{"widgets":{"@card/SpecsList":{"/content/page/fancyPage/productSpecsList":{"wrapperProps":{"margins":{"top":4,"bottom":4}},"specsLimit":5,"title":"Коротко о товаре","titleSize":"14","type":"minimal","offset":"s","isHealthCategory":true,"forceShowWidget":true,"withFridge":true}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productSpecsList":{"name":"@card/SpecsList"}},"collections":{"minimalSpecs":{"9999896485305138270":{"specItems":[{"name":"Артикул Маркета","value":"4432149833","withCopyValueButton":true},{"name":"тип препарата","value":"рецептурный лекарственный препарат","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"sredstva-ot-sakharnogo-diabeta","categoryId":"15756510","navnodeId":"72472","glfilters":["27272850:1,0","34324371:35649313"]}}},{"name":"назначение","value":"сахарный диабет 2 типа","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"sredstva-ot-sakharnogo-diabeta","categoryId":"15756510","navnodeId":"72472","glfilters":["36476390:36618138"]}}},{"name":"действующее вещество","value":"Глибенкламид+Метформин","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"sredstva-ot-sakharnogo-diabeta","categoryId":"15756510","navnodeId":"72472","glfilters":["27144131:36089434"]}}},{"name":"возраст","value":"от 18 лет"},{"name":"форма выпуска","value":"таблетки"},{"name":"страна-производитель","value":"Россия"}]}},"compactSpecs":{"9999896485305138270":{"specItems":[{"name":"Артикул Маркета","value":"4432149833","withCopyValueButton":true},{"name":"Тип препарата","value":"Рецептурный лекарственный препарат","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"sredstva-ot-sakharnogo-diabeta","categoryId":"15756510","navnodeId":"72472","glfilters":["27272850:1,0","34324371:35649313"]}}},{"name":"Назначение","value":"Сахарный диабет 2 типа","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"sredstva-ot-sakharnogo-diabeta","categoryId":"15756510","navnodeId":"72472","glfilters":["36476390:36618138"]}}},{"name":"Действующее вещество","value":"Глибенкламид+Метформин","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"sredstva-ot-sakharnogo-diabeta","categoryId":"15756510","navnodeId":"72472","glfilters":["27144131:36089434"]}}},{"name":"Возраст","value":"От 18 лет"}]}},"fullSpecs":{"9999896485305138270":{"specItems":[{"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"sredstva-ot-sakharnogo-diabeta","categoryId":"15756510","navnodeId":"72472","glfilters":["34324371:35649313"]}}},{"name":"Рецептурный препарат","value":"да","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"sredstva-ot-sakharnogo-diabeta","categoryId":"15756510","navnodeId":"72472","glfilters":["27272850:1,0"]}}},{"name":"Органы и системы","value":"поджелудочная железа, эндокринная система"},{"name":"Назначение","value":"сахарный диабет 2 типа","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"sredstva-ot-sakharnogo-diabeta","categoryId":"15756510","navnodeId":"72472","glfilters":["36476390:36618138"]}}},{"name":"Показания к применению","value":"Сахарный диабет 2 типа у взрослых:\u003Cbr\u003E- при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей монотерапии метформином или производными сульфонилмочевины;\u003Cbr\u003E- для замещения предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и производным сульфонилмочевины) у пациентов со стабильным и хорошо контролируемым уровнем гликемии."},{"name":"Противопоказания","value":"- повышенная чувствительность к метформину, глибенкламиду или другим производным сульфонилмочевины, а также к вспомогательным веществам;\u003Cbr\u003E- сахарный диабет 1 типа;\u003Cbr\u003E- диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома;\u003Cbr\u003E- почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);\u003Cbr\u003E- лейкопения;\u003Cbr\u003E- тяжелая недостаточность коры надпочечников;\u003Cbr\u003E- острые состояния, которые могут приводить к изменению функции почек: дегидратация, тяжелая инфекция, шок;\u003Cbr\u003E- применение в течение менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;\u003Cbr\u003E- острые или хронические заболевания, которые сопровождаются гипоксией тканей: сердечная или дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок;\u003Cbr\u003E- печеночная недостаточность;\u003Cbr\u003E- порфирия;\u003Cbr\u003E- беременность, период грудного вскармливания;\u003Cbr\u003E- детский возраст до 18 лет;\u003Cbr\u003E- одновременный прием миконазола;\u003Cbr\u003E- обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии (см. раздел \"Особые указания\");\u003Cbr\u003E- нарушения всасывания пищи и лекарственных препаратов в ЖКТ (в том числе, кишечная непроходимость, парез кишечника);\u003Cbr\u003E- хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;\u003Cbr\u003E- лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе);\u003Cbr\u003E- соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);\u003Cbr\u003E- одновременное применение с бозентаном."},{"name":"Состав","value":"На 1 таблетку: Действующие вещества: Глибенкламид 2,5 мг/5,0 мг\u003Cbr /\u003EМетформина гидрохлорид 500,0 мг/ 500,0 мг\u003Cbr /\u003EВспомогательные вещества: \u003Cbr /\u003EЦеллюлоза микрокристаллическая 80,0 мг/77,5 мг\u003Cbr /\u003EКроскармеллоза натрия 30,0 мг/30,0 мг\u003Cbr /\u003EПовидон-К25 54,0 мг/54,0 мг\u003Cbr /\u003EМагния стеарат 3,5 мг/3,5 мг\u003Cbr /\u003EСостав оболочки: Гипромеллоза 8,4 мг/ 8,4 мг\u003Cbr /\u003EМакрогол-4000 2,1 мг/2,1 мг\u003Cbr /\u003EТитана диоксид 4,3 мг/4,5 мг\u003Cbr /\u003EКраситель железа оксид желтый 0,2 мг."},{"name":"Действующее вещество","value":"Глибенкламид+Метформин","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"sredstva-ot-sakharnogo-diabeta","categoryId":"15756510","navnodeId":"72472","glfilters":["27144131:36089434"]}}},{"name":"Способ применения и дозы","value":"Дозу препарата определяет врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от уровня гликемии.\u003Cbr\u003EНачальная доза составляет 1 таблетку (2.5 мг + 500 мг или 5 мг + 500 мг) препарата Глибенкламид + Метформин 1 раз в сутки. Во избежание гипогликемии начальная доза не должна превышать суточную дозу глибенкламида (или эквивалентную дозу другого ранее принимаемого препарата сульфонилмочевины) или метформина, если они применялись в качестве терапии первой линии. Рекомендуется увеличивать дозу не более чем на 5 мг глибенкламида + 500 мг метформина в сутки каждые 2 или более недель для достижения адекватного гликемического контроля.\u003Cbr\u003EЗамещение предшествующей комбинированной терапии метформином и глибенкламидом: начальная доза не должна превышать дневную дозу глибенкламида (или эквивалентную дозу другого препарата сульфонилмочевины) и метформина, принимаемых ранее. Каждые 2 или более недель после начала лечения дозу препарата корректируют в зависимости от уровня гликемии.\u003Cbr\u003EМаксимальная суточная доза составляет 4 таблетки препарата Глибенкламид + Метформин в дозировке 5 мг + 500 мг или 6 таблеток в дозировке 2,5 мг + 500 мг.\u003Cbr\u003EРежим дозирования\u003Cbr\u003EРежим дозирования зависит от индивидуального назначения:\u003Cbr\u003EДля дозировок 2,5 мг + 500 мг и 5 мг + 500 мг:\u003Cbr\u003EОдин раз в день, утром во время завтрака, при применении 1 таблетки в день.\u003Cbr\u003EДва раза в день, утром и вечером, при применении 2 или 4 таблеток в день.\u003Cbr\u003EДля дозировки 2,5 мг + 500 мг:\u003Cbr\u003EТри раза в день, утром, днем и вечером, при применении 3, 5 или 6 таблеток в день.\u003Cbr\u003EДля дозировки 5 мг+500 мг:\u003Cbr\u003EТри раза в день, утром, днем и вечером, при применении 3 таблеток в день.\u003Cbr\u003EТаблетки следует принимать во время еды. Каждый прием препарата должен сопровождаться приемом пищи с достаточно высоким содержанием углеводов для предотвращения возникновения гипогликемии.\u003Cbr\u003EПрименение у пожилых пациентов\u003Cbr\u003EДоза препарата подбирается исходя из состояния функции почек. Начальная доза не должна превышать 1 таблетку препарата Глибенкламид + Метформин (2,5 мг + 500 мг). Необходимо проводить регулярную оценку функции почек.\u003Cbr\u003EПрименение у детей\u003Cbr\u003EПрименение препарата Глибенкламид + Метформин противопоказано у детей."},{"name":"Побочные действия","value":"Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом:\u003Cbr\u003EОчень частые: ≥1/10\u003Cbr\u003EЧастые: ≥1/100, \u003C 1/10\u003Cbr\u003EНечастые: ≥ 1/1000, \u003C 1/100\u003Cbr\u003EРедкие: ≥ 1/10 000, \u003C 1/1000\u003Cbr\u003EОчень редкие: \u003C 1/10 000\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: не могут оцениваться при имеющихся данных.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко: лейкопения и тромбоцитопения; очень редко: агранулоцитоз, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга и панцитопения (данные нежелательные явления исчезают после отмены препарата).\u003Cbr\u003EНарушения со стороны иммунной системы: очень редко: анафилактический шок; реакции перекрестной гиперчувствительности к сульфонамидам и их производным.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны обмена веществ и питания: часто: гипогликемия (симптомы: головная боль, чувство голода, тошнота, рвота, выраженная усталость, расстройства сна, возбужденное состояние, агрессия, нарушение концентрации внимания и психомоторных реакций, депрессия, спутанность сознания, нарушение речи, нарушение зрения, тремор, паралич и парестезия, головокружение, делирий, судороги, сомноленция, бессознательное состояние, поверхностное дыхание и брадикардия). Из-за компенсаторных реакций, вызванных гипогликемией, может возникать повышенное потоотделение, чувство страха, тахикардия, артериальная гипертензия, ощущение сердцебиения, стенокардия и аритмия. Последние симптомы могут отсутствовать, если гипогликемия развивается медленно, в случае вегетативной нейропатии или при одновременном приеме бета-адреноблокаторов, клонидина, резерпина, гуанетидина или симпатомиметиков.\u003Cbr\u003EРедко: печеночная или кожная порфирия; очень редко: лактоацидоз; снижение всасывания витамина В12 при длительном применении метформина, сопровождающееся снижением его концентрации в сыворотке крови (при обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии); дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя (рвота, ощущение \"жара\" в лице и в верхней части туловища, тахикардия, головокружение, головная боль).\u003Cbr\u003EНарушения со стороны нервной системы: часто: нарушение вкуса (\"металлический\" привкус во рту).\u003Cbr\u003EНарушения со стороны органа зрения: в начале лечения может возникнуть временное нарушение зрения из-за снижения содержания глюкозы в крови.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто: тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита. Данные симптомы чаще встречаются в начале лечения и в большинстве случаев проходят самостоятельно. Для профилактики развития указанных симптомов рекомендуется принимать препарат в 2 или 3 приема; медленное повышение дозы препарата также улучшает его переносимость.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко: нарушение активности \"печеночных\" ферментов, холестаз или гепатит, требующие прекращения лечения.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко: кожные реакции такие, как зуд, крапивница, макулопапулезная сыпь; очень редко: кожный или системный аллергический васкулит, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация.\u003Cbr\u003EЛабораторные и инструментальные данные: нечасто: увеличение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови; очень редко: гипонатриемия."},{"name":"Фармакологическое действие","value":"Препарат представляет собой фиксированную комбинацию двух пероральных гипогликемических средств различных фармакологических групп: метформина и глибенкламида.\u003Cbr\u003EМетформин относится к группе бигуанидов и снижает содержание как базальной, так и постпрандиальной глюкозы в плазме крови. Метформин не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемии.\u003Cbr\u003EИмеет 3 механизма действия:\u003Cbr\u003Eснижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза;\u003Cbr\u003Eповышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину, потребление и утилизацию глюкозы клетками в мышцах;\u003Cbr\u003Eзадерживает всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).\u003Cbr\u003EМетформин также оказывает благоприятное действие на липидный состав крови, снижая концентрацию общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов.\u003Cbr\u003EГлибенкламид относится к группе производных сульфонилмочевины II поколения. Содержание глюкозы при приеме глибенкламида снижается в результате стимуляции секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы. Метформин и глибенкламид имеют различные механизмы действия, но взаимно дополняют гипогликемическую активность друг друга. Комбинация двух гипогликемических средств имеет синергический эффект в отношении снижения содержания глюкозы в крови."},{"name":"Фармакологическая группа","value":"гипогликемическое средство для перорального применения комбинированное (бигуанид+производное сульфонилмочевины)"},{"name":"Форма выпуска","value":"таблетки"},{"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"sredstva-ot-sakharnogo-diabeta","categoryId":"15756510","navnodeId":"72472","glfilters":["35947170:36763744"]}}},{"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 18 лет"},{"name":"Условия хранения","value":"При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте."},{"name":"Передозировка","value":"При передозировке возможно развитие гипогликемии из-за наличия глибенкламида в составе препарата.\u003Cbr\u003EЛегкие и умеренные симптомы гипогликемии без потери сознания и неврологических проявлений могут быть скорректированы немедленным употреблением сахара. Необходимо выполнить корректировку дозы и/или изменить режим питания. Возникновение тяжелых гипогликемических реакций у пациентов сахарным диабетом, сопровождающихся комой, судорогами или другими неврологическими расстройствами, требует оказания неотложной медицинской помощи. Необходимо внутривенное введение раствора декстрозы сразу после установления диагноза или возникновения подозрения на гипогликемию, до госпитализации пациента. После восстановления сознания необходимо дать пациенту пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами (во избежание повторного развития гипогликемии).\u003Cbr\u003EДлительная передозировка или наличие сопряженных факторов риска могут спровоцировать развитие лактоацидоза, так как в состав препарата входит метформин.\u003Cbr\u003EЛактоацидоз является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи; лечение лактоацидоза должно проводиться в клинике. Наиболее эффективным методом, позволяющим выводить лактат и метформин, является гемодиализ.\u003Cbr\u003EКлиренс глибенкламида в плазме крови может увеличиваться у пациентов с заболеваниями печени. Поскольку глибенкламид активно связывается с белками крови, то он не выводится при диализе."},{"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Применение препарата противопоказано в период беременности.\u003Cbr\u003EПациентка должна быть предупреждена о том, что в период лечения препаратом Глибенкламид + Метформин необходимо информировать врача о планируемой беременности и о наступлении беременности. При планировании беременности, а также в случае наступления беременности в период приема препарата Глибенкламид + Метформин, препарат должен быть отменен, и назначена инсулинотерапия.\u003Cbr\u003EПрепарат Глибенкламид + Метформин противопоказан при грудном вскармливании, поскольку отсутствуют данные о способности глибенкламида проникать в грудное молоко."},{"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"Пациенты должны быть информированы о риске возникновения гипогликемии и должны соблюдать меры предосторожности при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций."},{"name":"Особые указания","value":"С осторожностью: у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза; при лихорадочном синдроме, заболеваниях щитовидной железы (с нарушением функции), недостаточности функции передней доли гипофиза или коры надпочечников; у пациентов пожилого возраста из-за опасности развития гипогликемии; при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; в первые недели лечения (повышенный риск развития гипогликемии); при наличии факторов риска развития гипогликемии.\u003Cbr\u003EНа фоне применения препарата Глибенкламид + Метформин необходимо регулярно контролировать уровень гликемии натощак и после еды.\u003Cbr\u003EЛактоацидоз\u003Cbr\u003EЛактоацидоз является крайне редким, но серьёзным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза у пациентов, получавших метформин, возникали в основном у пациентов сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.\u003Cbr\u003EСледует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как плохо контролируемый диабет, кетоз, продолжительное голодание, чрезмерное потребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией.\u003Cbr\u003EСледует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе и сильным недомоганием. В тяжелых случаях может отмечаться ацидотическая одышка, гипоксия, гипотермия и кома.\u003Cbr\u003EДиагностическими лабораторными показателями являются: низкий показатель pH крови, концентрация лактата в плазме выше 5 ммоль/л, повышенный анионный интервал и соотношение лактат/пируват.\u003Cbr\u003EГипогликемия\u003Cbr\u003EТак как препарат Глибенкламид + Метформин содержит глибенкламид, то прием препарата сопровождается риском возникновения гипогликемии у пациента. Постепенное повышение дозы препарата после начала лечения может предотвратить возникновение гипогликемии. Данный препарат может быть назначен только пациентам, придерживающемся режиму регулярного приема пищи (включая завтрак). Важно, чтобы потребление углеводов было регулярным, так как риск развития гипогликемии увеличивается при позднем приеме пищи, недостаточном или несбалансированном употребление углеводов. Развитие гипогликемии наиболее вероятно при гипокалорийной диете, после интенсивной или продолжительной физической нагрузки, при употреблении алкоголя или при приеме комбинации гипогликемических средств.\u003Cbr\u003EОсторожное применение препарата, подбор дозы и надлежащие инструкции для пациента являются важными для снижения риска развития гипогликемии. Если у пациента повторяются эпизоды гипогликемии, которые являются либо тяжелыми, либо связанными с незнанием симптомов, следует рассмотреть возможность лечения другими гипогликемическими средствами.\u003Cbr\u003EФакторы, способствующие развитию гипогликемии:\u003Cbr\u003Eодновременное употребление алкоголя, особенно при голодании;\u003Cbr\u003Eотказ или (особенно касается пожилых пациентов) неспособность пациента взаимодействовать с врачом и следовать рекомендациям, изложенным в инструкции по применению;\u003Cbr\u003Eнедостаточное питание, нерегулярный прием пищи, голодание или изменения в диете;\u003Cbr\u003Eдисбаланс между физической нагрузкой и приемом углеводов;\u003Cbr\u003Eпочечная недостаточность;\u003Cbr\u003Eтяжелая печеночная недостаточность;\u003Cbr\u003Eпередозировка препарата Глибенкламид + Метформин;\u003Cbr\u003Eотдельные эндокринные нарушения: недостаточность функции щитовидной железы, гипофиза или надпочечников;\u003Cbr\u003Eодновременный прием отдельных ЛС.\u003Cbr\u003EПочечная и печеночная недостаточность\u003Cbr\u003EФармакокинетика и/или фармакодинамика препарата могут меняться у пациентов с печеночной недостаточностью или тяжелой почечной недостаточностью. Возникающая у таких пациентов гипогликемия может быть продолжительной, в этом случае должно быть начато соответствующее лечение.\u003Cbr\u003EНестабильность содержания глюкозы в крови\u003Cbr\u003EВ случае хирургического вмешательства или другой причины декомпенсации сахарного диабета, рекомендуется предусмотреть временный переход на инсулинотерапию. Симптомами гипергликемии являются учащенное мочеиспускание, выраженная жажда, сухость кожи.\u003Cbr\u003EЗа 48 ч до планового хирургического вмешательства или внутривенного введения йодсодержащего рентгеноконтрастного средства прием препарата Глибенкламид + Метформин следует прекратить. Лечение рекомендуется возобновить через 48 ч, и только после того, как функция почек была оценена и признана нормальной.\u003Cbr\u003EФункция почек\u003Cbr\u003EПоскольку метформин выводится почками, перед началом лечения, и регулярно в последующем, необходимо определять клиренс креатинина и/или содержание креатинина в сыворотке крови: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с клиренсом креатинина на верхней границе нормы.\u003Cbr\u003EРекомендуется соблюдать особую осторожность в случаях, когда функция почек может быть нарушена, например, у пожилых пациентов, или в случае начала гипотензивной терапии, приема диуретиков или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).\u003Cbr\u003EДругие меры предосторожности\u003Cbr\u003EПациент должен сообщить врачу о появлении бронхолегочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов."},{"name":"Взаимодействие","value":"Противопоказанные комбинации\u003Cbr\u003EСвязанные с применением глибенкламида\u003Cbr\u003EМиконазол может провоцировать развитие гипогликемии (вплоть до развития комы).\u003Cbr\u003EСвязанные с применением метформина\u003Cbr\u003EЙодсодержащие контрастные средства: в зависимости от функции почек прием препарата следует прекратить за 48 ч до и в течение 48 ч после внутривенного введения йодсодержащих контрастных средств.\u003Cbr\u003EНерекомендуемые комбинации\u003Cbr\u003EСвязанные с применением производных сульфонилмочевины\u003Cbr\u003EАлкоголь: очень редко наблюдается дисульфирамоподобная реакция (непереносимость алкоголя) при одновременном приеме алкоголя и глибенкламида.\u003Cbr\u003EПрием алкоголя может увеличивать гипогликемическое действие (посредством ингибирования компенсаторных реакций или задержки его метаболической инактивации), что может способствовать развитию гипогликемической комы. В период лечения препаратом следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.\u003Cbr\u003EФенилбутазон повышает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины (замещая производные сульфонилмочевины в местах связывания с белком и/или уменьшая их выведение). Предпочтительно применять другие противовоспалительные средства, обнаруживающие меньшие взаимодействия, или же предупреждать пациента о необходимости самостоятельного контроля уровня гликемии; при необходимости, следует скорректировать дозу при совместном применении противовоспалительного средства и после его прекращения.\u003Cbr\u003EСвязанные с применением глибенкламида\u003Cbr\u003EБозентан в комбинации с глибенкламидом повышает риск гепатотоксического действия. Также может снижаться гипогликемический эффект глибенкламида. Не рекомендуется одновременное применение этих препаратов.\u003Cbr\u003EСвязанные с применением метформина\u003Cbr\u003EАлкоголь: риск развития лактоацидоза усиливается при острой алкогольной интоксикации, особенно в случае голодания, недостаточного питания или печеночной недостаточности.\u003Cbr\u003EВ период лечения препаратом следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.\u003Cbr\u003EКомбинации, требующие осторожности\u003Cbr\u003EСвязанные с применением всех гипогликемических средств\u003Cbr\u003EХлорпромазин: в высоких дозах (100 мг/сут) вызывает повышение уровня гликемии (снижая секрецию инсулина).\u003Cbr\u003EМеры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; при необходимости, следует скорректировать дозу препарата при одновременном применении с нейролептиками и после прекращения их применения.\u003Cbr\u003EГлюкокортикостероиды (ГКС) и тетракозактид: увеличение в крови содержания глюкозы, иногда сопровождающееся кетозом (ГКС вызывают снижение толерантности к глюкозе).\u003Cbr\u003EМеры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; при необходимости, следует скорректировать дозу препарата при одновременном применении с ГКС и после прекращения их применения.\u003Cbr\u003EДаназол оказывает гипергликемическое действие. При необходимости лечения даназолом и при прекращении приема последнего требуется коррекция дозы препарата под контролем уровня гликемии.\u003Cbr\u003EБета2-адреномиметики: за счет стимуляции бета2-адренорецепторов повышают концентрацию глюкозы в крови.\u003Cbr\u003EМеры предосторожности: необходимо предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; возможен перевод на инсулинотерапию.\u003Cbr\u003EДиуретики: увеличение содержания глюкозы в крови.\u003Cbr\u003EМеры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; может потребоваться коррекция дозы препарата при одновременном применении с диуретиками и после прекращения их применения.\u003Cbr\u003EИнгибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (каптоприл, эналаприл): применение ингибиторов АПФ способствует снижению содержания глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу препарата при одновременном применении с ингибиторами АПФ и после прекращения их применения.\u003Cbr\u003EСвязанные с применением метформина\u003Cbr\u003EДиуретики: лактоацидоз, возникающий при приеме метформина на фоне функциональной почечной недостаточности, вызванной приемом диуретиков, в особенности \"петлевых\".\u003Cbr\u003EСвязанные с применением глибенкламида\u003Cbr\u003EБета-адреноблокаторы, клонидин, резерпин, гуанетидин и симпатомиметики маскируют некоторые симптомы гипогликемии: ощущение сердцебиения и тахикардию; большинство неселективных бета-адреноблокаторов повышают частоту развития и тяжесть гипогликемии.\u003Cbr\u003EСледует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения.\u003Cbr\u003EФлуконазол: увеличение Т1/2 глибенкламида с возможным развитием гипогликемии. Следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; может потребоваться коррекция дозы препарата в ходе одновременного применения с флуконазолом и после прекращения его применения.\u003Cbr\u003EДругие взаимодействия: комбинации, которые следует принять во внимание:\u003Cbr\u003EСвязанные с применением глибенкламида\u003Cbr\u003EДесмопрессин: Глибенкламид + Метформин может снижать антидиуретический эффект десмопрессина.\u003Cbr\u003EАнтибактериальные лекарственные средства (ЛС) из группы сульфаниламидов, фторхинолоны, антикоагулянты (производные кумарина), ингибиторы моноаминоксидазы, хлорамфеникол, пентоксифиллин, гиполипидемические ЛС из группы фибратов, дизопирамид - риск развития гипогликемии на фоне применения глибенкламида."},{"name":"Регистрационный номер","value":"ЛП-005084"},{"name":"Дата государственной регистрации","value":"28.09.2018"},{"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"Атолл","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"sredstva-ot-sakharnogo-diabeta","categoryId":"15756510","navnodeId":"72472","glfilters":["34324371:35649313","7893318:17601668"]}}},{"name":"Изготовитель","value":"ОЗОН"},{"name":"Страна бренда","value":"Россия"},{"name":"Страна-производитель","value":"Россия"},{"name":"Название препарата","value":"Глибенкламид+Метформин","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"sredstva-ot-sakharnogo-diabeta","categoryId":"15756510","navnodeId":"72472","glfilters":["17796364:18051484"]}}},{"name":"Срок годности","value":"1 г."}]}},"fullSpecsGrouped":{"9999896485305138270":{"groups":[{"name":"Общие характеристики","items":[{"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат"},{"name":"Рецептурный препарат","value":"да"},{"name":"Органы и системы","value":"поджелудочная железа, эндокринная система"},{"name":"Назначение","value":"сахарный диабет 2 типа"},{"name":"Показания к применению","value":"Сахарный диабет 2 типа у взрослых:\u003Cbr\u003E- при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей монотерапии метформином или производными сульфонилмочевины;\u003Cbr\u003E- для замещения предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и производным сульфонилмочевины) у пациентов со стабильным и хорошо контролируемым уровнем гликемии."},{"name":"Противопоказания","value":"- повышенная чувствительность к метформину, глибенкламиду или другим производным сульфонилмочевины, а также к вспомогательным веществам;\u003Cbr\u003E- сахарный диабет 1 типа;\u003Cbr\u003E- диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома;\u003Cbr\u003E- почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);\u003Cbr\u003E- лейкопения;\u003Cbr\u003E- тяжелая недостаточность коры надпочечников;\u003Cbr\u003E- острые состояния, которые могут приводить к изменению функции почек: дегидратация, тяжелая инфекция, шок;\u003Cbr\u003E- применение в течение менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;\u003Cbr\u003E- острые или хронические заболевания, которые сопровождаются гипоксией тканей: сердечная или дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок;\u003Cbr\u003E- печеночная недостаточность;\u003Cbr\u003E- порфирия;\u003Cbr\u003E- беременность, период грудного вскармливания;\u003Cbr\u003E- детский возраст до 18 лет;\u003Cbr\u003E- одновременный прием миконазола;\u003Cbr\u003E- обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии (см. раздел \"Особые указания\");\u003Cbr\u003E- нарушения всасывания пищи и лекарственных препаратов в ЖКТ (в том числе, кишечная непроходимость, парез кишечника);\u003Cbr\u003E- хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;\u003Cbr\u003E- лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе);\u003Cbr\u003E- соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);\u003Cbr\u003E- одновременное применение с бозентаном."},{"name":"Состав","value":"На 1 таблетку: Действующие вещества: Глибенкламид 2,5 мг/5,0 мг\u003Cbr /\u003EМетформина гидрохлорид 500,0 мг/ 500,0 мг\u003Cbr /\u003EВспомогательные вещества: \u003Cbr /\u003EЦеллюлоза микрокристаллическая 80,0 мг/77,5 мг\u003Cbr /\u003EКроскармеллоза натрия 30,0 мг/30,0 мг\u003Cbr /\u003EПовидон-К25 54,0 мг/54,0 мг\u003Cbr /\u003EМагния стеарат 3,5 мг/3,5 мг\u003Cbr /\u003EСостав оболочки: Гипромеллоза 8,4 мг/ 8,4 мг\u003Cbr /\u003EМакрогол-4000 2,1 мг/2,1 мг\u003Cbr /\u003EТитана диоксид 4,3 мг/4,5 мг\u003Cbr /\u003EКраситель железа оксид желтый 0,2 мг."},{"name":"Действующее вещество","value":"Глибенкламид+Метформин"},{"name":"Способ применения и дозы","value":"Дозу препарата определяет врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от уровня гликемии.\u003Cbr\u003EНачальная доза составляет 1 таблетку (2.5 мг + 500 мг или 5 мг + 500 мг) препарата Глибенкламид + Метформин 1 раз в сутки. Во избежание гипогликемии начальная доза не должна превышать суточную дозу глибенкламида (или эквивалентную дозу другого ранее принимаемого препарата сульфонилмочевины) или метформина, если они применялись в качестве терапии первой линии. Рекомендуется увеличивать дозу не более чем на 5 мг глибенкламида + 500 мг метформина в сутки каждые 2 или более недель для достижения адекватного гликемического контроля.\u003Cbr\u003EЗамещение предшествующей комбинированной терапии метформином и глибенкламидом: начальная доза не должна превышать дневную дозу глибенкламида (или эквивалентную дозу другого препарата сульфонилмочевины) и метформина, принимаемых ранее. Каждые 2 или более недель после начала лечения дозу препарата корректируют в зависимости от уровня гликемии.\u003Cbr\u003EМаксимальная суточная доза составляет 4 таблетки препарата Глибенкламид + Метформин в дозировке 5 мг + 500 мг или 6 таблеток в дозировке 2,5 мг + 500 мг.\u003Cbr\u003EРежим дозирования\u003Cbr\u003EРежим дозирования зависит от индивидуального назначения:\u003Cbr\u003EДля дозировок 2,5 мг + 500 мг и 5 мг + 500 мг:\u003Cbr\u003EОдин раз в день, утром во время завтрака, при применении 1 таблетки в день.\u003Cbr\u003EДва раза в день, утром и вечером, при применении 2 или 4 таблеток в день.\u003Cbr\u003EДля дозировки 2,5 мг + 500 мг:\u003Cbr\u003EТри раза в день, утром, днем и вечером, при применении 3, 5 или 6 таблеток в день.\u003Cbr\u003EДля дозировки 5 мг+500 мг:\u003Cbr\u003EТри раза в день, утром, днем и вечером, при применении 3 таблеток в день.\u003Cbr\u003EТаблетки следует принимать во время еды. Каждый прием препарата должен сопровождаться приемом пищи с достаточно высоким содержанием углеводов для предотвращения возникновения гипогликемии.\u003Cbr\u003EПрименение у пожилых пациентов\u003Cbr\u003EДоза препарата подбирается исходя из состояния функции почек. Начальная доза не должна превышать 1 таблетку препарата Глибенкламид + Метформин (2,5 мг + 500 мг). Необходимо проводить регулярную оценку функции почек.\u003Cbr\u003EПрименение у детей\u003Cbr\u003EПрименение препарата Глибенкламид + Метформин противопоказано у детей."},{"name":"Побочные действия","value":"Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом:\u003Cbr\u003EОчень частые: ≥1/10\u003Cbr\u003EЧастые: ≥1/100, \u003C 1/10\u003Cbr\u003EНечастые: ≥ 1/1000, \u003C 1/100\u003Cbr\u003EРедкие: ≥ 1/10 000, \u003C 1/1000\u003Cbr\u003EОчень редкие: \u003C 1/10 000\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: не могут оцениваться при имеющихся данных.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко: лейкопения и тромбоцитопения; очень редко: агранулоцитоз, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга и панцитопения (данные нежелательные явления исчезают после отмены препарата).\u003Cbr\u003EНарушения со стороны иммунной системы: очень редко: анафилактический шок; реакции перекрестной гиперчувствительности к сульфонамидам и их производным.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны обмена веществ и питания: часто: гипогликемия (симптомы: головная боль, чувство голода, тошнота, рвота, выраженная усталость, расстройства сна, возбужденное состояние, агрессия, нарушение концентрации внимания и психомоторных реакций, депрессия, спутанность сознания, нарушение речи, нарушение зрения, тремор, паралич и парестезия, головокружение, делирий, судороги, сомноленция, бессознательное состояние, поверхностное дыхание и брадикардия). Из-за компенсаторных реакций, вызванных гипогликемией, может возникать повышенное потоотделение, чувство страха, тахикардия, артериальная гипертензия, ощущение сердцебиения, стенокардия и аритмия. Последние симптомы могут отсутствовать, если гипогликемия развивается медленно, в случае вегетативной нейропатии или при одновременном приеме бета-адреноблокаторов, клонидина, резерпина, гуанетидина или симпатомиметиков.\u003Cbr\u003EРедко: печеночная или кожная порфирия; очень редко: лактоацидоз; снижение всасывания витамина В12 при длительном применении метформина, сопровождающееся снижением его концентрации в сыворотке крови (при обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии); дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя (рвота, ощущение \"жара\" в лице и в верхней части туловища, тахикардия, головокружение, головная боль).\u003Cbr\u003EНарушения со стороны нервной системы: часто: нарушение вкуса (\"металлический\" привкус во рту).\u003Cbr\u003EНарушения со стороны органа зрения: в начале лечения может возникнуть временное нарушение зрения из-за снижения содержания глюкозы в крови.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто: тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита. Данные симптомы чаще встречаются в начале лечения и в большинстве случаев проходят самостоятельно. Для профилактики развития указанных симптомов рекомендуется принимать препарат в 2 или 3 приема; медленное повышение дозы препарата также улучшает его переносимость.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко: нарушение активности \"печеночных\" ферментов, холестаз или гепатит, требующие прекращения лечения.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко: кожные реакции такие, как зуд, крапивница, макулопапулезная сыпь; очень редко: кожный или системный аллергический васкулит, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация.\u003Cbr\u003EЛабораторные и инструментальные данные: нечасто: увеличение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови; очень редко: гипонатриемия."},{"name":"Фармакологическое действие","value":"Препарат представляет собой фиксированную комбинацию двух пероральных гипогликемических средств различных фармакологических групп: метформина и глибенкламида.\u003Cbr\u003EМетформин относится к группе бигуанидов и снижает содержание как базальной, так и постпрандиальной глюкозы в плазме крови. Метформин не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемии.\u003Cbr\u003EИмеет 3 механизма действия:\u003Cbr\u003Eснижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза;\u003Cbr\u003Eповышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину, потребление и утилизацию глюкозы клетками в мышцах;\u003Cbr\u003Eзадерживает всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).\u003Cbr\u003EМетформин также оказывает благоприятное действие на липидный состав крови, снижая концентрацию общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов.\u003Cbr\u003EГлибенкламид относится к группе производных сульфонилмочевины II поколения. Содержание глюкозы при приеме глибенкламида снижается в результате стимуляции секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы. Метформин и глибенкламид имеют различные механизмы действия, но взаимно дополняют гипогликемическую активность друг друга. Комбинация двух гипогликемических средств имеет синергический эффект в отношении снижения содержания глюкозы в крови."},{"name":"Фармакологическая группа","value":"гипогликемическое средство для перорального применения комбинированное (бигуанид+производное сульфонилмочевины)"},{"name":"Форма выпуска","value":"таблетки"},{"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный"},{"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 18 лет"}]},{"name":"Дополнительно","items":[{"name":"Условия хранения","value":"При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте."},{"name":"Передозировка","value":"При передозировке возможно развитие гипогликемии из-за наличия глибенкламида в составе препарата.\u003Cbr\u003EЛегкие и умеренные симптомы гипогликемии без потери сознания и неврологических проявлений могут быть скорректированы немедленным употреблением сахара. Необходимо выполнить корректировку дозы и/или изменить режим питания. Возникновение тяжелых гипогликемических реакций у пациентов сахарным диабетом, сопровождающихся комой, судорогами или другими неврологическими расстройствами, требует оказания неотложной медицинской помощи. Необходимо внутривенное введение раствора декстрозы сразу после установления диагноза или возникновения подозрения на гипогликемию, до госпитализации пациента. После восстановления сознания необходимо дать пациенту пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами (во избежание повторного развития гипогликемии).\u003Cbr\u003EДлительная передозировка или наличие сопряженных факторов риска могут спровоцировать развитие лактоацидоза, так как в состав препарата входит метформин.\u003Cbr\u003EЛактоацидоз является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи; лечение лактоацидоза должно проводиться в клинике. Наиболее эффективным методом, позволяющим выводить лактат и метформин, является гемодиализ.\u003Cbr\u003EКлиренс глибенкламида в плазме крови может увеличиваться у пациентов с заболеваниями печени. Поскольку глибенкламид активно связывается с белками крови, то он не выводится при диализе."},{"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Применение препарата противопоказано в период беременности.\u003Cbr\u003EПациентка должна быть предупреждена о том, что в период лечения препаратом Глибенкламид + Метформин необходимо информировать врача о планируемой беременности и о наступлении беременности. При планировании беременности, а также в случае наступления беременности в период приема препарата Глибенкламид + Метформин, препарат должен быть отменен, и назначена инсулинотерапия.\u003Cbr\u003EПрепарат Глибенкламид + Метформин противопоказан при грудном вскармливании, поскольку отсутствуют данные о способности глибенкламида проникать в грудное молоко."},{"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"Пациенты должны быть информированы о риске возникновения гипогликемии и должны соблюдать меры предосторожности при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций."},{"name":"Особые указания","value":"С осторожностью: у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза; при лихорадочном синдроме, заболеваниях щитовидной железы (с нарушением функции), недостаточности функции передней доли гипофиза или коры надпочечников; у пациентов пожилого возраста из-за опасности развития гипогликемии; при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; в первые недели лечения (повышенный риск развития гипогликемии); при наличии факторов риска развития гипогликемии.\u003Cbr\u003EНа фоне применения препарата Глибенкламид + Метформин необходимо регулярно контролировать уровень гликемии натощак и после еды.\u003Cbr\u003EЛактоацидоз\u003Cbr\u003EЛактоацидоз является крайне редким, но серьёзным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза у пациентов, получавших метформин, возникали в основном у пациентов сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.\u003Cbr\u003EСледует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как плохо контролируемый диабет, кетоз, продолжительное голодание, чрезмерное потребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией.\u003Cbr\u003EСледует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе и сильным недомоганием. В тяжелых случаях может отмечаться ацидотическая одышка, гипоксия, гипотермия и кома.\u003Cbr\u003EДиагностическими лабораторными показателями являются: низкий показатель pH крови, концентрация лактата в плазме выше 5 ммоль/л, повышенный анионный интервал и соотношение лактат/пируват.\u003Cbr\u003EГипогликемия\u003Cbr\u003EТак как препарат Глибенкламид + Метформин содержит глибенкламид, то прием препарата сопровождается риском возникновения гипогликемии у пациента. Постепенное повышение дозы препарата после начала лечения может предотвратить возникновение гипогликемии. Данный препарат может быть назначен только пациентам, придерживающемся режиму регулярного приема пищи (включая завтрак). Важно, чтобы потребление углеводов было регулярным, так как риск развития гипогликемии увеличивается при позднем приеме пищи, недостаточном или несбалансированном употребление углеводов. Развитие гипогликемии наиболее вероятно при гипокалорийной диете, после интенсивной или продолжительной физической нагрузки, при употреблении алкоголя или при приеме комбинации гипогликемических средств.\u003Cbr\u003EОсторожное применение препарата, подбор дозы и надлежащие инструкции для пациента являются важными для снижения риска развития гипогликемии. Если у пациента повторяются эпизоды гипогликемии, которые являются либо тяжелыми, либо связанными с незнанием симптомов, следует рассмотреть возможность лечения другими гипогликемическими средствами.\u003Cbr\u003EФакторы, способствующие развитию гипогликемии:\u003Cbr\u003Eодновременное употребление алкоголя, особенно при голодании;\u003Cbr\u003Eотказ или (особенно касается пожилых пациентов) неспособность пациента взаимодействовать с врачом и следовать рекомендациям, изложенным в инструкции по применению;\u003Cbr\u003Eнедостаточное питание, нерегулярный прием пищи, голодание или изменения в диете;\u003Cbr\u003Eдисбаланс между физической нагрузкой и приемом углеводов;\u003Cbr\u003Eпочечная недостаточность;\u003Cbr\u003Eтяжелая печеночная недостаточность;\u003Cbr\u003Eпередозировка препарата Глибенкламид + Метформин;\u003Cbr\u003Eотдельные эндокринные нарушения: недостаточность функции щитовидной железы, гипофиза или надпочечников;\u003Cbr\u003Eодновременный прием отдельных ЛС.\u003Cbr\u003EПочечная и печеночная недостаточность\u003Cbr\u003EФармакокинетика и/или фармакодинамика препарата могут меняться у пациентов с печеночной недостаточностью или тяжелой почечной недостаточностью. Возникающая у таких пациентов гипогликемия может быть продолжительной, в этом случае должно быть начато соответствующее лечение.\u003Cbr\u003EНестабильность содержания глюкозы в крови\u003Cbr\u003EВ случае хирургического вмешательства или другой причины декомпенсации сахарного диабета, рекомендуется предусмотреть временный переход на инсулинотерапию. Симптомами гипергликемии являются учащенное мочеиспускание, выраженная жажда, сухость кожи.\u003Cbr\u003EЗа 48 ч до планового хирургического вмешательства или внутривенного введения йодсодержащего рентгеноконтрастного средства прием препарата Глибенкламид + Метформин следует прекратить. Лечение рекомендуется возобновить через 48 ч, и только после того, как функция почек была оценена и признана нормальной.\u003Cbr\u003EФункция почек\u003Cbr\u003EПоскольку метформин выводится почками, перед началом лечения, и регулярно в последующем, необходимо определять клиренс креатинина и/или содержание креатинина в сыворотке крови: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с клиренсом креатинина на верхней границе нормы.\u003Cbr\u003EРекомендуется соблюдать особую осторожность в случаях, когда функция почек может быть нарушена, например, у пожилых пациентов, или в случае начала гипотензивной терапии, приема диуретиков или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).\u003Cbr\u003EДругие меры предосторожности\u003Cbr\u003EПациент должен сообщить врачу о появлении бронхолегочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов."},{"name":"Взаимодействие","value":"Противопоказанные комбинации\u003Cbr\u003EСвязанные с применением глибенкламида\u003Cbr\u003EМиконазол может провоцировать развитие гипогликемии (вплоть до развития комы).\u003Cbr\u003EСвязанные с применением метформина\u003Cbr\u003EЙодсодержащие контрастные средства: в зависимости от функции почек прием препарата следует прекратить за 48 ч до и в течение 48 ч после внутривенного введения йодсодержащих контрастных средств.\u003Cbr\u003EНерекомендуемые комбинации\u003Cbr\u003EСвязанные с применением производных сульфонилмочевины\u003Cbr\u003EАлкоголь: очень редко наблюдается дисульфирамоподобная реакция (непереносимость алкоголя) при одновременном приеме алкоголя и глибенкламида.\u003Cbr\u003EПрием алкоголя может увеличивать гипогликемическое действие (посредством ингибирования компенсаторных реакций или задержки его метаболической инактивации), что может способствовать развитию гипогликемической комы. В период лечения препаратом следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.\u003Cbr\u003EФенилбутазон повышает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины (замещая производные сульфонилмочевины в местах связывания с белком и/или уменьшая их выведение). Предпочтительно применять другие противовоспалительные средства, обнаруживающие меньшие взаимодействия, или же предупреждать пациента о необходимости самостоятельного контроля уровня гликемии; при необходимости, следует скорректировать дозу при совместном применении противовоспалительного средства и после его прекращения.\u003Cbr\u003EСвязанные с применением глибенкламида\u003Cbr\u003EБозентан в комбинации с глибенкламидом повышает риск гепатотоксического действия. Также может снижаться гипогликемический эффект глибенкламида. Не рекомендуется одновременное применение этих препаратов.\u003Cbr\u003EСвязанные с применением метформина\u003Cbr\u003EАлкоголь: риск развития лактоацидоза усиливается при острой алкогольной интоксикации, особенно в случае голодания, недостаточного питания или печеночной недостаточности.\u003Cbr\u003EВ период лечения препаратом следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.\u003Cbr\u003EКомбинации, требующие осторожности\u003Cbr\u003EСвязанные с применением всех гипогликемических средств\u003Cbr\u003EХлорпромазин: в высоких дозах (100 мг/сут) вызывает повышение уровня гликемии (снижая секрецию инсулина).\u003Cbr\u003EМеры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; при необходимости, следует скорректировать дозу препарата при одновременном применении с нейролептиками и после прекращения их применения.\u003Cbr\u003EГлюкокортикостероиды (ГКС) и тетракозактид: увеличение в крови содержания глюкозы, иногда сопровождающееся кетозом (ГКС вызывают снижение толерантности к глюкозе).\u003Cbr\u003EМеры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; при необходимости, следует скорректировать дозу препарата при одновременном применении с ГКС и после прекращения их применения.\u003Cbr\u003EДаназол оказывает гипергликемическое действие. При необходимости лечения даназолом и при прекращении приема последнего требуется коррекция дозы препарата под контролем уровня гликемии.\u003Cbr\u003EБета2-адреномиметики: за счет стимуляции бета2-адренорецепторов повышают концентрацию глюкозы в крови.\u003Cbr\u003EМеры предосторожности: необходимо предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; возможен перевод на инсулинотерапию.\u003Cbr\u003EДиуретики: увеличение содержания глюкозы в крови.\u003Cbr\u003EМеры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; может потребоваться коррекция дозы препарата при одновременном применении с диуретиками и после прекращения их применения.\u003Cbr\u003EИнгибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (каптоприл, эналаприл): применение ингибиторов АПФ способствует снижению содержания глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу препарата при одновременном применении с ингибиторами АПФ и после прекращения их применения.\u003Cbr\u003EСвязанные с применением метформина\u003Cbr\u003EДиуретики: лактоацидоз, возникающий при приеме метформина на фоне функциональной почечной недостаточности, вызванной приемом диуретиков, в особенности \"петлевых\".\u003Cbr\u003EСвязанные с применением глибенкламида\u003Cbr\u003EБета-адреноблокаторы, клонидин, резерпин, гуанетидин и симпатомиметики маскируют некоторые симптомы гипогликемии: ощущение сердцебиения и тахикардию; большинство неселективных бета-адреноблокаторов повышают частоту развития и тяжесть гипогликемии.\u003Cbr\u003EСледует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения.\u003Cbr\u003EФлуконазол: увеличение Т1/2 глибенкламида с возможным развитием гипогликемии. Следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; может потребоваться коррекция дозы препарата в ходе одновременного применения с флуконазолом и после прекращения его применения.\u003Cbr\u003EДругие взаимодействия: комбинации, которые следует принять во внимание:\u003Cbr\u003EСвязанные с применением глибенкламида\u003Cbr\u003EДесмопрессин: Глибенкламид + Метформин может снижать антидиуретический эффект десмопрессина.\u003Cbr\u003EАнтибактериальные лекарственные средства (ЛС) из группы сульфаниламидов, фторхинолоны, антикоагулянты (производные кумарина), ингибиторы моноаминоксидазы, хлорамфеникол, пентоксифиллин, гиполипидемические ЛС из группы фибратов, дизопирамид - риск развития гипогликемии на фоне применения глибенкламида."},{"name":"Регистрационный номер","value":"ЛП-005084"},{"name":"Дата государственной регистрации","value":"28.09.2018"},{"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"Атолл"},{"name":"Изготовитель","value":"ОЗОН"},{"name":"Страна бренда","value":"Россия"},{"name":"Страна-производитель","value":"Россия"},{"name":"Название препарата","value":"Глибенкламид+Метформин"},{"name":"Срок годности","value":"1 г."}]}],"transitionId":"tr_17468958248566225300"}}}}
Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете.
Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки
{"widgets":{"@card/KMDefaultOffer":{"/content/page/fancyPage/mainDO":{"regionId":213,"isAuth":false,"greenPriceOnboardingProps":{"isAlfaCardOwner":false,"isYaBankFlowEnabled":true},"isB2bSegmentOnB2cMarketFresh":false,"isM2bEdoOnlyEnable":false,"isM2bHidePaymentKm":false,"hideSchemaOrg":false}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/mainDO":{"name":"@card/KMDefaultOffer"}},"collections":{"cartItemState":{},"offerState":{},"offerStatus":{},"offerSelectedService":{},"region":{"213":{"entity":"region","linguistics":{"ablative":"","accusative":"Москву","dative":"Москве","directional":"","genitive":"Москвы","instrumental":"Москвой","locative":"","nominative":"Москва","preposition":"в","prepositional":"Москве"}}},"currentUser":{"currentUser":{"id":"2638262931718625594","isAuth":false,"region":{"id":213,"name":"Москва","linguistics":{"ablative":"","accusative":"Москву","dative":"Москве","directional":"","genitive":"Москвы","instrumental":"Москвой","locative":"","nominative":"Москва","preposition":"в","prepositional":"Москве"},"country":225,"info":{"id":213,"name":"Москва","country":225,"linguistics":{"ablative":"","accusative":"Москву","dative":"Москве","directional":"","genitive":"Москвы","instrumental":"Москвой","locative":"","nominative":"Москва","preposition":"в","prepositional":"Москве"},"data":{"id":213,"type":6,"parent_id":1,"capital_id":0,"geo_parent_id":0,"city_id":213,"name":"Москва","native_name":"","iso_name":"RU-MOW","is_main":true,"en_name":"Moscow","short_en_name":"MSK","phone_code":"495 499","phone_code_old":"095","zip_code":"","population":12506468,"synonyms":"Moskau, Moskva, Chertanovo","latitude":55.755863,"longitude":37.6177,"latitude_size":0.878654,"longitude_size":1.164423,"zoom":10,"tzname":"Europe/Moscow","official_languages":"ru","widespread_languages":"ru","suggest_list":[],"is_eu":false,"iso_alpha3":"","services_names":["bs","yaca","weather","afisha","maps","tv","ad","etrain","subway","delivery","route"]},"isCapital":true},"zoom":10,"location":{"longitude":37.6177,"latitude":55.755863},"isCapital":true,"source":70},"uid":"","yandexuid":"2638262931718625594","publicId":"","loginId":"","birthdateFormated":null,"firstName":"","lastName":"","emails":[],"tld":"ru","avatarId":null,"settings":{"resultsOnPage":48},"isAdult":false}},"url":{"current":{"id":"current","entity":"url","protocol":"http:","slashes":true,"auth":null,"host":"market.yandex.ru","port":null,"hostname":"market.yandex.ru","hash":null,"search":"?cc=CjIxNzE2NzY2NTc0Njk4L2IyOGJiMmZkZmVlZjAzYWM2MmRmZDhkZDYzMTkwNjAwLzEvMRAHgH3m7QY%2C&cpa=1&cpc=Pj3C1CdY23Gm_SmZf0Bvrom5n_TumETApFW9YhZQDIo7bFSDEi5Gv0y-X9lhRX39APoGk8eUXzjl34jvNlM8j7cUSvOx_mK-s_UB8MJFVT0s2UTjlACt8MGKeoJMNjmBd4wm53n-yGsHyrfOO6bYofRB0bXowpphbo-KzkOe0Z6Tp4drxrp4g9h9_zRI0Glhs5aA9Rzxi8qoreelYgw_QBo5YIct-Ndv&do-waremd5=oBkihjAoRrG76BL9bgDHgQ&from=search&hid=15756510&rs=eJxNUDtLw2AUTbRKDShFHLQi_cRFEG2S2rT1_dgcRJ0chLTNA6u1LTRFRxfFTRxEwQfRH6CD4GBb7aB7seDgVJ0cC4KoIJh7BnE53JzXvV_k3fo5_oHnWPetg1xP0UFbIpzYHnWw9ApsgHqQJ_WNGPsKzg2aq7VhB6OtY-S8B2MPUecFzdwnzVVGKneObD_NEwNwHlJPtZmQGwezOkI9New9Ib7kQvaZtkd3bqj5ie6xf0iN7sH5joYvtMmkRrtwTx3NrFIg_wv6L9F5Rqo9iwtX8Lp5vMiHhlNkLTAl_I0KIZuG_4PauD5KbfrQvw--jVKbXfDnsWUSl0_Ds4QLO8jJbPi36KVssfjIC-7C9_HRdbl81zKVFjoFt5v3sHYXc3kavU26YcZySUuVGdfL_YkCE_6LAYgSRL6dZ7ynzuvTMjE1u5zOqImUlrPU9YS1rGqZNTVrGSktkaSIh59xKyHFCMTE4IIshSTnQwmGBpVI2B-Xw_G4bOqmYZhiIKYpsm7qYV1XAlJEVETRL_mlX5Ehu08%2C&show-uid=17167665751675942218616006&sku=101994581120&text=%D0%9C%D0%B5%D1%82%D0%B3%D0%BB%D0%B8%D0%B1+%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8+%D0%BF%2F%D0%BE+%D0%BF%D0%BB%D1%91%D0%BD.+2%2C5%D0%BC%D0%B3%2B400%D0%BC%D0%B3+40%D1%88%D1%82&uniqueId=1174213","query":"cc=CjIxNzE2NzY2NTc0Njk4L2IyOGJiMmZkZmVlZjAzYWM2MmRmZDhkZDYzMTkwNjAwLzEvMRAHgH3m7QY%2C&cpa=1&cpc=Pj3C1CdY23Gm_SmZf0Bvrom5n_TumETApFW9YhZQDIo7bFSDEi5Gv0y-X9lhRX39APoGk8eUXzjl34jvNlM8j7cUSvOx_mK-s_UB8MJFVT0s2UTjlACt8MGKeoJMNjmBd4wm53n-yGsHyrfOO6bYofRB0bXowpphbo-KzkOe0Z6Tp4drxrp4g9h9_zRI0Glhs5aA9Rzxi8qoreelYgw_QBo5YIct-Ndv&do-waremd5=oBkihjAoRrG76BL9bgDHgQ&from=search&hid=15756510&rs=eJxNUDtLw2AUTbRKDShFHLQi_cRFEG2S2rT1_dgcRJ0chLTNA6u1LTRFRxfFTRxEwQfRH6CD4GBb7aB7seDgVJ0cC4KoIJh7BnE53JzXvV_k3fo5_oHnWPetg1xP0UFbIpzYHnWw9ApsgHqQJ_WNGPsKzg2aq7VhB6OtY-S8B2MPUecFzdwnzVVGKneObD_NEwNwHlJPtZmQGwezOkI9New9Ib7kQvaZtkd3bqj5ie6xf0iN7sH5joYvtMmkRrtwTx3NrFIg_wv6L9F5Rqo9iwtX8Lp5vMiHhlNkLTAl_I0KIZuG_4PauD5KbfrQvw--jVKbXfDnsWUSl0_Ds4QLO8jJbPi36KVssfjIC-7C9_HRdbl81zKVFjoFt5v3sHYXc3kavU26YcZySUuVGdfL_YkCE_6LAYgSRL6dZ7ynzuvTMjE1u5zOqImUlrPU9YS1rGqZNTVrGSktkaSIh59xKyHFCMTE4IIshSTnQwmGBpVI2B-Xw_G4bOqmYZhiIKYpsm7qYV1XAlJEVETRL_mlX5Ehu08%2C&show-uid=17167665751675942218616006&sku=101994581120&text=%D0%9C%D0%B5%D1%82%D0%B3%D0%BB%D0%B8%D0%B1+%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8+%D0%BF%2F%D0%BE+%D0%BF%D0%BB%D1%91%D0%BD.+2%2C5%D0%BC%D0%B3%2B400%D0%BC%D0%B3+40%D1%88%D1%82&uniqueId=1174213","pathname":"/product--glibenklamid-metformin-tab-p-o-plen/998360077","path":"/product--glibenklamid-metformin-tab-p-o-plen/998360077?cc=CjIxNzE2NzY2NTc0Njk4L2IyOGJiMmZkZmVlZjAzYWM2MmRmZDhkZDYzMTkwNjAwLzEvMRAHgH3m7QY%2C&cpa=1&cpc=Pj3C1CdY23Gm_SmZf0Bvrom5n_TumETApFW9YhZQDIo7bFSDEi5Gv0y-X9lhRX39APoGk8eUXzjl34jvNlM8j7cUSvOx_mK-s_UB8MJFVT0s2UTjlACt8MGKeoJMNjmBd4wm53n-yGsHyrfOO6bYofRB0bXowpphbo-KzkOe0Z6Tp4drxrp4g9h9_zRI0Glhs5aA9Rzxi8qoreelYgw_QBo5YIct-Ndv&do-waremd5=oBkihjAoRrG76BL9bgDHgQ&from=search&hid=15756510&rs=eJxNUDtLw2AUTbRKDShFHLQi_cRFEG2S2rT1_dgcRJ0chLTNA6u1LTRFRxfFTRxEwQfRH6CD4GBb7aB7seDgVJ0cC4KoIJh7BnE53JzXvV_k3fo5_oHnWPetg1xP0UFbIpzYHnWw9ApsgHqQJ_WNGPsKzg2aq7VhB6OtY-S8B2MPUecFzdwnzVVGKneObD_NEwNwHlJPtZmQGwezOkI9New9Ib7kQvaZtkd3bqj5ie6xf0iN7sH5joYvtMmkRrtwTx3NrFIg_wv6L9F5Rqo9iwtX8Lp5vMiHhlNkLTAl_I0KIZuG_4PauD5KbfrQvw--jVKbXfDnsWUSl0_Ds4QLO8jJbPi36KVssfjIC-7C9_HRdbl81zKVFjoFt5v3sHYXc3kavU26YcZySUuVGdfL_YkCE_6LAYgSRL6dZ7ynzuvTMjE1u5zOqImUlrPU9YS1rGqZNTVrGSktkaSIh59xKyHFCMTE4IIshSTnQwmGBpVI2B-Xw_G4bOqmYZhiIKYpsm7qYV1XAlJEVETRL_mlX5Ehu08%2C&show-uid=17167665751675942218616006&sku=101994581120&text=%D0%9C%D0%B5%D1%82%D0%B3%D0%BB%D0%B8%D0%B1+%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8+%D0%BF%2F%D0%BE+%D0%BF%D0%BB%D1%91%D0%BD.+2%2C5%D0%BC%D0%B3%2B400%D0%BC%D0%B3+40%D1%88%D1%82&uniqueId=1174213","href":"http://market.yandex.ru/product--glibenklamid-metformin-tab-p-o-plen/998360077?cc=CjIxNzE2NzY2NTc0Njk4L2IyOGJiMmZkZmVlZjAzYWM2MmRmZDhkZDYzMTkwNjAwLzEvMRAHgH3m7QY%2C&cpa=1&cpc=Pj3C1CdY23Gm_SmZf0Bvrom5n_TumETApFW9YhZQDIo7bFSDEi5Gv0y-X9lhRX39APoGk8eUXzjl34jvNlM8j7cUSvOx_mK-s_UB8MJFVT0s2UTjlACt8MGKeoJMNjmBd4wm53n-yGsHyrfOO6bYofRB0bXowpphbo-KzkOe0Z6Tp4drxrp4g9h9_zRI0Glhs5aA9Rzxi8qoreelYgw_QBo5YIct-Ndv&do-waremd5=oBkihjAoRrG76BL9bgDHgQ&from=search&hid=15756510&rs=eJxNUDtLw2AUTbRKDShFHLQi_cRFEG2S2rT1_dgcRJ0chLTNA6u1LTRFRxfFTRxEwQfRH6CD4GBb7aB7seDgVJ0cC4KoIJh7BnE53JzXvV_k3fo5_oHnWPetg1xP0UFbIpzYHnWw9ApsgHqQJ_WNGPsKzg2aq7VhB6OtY-S8B2MPUecFzdwnzVVGKneObD_NEwNwHlJPtZmQGwezOkI9New9Ib7kQvaZtkd3bqj5ie6xf0iN7sH5joYvtMmkRrtwTx3NrFIg_wv6L9F5Rqo9iwtX8Lp5vMiHhlNkLTAl_I0KIZuG_4PauD5KbfrQvw--jVKbXfDnsWUSl0_Ds4QLO8jJbPi36KVssfjIC-7C9_HRdbl81zKVFjoFt5v3sHYXc3kavU26YcZySUuVGdfL_YkCE_6LAYgSRL6dZ7ynzuvTMjE1u5zOqImUlrPU9YS1rGqZNTVrGSktkaSIh59xKyHFCMTE4IIshSTnQwmGBpVI2B-Xw_G4bOqmYZhiIKYpsm7qYV1XAlJEVETRL_mlX5Ehu08%2C&show-uid=17167665751675942218616006&sku=101994581120&text=%D0%9C%D0%B5%D1%82%D0%B3%D0%BB%D0%B8%D0%B1+%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8+%D0%BF%2F%D0%BE+%D0%BF%D0%BB%D1%91%D0%BD.+2%2C5%D0%BC%D0%B3%2B400%D0%BC%D0%B3+40%D1%88%D1%82&uniqueId=1174213"}},"featureToggle":{"isHardCpaOnly":true,"areSubscriptionGoodsAvailable":true,"yandexCardPriceDiscountConfig":{"enabled":true}},"cashbackView":{"current":{"id":"current","hasYaPlus":false,"hasLock":true,"hasFromPrefix":true,"canBuyPlus":false,"color":"muted","hideTooltipOnSearch":false,"isProductOrOfferPage":true}},"connectedRetail":{},"offerAnalytics":{"9999896485305138270":{"showUid":"17186255952380497500606001","wareId":"oBkihjAoRrG76BL9bgDHgQ","modelId":"998360077","marketSku":"101994581120","paymentMethodTypes":[],"isCrossBorder":false,"isOnDemand":false,"skuId":"101994581120","marketSkuCreator":"market","price":295,"oldPrice":345,"vendorId":17601668,"hid":15756510,"nid":72472,"isDigital":false,"deliveryPartnerTypes":["SHOP"],"offerColor":"white","productId":998360077,"feedId":3831208,"availableCount":38,"shopId":4035369,"supplierId":4035369,"isExpress":false,"warehouseId":187086,"isBnpl":false,"isInstallments":false,"businessId":"1174213","paymentTypes":[],"benefit":{"type":"waremd5","isPrimary":true,"description":"Хорошая цена от надёжного магазина"},"yandexBnplInfo":{"enabled":false,"bnplDenial":{"reason":"PREPAYMENT_UNAVAILABLE"}},"isBondAvailable":false,"isDSBS":true,"prices":{"price":{"value":295,"currency":"RUR"},"priceWithoutVat":{"value":246,"currency":"RUR"},"discountedPrice":{"price":{"value":295,"currency":"RUR"},"discount":{"value":50,"currency":"RUR"},"percent":14}}}},"cashWarning":{"9999896485305138270":{"isOnlyCashAvailable":false}},"shopInfoStats":{"9999896485305138270":{"id":"4035369","name":"POLZAru","rating":4.9,"reviewsCount":38731,"showRating":true,"ratingType":3,"vendorName":"Атолл","isBestSeller":true,"isFewRatings":false,"transition":{"type":"business","params":{"businessId":"1174213","slug":"polzaru"}},"reviewsTransition":{"type":"businessReviews","params":{"businessId":"1174213","slug":"polzaru"}},"analytics":{"brandId":"17601668","price":295,"isExpress":false,"isCrossBorder":false,"isFoodtech":false,"isMedicine":true,"supplierName":"POLZAru","supplierId":"4035369"}}},"shopInfo":{},"shopInfoLoading":{},"price":{"9999896485305138270":{"mainPrice":{"price":{"value":295,"currency":"RUR"},"type":"discount"},"oldPrices":[{"price":{"value":345,"currency":"RUR"},"type":"withoutDiscount"}],"absoluteDiscount":{"value":50,"currency":"RUR"},"discountPercent":14}},"deliveryInfo":{"9999896485305138270":{"isCrossborder":false,"options":[{"dayFrom":2,"dayTo":4,"deliveryType":"pickup","deliveryDate":"19-21 июня","deliveryService":"самовывоз","deliveryPrice":{"value":0,"currency":"RUR"},"baobabModel":{"deliveryType":"PICKUP","serviceId":"99","deliveryDays":2,"priceValue":0,"priceCurrency":"RUR","deliveryDateFrom":"2024-06-19 14:59:55","deliveryDateTo":"2024-06-21 14:59:55","deliveryText":"19-21 июня, самовывоз","precise":true,"selected":false}}]}},"promoBlueSet":{},"promoBlueSetItem":{},"promoBlueSetCombination":{},"extraCashbackBadge":{},"miniImage":{"9999896485305138270":{"image":"mi_743023608466281994"}},"personalDiscount":{},"heroesBlock":{},"businessPrice":{},"options":{"9999896485305138270":[{"type":"prescription","title":"По рецепту","info":{"title":"По рецепту","details":"Это рецептурный препарат. Его можно получить только в аптеке по рецепту от врача","buttonTitle":"Понятно"}}]},"marketStock":{},"sins":{"isSins":false,"isCRSins":false,"isSinsWebview":false,"isSinsInDc":false,"integrationType":"unknown"},"fintechInfo":{"current":{"id":"current","isYandexHelpCommunicationOn":true,"isConfirmationPageLeavePopupActive":false}},"currentBusinessCustomer":{"current":{"id":"current"}},"market2Business":{"current":{"isM2bVat":false}}}}
Сахарный диабет 2 типа у взрослых: - при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей монотерапии метформином или производными сульфонилмочевины; - для замещения предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и производным сульфонилмочевины) у пациентов со стабильным и хорошо контролируемым уровнем гликемии.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к метформину, глибенкламиду или другим производным сульфонилмочевины, а также к вспомогательным веществам; - сахарный диабет 1 типа; - диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома; - почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин); - лейкопения; - тяжелая недостаточность коры надпочечников; - острые состояния, которые могут приводить к изменению функции почек: дегидратация, тяжелая инфекция, шок; - применение в течение менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества; - острые или хронические заболевания, которые сопровождаются гипоксией тканей: сердечная или дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок; - печеночная недостаточность; - порфирия; - беременность, период грудного вскармливания; - детский возраст до 18 лет; - одновременный прием миконазола; - обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии (см. раздел "Особые указания"); - нарушения всасывания пищи и лекарственных препаратов в ЖКТ (в том числе, кишечная непроходимость, парез кишечника); - хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация; - лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе); - соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут); - одновременное применение с бозентаном.
Способ применения и дозы
Дозу препарата определяет врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от уровня гликемии. Начальная доза составляет 1 таблетку (2.5 мг + 500 мг или 5 мг + 500 мг) препарата Глибенкламид + Метформин 1 раз в сутки. Во избежание гипогликемии начальная доза не должна превышать суточную дозу глибенкламида (или эквивалентную дозу другого ранее принимаемого препарата сульфонилмочевины) или метформина, если они применялись в качестве терапии первой линии. Рекомендуется увеличивать дозу не более чем на 5 мг глибенкламида + 500 мг метформина в сутки каждые 2 или более недель для достижения адекватного гликемического контроля. Замещение предшествующей комбинированной терапии метформином и глибенкламидом: начальная доза не должна превышать дневную дозу глибенкламида (или эквивалентную дозу другого препарата сульфонилмочевины) и метформина, принимаемых ранее. Каждые 2 или более недель после начала лечения дозу препарата корректируют в зависимости от уровня гликемии. Максимальная суточная доза составляет 4 таблетки препарата Глибенкламид + Метформин в дозировке 5 мг + 500 мг или 6 таблеток в дозировке 2,5 мг + 500 мг. Режим дозирования Режим дозирования зависит от индивидуального назначения: Для дозировок 2,5 мг + 500 мг и 5 мг + 500 мг: Один раз в день, утром во время завтрака, при применении 1 таблетки в день. Два раза в день, утром и вечером, при применении 2 или 4 таблеток в день. Для дозировки 2,5 мг + 500 мг: Три раза в день, утром, днем и вечером, при применении 3, 5 или 6 таблеток в день. Для дозировки 5 мг+500 мг: Три раза в день, утром, днем и вечером, при применении 3 таблеток в день. Таблетки следует принимать во время еды. Каждый прием препарата должен сопровождаться приемом пищи с достаточно высоким содержанием углеводов для предотвращения возникновения гипогликемии. Применение у пожилых пациентов Доза препарата подбирается исходя из состояния функции почек. Начальная доза не должна превышать 1 таблетку препарата Глибенкламид + Метформин (2,5 мг + 500 мг). Необходимо проводить регулярную оценку функции почек. Применение у детей Применение препарата Глибенкламид + Метформин противопоказано у детей.
{"widgets":{"@monetize/Kebab":{"/content/page/fancyPage/recommendationRoll/content/lazyGenerator/initialContent/recomLayoutItem_101_8/content/content/content/kebab":{"adLabel":{"adLabelText":"Реклама","advertizer":"МАРКЕТ.ТРЕЙД, ИНН 9705171890, ID #e-1g-101880-VND-ADV","adLabel":1},"advertisementId":1641961}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/recommendationRoll/content/lazyGenerator/initialContent/recomLayoutItem_101_8/content/content/content/kebab":{"name":"@monetize/Kebab"}}}
Реклама
{"widgets":{"@light/AdLabel":{"/content/page/fancyPage/recommendationRoll/content/lazyGenerator/initialContent/recomLayoutItem_101_8/content/content/content/adLabel":{"adLabel":{"adLabelText":"Реклама","advertizer":"МАРКЕТ.ТРЕЙД, ИНН 9705171890, ID #e-1g-101880-VND-ADV","adLabel":1},"advertisementId":1641961,"allowDebug":false,"borderRadius":5,"indents":6}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/recommendationRoll/content/lazyGenerator/initialContent/recomLayoutItem_101_8/content/content/content/adLabel":{"name":"@light/AdLabel"}}}
{"widgets":{"@card/ProductReviewForm":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/productReviewForm":{"factorsMap":{},"factorGradeIds":[],"factorRadioIds":[],"zoneData":{},"cashbackAmount":0,"paymentOfferId":0,"isCashbackOffered":false,"source":"product-reviews","isNewReview":false,"isAuth":false,"isM2b":false,"isIntegration":false,"authRoute":{"pageId":"external:passport-auth","params":{"region":"ru","retpath":"http://market.yandex.ru/product--glibenklamid-metformin-tab-p-o-plen/998360077?cc=CjIxNzE2NzY2NTc0Njk4L2IyOGJiMmZkZmVlZjAzYWM2MmRmZDhkZDYzMTkwNjAwLzEvMRAHgH3m7QY%2C&cpa=1&cpc=Pj3C1CdY23Gm_SmZf0Bvrom5n_TumETApFW9YhZQDIo7bFSDEi5Gv0y-X9lhRX39APoGk8eUXzjl34jvNlM8j7cUSvOx_mK-s_UB8MJFVT0s2UTjlACt8MGKeoJMNjmBd4wm53n-yGsHyrfOO6bYofRB0bXowpphbo-KzkOe0Z6Tp4drxrp4g9h9_zRI0Glhs5aA9Rzxi8qoreelYgw_QBo5YIct-Ndv&do-waremd5=oBkihjAoRrG76BL9bgDHgQ&from=search&hid=15756510&rs=eJxNUDtLw2AUTbRKDShFHLQi_cRFEG2S2rT1_dgcRJ0chLTNA6u1LTRFRxfFTRxEwQfRH6CD4GBb7aB7seDgVJ0cC4KoIJh7BnE53JzXvV_k3fo5_oHnWPetg1xP0UFbIpzYHnWw9ApsgHqQJ_WNGPsKzg2aq7VhB6OtY-S8B2MPUecFzdwnzVVGKneObD_NEwNwHlJPtZmQGwezOkI9New9Ib7kQvaZtkd3bqj5ie6xf0iN7sH5joYvtMmkRrtwTx3NrFIg_wv6L9F5Rqo9iwtX8Lp5vMiHhlNkLTAl_I0KIZuG_4PauD5KbfrQvw--jVKbXfDnsWUSl0_Ds4QLO8jJbPi36KVssfjIC-7C9_HRdbl81zKVFjoFt5v3sHYXc3kavU26YcZySUuVGdfL_YkCE_6LAYgSRL6dZ7ynzuvTMjE1u5zOqImUlrPU9YS1rGqZNTVrGSktkaSIh59xKyHFCMTE4IIshSTnQwmGBpVI2B-Xw_G4bOqmYZhiIKYpsm7qYV1XAlJEVETRL_mlX5Ehu08%2C&show-uid=17167665751675942218616006&sku=101994581120&text=%D0%9C%D0%B5%D1%82%D0%B3%D0%BB%D0%B8%D0%B1%20%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8%20%D0%BF%2F%D0%BE%20%D0%BF%D0%BB%D1%91%D0%BD.%202%2C5%D0%BC%D0%B3%2B400%D0%BC%D0%B3%2040%D1%88%D1%82&uniqueId=1174213&loggedin=1","backpath":"http://market.yandex.ru/product--glibenklamid-metformin-tab-p-o-plen/998360077?cc=CjIxNzE2NzY2NTc0Njk4L2IyOGJiMmZkZmVlZjAzYWM2MmRmZDhkZDYzMTkwNjAwLzEvMRAHgH3m7QY%2C&cpa=1&cpc=Pj3C1CdY23Gm_SmZf0Bvrom5n_TumETApFW9YhZQDIo7bFSDEi5Gv0y-X9lhRX39APoGk8eUXzjl34jvNlM8j7cUSvOx_mK-s_UB8MJFVT0s2UTjlACt8MGKeoJMNjmBd4wm53n-yGsHyrfOO6bYofRB0bXowpphbo-KzkOe0Z6Tp4drxrp4g9h9_zRI0Glhs5aA9Rzxi8qoreelYgw_QBo5YIct-Ndv&do-waremd5=oBkihjAoRrG76BL9bgDHgQ&from=search&hid=15756510&rs=eJxNUDtLw2AUTbRKDShFHLQi_cRFEG2S2rT1_dgcRJ0chLTNA6u1LTRFRxfFTRxEwQfRH6CD4GBb7aB7seDgVJ0cC4KoIJh7BnE53JzXvV_k3fo5_oHnWPetg1xP0UFbIpzYHnWw9ApsgHqQJ_WNGPsKzg2aq7VhB6OtY-S8B2MPUecFzdwnzVVGKneObD_NEwNwHlJPtZmQGwezOkI9New9Ib7kQvaZtkd3bqj5ie6xf0iN7sH5joYvtMmkRrtwTx3NrFIg_wv6L9F5Rqo9iwtX8Lp5vMiHhlNkLTAl_I0KIZuG_4PauD5KbfrQvw--jVKbXfDnsWUSl0_Ds4QLO8jJbPi36KVssfjIC-7C9_HRdbl81zKVFjoFt5v3sHYXc3kavU26YcZySUuVGdfL_YkCE_6LAYgSRL6dZ7ynzuvTMjE1u5zOqImUlrPU9YS1rGqZNTVrGSktkaSIh59xKyHFCMTE4IIshSTnQwmGBpVI2B-Xw_G4bOqmYZhiIKYpsm7qYV1XAlJEVETRL_mlX5Ehu08%2C&show-uid=17167665751675942218616006&sku=101994581120&text=%D0%9C%D0%B5%D1%82%D0%B3%D0%BB%D0%B8%D0%B1%20%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8%20%D0%BF%2F%D0%BE%20%D0%BF%D0%BB%D1%91%D0%BD.%202%2C5%D0%BC%D0%B3%2B400%D0%BC%D0%B3%2040%D1%88%D1%82&uniqueId=1174213","origin":"market_product_review_form"}},"pageId":"market:product","tld":"ru","completnessSuggests":{"red":{"text":["Может, есть что добавить?","Пожалуйста, опишите подробнее","Подробный отзыв будет полезнее"],"interval":[1,10]},"yellow":{"text":["Будет ещё лучше, если немного дополните","Расскажете ещё немного?","Будем благодарны, если поделитесь ещё"],"interval":[11,20]},"green":{"text":["Отлично, это очень поможет другим покупателям","Спасибо, что так подробно"],"interval":[21,2000]}},"isFetching":false,"isChanged":false,"isGradeChanged":false,"isUpdated":false,"isClosing":false,"unloadedPhotosCount":0,"unloadedVideosCount":0,"isAgitationSlot":false,"isAgitationCardShown":true,"forceGratitude":false,"isCloseConfirmationOpened":false,"isPopupContent":true,"isLoading":false,"isLoadingError":false}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/productReviewForm":{"name":"@card/ProductReviewForm"}},"collections":{"navnode":{},"productFactor":{},"userExpertise":{},"expertise":{},"uploadingPhoto":{},"uploadingVideo":{},"thumbnail":{},"agitation":{},"paymentOffer":{}}}{"widgets":{"@yandex-market/LazyLoader-market":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList/LazyLoader":{"widgetName":"@marketfront/AgitationList","widgetId":"AgitationList","options":{"retpath":"http://market.yandex.ru/product--glibenklamid-metformin-tab-p-o-plen/998360077","from":"poll","isPopupContent":true,"isChefRemixExp":false},"placeholder":"Spinner","infinite":false,"cspNonce":"B/5//DjhHHaguHwfKOct4g==","renderStrategy":"append"}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList/LazyLoader":{"name":"@yandex-market/LazyLoader-market"}}}{"widgets":{"@marketfront/VisibilityLoaderMarket":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList":{"pageId":"market:product","epicModeForLazyLoad":"default","widgetId":"AgitationList","__zoneName":""}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList":{"name":"@marketfront/VisibilityLoaderMarket"}}}{"widgets":{"@card/ReviewGratitude":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude":{"hasYaPlus":false,"retpath":"http://market.yandex.ru/product--glibenklamid-metformin-tab-p-o-plen/998360077","isPopupContent":true}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude":{"name":"@card/ReviewGratitude"}}}{"widgets":{"@card/ProductReviewFormPopup":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup":{"isOpen":false,"formState":"form"}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup":{"name":"@card/ProductReviewFormPopup"}}}{"widgets":{"@card/ProductReviewFormLoader":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader":{"initialProps":{"productId":998360077,"skuId":"101994581120","categoryIds":[15756510],"source":"product-main"},"productId":null,"skuId":null,"categoryIds":[],"source":"unknown","agitationId":null,"averageGrade":null,"fromPoll":false,"fetchContentOnly":false,"forceGratitude":false,"preload":false,"isPreloadForced":false,"isPopupLoaded":false}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader":{"name":"@card/ProductReviewFormLoader"}}}
