{"widgets":{"@card/SpecsList":{"/content/page/fancyPage/productSpecsList":{"wrapperProps":{"margins":{"top":4,"bottom":4}},"specsLimit":5,"title":"Коротко о товаре","titleSize":"14","type":"minimal","offset":"s","isHealthCategory":true,"forceShowWidget":true,"withFridge":true}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productSpecsList":{"name":"@card/SpecsList"}},"collections":{"minimalSpecs":{"353617145886327347":{"specItems":[{"name":"Артикул Маркета","value":"2186920076","withCopyValueButton":true},{"name":"тип препарата","value":"рецептурный лекарственный препарат","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["27272850:1,0","34324371:35649313"]}}},{"name":"назначение","value":"доброкачественная гиперплазия предстательной железы","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["36476390:36617876"]}}},{"name":"действующее вещество","value":"Дутастерид+Тамсулозин","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["27144131:36089695"]}}},{"name":"возраст","value":"от 18 лет"},{"name":"форма выпуска","value":"капсулы"},{"name":"способ применения/введения","value":"пероральный","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["35947170:36763744"]}}},{"name":"страна-производитель","value":"Германия"}]}},"compactSpecs":{"353617145886327347":{"specItems":[{"name":"Артикул Маркета","value":"2186920076","withCopyValueButton":true},{"name":"Тип препарата","value":"Рецептурный лекарственный препарат","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["27272850:1,0","34324371:35649313"]}}},{"name":"Действующее вещество","value":"Дутастерид+Тамсулозин","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["27144131:36089695"]}}},{"name":"Возраст","value":"От 18 лет"},{"name":"Форма выпуска","value":"Капсулы"}]}},"fullSpecs":{"353617145886327347":{"specItems":[{"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["34324371:35649313"]}}},{"name":"Рецептурный препарат","value":"да","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["27272850:1,0"]}}},{"name":"Органы и системы","value":"половая система, половые железы"},{"name":"Назначение","value":"доброкачественная гиперплазия предстательной железы","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["36476390:36617876"]}}},{"name":"Показания к применению","value":"Лечение и профилактика прогрессирования доброкачественной гиперплазии предстательной железы посредством уменьшения ее размеров, устранения симптомов, увеличения скорости мочеиспускания, снижения риска возникновения острой задержки мочи и необходимости оперативного вмешательства."},{"name":"Противопоказания","value":"- повышенная чувствительность к дутастериду, другим ингибиторам 5-α редуктазы, тамсулозину или любому другому компоненту, входящему в состав препарата.\u003Cbr\u003E- ортостатическая гипотензия (в т.ч. в анамнезе);\u003Cbr\u003E- выраженная печеночная недостаточность;\u003Cbr\u003E- возраст до 18 лет;\u003Cbr\u003E- применение препарата противопоказано женщинам и детям.\u003Cbr\u003E"},{"name":"Состав","value":"1 капс.: дутастерид 500 мкг.\u003Cbr\u003EВспомогательные вещества: моно-ди-глицериды каприловой/каприновой кислоты (МДК) - 299.47 мг, бутилгидрокситолуол (БГТ) - 0.03 мг.\u003Cbr\u003EОбщая масса содержимого - 300 мг.\u003Cbr\u003EСостав оболочки капсулы: желатин - 116.11 мг, глицерол - 66.32 мг, титана диоксид - 1.29 мг, краситель железа оксид желтый - 0.13 мг."},{"name":"Действующее вещество","value":"Дутастерид+Тамсулозин","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["27144131:36089695"]}}},{"name":"Способ применения и дозы","value":"Препарат принимают внутрь. Капсулы следует принимать целиком, не разжевывая и не открывая, запивая водой. Контакт содержимого мягкой желатиновой капсулы, содержащей дутастерид, которая содержится внутри твердой капсулы, со слизистой оболочкой ротовой полости может вызывать воспалительные явления со стороны слизистой оболочки.\u003Cbr\u003EУ взрослых мужчин (включая пациентов пожилого возраста) рекомендуемая доза препарата Дуодарт составляет 1 капс. 1 раз/сут, спустя приблизительно 30 мин после одного и того же приема пищи.\u003Cbr\u003EВ настоящее время нет данных по применению препарата Дуодарт у пациентов с нарушениями функции почек, однако при применении препарата Дуодарт коррекция дозы не требуется.\u003Cbr\u003EВ настоящее время нет данных по применению препарата Дуодарт у пациентов с нарушениями функции печени.\u003Cbr\u003E"},{"name":"Побочные действия","value":"Нежелательные реакции, обусловленные применением комбинации дутастерида и тамсулозина\u003Cbr\u003EНиже представлены данные о нежелательных реакциях, зарегистрированных в ходе клинического исследования CombAT (сравнение приема дутастерида 0,5 мг и тамсулозина 0,4 мг 1 раз в сутки в течение 4 лет в комбинации или в качестве монотерапии). Исследователями оценивались нежелательные реакции с кумулятивным эффектом больше или равно 1%. Данные по частоте возникновения нежелательной реакции приведены в процентах через точку с запятой для 1 года (комбинация1 — N=1610, дутастерид — N=1623 и тамсулозин — N=1611); 2 лет (комбинация1 — N=1428, дутастерид — N=1464 и тамсулозин — N=1468); 3 лет (комбинация1 — N=1283, дутастерид — N=1325 и тамсулозин — N=1281) и 4 лет (комбинация1 — N=1200, дутастерид — N=1200 и тамсулозин — N=1112) исследований.\u003Cbr\u003EЭректильная дисфункция2: комбинация — 6, 2, \u003C1 и \u003C1%; дутастерид — 5, 2, \u003C1 и \u003C1%; тамсулозин — 3, 1, \u003C1 и 1%.\u003Cbr\u003EСнижение либидо2: комбинация — 5, \u003C1,\u003C1 и 0%; дутастерид — 4, 1, \u003C1 и 0%; тамсулозин — 2, \u003C1, \u003C1 и \u003C1%.\u003Cbr\u003EНарушение эякуляции2: комбинация — 9, 1, \u003C1 и \u003C1%; дутастерид — 1, \u003C1, \u003C1 и \u003C1%; тамсулозин — 3, \u003C1, \u003C1 и \u003C1%.\u003Cbr\u003EСо стороны грудных желез2: комбинация — 2, \u003C1, \u003C1 и \u003C1%; дутастерид — 2, 1, \u003C1 и \u003C1%; тамсулозин — \u003C1, \u003C1, \u003C1 и 0%.\u003Cbr\u003EГоловокружение: комбинация — 1, \u003C1, \u003C1 и \u003C1%; - дутастерид — \u003C1, \u003C1, \u003C1 и \u003C1%; тамсулозин — 1, \u003C1, \u003C1 и 0%.\u003Cbr\u003E1 Комбинация дутастерид 0,5 мг 1 раз в сутки + тамсулозин 0,4 мг 1 раз в сутки.\u003Cbr\u003E2 Нежелательные реакции со стороны репродуктивной системы и грудных желез, связанные с применением дутастерида (как при монотерапии, так и в комбинации с тамсулозином). Данные нежелательные реакции могут сохраняться после прекращения лечения и влияние дутастерида на сохранение данных нежелательных реакций неизвестно.\u003Cbr\u003E3 Включая болезненность и увеличение грудных желез.\u003Cbr\u003EНежелательные реакции, обусловленные применением дутастерида в качестве монотерапии\u003Cbr\u003EВ третьей фазе плацебо-контролируемых исследований дутастерида по сравнению с плацебо, оцениваемые нежелательные реакции после 1-го и после 2-го года монотерапии дутастеридом были сходны по типу и частоте у тех больных, которые получали дутастерид в качестве монотерапии в исследовании CombAT.\u003Cbr\u003EИзменений в профиле нежелательных реакций в течение следующей 2-летней открытой фазы исследования не наблюдалось.\u003Cbr\u003EНежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (более или равно 1/10); часто (более или равно 1/100 и \u003C1/10); нечасто (более или равно 1/1 000 и \u003C1/100); редко (более или равно 1/10 000 и \u003C1/1 000); очень редко (\u003C1/10 000, включая отдельные случаи). Категории частоты были сформированы на основании пострегистрационного наблюдения, основываясь на частоте сообщений о нежелательных реакциях, а не на их истинной частоте.\u003Cbr\u003EСо стороны иммунной системы: очень редко — аллергические реакции (включая сыпь, зуд, крапивницу, локализированный и ангионевротический отек).\u003Cbr\u003EНарушения психики: очень редко — депрессивное состояние.\u003Cbr\u003EСо стороны кожи и подкожных тканей: редко — алопеция (в первую очередь потеря волос на теле), гипертрихоз.\u003Cbr\u003EСо стороны половых органов и грудной железы: очень редко — тестикулярная боль, тестикулярный отек.\u003Cbr\u003EНежелательные реакции, обусловленные применением тамсулозина в качестве монотерапии\u003Cbr\u003EСо стороны сердца: нечасто — учащенное сердцебиение.\u003Cbr\u003EСо стороны ЖКТ: нечасто — запор, диарея, рвота.\u003Cbr\u003EОбщие расстройства и нарушения в месте введния: нечасто — астения.\u003Cbr\u003EСо стороны нервной системы: часто — головокружение; редко — обморок.\u003Cbr\u003EСо стороны половых органов и грудной железы: часто — нарушение эякуляции; очень редко — приапизм.\u003Cbr\u003EСо стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — ринит.\u003Cbr\u003EСо стороны иммунной системы: нечасто — сыпь, зуд, крапивница; редко — ангионевротический отек; очень редко — синдром Стивенса-Джонсона.\u003Cbr\u003EСо стороны сосудов: нечасто — постуральная гипотензия.\u003Cbr\u003EВо время пострегистрационных наблюдений были случаи возникновения интраоперационного синдрома атоничной радужки как варианта синдрома узкого зрачка при операции удаления катаракты, что было связано с приемом альфа1a-адреноблокаторов, в т.ч. тамсулозина.\u003Cbr\u003EПострегистрационные наблюдения\u003Cbr\u003EВ ходе применения тамсулозина также были зафиксированы следующие нежелательные явления: фибрилляция предсердий, аритмия, тахикардия и одышка. Частота нежелательных явлений и роль тамсулозина в их возникновении не может быть достоверно определена."},{"name":"Фармакологическое действие","value":"Препарат Дуодарт представляет собой комбинацию двух компонентов с взаимодополняющими механизмами действия, способствующих устранению симптомов у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ): двойного ингибитора 5α-редуктазы - дутастерида и блокатора α1a-адренорецепторов - тамсулозина.\u003Cbr\u003EДутастерид подавляет активность изоферментов 5α-редуктазы 1-го и 2-го типов, под действием которых происходит превращение тестостерона в 5α-дигидротестостерон (ДГТ) - основной андроген, ответственный за гиперплазию железистой ткани предстательной железы.\u003Cbr\u003EТамсулозин ингибирует α1a-адренорецепторы в гладких мышцах стромы предстательной железы и шейке мочевого пузыря. Примерно 75% α1-адренорецепторов в предстательной железе являются рецепторами подтипа α1a.\u003Cbr\u003EФармакодинамика\u003Cbr\u003EОжидается, что фармакодинамические свойства дутастерида и тамсулозина в виде комбинированного препарата не будут отличаться от свойств дутастерида и тамсулозина, применяемых одновременно в виде отдельных компонентов.\u003Cbr\u003EДутастерид\u003Cbr\u003EДутастерид снижает уровни ДГТ, уменьшает размер предстательной железы, способствует устранению симптомов заболеваний нижних мочевыводящих путей и увеличению скорости мочеиспускания, а также снижает риск возникновения острой задержки мочи и необходимости оперативного вмешательства.\u003Cbr\u003EМаксимальное влияние суточных доз дутастерида на снижение концентраций ДГТ является дозозависимым и наблюдается в течение 1-2 недель. Через 1 и 2 недели приема дутастерида в дозе 500 мкг/сут средние значения концентраций ДГТ в сыворотке крови снижались на 85% и 90% соответственно.\u003Cbr\u003EУ пациентов с ДГПЖ, получавших 500 мкг дутастерида в сутки, среднее снижение уровня ДГТ составило 94% через 1 год и 93% через 2 года, среднее увеличение уровня тестостерона в сыворотке крови составило 19% как через 1 год, так и через 2 года. Это является ожидаемым последствием ингибирования 5α-редуктазы и не приводит ни к одному из известных нежелательных явлений.\u003Cbr\u003EТамсулозин\u003Cbr\u003EТамсулозин увеличивает максимальную скорость мочеиспускания путем уменьшения тонуса гладких мышц предстательной железы и уретры и, следовательно, снижает обструкцию. Тамсулозин также уменьшает комплекс симптомов наполнения и опорожнения, в развитии которых значительную роль играют нестабильность мочевого пузыря и тонус гладкой мускулатуры нижних мочевыводящих путей. Альфа1-адреноблокаторы могут снижать АД путем снижения периферического сопротивления.\u003Cbr\u003E"},{"name":"Фармакологическая группа","value":"простаты гиперплазии доброкачественной средство лечения"},{"name":"Форма выпуска","value":"капсулы"},{"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["35947170:36763744"]}}},{"name":"Пол","value":"для мужчин","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["14805991:14805992"]}}},{"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 18 лет"},{"name":"Условия хранения","value":"Хранить при температуре не выше 25 °С.\u003Cbr\u003EХранить в недоступном для детей месте."},{"name":"Передозировка","value":"Данные относительно передозировки при приеме комбинации дутастерида и тамсулозина отсутствуют. Приведенные ниже данные отражают информацию об отдельных компонентах.\u003Cbr\u003EДутастерид\u003Cbr\u003EСимптомы\u003Cbr\u003EПри применении дутастерида в дозе до 40 мг/сутки (в 80 раз выше терапевтической дозы) в течение 7 дней значимых нежелательных реакций не отмечалось. В клинических исследованиях при назначении 5 мг дутастерида в сутки в течение 6 месяцев нежелательных реакций, помимо перечисленных для терапевтической дозы (0,5 мг в сутки), не отмечалось.\u003Cbr\u003EЛечение\u003Cbr\u003EСпецифического антидота дутастерида нет, поэтому при подозрении на передозировку следует проводить симптоматическое и поддерживающее лечение.\u003Cbr\u003EТамсулозин\u003Cbr\u003EСимптомы и лечение\u003Cbr\u003EПри передозировке тамсулозина возможно развитие острой артериальной гипотензии, в случае которой необходимо проведение симптоматической терапии. Артериальное давление может восстановиться при принятии пациентом горизонтального положения. При отсутствии эффекта можно применить средства, увеличивающие объем циркулирующей крови, и, если необходимо, сосудосуживающие средства. Необходимо контролировать и, при необходимости, поддерживать функцию почек. Маловероятно, что диализ будет эффективен, так как тамсулозин связан с белками плазмы крови на 94-99%."},{"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Препарат Дуодарт противопоказан для применения у женщин."},{"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"Исследований, изучавших влияние препарата Дуодарт на способность выполнять действия, требующие быстрого принятия решений, специальных двигательных и когнитивных навыков, не проводилось. Следует информировать пациентов о возможности возникновения симптомов, связанных с ортостатической гипотензией, таких как головокружение, при применении препарата Дуодарт."},{"name":"Особые указания","value":"Рак предстательной железы (РПЖ)\u003Cbr\u003EВ 4-летнем исследовании участвовали более 8000 мужчин в возрасте от 50 до 75 лет, характеризующихся отрицательным результатом биопсии на наличие РПЖ и уровнем ПСА между 2,5 нг/мл и 10,0 нг/мл (исследование REDUCE) при первичном обследовании, при этом у 1517 из них был диагностирован РПЖ. Зарегистрировано больше случаев РПЖ с оценкой 8-10 баллов по шкале Глисона в группе дутастерида (n = 29; 0,9%) по сравнению с группой плацебо (n =19; 0,6%). Не отмечалось увеличения количества случаев РПЖ с оценкой 5-6 и 7-10 баллов по шкале Глисона. Причинно-следственная связь между приемом дутастерида и развитием РПЖ высокой степени градации не установлена. Клиническое значение количественного дисбаланса неизвестно. Мужчины, принимающие дутастерид, должны регулярно проходить обследования в отношении оценки риска развития РПЖ, включая определение уровня ПСА.\u003Cbr\u003EВ дополнительном 2-летнем исследовании, направленном на последующее наблюдение пациентов из исследования REDUCE по химиопрофилактике, новые случаи РПЖ диагностировались редко (дутастерид (п = 14, 1,2%) и плацебо (п = 7, 0,7%)), новые случаи РПЖ с оценкой 8-10 баллов по шкале Глисона отсутствовали.\u003Cbr\u003EДолгосрочные наблюдения (до 18 лет) в исследовании по химиопрофилактике с помощью другого ингибитора 5α-редуктазы (финастерид) не выявили статистически значимое различие в применении финастерида и плацебо по показателям общей выживаемости (ОР 1,02, 95% ДИ 0,97-1,08) или выживаемости после подтверждения диагноза РПЖ (ОР 1,01, 95% ДИ 0,85-1,20).\u003Cbr\u003EПростат-специфический антиген (ПСА)\u003Cbr\u003EОпределение уровня ПСА является важным компонентом скрининга, направленного на выявление РПЖ. После 6-месячной терапии дутастеридом средний уровень ПСА в сыворотке крови снижается примерно на 50%.\u003Cbr\u003EДля пациентов, принимающих препарат Дуодарт, должен быть установлен новый базовый уровень ПСА после 6 месяцев терапии. После этого рекомендуется регулярное мониторирование уровня ПСА. Любое подтвержденное повышение уровня ПСА относительно наименьшего его значения при лечении препаратом Дуодарт может свидетельствовать о развитии РПЖ или о несоблюдении режима терапии препаратом и должно подвергаться тщательной оценке, даже если эти уровни ПСА остаются в пределах нормальных значений для мужчин, не принимающих ингибиторы 5α-редуктазы. При интерпретации значений уровня ПСА у пациентов, принимающих препарат Дуодарт, необходимо использовать для сравнения предыдущие результаты оценки уровня ПСА.\u003Cbr\u003EПрименение препарата Дуодарт не влияет на диагностическую ценность определения уровня ПСА как маркера РПЖ после того, как установлен новый базовый уровень ПСА.\u003Cbr\u003EУровень общего ПСА в сыворотке крови возвращается к исходному значению в течение 6 месяцев после отмены дутастерида. Отношение уровня свободного ПСА к общему остается постоянным даже на фоне терапии дутастеридом. Если для выявления РПЖ у мужчин, получающих препарат Дуодарт, дополнительно используется определение процентного содержания свободной фракции ПСА, не требуется проводить коррекцию этого показателя.\u003Cbr\u003EУ пациентов необходимо проводить пальцевое ректальное исследование и использовать другие методы диагностики РПЖ до начала лечения препаратом Дуодарт, а также регулярно повторять обследование пациента в процессе лечения.\u003Cbr\u003EПобочные явления со стороны сердечно-сосудистой системы\u003Cbr\u003EВ двух 4-летних клинических исследованиях частота развития сердечной недостаточности (обобщенный термин для наблюдавшихся событий, представленных в основном сердечной недостаточностью и застойной сердечной недостаточностью) была выше у пациентов, получавших комбинацию дутастерида и α1-адреноблокатора, главным образом тамсулозина, чем у пациентов, не получавших комбинированного лечения. В этих двух клинических исследованиях частота развития сердечной недостаточности оставалась низкой (≤ 1%) и варьировала между исследованиями. В целом различия между показателями частоты побочных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы в обоих исследованиях не отмечались.\u003Cbr\u003EПричинно-следственная связь между приемом дутастерида (в виде монотерапии или в комбинации с α1-адреноблокатором) и сердечной недостаточностью не установлена. При мета-анализе 12 рандомизированных, контролируемых с помощью плацебо или препаратов сравнения клинических исследований (n = 18802), целью которого являлась оценка риска развития сердечно-сосудистых побочных явлений при применении дутастерида (по сравнению с контрольной группой), не выявлено соответствующего статистически значимого увеличения риска развития сердечной недостаточности (ОР 1,05, 95% ДИ 0,71, 1,57), острого инфаркта миокарда (ОР 1,00, 95% ДИ 0,77, 1,30) или инсульта (ОР 1,20, 95% ДИ 0,88, 1,64).\u003Cbr\u003EРак грудной железы\u003Cbr\u003EПри проведении клинических исследований и в пострегистрационном периоде зарегистрированы редкие сообщения о развитии рака грудной железы у мужчин, принимающих дутастерид. Тем не менее данные эпидемиологических исследований не свидетельствуют о повышении риска развития рака грудной железы у мужчин при применении ингибиторов 5α-редуктазы. Специалисты должны проинструктировать пациентов о необходимости немедленно сообщать о любых изменениях со стороны грудных желез, таких как уплотнения в железе или выделения из соска.\u003Cbr\u003EОртостатическая гипотензия\u003Cbr\u003EКак и при применении любых α1-адреноблокаторов, при приеме тамсулозина может возникать ортостатическая гипотензия, в редких случаях приводящая к обморокам. Пациенты, начинающие лечение препаратом Дуодарт, должны быть предупреждены о необходимости сесть или лечь при первых признаках ортостатической гипотензии (головокружение и нарушение чувства равновесия) до тех пор, пока симптомы не пройдут.\u003Cbr\u003EРекомендуется соблюдать осторожность при применении α1-адреноблокаторов, в том числе тамсулозина, совместно с ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа, α1-адреноблокаторы и ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа являются вазодилататорами и могут приводить к снижению артериального давления. Одновременное использование этих двух классов препаратов может потенциально привести к симптоматической артериальной гипотензии.\u003Cbr\u003EИнтраоперационный синдром атоничной радужки\u003Cbr\u003EИнтраоперационный синдром атоничной радужки (ИСАР, вариант синдрома суженного зрачка) наблюдался при операциях по поводу катаракты у некоторых пациентов, получавших α1-адреноблокаторы, включая тамсулозин. ИСАР может привести к повышению риска осложнений во время операции и после нее.\u003Cbr\u003EПри предоперационном обследовании офтальмохирургу следует уточнить у пациента, которому запланирована операция по поводу катаракты, факт приема препарата Дуодарт в настоящее время или в прошлом для обеспечения адекватных мер в случае развития ИСАР во время операции.\u003Cbr\u003EОтдельные наблюдения указывают на целесообразность отмены тамсулозина за 1-2 недели до операции по поводу катаракты, однако польза, а также точный период времени отмены терапии перед операцией по поводу катаракты не установлены. Утечка содержимого капсул Дутастерид всасывается через кожу, поэтому женщины и дети должны избегать контакта с капсулами, у которых наблюдается утечка содержимого. В случае контакта с такими капсулами затронутую область следует немедленно промыть водой с мылом.\u003Cbr\u003EИнгибиторы изоферментов CYP3A4 или CYP2D6\u003Cbr\u003EОдновременное применение тамсулозина гидрохлорида с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол) или, в меньшей степени, с сильными ингибиторами изофермента CYP2D6 (например, пароксетин) может увеличивать экспозицию тамсулозина. Поэтому тамсулозина гидрохлорид не рекомендуется назначать пациентам, принимающим сильный ингибитор изофермента CYP3A4, и следует назначать с осторожностью пациентам, принимающим ингибитор изофермента CYP3A4 с умеренной активностью (например, эритромицин), ингибитор изофермента CYP2D6 с выраженной или умеренной активностью, комбинацию ингибиторов изоферментов CYP3A4 и CYP2D6, или пациентам с известным низким уровнем метаболической активности изофермента CYP2D6.\u003Cbr\u003EНарушения функции печени\u003Cbr\u003EВлияние нарушений функции печени на фармакокинетику дутастерида не исследовалось. Поскольку дутастерид интенсивно метаболизируется и его период полувыведения составляет от 3 до 5 недель, следует с осторожностью назначать препарат Дуодарт пациентам с нарушением функции печени.\u003Cbr\u003E"},{"name":"Взаимодействие","value":"Исследований по изучению взаимодействия комбинации дутастерида и тамсулозина с другими лекарственными препаратами не проводилось. Приведенные ниже данные отражают информацию, имеющуюся для отдельных компонентов.\u003Cbr\u003EДутастерид\u003Cbr\u003EИсследования метаболизма in vitro показали, что дутастерид метаболизируется изоферментом CYP3A4 ферментной системы цитохрома Р450 человека. Поэтому в присутствии ингибиторов изофермента CYP3A4 концентрации дутастерида в крови могут возрастать.\u003Cbr\u003EПо результатам исследовании 2 фазы, при одновременном применении дутастерида с ингибиторами изофермента CYP3A4 верапамилом и дилтиаземом отмечается снижение клиренса дутастерида на 37 и 44%, соответственно. Вместе с тем, амлодипин, другой блокатор кальциевых каналов, не снижает клиренс дутастерида.\u003Cbr\u003EСнижение клиренса дутастерида и последующее повышение его концентрации в крови при одновременном применении этого препарата и ингибиторов изофермента CYP3A4, вероятно, является клинически незначимым вследствие широкого диапазона границ безопасности дутастерида (до 10-кратного увеличения рекомендуемой дозы при применении сроком до 6 месяцев), поэтому коррекции дозы не требуется.\u003Cbr\u003EIn vitro дутастерид не подвергается метаболизму следующими изоферментами системы цитохрома Р450 человека: CYP1A2, CYP2A6, CYP2E1, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2B6 и CYP2D6.\u003Cbr\u003EДутастерид не ингибирует in vitro ферменты системы цитохрома Р450 человека, участвующие в метаболизме лекарственных препаратов.\u003Cbr\u003EИсследования in vitro показали, что дутастерид не вытесняет варфарин, аценокумарол, фенпрокумон, диазепам и фенитоин из участков их связывания с белками плазмы крови, а эти препараты, в свою очередь, не вытесняют дутастерид. Лекарственные препараты, участвовавшие в исследованиях по изучению взаимодействия, включают тамсулозин, теразозин, варфарин, дигоксин и холестирамин. При этом клинически значимых фармакокинетических или фармакодинамических взаимодействий не наблюдалось.\u003Cbr\u003EПри применении дутастерида одновременно с гиполипидемическими препаратами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), β-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, глюкокортикостероидами, диуретиками, нестероидными противовоспалительными препаратами, ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа и хинолоновыми антибиотиками каких-либо значимых фармакокинетических или фармакодинамических лекарственных взаимодействий не отмечалось.\u003Cbr\u003EТамсулозин\u003Cbr\u003EИмеется теоретический риск усиления гипотензивного эффекта при применении тамсулозина совместно с препаратами, способными снижать артериальное давление, включая анестетики, ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа и другие α1-адреноблокаторы. Не следует применять препарат Дуодарт в комбинации с другими α1-адреноблокаторами.\u003Cbr\u003EОдновременное применение тамсулозина и кетоконазола (сильный ингибитор изофермента CYP3A4) приводит к увеличению Сmах и AUC тамсулозина с коэффициентом 2,2 и 2,8, соответственно. Одновременное применение тамсулозина и пароксетина (сильный ингибитор изофермента CYP2D6) приводит к увеличению Сmах и AUC тамсулозина с коэффициентом 1,3 и 1,6, соответственно. Подобное увеличение экспозиции предполагается у пациентов с медленным метаболизмом изофермента CYP2D6 по сравнению с пациентами с интенсивным метаболизмом при совместном применении с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4. Влияние совместного назначения ингибиторов изоферментов CYP3A4 и CYP2D6 с тамсулозином не были клинически оценены, однако потенциально существует возможность значительного увеличения экспозиции тамсулозина.\u003Cbr\u003EОдновременное применение тамсулозина (0,4 мг) и циметидина (400 мг каждые шесть часов в течение шести дней) приводило к уменьшению клиренса (на 26%) и увеличению AUC (на 44%) тамсулозина. Требуется соблюдать осторожность при совместном назначении препарата Дуодарт и циметидина.\u003Cbr\u003EИсчерпывающих исследований межлекарственного взаимодействия между тамсулозином и варфарином не проводилось. Результаты ограниченных in vitro и in vivo исследований не являются окончательными. Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении варфарина и тамсулозина.\u003Cbr\u003EВ трех исследованиях, в которых тамсулозин (0,4 мг в течение семи дней, затем 0,8 мг в течение следующих семи дней) принимался совместно с атенололом, эналаприлом или нифедипином в течение трех месяцев, не было выявлено межлекарственного взаимодействия, следовательно, нет необходимости в коррекции дозы при использовании этих препаратов вместе с препаратом Дуодарт.\u003Cbr\u003EОдновременное назначение тамсулозина (0,4 мг/сутки в течение двух дней, затем 0,8 мг/сутки в течение 5-8 дней) и разового внутривенного введения теофиллина (5 мг/кг) не приводило к изменению фармакокинетики теофиллина, следовательно, коррекции дозы не требуется.\u003Cbr\u003EОдновременное назначение тамсулозина (0,8 мг/сутки) и разового внутривенного введения фуросемида (20 мг) приводило к снижению от 11% до 12% Сmах и AUC тамсулозина, однако предполагается, что эти изменения являются клинически несущественными и коррекции дозы не требуется."},{"name":"Регистрационный номер","value":"ЛП-№(000392)-(РГ-RU)"},{"name":"Дата государственной регистрации","value":"15.10.2021"},{"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"GlaxoSmithKline, Inc.","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["34324371:35649313","7893318:17277767"]}}},{"name":"Изготовитель","value":"Catalent"},{"name":"Фасовщик","value":"Catalent"},{"name":"Страна бренда","value":"Германия"},{"name":"Страна-производитель","value":"Германия"},{"name":"Название препарата","value":"Дуодарт","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["17796364:18034173"]}}},{"name":"Срок годности","value":"24 мес."}]}},"fullSpecsGrouped":{"353617145886327347":{"groups":[{"name":"Общие характеристики","items":[{"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат"},{"name":"Рецептурный препарат","value":"да"},{"name":"Органы и системы","value":"половая система, половые железы"},{"name":"Назначение","value":"доброкачественная гиперплазия предстательной железы"},{"name":"Показания к применению","value":"Лечение и профилактика прогрессирования доброкачественной гиперплазии предстательной железы посредством уменьшения ее размеров, устранения симптомов, увеличения скорости мочеиспускания, снижения риска возникновения острой задержки мочи и необходимости оперативного вмешательства."},{"name":"Противопоказания","value":"- повышенная чувствительность к дутастериду, другим ингибиторам 5-α редуктазы, тамсулозину или любому другому компоненту, входящему в состав препарата.\u003Cbr\u003E- ортостатическая гипотензия (в т.ч. в анамнезе);\u003Cbr\u003E- выраженная печеночная недостаточность;\u003Cbr\u003E- возраст до 18 лет;\u003Cbr\u003E- применение препарата противопоказано женщинам и детям.\u003Cbr\u003E"},{"name":"Состав","value":"1 капс.: дутастерид 500 мкг.\u003Cbr\u003EВспомогательные вещества: моно-ди-глицериды каприловой/каприновой кислоты (МДК) - 299.47 мг, бутилгидрокситолуол (БГТ) - 0.03 мг.\u003Cbr\u003EОбщая масса содержимого - 300 мг.\u003Cbr\u003EСостав оболочки капсулы: желатин - 116.11 мг, глицерол - 66.32 мг, титана диоксид - 1.29 мг, краситель железа оксид желтый - 0.13 мг."},{"name":"Действующее вещество","value":"Дутастерид+Тамсулозин"},{"name":"Способ применения и дозы","value":"Препарат принимают внутрь. Капсулы следует принимать целиком, не разжевывая и не открывая, запивая водой. Контакт содержимого мягкой желатиновой капсулы, содержащей дутастерид, которая содержится внутри твердой капсулы, со слизистой оболочкой ротовой полости может вызывать воспалительные явления со стороны слизистой оболочки.\u003Cbr\u003EУ взрослых мужчин (включая пациентов пожилого возраста) рекомендуемая доза препарата Дуодарт составляет 1 капс. 1 раз/сут, спустя приблизительно 30 мин после одного и того же приема пищи.\u003Cbr\u003EВ настоящее время нет данных по применению препарата Дуодарт у пациентов с нарушениями функции почек, однако при применении препарата Дуодарт коррекция дозы не требуется.\u003Cbr\u003EВ настоящее время нет данных по применению препарата Дуодарт у пациентов с нарушениями функции печени.\u003Cbr\u003E"},{"name":"Побочные действия","value":"Нежелательные реакции, обусловленные применением комбинации дутастерида и тамсулозина\u003Cbr\u003EНиже представлены данные о нежелательных реакциях, зарегистрированных в ходе клинического исследования CombAT (сравнение приема дутастерида 0,5 мг и тамсулозина 0,4 мг 1 раз в сутки в течение 4 лет в комбинации или в качестве монотерапии). Исследователями оценивались нежелательные реакции с кумулятивным эффектом больше или равно 1%. Данные по частоте возникновения нежелательной реакции приведены в процентах через точку с запятой для 1 года (комбинация1 — N=1610, дутастерид — N=1623 и тамсулозин — N=1611); 2 лет (комбинация1 — N=1428, дутастерид — N=1464 и тамсулозин — N=1468); 3 лет (комбинация1 — N=1283, дутастерид — N=1325 и тамсулозин — N=1281) и 4 лет (комбинация1 — N=1200, дутастерид — N=1200 и тамсулозин — N=1112) исследований.\u003Cbr\u003EЭректильная дисфункция2: комбинация — 6, 2, \u003C1 и \u003C1%; дутастерид — 5, 2, \u003C1 и \u003C1%; тамсулозин — 3, 1, \u003C1 и 1%.\u003Cbr\u003EСнижение либидо2: комбинация — 5, \u003C1,\u003C1 и 0%; дутастерид — 4, 1, \u003C1 и 0%; тамсулозин — 2, \u003C1, \u003C1 и \u003C1%.\u003Cbr\u003EНарушение эякуляции2: комбинация — 9, 1, \u003C1 и \u003C1%; дутастерид — 1, \u003C1, \u003C1 и \u003C1%; тамсулозин — 3, \u003C1, \u003C1 и \u003C1%.\u003Cbr\u003EСо стороны грудных желез2: комбинация — 2, \u003C1, \u003C1 и \u003C1%; дутастерид — 2, 1, \u003C1 и \u003C1%; тамсулозин — \u003C1, \u003C1, \u003C1 и 0%.\u003Cbr\u003EГоловокружение: комбинация — 1, \u003C1, \u003C1 и \u003C1%; - дутастерид — \u003C1, \u003C1, \u003C1 и \u003C1%; тамсулозин — 1, \u003C1, \u003C1 и 0%.\u003Cbr\u003E1 Комбинация дутастерид 0,5 мг 1 раз в сутки + тамсулозин 0,4 мг 1 раз в сутки.\u003Cbr\u003E2 Нежелательные реакции со стороны репродуктивной системы и грудных желез, связанные с применением дутастерида (как при монотерапии, так и в комбинации с тамсулозином). Данные нежелательные реакции могут сохраняться после прекращения лечения и влияние дутастерида на сохранение данных нежелательных реакций неизвестно.\u003Cbr\u003E3 Включая болезненность и увеличение грудных желез.\u003Cbr\u003EНежелательные реакции, обусловленные применением дутастерида в качестве монотерапии\u003Cbr\u003EВ третьей фазе плацебо-контролируемых исследований дутастерида по сравнению с плацебо, оцениваемые нежелательные реакции после 1-го и после 2-го года монотерапии дутастеридом были сходны по типу и частоте у тех больных, которые получали дутастерид в качестве монотерапии в исследовании CombAT.\u003Cbr\u003EИзменений в профиле нежелательных реакций в течение следующей 2-летней открытой фазы исследования не наблюдалось.\u003Cbr\u003EНежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (более или равно 1/10); часто (более или равно 1/100 и \u003C1/10); нечасто (более или равно 1/1 000 и \u003C1/100); редко (более или равно 1/10 000 и \u003C1/1 000); очень редко (\u003C1/10 000, включая отдельные случаи). Категории частоты были сформированы на основании пострегистрационного наблюдения, основываясь на частоте сообщений о нежелательных реакциях, а не на их истинной частоте.\u003Cbr\u003EСо стороны иммунной системы: очень редко — аллергические реакции (включая сыпь, зуд, крапивницу, локализированный и ангионевротический отек).\u003Cbr\u003EНарушения психики: очень редко — депрессивное состояние.\u003Cbr\u003EСо стороны кожи и подкожных тканей: редко — алопеция (в первую очередь потеря волос на теле), гипертрихоз.\u003Cbr\u003EСо стороны половых органов и грудной железы: очень редко — тестикулярная боль, тестикулярный отек.\u003Cbr\u003EНежелательные реакции, обусловленные применением тамсулозина в качестве монотерапии\u003Cbr\u003EСо стороны сердца: нечасто — учащенное сердцебиение.\u003Cbr\u003EСо стороны ЖКТ: нечасто — запор, диарея, рвота.\u003Cbr\u003EОбщие расстройства и нарушения в месте введния: нечасто — астения.\u003Cbr\u003EСо стороны нервной системы: часто — головокружение; редко — обморок.\u003Cbr\u003EСо стороны половых органов и грудной железы: часто — нарушение эякуляции; очень редко — приапизм.\u003Cbr\u003EСо стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — ринит.\u003Cbr\u003EСо стороны иммунной системы: нечасто — сыпь, зуд, крапивница; редко — ангионевротический отек; очень редко — синдром Стивенса-Джонсона.\u003Cbr\u003EСо стороны сосудов: нечасто — постуральная гипотензия.\u003Cbr\u003EВо время пострегистрационных наблюдений были случаи возникновения интраоперационного синдрома атоничной радужки как варианта синдрома узкого зрачка при операции удаления катаракты, что было связано с приемом альфа1a-адреноблокаторов, в т.ч. тамсулозина.\u003Cbr\u003EПострегистрационные наблюдения\u003Cbr\u003EВ ходе применения тамсулозина также были зафиксированы следующие нежелательные явления: фибрилляция предсердий, аритмия, тахикардия и одышка. Частота нежелательных явлений и роль тамсулозина в их возникновении не может быть достоверно определена."},{"name":"Фармакологическое действие","value":"Препарат Дуодарт представляет собой комбинацию двух компонентов с взаимодополняющими механизмами действия, способствующих устранению симптомов у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ): двойного ингибитора 5α-редуктазы - дутастерида и блокатора α1a-адренорецепторов - тамсулозина.\u003Cbr\u003EДутастерид подавляет активность изоферментов 5α-редуктазы 1-го и 2-го типов, под действием которых происходит превращение тестостерона в 5α-дигидротестостерон (ДГТ) - основной андроген, ответственный за гиперплазию железистой ткани предстательной железы.\u003Cbr\u003EТамсулозин ингибирует α1a-адренорецепторы в гладких мышцах стромы предстательной железы и шейке мочевого пузыря. Примерно 75% α1-адренорецепторов в предстательной железе являются рецепторами подтипа α1a.\u003Cbr\u003EФармакодинамика\u003Cbr\u003EОжидается, что фармакодинамические свойства дутастерида и тамсулозина в виде комбинированного препарата не будут отличаться от свойств дутастерида и тамсулозина, применяемых одновременно в виде отдельных компонентов.\u003Cbr\u003EДутастерид\u003Cbr\u003EДутастерид снижает уровни ДГТ, уменьшает размер предстательной железы, способствует устранению симптомов заболеваний нижних мочевыводящих путей и увеличению скорости мочеиспускания, а также снижает риск возникновения острой задержки мочи и необходимости оперативного вмешательства.\u003Cbr\u003EМаксимальное влияние суточных доз дутастерида на снижение концентраций ДГТ является дозозависимым и наблюдается в течение 1-2 недель. Через 1 и 2 недели приема дутастерида в дозе 500 мкг/сут средние значения концентраций ДГТ в сыворотке крови снижались на 85% и 90% соответственно.\u003Cbr\u003EУ пациентов с ДГПЖ, получавших 500 мкг дутастерида в сутки, среднее снижение уровня ДГТ составило 94% через 1 год и 93% через 2 года, среднее увеличение уровня тестостерона в сыворотке крови составило 19% как через 1 год, так и через 2 года. Это является ожидаемым последствием ингибирования 5α-редуктазы и не приводит ни к одному из известных нежелательных явлений.\u003Cbr\u003EТамсулозин\u003Cbr\u003EТамсулозин увеличивает максимальную скорость мочеиспускания путем уменьшения тонуса гладких мышц предстательной железы и уретры и, следовательно, снижает обструкцию. Тамсулозин также уменьшает комплекс симптомов наполнения и опорожнения, в развитии которых значительную роль играют нестабильность мочевого пузыря и тонус гладкой мускулатуры нижних мочевыводящих путей. Альфа1-адреноблокаторы могут снижать АД путем снижения периферического сопротивления.\u003Cbr\u003E"},{"name":"Фармакологическая группа","value":"простаты гиперплазии доброкачественной средство лечения"},{"name":"Форма выпуска","value":"капсулы"},{"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный"},{"name":"Пол","value":"для мужчин"},{"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 18 лет"}]},{"name":"Дополнительно","items":[{"name":"Условия хранения","value":"Хранить при температуре не выше 25 °С.\u003Cbr\u003EХранить в недоступном для детей месте."},{"name":"Передозировка","value":"Данные относительно передозировки при приеме комбинации дутастерида и тамсулозина отсутствуют. Приведенные ниже данные отражают информацию об отдельных компонентах.\u003Cbr\u003EДутастерид\u003Cbr\u003EСимптомы\u003Cbr\u003EПри применении дутастерида в дозе до 40 мг/сутки (в 80 раз выше терапевтической дозы) в течение 7 дней значимых нежелательных реакций не отмечалось. В клинических исследованиях при назначении 5 мг дутастерида в сутки в течение 6 месяцев нежелательных реакций, помимо перечисленных для терапевтической дозы (0,5 мг в сутки), не отмечалось.\u003Cbr\u003EЛечение\u003Cbr\u003EСпецифического антидота дутастерида нет, поэтому при подозрении на передозировку следует проводить симптоматическое и поддерживающее лечение.\u003Cbr\u003EТамсулозин\u003Cbr\u003EСимптомы и лечение\u003Cbr\u003EПри передозировке тамсулозина возможно развитие острой артериальной гипотензии, в случае которой необходимо проведение симптоматической терапии. Артериальное давление может восстановиться при принятии пациентом горизонтального положения. При отсутствии эффекта можно применить средства, увеличивающие объем циркулирующей крови, и, если необходимо, сосудосуживающие средства. Необходимо контролировать и, при необходимости, поддерживать функцию почек. Маловероятно, что диализ будет эффективен, так как тамсулозин связан с белками плазмы крови на 94-99%."},{"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Препарат Дуодарт противопоказан для применения у женщин."},{"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"Исследований, изучавших влияние препарата Дуодарт на способность выполнять действия, требующие быстрого принятия решений, специальных двигательных и когнитивных навыков, не проводилось. Следует информировать пациентов о возможности возникновения симптомов, связанных с ортостатической гипотензией, таких как головокружение, при применении препарата Дуодарт."},{"name":"Особые указания","value":"Рак предстательной железы (РПЖ)\u003Cbr\u003EВ 4-летнем исследовании участвовали более 8000 мужчин в возрасте от 50 до 75 лет, характеризующихся отрицательным результатом биопсии на наличие РПЖ и уровнем ПСА между 2,5 нг/мл и 10,0 нг/мл (исследование REDUCE) при первичном обследовании, при этом у 1517 из них был диагностирован РПЖ. Зарегистрировано больше случаев РПЖ с оценкой 8-10 баллов по шкале Глисона в группе дутастерида (n = 29; 0,9%) по сравнению с группой плацебо (n =19; 0,6%). Не отмечалось увеличения количества случаев РПЖ с оценкой 5-6 и 7-10 баллов по шкале Глисона. Причинно-следственная связь между приемом дутастерида и развитием РПЖ высокой степени градации не установлена. Клиническое значение количественного дисбаланса неизвестно. Мужчины, принимающие дутастерид, должны регулярно проходить обследования в отношении оценки риска развития РПЖ, включая определение уровня ПСА.\u003Cbr\u003EВ дополнительном 2-летнем исследовании, направленном на последующее наблюдение пациентов из исследования REDUCE по химиопрофилактике, новые случаи РПЖ диагностировались редко (дутастерид (п = 14, 1,2%) и плацебо (п = 7, 0,7%)), новые случаи РПЖ с оценкой 8-10 баллов по шкале Глисона отсутствовали.\u003Cbr\u003EДолгосрочные наблюдения (до 18 лет) в исследовании по химиопрофилактике с помощью другого ингибитора 5α-редуктазы (финастерид) не выявили статистически значимое различие в применении финастерида и плацебо по показателям общей выживаемости (ОР 1,02, 95% ДИ 0,97-1,08) или выживаемости после подтверждения диагноза РПЖ (ОР 1,01, 95% ДИ 0,85-1,20).\u003Cbr\u003EПростат-специфический антиген (ПСА)\u003Cbr\u003EОпределение уровня ПСА является важным компонентом скрининга, направленного на выявление РПЖ. После 6-месячной терапии дутастеридом средний уровень ПСА в сыворотке крови снижается примерно на 50%.\u003Cbr\u003EДля пациентов, принимающих препарат Дуодарт, должен быть установлен новый базовый уровень ПСА после 6 месяцев терапии. После этого рекомендуется регулярное мониторирование уровня ПСА. Любое подтвержденное повышение уровня ПСА относительно наименьшего его значения при лечении препаратом Дуодарт может свидетельствовать о развитии РПЖ или о несоблюдении режима терапии препаратом и должно подвергаться тщательной оценке, даже если эти уровни ПСА остаются в пределах нормальных значений для мужчин, не принимающих ингибиторы 5α-редуктазы. При интерпретации значений уровня ПСА у пациентов, принимающих препарат Дуодарт, необходимо использовать для сравнения предыдущие результаты оценки уровня ПСА.\u003Cbr\u003EПрименение препарата Дуодарт не влияет на диагностическую ценность определения уровня ПСА как маркера РПЖ после того, как установлен новый базовый уровень ПСА.\u003Cbr\u003EУровень общего ПСА в сыворотке крови возвращается к исходному значению в течение 6 месяцев после отмены дутастерида. Отношение уровня свободного ПСА к общему остается постоянным даже на фоне терапии дутастеридом. Если для выявления РПЖ у мужчин, получающих препарат Дуодарт, дополнительно используется определение процентного содержания свободной фракции ПСА, не требуется проводить коррекцию этого показателя.\u003Cbr\u003EУ пациентов необходимо проводить пальцевое ректальное исследование и использовать другие методы диагностики РПЖ до начала лечения препаратом Дуодарт, а также регулярно повторять обследование пациента в процессе лечения.\u003Cbr\u003EПобочные явления со стороны сердечно-сосудистой системы\u003Cbr\u003EВ двух 4-летних клинических исследованиях частота развития сердечной недостаточности (обобщенный термин для наблюдавшихся событий, представленных в основном сердечной недостаточностью и застойной сердечной недостаточностью) была выше у пациентов, получавших комбинацию дутастерида и α1-адреноблокатора, главным образом тамсулозина, чем у пациентов, не получавших комбинированного лечения. В этих двух клинических исследованиях частота развития сердечной недостаточности оставалась низкой (≤ 1%) и варьировала между исследованиями. В целом различия между показателями частоты побочных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы в обоих исследованиях не отмечались.\u003Cbr\u003EПричинно-следственная связь между приемом дутастерида (в виде монотерапии или в комбинации с α1-адреноблокатором) и сердечной недостаточностью не установлена. При мета-анализе 12 рандомизированных, контролируемых с помощью плацебо или препаратов сравнения клинических исследований (n = 18802), целью которого являлась оценка риска развития сердечно-сосудистых побочных явлений при применении дутастерида (по сравнению с контрольной группой), не выявлено соответствующего статистически значимого увеличения риска развития сердечной недостаточности (ОР 1,05, 95% ДИ 0,71, 1,57), острого инфаркта миокарда (ОР 1,00, 95% ДИ 0,77, 1,30) или инсульта (ОР 1,20, 95% ДИ 0,88, 1,64).\u003Cbr\u003EРак грудной железы\u003Cbr\u003EПри проведении клинических исследований и в пострегистрационном периоде зарегистрированы редкие сообщения о развитии рака грудной железы у мужчин, принимающих дутастерид. Тем не менее данные эпидемиологических исследований не свидетельствуют о повышении риска развития рака грудной железы у мужчин при применении ингибиторов 5α-редуктазы. Специалисты должны проинструктировать пациентов о необходимости немедленно сообщать о любых изменениях со стороны грудных желез, таких как уплотнения в железе или выделения из соска.\u003Cbr\u003EОртостатическая гипотензия\u003Cbr\u003EКак и при применении любых α1-адреноблокаторов, при приеме тамсулозина может возникать ортостатическая гипотензия, в редких случаях приводящая к обморокам. Пациенты, начинающие лечение препаратом Дуодарт, должны быть предупреждены о необходимости сесть или лечь при первых признаках ортостатической гипотензии (головокружение и нарушение чувства равновесия) до тех пор, пока симптомы не пройдут.\u003Cbr\u003EРекомендуется соблюдать осторожность при применении α1-адреноблокаторов, в том числе тамсулозина, совместно с ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа, α1-адреноблокаторы и ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа являются вазодилататорами и могут приводить к снижению артериального давления. Одновременное использование этих двух классов препаратов может потенциально привести к симптоматической артериальной гипотензии.\u003Cbr\u003EИнтраоперационный синдром атоничной радужки\u003Cbr\u003EИнтраоперационный синдром атоничной радужки (ИСАР, вариант синдрома суженного зрачка) наблюдался при операциях по поводу катаракты у некоторых пациентов, получавших α1-адреноблокаторы, включая тамсулозин. ИСАР может привести к повышению риска осложнений во время операции и после нее.\u003Cbr\u003EПри предоперационном обследовании офтальмохирургу следует уточнить у пациента, которому запланирована операция по поводу катаракты, факт приема препарата Дуодарт в настоящее время или в прошлом для обеспечения адекватных мер в случае развития ИСАР во время операции.\u003Cbr\u003EОтдельные наблюдения указывают на целесообразность отмены тамсулозина за 1-2 недели до операции по поводу катаракты, однако польза, а также точный период времени отмены терапии перед операцией по поводу катаракты не установлены. Утечка содержимого капсул Дутастерид всасывается через кожу, поэтому женщины и дети должны избегать контакта с капсулами, у которых наблюдается утечка содержимого. В случае контакта с такими капсулами затронутую область следует немедленно промыть водой с мылом.\u003Cbr\u003EИнгибиторы изоферментов CYP3A4 или CYP2D6\u003Cbr\u003EОдновременное применение тамсулозина гидрохлорида с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол) или, в меньшей степени, с сильными ингибиторами изофермента CYP2D6 (например, пароксетин) может увеличивать экспозицию тамсулозина. Поэтому тамсулозина гидрохлорид не рекомендуется назначать пациентам, принимающим сильный ингибитор изофермента CYP3A4, и следует назначать с осторожностью пациентам, принимающим ингибитор изофермента CYP3A4 с умеренной активностью (например, эритромицин), ингибитор изофермента CYP2D6 с выраженной или умеренной активностью, комбинацию ингибиторов изоферментов CYP3A4 и CYP2D6, или пациентам с известным низким уровнем метаболической активности изофермента CYP2D6.\u003Cbr\u003EНарушения функции печени\u003Cbr\u003EВлияние нарушений функции печени на фармакокинетику дутастерида не исследовалось. Поскольку дутастерид интенсивно метаболизируется и его период полувыведения составляет от 3 до 5 недель, следует с осторожностью назначать препарат Дуодарт пациентам с нарушением функции печени.\u003Cbr\u003E"},{"name":"Взаимодействие","value":"Исследований по изучению взаимодействия комбинации дутастерида и тамсулозина с другими лекарственными препаратами не проводилось. Приведенные ниже данные отражают информацию, имеющуюся для отдельных компонентов.\u003Cbr\u003EДутастерид\u003Cbr\u003EИсследования метаболизма in vitro показали, что дутастерид метаболизируется изоферментом CYP3A4 ферментной системы цитохрома Р450 человека. Поэтому в присутствии ингибиторов изофермента CYP3A4 концентрации дутастерида в крови могут возрастать.\u003Cbr\u003EПо результатам исследовании 2 фазы, при одновременном применении дутастерида с ингибиторами изофермента CYP3A4 верапамилом и дилтиаземом отмечается снижение клиренса дутастерида на 37 и 44%, соответственно. Вместе с тем, амлодипин, другой блокатор кальциевых каналов, не снижает клиренс дутастерида.\u003Cbr\u003EСнижение клиренса дутастерида и последующее повышение его концентрации в крови при одновременном применении этого препарата и ингибиторов изофермента CYP3A4, вероятно, является клинически незначимым вследствие широкого диапазона границ безопасности дутастерида (до 10-кратного увеличения рекомендуемой дозы при применении сроком до 6 месяцев), поэтому коррекции дозы не требуется.\u003Cbr\u003EIn vitro дутастерид не подвергается метаболизму следующими изоферментами системы цитохрома Р450 человека: CYP1A2, CYP2A6, CYP2E1, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2B6 и CYP2D6.\u003Cbr\u003EДутастерид не ингибирует in vitro ферменты системы цитохрома Р450 человека, участвующие в метаболизме лекарственных препаратов.\u003Cbr\u003EИсследования in vitro показали, что дутастерид не вытесняет варфарин, аценокумарол, фенпрокумон, диазепам и фенитоин из участков их связывания с белками плазмы крови, а эти препараты, в свою очередь, не вытесняют дутастерид. Лекарственные препараты, участвовавшие в исследованиях по изучению взаимодействия, включают тамсулозин, теразозин, варфарин, дигоксин и холестирамин. При этом клинически значимых фармакокинетических или фармакодинамических взаимодействий не наблюдалось.\u003Cbr\u003EПри применении дутастерида одновременно с гиполипидемическими препаратами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), β-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, глюкокортикостероидами, диуретиками, нестероидными противовоспалительными препаратами, ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа и хинолоновыми антибиотиками каких-либо значимых фармакокинетических или фармакодинамических лекарственных взаимодействий не отмечалось.\u003Cbr\u003EТамсулозин\u003Cbr\u003EИмеется теоретический риск усиления гипотензивного эффекта при применении тамсулозина совместно с препаратами, способными снижать артериальное давление, включая анестетики, ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа и другие α1-адреноблокаторы. Не следует применять препарат Дуодарт в комбинации с другими α1-адреноблокаторами.\u003Cbr\u003EОдновременное применение тамсулозина и кетоконазола (сильный ингибитор изофермента CYP3A4) приводит к увеличению Сmах и AUC тамсулозина с коэффициентом 2,2 и 2,8, соответственно. Одновременное применение тамсулозина и пароксетина (сильный ингибитор изофермента CYP2D6) приводит к увеличению Сmах и AUC тамсулозина с коэффициентом 1,3 и 1,6, соответственно. Подобное увеличение экспозиции предполагается у пациентов с медленным метаболизмом изофермента CYP2D6 по сравнению с пациентами с интенсивным метаболизмом при совместном применении с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4. Влияние совместного назначения ингибиторов изоферментов CYP3A4 и CYP2D6 с тамсулозином не были клинически оценены, однако потенциально существует возможность значительного увеличения экспозиции тамсулозина.\u003Cbr\u003EОдновременное применение тамсулозина (0,4 мг) и циметидина (400 мг каждые шесть часов в течение шести дней) приводило к уменьшению клиренса (на 26%) и увеличению AUC (на 44%) тамсулозина. Требуется соблюдать осторожность при совместном назначении препарата Дуодарт и циметидина.\u003Cbr\u003EИсчерпывающих исследований межлекарственного взаимодействия между тамсулозином и варфарином не проводилось. Результаты ограниченных in vitro и in vivo исследований не являются окончательными. Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении варфарина и тамсулозина.\u003Cbr\u003EВ трех исследованиях, в которых тамсулозин (0,4 мг в течение семи дней, затем 0,8 мг в течение следующих семи дней) принимался совместно с атенололом, эналаприлом или нифедипином в течение трех месяцев, не было выявлено межлекарственного взаимодействия, следовательно, нет необходимости в коррекции дозы при использовании этих препаратов вместе с препаратом Дуодарт.\u003Cbr\u003EОдновременное назначение тамсулозина (0,4 мг/сутки в течение двух дней, затем 0,8 мг/сутки в течение 5-8 дней) и разового внутривенного введения теофиллина (5 мг/кг) не приводило к изменению фармакокинетики теофиллина, следовательно, коррекции дозы не требуется.\u003Cbr\u003EОдновременное назначение тамсулозина (0,8 мг/сутки) и разового внутривенного введения фуросемида (20 мг) приводило к снижению от 11% до 12% Сmах и AUC тамсулозина, однако предполагается, что эти изменения являются клинически несущественными и коррекции дозы не требуется."},{"name":"Регистрационный номер","value":"ЛП-№(000392)-(РГ-RU)"},{"name":"Дата государственной регистрации","value":"15.10.2021"},{"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"GlaxoSmithKline, Inc."},{"name":"Изготовитель","value":"Catalent"},{"name":"Фасовщик","value":"Catalent"},{"name":"Страна бренда","value":"Германия"},{"name":"Страна-производитель","value":"Германия"},{"name":"Название препарата","value":"Дуодарт"},{"name":"Срок годности","value":"24 мес."}]}],"transitionId":"tr_15450608510519987967"}}}}
Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете.
Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки
Лечение и профилактика прогрессирования доброкачественной гиперплазии предстательной железы посредством уменьшения ее размеров, устранения симптомов, увеличения скорости мочеиспускания, снижения риска возникновения острой задержки мочи и необходимости оперативного вмешательства.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к дутастериду, другим ингибиторам 5-α редуктазы, тамсулозину или любому другому компоненту, входящему в состав препарата. - ортостатическая гипотензия (в т.ч. в анамнезе); - выраженная печеночная недостаточность; - возраст до 18 лет; - применение препарата противопоказано женщинам и детям.
Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь. Капсулы следует принимать целиком, не разжевывая и не открывая, запивая водой. Контакт содержимого мягкой желатиновой капсулы, содержащей дутастерид, которая содержится внутри твердой капсулы, со слизистой оболочкой ротовой полости может вызывать воспалительные явления со стороны слизистой оболочки. У взрослых мужчин (включая пациентов пожилого возраста) рекомендуемая доза препарата Дуодарт составляет 1 капс. 1 раз/сут, спустя приблизительно 30 мин после одного и того же приема пищи. В настоящее время нет данных по применению препарата Дуодарт у пациентов с нарушениями функции почек, однако при применении препарата Дуодарт коррекция дозы не требуется. В настоящее время нет данных по применению препарата Дуодарт у пациентов с нарушениями функции печени.
{"widgets":{"@card/MediaViewerThumbnails":{"/content/page/fancyPage/reviewBlock/photos":{"wrapperProps":{"margins":{"top":4}},"limit":12,"isHorizontal":true,"place":"__thumbsAllBusinessReviewsPlace__"}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/reviewBlock/photos":{"name":"@card/MediaViewerThumbnails"}},"collections":{"mediaViewer":{"__reviewAllBusinessPlace__":{"id":"__reviewAllBusinessPlace__","entity":"mediaViewer","idx":0,"composeId":"353617145886327347","fullScreenStatus":false}},"reviewItem":{"ri_255779223":{"reviewId":"255779223","author":{"nickname":"Ольга Щ.","avatarMediaItemId":"mi_10976536813285640517","isAnonymous":false},"rating":5,"reviewDate":"1700919922578","advantages":"отличный препарат по назначению врача","disadvantages":"нет","media":[]},"ri_300817787":{"reviewId":"300817787","author":{"nickname":"Sergey 13","avatarMediaItemId":"mi_14538419853001955743","isAnonymous":false},"rating":5,"reviewDate":"1713891213400","advantages":"Пользуюсь не один год. Очень хорошо помогает.","disadvantages":"Цена - очень высокая. Но деваться некуда...","commonText":"Улыбнуло от вопроса, посоветую ли я это лекарство. Это дело врача, причём, профильного. А мне помогает и очень хорошо!","media":["mi_16537603705016884575","mi_5057545646583755489","mi_4954855053415153531"]}}}}
Месяц назад • Sergey 13 • Куплен на Маркете
Достоинства: Пользуюсь не один год. Очень хорошо помогает. Недостатки: Цена - очень высокая. Но деваться некуда... Комментарий: Улыбнуло от вопроса, посоветую ли я это лекарство. Это дело врача, причём, профильного. А мне помогает и очень хорошо!
6 месяцев назад • Ольга Щ. • Куплен на Маркете
Достоинства: отличный препарат по назначению врача Недостатки: нет
{"widgets":{"@monetize/Kebab":{"/content/page/fancyPage/recommendationRoll/content/lazyGenerator/initialContent/recomLayoutItem_101_8/content/content/content/kebab":{"adLabel":{"adLabelText":"Реклама","advertizer":"МАРКЕТ.ТРЕЙД, ИНН 9705171890, ID #e-1g-101880-VND-ADV","adLabel":1},"advertisementId":1253221}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/recommendationRoll/content/lazyGenerator/initialContent/recomLayoutItem_101_8/content/content/content/kebab":{"name":"@monetize/Kebab"}}}
Реклама
{"widgets":{"@light/AdLabel":{"/content/page/fancyPage/recommendationRoll/content/lazyGenerator/initialContent/recomLayoutItem_101_8/content/content/content/adLabel":{"adLabel":{"adLabelText":"Реклама","advertizer":"МАРКЕТ.ТРЕЙД, ИНН 9705171890, ID #e-1g-101880-VND-ADV","adLabel":1},"advertisementId":1253221,"allowDebug":false,"borderRadius":5,"indents":6}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/recommendationRoll/content/lazyGenerator/initialContent/recomLayoutItem_101_8/content/content/content/adLabel":{"name":"@light/AdLabel"}}}
{"widgets":{"@card/ProductReviewForm":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/productReviewForm":{"factorsMap":{},"factorGradeIds":[],"factorRadioIds":[],"zoneData":{},"cashbackAmount":0,"paymentOfferId":0,"isCashbackOffered":false,"source":"product-reviews","isNewReview":false,"isAuth":false,"isM2b":false,"isIntegration":false,"authRoute":{"pageId":"external:passport-auth","params":{"region":"ru","retpath":"http://market.yandex.ru/product--duodart-kaps-modif-vysvob-0-5-mg-0-4-mg-30-sht/1430912450?cpc=zAIQP6xmdWX-zV3mugdjgUWEiB-yKmIjTgS3IbtuNhmnpBpLqXhk-eTS3THmjlUDqG5QkF_7TwqUDLd29GZfXe-33hXpu9VPSuHGBJbt5V-ZJXymyikfmMD4ZkvFagkTknFflPZO9XZldN8I3dHY58Y7lsn2ONMgppRwR7WOhslYOejVzEm4bt-N-q0V3UF5fofMGsiyjPBj3MRoKjsnPRBNnuekSEoB&lr=213&offerid=Gt_gzL2G77nNcs_iV-YqPQ&show-uid=17164662527730725821306003&sku=186920076&uniqueId=880796&loggedin=1","backpath":"http://market.yandex.ru/product--duodart-kaps-modif-vysvob-0-5-mg-0-4-mg-30-sht/1430912450?cpc=zAIQP6xmdWX-zV3mugdjgUWEiB-yKmIjTgS3IbtuNhmnpBpLqXhk-eTS3THmjlUDqG5QkF_7TwqUDLd29GZfXe-33hXpu9VPSuHGBJbt5V-ZJXymyikfmMD4ZkvFagkTknFflPZO9XZldN8I3dHY58Y7lsn2ONMgppRwR7WOhslYOejVzEm4bt-N-q0V3UF5fofMGsiyjPBj3MRoKjsnPRBNnuekSEoB&lr=213&offerid=Gt_gzL2G77nNcs_iV-YqPQ&show-uid=17164662527730725821306003&sku=186920076&uniqueId=880796","origin":"market_product_review_form"}},"pageId":"market:product","tld":"ru","completnessSuggests":{"red":{"text":["Может, есть что добавить?","Пожалуйста, опишите подробнее","Подробный отзыв будет полезнее"],"interval":[1,10]},"yellow":{"text":["Будет ещё лучше, если немного дополните","Расскажете ещё немного?","Будем благодарны, если поделитесь ещё"],"interval":[11,20]},"green":{"text":["Отлично, это очень поможет другим покупателям","Спасибо, что так подробно"],"interval":[21,2000]}},"isFetching":false,"isChanged":false,"isGradeChanged":false,"isUpdated":false,"isClosing":false,"unloadedPhotosCount":0,"unloadedVideosCount":0,"isAgitationSlot":false,"isAgitationCardShown":true,"forceGratitude":false,"isCloseConfirmationOpened":false,"isPopupContent":true,"isLoading":false,"isLoadingError":false}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/productReviewForm":{"name":"@card/ProductReviewForm"}},"collections":{"navnode":{},"productFactor":{},"userExpertise":{},"expertise":{},"uploadingPhoto":{},"uploadingVideo":{},"thumbnail":{},"agitation":{},"paymentOffer":{}}}{"widgets":{"@yandex-market/LazyLoader-market":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList/LazyLoader":{"widgetName":"@marketfront/AgitationList","widgetId":"AgitationList","options":{"retpath":"http://market.yandex.ru/product--duodart-kaps-modif-vysvob-0-5-mg-0-4-mg-30-sht/1430912450","from":"poll","isPopupContent":true,"isChefRemixExp":false},"placeholder":"Spinner","infinite":false,"cspNonce":"IiKrJ5HAhfa5wE5lC6iRWQ==","renderStrategy":"append"}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList/LazyLoader":{"name":"@yandex-market/LazyLoader-market"}}}{"widgets":{"@marketfront/VisibilityLoaderMarket":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList":{"pageId":"market:product","epicModeForLazyLoad":"default","widgetId":"AgitationList","__zoneName":""}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList":{"name":"@marketfront/VisibilityLoaderMarket"}}}{"widgets":{"@card/ReviewGratitude":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude":{"hasYaPlus":false,"retpath":"http://market.yandex.ru/product--duodart-kaps-modif-vysvob-0-5-mg-0-4-mg-30-sht/1430912450","isPopupContent":true}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude":{"name":"@card/ReviewGratitude"}}}{"widgets":{"@card/ProductReviewFormPopup":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup":{"isOpen":false,"formState":"form"}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup":{"name":"@card/ProductReviewFormPopup"}}}{"widgets":{"@card/ProductReviewFormLoader":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader":{"initialProps":{"productId":1430912450,"skuId":"186920076","categoryIds":[15756910],"source":"product-main"},"productId":null,"skuId":null,"categoryIds":[],"source":"unknown","agitationId":null,"averageGrade":null,"fromPoll":false,"fetchContentOnly":false,"forceGratitude":false,"preload":false,"isPreloadForced":false,"isPopupLoaded":false}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader":{"name":"@card/ProductReviewFormLoader"}}}
{"widgets":{"@velocity/DeferredService":{}},"meta":{"/deferredService":{"name":"@velocity/DeferredService"}},"collections":{"wishlistButton":{"353617145886327347":{"skuId":"186920076","businessId":"880796","place":"product","productId":"1430912450","title":"Дуодарт капс. модиф. высвоб.","picture":"https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/2016828/img_id62701984576537382.jpeg/orig","isPharma":true}},"headerState":{"id":"ujxhciy8je9","wishCount":0},"madvStreamerDirectState":{"id":"streamer","isDirectTGOBanner":true,"commonCarouselUrls":{},"isNewTab":false,"height":56,"directTGOCPCLink":"/safeclick/data=SpQw45JhDGEtO5qMksCMdGS11IlC5-8DBm3kpjq-68z-HAwQumjyQLSF8FcK1xhn7qneUOrYO2VmT8cMJo6ESuZWoWfUEfBrSJBkjP8rcCYR931VjejP2uCBWUm2tNS-QuugiXPV-i19PMxpqVP_p5kTwh0Aytn5NgNYDgzhhDNvnPX4y5eSPnnje-PO7IXkM1ks1K-6oefBTU4yMpyUqRSmEQnBvq8rBvCu_bIcrN-aw9USU1YBTPmkbDSmKSJTc6XZEKNgDCmBuRwd7VHm9THWlTcG41ETiuTErVMKqCfweNd9TG1Ez0K3BmhC_fJ9dzAIW5pMJRhi9FAtOBL4KVD0KoZTLt3lpE4RIPsDxTfcWW2vVpj1DJMBhZ6VnZozCjwQ6AE3-a-DwDoS4DJBQAiajCDMTEoTWX2DU9AyjyVSaVZAMfHAysWEfYAQuKNMhyb8k5_jd63wE2qntBvaCGvBkeNd-DA1HyHU4h1t-kFjWZVqxRGBkW1y3m95ANeGjXAgSQeaKvdrVbB3McXFUSZrLsVBlcH9vfSlkRd9qbd68hBA1PlGcUq1NVDiDkbyzKqSYBUJaTqG6lEIqzflgdLOWIgCgroaUZzOAK34JlWWOIyOqG9RxQ,,/b64e=1/sign=4deaf7d4dd8200259cb826c1803ed288/keyno=MARKET_1/*","showUrl":"/safeclick/data=SpQw45JhDGE6zDtOdUQO_GaZ0MQEtE4RP_UgVt7Fk5lkuY8qRn7t-_bfN44ytZ5zsQLq7IcLjnhyXNdqG04lGLaBd9-7xfMW8eYhcJd67qF9IYerqtkgLE8Iqv5Kx_7ggETOnWpLrQk-YGLiju9d3QUFMTNU_FEcBPoWOhMFVbO_Fha72FFkiOpRS6y1_hMSfEENmvdy4D-t-KxCRUVKRzTh-L2NWhrXcCnfUKzRn41mMq3ZEXlC3dWU1VPFi5ENTZi9-LbM6JICKu61jMgRsHnMFT47P_syQq26qN0GhUKiUhWtUEIGesmLGAddoLjWklijWCG66L4vR-LOF_zU1mTtVQe0vYoto9Gs9KmGIN3rPwWNfXKfpbFFjoKXifgtBLCwMUj7P_07649kB-HC_s2_7c-7DYhzDC0DVnPmJmInEQzGzoZYCn75M5LKvf9POLmcGvargRfsjOkhcdQ2BhSywoYkP9LoA2Q13XuVeylbzxN_HM2XiQB-LbdMHtBgS_C0BBudyrPCEMJzgb0fDWNZj9fa1gLqsBwcYDigiqP2WgaloGgv84IWW4y0jxEKize7vknynSpyEic0RhVeXrtSTM6rDXMrwqMOWfGhDMgM1djmoMotuj-65WTa7xgL-QdKvkk5bgDZADMkllBBIP83tgQVW6MBv0s1226bcCh2AlgNcVB4TkdrW18xGzSxtah-Gb_SwX7ukWaUzlvDNI0m68RhkZqlxApLufmDKDPgnkdBjrGIvAiTEEAOgSiJROFh9agK3XvrQ83zNguiczKHJaXQAl753w_uQGLOgG3zXxP36pwXTc7G2yNvgbl-/b64e=1/sign=dbf0fd3ff93234c7b342af0279ec33ab/keyno=MARKET_1/*","banner":{"urls":{"clickout":"https://market.yandex.ru/special/split","clickUrlType":"InternalClick"},"background":{"color":"#F6E6D9"},"mainButton":{"urls":{"clickout":"https://market.yandex.ru/special/split","clickUrlType":"InternalClick"},"text":"Подробнее"},"image":{},"domainInfo":{"favicon":"https://favicon.yandex.net/favicon/market.yandex.ru?size=120&stub=2"},"title":"Сплитуйте на Маркете"}},"userComparisonListReady":{"z6wn60ody0n":{"result":[]}},"comparisonButton":{"353617145886327347":{"categoryId":"15756910","productId":"1430912450","skuId":"186920076","isAdult":false,"categoryName":"Средства для поддержания здоровья мочеполовой системы"}}}}
