw0D0Uo8lVVB-hq82WmrniYiqiUSzKRe2h9ZUjbAfRvEXkPQtihK5CXVu6DSd6g3TXj5_PKRhzPeTys2sqr798De4cOsCR2eBl-Lll2YzGJKOEj0V3ipX_WKERTYrRHyz9OmzryI3FwLVGvrHypcacMJ-ouNrpKlMe6Yw_1timgllUgt36OQkRn5J7fGhjkL8S_jpACT_39q-5bhEOrZfV3luEh3IWh6XajLbmr8oEkP92McCor_VLDrBtW_w7Hf-esQS28jChpwMTTQARqXu1KJs3i2VPfn890oDkbL_0jmKbLxcESKTylaE6nYVhYGeOLw8-GtISRrc_JWT8vXsH7HHQWR0LMy59m2CJeCEm_24vdu04N8wTL0tj7qi-0sJ_TWyDvINuTUFDoMUyuWU7JNbbWkfV59AuoBhFAE9UxerIwvzTQ3ct9rAOmZhAP7eLRJ_-ri3A6locz0XkEwrRVBncAcO5ZwjTDM3tpBplfVr8_VEBvwy7oWbejS-HrtOitj2NisCmoziGl5pwEjbFl4pxISKjnmtpuNeRoBl0v-G_g3YLvVXuwa8D630hAbxK5DOngzk-chma-Tllo65Impbkn4ueRMWBeVdz_MO4mMZpGgWjjJPIhro8pf9bMlNLXveM9OVD04aGBhf6W-ntUvvlVI2C0wGwh75rDX1xi_oe9ZBOCOzBvnqRPhGKf2APgx8CoM-ypRuDkEG2aToowOvREXZQorXhz314ZwL8Hwl8k7X_mtknK9h6oVTzfsWCmEEw2xgx3D2xpaSUIhPXXf0k0qTvhA0jgQfi6nPlwOAayaj8bQZMnsKLJgRuzxfub-6K6wyLB5M9zjmri2d27x8498BDnlyOxik88Imjd5cYkumhCpZ-_OTZ7s-j9L4m0sFVEbNcmUEhR74FiqQzk155xBXZTtIgyqo45MWY8mIqk_-LQq_T3W8iM38fCaQu4JGFgJZLDVZJ77k-FuaW2pRKAhujRuaBLIz_uCncnZYBfnJ6LKJGMIADgSQ7IdB34JVeiDNmItLtv4VgpGgeOGHTTooqpUcsHgWHiXSMziovrqntR5Y1PE7nOGh3GmUbp5u4jFQCNTmfl3YBNXegi2QyRAVOjYoyNmJ4LyPyNcHze5Fq4mCyj14TLbGjvVEZlYB_qKZgIoCg-tJEMScXFK6jmQ83LKfhwzsaxOrbdZbnnDHH_89zorqSuA54Dy78tiaZfTm686_DgPvgv6lJUkj02L8tOuOcpW5xkKR5JrP_CT8z2fQPoYpGw3lAajomp80ZUIaBFKYMmuRCERuL4OxSSVHIyPV0cDp1aXG4E-9WAu0Et7VoeIjnWRSWDQsBH8FJ6ofYj-qZ4Obm56qti7HN3FExYkw9khjOzU7e_pcwgE7QVN9iyBuUf578cx_Zx9FZeW4PNuna1Bm30WAiLA6KUlBTfW-u8Bd68WfE45xukGKjIctN8KbNVLjQpsqxOTuxh4JzMcMv8bZn11X_xENf67io7D54Wm4sN5JQs4fbkNrI99bQvuu9cW9zYTs_q_E-hrSAqitGnJY-pmnEQFKC2XsJHcpDDklR0uljcmqgGS3N0JpDRLE5_64C3llTjUjJYowmtXG64d5wfEJSRBqobao04iSM3_3gSB8hPl_TqWzGxz4kNFarwA1KkamyqBx6VkszyBF5z8YR4N9lfGXE7nDYhXQT3FsM1FprAZ9beYWpbfRDIHHfmAyZyrwrsgsbyWAv2BCrf0kA_NlmM4o_DVA7UruUgSjp4txYQSzx8K4U8CK2A4UsKXEF_knaF8WHXROLNG_G5cwy16Xf_WkNkDT5NUOeeOooG1reowSF6WZZnFkroaKsS12-izrCO5VoV92LzLIr8_sqVIBwqH5swhwKOXiZe0JslxQm91nMGUA6PRm2De34-sXIUDtV51l9cUe7nMC4zDrqK_qDaTtRV2pXj2CtsYQr_sTDVE_GPNaW2Og2rf8Ihjk1apVloYk81S6IoausmxOHXkbUN3D97rWR5onc1hK6bR6fbjSQa00EJ3tytLEGqHE95zF1Dh1Plr31fxl2Zh6d3rmIjis4pfYRZVGY9LBMvi4gtCMfDUHF4h5KR09S_lKFaU2AIPZIIJOemcmAgrKdxosvlkTv4zeNAkyOeY8bQnCveKzkKB9ch_l_nVITI7cU3bVotx6QXidVaptBlKtO4y8dQQ6QvzRUC59BRzUQosStsmODH2qlX2b1NTz7RVL5_waZdos4oer-aIuxfWtl2G9036EjH0-u5WbMWPS5SOcxXTZdv9YDLgDYnrNqv1P5Wy8AE2RUH35GbogUG-NajTCaFgQUMZRZN_wTYSiU7qELrB-2eoepR-Ll3cBgAK7CYUSADykUZOhWFTbjzLYWhhcXmNAGL-IKJaG96tHq2KS4Dz088w4fG28ouHsfHNilrd-OjIw45vlZ71ATQAPPUpex9SOaIX9YJ8m2QG6GfExE8SXthsnvC1V28QJXam-uJwi71PA-TPtBafK5QSpgZqWkC6UOWsLyvZCVfJQM6dYr-hWgfJyIi6arEYKr0rRNjOsXjO6RaANTGNx0n8GOXM_G4LIHvZj23wugN3QKTh4G_L1zA2f7QK4GmEGTqVeKLAJ2Gw91ZuVZPrGRB8X6Mj8VhQRr9l5cxpnZMUorF_htpC3f6ey92JZ2LCTxyFn9B7oIHZmdumwVD8F9W87KTFafeFDLIxASJZys5rFQ-K1YLMUEBmIjrjA8eHadKGAeiJRTFYhJVu1foR4MV_vV0pq9cN7ApPhJag90kHCWow_63r_gbHY5waWstR0TdGAfVBK9xzdcvMKzVrWYzPqmBH-GUzocwOC2J7EFNWmwYMe0iPNzCNN5q4JHF3NwgYQLC3csjO1cy49Gqr1KtRfN-3C6NJ3T7a6PPKpVNMnJWN3bfcbO70LwP-NnflQ9LGTKAIk0KeXbGYHyXZ9soagEM26q-pMSxht3Y0xx8t2s2P59q9-hPya3adJqL5KJZoJWbRLbAmxSbqeSLyAUTgfPTvoNS4p7-IP9_mGQVOi7Lwz4L2KBDnc7A,,/b64e=1/sign=76da3614662bba9d102acd8671cab7ca/keyno=MARKET_1/*","cpc":"-WM5nl7dXMbxFo254s8MB7WlMCpKcGSfBihIF5ZLtkPzDLjHBGsAqKzcHkNVGv3JZYdoQS95HJ7mflZ10uGZpWQ1KpY7g87oIOOEFbqQYMpus28-l2BdVkfFIUSiGFnswtvXuQ0zf0iHUT-4j4mCfA,,"},"skuId":"664101008","productId":"1780857946","categoryId":"15756887","navnodeId":"72494","departmentId":"54734","showUid":"17190353613450848126806001","counterStep":1,"minimum":1,"maximum":1450,"price":{"value":511,"currency":"RUR"},"vendorId":"17672958","fee":"0.0000","feeShow":"OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMlvlZjrZr7p7n5RBzB0WfvsOYuOsvr6GluSaufS7SJ_I0clnaeIZ8lg_U0_dLR0rF3m5KrsRVfvJctfkJVd4X-T2UlNPfPuv_SkMEYl9h95ucQVzA_9vHa-pfOi2ucqqew,,","feedId":"3831208","feedOfferId":"38250","shopId":"4035369","supplierId":"4035369","businessId":"1174213","supplierName":"POLZAru","businessName":"POLZAru","deliveryText":"Завтра","benefitTypeCode":"waremd5","basePrice":{"value":646,"currency":"RUR"},"promos":[{"key":"XgBTW-ifmA5H2K0_G-lrMA","type":"discount-by-payment-type","shopPromoId":"mbi_yandex_promo"}],"flags":["isDsbs"],"analytics":{"warehouseId":"187086","atSupplierWarehouse":true,"internalOfferProperties":["medicine","prescription","medical_booking","vidal"],"deliveryOptions":[{"deliveryType":"pickup","serviceId":99,"fromDate":1719121761,"toDate":1719294561,"priceInfo":{"value":0,"currency":"RUR"}}],"placementType":"DSBS","shopSlug":"polzaru","yaBankPrice":"506","yandexBnplInfo":{"enabled":false,"bnplDenial":{"reason":"PREPAYMENT_UNAVAILABLE"}},"promos":[{"key":"XgBTW-ifmA5H2K0_G-lrMA","type":"discount-by-payment-type","shopPromoId":"mbi_yandex_promo","isPersonal":false,"description":"Additional promo for green prices for YandexCard and AlfaCard"}],"hypeBadge":{"hasBadgeResale":false}},"deliveryType":"PICKUP","imageMeta":{"namespace":"marketpic","groupId":11427695,"key":"pic9eba4776b29e25d21d015245560b3884"}}}}}
{"widgets":{"@card/SpecsList":{"/content/page/fancyPage/productSpecsList":{"wrapperProps":{"margins":{"top":4,"bottom":4}},"specsLimit":5,"title":"Коротко о товаре","titleSize":"14","type":"minimal","offset":"s","isHealthCategory":true,"forceShowWidget":true,"withFridge":true}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productSpecsList":{"name":"@card/SpecsList"}},"collections":{"minimalSpecs":{"3419593989147634600":{"specItems":[{"name":"Артикул Маркета","value":"3483374916","withCopyValueButton":true},{"name":"тип препарата","value":"рецептурный лекарственный препарат","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-serdtsa-i-sosudov","categoryId":"15756887","navnodeId":"72494","glfilters":["27272850:1,0","34324371:35649313"]}}},{"name":"назначение","value":"артериальная гипертензия, диабетическая нефропатия, острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, эссенциальная гипертензия","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-serdtsa-i-sosudov","categoryId":"15756887","navnodeId":"72494","glfilters":["36476390:36618728,36618511,36618237,36618158,36617879"]}}},{"name":"действующее вещество","value":"Лизиноприл","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-serdtsa-i-sosudov","categoryId":"15756887","navnodeId":"72494","glfilters":["27144131:28710481"]}}},{"name":"возраст","value":"от 18 лет"},{"name":"форма выпуска","value":"таблетки"},{"name":"страна-производитель","value":"Венгрия"}]}},"compactSpecs":{"3419593989147634600":{"specItems":[{"name":"Артикул Маркета","value":"3483374916","withCopyValueButton":true},{"name":"Тип препарата","value":"Рецептурный лекарственный препарат","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-serdtsa-i-sosudov","categoryId":"15756887","navnodeId":"72494","glfilters":["27272850:1,0","34324371:35649313"]}}},{"name":"Действующее вещество","value":"Лизиноприл","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-serdtsa-i-sosudov","categoryId":"15756887","navnodeId":"72494","glfilters":["27144131:28710481"]}}},{"name":"Возраст","value":"От 18 лет"},{"name":"Форма выпуска","value":"Таблетки"}]}},"fullSpecs":{"3419593989147634600":{"specItems":[{"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-serdtsa-i-sosudov","categoryId":"15756887","navnodeId":"72494","glfilters":["34324371:35649313"]}}},{"name":"Рецептурный препарат","value":"да","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-serdtsa-i-sosudov","categoryId":"15756887","navnodeId":"72494","glfilters":["27272850:1,0"]}}},{"name":"Органы и системы","value":"кровеносная система, кровеносные сосуды, почки, сердце"},{"name":"Назначение","value":"артериальная гипертензия, диабетическая нефропатия, острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, эссенциальная гипертензия","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-serdtsa-i-sosudov","categoryId":"15756887","navnodeId":"72494","glfilters":["36476390:36618728,36618511,36618237,36618158,36617879"]}}},{"name":"Показания к применению","value":"-Эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами).\u003Cbr\u003E\n-Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).\u003Cbr\u003E\n-Раннее лечение острого инфаркта миокарда (у пациентов со стабильными показателями гемодинамики в первые 24 часа для профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности).\u003Cbr\u003E\n-Диабетическая нефропатия (снижение альбуминурии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа при нормальном артериальном давлении, и у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с артериальной гипертензией)."},{"name":"Противопоказания","value":"-Повышенная чувствительность к лизиноприлу и другим компонентам препарата.\u003Cbr\u003E\n-Ангионевротический отек в анамнезе, в том числе связанный с применением ингибиторов АПФ, идиопатический ангионевротический отек, наследственный отек Квинке.\u003Cbr\u003E\n-Беременность. Период грудного вскармливания.\u003Cbr\u003E\n-Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).\u003Cbr\u003E\n-Одновременное применение препарата Диротон с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела).\u003Cbr\u003E\n-Одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с диабетической нефропатией."},{"name":"Состав","value":"Действующее вещество: лизиноприл 20 мг (в виде 21,77 мг лизиноприла дигидрата). Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннитол, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат."},{"name":"Действующее вещество","value":"Лизиноприл","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-serdtsa-i-sosudov","categoryId":"15756887","navnodeId":"72494","glfilters":["27144131:28710481"]}}},{"name":"Способ применения и дозы","value":"Внутрь. 1 раз в сутки, независимо от времени приема пищи, предпочтительно в одно и то же время.\u003Cbr\u003E\nЭссенциальная гипертензия. Рекомендуемая начальная доза лизиноприла для пациентов, не принимающих гипотензивные средства - 10 мг 1 раз в сутки. При отсутствии терапевтического эффекта дозу повышают каждые 2-3 дня на 5 мг в сутки до средней терапевтической дозы 20—40 мг в сутки. Обычная поддерживающая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза лизиноприла - 40 мг 1 раз в сутки (в клинических исследованиях максимальная доза лизиноприла составляла 80 мг в сутки, однако увеличение дозы свыше 40 мг в сутки обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Терапевтический эффект развивается через 2-4 недели от начала лечения, что следует учитывать при увеличении дозы. При недостаточном терапевтическом эффекте возможно комбинировать лизиноприл с другими гипотензивными средствами.\u003Cbr\u003E\nЕсли пациент предварительно получал лечение диуретиками, то их прием должен быть прекращен за 2-3 дня до начала применения лизиноприла. Если это невозможно, то начальная доза препарата не должна превышать 5 мг в сутки. После приема первой дозы необходимо наблюдение врача в течение нескольких часов, так как может возникнуть выраженное снижение АД.\u003Cbr\u003E\nРеноваскулярная гипертензия и другие состояния, связанные с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5-5 мг/сут, при этом рекомендуется обеспечить тщательное медицинское наблюдение за пациентом, контроль АД. функции почек, концентрации калия в сыворотке крови. Поддерживающая доза подбирается в зависимости от динамики АД, а пациент должен находиться под постоянным медицинским наблюдением.\u003Cbr\u003E\nПочечная недостаточность. Поскольку лизиноприл выводится почками, начальная доза препарата Диротон зависит от показателей КК: при КК 31-80 мл/мин - 5-10 мг/сут, при КК 10-30 мл/мин -2,5-5 мг/сут, при КК менее 10 мл/мин, в том числе у пациентов, находящихся на гемодиализе, - 2,5 мг/сут. Поддерживающая доза зависит от клинического эффекта и подбирается при регулярном мониторинге показателей функции почек, концентрации калия и натрия в сыворотке крови.\u003Cbr\u003E\nПеченочная недостаточность. Рекомендации относительно доз у пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью еще не разработаны, поэтому подбор доз таким пациентам следует осуществлять с осторожностью, и начинать следует с минимально возможной дозы.\u003Cbr\u003E\nХроническая сердечная недостаточность. При ХСН начальная доза лизиноприла составляет 2,5 мг 1 раз в сутки. Первый прием лизиноприла необходимо начинать под пристальным врачебным наблюдением для того, чтобы оценить влияние препарата на АД. В дальнейшем дозу лизиноприла следует постепенно увеличивать на 2,5 мг с интервалом в 3-5 дней до 5-10-20 мг в сутки. До начала лечения препаратом Диротон и далее в ходе лечения следует регулярно контролировать АД, функцию почек, концентрации калия и натрия в сыворотке крови во избежание развития артериальной гипотензии и связанного с ней нарушения функции почек.\nРаннее лечение острого инфаркта миокарда. Стартовая терапия (первые 3 суток острого инфаркта миокарда)\nВ первые 24 ч после острого инфаркта миокарда назначают 5 мг лизиноприла однократно. Через 24 часа (1 сутки) назначают 5 мг лизиноприла однократно, через 48 часов (двое суток) - 10 мг лизиноприла однократно.\u003Cbr\u003E\nНельзя начинать лечение при систолическом АД менее 100 мм рт.ст. Пациентам с низким систолическим АД (\u003C120 мм рт. ст.) в начале лечения и в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда назначают меньшую дозу лизиноприла - 2,5 мг 1 раз в сутки.\u003Cbr\u003E Поддерживающая терапия. Поддерживающая доза лизиноприла составляет 10 мг 1 раз в сутки. Курс лечения - не менее 6 недель. В дальнейшем следует оценить целесообразность продолжения терапии. Пациентам с симптомами сердечной недостаточности рекомендуется продолжать прием лизиноприла. В случае развития артериальной гипотензии (систолическое АД \u003C100 мм рт. ст.) суточную дозу лизиноприла временно снижают до 5 мг, при необходимости - до 2,5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. в течение более 1 ч) применение лизиноприла необходимо прекратить.\u003Cbr\u003E\nДиабетическая нефропатия. Начальная доза лизиноприла составляет 10 мг в сутки, которую при необходимости повышают до 20 мг в сутки до достижения целевых значений диастолического артериального давления (диастолическое АД ниже 75 мм. рт. ст. в положении «сидя» у пациентов с сахарным диабетом 1 типа и ниже 90 мм. рт. ст. в положении «сидя» у пациентов с сахарным диабетом 2 типа). При нарушении функции почек (КК менее 80 мл/мин) начальная доза определяется в зависимости от клиренса креатинина."},{"name":"Побочные действия","value":"Во время лечения лизиноприлом сообщалось о следующих нежелательных лекарственных реакциях (НЛР). НЛР представлены по системно-органным классам в соответствии с классификацией MedDRA и с частотой возникновения: Очень часто - 1/10 назначений (\u003E10%), Часто - 1/100 назначений (\u003E1%, но \u003C10%), Нечасто - 1/1000 назначений (\u003E0.1%, но \u003C1%)\nРедко - 1/10000 назначений (\u003E0,01%, но \u003C0,1%), Очень редко - менее 1/10000 назначений (\u003C0,01 %), Частота неизвестна - невозможно оценить на основании имеющихся данных. В пределах каждой частотной группы нежелательные реакции представлены в порядке убывания серьёзности.\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны крови и лимфатической системы Очень редко: угнетение костномозгового кроветворения, агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, анемия, лимфаденопатии.\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны иммунной системы Очень редко: аутоиммунные нарушения; Частота неизвестна: анафилактическая / анафилактоидная реакция.\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны эндокринной системы Редко: синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны обмена веществ и питания Очень редко: гипогликемия.\nНарушения психики Нечасто: изменения настроения, нарушения сна. галлюцинации; Редко: психические расстройства; Частота неизвестна: депрессия.\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны нервной системы Часто: головокружение, головная боль; Нечасто: вертиго, парестезия, дисгевзия; Редко: спутанность сознания, сонливость, мышечные судороги, боль в спине, паросмия (нарушение обоняния); Частота неизвестна: обморок.\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны сердца Нечасто: инфаркт миокарда (вследствие выраженного снижения АД у групп пациентов повышенного риска), тахикардия, учащенное сердцебиение.\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны сосудов Часто: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия и связанные с ней симптомы; Нечасто: острое нарушение мозгового кровообращения (вследствие выраженного снижения АД у групп пациентов повышенного риска), синдром Рейно.\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Часто: кашель; Нечасто: боль в груди, ринит; Очень редко: бронхоспазм, аллергический альвеолит / эозинофильная пневмония, синусит.\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны пищеварительной системы Часто: диарея, рвота: Нечасто: боль в животе, тошнота, нарушение пищеварения; Редко: сухость во рту; Очень редко: панкреатит, анорексия, интестинальный ангионевротический отек.\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны печени и желчевыводящих путей Очень редко: печеночная недостаточность, гепатит печёночно-клеточный или холестатический, желтуха.\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны кожи и подкожных тканей Нечасто: кожная сыпь, кожный зуд; Редко:\tпсориаз, крапивница, алопеция. повышенная чувствительность /\nангионевротический отек лица, рук и ног, губ, языка, голосовой щели и/или гортани; Очень редко: токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, вульгарная пузырчатка, гипергидроз, псевдолимфома кожи.\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Pедко: боль в конечностях.\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Часто: нарушение функции почек; Pедко: острая почечная недостаточность, уремия; Очень редко: олигурия/анурия.\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны половых органов и молочной железы Нечасто: импотенция; Редко: гинекомастия, сексуальная дисфункция.\u003Cbr\u003E\nОбщие расстройства и нарушения в месте введения Нечасто: повышенная утомляемость, астения.\u003Cbr\u003E\nЛабораторные и инструментальные данные Нечасто: повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, гиперкалиемия, повышение активности «печеночных» ферментов; Редко: снижение гемоглобина и гематокрита, гипербилирубинемия, гипонатриемия."},{"name":"Фармакологическое действие","value":"Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление (АД), преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности к нагрузкам у больных хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены.\u003Cbr\u003E\nНекоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.\u003Cbr\u003E\nИнгибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Начало гипотензивного действия - через 1 ч. Максимальный эффект наблюдается через 6-7 ч. Гипотензивное действие сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта также зависит от величины дозы. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца.\u003Cbr\u003E\nПри резкой отмене препарата не наблюдается выраженного повышения АД. Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.\u003Cbr\u003E\nЛизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к увеличению риска развития гипогликемии.\u003Cbr\u003E\nПосле приема лизиноприла внутрь максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 7 ч. Слабо связывается с белками плазмы крови. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьер низкая. Средняя степень абсорбции лизиноприла составляет около 25%, при значительной межиндивидуальной вариабельности (6-60%). Пища не влияет на всасывание лизиноприла. Лизиноприл не подвергается метаболизму и выводится в неизмененном виде исключительно почками. После многократного приема эффективный период полувыведения лизиноприла составляет 12 ч.\u003Cbr\u003E\nУ пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс лизиноприла снижены. Нарушение функции почек приводит к увеличению AUC (площадь под кривой \"концентрация в плазме - время\") и периода полувыведения лизиноприла, но эти изменения становятся клинически значимыми только тогда, когда скорость клубочковой фильтрации уменьшается ниже 30 мл/мин.\u003Cbr\u003E\nУ пациентов пожилого возраста концентрация препарата в плазме крови и площадь под кривой \"концентрация-время\" в 2 раза больше, чем у пациентов молодого возраста. Лизиноприл выводится из организма путем гемодиализа."},{"name":"Фармакологическая группа","value":"ингибиторы АПФ"},{"name":"Форма выпуска","value":"таблетки"},{"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-serdtsa-i-sosudov","categoryId":"15756887","navnodeId":"72494","glfilters":["35947170:36763744"]}}},{"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 18 лет"},{"name":"Условия хранения","value":"Хранить при температуре не выше 30 °C. Хранить в недоступном для детей месте."},{"name":"Передозировка","value":"Симптомы: данные о передозировке у человека ограничены. Симптомы, связанные с передозировкой ингибиторами АПФ, могут включать в себя артериальную гипотензию, циркуляторный шок, нарушения электролитного баланса, почечную недостаточность, гипервентиляцию, тахикардию, учащенное сердцебиение, брадикардию, головокружение, тревогу и кашель.\u003Cbr\u003E\nЛечение: промывание желудка, прием активированного угля, придание пациенту горизонтального положения с приподнятыми ногами, восполнение объема циркулирующей крови (ОЦК) - внутривенное введение плазмозамещающих растворов, симптоматическая терапия, контроль функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ОЦК. контроль показателей мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, а также диуреза. При развитии брадикардии, устойчивой к медикаментозной терапии, показана постановка электрокардиостимулятора. Лизиноприл может быть удалён из организма посредством гемодиализа."},{"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Применение лизиноприла при беременности противопоказано. При установлении беременности прием препарата нужно прекратить как можно раньше. Лизиноприл проникает через плацентарный барьер. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, внутриутробная смерть). Эпидемиологические данные о риске тератогенности, связанном с приемом ингибиторов АПФ во время I триместра беременности, не являются убедительными, однако небольшое увеличение риска не может быть исключено. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.\u003Cbr\u003E\nВо время лечения препаратом Диротон необходимо отменить грудное вскармливание (нет данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко)."},{"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"При управлении транспортными средствами или работе с механизмами следует учитывать возможность развития головокружения или усталости. При развитии указанных симптомов не рекомендуется управление транспортными средствами и механизмами."},{"name":"Особые указания","value":"Симптоматическая артериальная гипотензия. Выраженное снижение АД чаще всего возникает при снижении объема циркулирующей крови, например, вследствие приема диуретиков, диеты с ограничением поваренной соли, диализа, диареи или рвоты. У пациентов с ХСН и при наличии почечной недостаточности или без нее возможно выраженное снижение АД. Оно чаще выявляется у пациентов с тяжелой стадией ХСН, как следствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких пациентов лечение следует начать под строгим медицинским наблюдением (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков). Те же рекомендации относятся и к пациентам с ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата. До начала лечения, по возможности, следует восполнить объем циркулирующей крови и/или концентрацию натрия в сыворотке крови, проводить тщательный мониторинг состояния пациентов, находящихся в группе повышенного риска развития симптоматической гипотензии в начале лечения и при коррекции дозы. В случае развития артериальной гипотензии пациента следует положить на спину и, при необходимости, провести внутривенную инфузию физиологического раствора.Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием к последующему применению препарата Диротон который обычно можно применять сразу после повышения АД после увеличения ОЦК.\u003Cbr\u003E\nАртериальная гипотензия при остром инфаркте миокарда. Лечение препаратом Диротон противопоказано в случае кардиогенного шока и при остром инфаркте миокарда, если назначение вазодилататора может существенно ухудшить показатели гемодинамики, например, когда систолическое АД не превышает 100 мм рт. ст. При остром инфаркте миокарда лечение лизиноприлом не следует начинать у пациентов с признаками почечной дисфункции, которые определялись как концентрация креатинина в сыворотке крови, превышающая 177 мкмоль/л, и/или протеинурия, превышающая 500 мг/24 часа. В случае развития нарушения функции почек во время терапии лизиноприлом (концентрация креатинина в сыворотке крови, превышающая 265 мкмоль/л или в два раза превышающая соответствующее значение до начала лечения) врач должен рассмотреть целесообразность отмены лизиноприла.\u003Cbr\u003E\nСтеноз аортального и митрального клапана / гипертрофическая кардиомиопатия. Как и в случае других ингибиторов АПФ. лизиноприл следует назначать с осторожностью пациентам со стенозом митрального клапана и обструкцией выносящего тракта левого желудочка, такой как аортальный стеноз или гипертрофическая кардиомиопатия.\u003Cbr\u003E\nПочечная недостаточность. В случае почечной недостаточности (КК \u003C80 мл/мин) начальную дозу лизиноприла следует подбирать в зависимости от КК у пациента, а затем в зависимости от реакции пациента на лечение. Рутинный контроль концентрации калия и креатинина в сыворотке крови является частью стандартной медицинской практики лечения таких пациентов.\nУ некоторых пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий или со стенозом артерии единственной почки, которые получали ингибиторы АПФ. наблюдалось увеличение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, как правило, обратимое при прекращении лечения. Это особенно вероятно у пациентов с почечной недостаточностью. В случае сопутствующей вазоренальной артериальной гипертензии существует повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. У таких пациентов лечение следует начинать под тщательным медицинским наблюдением с низких доз и осторожно титровать дозу. Поскольку лечение диуретиками может способствовать развитию указанных выше состояний, диуретик следует отменить, при этом функцию почек следует контролировать в течение первых недель терапии лизиноприлом.\u003Cbr\u003E\nУ некоторых пациентов с артериальной гипертензией без выраженной предшествующей вазоренальной гипертензии отмечалось увеличение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно незначительное и транзиторное, особенно в тех случаях, когда лизиноприл применялся одновременно с диуретиком. Это особенно вероятно у пациентов с предшествующей почечной недостаточностью. Может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или лизиноприла.\u003Cbr\u003E\nПовышенная чувствительность, ангионевротический отек. Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани отмечался редко у пациентов, получавших лечение ингибиторами АПФ, включая препарат Диротон. Ангионевротический отек может возникнуть в любой момент во время лечения. В таких случаях следует немедленно отменить препарат Диротон, назначить соответствующее лечение и обеспечить медицинское наблюдение до полной регрессии симптомов. Даже в случаях отека языка, не сопровождающегося дыхательной недостаточностью, пациентам может потребоваться длительное наблюдение, поскольку лечения антигистаминными препаратами и кортикостероидами может быть недостаточно. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов требуется неотложная терапия: введение эпинефрина (0,3-0,5 мл раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 подкожно, введение глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов) и/или обеспечение свободной проходимости дыхательных путей. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов.\u003Cbr\u003E\nВ очень редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивался ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечалась боль в животе, как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливался с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или при хирургическом вмешательстве. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибитора АПФ. Поэтому у пациентов с болями в животе, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника. Пациенты, у которых ранее отмечался ангионевротический отек, не связанный с лечением ингибиторами АПФ. могут быть подвержены большему риску развития ангионевротического отека при применении ингибитора АПФ. Ингибиторы АПФ вызывают ангионевротический отек у пациентов негроидной расы чаще, чем у пациентов другой расовой принадлежности.\u003Cbr\u003E\nОдновременное применение ингибиторов mTOR (mammalian Target of Rapamycin -мишень рапамицина в клетках млекопитающих), например, сиролимус, эверолимус, темсиролимус. У пациентов, получающих одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы mTOR (например, сиролимус, эверолимус, темсиролимус), может быть повышен риск развития ангионевротического отека (например, отёк слизистой дыхательных путей или языка, с дыхательной недостаточностью или без).\u003Cbr\u003E\nАнафилактоидные реакции у пациентов, находящихся на гемодиализе. Сообщалось об анафилактоидных реакциях у пациентов, находящихся на диализе с использованием высокопроточных диализных мембран с высокой проницаемостью (например. AN69) и одновременно получавших ингибитор АПФ. У таких пациентов следует рассмотреть целесообразность применения другого типа диализной мембраны или гипотензивного препарата другого класса.\u003Cbr\u003E\nАнафилактоидные реакции во время афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). В редких случаях у пациентов, получавших ингибиторы АПФ во время афереза ЛПНП с декстрана сульфатом, возникали жизнеугрожающие анафилактоидные реакции. Такие реакции можно предотвратить путем временной отмены ингибитора АПФ перед каждой процедурой афереза.\u003Cbr\u003E\nВ редких случаях у пациентов, получавших ингибиторы АПФ во время афереза ЛПНП с декстрана сульфатом, возникали жизнеугрожающие анафилактоидные реакции. Такие реакции можно предотвратить путем временной отмены ингибитора АПФ перед каждой процедурой афереза. Десенсибилизация. Иногда у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ. при десенсибилизации ядом перепончатокрылых (например, ос или пчел) развивались анафилактические реакции. Таких жизнеугрожающих ситуаций можно избежать при своевременной отмене ингибитора АПФ.\u003Cbr\u003E\nТрансплантация почки. Нет опыта применения лизиноприла у пациентов после трансплантации почки. Лечение лизиноприлом пациентов после трансплантации почки не рекомендуется.\u003Cbr\u003E Печеночная недостаточность. В очень редких случаях прием ингибиторов АПФ сопровождался синдромом, который начинался с холестатической желтухи, прогрессировал до фульминантного некроза печени и (иногда) приводил к летальному исходу. Механизм развития данного синдрома неясен. Пациентам, получающим лизиноприл, у которых развивается желтуха или значительно повышается активность «печеночных» ферментов, следует прекратить прием лизиноприла и находиться под соответствующим медицинским наблюдением.\u003Cbr\u003E Нейтропения/агранулоцитоз. Сообщалось о нейтропении/агранулоцитозе, тромбоцитопении и анемии у пациентов, получавших ингибиторы АПФ. У пациентов с нормальной функцией почек без других отягощающих факторов нейтропения развивается редко. Нейтропения и агранулоцитоз являются обратимыми и исчезают после отмены ингибитора АПФ. Лизиноприл следует назначать с особой осторожностью пациентам с системными заболеваниями соединительной ткани, при лечении иммунодепрессантами, при лечении аллопуринолом или прокаинамидом, или при сочетании этих отягощающих факторов, особенно при наличии предшествующего нарушения функции почек. У некоторых из этих пациентов развились серьезные инфекционные заболевания, которые в нескольких случаях не поддавались интенсивной антибиотикотерапии. Периодически во время лечения препаратом Диротон рекомендуется проводить лабораторные исследования (анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы) у таких пациентов, а также предупредить их о необходимости сообщать о появлении первых признаков инфекционного заболевания.\u003Cbr\u003E\nПервичный гиперальдостеронизм. У пациентов, страдающих первичным гиперальдостеронизмом, ингибиторы АПФ неэффективны, поэтому применение лизиноприла не рекомендуется. Раса. Ингибиторы АПФ чаще вызывают развитие ангионевротического отека у пациентов негроидной расы по сравнению с пациентами другой расовой принадлежности.\nИнгибиторы АПФ менее эффективны в качестве гипотензивного средства у пациентов негроидной расы. Данный эффект возможно связан с преобладанием низкоренинового статуса у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией.\u003Cbr\u003E\nХирургическое вмешательство / общая анестезия. У пациентов, которым проводится обширное оперативное вмешательство, или во время общей анестезии препаратами, приводящими к артериальной гипотензии, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II после компенсаторного выброса ренина. Если развивается артериальная гипотензия, вероятно в результате приведенного выше механизма, можно провести коррекцию увеличением ОЦК.\u003Cbr\u003E\nПациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста применение стандартных доз лизиноприла приводит к более высокой концентрации лизиноприла в плазме крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы, несмотря на то, что различий в антигипертензивном действии лизиноприла у пожилых и молодых пациентов не выявлено.\u003Cbr\u003E\nКашель. Во время применения ингибиторов АПФ часто наблюдался кашель. Как правило, кашель непродуктивный, постоянный и прекращался после отмены ингибитора АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибиторов АПФ.\u003Cbr\u003E\nГиперкалиемия. У некоторых пациентов, получавших ингибиторы АПФ, включая лизиноприл, наблюдалось увеличение концентрации калия в сыворотке крови. Группу риска по развитию гиперкалиемии составляют пациенты с почечной недостаточностью, сахарным диабетом 2 типа или пациенты, принимающие одновременно калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен. амилорид, эплеренон), калийсодержащие пищевые добавки или калийсодержащие заменители соли, а также те пациенты, которые принимают другие препараты, способные вызывать повышение концентрации калия в сыворотке крови (например, гепарин, комбинация триметоприм/сульфаметоксазол, также известный как ко-тримоксазол). В случае необходимости одновременного применения указанных выше препаратов рекомендуется регулярный контроль концентрации калия в сыворотке крови.\u003Cbr\u003E\nПациенты с сахарным диабетом. У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические препараты внутрь или получающих инсулин, в течение первого месяца лечения ингибитором АПФ следует осуществлять тщательный контроль гликемии.\u003Cbr\u003E\nПрепараты лития. Как правило, не рекомендуется комбинация препаратов лития и лизиноприла. Этанол. Во время терапии не рекомендуется употребление алкогольных напитков, так как алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.\u003Cbr\u003E\nДвойная блокада РААС антагонистами рецепторов ангиотензина II, ингибиторами АПФ или алискиреном. Доказано, что при одновременном применении АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена повышается риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии, нарушения функции почек (в том числе острой почечной недостаточности). По этой причине не рекомендовано комбинированное применение АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена. Если применение данной терапии необходимо, рекомендуется наблюдение специалиста, тщательный мониторинг функции почек, АД и концентрации электролитов в сыворотке крови.\u003Cbr\u003E\nПротивопоказано одновременное применение ингибиторов АПФ с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов. Одновременное применение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов."},{"name":"Взаимодействие","value":"При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий - повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек. Поэтому их можно совместно назначать только на основе индивидуального решения врача при регулярном контроле содержания калия в сыворотке крови и функции почек.\u003Cbr\u003E\nПри одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами \"медленных\" кальциевых каналов, диуретиками и другими гипотензивными средствами наблюдается усиление гипотензивного действия препарата.\u003Cbr\u003E\nПри одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) внутривенно, описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.\u003Cbr\u003E\nПри одновременном применении с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, этанолом - усиление гипотензивного действия препарата.\u003Cbr\u003E\nПри одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) (в т.ч. селективные ингибиторы циклооксигеназы-2), эстрогенами, а также адреностимуляторами - снижение антигипертензивного действия лизиноприла.\u003Cbr\u003E\nПри одновременном применении с препаратами лития - замедление выведения лития из организма (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития).\u003Cbr\u003E\nПри одновременном применении с антацидами и колестирамином - снижение всасывания в желудочно-кишечном тракте.\u003Cbr\u003E\nПрепарат усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие гипогликемических средств для приема внутрь, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов, усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина.\u003Cbr\u003E\nУменьшает эффект пероральных контрацептивов. При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза."},{"name":"Источник","value":"\u003Ca href=\"https://www.vidal.ru\" target=\"_blank\"\u003EСправочник лекарственных препаратов Видаль<\u002Fa\u003E"},{"name":"Регистрационный номер","value":"П N011426/01"},{"name":"Дата государственной регистрации","value":"30.07.2019"},{"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"Гедеон Рихтер ОАО","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-serdtsa-i-sosudov","categoryId":"15756887","navnodeId":"72494","glfilters":["34324371:35649313","7893318:17672958"]}}},{"name":"Изготовитель","value":"Гедеон Рихтер"},{"name":"Фасовщик","value":"Гедеон Рихтер"},{"name":"Страна-производитель","value":"Венгрия"},{"name":"Название препарата","value":"Диротон","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"sredstva-dlia-serdtsa-i-sosudov","categoryId":"15756887","navnodeId":"72494","glfilters":["17796364:17999319"]}}},{"name":"Срок годности","value":"1 г."}]}},"fullSpecsGrouped":{"3419593989147634600":{"groups":[{"name":"Общие характеристики","items":[{"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат"},{"name":"Рецептурный препарат","value":"да"},{"name":"Органы и системы","value":"кровеносная система, кровеносные сосуды, почки, сердце"},{"name":"Назначение","value":"артериальная гипертензия, диабетическая нефропатия, острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, эссенциальная гипертензия"},{"name":"Показания к применению","value":"-Эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами).\u003Cbr\u003E\n-Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).\u003Cbr\u003E\n-Раннее лечение острого инфаркта миокарда (у пациентов со стабильными показателями гемодинамики в первые 24 часа для профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности).\u003Cbr\u003E\n-Диабетическая нефропатия (снижение альбуминурии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа при нормальном артериальном давлении, и у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с артериальной гипертензией)."},{"name":"Противопоказания","value":"-Повышенная чувствительность к лизиноприлу и другим компонентам препарата.\u003Cbr\u003E\n-Ангионевротический отек в анамнезе, в том числе связанный с применением ингибиторов АПФ, идиопатический ангионевротический отек, наследственный отек Квинке.\u003Cbr\u003E\n-Беременность. Период грудного вскармливания.\u003Cbr\u003E\n-Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).\u003Cbr\u003E\n-Одновременное применение препарата Диротон с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела).\u003Cbr\u003E\n-Одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с диабетической нефропатией."},{"name":"Состав","value":"Действующее вещество: лизиноприл 20 мг (в виде 21,77 мг лизиноприла дигидрата). Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннитол, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат."},{"name":"Действующее вещество","value":"Лизиноприл"},{"name":"Способ применения и дозы","value":"Внутрь. 1 раз в сутки, независимо от времени приема пищи, предпочтительно в одно и то же время.\u003Cbr\u003E\nЭссенциальная гипертензия. Рекомендуемая начальная доза лизиноприла для пациентов, не принимающих гипотензивные средства - 10 мг 1 раз в сутки. При отсутствии терапевтического эффекта дозу повышают каждые 2-3 дня на 5 мг в сутки до средней терапевтической дозы 20—40 мг в сутки. Обычная поддерживающая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза лизиноприла - 40 мг 1 раз в сутки (в клинических исследованиях максимальная доза лизиноприла составляла 80 мг в сутки, однако увеличение дозы свыше 40 мг в сутки обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Терапевтический эффект развивается через 2-4 недели от начала лечения, что следует учитывать при увеличении дозы. При недостаточном терапевтическом эффекте возможно комбинировать лизиноприл с другими гипотензивными средствами.\u003Cbr\u003E\nЕсли пациент предварительно получал лечение диуретиками, то их прием должен быть прекращен за 2-3 дня до начала применения лизиноприла. Если это невозможно, то начальная доза препарата не должна превышать 5 мг в сутки. После приема первой дозы необходимо наблюдение врача в течение нескольких часов, так как может возникнуть выраженное снижение АД.\u003Cbr\u003E\nРеноваскулярная гипертензия и другие состояния, связанные с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5-5 мг/сут, при этом рекомендуется обеспечить тщательное медицинское наблюдение за пациентом, контроль АД. функции почек, концентрации калия в сыворотке крови. Поддерживающая доза подбирается в зависимости от динамики АД, а пациент должен находиться под постоянным медицинским наблюдением.\u003Cbr\u003E\nПочечная недостаточность. Поскольку лизиноприл выводится почками, начальная доза препарата Диротон зависит от показателей КК: при КК 31-80 мл/мин - 5-10 мг/сут, при КК 10-30 мл/мин -2,5-5 мг/сут, при КК менее 10 мл/мин, в том числе у пациентов, находящихся на гемодиализе, - 2,5 мг/сут. Поддерживающая доза зависит от клинического эффекта и подбирается при регулярном мониторинге показателей функции почек, концентрации калия и натрия в сыворотке крови.\u003Cbr\u003E\nПеченочная недостаточность. Рекомендации относительно доз у пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью еще не разработаны, поэтому подбор доз таким пациентам следует осуществлять с осторожностью, и начинать следует с минимально возможной дозы.\u003Cbr\u003E\nХроническая сердечная недостаточность. При ХСН начальная доза лизиноприла составляет 2,5 мг 1 раз в сутки. Первый прием лизиноприла необходимо начинать под пристальным врачебным наблюдением для того, чтобы оценить влияние препарата на АД. В дальнейшем дозу лизиноприла следует постепенно увеличивать на 2,5 мг с интервалом в 3-5 дней до 5-10-20 мг в сутки. До начала лечения препаратом Диротон и далее в ходе лечения следует регулярно контролировать АД, функцию почек, концентрации калия и натрия в сыворотке крови во избежание развития артериальной гипотензии и связанного с ней нарушения функции почек.\nРаннее лечение острого инфаркта миокарда. Стартовая терапия (первые 3 суток острого инфаркта миокарда)\nВ первые 24 ч после острого инфаркта миокарда назначают 5 мг лизиноприла однократно. Через 24 часа (1 сутки) назначают 5 мг лизиноприла однократно, через 48 часов (двое суток) - 10 мг лизиноприла однократно.\u003Cbr\u003E\nНельзя начинать лечение при систолическом АД менее 100 мм рт.ст. Пациентам с низким систолическим АД (\u003C120 мм рт. ст.) в начале лечения и в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда назначают меньшую дозу лизиноприла - 2,5 мг 1 раз в сутки.\u003Cbr\u003E Поддерживающая терапия. Поддерживающая доза лизиноприла составляет 10 мг 1 раз в сутки. Курс лечения - не менее 6 недель. В дальнейшем следует оценить целесообразность продолжения терапии. Пациентам с симптомами сердечной недостаточности рекомендуется продолжать прием лизиноприла. В случае развития артериальной гипотензии (систолическое АД \u003C100 мм рт. ст.) суточную дозу лизиноприла временно снижают до 5 мг, при необходимости - до 2,5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. в течение более 1 ч) применение лизиноприла необходимо прекратить.\u003Cbr\u003E\nДиабетическая нефропатия. Начальная доза лизиноприла составляет 10 мг в сутки, которую при необходимости повышают до 20 мг в сутки до достижения целевых значений диастолического артериального давления (диастолическое АД ниже 75 мм. рт. ст. в положении «сидя» у пациентов с сахарным диабетом 1 типа и ниже 90 мм. рт. ст. в положении «сидя» у пациентов с сахарным диабетом 2 типа). При нарушении функции почек (КК менее 80 мл/мин) начальная доза определяется в зависимости от клиренса креатинина."},{"name":"Побочные действия","value":"Во время лечения лизиноприлом сообщалось о следующих нежелательных лекарственных реакциях (НЛР). НЛР представлены по системно-органным классам в соответствии с классификацией MedDRA и с частотой возникновения: Очень часто - 1/10 назначений (\u003E10%), Часто - 1/100 назначений (\u003E1%, но \u003C10%), Нечасто - 1/1000 назначений (\u003E0.1%, но \u003C1%)\nРедко - 1/10000 назначений (\u003E0,01%, но \u003C0,1%), Очень редко - менее 1/10000 назначений (\u003C0,01 %), Частота неизвестна - невозможно оценить на основании имеющихся данных. В пределах каждой частотной группы нежелательные реакции представлены в порядке убывания серьёзности.\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны крови и лимфатической системы Очень редко: угнетение костномозгового кроветворения, агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, анемия, лимфаденопатии.\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны иммунной системы Очень редко: аутоиммунные нарушения; Частота неизвестна: анафилактическая / анафилактоидная реакция.\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны эндокринной системы Редко: синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны обмена веществ и питания Очень редко: гипогликемия.\nНарушения психики Нечасто: изменения настроения, нарушения сна. галлюцинации; Редко: психические расстройства; Частота неизвестна: депрессия.\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны нервной системы Часто: головокружение, головная боль; Нечасто: вертиго, парестезия, дисгевзия; Редко: спутанность сознания, сонливость, мышечные судороги, боль в спине, паросмия (нарушение обоняния); Частота неизвестна: обморок.\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны сердца Нечасто: инфаркт миокарда (вследствие выраженного снижения АД у групп пациентов повышенного риска), тахикардия, учащенное сердцебиение.\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны сосудов Часто: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия и связанные с ней симптомы; Нечасто: острое нарушение мозгового кровообращения (вследствие выраженного снижения АД у групп пациентов повышенного риска), синдром Рейно.\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Часто: кашель; Нечасто: боль в груди, ринит; Очень редко: бронхоспазм, аллергический альвеолит / эозинофильная пневмония, синусит.\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны пищеварительной системы Часто: диарея, рвота: Нечасто: боль в животе, тошнота, нарушение пищеварения; Редко: сухость во рту; Очень редко: панкреатит, анорексия, интестинальный ангионевротический отек.\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны печени и желчевыводящих путей Очень редко: печеночная недостаточность, гепатит печёночно-клеточный или холестатический, желтуха.\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны кожи и подкожных тканей Нечасто: кожная сыпь, кожный зуд; Редко:\tпсориаз, крапивница, алопеция. повышенная чувствительность /\nангионевротический отек лица, рук и ног, губ, языка, голосовой щели и/или гортани; Очень редко: токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, вульгарная пузырчатка, гипергидроз, псевдолимфома кожи.\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Pедко: боль в конечностях.\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Часто: нарушение функции почек; Pедко: острая почечная недостаточность, уремия; Очень редко: олигурия/анурия.\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны половых органов и молочной железы Нечасто: импотенция; Редко: гинекомастия, сексуальная дисфункция.\u003Cbr\u003E\nОбщие расстройства и нарушения в месте введения Нечасто: повышенная утомляемость, астения.\u003Cbr\u003E\nЛабораторные и инструментальные данные Нечасто: повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, гиперкалиемия, повышение активности «печеночных» ферментов; Редко: снижение гемоглобина и гематокрита, гипербилирубинемия, гипонатриемия."},{"name":"Фармакологическое действие","value":"Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление (АД), преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности к нагрузкам у больных хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены.\u003Cbr\u003E\nНекоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.\u003Cbr\u003E\nИнгибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Начало гипотензивного действия - через 1 ч. Максимальный эффект наблюдается через 6-7 ч. Гипотензивное действие сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта также зависит от величины дозы. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца.\u003Cbr\u003E\nПри резкой отмене препарата не наблюдается выраженного повышения АД. Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.\u003Cbr\u003E\nЛизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к увеличению риска развития гипогликемии.\u003Cbr\u003E\nПосле приема лизиноприла внутрь максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 7 ч. Слабо связывается с белками плазмы крови. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьер низкая. Средняя степень абсорбции лизиноприла составляет около 25%, при значительной межиндивидуальной вариабельности (6-60%). Пища не влияет на всасывание лизиноприла. Лизиноприл не подвергается метаболизму и выводится в неизмененном виде исключительно почками. После многократного приема эффективный период полувыведения лизиноприла составляет 12 ч.\u003Cbr\u003E\nУ пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс лизиноприла снижены. Нарушение функции почек приводит к увеличению AUC (площадь под кривой \"концентрация в плазме - время\") и периода полувыведения лизиноприла, но эти изменения становятся клинически значимыми только тогда, когда скорость клубочковой фильтрации уменьшается ниже 30 мл/мин.\u003Cbr\u003E\nУ пациентов пожилого возраста концентрация препарата в плазме крови и площадь под кривой \"концентрация-время\" в 2 раза больше, чем у пациентов молодого возраста. Лизиноприл выводится из организма путем гемодиализа."},{"name":"Фармакологическая группа","value":"ингибиторы АПФ"},{"name":"Форма выпуска","value":"таблетки"},{"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный"},{"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 18 лет"}]},{"name":"Дополнительно","items":[{"name":"Условия хранения","value":"Хранить при температуре не выше 30 °C. Хранить в недоступном для детей месте."},{"name":"Передозировка","value":"Симптомы: данные о передозировке у человека ограничены. Симптомы, связанные с передозировкой ингибиторами АПФ, могут включать в себя артериальную гипотензию, циркуляторный шок, нарушения электролитного баланса, почечную недостаточность, гипервентиляцию, тахикардию, учащенное сердцебиение, брадикардию, головокружение, тревогу и кашель.\u003Cbr\u003E\nЛечение: промывание желудка, прием активированного угля, придание пациенту горизонтального положения с приподнятыми ногами, восполнение объема циркулирующей крови (ОЦК) - внутривенное введение плазмозамещающих растворов, симптоматическая терапия, контроль функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ОЦК. контроль показателей мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, а также диуреза. При развитии брадикардии, устойчивой к медикаментозной терапии, показана постановка электрокардиостимулятора. Лизиноприл может быть удалён из организма посредством гемодиализа."},{"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Применение лизиноприла при беременности противопоказано. При установлении беременности прием препарата нужно прекратить как можно раньше. Лизиноприл проникает через плацентарный барьер. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, внутриутробная смерть). Эпидемиологические данные о риске тератогенности, связанном с приемом ингибиторов АПФ во время I триместра беременности, не являются убедительными, однако небольшое увеличение риска не может быть исключено. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.\u003Cbr\u003E\nВо время лечения препаратом Диротон необходимо отменить грудное вскармливание (нет данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко)."},{"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"При управлении транспортными средствами или работе с механизмами следует учитывать возможность развития головокружения или усталости. При развитии указанных симптомов не рекомендуется управление транспортными средствами и механизмами."},{"name":"Особые указания","value":"Симптоматическая артериальная гипотензия. Выраженное снижение АД чаще всего возникает при снижении объема циркулирующей крови, например, вследствие приема диуретиков, диеты с ограничением поваренной соли, диализа, диареи или рвоты. У пациентов с ХСН и при наличии почечной недостаточности или без нее возможно выраженное снижение АД. Оно чаще выявляется у пациентов с тяжелой стадией ХСН, как следствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких пациентов лечение следует начать под строгим медицинским наблюдением (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков). Те же рекомендации относятся и к пациентам с ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата. До начала лечения, по возможности, следует восполнить объем циркулирующей крови и/или концентрацию натрия в сыворотке крови, проводить тщательный мониторинг состояния пациентов, находящихся в группе повышенного риска развития симптоматической гипотензии в начале лечения и при коррекции дозы. В случае развития артериальной гипотензии пациента следует положить на спину и, при необходимости, провести внутривенную инфузию физиологического раствора.Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием к последующему применению препарата Диротон который обычно можно применять сразу после повышения АД после увеличения ОЦК.\u003Cbr\u003E\nАртериальная гипотензия при остром инфаркте миокарда. Лечение препаратом Диротон противопоказано в случае кардиогенного шока и при остром инфаркте миокарда, если назначение вазодилататора может существенно ухудшить показатели гемодинамики, например, когда систолическое АД не превышает 100 мм рт. ст. При остром инфаркте миокарда лечение лизиноприлом не следует начинать у пациентов с признаками почечной дисфункции, которые определялись как концентрация креатинина в сыворотке крови, превышающая 177 мкмоль/л, и/или протеинурия, превышающая 500 мг/24 часа. В случае развития нарушения функции почек во время терапии лизиноприлом (концентрация креатинина в сыворотке крови, превышающая 265 мкмоль/л или в два раза превышающая соответствующее значение до начала лечения) врач должен рассмотреть целесообразность отмены лизиноприла.\u003Cbr\u003E\nСтеноз аортального и митрального клапана / гипертрофическая кардиомиопатия. Как и в случае других ингибиторов АПФ. лизиноприл следует назначать с осторожностью пациентам со стенозом митрального клапана и обструкцией выносящего тракта левого желудочка, такой как аортальный стеноз или гипертрофическая кардиомиопатия.\u003Cbr\u003E\nПочечная недостаточность. В случае почечной недостаточности (КК \u003C80 мл/мин) начальную дозу лизиноприла следует подбирать в зависимости от КК у пациента, а затем в зависимости от реакции пациента на лечение. Рутинный контроль концентрации калия и креатинина в сыворотке крови является частью стандартной медицинской практики лечения таких пациентов.\nУ некоторых пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий или со стенозом артерии единственной почки, которые получали ингибиторы АПФ. наблюдалось увеличение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, как правило, обратимое при прекращении лечения. Это особенно вероятно у пациентов с почечной недостаточностью. В случае сопутствующей вазоренальной артериальной гипертензии существует повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. У таких пациентов лечение следует начинать под тщательным медицинским наблюдением с низких доз и осторожно титровать дозу. Поскольку лечение диуретиками может способствовать развитию указанных выше состояний, диуретик следует отменить, при этом функцию почек следует контролировать в течение первых недель терапии лизиноприлом.\u003Cbr\u003E\nУ некоторых пациентов с артериальной гипертензией без выраженной предшествующей вазоренальной гипертензии отмечалось увеличение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно незначительное и транзиторное, особенно в тех случаях, когда лизиноприл применялся одновременно с диуретиком. Это особенно вероятно у пациентов с предшествующей почечной недостаточностью. Может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или лизиноприла.\u003Cbr\u003E\nПовышенная чувствительность, ангионевротический отек. Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани отмечался редко у пациентов, получавших лечение ингибиторами АПФ, включая препарат Диротон. Ангионевротический отек может возникнуть в любой момент во время лечения. В таких случаях следует немедленно отменить препарат Диротон, назначить соответствующее лечение и обеспечить медицинское наблюдение до полной регрессии симптомов. Даже в случаях отека языка, не сопровождающегося дыхательной недостаточностью, пациентам может потребоваться длительное наблюдение, поскольку лечения антигистаминными препаратами и кортикостероидами может быть недостаточно. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов требуется неотложная терапия: введение эпинефрина (0,3-0,5 мл раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 подкожно, введение глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов) и/или обеспечение свободной проходимости дыхательных путей. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов.\u003Cbr\u003E\nВ очень редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивался ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечалась боль в животе, как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливался с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или при хирургическом вмешательстве. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибитора АПФ. Поэтому у пациентов с болями в животе, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника. Пациенты, у которых ранее отмечался ангионевротический отек, не связанный с лечением ингибиторами АПФ. могут быть подвержены большему риску развития ангионевротического отека при применении ингибитора АПФ. Ингибиторы АПФ вызывают ангионевротический отек у пациентов негроидной расы чаще, чем у пациентов другой расовой принадлежности.\u003Cbr\u003E\nОдновременное применение ингибиторов mTOR (mammalian Target of Rapamycin -мишень рапамицина в клетках млекопитающих), например, сиролимус, эверолимус, темсиролимус. У пациентов, получающих одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы mTOR (например, сиролимус, эверолимус, темсиролимус), может быть повышен риск развития ангионевротического отека (например, отёк слизистой дыхательных путей или языка, с дыхательной недостаточностью или без).\u003Cbr\u003E\nАнафилактоидные реакции у пациентов, находящихся на гемодиализе. Сообщалось об анафилактоидных реакциях у пациентов, находящихся на диализе с использованием высокопроточных диализных мембран с высокой проницаемостью (например. AN69) и одновременно получавших ингибитор АПФ. У таких пациентов следует рассмотреть целесообразность применения другого типа диализной мембраны или гипотензивного препарата другого класса.\u003Cbr\u003E\nАнафилактоидные реакции во время афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). В редких случаях у пациентов, получавших ингибиторы АПФ во время афереза ЛПНП с декстрана сульфатом, возникали жизнеугрожающие анафилактоидные реакции. Такие реакции можно предотвратить путем временной отмены ингибитора АПФ перед каждой процедурой афереза.\u003Cbr\u003E\nВ редких случаях у пациентов, получавших ингибиторы АПФ во время афереза ЛПНП с декстрана сульфатом, возникали жизнеугрожающие анафилактоидные реакции. Такие реакции можно предотвратить путем временной отмены ингибитора АПФ перед каждой процедурой афереза. Десенсибилизация. Иногда у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ. при десенсибилизации ядом перепончатокрылых (например, ос или пчел) развивались анафилактические реакции. Таких жизнеугрожающих ситуаций можно избежать при своевременной отмене ингибитора АПФ.\u003Cbr\u003E\nТрансплантация почки. Нет опыта применения лизиноприла у пациентов после трансплантации почки. Лечение лизиноприлом пациентов после трансплантации почки не рекомендуется.\u003Cbr\u003E Печеночная недостаточность. В очень редких случаях прием ингибиторов АПФ сопровождался синдромом, который начинался с холестатической желтухи, прогрессировал до фульминантного некроза печени и (иногда) приводил к летальному исходу. Механизм развития данного синдрома неясен. Пациентам, получающим лизиноприл, у которых развивается желтуха или значительно повышается активность «печеночных» ферментов, следует прекратить прием лизиноприла и находиться под соответствующим медицинским наблюдением.\u003Cbr\u003E Нейтропения/агранулоцитоз. Сообщалось о нейтропении/агранулоцитозе, тромбоцитопении и анемии у пациентов, получавших ингибиторы АПФ. У пациентов с нормальной функцией почек без других отягощающих факторов нейтропения развивается редко. Нейтропения и агранулоцитоз являются обратимыми и исчезают после отмены ингибитора АПФ. Лизиноприл следует назначать с особой осторожностью пациентам с системными заболеваниями соединительной ткани, при лечении иммунодепрессантами, при лечении аллопуринолом или прокаинамидом, или при сочетании этих отягощающих факторов, особенно при наличии предшествующего нарушения функции почек. У некоторых из этих пациентов развились серьезные инфекционные заболевания, которые в нескольких случаях не поддавались интенсивной антибиотикотерапии. Периодически во время лечения препаратом Диротон рекомендуется проводить лабораторные исследования (анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы) у таких пациентов, а также предупредить их о необходимости сообщать о появлении первых признаков инфекционного заболевания.\u003Cbr\u003E\nПервичный гиперальдостеронизм. У пациентов, страдающих первичным гиперальдостеронизмом, ингибиторы АПФ неэффективны, поэтому применение лизиноприла не рекомендуется. Раса. Ингибиторы АПФ чаще вызывают развитие ангионевротического отека у пациентов негроидной расы по сравнению с пациентами другой расовой принадлежности.\nИнгибиторы АПФ менее эффективны в качестве гипотензивного средства у пациентов негроидной расы. Данный эффект возможно связан с преобладанием низкоренинового статуса у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией.\u003Cbr\u003E\nХирургическое вмешательство / общая анестезия. У пациентов, которым проводится обширное оперативное вмешательство, или во время общей анестезии препаратами, приводящими к артериальной гипотензии, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II после компенсаторного выброса ренина. Если развивается артериальная гипотензия, вероятно в результате приведенного выше механизма, можно провести коррекцию увеличением ОЦК.\u003Cbr\u003E\nПациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста применение стандартных доз лизиноприла приводит к более высокой концентрации лизиноприла в плазме крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы, несмотря на то, что различий в антигипертензивном действии лизиноприла у пожилых и молодых пациентов не выявлено.\u003Cbr\u003E\nКашель. Во время применения ингибиторов АПФ часто наблюдался кашель. Как правило, кашель непродуктивный, постоянный и прекращался после отмены ингибитора АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибиторов АПФ.\u003Cbr\u003E\nГиперкалиемия. У некоторых пациентов, получавших ингибиторы АПФ, включая лизиноприл, наблюдалось увеличение концентрации калия в сыворотке крови. Группу риска по развитию гиперкалиемии составляют пациенты с почечной недостаточностью, сахарным диабетом 2 типа или пациенты, принимающие одновременно калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен. амилорид, эплеренон), калийсодержащие пищевые добавки или калийсодержащие заменители соли, а также те пациенты, которые принимают другие препараты, способные вызывать повышение концентрации калия в сыворотке крови (например, гепарин, комбинация триметоприм/сульфаметоксазол, также известный как ко-тримоксазол). В случае необходимости одновременного применения указанных выше препаратов рекомендуется регулярный контроль концентрации калия в сыворотке крови.\u003Cbr\u003E\nПациенты с сахарным диабетом. У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические препараты внутрь или получающих инсулин, в течение первого месяца лечения ингибитором АПФ следует осуществлять тщательный контроль гликемии.\u003Cbr\u003E\nПрепараты лития. Как правило, не рекомендуется комбинация препаратов лития и лизиноприла. Этанол. Во время терапии не рекомендуется употребление алкогольных напитков, так как алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.\u003Cbr\u003E\nДвойная блокада РААС антагонистами рецепторов ангиотензина II, ингибиторами АПФ или алискиреном. Доказано, что при одновременном применении АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена повышается риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии, нарушения функции почек (в том числе острой почечной недостаточности). По этой причине не рекомендовано комбинированное применение АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена. Если применение данной терапии необходимо, рекомендуется наблюдение специалиста, тщательный мониторинг функции почек, АД и концентрации электролитов в сыворотке крови.\u003Cbr\u003E\nПротивопоказано одновременное применение ингибиторов АПФ с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов. Одновременное применение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов."},{"name":"Взаимодействие","value":"При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий - повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек. Поэтому их можно совместно назначать только на основе индивидуального решения врача при регулярном контроле содержания калия в сыворотке крови и функции почек.\u003Cbr\u003E\nПри одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами \"медленных\" кальциевых каналов, диуретиками и другими гипотензивными средствами наблюдается усиление гипотензивного действия препарата.\u003Cbr\u003E\nПри одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) внутривенно, описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.\u003Cbr\u003E\nПри одновременном применении с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, этанолом - усиление гипотензивного действия препарата.\u003Cbr\u003E\nПри одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) (в т.ч. селективные ингибиторы циклооксигеназы-2), эстрогенами, а также адреностимуляторами - снижение антигипертензивного действия лизиноприла.\u003Cbr\u003E\nПри одновременном применении с препаратами лития - замедление выведения лития из организма (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития).\u003Cbr\u003E\nПри одновременном применении с антацидами и колестирамином - снижение всасывания в желудочно-кишечном тракте.\u003Cbr\u003E\nПрепарат усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие гипогликемических средств для приема внутрь, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов, усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина.\u003Cbr\u003E\nУменьшает эффект пероральных контрацептивов. При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза."},{"name":"Источник","value":"\u003Ca href=\"https://www.vidal.ru\" target=\"_blank\"\u003EСправочник лекарственных препаратов Видаль<\u002Fa\u003E"},{"name":"Регистрационный номер","value":"П N011426/01"},{"name":"Дата государственной регистрации","value":"30.07.2019"},{"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"Гедеон Рихтер ОАО"},{"name":"Изготовитель","value":"Гедеон Рихтер"},{"name":"Фасовщик","value":"Гедеон Рихтер"},{"name":"Страна-производитель","value":"Венгрия"},{"name":"Название препарата","value":"Диротон"},{"name":"Срок годности","value":"1 г."}]}],"transitionId":"tr_540130665514337306"}}}}
Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете.
Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки
{"widgets":{"@card/KMDefaultOffer":{"/content/page/fancyPage/mainDO":{"regionId":213,"isAuth":false,"greenPriceOnboardingProps":{"isAlfaCardOwner":false,"isYaBankFlowEnabled":true},"isB2bSegmentOnB2cMarketFresh":false,"isM2bEdoOnlyEnable":false,"isM2bHidePaymentKm":false,"hideSchemaOrg":false}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/mainDO":{"name":"@card/KMDefaultOffer"}},"collections":{"cartItemState":{},"offerState":{},"offerStatus":{},"offerSelectedService":{},"region":{"213":{"entity":"region","linguistics":{"ablative":"","accusative":"Москву","dative":"Москве","directional":"","genitive":"Москвы","instrumental":"Москвой","locative":"","nominative":"Москва","preposition":"в","prepositional":"Москве"}}},"currentUser":{"currentUser":{"id":"9140601211719035281","isAuth":false,"region":{"id":213,"name":"Москва","linguistics":{"ablative":"","accusative":"Москву","dative":"Москве","directional":"","genitive":"Москвы","instrumental":"Москвой","locative":"","nominative":"Москва","preposition":"в","prepositional":"Москве"},"country":225,"info":{"id":213,"name":"Москва","country":225,"linguistics":{"ablative":"","accusative":"Москву","dative":"Москве","directional":"","genitive":"Москвы","instrumental":"Москвой","locative":"","nominative":"Москва","preposition":"в","prepositional":"Москве"},"data":{"id":213,"type":6,"parent_id":1,"capital_id":0,"geo_parent_id":0,"city_id":213,"name":"Москва","native_name":"","iso_name":"RU-MOW","is_main":true,"en_name":"Moscow","short_en_name":"MSK","phone_code":"495 499","phone_code_old":"095","zip_code":"","population":12506468,"synonyms":"Moskau, Moskva, Chertanovo","latitude":55.755863,"longitude":37.6177,"latitude_size":0.878654,"longitude_size":1.164423,"zoom":10,"tzname":"Europe/Moscow","official_languages":"ru","widespread_languages":"ru","suggest_list":[],"is_eu":false,"iso_alpha3":"","services_names":["bs","yaca","weather","afisha","maps","tv","ad","etrain","subway","delivery","route"]},"isCapital":true},"zoom":10,"location":{"longitude":37.6177,"latitude":55.755863},"isCapital":true,"source":70},"uid":"","yandexuid":"9140601211719035281","publicId":"","loginId":"","birthdateFormated":null,"firstName":"","lastName":"","emails":[],"tld":"ru","avatarId":null,"settings":{"resultsOnPage":48},"isAdult":false}},"url":{"current":{"id":"current","entity":"url","protocol":"http:","slashes":true,"auth":null,"host":"market.yandex.ru","port":null,"hostname":"market.yandex.ru","hash":null,"search":"?cpc=pd7Fxll-Qo2Gc0lurGbHbVAJYLXihCMRQdar0howY8nH7aGfbC_eeVFzsKb0rR50hTF-QMvg2Ciqm1KvkZaAueFdbsEGJ9k-5QY1GkCfS4lsMU4Wh1x49-sidTTQskWNwrIvnCFx8bNxD_nY7Bhr6t5F2wm5tAveux4zNlIuBet5VeNDoPOGeb1noVFOzZfCGaw2HVCxpWCRTlH0cShLpgnkhWx02GhT&lr=213&offerid=MLcm7YdjcH2lQU6wBPjuKg&show-uid=17165474471222119773706011&sku=664101008&uniqueId=1174213","query":"cpc=pd7Fxll-Qo2Gc0lurGbHbVAJYLXihCMRQdar0howY8nH7aGfbC_eeVFzsKb0rR50hTF-QMvg2Ciqm1KvkZaAueFdbsEGJ9k-5QY1GkCfS4lsMU4Wh1x49-sidTTQskWNwrIvnCFx8bNxD_nY7Bhr6t5F2wm5tAveux4zNlIuBet5VeNDoPOGeb1noVFOzZfCGaw2HVCxpWCRTlH0cShLpgnkhWx02GhT&lr=213&offerid=MLcm7YdjcH2lQU6wBPjuKg&show-uid=17165474471222119773706011&sku=664101008&uniqueId=1174213","pathname":"/product--diroton-tab-20-mg-56-sht/1780857946","path":"/product--diroton-tab-20-mg-56-sht/1780857946?cpc=pd7Fxll-Qo2Gc0lurGbHbVAJYLXihCMRQdar0howY8nH7aGfbC_eeVFzsKb0rR50hTF-QMvg2Ciqm1KvkZaAueFdbsEGJ9k-5QY1GkCfS4lsMU4Wh1x49-sidTTQskWNwrIvnCFx8bNxD_nY7Bhr6t5F2wm5tAveux4zNlIuBet5VeNDoPOGeb1noVFOzZfCGaw2HVCxpWCRTlH0cShLpgnkhWx02GhT&lr=213&offerid=MLcm7YdjcH2lQU6wBPjuKg&show-uid=17165474471222119773706011&sku=664101008&uniqueId=1174213","href":"http://market.yandex.ru/product--diroton-tab-20-mg-56-sht/1780857946?cpc=pd7Fxll-Qo2Gc0lurGbHbVAJYLXihCMRQdar0howY8nH7aGfbC_eeVFzsKb0rR50hTF-QMvg2Ciqm1KvkZaAueFdbsEGJ9k-5QY1GkCfS4lsMU4Wh1x49-sidTTQskWNwrIvnCFx8bNxD_nY7Bhr6t5F2wm5tAveux4zNlIuBet5VeNDoPOGeb1noVFOzZfCGaw2HVCxpWCRTlH0cShLpgnkhWx02GhT&lr=213&offerid=MLcm7YdjcH2lQU6wBPjuKg&show-uid=17165474471222119773706011&sku=664101008&uniqueId=1174213"}},"featureToggle":{"isHardCpaOnly":true,"areSubscriptionGoodsAvailable":true,"yandexCardPriceDiscountConfig":{"enabled":true}},"cashbackView":{"current":{"id":"current","hasYaPlus":false,"hasLock":true,"hasFromPrefix":true,"canBuyPlus":false,"color":"muted","hideTooltipOnSearch":false,"isProductOrOfferPage":true}},"connectedRetail":{},"offerAnalytics":{"3419593989147634600":{"showUid":"17190353613450848126806001","promoAttributes":[{"shopPromoId":"mbi_yandex_promo","promoType":"discount-by-payment-type","promoKey":"XgBTW-ifmA5H2K0_G-lrMA"}],"wareId":"MLcm7YdjcH2lQU6wBPjuKg","modelId":"1780857946","marketSku":"664101008","paymentMethodTypes":[],"isCrossBorder":false,"isOnDemand":false,"skuId":"664101008","marketSkuCreator":"market","price":506,"oldPrice":646,"vendorId":17672958,"hid":15756887,"nid":72494,"isDigital":false,"deliveryPartnerTypes":["SHOP"],"offerColor":"white","productId":1780857946,"feedId":3831208,"availableCount":1450,"shopId":4035369,"supplierId":4035369,"isExpress":false,"warehouseId":187086,"isBnpl":false,"isInstallments":false,"businessId":"1174213","paymentTypes":[],"benefit":{"type":"waremd5","isPrimary":true,"description":"Хорошая цена от надёжного магазина"},"yandexBnplInfo":{"enabled":false,"bnplDenial":{"reason":"PREPAYMENT_UNAVAILABLE"}},"isBondAvailable":false,"isDSBS":true,"promos":[{"key":"XgBTW-ifmA5H2K0_G-lrMA","type":"discount-by-payment-type","shopPromoId":"mbi_yandex_promo","isPersonal":false,"description":"Additional promo for green prices for YandexCard and AlfaCard"}],"prices":{"price":{"value":511,"currency":"RUR"},"priceWithoutVat":{"value":426,"currency":"RUR"},"greenPrice":{"price":{"value":506,"currency":"RUR"},"type":"ya-card"},"discountedPrice":{"price":{"value":511,"currency":"RUR"},"discount":{"value":135,"currency":"RUR"},"percent":21}}}},"cashWarning":{"3419593989147634600":{"isOnlyCashAvailable":false}},"shopInfoStats":{"3419593989147634600":{"id":"4035369","name":"POLZAru","rating":4.9,"reviewsCount":39048,"showRating":true,"ratingType":3,"vendorName":"Гедеон Рихтер ОАО","isBestSeller":true,"isFewRatings":false,"transition":{"type":"business","params":{"businessId":"1174213","slug":"polzaru"}},"reviewsTransition":{"type":"businessReviews","params":{"businessId":"1174213","slug":"polzaru"}},"analytics":{"promos":["discount-by-payment-type"],"brandId":"17672958","price":506,"isExpress":false,"isCrossBorder":false,"isFoodtech":false,"isMedicine":true,"supplierName":"POLZAru","supplierId":"4035369"}}},"shopInfo":{},"shopInfoLoading":{},"price":{"3419593989147634600":{"mainPrice":{"price":{"value":506,"currency":"RUR"},"type":"extraDiscount","subtype":"ya-card"},"oldPrices":[{"price":{"value":511,"currency":"RUR"},"type":"regular"},{"price":{"value":646,"currency":"RUR"},"type":"withoutDiscount"}],"absoluteDiscount":{"value":135,"currency":"RUR"},"discountPercent":22}},"deliveryInfo":{"3419593989147634600":{"isCrossborder":false,"options":[{"dayFrom":1,"dayTo":3,"deliveryType":"pickup","deliveryDate":"23-25 июня","deliveryService":"самовывоз","deliveryPrice":{"value":0,"currency":"RUR"},"baobabModel":{"deliveryType":"PICKUP","serviceId":"99","deliveryDays":1,"priceValue":0,"priceCurrency":"RUR","deliveryDateFrom":"2024-06-23 08:49:21","deliveryDateTo":"2024-06-25 08:49:21","deliveryText":"23-25 июня, самовывоз","precise":true,"selected":false}}]}},"promoBlueSet":{},"promoBlueSetItem":{},"promoBlueSetCombination":{},"extraCashbackBadge":{},"miniImage":{"3419593989147634600":{"image":"mi_5560370009742474136"}},"personalDiscount":{},"heroesBlock":{},"businessPrice":{},"options":{"3419593989147634600":[{"type":"prescription","title":"По рецепту","info":{"title":"По рецепту","details":"Это рецептурный препарат. Его можно получить только в аптеке по рецепту от врача","buttonTitle":"Понятно"}}]},"marketStock":{},"sins":{"isSins":false,"isCRSins":false,"isSinsWebview":false,"isSinsInDc":false,"integrationType":"unknown"},"fintechInfo":{"current":{"id":"current","isYandexHelpCommunicationOn":true,"isConfirmationPageLeavePopupActive":false}},"currentBusinessCustomer":{"current":{"id":"current"}},"market2Business":{"current":{"isM2bVat":false}}}}
-Эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами).
-Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
-Раннее лечение острого инфаркта миокарда (у пациентов со стабильными показателями гемодинамики в первые 24 часа для профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности).
-Диабетическая нефропатия (снижение альбуминурии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа при нормальном артериальном давлении, и у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с артериальной гипертензией).
Противопоказания
-Повышенная чувствительность к лизиноприлу и другим компонентам препарата.
-Ангионевротический отек в анамнезе, в том числе связанный с применением ингибиторов АПФ, идиопатический ангионевротический отек, наследственный отек Квинке.
-Беременность. Период грудного вскармливания.
-Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
-Одновременное применение препарата Диротон с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела).
-Одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с диабетической нефропатией.
Способ применения и дозы
Внутрь. 1 раз в сутки, независимо от времени приема пищи, предпочтительно в одно и то же время.
Эссенциальная гипертензия. Рекомендуемая начальная доза лизиноприла для пациентов, не принимающих гипотензивные средства - 10 мг 1 раз в сутки. При отсутствии терапевтического эффекта дозу повышают каждые 2-3 дня на 5 мг в сутки до средней терапевтической дозы 20—40 мг в сутки. Обычная поддерживающая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза лизиноприла - 40 мг 1 раз в сутки (в клинических исследованиях максимальная доза лизиноприла составляла 80 мг в сутки, однако увеличение дозы свыше 40 мг в сутки обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Терапевтический эффект развивается через 2-4 недели от начала лечения, что следует учитывать при увеличении дозы. При недостаточном терапевтическом эффекте возможно комбинировать лизиноприл с другими гипотензивными средствами.
Если пациент предварительно получал лечение диуретиками, то их прием должен быть прекращен за 2-3 дня до начала применения лизиноприла. Если это невозможно, то начальная доза препарата не должна превышать 5 мг в сутки. После приема первой дозы необходимо наблюдение врача в течение нескольких часов, так как может возникнуть выраженное снижение АД.
Реноваскулярная гипертензия и другие состояния, связанные с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5-5 мг/сут, при этом рекомендуется обеспечить тщательное медицинское наблюдение за пациентом, контроль АД. функции почек, концентрации калия в сыворотке крови. Поддерживающая доза подбирается в зависимости от динамики АД, а пациент должен находиться под постоянным медицинским наблюдением.
Почечная недостаточность. Поскольку лизиноприл выводится почками, начальная доза препарата Диротон зависит от показателей КК: при КК 31-80 мл/мин - 5-10 мг/сут, при КК 10-30 мл/мин -2,5-5 мг/сут, при КК менее 10 мл/мин, в том числе у пациентов, находящихся на гемодиализе, - 2,5 мг/сут. Поддерживающая доза зависит от клинического эффекта и подбирается при регулярном мониторинге показателей функции почек, концентрации калия и натрия в сыворотке крови.
Печеночная недостаточность. Рекомендации относительно доз у пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью еще не разработаны, поэтому подбор доз таким пациентам следует осуществлять с осторожностью, и начинать следует с минимально возможной дозы.
Хроническая сердечная недостаточность. При ХСН начальная доза лизиноприла составляет 2,5 мг 1 раз в сутки. Первый прием лизиноприла необходимо начинать под пристальным врачебным наблюдением для того, чтобы оценить влияние препарата на АД. В дальнейшем дозу лизиноприла следует постепенно увеличивать на 2,5 мг с интервалом в 3-5 дней до 5-10-20 мг в сутки. До начала лечения препаратом Диротон и далее в ходе лечения следует регулярно контролировать АД, функцию почек, концентрации калия и натрия в сыворотке крови во избежание развития артериальной гипотензии и связанного с ней нарушения функции почек.
Раннее лечение острого инфаркта миокарда. Стартовая терапия (первые 3 суток острого инфаркта миокарда)
В первые 24 ч после острого инфаркта миокарда назначают 5 мг лизиноприла однократно. Через 24 часа (1 сутки) назначают 5 мг лизиноприла однократно, через 48 часов (двое суток) - 10 мг лизиноприла однократно.
Нельзя начинать лечение при систолическом АД менее 100 мм рт.ст. Пациентам с низким систолическим АД (<120 мм рт. ст.) в начале лечения и в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда назначают меньшую дозу лизиноприла - 2,5 мг 1 раз в сутки. Поддерживающая терапия. Поддерживающая доза лизиноприла составляет 10 мг 1 раз в сутки. Курс лечения - не менее 6 недель. В дальнейшем следует оценить целесообразность продолжения терапии. Пациентам с симптомами сердечной недостаточности рекомендуется продолжать прием лизиноприла. В случае развития артериальной гипотензии (систолическое АД <100 мм рт. ст.) суточную дозу лизиноприла временно снижают до 5 мг, при необходимости - до 2,5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. в течение более 1 ч) применение лизиноприла необходимо прекратить.
Диабетическая нефропатия. Начальная доза лизиноприла составляет 10 мг в сутки, которую при необходимости повышают до 20 мг в сутки до достижения целевых значений диастолического артериального давления (диастолическое АД ниже 75 мм. рт. ст. в положении «сидя» у пациентов с сахарным диабетом 1 типа и ниже 90 мм. рт. ст. в положении «сидя» у пациентов с сахарным диабетом 2 типа). При нарушении функции почек (КК менее 80 мл/мин) начальная доза определяется в зависимости от клиренса креатинина.
{"widgets":{"@card/ProductReviewForm":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/productReviewForm":{"factorsMap":{},"factorGradeIds":[],"factorRadioIds":[],"zoneData":{},"cashbackAmount":0,"paymentOfferId":0,"isCashbackOffered":false,"source":"product-reviews","isNewReview":false,"isAuth":false,"isM2b":false,"isIntegration":false,"authRoute":{"pageId":"external:passport-auth","params":{"region":"ru","retpath":"http://market.yandex.ru/product--diroton-tab-20-mg-56-sht/1780857946?cpc=pd7Fxll-Qo2Gc0lurGbHbVAJYLXihCMRQdar0howY8nH7aGfbC_eeVFzsKb0rR50hTF-QMvg2Ciqm1KvkZaAueFdbsEGJ9k-5QY1GkCfS4lsMU4Wh1x49-sidTTQskWNwrIvnCFx8bNxD_nY7Bhr6t5F2wm5tAveux4zNlIuBet5VeNDoPOGeb1noVFOzZfCGaw2HVCxpWCRTlH0cShLpgnkhWx02GhT&lr=213&offerid=MLcm7YdjcH2lQU6wBPjuKg&show-uid=17165474471222119773706011&sku=664101008&uniqueId=1174213&loggedin=1","backpath":"http://market.yandex.ru/product--diroton-tab-20-mg-56-sht/1780857946?cpc=pd7Fxll-Qo2Gc0lurGbHbVAJYLXihCMRQdar0howY8nH7aGfbC_eeVFzsKb0rR50hTF-QMvg2Ciqm1KvkZaAueFdbsEGJ9k-5QY1GkCfS4lsMU4Wh1x49-sidTTQskWNwrIvnCFx8bNxD_nY7Bhr6t5F2wm5tAveux4zNlIuBet5VeNDoPOGeb1noVFOzZfCGaw2HVCxpWCRTlH0cShLpgnkhWx02GhT&lr=213&offerid=MLcm7YdjcH2lQU6wBPjuKg&show-uid=17165474471222119773706011&sku=664101008&uniqueId=1174213","origin":"market_product_review_form"}},"pageId":"market:product","tld":"ru","completnessSuggests":{"red":{"text":["Может, есть что добавить?","Пожалуйста, опишите подробнее","Подробный отзыв будет полезнее"],"interval":[1,10]},"yellow":{"text":["Будет ещё лучше, если немного дополните","Расскажете ещё немного?","Будем благодарны, если поделитесь ещё"],"interval":[11,20]},"green":{"text":["Отлично, это очень поможет другим покупателям","Спасибо, что так подробно"],"interval":[21,2000]}},"isFetching":false,"isChanged":false,"isGradeChanged":false,"isUpdated":false,"isClosing":false,"unloadedPhotosCount":0,"unloadedVideosCount":0,"isAgitationSlot":false,"isAgitationCardShown":true,"forceGratitude":false,"isCloseConfirmationOpened":false,"isPopupContent":true,"isLoading":false,"isLoadingError":false}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/productReviewForm":{"name":"@card/ProductReviewForm"}},"collections":{"navnode":{},"productFactor":{},"userExpertise":{},"expertise":{},"uploadingPhoto":{},"uploadingVideo":{},"thumbnail":{},"agitation":{},"paymentOffer":{}}}{"widgets":{"@yandex-market/LazyLoader-market":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList/LazyLoader":{"widgetName":"@marketfront/AgitationList","widgetId":"AgitationList","options":{"retpath":"http://market.yandex.ru/product--diroton-tab-20-mg-56-sht/1780857946","from":"poll","isPopupContent":true,"isChefRemixExp":false},"placeholder":"Spinner","infinite":false,"cspNonce":"llUtWBUdEEg6sNBqTWEqhw==","renderStrategy":"append"}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList/LazyLoader":{"name":"@yandex-market/LazyLoader-market"}}}{"widgets":{"@marketfront/VisibilityLoaderMarket":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList":{"pageId":"market:product","epicModeForLazyLoad":"default","widgetId":"AgitationList","__zoneName":""}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList":{"name":"@marketfront/VisibilityLoaderMarket"}}}{"widgets":{"@card/ReviewGratitude":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude":{"hasYaPlus":false,"retpath":"http://market.yandex.ru/product--diroton-tab-20-mg-56-sht/1780857946","isPopupContent":true}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude":{"name":"@card/ReviewGratitude"}}}{"widgets":{"@card/ProductReviewFormPopup":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup":{"isOpen":false,"formState":"form"}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup":{"name":"@card/ProductReviewFormPopup"}}}{"widgets":{"@card/ProductReviewFormLoader":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader":{"initialProps":{"productId":1780857946,"skuId":"664101008","categoryIds":[15756887],"source":"product-main"},"productId":null,"skuId":null,"categoryIds":[],"source":"unknown","agitationId":null,"averageGrade":null,"fromPoll":false,"fetchContentOnly":false,"forceGratitude":false,"preload":false,"isPreloadForced":false,"isPopupLoaded":false}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader":{"name":"@card/ProductReviewFormLoader"}}}
{"widgets":{"@velocity/DeferredService":{}},"meta":{"/deferredService":{"name":"@velocity/DeferredService"}},"collections":{"wishlistButton":{"3419593989147634600":{"skuId":"664101008","businessId":"1174213","place":"product","productId":"1780857946","title":"Диротон таб.","picture":"https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5251502/img_id7302385320165593542.jpeg/orig","price":{"value":506,"currency":"RUR"},"isPharma":true}},"headerState":{"id":"do79udxebg","wishCount":0},"userComparisonListReady":{"dreasuhtfc":{"result":[]}},"comparisonButton":{"3419593989147634600":{"categoryId":"15756887","productId":"1780857946","skuId":"664101008","isAdult":false,"categoryName":"Средства для сердца и сосудов"}}}}
