{"widgets":{"@light/ToggleComparison":{"/content/productCardTitle/comparison/content":{"productId":1778172501,"categoryId":15756510,"skuId":"835178364","composeId":"3617584876383864513","size":17,"id":"flri9wwrj06","color":"#222222","comparisonHash":"xAQdNfVXiSptbqrhYdLDdfvhqVr","withText":true,"notificationImage":"https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/orig","notificationTitleRaw":"Глидика М таб. п/о плен., 2 мг+500 мг, 30 шт.","notificationCategoryName":"Средства от сахарного диабета"}}},"meta":{"/content/productCardTitle/comparison/content":{"name":"@light/ToggleComparison"}},"collections":{"comparisonButton":{},"category":{},"userComparisonList":{},"userComparisonListReady":{}}}
{"widgets":{"@MarketNode/MiniTitleImage":{"/content/productCardTitle/miniTitleImage":{"productQueryParams":{"uniqueId":1174213,"sku":"835178364"},"productId":1778172501,"visibleSearchResultId":"xsyof5xoqje","skuId":"835178364"}}},"meta":{"/content/productCardTitle/miniTitleImage":{"name":"@MarketNode/MiniTitleImage"}},"collections":{"product":{"1778172501":{"entity":"product","categoryIds":[15756510],"navnodeIds":[72472],"departmentId":54734,"offersCount":0,"showReview":false,"reviewsCount":8,"ratingCount":13,"overviewsCount":0,"reviewIds":[],"specs":{"friendly":["тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","назначение: нормализация уровня сахара в крови, сахарный диабет 2 типа","действующее вещество: Глимепирид+Метформин","возраст: от 18 лет","форма выпуска: таблетки","страна-производитель: Россия"],"extendedFriendly":[{"value":"тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","filterIds":["27272850","34324371"],"filters":[{"id":27272850,"name":"","values":[{"value":"1","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":34324371,"name":"","values":[{"value":"35649313","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"назначение: нормализация уровня сахара в крови, сахарный диабет 2 типа","filterIds":["36476390"],"filters":[{"id":36476390,"name":"","values":[{"value":"36617884","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618138","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"действующее вещество: Глимепирид+Метформин","filterIds":["27144131"],"filters":[{"id":27144131,"name":"","values":[{"value":"36089828","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"возраст: от 18 лет","filterIds":["23679511","16082123"],"filters":[{"id":23679511,"name":"","values":[{"value":"216","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":16082123,"name":"","values":[{"value":"0","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"форма выпуска: таблетки","filterIds":["27141511"],"filters":[{"id":27141511,"name":"","values":[{"value":"28706582","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"страна-производитель: Россия","filterIds":["16064056"],"filters":[{"id":16064056,"name":"","values":[{"value":"16064098","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]}],"full":[{"name":"Общие характеристики","specs":[{"description":"","filters":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"}],"isMainProperty":false,"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат"},{"description":"","filters":[{"id":27272850,"name":"Рецептурный препарат"}],"isMainProperty":false,"name":"Рецептурный препарат","value":"да"},{"description":"","filters":[{"id":34045610,"name":"Органы и системы"}],"isMainProperty":false,"name":"Органы и системы","value":"пищеварительная система, поджелудочная железа"},{"description":"","filters":[{"id":36476390,"name":"Назначение"}],"isMainProperty":false,"name":"Назначение","value":"нормализация уровня сахара в крови, сахарный диабет 2 типа"},{"description":"","filters":[{"id":15768013,"name":"Показания к применению"}],"isMainProperty":false,"name":"Показания к применению","value":"Лечение сахарного диабета 2 типа (в дополнение к диете, физической нагрузке и снижению массы тела):\u003Cbr\u003E- когда гликемический контроль не может быть достигнут с помощью монотерапии глимепиридом или метформином;\u003Cbr\u003E- при замене комбинированной терапии монопрепаратами глимепирида и метформина на прием комбинированного препарата Глидика М."},{"description":"","filters":[{"id":15768002,"name":"Противопоказания"}],"isMainProperty":false,"name":"Противопоказания","value":"- Сахарный диабет 1 типа;\u003Cbr\u003E- Диабетический кетоацидоз, в т. ч. в анамнезе, диабетическая кома и прекома, метаболический ацидоз;\u003Cbr\u003E- Гиперчувствительность к производным сульфонилмочевины, сульфаниламидным препаратам или бигуанидам, а также к любому из вспомогательных веществ препарата;\u003Cbr\u003E- Тяжёлое нарушение функции печени (отсутствие опыта применения; таким пациентам для обеспечения адекватного гликемического контроля необходимо лечение инсулином);\u003Cbr\u003E- Пациенты на гемодиализе (отсутствие опыта применения);\u003Cbr\u003E- Почечная недостаточность и нарушение функции почек (концентрация креатинина в плазме крови: ≥1,5 мг/дл (135 мкмоль/л) у мужчин и ≥1,2 мг/дл (110 мкмоль/л) у женщин или снижение клиренса креатинина (повышенный риск развития лактоацидоза и других побочных эффектов метформина);\u003Cbr\u003E- Острые состояния, при которых возможно нарушение функции почек (дегидратация, тяжелые инфекции, шок, внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных веществ (см. раздел \"Особые указания\");\u003Cbr\u003E- Острые и хронические заболевания, которые могут вызывать тканевую гипоксию (сердечная или дыхательная недостаточность, острый и подострый инфаркт миокарда, шок);\u003Cbr\u003E- Склонность к развитию лактоацидоза, лактоацидоз в анамнезе;\u003Cbr\u003E- Стрессовые ситуации (тяжелые травмы, ожоги, хирургические вмешательства, тяжёлые инфекции с лихорадочным состоянием, септицемия);\u003Cbr\u003E- Истощение, голодание, соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);\u003Cbr\u003E- Нарушение всасывания пищи и лекарственных препаратов в желудочно-кишечном тракте (при кишечной непроходимости, парезе кишечника, диарее, рвоте);\u003Cbr\u003E- Хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;\u003Cbr\u003E- Дефицит лактазы, непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;\u003Cbr\u003E- Беременность, планирование беременности;\u003Cbr\u003E- Период грудного вскармливания;\u003Cbr\u003E- Детский и подростковый возраст до 18 лет (недостаточный опыт клинического применения).\u003Cbr\u003EС осторожностью:\u003Cbr\u003EВ первые недели лечения препаратом Глидика М из-за риска развития гипогликемии требуется особенно тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови, особенно при указанных ниже состояниях, при которых повышается риск развития гипогликемии:\u003Cbr\u003Eнежелание или неспособность пациента сотрудничать с врачом (чаще всего это наблюдается у пациентов пожилого возраста);\u003Cbr\u003Eнедостаточное питание, нерегулярный прием пищи, пропуски приемов пищи;\u003Cbr\u003Eнесоответствие между физической нагрузкой и потреблением углеводов;\u003Cbr\u003Eизменение диеты;\u003Cbr\u003Eупотребление алкогольных напитков, особенно в комбинации с пропусками приёмов пищи;\u003Cbr\u003Eнарушения функции печени и почек;\u003Cbr\u003Eнекоторые некомпенсированные эндокринные расстройства, такие как нарушения функции щитовидной железы, недостаточность гормонов передней доли гипофиза пли коры надпочечников, оказывающих влияние на метаболизм углеводов или активацию механизмов, направленных на повышение концентрации глюкозы в крови при гипогликемии;\u003Cbr\u003Eпри передозировке глимепирида;\u003Cbr\u003Eпри развитии интеркуррентных заболеваний во время лечения или при изменении образа жизни.\u003Cbr\u003EВ этих случаях необходим более тщательный контроль концентрации глюкозы в крови и признаков гипогликемии, может потребоваться коррекция дозы препарата Глидика М или всей гипогликемической терапии.\u003Cbr\u003E- При одновременном применении некоторых лекарственных препаратов (см. раздел \"Взаимодействие с другими лекарственными средствами\").\u003Cbr\u003E- У пациентов пожилого возраста (в этих случаях часто имеется бессимптомное снижение функции почек).\u003Cbr\u003E- В ситуациях, когда может ухудшиться функция почек, таких как начало приема пациентом гипотензивных препаратов или диуретиков, а также нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (повышенный риск развития лактоацидоза и других побочных эффектов метформина).\u003Cbr\u003E- При выполнении тяжелой физической работы (возрастает опасность развития лактоацидоза при приеме метформина).\u003Cbr\u003EПри стертости или отсутствии симптомов адренергической противогипогликемической регуляции в ответ на развивающуюся гипогликемию (у пациентов пожилого возраста, при вегетативной нейропатии или при одновременно проводимой терапии бета- адреноблокаторами, клонидином, гуанетидином, резерпином и другими симпатолитиками) (у таких пациентов необходим более тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови).\u003Cbr\u003E- При недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогепазы (у таких пациентов при приеме производных сульфонилмочевины возможно развитие гемолитической анемии, поэтому следует рассмотреть вопрос о применении альтернативных гипогликемических препаратов, не являющихся производными сульфонилмочевины)."},{"description":"","filters":[{"id":15768292,"name":"Состав"}],"isMainProperty":false,"name":"Состав","value":"Дозировка 2 мг + 500 мг\u003Cbr\u003EОдна таблетка содержит:\u003Cbr\u003Eдействующие вещества: глимепирид 2,00 мг, метформина гидрохлорид 500,00 мг;\u003Cbr\u003Eвспомогательные вещества: кальция стеарат 7,20 мг, кроскармеллоза натрия 28,00 мг, макрогол-6000 (полиэтиленгликоль-6000) 7,20 мг, маннитол 87,20 мг, повидон К-30 28,00 мг, целлюлоза микрокристаллическая (тип 101) 60.40 мг; |\u003Cbr\u003Eпленочная оболочка: Опадрай II 85F48105 белый 22,00 мг, в том числе: поливиниловый спирт 10,318 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) 5,192 мг, тальк 3,828 мг, титана диоксид 2,662 мг."},{"description":"","filters":[{"id":27144131,"name":"Действующее вещество"}],"isMainProperty":false,"name":"Действующее вещество","value":"Глимепирид+Метформин"},{"description":"","filters":[{"id":15768000,"name":"Способ применения и дозы"}],"isMainProperty":false,"name":"Способ применения и дозы","value":"Как правило, доза препарата Глидика М должна определяться целевой концентрацией глюкозы в крови пациента. Следует применять наименьшую дозу, достаточную для достижения необходимого метаболического контроля.\u003Cbr\u003EВо время лечения препаратом Глидика М необходимо регулярно определять концентрацию глюкозы в крови. Кроме того, рекомендуется регулярный контроль процентного содержания гликированного гемоглобина в крови. Неправильный прием препарата, например, пропуск приема очередной дозы, никогда не должен восполняться путем последующего приема более высокой дозы.\u003Cbr\u003EДействия пациента при ошибках при приеме препарата (в частности при пропуске приема очередной дозы препарата Глидика М или при пропуске приема пищи) или в ситуациях, когда нет возможности принять препарат, должны обговариваться пациентом и врачом заблаговременно.\u003Cbr\u003EТак как улучшение метаболического контроля ассоциируется с повышением чувствительности тканей к инсулину, в ходе лечения препаратом Глидика М может уменьшиться потребность в глимепириде. Для того, чтобы избежать развития гипогликемии, необходимо своевременно снижать дозы или прекращать прием препарата Глидика М.\u003Cbr\u003EПрепарат Глидика М следует принимать один или два раза в сутки во время приема пищи.\u003Cbr\u003EМаксимальная разовая доза метформина составляет 1000 мг.\u003Cbr\u003EМаксимальная суточная доза: для глимепирида - 8 мг, для метформина - 2000 мг.\u003Cbr\u003EТолько у небольшого количества пациентов наиболее эффективна суточная доза глимепирида более 6 мг.\u003Cbr\u003EДля того, чтобы избежать развития гипогликемии, начальная доза препарата Глидика М не должна превышать суточные дозы глимепирида и метформина, которые уже принимает пациент.\u003Cbr\u003EПри переводе пациентов с приема комбинации монопрепаратов глимепирида и метформина на препарат Глидика М доза препарата Глидика М определяется на основании уже принимаемых доз глимепирида и метформина в виде отдельных препаратов.\u003Cbr\u003EПри необходимости увеличения дозы суточная доза препарата Глидика М должна титроваться с шагом только в 1 таблетку препарата Глидика М дозировкой 1 мг + 250 мг или 1/2 таблетки препарата Глидика М дозировкой 2 мг + 500 мг.\u003Cbr\u003EПродолжительность лечения\u003Cbr\u003EОбычно лечение препаратом Глидика М проводится длительно.\u003Cbr\u003EПрименение у детей и подростков до 18 лет\u003Cbr\u003EИзучение безопасности и эффективности препарата у детей и подростков до 18 лет с сахарным диабетом 2 типа не проводилось.\u003Cbr\u003EПрименение у пациентов пожилого возраста\u003Cbr\u003EМетформин выводится главным образом почками. Поскольку риск развития тяжёлых нежелательных реакций на метформин у пациентов с нарушением функции почек выше, его можно применять только пациентам с нормальной функцией почек. В связи с тем, что с возрастом функция почек снижается, у пациентов пожилого возраста метформин следует применять с осторожностью. Следует тщательно подобрать дозу и обеспечить тщательный и регулярный мониторинг функции почек."},{"description":"","filters":[{"id":15767998,"name":"Побочные действия"}],"isMainProperty":false,"name":"Побочные действия","value":"Частота нежелательных реакций определялась в соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ): очень часто (≥10%), часто (≥ 1%, \u003C10%), нечасто (≥0,1%, \u003C1%), редко (≥ 0,01%, \u003C0,1%), очень редко, включая отдельные сообщения (\u003C0,01%), частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить не представляется возможным).\u003Cbr\u003EГлимепирид + метформин\u003Cbr\u003EПрием комбинации этих двух препаратов, как в виде свободной комбинации мономрепаратов глимепирида и метформина, так и в виде комбинированного препарата с фиксированными дозами глимепирида и метформина, характеризуется таким же профилем безопасности, что и применение каждого из этих препаратов в отдельности.\u003Cbr\u003EГлимепирид\u003Cbr\u003EНа основании клинического опыта применения глимепирида и известных данных о других производных сульфонилмочевины, возможно развитие перечисленных ниже нежелательных реакций.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны обмена веществ и питания\u003Cbr\u003EГипогликемия\u003Cbr\u003EВозможно развитие гипогликемии, которая может быть продолжительной. К симптомам развивающейся гипогликемии относятся: головная боль, острое чувство голода, тошнота, рвота, чувство усталости (слабость, вялость), нарушения сна, сонливость, беспокойство, агрессивность, нарушение концентрации внимания и замедление скорости психомоторных реакций, депрессия, спутанность сознания, нарушения речи, афазия, нарушения зрения, тремор, парез, нарушения чувствительности, головокружение, потеря самоконтроля, беспомощность, делирий, церебральные судороги, сомноленция и потеря сознания вплоть до развития комы, поверхностное дыхание и брадикардия.\u003Cbr\u003EКроме этого, возможно развитие симптомов адренергической противогипогликемической регуляции в ответ на развивающуюся гипогликемию, таких как повышенное потоотделение, холодные и влажные кожные покровы, повышенная тревожность, тахикардия, повышение артериального давления, ощущение сердцебиения, стенокардия и нарушения сердечного ритма.\u003Cbr\u003EКлиническая картина приступа тяжёлой гипогликемии может напоминать острое нарушение мозгового кровообращения.\u003Cbr\u003EСимптомы почти всегда разрешаются после устранения гипогликемии.\u003Cbr\u003EУвеличение массы тела\u003Cbr\u003EПри приеме глимепирида, как и других производных сульфонилмочевины, возможно увеличение массы тела (частота неизвестна).\u003Cbr\u003EНарушения со стороны органа зрения\u003Cbr\u003EВозможно временное ухудшение зрения, особенно в начале лечения, из-за изменений концентрации глюкозы в крови. Причиной ухудшения зрения является временное изменение набухания хрусталика, зависящее от концентрации глюкозы в крови, и за счет этого изменение показателя преломления хрусталика.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны желудочно-кишечного тракта\u003Cbr\u003EРедко: тошнота, рвота, ощущение тяжести или чувство переполнения в области эпигастрия, боли в животе и диарея;\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: дисгевзия (нарушения вкуса).\u003Cbr\u003EНарушения со стороны печени и желчевыводящих путей\u003Cbr\u003EВ отдельных случаях: гепатит, повышение активности \"печёночных\" ферментов и/или холестаз и желтуха, которые могут прогрессировать до угрожающей жизни печёночной недостаточности, но могут подвергаться обратному развитию после отмены препарата.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны крови и лимфатической системы\u003Cbr\u003EРедко: тромбоцитопения;\u003Cbr\u003EВ отдельных случаях: лейкопения, гемолитическая анемия, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз и панцитопения;\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: при пострегистрационном применении препарата описаны случаи тяжелой тромбоцитопении (с количеством тромбоцитов менее 10000/мкл) и тромбоцитопенической пурпуры.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны иммунной системы\u003Cbr\u003EРедко: аллергические или псевдоаллергические реакции (например, зуд, крапивница или высыпания). Эти реакции проявляются в лёгкой форме, однако, могут переходить в тяжёлую форму с одышкой или снижением артериального давления, иногда прогрессирующего до развития шока. В случае развития крапивницы следует немедленно сообщить об этом врачу.\u003Cbr\u003EВозможна перекрестная аллергия с другими производными сульфонилмочевины, сульфаниламидами или подобными им веществами;\u003Cbr\u003EВ отдельных случаях: аллергический васкулит.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны кожи и подкожных тканей\u003Cbr\u003EВ отдельных случаях: фотосенсибилизация;\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: алопеция.\u003Cbr\u003EЛабораторные и инструментальные данные\u003Cbr\u003EВ отдельных случаях: гипонатриемия.\u003Cbr\u003EМетформин\u003Cbr\u003EНарушения со стороны обмена веществ и питания\u003Cbr\u003EОчень редко: лактоацидоз (0,03 случая на 1000 пациенто-лет) (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EНарушения со стороны желудочно-кишечного тракта\u003Cbr\u003EОчень часто при монотерапии метформином отмечались желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота диарея, боли в животе, повышенное газообразование, метеоризм и потеря аппетита). Эти нежелательные реакции наиболее часто развиваются в начале лечения и спонтанно разрешаются при продолжении лечения. В отдельных случаях может быть полезным временное снижение дозы. Для предотвращения развития подобных реакций рекомендуется суточную дозу препарата (если она превышает 1 мг глимепирида и 250 мг метформина) делить на 2 приема.\u003Cbr\u003EВ связи с тем, что развитие желудочно-кишечных симптомов на начальном периоде лечения является дозозависимым, постепенное увеличение дозы препарата при ее подборе или прием препарата после еды может также уменьшить эти симптомы.\u003Cbr\u003EПоскольку сильная диарея и (или) рвота могут привести к дегидратации и преренальной азотемии, при их появлении следует временно прекратить приём препарата Глидика М.\u003Cbr\u003EПоявление неспецифических желудочно-кишечных симптомов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа со стабилизированным состоянием на фоне приема препарата Глидика М может быть связано не только с терапией, по и с интеркуррентными заболеваниями или развитием лактоацидоза.\u003Cbr\u003EВ начале лечения метформином (часто: примерно у 3% пациентов) возможно появление неприятного или \"металлического\" вкуса во рту, который, обычно, спонтанно исчезает.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны кожи и подкожных тканей\u003Cbr\u003EОчень редко: эритема у пациентов с гиперчувствительностью, зуд, сыпь.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны крови и лимфатической системы\u003Cbr\u003EАнемия, гемолитическая анемия (частота неизвестна), лейкоцитопения или тромбоцитопения.\u003Cbr\u003EПри наличии у пациента мегалобластной анемии следует учитывать возможность снижения абсорбции витамина В12, связанного с приемом метформина (см. ниже).\u003Cbr\u003EНарушения со стороны печени и желчевыводящих путей\u003Cbr\u003EОтклонение от нормы показателей функциональных \"печеночных\" тестов или гепатит, которые подвергались обратному развитию при прекращении приема метформина.\u003Cbr\u003EЛабораторные и инструментальные данные\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: снижение концентрации тиреотропного гормона у пациентов с гипотиреозом (см. раздел \"Особые указания\");\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: гипомагниемия (при диарее).\u003Cbr\u003EСнижение концентрации витамина В12 в крови: у \u003C0,01% пациентов, длительно принимавших метформин, наблюдалось уменьшение всасывания витамина В12, сопровождающееся обычно клинически незначимым снижением его концентрации в сыворотке крови.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны нервной системы\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: энцефалопатия; при постмаркетинговом применении метформина у пациентов с дефицитом витамина В12 наблюдались случаи периферической нейропатии (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EНарушения со стороны кожи и подкожных тканей\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: фотосенсибилизация.\u003Cbr\u003EПри развитии вышеуказанных или других нежелательных реакций пациенту следует незамедлительно сообщить об этом своему лечащему врачу.\u003Cbr\u003EТак как некоторые нежелательные реакции, в том числе гипогликемия, лактоацидоз, гематологические нарушения, тяжёлые аллергические и псевдоаллергические реакции и печёночная недостаточность могут угрожать жизни пациента, в случае развития таких реакций пациенту следует незамедлительно сообщить об этом своему лечащему врачу и прекратить дальнейший приём препарата до получения инструкций от врача."},{"description":"","filters":[{"id":15768001,"name":"Фармакологическое действие"}],"isMainProperty":false,"name":"Фармакологическое действие","value":"Препарат Глидика М является комбинированным гипогликемическим препаратом, в состав которого входят глимепирид и метформин."},{"description":"","filters":[{"id":34045110,"name":"Фармакологическая группа"}],"isMainProperty":false,"name":"Фармакологическая группа","value":"гипогликемическое средство для перорального применения комбинированное (бигуанид+производное сульфонилмочевины)"},{"description":"","filters":[{"id":27141511,"name":"Форма выпуска для карточки"}],"isMainProperty":false,"name":"Форма выпуска","value":"таблетки"},{"description":"","filters":[{"id":35947170,"name":"Способ применения/введения"}],"isMainProperty":false,"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный"},{"description":"","filters":[{"id":23679511,"name":"Минимальный возраст применения"},{"id":16082123,"name":"С рождения"}],"isMainProperty":false,"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 18 лет"}]},{"name":"Дополнительно","specs":[{"description":"","filters":[{"id":15767999,"name":"Условия хранения"}],"isMainProperty":false,"name":"Условия хранения","value":"При температуре не выше 25 °С, во вторичной упаковке (пачке картонной). Хранить в недоступном для детей месте."},{"description":"","filters":[{"id":15768014,"name":"Передозировка"}],"isMainProperty":false,"name":"Передозировка","value":"Передозировка глимепupида\u003Cbr\u003EПоскольку препарат Глидика М содержит глимепирид, передозировка (как острая, так и при длительном приеме препарата в высоких дозах) может вызвать тяжелую, угрожающую жизни гипогликемию.\u003Cbr\u003EКак только установлена передозировка глимепирида, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.\u003Cbr\u003EПациент до прибытия врача должен немедленно принять сахар, если возможно, то в виде декстрозы (глюкозы).\u003Cbr\u003EПациентам, которые приняли угрожающее жизни количество глимепирида, необходимо провести промывание желудка и дать активированный уголь. Иногда в качестве профилактической меры необходима госпитализация.\u003Cbr\u003EЛегко выраженную гипогликемию без потери сознания и неврологических проявлений необходимо лечить с помощью перорального введения декстрозы (глюкозы) и коррекции дозы препарата Глидика М и/или диеты пациента.\u003Cbr\u003EЗначительная передозировка и серьезные гипогликемические реакции с такими симптомами, как потеря сознания или другими серьезными неврологическими нарушениями, являются критическими состояниями, требующими незамедлительной госпитализации пациента. При бессознательном состоянии пациента показано введение концентрированного раствора глюкозы (декстрозы) внутривенно струйно, например, для взрослых начинают с 40 мл 20%-го раствора глюкозы (декстрозы).\u003Cbr\u003EАльтернативным лечением для взрослых пациентов считается введение глюкагона, например, в дозе от 0,5 до 1 мг внутривенно, подкожно или внутримышечно.\u003Cbr\u003EПосле быстрого введения глюкозы обязательно необходимо проведение инфузии глюкозы в низкой концентрации до тех пор, пока врач не убедится в том, что миновала угроза возобновления гипогликемии.\u003Cbr\u003EСледует тщательно мониторировать концентрацию глюкозы в крови в течение не менее 24-48 ч, так как после видимого клинического выздоровления гипогликемия может повториться.\u003Cbr\u003EОпасность повторного возникновения гипогликемии в тяжелых случаях с затяжным течением может сохраняться несколько дней.\u003Cbr\u003EПри лечении гипогликемии у детей при случайном приеме ими глимепирида следует очень тщательно корректировать дозу вводимой декстрозы под постоянным контролем концентрации глюкозы в крови из-за возможного развития опасной гипергликемии.\u003Cbr\u003EПередозировка метформин\u003Cbr\u003EПри приеме метформина до 85 г гипогликемии не наблюдалось, хотя в некоторых случаях наблюдался лактоацидоз.\u003Cbr\u003EЗначительная передозировка метформина или имеющиеся у пациента сопутствующие риски могут приводить к развитию лактоацидоза, требующего оказания неотложной медицинской помощи в стационаре.\u003Cbr\u003EНаиболее эффективным способом удаления лактата и метформина из организма пациента является гемодиализ. При хорошей гемодинамике метформин способен выводиться с помощью гемодиализа с клиренсом до 170 мл/мин.\u003Cbr\u003EПри передозировке метформина возможно развитие острого панкреатита."},{"description":"","filters":[{"id":15768015,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью"}],"isMainProperty":false,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Беременность\u003Cbr\u003EПрименение препарата Глидика М противопоказано во время беременности из-за возможного неблагоприятного воздействия па внутриутробное развитие плода. Беременные женщины и женщины, планирующие беременность, должны сообщать об этом лечащему врачу. Во время беременности и при ее планировании женщины с нарушениями углеводного обмена, не корректирующимися диетой и физическими нагрузками, для поддержания нормальных концентраций глюкозы в крови должны получать инсулинотерапию.\u003Cbr\u003EПериод грудного вскармливания\u003Cbr\u003EВо избежание попадания препарата с грудным молоком в организм ребёнка женщинам в период грудного вскармливания нельзя принимать данный препарат. В случае необходимости проведения гипогликемической терапии пациентка должна быть переведена па лечение инсулином, в противном случае ей следует прекратить грудное вскармливание."},{"description":"","filters":[{"id":17360993,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами"}],"isMainProperty":false,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"Быстрота психомоторных реакций пациента может ухудшаться в результате гипогликемии и гипергликемии особенно в начале лечения или после изменений в лечении, или при нерегулярном приёме препарата. Это может повлиять па способности, необходимые для управления транспортными средствами и занятием другими потенциально опасными видами деятельности. Следует предупреждать пациентов о необходимости соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, особенно в случае склонности к развитию гипогликемии и/или уменьшения выраженности ее предвестников."},{"description":"","filters":[{"id":15771167,"name":"Особые указания"}],"isMainProperty":false,"name":"Особые указания","value":"Контроль за эффективностью лечения\u003Cbr\u003EЭффективность любой гипогликемической терапии следует контролировать путём периодического контроля концентрации глюкозы и гликированного гемоглобина в крови. Целью лечения является нормализация этих показателей. Концентрация гликированного гемоглобина позволяет проводить оценку гликемического контроля.\u003Cbr\u003EЛактоацидоз\u003Cbr\u003EЛактоацидоз является редким, но тяжёлым (с высокой смертностью при отсутствии надлежащего лечения) метаболическим осложнением, которое развивается в результате накопления метформина во время лечения. Частота зарегистрированных случаев лактоацидоза у пациентов, принимавших метформин, очень низкая (около 0,03 случаев на 1000 пациенто-лет). Зарегистрированные случаи лактоацидоза встречались главным образом у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью, в том числе с врождёнными заболеваниями почек и гипоперфузией почек, часто при наличии многочисленных сопутствующих состояний, требующих медикаментозного и/или хирургического лечения.\u003Cbr\u003EРиск развития лактоацидоза возрастает по мере выраженности нарушений функции почек, а также с возрастом. Вероятность лактоацидоза при приеме метформина можно значительно снизить при регулярном контроле почечной функции и применении минимальных эффективных доз метформина. Частота развития лактоацидоза может и должна быть снижена за счет оценки наличия у пациентов других ассоциированных факторов риска развития лактоацидоза, таких как плохо контролируемый сахарный диабет, кетоацидоз, длительное голодание, интенсивное употребление напитков, содержащих этанол, печеночная недостаточность и состояния, сопровождающиеся гипоксией тканей.\u003Cbr\u003EДиагностика лактоацидоза\u003Cbr\u003EЛактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болями в животе и гипотермией с последующим развитием комы. Диагностическими лабораторными проявлениями являются повышение концентрации лактата в крови (\u003E 5 ммоль/л), снижение pH крови, нарушение водно-электролитного баланса с увеличением дефицита анионов и соотношения лактат/пируват.\u003Cbr\u003EВ случаях, когда причиной лактоацидоза является метформин, плазменная концентрация метформина, как правило, составляет \u003E 5 мкг/мл. При подозрении на развитие лактоацидоза прием метформина должен быть немедленно прекращен, и пациент должен быть немедленно госпитализирован.\u003Cbr\u003EВ связи с тем, что нарушение функции печени может значительно ограничить выведение лактата, следует избегать применения препарата Глидика М пациентам с клиническими или лабораторными признаками заболеваний печени.\u003Cbr\u003EКроме того, приём препарата Глидика М следует временно прекратить перед проведением рентгеновских исследований с внутрисосудистым введением йодсодержащих контрастных веществ и перед хирургическими вмешательствами. Прием метформина должен быть прерван на период 48 ч до и 48 ч после оперативного вмешательства с применением общей анестезии. Часто лактоацидоз развивается постепенно и проявляется только неспецифическими симптомами, такими как плохое самочувствие, миалгия, нарушения дыхания, нарастающая сонливость и неспецифические нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. При более выраженном ацидозе возможно развитие гипотермии, снижения артериального давления и резистентной брадиаритмии. Как пациент, так и лечащий врач должны знать, насколько важными могут оказаться эти симптомы.\u003Cbr\u003EСледует проинструктировать пациента о необходимости информирования врача о возникновении таких симптомов. Для уточнения диагноза лактоацидоза необходимо провести определение концентрации электролитов и кетонов в крови, концентрации глюкозы в крови, рН крови, концентрации лактата и метформина в крови. У пациентов, принимающих метформин, плазменная концентрация лактата в венозной крови натощак, превышающая верхний предел нормы (но ниже 5 ммоль/л), не обязательно указывает на лактоацидоз.\u003Cbr\u003EЕе повышение может быть объяснено другими механизмами, такими как плохо контролируемый сахарный диабет или ожирение, интенсивная физическая нагрузка или технические погрешности при заборе крови на анализ.\u003Cbr\u003EСледует предположить наличие лактоацидоза у пациента с сахарным диабетом с метаболическим ацидозом при отсутствии кетоацидоза (кетонурии и кетонемии).\u003Cbr\u003EЛактоацидоз является критическим состоянием, требующим стационарного лечения. В случае диагностирования лактоацидоза следует немедленно прекратить прием препарата Глидика М и приступить к общим поддерживающим мерам. Метформин удаляется из крови с помощью гемодиализа с клиренсом до 170 мл/мин, поэтому при условии отсутствия гемодинамических нарушений рекомендуется немедленное проведение гемодиализа для выведения накопившегося метформина и лактата. Такие меры часто приводят к быстрому исчезновению симптомов и к выздоровлению.\u003Cbr\u003EГипогликемия\u003Cbr\u003EВ первые недели лечения необходим тщательный мониторинг состояния пациента из-за риска развития гипогликемии особенно при повышенном риске ее развития (у пациентов, нежелающих или неспособных следовать рекомендациям врача, чаще всего у пациентов пожилого возраста; при недостаточном питании, нерегулярных приёмах пищи, при пропусках приёмов пищи; при несоответствии между физической нагрузкой и потреблением углеводов; при изменениях диеты; при употреблении алкогольных напитков, особенно в комбинации с пропуском приёмов пищи; при нарушении функции почек; при тяжёлых нарушениях функции печени; при передозировке глимепирида, при некоторых некомпенсированных нарушениях эндокринной системы (например, при некоторых нарушениях функции щитовидной железы и недостаточности гормонов передней доли гипофиза или коры надпочечников); при одновременном применении некоторых других лекарственных препаратов, влияющих на углеводный обмен (см. раздел \"Взаимодействия с другими лекарственными средствами\"), при применении глимепирида в отсутствии показаний).\u003Cbr\u003EВ таких случаях необходим тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови.\u003Cbr\u003EПациент должен сообщать врачу об этих факторах риска и о симптомах гипогликемии, если таковые имеются. При наличии факторов риска гипогликемии может потребоваться коррекция дозы данного препарата либо всей терапии. Такой подход используется всякий раз, когда во время терапии развивается какое-либо заболевание или происходит изменение образа жизни пациента.\u003Cbr\u003EСимптомы гипогликемии, отражающие адренергическую противогипогликемическую регуляцию в ответ па развивающуюся гипогликемию (см. раздел \"Побочное действие\"), могут быть менее выраженными или вообще отсутствовать, если гипогликемия развивается постепенно, а также у пациентов пожилого возраста, при вегетативной нейропатии или при одновременно проводимой терапии бета-адреноблокаторами: клонидином, резерпином, гуанетидином и другими симпатолитиками.\u003Cbr\u003EПочти всегда гипогликемию можно быстро купировать с помощью немедленного приёма углеводов (глюкозы или сахара, например, кусок сахара, фруктовый сок, содержащий сахар, чай с сахаром и г.д.). С этой целью пациент должен носить при себе по крайней мере не менее 20 г сахара. Ему может потребоваться помощь окружающих во избежание осложнений. Заменители сахара неэффективны.\u003Cbr\u003EПо опыту применения других препаратов сульфонилмочевины известно, что, несмотря на начальную действенность предпринятых контрмер, гипогликемия может повториться, поэтому пациенты должны оставаться под тщательным наблюдением. Развитие тяжёлой гипогликемии требует незамедлительного лечения и врачебного наблюдения, в некоторых случаях - стационарного лечения.\u003Cbr\u003EОбщие указания\u003Cbr\u003EНеобходимо поддерживать целевую гликемию с помощью комплексных мер: соблюдения диеты и выполнения физических упражнений, снижения массы тела, а если необходимо, то и регулярного приёма гипогликемических препаратов. Пациентов следует информировать о важности соблюдения диетических предписаний и проведения регулярных физических упражнений.\u003Cbr\u003EК клиническим симптомам неадекватно регулируемой гликемии в крови относятся олигурия, жажда, в т. ч. патологически сильная жажда, сухая кожа и другие.\u003Cbr\u003EВ случае госпитализации, несчастного случая, необходимости врачебной консультации в выходной день и т.д. пациент должен поставить врача в известность о наличии у него сахарного диабета и проводимой терапии.\u003Cbr\u003EВ стрессовых ситуациях (например, травма, хирургическое вмешательство, инфекционное заболевание с лихорадкой) гликемический контроль может нарушиться, а для обеспечения необходимого метаболического контроля может потребоваться временный переход на инсулинотерапию.\u003Cbr\u003EМониторинг функции почек\u003Cbr\u003EМетформин выводится главным образом почками. При нарушении функции почек увеличивается риск кумуляции метформина и развития лактоацидоза. При концентрации креатинина в сыворотке крови, превышающей верхний возрастной предел нормы, принимать препарат Глидика М не рекомендуется.\u003Cbr\u003EДля пациентов пожилого возраста необходимо тщательное титрование дозы метформина, чтобы подобрать минимальную эффективную дозу, так как с возрастом функция почек снижается. Функцию почек у пациентов с нормальной функцией почек следует проверять как минимум 1 раз в год, а у пациентов с концентрацией креатинина в крови на верхней границе нормы и у пациентов пожилого возраста - 2-4 раза в год. У пациентов пожилого возраста снижение функции почек часто протекает бессимптомно.\u003Cbr\u003EСледует соблюдать особую осторожность в случаях возможного ухудшения функции почек, например, при начале гипотензивной или диуретической терапии или приема НПВП. У пациентов пожилого возраста, также, как правило, не следует повышать дозу метформина до его максимальной суточной дозы. Одновременный приём других лекарственных препаратов может влиять на функцию почек или на выведение метформина или вызвать значительные изменения гемодинамики, включая почечный кровоток.\u003Cbr\u003EРентгенологические исследования с внутрисосудистым введением йодсодержащих контрастных веществ (например, внутривенная урография, внутривенная холангиография, ангиография и компьютерная томография (КТ) с применением контрастного вещества)\u003Cbr\u003EКонтрастные внутривенные йодсодержащие вещества, предназначенные для проведения рентгенологических исследований, могут вызвать острое нарушение функции почек; их применение ассоциируется с развитием лактоацидоза у пациентов, принимающих метформин (см. раздел \"Противопоказания\"). Если планируется проведение такого исследования, препарат Глидика М необходимо отменить до проведения исследования или во время его проведения и не возобновлять прием глимепирида в последующие 48 ч после процедуры. Возобновить лечение препаратом Глидика М можно только после повторного исследования функции почек и получения нормальных показателей почечной функции.\u003Cbr\u003EСостояния, при которых возможно развитие гипоксии\u003Cbr\u003EКоллапс или шок любого происхождения, острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда и другие состояния, характеризующиеся гипоксемией и гипоксией тканей, могут также вызывать периренальную почечную недостаточность и увеличивать риск развития лактоацидоза. Если у пациентов, принимающих препарат Глидика М, возникнут такие состояния, следует немедленно отменить препарат.\u003Cbr\u003EХирургические вмешательства\u003Cbr\u003EПри любом плановом хирургическом вмешательстве необходимо за 48 ч прекратить терапию препаратом Глидика М (за исключением небольших процедур, не требующих ограничений в приёме пищи и жидкости), терапию нельзя возобновлять до тех пор, пока не восстановится пероральный приём пищи, и почечная функция не будет признана нормальной.\u003Cbr\u003EПриём этанолсодержащих лекарственных препаратов и алкогольных напитков\u003Cbr\u003EЭтанол усиливает действие метформина на метаболизм лактата. Следует предостерегать пациентов от употребления препаратов и напитков, содержащих этанол, во время приёма препарата Глидика М.\u003Cbr\u003EНарушение функции печени\u003Cbr\u003EПоскольку в некоторых случаях нарушению функции печени сопутствовал лактоацидоз, пациентам с клиническими или лабораторными признаками поражения печени следует избегать применения данного препарата.\u003Cbr\u003EИзменение в клиническом состоянии пациента с ранее контролируемым сахарным диабетом\u003Cbr\u003EПациент с сахарным диабетом, ранее хорошо контролируемым приемом метформина, подлежит немедленному обследованию особенно при нечётко и плохо распознанном заболевании для исключения кетоацидоза и лактоацидоза. В исследование должны включаться: определение содержания электролитов и кетоновых тел в сыворотке крови, определение концентрации глюкозы в крови и, если необходимо, pH крови, концентрации в крови лактата, пирувата и метформина. В случае наличия любой из форм ацидоза следует немедленно отменить прием препарата Глидика М и применять другие препараты для поддержания гликемического контроля.\u003Cbr\u003EИнформация для пациентов\u003Cbr\u003EСледует проинформировать пациентов о возможном риске и о пользе данного препарата, а также об альтернативных способах лечения. Необходимо также хорошо разъяснить всю важность соблюдения указаний по диете и выполнению регулярной физической нагрузки, регулярного контролирования концентрации глюкозы в крови, концентрации гликированного гемоглобина, функции почек и гематологических показателей, а также о риске развития гипогликемии, о её симптомах и лечении и о состояниях, предрасполагающих к её развитию.\u003Cbr\u003EКонцентрация витамина В12 в крови\u003Cbr\u003EДлительное лечение метформином ассоциировалось со снижением сывороточных концентраций витамина В12, которое может вызвать развитие периферической нейропатии. Рекомендуется мониторинг концентрации витамина В12 в крови (см. раздел \"Побочное действие\").\u003Cbr\u003EЛабораторный контроль безопасности лечения\u003Cbr\u003EСледует периодически контролировать гематологические показатели (гемоглобин или гематокрит, количество эритроцитов) и показатели функции почек (концентрация креатинина сыворотки крови).\u003Cbr\u003EПри необходимости пациенту показано соответствующее обследование и лечение любых явных патологических изменений.\u003Cbr\u003EНесмотря на то, что при приёме метформина развитие мегалобластной анемии наблюдали редко, при подозрении на неё следует провести обследование для исключения дефицита витамина В12.\u003Cbr\u003EУ пациентов с гипотиреозом требуется регулярный мониторинг концентрации тиреотропного гормона в крови (см. раздел \"Побочное действие\")."},{"description":"","filters":[{"id":15768012,"name":"Взаимодействие"}],"isMainProperty":false,"name":"Взаимодействие","value":"Взаимодействие глимепирида с другими лекарственными средствами\u003Cbr\u003EПри одновременном применении глимепирида с другими лекарственными средствами возможны нежелательные реакции: усиление или ослабление его гипогликемического действия. Исходя из клинического опыта применения глимепирида и других препаратов сульфонилмочевины, следует учитывать перечисленные ниже лекарственные взаимодействия.\u003Cbr\u003EС лекарственными средствами, являющимися индукторами и ингибиторами изофермента CYP2C9\u003Cbr\u003EГлимепирид метаболизируется с помощью цитохрома Р450 2С9 (изофермент CYP2C9). При его одновременном применении с индукторами изофермента CYP2C9 (например, рифампицином) возможно уменьшение гипогликемического эффекта глимепирида, в то время как при отмене индукторов изофермента CYP2C9 без коррекции дозы глимепирида возможно увеличение риска развития гипогликемии.\u003Cbr\u003EОдновременное применение ингибиторов изофермента CYP2C9 (например, флуконазола) увеличивает риск развития гипогликемии и побочных эффектов глимепирида, в то время как при отмене ингибиторов изофермента CYP2C9 без коррекции дозы глимепирида возможно уменьшение его гипогликемического эффекта.\u003Cbr\u003EС лекарственными средствами, усиливающими гипогликемическое действие глимепирида: инсулин и его аналоги, гипогликемические препараты для перорального приема, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), анаболические стероиды, мужские половые гормоны, хлорамфеникол, непрямые антикоагулянты, производные кумарина, циклофосфамид, дизопирамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибраты, флуоксетин, гуанетидин, ифосфамид, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), миконазол, флуконазол, аминосалициловая кислота, пентоксифиллин (высокие дозы парентерально), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, противомикробные препараты - производные хинолона, салицилаты, сульфинпиразон, кларитромицин, сульфаниламидные противомикробные препараты, тетрациклины, тритоквалин, трофосфамид\u003Cbr\u003EПовышение риска развития гипогликемии при одновременном применении данных препаратов с глимепиридом и риск ухудшения гликемического контроля при их отмене без коррекции дозы глимепирида.\u003Cbr\u003EС лекарственными средствами, ослабляющими гипогликемическое действие: ацетазоламид, барбитураты, глюкокортикостероиды, диазоксид, диуретики, эпинефрин (адреналин) или другие симпатомиметики, глюкагон, слабительные (длительное применение), никотиновая кислота (высокие дозы), эстрогены, прогестагены, фенотиазины, фенитоин, рифампицин, препараты гормонов щитовидной железы\u003Cbr\u003EРиск ослабления гипогликемического действия глимепирида при совместном применении с этими препаратами и повышение риска развития гипогликемии в случае их отмены без коррекции дозы глимепирида.\u003Cbr\u003EС блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов, бета-адреноблокаторами, клонидином, резерпином, гуанетидином\u003Cbr\u003EВозможно как усиление, так и уменьшение гипогликемического эффекта глимепирида. Необходим тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови.\u003Cbr\u003EС бета-адреноблокаторами, клонидином, гуанетидином и резерпином\u003Cbr\u003EБета-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин могут ослаблять или полностью устранять реакции адренергической контррегуляции (реакции симпатической нервной системы в ответ на гипогликемию, направленные на повышение концентрации глюкозы в крови), что приводит к ослаблению проявлений гипогликемии (делает ее развитие более незаметным для пациента и врача) и поэтому затрудняет ее своевременное выявление и лечение.\u003Cbr\u003EС этанолом\u003Cbr\u003EУпотребление алкогольных напитков (в том числе хроническое) может, причем непредсказуемо, либо ослаблять, либо усиливать гипогликемическое действие глимепирида.\u003Cbr\u003EС непрямыми антикоагулянтами, производными кумарина\u003Cbr\u003EГлимепирид может как усиливать, так и уменьшать эффекты непрямых антикоагулянтов, производных кумарина.\u003Cbr\u003EС секвестрантами желчных кислот\u003Cbr\u003EКолесевелам связывается с глимепиридом и уменьшает всасывание глимепирида из желудочно-кишечного тракта. Однако при применении глимепирида не менее чем за 4 ч до приема колесевелама, этого взаимодействия не наблюдается. Поэтому глимепирид необходимо принимать не менее чем за 4 ч до приема колесевелама.\u003Cbr\u003EВзаимодействие метформина с другими лекарственными средствами\u003Cbr\u003EНерекомендуемые комбинации\u003Cbr\u003EС этанолом\u003Cbr\u003EПри острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактоацидоза, особенно в случае пропуска или недостаточного приема пищи, наличия печеночной недостаточности. Следует избегать приема алкоголя (этанола) и содержащих этанол препаратов.\u003Cbr\u003EС йодсодержащими контрастными веществами\u003Cbr\u003EВнутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных препаратов может приводить к развитию почечной недостаточности, что в свою очередь может привести к накоплению метформина и увеличению риска развития лактоацидоза. Прием метформина следует прекратить до исследования или во время исследования и не возобновлять в течение 48 ч после него; возобновление приема метформина возможно только после исследования и получения нормальных показателей функции почек (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EС антибиотиками, обладающими выраженным нефротоксическим действием (гентамицин)\u003Cbr\u003EУвеличение риска развития лактоацидоза.\u003Cbr\u003EКомбинации, требующие соблюдения осторожности\u003Cbr\u003EС глюкокортикостероидами (системными или для местного применения), бета2-адреностимуляторами и диуретиками, имеющими собственную гипергликемическую активность\u003Cbr\u003EСледует проинформировать пациента о необходимости проведения более частого мониторинга концентраций глюкозы в крови особенно в начале комбинированной терапии. Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических препаратов во время применения или после отмены вышеуказанных препаратов.\u003Cbr\u003EС гипотензивными лекарственными средствами\u003Cbr\u003EГипотензивные лекарственные средства, включая ингибиторы АПФ, могут изменять концентрацию глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина. Однако следует учитывать, что при применении метформина в монотерапии в сочетании с ингибиторами АПФ развития гипогликемии не наблюдалось.\u003Cbr\u003EС фенпрокоумоном\u003Cbr\u003EМетформин может уменьшать антикоагулянтный эффект фенпрокоумона. Поэтому рекомендуется тщательный мониторинг Международного Нормализованного Отношения (МНО).\u003Cbr\u003EС левотироксином натрия\u003Cbr\u003EЛевотироксин натрия может уменьшать гипогликемический эффект метформина. Рекомендуется мониторинг концентраций глюкозы в крови особенно в начале лечения или при прекращении лечения препаратами гормонов щитовидной железы, при необходимости следует корректировать дозу метформина.\u003Cbr\u003EС препаратами, усиливающими гипогликемическое действие метформина: инсулин, препараты сульфонилмочевины, анаболические стероиды, гуанетидин, салицилаты (ацетилсалициловая кислота и т.д), бета-адреноблокаторы (пропранолол и др.), ингибиторы МАО\u003Cbr\u003EВ случае одновременного применения вышеуказанных препаратов с метформином необходимы тщательное наблюдение за пациентом и контроль концентрации глюкозы в крови, так как возможно усиление гипогликемического действия метформина.\u003Cbr\u003EС препаратами, ослабляющими гипогликемическое действие метформина: эпинефрин, глюкокортикостероиды, гормоны щитовидной железы, эстрогены, пиразинамид, изониазид, никотиновая кислота, фенотиазины, тиазидные диуретики и диуретики других групп, пероральные контрацептивы, фенитоин, симпатомиметики, блокаторы \"медленных\" кальциевых каналов\u003Cbr\u003EВ случае одновременного применения вышеуказанных препаратов с метформином необходимы тщательное наблюдение за пациентом и контроль концентрации глюкозы в крови, так как возможно ослабление гипогликемического действия.\u003Cbr\u003EВзаимодействия, которые следует принимать во внимание\u003Cbr\u003EС фуросемидом\u003Cbr\u003EВ клиническом исследовании взаимодействия метформина и фуросемида при их однократном приеме у здоровых добровольцев было показано, что одновременное применение этих препаратов влияет на их фармакокинетические показатели.\u003Cbr\u003EФуросемид увеличивал Сmax метформина в плазме крови на 22%, a AUC на 15% без каких-либо существенных изменений почечного клиренса метформина. При применении с метформином Сmax и AUC фуросемида снижались на 31% и 12%, соответственно, по сравнению с монотерапией фуросемидом, а период окончательного полувыведения снижался па 32% без каких-либо существенных изменений почечного клиренса фуросемида. Информация о взаимодействии метформина и фуросемида при длительном применении отсутствует.\u003Cbr\u003EС нифедипином\u003Cbr\u003E15 клиническом исследовании взаимодействия метформина и нифедипина при их однократном приеме у здоровых добровольцев было показано, что одновременное совместное применение метформина и нифедипина повышает Сmax и AUC метформина в плазме крови на 20% и 9%, соответственно, а также повышает количество метформина, выводящееся почками. Метформин оказывал минимальный эффект на фармакокинетику нифедипина.\u003Cbr\u003EС катионными препаратами: амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин\u003Cbr\u003EКатионные препараты, выводящиеся с помощью канальцевой секреции в почках, теоретически способны взаимодействовать с метформином в результате конкуренции за общую канальцевую транспортную систему. Такое взаимодействие между метформином и пероральным циметидином наблюдали у здоровых добровольцев в клинических исследованиях по взаимодействию метформина и циметидина при однократном и многократном применении, где отмечалось 60%-ное увеличение максимальной плазменной концентрации и общей концентрации метформина в крови и 40%-ное увеличение плазменной и общей AUC метформина. При однократном приеме изменений в периоде полувыведения не было. Метформин не влиял на фармакокинетику циметидина.\u003Cbr\u003EНесмотря на то, что такие взаимодействия остаются чисто теоретическими (за исключением циметидина), следует обеспечить тщательный мониторинг пациентов и проводить коррекцию дозы метформина и/или взаимодействующего с ним лекарственного препарата в случае одновременного приема катионных препаратов, выводящихся из организма секреторной системой проксимальных канальцев почек.\u003Cbr\u003EС пропранололом, ибупрофеном\u003Cbr\u003EУ здоровых добровольцев в исследованиях однократного приема метформина и пропранолола, а также метформина и ибупрофена не наблюдалось изменений их фармакокинетических показателей."},{"description":"","filters":[{"id":16435314,"name":"Регистрационный номер"}],"isMainProperty":false,"name":"Регистрационный номер","value":"ЛП-005081"},{"description":"","filters":[{"id":16435315,"name":"Дата государственной регистрации"}],"isMainProperty":false,"name":"Дата государственной регистрации","value":"02.03.2020"},{"description":"","filters":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"},{"id":7893318,"name":"Производитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"Канонфарма продакшн"},{"description":"","filters":[{"id":35771390,"name":"Изготовитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Изготовитель","value":"Канонфарма продакшн"},{"description":"","filters":[{"id":34543370,"name":"Фасовщик"}],"isMainProperty":false,"name":"Фасовщик","value":"Канонфарма продакшн"},{"description":"","filters":[{"id":32849454,"name":"Страна бренда"}],"isMainProperty":false,"name":"Страна бренда","value":"Россия"},{"description":"","filters":[{"id":16064056,"name":"Страна-производитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Страна-производитель","value":"Россия"},{"description":"","filters":[{"id":17796364,"name":"Название препарата"}],"isMainProperty":false,"name":"Название препарата","value":"Глидика М"}]}],"internal":[{"value":"medicine","usedParams":[],"type":"spec"},{"value":"prescription","usedParams":[],"type":"spec"},{"value":"vidal","usedParams":[{"id":23181290,"name":"A10BD02"}],"type":"spec"}]},"vendorId":16146766,"links":[],"isExclusive":false,"hypeGoods":false,"isRare":false,"isVendorDocsVerified":false,"id":1778172501,"description":"лекарственный препарат, рецептурный препарат, назначение: нормализация уровня сахара в крови, сахарный диабет 2 типа","fullDescription":"","modelName":{"raw":"Глидика М таб. п/о плен."},"pictures":[{"entity":"picture","original":{"containerWidth":453,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/orig","width":453,"height":332},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]}],"rating":4.5,"preciseRating":4.6900000572,"reasonsToBuy":[],"titles":{"raw":"Глидика М таб. п/о плен.","highlighted":[{"value":"Глидика М таб. п/о плен."}]},"titlesWithoutVendor":{"raw":"Глидика М таб. п/о плен.","highlighted":[{"value":"Глидика М таб. п/о плен."}]},"slug":"glidika-m-tab-p-o-plen","warnings":{"common":[{"type":"appearance","value":{"full":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете.","short":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете."}},{"type":"medicine_recipe","value":{"full":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки","short":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки"}}],"specification":[]},"filters":[{"id":"7893318","type":"enum","name":"Производитель","xslname":"vendor","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":1,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"16146766","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Канонфарма продакшн","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"vendor":{"id":"16146766","name":"Канонфарма продакшн"},"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["16146766"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"34324371","type":"enum","name":"Тип препарата","xslname":"type_medication_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":2,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"35649313","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"лекарственный препарат","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["35649313"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27272850","type":"boolean","name":"Рецептурный препарат","xslname":"prescription_b_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":3,"noffers":0,"valuesCount":0,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"1","initialFound":1,"popularity":0,"found":1,"value":"1","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""},{"id":"0","initialFound":0,"popularity":0,"found":0,"value":"0","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"36476390","type":"enum","name":"Назначение","xslname":"indications_new_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":4,"noffers":0,"valuesCount":2,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36618138","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"сахарный диабет 2 типа","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""},{"id":"36617884","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"нормализация уровня сахара в крови","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36618138","36617884"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"36518610","type":"enum","name":"Форма выпуска","xslname":"filter_release_form_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":5,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36612831","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"таблетки, капсулы, пастилки","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36612831"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27144411","type":"enum","name":"Минимальный возраст","xslname":"minimum_age_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":6,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"38342393","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"от 12 до 18 лет","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["38342393"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27144131","type":"enum","name":"Действующее вещество","xslname":"Active_substance_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":7,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36089828","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Глимепирид+Метформин","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36089828"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"35947170","type":"enum","name":"Способ применения/введения","xslname":"method_application_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":8,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36763744","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"пероральный","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36763744"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"34362170","type":"enum","name":"Владелец регистрационного удостоверения","xslname":"owner_registration_certificate_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":false,"position":9,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"34747490","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Канонфарма продакшн","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["34747490"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"17796364","type":"enum","name":"Название препарата","xslname":"medicine_name","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":11,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"20466273","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Глидика М","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["20466273"]}],"defaultUnit":"","units":[]}],"video":[],"isFashion":false,"opinions":8,"isAdult":false,"persRatingId":"1778172501"}},"visibleSearchResult":{"xsyof5xoqje":{"id":"xsyof5xoqje","currentPageIds":[1],"searchResultIds":{"1":"e0dzq6h486u"},"page":1,"sortId":"dpop","sortIds":["dpop","aprice","dprice","quality","discount_p"],"filterIds":[],"isLoading":false,"searchFeature":{},"itemsPerPage":24,"totalOffers":1,"total":1,"resultsViewType":"list","marketSku":"835178364","adult":false}},"visibleEntity":{"showPlace_J8_kDK6-jug8RuEz-vXRJw_OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMkWMp0VIY5LVbySt_vsGnq2s6tOMRqYp6YA7Du171jtSGpkyxNokSqeb4o9tYu_JwtjkKOrvYe-i_KNKaIMD2_-yJE6pXPM6bRPN5kqvGaAJw445-MvLfNd2JgL5PSQKc5ekRqKCKIpxL2TEq-sqUSqANLK2jcIMrFmBkpRjLtnpmfzJjbyalaj5YUw_iyBBiA,,":{"id":"showPlace_J8_kDK6-jug8RuEz-vXRJw_OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMkWMp0VIY5LVbySt_vsGnq2s6tOMRqYp6YA7Du171jtSGpkyxNokSqeb4o9tYu_JwtjkKOrvYe-i_KNKaIMD2_-yJE6pXPM6bRPN5kqvGaAJw445-MvLfNd2JgL5PSQKc5ekRqKCKIpxL2TEq-sqUSqANLK2jcIMrFmBkpRjLtnpmfzJjbyalaj5YUw_iyBBiA,,","entity":"visibleEntity","referenceEntity":"offerShowPlace","offerShowPlaceId":"OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMkWMp0VIY5LVbySt_vsGnq2s6tOMRqYp6YA7Du171jtSGpkyxNokSqeb4o9tYu_JwtjkKOrvYe-i_KNKaIMD2_-yJE6pXPM6bRPN5kqvGaAJw445-MvLfNd2JgL5PSQKc5ekRqKCKIpxL2TEq-sqUSqANLK2jcIMrFmBkpRjLtnpmfzJjbyalaj5YUw_iyBBiA,,"}},"searchResult":{"e0dzq6h486u":{"id":"e0dzq6h486u","intentIds":[],"hasDiscount":true,"offersMinPrice":"584","isAdult":false,"restrictionAge18":false,"isParametricSearch":false,"isMostlyFashion":false,"visibleEntityIds":["showPlace_J8_kDK6-jug8RuEz-vXRJw_OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMkWMp0VIY5LVbySt_vsGnq2s6tOMRqYp6YA7Du171jtSGpkyxNokSqeb4o9tYu_JwtjkKOrvYe-i_KNKaIMD2_-yJE6pXPM6bRPN5kqvGaAJw445-MvLfNd2JgL5PSQKc5ekRqKCKIpxL2TEq-sqUSqANLK2jcIMrFmBkpRjLtnpmfzJjbyalaj5YUw_iyBBiA,,"],"total":1,"totalModels":0,"totalOffers":1,"totalOffersBeforeFilters":1,"knownThumbnails":["marketpic","marketpic_scaled","mpic"],"renderMap":{},"incutIds":[],"incutsWhiteBoards":[],"offerShowPlaceIdsWithBenefit":["OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMkWMp0VIY5LVbySt_vsGnq2s6tOMRqYp6YA7Du171jtSGpkyxNokSqeb4o9tYu_JwtjkKOrvYe-i_KNKaIMD2_-yJE6pXPM6bRPN5kqvGaAJw445-MvLfNd2JgL5PSQKc5ekRqKCKIpxL2TEq-sqUSqANLK2jcIMrFmBkpRjLtnpmfzJjbyalaj5YUw_iyBBiA,,"],"offerShowPlaceIdsWithoutBenefit":[],"regionIds":[213,225]}},"offerShowPlace":{"OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMkWMp0VIY5LVbySt_vsGnq2s6tOMRqYp6YA7Du171jtSGpkyxNokSqeb4o9tYu_JwtjkKOrvYe-i_KNKaIMD2_-yJE6pXPM6bRPN5kqvGaAJw445-MvLfNd2JgL5PSQKc5ekRqKCKIpxL2TEq-sqUSqANLK2jcIMrFmBkpRjLtnpmfzJjbyalaj5YUw_iyBBiA,,":{"id":"OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMkWMp0VIY5LVbySt_vsGnq2s6tOMRqYp6YA7Du171jtSGpkyxNokSqeb4o9tYu_JwtjkKOrvYe-i_KNKaIMD2_-yJE6pXPM6bRPN5kqvGaAJw445-MvLfNd2JgL5PSQKc5ekRqKCKIpxL2TEq-sqUSqANLK2jcIMrFmBkpRjLtnpmfzJjbyalaj5YUw_iyBBiA,,","offerId":"J8_kDK6-jug8RuEz-vXRJw","entity":"offerShowPlace","feeShow":"OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMkWMp0VIY5LVbySt_vsGnq2s6tOMRqYp6YA7Du171jtSGpkyxNokSqeb4o9tYu_JwtjkKOrvYe-i_KNKaIMD2_-yJE6pXPM6bRPN5kqvGaAJw445-MvLfNd2JgL5PSQKc5ekRqKCKIpxL2TEq-sqUSqANLK2jcIMrFmBkpRjLtnpmfzJjbyalaj5YUw_iyBBiA,,","showUid":"17161834323683416534106001","urls":{"cpa":"/safeclick/data=TxNGOK9vJEN7oLFLeCTKEixJYuEMI0EzvZFs82AjjgjhTwweZ7mRXd_AQ0K184sf5XWkAbKtkdM9dIKphPVsa42N931lmJkA8ihPmWACvRDpwuUxkacsB_c7amLUgPT8d-I5h9UeRvFzr5t3P8X5z3-DBItU7evJA2n98twK8P3iL4NiVcITT-GDGoJ-CFCI1wn-HdLTrg_Qgn80nbEhp5XNztTObkhakrIcz1nHA_O3SePpdA_Fq3GIy3Ldei6c_VRofVAo8GY1ytPTFbJOuFP9_O0UvW9oPWSzuNUxWvR-LJAUlmFWnKh9acCmtvza2e_fGpQEjqHbzvfTdT30wmy0HlDMas7ypJ19Ia0ZR23vBB1FUzJXKe3WbATzuVTJ1JtXzrULPBx6KDLwlbEOrCLuaJ6g3sMF3Sz-F7fchHVujl_FpWzzjaG2RTObVoX3SbEzW1iEN2CNuyJ8YDtUhOAwDu8vOTDqkoq9C5f56gpEWW9uQ8ORW8KBxtn_6RSBfRhX9NhkaiWSIcKWY7eGOPd5D9HRZjrd4YGkQYKM8Yk3VXij9G_1QiWp5QDoEKZWum-s1KlH6eRMBhB4P-aWhpccPmKflm12Ala7CbsJjtQdq2Prn1MZRpduAxpSS_qUjsDFqbCN4gsFGZa_hHgesjdabpC_fPsH163M_PHf0XDbaNQsw9yjUoCXPdnFFAuNzZdqIwrinIgRnmtzT3f5ncRrowxnqu_eL4bYtGbUBpx512j-sU1vctgg6Gww-xbto3u7pbYQQ1-civTq0Qn_lPhZysZkzw_GxEJt38UsEAS0WxEROCThrFyyW7F4JU-QBd3wp6b_EOPEBMnYJz8wLfWAH9tbEu6nxpxpniQpHx7gFbRGG4yaUCVsgahXuJnQVdz77o1udkwvIkejt9Yh9ndBYCF5ZNP4sfyfsIm7tHGArAarxjNCCF-J_9BesaaTjRo40_8kQuBtGEq7jCPRellgzJc0a9Ra-HQJZXiAC1EXoUhMpKXlDsYobY90DJrjrsFXgwVXQU1-9zghn8sa49zyF-vza3Q_sISdSPCk4OElYC3oYq0IKGq3TkcIFuYemZqbKMuKgW01IEVPftvcGGmR56XStKmmgPIy4MiT6O07zZDHqzuR09mtt8Iyq5XWEl4RDiq184BIIFDyRS-u10OT3mXcTDkTgs6EfJWPsaEBFkZCAOB1AxwfQX54v1Y_09LXYZehueRpvJ4fyorStZIkdNRQYGgc5Ei4bPFmQyVxQiod7OCfxmEdSwMcWhU7bdE2xCVrBNBN2D00KS1ADIfvpkGfvNWJg63O2fj9zcG0u4zrL8jMJVNh1jG7pcROH7PcL0Yc_N-dwZj94TCLxNo0L60RXp030Ht-usFQadxeMKCioJPs7260bLyR03UArKCFwgbMnxSMqI7gIgm3yiI6dkR1uUkkKk0klu8QDftrmpoBWfyG5mV1ROeaAKzY5E-i8J3tIDhaPEv9CmGAFrVp2zAUBZWZk5hQSIjVYRsDWnKR3HjNdIQd-QDQJJxX3cKYIUVrZ7bwG6K-YZjDJf13evZQkXTN1UAeyPN15HZ8FXK9D3op-oW2OYztHupQ3AGqBg4ZDPz3fv-16vsvzX7Nd1zAHt6S999NZzcij--fI2kx6bj2Lndr5__647KyXiPVRcdvd1lcje2bjUm3O_1EbCCty21h3vwDLVPkQXJ9a608yLoyF2qqqVqNM2dTUWqCFom6nJGEXTSpmGyvLIW6zvDn7jjk7QPMlMrXpUOsTR7ATtYy62EKwAKVIJr7aEjy4eHzi6shxbcwD5FxXaGBSB6NlK_DH8y7M-fbA5_JgEDJG73PyZ9aoIWY_Y_mkLQLIlBbESOtnEYktBMfKKgp5L0kVQCK9QdDtvAiu7drMsSIY4g6hLVTXD2H_J2BrFIJxedwt0xBVXz0RsvoZOxJP4-ulWsPGGiB3QMbM9wy7rXelDmROg5L5dP_YI5lmPGLVJsa6BlqUtAmqbUjn9pdI4rNsgJY0yWegjvOGlx-ilY9rHf5Qf3ocJWewyYuHjTHufitBs-OLc97ezVHAytwfRLIPIvDBI7AQcnbHsIhTAS1eEPI8t-4xsDkCPog2IUerMJhcXsouqzKeXzUebYEcLowLM9UKhH_WkmK229w7G-O5GJQ6Q7EmFTYVurfCWdCfLY65Nda3SXjk079ZiZJDs45Adz4rTNEzmO_m38F4T9pUcnWV_kwbLkl0JZ60qAR39dKcAuhfsH5VQwE2VB3ZRQom1cBz5hvzHo3vF_E3UC8uMzETeGr_mblIndafYX4rgTEEfogKtR-Vu3eNvQB3ki7CKniQJpgIx6l6NsgoUSEZQD79EAFEdKh45xvtjyQleBLnB04sdQA6i5cv2b57phRnMzJ4-qpwaQ_o9FmqeDb8TaQD83X1TBX0Q4mkFmySph_451qHCYi4Fm9qpERzQOvLiEM-FKQ9tHz39htVpJGpBpzQAcKGAV1k0732CEWDhzd-Aty1knwzF9aPKpFLBlMohatgplmFNHaza3N-fBBACM6Dy1gl7-x233S3QdE1aIdAHWZODyeAvgT8RXMJA4vhihSIhF3vluu06Pn1hpKmcfafOcvl7hKrh_7ThaCq_iHivMtqihx8GHldaNoWHrWhOJeyxc3k_fbw8hZ_1-PVmlpXnDo-PkXBGGnXG19-DV_p48-D-3UDx32NY4QVWYqxqCOZR4K87UHz2eWFHo3unYVOkl12BOs1bxhRZ6x8ACPFm1pZg8EBbtjuZUgEpcRuclK4O7dZhlQIbbDTNx2jMdVb836b_BrEcOEg4LOqXdOR_qSaON_t9o7hsuqAO4-C7hEnJA0Vwiz_UrF2veFNIItD1c3Y5zaoovg/b64e=1/sign=649e987b96fc12170104f01faafa2ad6/keyno=MARKET_1/*","offercard":"/redir/Bz90OckBc-A7SGVMSXl8Uw3dAqho3cBfVpsK123XG2i4FeZSFtcGCJd8IzO-6NODazJicr08D8IGesElJpAxsaXoVFLQAjEXhhc6EW5dHfd3SNTBpL-b7_XUA5mE5tIkmVq56348yikQjtkDrQLSO5qlyr_IhT78kWvQHFsNfqI7nVSeunmBRJpKEwzOUNfKdq-RQg_cFWzISiPHKXY5ppKTGXem7otdF0kXHiYKWLqcFW1dfENtgjM3MA6ljaDp0rEaPp3E0uOB5_WsP8N9Z6Y-EB2Je0d6Ho2jL-_X9AjNGc0P3HVt2S_djsvhCyWrOdFacdlFB5FEQogNJiYzdQcOpBOJ7ooTpY48RRSX3bHvX5eh2_iKPp_v4syYo9B6PLUNw6gOS0uWZ34ZIvlny57USEExLGqh-fHLHaGejldcn7P6gW39qMCCXgmrhcvpgI1R1Ij_xLm12uVfdYVDeK4aqDEqu7FLNPpXdNdRL-d7UVVfbt7n2KmbLUcNBNzke7xJZoCINw1DEibZ1_j8wNXeYFlaRLylVHiTl1LhFOqCqbAa5O5Z12StCISg2HOFYF07w01tTZ3asx6eIkUSVXtGASVZvNxKatbE_PbjpGjck4AIvP_ipITKD2orwP10jHR_tMXQ58JNYGcBCSWjOueSUJaU09bwG7IeT_oww3VSPcBUmKzzlqL5SO_0oM7QmrGoENYFSJcIEaAtkh6uT-ReozOqxV5DUAd1WDpS5OOLOkCs4aHdMIGcDms_zFL8gAyggeu1vHqN0ByA2feP4EZfLLudDuN6e9yJVynA731cIxfJjYQM6IpZaWlBlzDbCW6LUFQVZ8VHUIuI5GYJ7rU8xffOeH9kAtkCUEE79VmE9KcQ-EenDQIz9RqQWNiskwGjBiIE8_Pibm2xuhW0mgdfUvrEc2LJ2_ETDhy8Rd5oXzp8geRmGFPZymthRtIb_T7F9XqSB5yJPAFQiPjNBWP3s3Q3eo9PTbj-MDPC5bdhSFI21_vjrS429EDShVoFgG2s6UPvLd3C_MuPnpce9XEoyhT0UZi8wm3lMximvMhWH_DHbIn05foEhvPCQMf943MLWCFaLxPVjjhce7A6fU2Vo0QC8B2rL74crReLxBFQ7j711XT-rCp9ysesSKt6t5fMOX5cVFjgRruPdqpm4yL4LLJsgyOqJEYiEwVzan4QCYZheVIASzhx_DLStQK1PB2u0Y2uTehQo0xzwhRN9SDS6jjfj7FzN3ADz3D8IOqokcHIHl3Cs-YjMKczUewVWMy3bDbmSb5ORaxUMd32ckde8UVtMoQO46Kbs6J0C_E8MfONazzb1TfepqE1R6oT6dbjc8eM9r0R1VIc35Gb9YnDVZNcSZRXV_pnsvIOMcN-Ktpcqqg3b_aRK7ImDae_PkagziyUasEgGkAhaK11bnfzMlz3Y0onUhlePfsnl223zsjiDznCMEw6fadOKDK53cuieQyVOIw6X7jTnc6z-jFaZxJM5UEg_30u0uRCKaBd0pKs0jvhbG_gUAHV1YAOASbgYnc6TfMylWa-T1dBe3X58YfyBtCL2IE_WlcpPMIBFDUzf8erEjQ2EB9YVBKIuXNVx0G-N7_yF-gBREkeTxB3EykzgwiKn0mHNuQKBEsi7suQZCHc12DEnxKfKkWnrSUXF-QylSi49zvInlgTveG2K9_OB4iG5dPrL2dCVKWyIW3Qgm-gjS-gPftmIB6JtmogxOFdgENZw0dpe7uMP_0d-bVvcqPYOBjH-beJcyuL32t0UJfAcBctKiqN0ND33sb1TYV-ELT5o5pZMa6VwBFuupVKVUXlMwPG7oCUS0Bu5qnvx2gzIOWLFiI8tlHvcqsDuL-DlIPwvAnoOII5pkpZlrbOFq81-IQ60sx8Yu_eJS2EqfKEjlCIIIMWn_1exJ2W0l_tVPaSt4sGUXhY1vpt0i77r3xz-MRWPql3KB7t6wK-880bjdokSMQS8FcgOxWMHJVVXqre6WAWQdtRc3_U7bTHkK3eGljD05ZY_-RIwKwLNYK9qashUnH5L8jI_m2a4gDvf-4-P0_vp-H4DnyFCP85CaIQcLgQ1mhtOF779XwxD4yymoQ51LdocoWicRb_Njt5hG99E2wfENInw5wVdjn6aS0wxXcdf-qG1UiD2kuhbeu6ufxIepMMifPH1XEsjv7qfn9neT2Aun7KPSJ_sjJhVogweXvCuXLoHXjYst-3JYQjSFfWvv6hr4IwRKpZ_YU68Jjf5YVC-RhV-1O6hUWBACqpFEQxuD53GNCC6Z8uUbkQY7szpVonqy2b9bnBp7nXyVnAATxPSnLG4xxx7PkWfCjC6DdLt0cZ3Sg3UrfE69fNxXVYIGB5bKRabpjcb37rtdTCayFG9wwm20kSpkVIPF3T-OYa53bMKs75rUgC2a6ifFcG3JdLsiiY-MH5bUJRmaee3rA3Jy_rqvECi9v3edunBNiKqU_Fc9PEp2tARJpabj3ePT6Klel31lcNUjf67P7qnTSlTd2ektM0BK_e5p9nT4WHcT5Q_nZVGK2dNpXIuHN7PV0bSJcANWGgwaZ2yJ6zLfMdeWfVfFyLXfZMDtMaS_KFE3YECp_L6gf_DXw_u0AwPapzjklsVU20BgU8DFCdszoCQB6AY4TRk-wSwTHd6zAMmtJeHO6AA6jriN0Idoyp_5yaP75FLOUkUUaWhW4,?data=Xlb4aMqx5vs8BqykWCPD1a5GVhP1YZ8yHtYzpvmJkezgAQp2erbmXkrrZABv3vkh9qObOCa3I_SQsS2qhqY2CSzLS7YX7pTO1eDerEDQ8jOy3OFUmDQXm8Bzu9KcOdZedMYUJ0LWAqOHAmKlTAhHEmxSivDu8zTPA2dlo3sfvkk9cgGuvg0LiN-bVTH4v6wrk3tpA9UkL8km0sb05kFrwKmb0HGtf9Ndi6yty4uc0J3jnEAY1j5XZZ3LtXmuip-ypNu81iUK7BbFIhdMLL-2FxF62gTEpJ0y7fxT1ig2G0osDx0Q0BGumEJtObMniPWDUS_O8mAQ0hc6j1bBdMPtqo0WcHdZuhwdXBwe4dS2XGU9o3tO8KWxoOL3-RtO4EAXVbScdKf10LHo7vkSOu1IpLUwyU04_eM84n9DaCzoiB_HA0Y3MGu6THe3B_VK3gfrN84Ib1_h3710ouNeHKlOI-Nr2RxtDLiRWLfQ58lvd8HHDlw2tek-fyo-AnrCyXXuutC94TIPRtiz7E8dsBiy7e3dNzR5XIMhAZkAeKoX1NXGrglRdHve4vqHC6Q6XgouhU3dRcSomfPzytjGAxxpWVNuUBjSxA7oC31WY38GaGw_F49Dk7UCcZDh4lL-m25ODzc1DUFlP-M0jtCnyL4XZmhs-lcSUukdTdsuXlWYLwFBDSW09l9QMZGt9JWS2Zgmab2g1y6j7HZvMqyXA_wFtTZaaT7ZX3b9SEQZhcI4LX2HdzkMLtWZacwNfAz3i4TbaQTjZLUYP5BI-vxFYzrM4mLlJrTBT-Z2yYYoTzNNs1tlHoXHCMrW1xsyKg8Xn8zXkczpg-z2zxkCtPpvg-1UwEC8KdKbTBjvVVQxhRjypJwhblTUPR8eDtNYAX81RwHLhbJF-DPb3Z9byDkjZGrC40xXXmcFPa_Wivx6SNv2ea5yhgrNj8LWjUsFSGryfrfvm4DAsYpo_LeWQG9BnOZ_CGQnFBCEw1xh_Q3qv4qGw0vhWMRAgOH3N-HbWE8weZ_ByzjUUBnbnoC94oBo-f8GHnSNPdTnE6iSoHl2kCJsb2sx5da5VSPJrk1AEZNX9BgxdYrddfGA6PtM00H5VIYwLRNQHZ-Jun7n9KzwLAApvLUTzB-54Xcyyg,,&b64e=1&sign=c03c90b1c7f11165933db2937ea18274&keyno=MARKET_1","U_DIRECT_OFFER_CARD_URL":"//market.yandex.ru/offer/J8_kDK6-jug8RuEz-vXRJw?cpc=qMMTj9_FFUdu1oSvYN_lcTgB4TaJdeF1-kCDnItqWOyyPsANFBln8DnBOQI5iBp7qZaAG4HryPcntJmgZgcpl1vtfoVdfh8PIUN2PM6QKIEq8UmiWBY-IH5XRMV7Lw-jMRueE4N39u9fXqrsJn0InnGVbibNDsEjOCUNTxU36djNsMln8Ojquto9RRZKyYJvsY9BCDjCUlo_5LEYaRSRPW-rG0p4aSS6&hid=15756510&hyperid=1778172501&lr=213&modelid=1778172501&nid=72472&rs=eJxNkjlSBDEMRWuSKWIiYuKhSvtCX5ScQ3EdLI9lT_at5Un63d-_97e_2_vPXZ2M8gGPL7wMicyXZhLl1i7cNeKasLRGYNcbBNtTOzGlLm0YAVsj4YlTHJ0nns10D8vFDA_BVZ-g3DskixItrSA9K43c184ZvJnhgj0rvaYdTS9x4u4NiN4H9eycOg5opkesPceggGYSqjaTeDi0tBDkYiIMS6yb1Tm72dy9D_NRJksnmXQ8Gdug0gIHSuSdcNOtczuEAOAp5xGg-zGOxsPy2Bmy4fLOmAnvDAedo5Ct0BmXj7-kDmeqIuQJTqsHhdUlCtXhaQW2mYGc5qZMlk3XBysjn7tIVJVmyOmn-V3HQPCgQoUNHSy1lcP4nRyl3IJr_Ko2ZehlDlxIzUtzxKvT7eP2ecN_bWGfuQ%2C%2C","direct":"https://market.yandex.ru/offer/J8_kDK6-jug8RuEz-vXRJw"},"cpc":"qMMTj9_FFUdu1oSvYN_lcTgB4TaJdeF1-kCDnItqWOyyPsANFBln8DnBOQI5iBp7qZaAG4HryPcntJmgZgcpl1vtfoVdfh8PIUN2PM6QKIEq8UmiWBY-IH5XRMV7Lw-jMRueE4N39u9fXqrsJn0InnGVbibNDsEjOCUNTxU36djNsMln8Ojquto9RRZKyYJvsY9BCDjCUlo_5LEYaRSRPW-rG0p4aSS6","cc":"CjIxNzE2MTgzNDMxNjU5LzMxNWE0ZTkyMDcyZWFjMTNhMjQwZDAxN2RjMTgwNjAwLzEvMRDXAYB95u0G","largeSize":false,"promoIds":["J8_kDK6-jug8RuEz-vXRJw_WyzH_a1e3zAHRdp5t31_vw"],"aggregatePromoIds":[],"benefitId":"OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMkWMp0VIY5LVbySt_vsGnq2s6tOMRqYp6YA7Du171jtSGpkyxNokSqeb4o9tYu_JwtjkKOrvYe-i_KNKaIMD2_-yJE6pXPM6bRPN5kqvGaAJw445-MvLfNd2JgL5PSQKc5ekRqKCKIpxL2TEq-sqUSqANLK2jcIMrFmBkpRjLtnpmfzJjbyalaj5YUw_iyBBiA,,"}},"promo":{"J8_kDK6-jug8RuEz-vXRJw_WyzH_a1e3zAHRdp5t31_vw":{"type":"empty-promo","url":"https://market.yandex.ru/special/empty-promo?shopPromoId=aff_parent_94567","landingUrl":"https://market.yandex.ru/special/empty-promo-landing?shopPromoId=aff_parent_94567","id":"J8_kDK6-jug8RuEz-vXRJw_WyzH_a1e3zAHRdp5t31_vw","key":"WyzH_a1e3zAHRdp5t31_vw","shopPromoId":"aff_parent_94567","parentPromoId":""}},"aggregatePromo":{},"offer":{"J8_kDK6-jug8RuEz-vXRJw":{"categoryIds":[15756510],"shopId":4035369,"realShopId":4035369,"supplierId":4035369,"navnodeIds":[72472],"departmentId":54734,"vendorId":16146766,"warehouseId":187086,"price":{"value":584,"currency":"RUR"},"discount":{"currentPrice":{"value":584,"currency":"RUR"},"oldPrice":{"value":643,"currency":"RUR"},"absolute":{"value":59,"currency":"RUR"},"percent":9,"isPersonal":false},"priceWithoutVat":{"value":486.67,"currency":"RUR"},"oldPriceWithoutVat":{"value":535.83,"currency":"RUR"},"promos":[{"type":"empty-promo","url":"https://market.yandex.ru/special/empty-promo?shopPromoId=aff_parent_94567","landingUrl":"https://market.yandex.ru/special/empty-promo-landing?shopPromoId=aff_parent_94567","id":"J8_kDK6-jug8RuEz-vXRJw_WyzH_a1e3zAHRdp5t31_vw","key":"WyzH_a1e3zAHRdp5t31_vw","shopPromoId":"aff_parent_94567","parentPromoId":""}],"dimensions":{"width":3.8,"height":6.4,"depth":12.6},"weight":49,"id":"J8_kDK6-jug8RuEz-vXRJw","feed":{"id":3831208,"offerId":"52501","categoryId":"1"},"isAvailableForBusiness":false,"isEdoOnly":false,"isChestnyZnak":false,"isAlco":false,"isPreorder":false,"isFulfillment":false,"isFashion":false,"isFashionPremium":false,"isPartialCheckoutAvailable":false,"availableCount":24,"isDefault":false,"isRecommendedByVendor":false,"productId":1778172501,"delivery":{"courierOptions":[],"isCourierAvailable":true,"partnerTypes":["SHOP"],"isBetterWithPlus":false,"isFree":false,"hasPost":false,"hasPickup":true,"inStock":true,"isDownloadable":false,"isPriorityRegion":true,"hasLocalStore":false,"shopPriorityCountry":225,"shopPriorityRegion":213,"region":213,"pickupOptions":[{"serviceId":99,"price":{"value":0,"currency":"RUR"},"dayFrom":1,"dayTo":3,"orderBefore":24,"groupCount":1}],"isExpress":false,"isRealExpress":false,"isEda":false,"options":[],"availableServices":[{"serviceId":99}],"isCrossborder":false},"skuCreator":"market","bnplAvailable":false,"bnplPromoAvailability":{"items":[{"isBest":false,"lengthInMonth":6,"available":false,"unavailabilityReason":"Fee threshold","tsarBadgeEnable":true},{"isBest":false,"lengthInMonth":12,"available":false,"unavailabilityReason":"Forced off by flag","tsarBadgeEnable":true}]},"financialProductPriority":[],"financialProductPriorities":[],"isCashbackSpendAvailable":true,"businessId":1174213,"isYaSubscriptionOffer":false,"unitInfo":{"referenceUnits":[]},"medicineForm":{"key":15768016,"value":15768024,"name":"таблетки, капсулы, пастилки"},"isResale":false,"isUnivermag":false,"isExclusive":false,"isAdvOffer":false,"isFashionSizePopupSupported":false,"largeSize":false,"isConnectedRetail":false,"priceAfterDynamicStrategy":{"value":584,"currency":"RUR"},"rawMerchPrice":{"value":584,"currency":"RUR"},"isOneClickForbidden":false,"isBondAvailable":false,"yandexBnplInfo":{"enabled":false,"bnplDenial":{"reason":"PREPAYMENT_UNAVAILABLE"}},"isBondAvailableAndYandexBnplInfoEnabled":false,"isVendorDocsVerified":false,"wareId":"J8_kDK6-jug8RuEz-vXRJw","entity":"offer","marketSku":"835178364","prepayEnabled":false,"benefit":{"type":"waremd5","nestedTypes":["waremd5"],"description":"Хорошая цена от надёжного магазина","isPrimary":true},"bundleSettings":{"quantityLimit":{"minimum":1,"step":1}},"cpa":"real","description":"Лечение сахарного диабета 2 типа (в дополнение к диете, физической нагрузке и снижению массы тела): - когда гликемический контроль не может быть достигнут с помощью монотерапии глимепиридом или метформином;- при замене комбинированной терапии монопрепаратами глимепирида и метформина на прием комбинированного препарата Глидика М. Сахарный диабет 1 типа;Диабетический кетоацидоз, в т. ч.","meta":{},"modelAwareTitles":{"raw":"Глидика М, таблетки 2 мг+500 мг, 30 шт.","highlighted":[{"value":"Глидика М, таблетки 2 мг+500 мг, 30 шт."}]},"pictures":[{"entity":"picture","original":{"width":500,"height":500,"namespace":"marketpic","groupId":11371570,"key":"picb5aef4841a1987421c62bec2785c19c4"},"signatures":[]}],"promoCodeEnabled":false,"vat":"VAT_20","seller":{"price":"584","currency":"RUR","sellerToUserExchangeRate":1},"titles":{"raw":"Глидика М, таблетки 2 мг+500 мг, 30 шт.","highlighted":[{"value":"Глидика М, таблетки 2 мг+500 мг, 30 шт."}]},"warnings":{"common":[{"type":"appearance","value":{"full":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете.","short":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете."}},{"type":"medicine_recipe","value":{"full":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки","short":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки"}}]},"slug":"glidika-m-tabletki-2-mg-500-mg-30-sht","manufacturer":{"entity":"manufacturer","warranty":false},"cargoTypes":[290,410,900,901,907,980],"atSupplierWarehouse":true,"offerColor":"white","restrictedAge18":false,"specs":{"internal":[{"type":"spec","value":"medicine","usedParams":[]},{"type":"spec","value":"prescription","usedParams":[]},{"type":"spec","value":"medical_booking","usedParams":[]},{"type":"spec","value":"vidal","usedParams":[{"id":23181290,"name":"A10BD02"}]}]},"prices":{"currency":"RUR","value":"584","isDeliveryIncluded":false,"isPickupIncluded":false,"rawValue":"584","valueWithoutVAT":"486.67","oldValueWithoutVAT":"535.83","discount":{"oldMin":"643","percent":9,"isBestDeal":true,"absolute":"59"}},"payments":{"deliveryCard":false,"deliveryCash":false,"prepaymentCard":false,"prepaymentOther":false},"classifierMagicId":"39762489a92fd3aa322f7b64358b55c7","isSMB":false,"trace":{"fullFormulaInfo":[{"tag":"CpcBuy","name":"MNA_adv_buybox_dc_423751","value":"2.00718"}]},"isCrossborder":false,"deliveryTimeText":"Завтра","baobabRealTimeEventPayload":{"version":"EPV_BRT_V1","sign":"0BUu6vjr8x1QsrEio3oYqb71PRnWbQp+rukYFI9LlIE=","payload":"CgoQmOnf9q2tsMRtEhESD3RleHRsZXNzLXNlYXJjaDIWCNWE888GEPyen44DGM7C2Qcg3tnBBw=="},"model":{"id":1778172501,"overviewsCount":0,"preciseRating":4.69,"rating":4.5,"ratingCount":13,"reviewsCount":8},"titlesWithoutVendor":{"raw":"Глидика М, таблетки 2 мг+500 мг, 30 шт.","highlighted":[{"value":"Глидика М, таблетки 2 мг+500 мг, 30 шт."}]},"offerPromoIds":["J8_kDK6-jug8RuEz-vXRJw_WyzH_a1e3zAHRdp5t31_vw"]}},"offerCashbackDetailsGroup":{},"shop":{"4035369":{"id":4035369,"name":"POLZAru","shopName":"POLZAru","feedId":"3831208","businessId":1174213,"businessName":"POLZAru","entity":"shop","slug":"polzaru","cutoff":"","gradesCount":36990,"overallGradesCount":36990,"bookNowStoresCount":0,"status":"","storesCount":0,"qualityRating":5,"newGradesCount3M":5996,"newGradesCount":36990,"isGlobal":false,"phones":{"raw":"","sanitized":""},"subsidies":false,"ratingToShow":4.906604403,"outletsCount":0,"ratingType":3,"business_id":1174213,"business_name":"POLZAru","isEats":false,"taxSystem":"OSN","createdAt":"2022-01-31T08:59:22","logo":{"entity":"picture","width":56,"height":14,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-market-shop-logo/1528691/2a000001826d95656ce40483e67e680b7f03/orig","extension":"SVG"},"operationalRatingId":4035369}},"vendor":{"16146766":{"logo":{},"id":16146766,"slug":"kanonfarma-prodakshn","entity":"vendor","filter":"7893318:16146766","name":"Канонфарма продакшн","website":"https://canonpharma.ru/"}},"catalogerVendor":{},"category":{"15756510":{"entity":"category","id":15756510,"nid":72472,"name":"Средства от сахарного диабета","slug":"sredstva-ot-sakharnogo-diabeta","fullName":"Средства от сахарного диабета","type":"guru","cpaType":"cpc_and_cpa","isLeaf":true,"kinds":["medicine"]}},"filter":{},"filterValue":{},"filterToValues":{},"sku":{"835178364":{"id":"835178364","isExclusive":false,"titles":{"raw":"Глидика М таб. п/о плен., 2 мг+500 мг, 30 шт.","highlighted":[{"value":"Глидика М таб. п/о плен., 2 мг+500 мг, 30 шт."}]},"description":"","pictures":[{"entity":"picture","original":{"containerWidth":453,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/orig","width":453,"height":332},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]}],"filters":[{"id":"7893318","internalId":"7893318","kind":1,"subType":"","originalSubType":"","defaultUnit":"","name":"Производитель","type":"enum","unit":"","values":[{"id":"16146766","active":false,"value":"Канонфарма продакшн","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""}],"isGuruLight":true,"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["16146766"]}]},{"id":"34324371","internalId":"34324371","kind":1,"subType":"","originalSubType":"","defaultUnit":"","name":"Тип препарата","type":"enum","unit":"","values":[{"id":"35649313","active":false,"value":"лекарственный препарат","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""}],"isGuruLight":true,"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["35649313"]}]},{"id":"36476390","internalId":"36476390","kind":1,"subType":"","originalSubType":"","defaultUnit":"","name":"Назначение","type":"enum","unit":"","values":[{"id":"36618138","active":false,"value":"сахарный диабет 2 типа","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""},{"id":"36617884","active":false,"value":"нормализация уровня сахара в крови","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""}],"isGuruLight":true,"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36618138","36617884"]}]},{"id":"36518610","internalId":"36518610","kind":1,"subType":"","originalSubType":"","defaultUnit":"","name":"Форма выпуска","type":"enum","unit":"","values":[{"id":"36612831","active":false,"value":"таблетки, капсулы, пастилки","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""}],"isGuruLight":true,"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36612831"]}]},{"id":"27144411","internalId":"27144411","kind":1,"subType":"","originalSubType":"","defaultUnit":"","name":"Минимальный возраст","type":"enum","unit":"","values":[{"id":"38342393","active":false,"value":"от 12 до 18 лет","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""}],"isGuruLight":true,"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["38342393"]}]},{"id":"27144131","internalId":"27144131","kind":1,"subType":"","originalSubType":"","defaultUnit":"","name":"Действующее вещество","type":"enum","unit":"","values":[{"id":"36089828","active":false,"value":"Глимепирид+Метформин","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""}],"isGuruLight":true,"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36089828"]}]},{"id":"35947170","internalId":"35947170","kind":1,"subType":"","originalSubType":"","defaultUnit":"","name":"Способ применения/введения","type":"enum","unit":"","values":[{"id":"36763744","active":false,"value":"пероральный","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""}],"isGuruLight":true,"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36763744"]}]},{"id":"34362170","internalId":"34362170","kind":1,"subType":"","originalSubType":"","defaultUnit":"","name":"Владелец регистрационного удостоверения","type":"enum","unit":"","values":[{"id":"34747490","active":false,"value":"Канонфарма продакшн","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""}],"isGuruLight":false,"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["34747490"]}]},{"id":"17796364","internalId":"17796364","kind":1,"subType":"","originalSubType":"","defaultUnit":"","name":"Название препарата","type":"enum","unit":"","values":[{"id":"20466273","active":false,"value":"Глидика М","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""}],"isGuruLight":true,"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["20466273"]}]}],"entity":"sku","categoryIds":[15756510],"subscriptionTypes":[],"navnodeIds":[72472],"vendorId":16146766,"warnings":{"common":[{"type":"appearance","value":{"full":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете.","short":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете."}},{"type":"medicine_recipe","value":{"full":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки","short":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки"}}],"specification":[]},"slug":"glidika-m-tab-p-o-plen-2-mg-500-mg-30-sht","specs":{"friendly":["тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","назначение: нормализация уровня сахара в крови, сахарный диабет 2 типа","действующее вещество: Глимепирид+Метформин","возраст: от 18 лет","форма выпуска: таблетки","страна-производитель: Россия"],"extendedFriendly":[{"value":"тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","filterIds":["27272850","34324371"],"filters":[{"id":27272850,"name":"","values":[{"value":"1","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":34324371,"name":"","values":[{"value":"35649313","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"назначение: нормализация уровня сахара в крови, сахарный диабет 2 типа","filterIds":["36476390"],"filters":[{"id":36476390,"name":"","values":[{"value":"36617884","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618138","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"действующее вещество: Глимепирид+Метформин","filterIds":["27144131"],"filters":[{"id":27144131,"name":"","values":[{"value":"36089828","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"возраст: от 18 лет","filterIds":["23679511","16082123"],"filters":[{"id":23679511,"name":"","values":[{"value":"216","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":16082123,"name":"","values":[{"value":"0","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"форма выпуска: таблетки","filterIds":["27141511"],"filters":[{"id":27141511,"name":"","values":[{"value":"28706582","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"страна-производитель: Россия","filterIds":["16064056"],"filters":[{"id":16064056,"name":"","values":[{"value":"16064098","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]}],"full":[{"name":"Общие характеристики","specs":[{"description":"","filters":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"}],"isMainProperty":false,"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат"},{"description":"","filters":[{"id":27272850,"name":"Рецептурный препарат"}],"isMainProperty":false,"name":"Рецептурный препарат","value":"да"},{"description":"","filters":[{"id":34045610,"name":"Органы и системы"}],"isMainProperty":false,"name":"Органы и системы","value":"пищеварительная система, поджелудочная железа"},{"description":"","filters":[{"id":36476390,"name":"Назначение"}],"isMainProperty":false,"name":"Назначение","value":"нормализация уровня сахара в крови, сахарный диабет 2 типа"},{"description":"","filters":[{"id":15768013,"name":"Показания к применению"}],"isMainProperty":false,"name":"Показания к применению","value":"Лечение сахарного диабета 2 типа (в дополнение к диете, физической нагрузке и снижению массы тела):\u003Cbr\u003E- когда гликемический контроль не может быть достигнут с помощью монотерапии глимепиридом или метформином;\u003Cbr\u003E- при замене комбинированной терапии монопрепаратами глимепирида и метформина на прием комбинированного препарата Глидика М."},{"description":"","filters":[{"id":15768002,"name":"Противопоказания"}],"isMainProperty":false,"name":"Противопоказания","value":"- Сахарный диабет 1 типа;\u003Cbr\u003E- Диабетический кетоацидоз, в т. ч. в анамнезе, диабетическая кома и прекома, метаболический ацидоз;\u003Cbr\u003E- Гиперчувствительность к производным сульфонилмочевины, сульфаниламидным препаратам или бигуанидам, а также к любому из вспомогательных веществ препарата;\u003Cbr\u003E- Тяжёлое нарушение функции печени (отсутствие опыта применения; таким пациентам для обеспечения адекватного гликемического контроля необходимо лечение инсулином);\u003Cbr\u003E- Пациенты на гемодиализе (отсутствие опыта применения);\u003Cbr\u003E- Почечная недостаточность и нарушение функции почек (концентрация креатинина в плазме крови: ≥1,5 мг/дл (135 мкмоль/л) у мужчин и ≥1,2 мг/дл (110 мкмоль/л) у женщин или снижение клиренса креатинина (повышенный риск развития лактоацидоза и других побочных эффектов метформина);\u003Cbr\u003E- Острые состояния, при которых возможно нарушение функции почек (дегидратация, тяжелые инфекции, шок, внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных веществ (см. раздел \"Особые указания\");\u003Cbr\u003E- Острые и хронические заболевания, которые могут вызывать тканевую гипоксию (сердечная или дыхательная недостаточность, острый и подострый инфаркт миокарда, шок);\u003Cbr\u003E- Склонность к развитию лактоацидоза, лактоацидоз в анамнезе;\u003Cbr\u003E- Стрессовые ситуации (тяжелые травмы, ожоги, хирургические вмешательства, тяжёлые инфекции с лихорадочным состоянием, септицемия);\u003Cbr\u003E- Истощение, голодание, соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);\u003Cbr\u003E- Нарушение всасывания пищи и лекарственных препаратов в желудочно-кишечном тракте (при кишечной непроходимости, парезе кишечника, диарее, рвоте);\u003Cbr\u003E- Хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;\u003Cbr\u003E- Дефицит лактазы, непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;\u003Cbr\u003E- Беременность, планирование беременности;\u003Cbr\u003E- Период грудного вскармливания;\u003Cbr\u003E- Детский и подростковый возраст до 18 лет (недостаточный опыт клинического применения).\u003Cbr\u003EС осторожностью:\u003Cbr\u003EВ первые недели лечения препаратом Глидика М из-за риска развития гипогликемии требуется особенно тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови, особенно при указанных ниже состояниях, при которых повышается риск развития гипогликемии:\u003Cbr\u003Eнежелание или неспособность пациента сотрудничать с врачом (чаще всего это наблюдается у пациентов пожилого возраста);\u003Cbr\u003Eнедостаточное питание, нерегулярный прием пищи, пропуски приемов пищи;\u003Cbr\u003Eнесоответствие между физической нагрузкой и потреблением углеводов;\u003Cbr\u003Eизменение диеты;\u003Cbr\u003Eупотребление алкогольных напитков, особенно в комбинации с пропусками приёмов пищи;\u003Cbr\u003Eнарушения функции печени и почек;\u003Cbr\u003Eнекоторые некомпенсированные эндокринные расстройства, такие как нарушения функции щитовидной железы, недостаточность гормонов передней доли гипофиза пли коры надпочечников, оказывающих влияние на метаболизм углеводов или активацию механизмов, направленных на повышение концентрации глюкозы в крови при гипогликемии;\u003Cbr\u003Eпри передозировке глимепирида;\u003Cbr\u003Eпри развитии интеркуррентных заболеваний во время лечения или при изменении образа жизни.\u003Cbr\u003EВ этих случаях необходим более тщательный контроль концентрации глюкозы в крови и признаков гипогликемии, может потребоваться коррекция дозы препарата Глидика М или всей гипогликемической терапии.\u003Cbr\u003E- При одновременном применении некоторых лекарственных препаратов (см. раздел \"Взаимодействие с другими лекарственными средствами\").\u003Cbr\u003E- У пациентов пожилого возраста (в этих случаях часто имеется бессимптомное снижение функции почек).\u003Cbr\u003E- В ситуациях, когда может ухудшиться функция почек, таких как начало приема пациентом гипотензивных препаратов или диуретиков, а также нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (повышенный риск развития лактоацидоза и других побочных эффектов метформина).\u003Cbr\u003E- При выполнении тяжелой физической работы (возрастает опасность развития лактоацидоза при приеме метформина).\u003Cbr\u003EПри стертости или отсутствии симптомов адренергической противогипогликемической регуляции в ответ на развивающуюся гипогликемию (у пациентов пожилого возраста, при вегетативной нейропатии или при одновременно проводимой терапии бета- адреноблокаторами, клонидином, гуанетидином, резерпином и другими симпатолитиками) (у таких пациентов необходим более тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови).\u003Cbr\u003E- При недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогепазы (у таких пациентов при приеме производных сульфонилмочевины возможно развитие гемолитической анемии, поэтому следует рассмотреть вопрос о применении альтернативных гипогликемических препаратов, не являющихся производными сульфонилмочевины)."},{"description":"","filters":[{"id":15768292,"name":"Состав"}],"isMainProperty":false,"name":"Состав","value":"Дозировка 2 мг + 500 мг\u003Cbr\u003EОдна таблетка содержит:\u003Cbr\u003Eдействующие вещества: глимепирид 2,00 мг, метформина гидрохлорид 500,00 мг;\u003Cbr\u003Eвспомогательные вещества: кальция стеарат 7,20 мг, кроскармеллоза натрия 28,00 мг, макрогол-6000 (полиэтиленгликоль-6000) 7,20 мг, маннитол 87,20 мг, повидон К-30 28,00 мг, целлюлоза микрокристаллическая (тип 101) 60.40 мг; |\u003Cbr\u003Eпленочная оболочка: Опадрай II 85F48105 белый 22,00 мг, в том числе: поливиниловый спирт 10,318 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) 5,192 мг, тальк 3,828 мг, титана диоксид 2,662 мг."},{"description":"","filters":[{"id":27144131,"name":"Действующее вещество"}],"isMainProperty":false,"name":"Действующее вещество","value":"Глимепирид+Метформин"},{"description":"","filters":[{"id":15768000,"name":"Способ применения и дозы"}],"isMainProperty":false,"name":"Способ применения и дозы","value":"Как правило, доза препарата Глидика М должна определяться целевой концентрацией глюкозы в крови пациента. Следует применять наименьшую дозу, достаточную для достижения необходимого метаболического контроля.\u003Cbr\u003EВо время лечения препаратом Глидика М необходимо регулярно определять концентрацию глюкозы в крови. Кроме того, рекомендуется регулярный контроль процентного содержания гликированного гемоглобина в крови. Неправильный прием препарата, например, пропуск приема очередной дозы, никогда не должен восполняться путем последующего приема более высокой дозы.\u003Cbr\u003EДействия пациента при ошибках при приеме препарата (в частности при пропуске приема очередной дозы препарата Глидика М или при пропуске приема пищи) или в ситуациях, когда нет возможности принять препарат, должны обговариваться пациентом и врачом заблаговременно.\u003Cbr\u003EТак как улучшение метаболического контроля ассоциируется с повышением чувствительности тканей к инсулину, в ходе лечения препаратом Глидика М может уменьшиться потребность в глимепириде. Для того, чтобы избежать развития гипогликемии, необходимо своевременно снижать дозы или прекращать прием препарата Глидика М.\u003Cbr\u003EПрепарат Глидика М следует принимать один или два раза в сутки во время приема пищи.\u003Cbr\u003EМаксимальная разовая доза метформина составляет 1000 мг.\u003Cbr\u003EМаксимальная суточная доза: для глимепирида - 8 мг, для метформина - 2000 мг.\u003Cbr\u003EТолько у небольшого количества пациентов наиболее эффективна суточная доза глимепирида более 6 мг.\u003Cbr\u003EДля того, чтобы избежать развития гипогликемии, начальная доза препарата Глидика М не должна превышать суточные дозы глимепирида и метформина, которые уже принимает пациент.\u003Cbr\u003EПри переводе пациентов с приема комбинации монопрепаратов глимепирида и метформина на препарат Глидика М доза препарата Глидика М определяется на основании уже принимаемых доз глимепирида и метформина в виде отдельных препаратов.\u003Cbr\u003EПри необходимости увеличения дозы суточная доза препарата Глидика М должна титроваться с шагом только в 1 таблетку препарата Глидика М дозировкой 1 мг + 250 мг или 1/2 таблетки препарата Глидика М дозировкой 2 мг + 500 мг.\u003Cbr\u003EПродолжительность лечения\u003Cbr\u003EОбычно лечение препаратом Глидика М проводится длительно.\u003Cbr\u003EПрименение у детей и подростков до 18 лет\u003Cbr\u003EИзучение безопасности и эффективности препарата у детей и подростков до 18 лет с сахарным диабетом 2 типа не проводилось.\u003Cbr\u003EПрименение у пациентов пожилого возраста\u003Cbr\u003EМетформин выводится главным образом почками. Поскольку риск развития тяжёлых нежелательных реакций на метформин у пациентов с нарушением функции почек выше, его можно применять только пациентам с нормальной функцией почек. В связи с тем, что с возрастом функция почек снижается, у пациентов пожилого возраста метформин следует применять с осторожностью. Следует тщательно подобрать дозу и обеспечить тщательный и регулярный мониторинг функции почек."},{"description":"","filters":[{"id":15767998,"name":"Побочные действия"}],"isMainProperty":false,"name":"Побочные действия","value":"Частота нежелательных реакций определялась в соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ): очень часто (≥10%), часто (≥ 1%, \u003C10%), нечасто (≥0,1%, \u003C1%), редко (≥ 0,01%, \u003C0,1%), очень редко, включая отдельные сообщения (\u003C0,01%), частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить не представляется возможным).\u003Cbr\u003EГлимепирид + метформин\u003Cbr\u003EПрием комбинации этих двух препаратов, как в виде свободной комбинации мономрепаратов глимепирида и метформина, так и в виде комбинированного препарата с фиксированными дозами глимепирида и метформина, характеризуется таким же профилем безопасности, что и применение каждого из этих препаратов в отдельности.\u003Cbr\u003EГлимепирид\u003Cbr\u003EНа основании клинического опыта применения глимепирида и известных данных о других производных сульфонилмочевины, возможно развитие перечисленных ниже нежелательных реакций.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны обмена веществ и питания\u003Cbr\u003EГипогликемия\u003Cbr\u003EВозможно развитие гипогликемии, которая может быть продолжительной. К симптомам развивающейся гипогликемии относятся: головная боль, острое чувство голода, тошнота, рвота, чувство усталости (слабость, вялость), нарушения сна, сонливость, беспокойство, агрессивность, нарушение концентрации внимания и замедление скорости психомоторных реакций, депрессия, спутанность сознания, нарушения речи, афазия, нарушения зрения, тремор, парез, нарушения чувствительности, головокружение, потеря самоконтроля, беспомощность, делирий, церебральные судороги, сомноленция и потеря сознания вплоть до развития комы, поверхностное дыхание и брадикардия.\u003Cbr\u003EКроме этого, возможно развитие симптомов адренергической противогипогликемической регуляции в ответ на развивающуюся гипогликемию, таких как повышенное потоотделение, холодные и влажные кожные покровы, повышенная тревожность, тахикардия, повышение артериального давления, ощущение сердцебиения, стенокардия и нарушения сердечного ритма.\u003Cbr\u003EКлиническая картина приступа тяжёлой гипогликемии может напоминать острое нарушение мозгового кровообращения.\u003Cbr\u003EСимптомы почти всегда разрешаются после устранения гипогликемии.\u003Cbr\u003EУвеличение массы тела\u003Cbr\u003EПри приеме глимепирида, как и других производных сульфонилмочевины, возможно увеличение массы тела (частота неизвестна).\u003Cbr\u003EНарушения со стороны органа зрения\u003Cbr\u003EВозможно временное ухудшение зрения, особенно в начале лечения, из-за изменений концентрации глюкозы в крови. Причиной ухудшения зрения является временное изменение набухания хрусталика, зависящее от концентрации глюкозы в крови, и за счет этого изменение показателя преломления хрусталика.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны желудочно-кишечного тракта\u003Cbr\u003EРедко: тошнота, рвота, ощущение тяжести или чувство переполнения в области эпигастрия, боли в животе и диарея;\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: дисгевзия (нарушения вкуса).\u003Cbr\u003EНарушения со стороны печени и желчевыводящих путей\u003Cbr\u003EВ отдельных случаях: гепатит, повышение активности \"печёночных\" ферментов и/или холестаз и желтуха, которые могут прогрессировать до угрожающей жизни печёночной недостаточности, но могут подвергаться обратному развитию после отмены препарата.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны крови и лимфатической системы\u003Cbr\u003EРедко: тромбоцитопения;\u003Cbr\u003EВ отдельных случаях: лейкопения, гемолитическая анемия, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз и панцитопения;\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: при пострегистрационном применении препарата описаны случаи тяжелой тромбоцитопении (с количеством тромбоцитов менее 10000/мкл) и тромбоцитопенической пурпуры.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны иммунной системы\u003Cbr\u003EРедко: аллергические или псевдоаллергические реакции (например, зуд, крапивница или высыпания). Эти реакции проявляются в лёгкой форме, однако, могут переходить в тяжёлую форму с одышкой или снижением артериального давления, иногда прогрессирующего до развития шока. В случае развития крапивницы следует немедленно сообщить об этом врачу.\u003Cbr\u003EВозможна перекрестная аллергия с другими производными сульфонилмочевины, сульфаниламидами или подобными им веществами;\u003Cbr\u003EВ отдельных случаях: аллергический васкулит.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны кожи и подкожных тканей\u003Cbr\u003EВ отдельных случаях: фотосенсибилизация;\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: алопеция.\u003Cbr\u003EЛабораторные и инструментальные данные\u003Cbr\u003EВ отдельных случаях: гипонатриемия.\u003Cbr\u003EМетформин\u003Cbr\u003EНарушения со стороны обмена веществ и питания\u003Cbr\u003EОчень редко: лактоацидоз (0,03 случая на 1000 пациенто-лет) (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EНарушения со стороны желудочно-кишечного тракта\u003Cbr\u003EОчень часто при монотерапии метформином отмечались желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота диарея, боли в животе, повышенное газообразование, метеоризм и потеря аппетита). Эти нежелательные реакции наиболее часто развиваются в начале лечения и спонтанно разрешаются при продолжении лечения. В отдельных случаях может быть полезным временное снижение дозы. Для предотвращения развития подобных реакций рекомендуется суточную дозу препарата (если она превышает 1 мг глимепирида и 250 мг метформина) делить на 2 приема.\u003Cbr\u003EВ связи с тем, что развитие желудочно-кишечных симптомов на начальном периоде лечения является дозозависимым, постепенное увеличение дозы препарата при ее подборе или прием препарата после еды может также уменьшить эти симптомы.\u003Cbr\u003EПоскольку сильная диарея и (или) рвота могут привести к дегидратации и преренальной азотемии, при их появлении следует временно прекратить приём препарата Глидика М.\u003Cbr\u003EПоявление неспецифических желудочно-кишечных симптомов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа со стабилизированным состоянием на фоне приема препарата Глидика М может быть связано не только с терапией, по и с интеркуррентными заболеваниями или развитием лактоацидоза.\u003Cbr\u003EВ начале лечения метформином (часто: примерно у 3% пациентов) возможно появление неприятного или \"металлического\" вкуса во рту, который, обычно, спонтанно исчезает.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны кожи и подкожных тканей\u003Cbr\u003EОчень редко: эритема у пациентов с гиперчувствительностью, зуд, сыпь.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны крови и лимфатической системы\u003Cbr\u003EАнемия, гемолитическая анемия (частота неизвестна), лейкоцитопения или тромбоцитопения.\u003Cbr\u003EПри наличии у пациента мегалобластной анемии следует учитывать возможность снижения абсорбции витамина В12, связанного с приемом метформина (см. ниже).\u003Cbr\u003EНарушения со стороны печени и желчевыводящих путей\u003Cbr\u003EОтклонение от нормы показателей функциональных \"печеночных\" тестов или гепатит, которые подвергались обратному развитию при прекращении приема метформина.\u003Cbr\u003EЛабораторные и инструментальные данные\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: снижение концентрации тиреотропного гормона у пациентов с гипотиреозом (см. раздел \"Особые указания\");\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: гипомагниемия (при диарее).\u003Cbr\u003EСнижение концентрации витамина В12 в крови: у \u003C0,01% пациентов, длительно принимавших метформин, наблюдалось уменьшение всасывания витамина В12, сопровождающееся обычно клинически незначимым снижением его концентрации в сыворотке крови.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны нервной системы\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: энцефалопатия; при постмаркетинговом применении метформина у пациентов с дефицитом витамина В12 наблюдались случаи периферической нейропатии (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EНарушения со стороны кожи и подкожных тканей\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: фотосенсибилизация.\u003Cbr\u003EПри развитии вышеуказанных или других нежелательных реакций пациенту следует незамедлительно сообщить об этом своему лечащему врачу.\u003Cbr\u003EТак как некоторые нежелательные реакции, в том числе гипогликемия, лактоацидоз, гематологические нарушения, тяжёлые аллергические и псевдоаллергические реакции и печёночная недостаточность могут угрожать жизни пациента, в случае развития таких реакций пациенту следует незамедлительно сообщить об этом своему лечащему врачу и прекратить дальнейший приём препарата до получения инструкций от врача."},{"description":"","filters":[{"id":15768001,"name":"Фармакологическое действие"}],"isMainProperty":false,"name":"Фармакологическое действие","value":"Препарат Глидика М является комбинированным гипогликемическим препаратом, в состав которого входят глимепирид и метформин."},{"description":"","filters":[{"id":34045110,"name":"Фармакологическая группа"}],"isMainProperty":false,"name":"Фармакологическая группа","value":"гипогликемическое средство для перорального применения комбинированное (бигуанид+производное сульфонилмочевины)"},{"description":"","filters":[{"id":27141511,"name":"Форма выпуска для карточки"}],"isMainProperty":false,"name":"Форма выпуска","value":"таблетки"},{"description":"","filters":[{"id":35947170,"name":"Способ применения/введения"}],"isMainProperty":false,"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный"},{"description":"","filters":[{"id":23679511,"name":"Минимальный возраст применения"},{"id":16082123,"name":"С рождения"}],"isMainProperty":false,"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 18 лет"}]},{"name":"Дополнительно","specs":[{"description":"","filters":[{"id":15767999,"name":"Условия хранения"}],"isMainProperty":false,"name":"Условия хранения","value":"При температуре не выше 25 °С, во вторичной упаковке (пачке картонной). Хранить в недоступном для детей месте."},{"description":"","filters":[{"id":15768014,"name":"Передозировка"}],"isMainProperty":false,"name":"Передозировка","value":"Передозировка глимепupида\u003Cbr\u003EПоскольку препарат Глидика М содержит глимепирид, передозировка (как острая, так и при длительном приеме препарата в высоких дозах) может вызвать тяжелую, угрожающую жизни гипогликемию.\u003Cbr\u003EКак только установлена передозировка глимепирида, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.\u003Cbr\u003EПациент до прибытия врача должен немедленно принять сахар, если возможно, то в виде декстрозы (глюкозы).\u003Cbr\u003EПациентам, которые приняли угрожающее жизни количество глимепирида, необходимо провести промывание желудка и дать активированный уголь. Иногда в качестве профилактической меры необходима госпитализация.\u003Cbr\u003EЛегко выраженную гипогликемию без потери сознания и неврологических проявлений необходимо лечить с помощью перорального введения декстрозы (глюкозы) и коррекции дозы препарата Глидика М и/или диеты пациента.\u003Cbr\u003EЗначительная передозировка и серьезные гипогликемические реакции с такими симптомами, как потеря сознания или другими серьезными неврологическими нарушениями, являются критическими состояниями, требующими незамедлительной госпитализации пациента. При бессознательном состоянии пациента показано введение концентрированного раствора глюкозы (декстрозы) внутривенно струйно, например, для взрослых начинают с 40 мл 20%-го раствора глюкозы (декстрозы).\u003Cbr\u003EАльтернативным лечением для взрослых пациентов считается введение глюкагона, например, в дозе от 0,5 до 1 мг внутривенно, подкожно или внутримышечно.\u003Cbr\u003EПосле быстрого введения глюкозы обязательно необходимо проведение инфузии глюкозы в низкой концентрации до тех пор, пока врач не убедится в том, что миновала угроза возобновления гипогликемии.\u003Cbr\u003EСледует тщательно мониторировать концентрацию глюкозы в крови в течение не менее 24-48 ч, так как после видимого клинического выздоровления гипогликемия может повториться.\u003Cbr\u003EОпасность повторного возникновения гипогликемии в тяжелых случаях с затяжным течением может сохраняться несколько дней.\u003Cbr\u003EПри лечении гипогликемии у детей при случайном приеме ими глимепирида следует очень тщательно корректировать дозу вводимой декстрозы под постоянным контролем концентрации глюкозы в крови из-за возможного развития опасной гипергликемии.\u003Cbr\u003EПередозировка метформин\u003Cbr\u003EПри приеме метформина до 85 г гипогликемии не наблюдалось, хотя в некоторых случаях наблюдался лактоацидоз.\u003Cbr\u003EЗначительная передозировка метформина или имеющиеся у пациента сопутствующие риски могут приводить к развитию лактоацидоза, требующего оказания неотложной медицинской помощи в стационаре.\u003Cbr\u003EНаиболее эффективным способом удаления лактата и метформина из организма пациента является гемодиализ. При хорошей гемодинамике метформин способен выводиться с помощью гемодиализа с клиренсом до 170 мл/мин.\u003Cbr\u003EПри передозировке метформина возможно развитие острого панкреатита."},{"description":"","filters":[{"id":15768015,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью"}],"isMainProperty":false,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Беременность\u003Cbr\u003EПрименение препарата Глидика М противопоказано во время беременности из-за возможного неблагоприятного воздействия па внутриутробное развитие плода. Беременные женщины и женщины, планирующие беременность, должны сообщать об этом лечащему врачу. Во время беременности и при ее планировании женщины с нарушениями углеводного обмена, не корректирующимися диетой и физическими нагрузками, для поддержания нормальных концентраций глюкозы в крови должны получать инсулинотерапию.\u003Cbr\u003EПериод грудного вскармливания\u003Cbr\u003EВо избежание попадания препарата с грудным молоком в организм ребёнка женщинам в период грудного вскармливания нельзя принимать данный препарат. В случае необходимости проведения гипогликемической терапии пациентка должна быть переведена па лечение инсулином, в противном случае ей следует прекратить грудное вскармливание."},{"description":"","filters":[{"id":17360993,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами"}],"isMainProperty":false,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"Быстрота психомоторных реакций пациента может ухудшаться в результате гипогликемии и гипергликемии особенно в начале лечения или после изменений в лечении, или при нерегулярном приёме препарата. Это может повлиять па способности, необходимые для управления транспортными средствами и занятием другими потенциально опасными видами деятельности. Следует предупреждать пациентов о необходимости соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, особенно в случае склонности к развитию гипогликемии и/или уменьшения выраженности ее предвестников."},{"description":"","filters":[{"id":15771167,"name":"Особые указания"}],"isMainProperty":false,"name":"Особые указания","value":"Контроль за эффективностью лечения\u003Cbr\u003EЭффективность любой гипогликемической терапии следует контролировать путём периодического контроля концентрации глюкозы и гликированного гемоглобина в крови. Целью лечения является нормализация этих показателей. Концентрация гликированного гемоглобина позволяет проводить оценку гликемического контроля.\u003Cbr\u003EЛактоацидоз\u003Cbr\u003EЛактоацидоз является редким, но тяжёлым (с высокой смертностью при отсутствии надлежащего лечения) метаболическим осложнением, которое развивается в результате накопления метформина во время лечения. Частота зарегистрированных случаев лактоацидоза у пациентов, принимавших метформин, очень низкая (около 0,03 случаев на 1000 пациенто-лет). Зарегистрированные случаи лактоацидоза встречались главным образом у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью, в том числе с врождёнными заболеваниями почек и гипоперфузией почек, часто при наличии многочисленных сопутствующих состояний, требующих медикаментозного и/или хирургического лечения.\u003Cbr\u003EРиск развития лактоацидоза возрастает по мере выраженности нарушений функции почек, а также с возрастом. Вероятность лактоацидоза при приеме метформина можно значительно снизить при регулярном контроле почечной функции и применении минимальных эффективных доз метформина. Частота развития лактоацидоза может и должна быть снижена за счет оценки наличия у пациентов других ассоциированных факторов риска развития лактоацидоза, таких как плохо контролируемый сахарный диабет, кетоацидоз, длительное голодание, интенсивное употребление напитков, содержащих этанол, печеночная недостаточность и состояния, сопровождающиеся гипоксией тканей.\u003Cbr\u003EДиагностика лактоацидоза\u003Cbr\u003EЛактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болями в животе и гипотермией с последующим развитием комы. Диагностическими лабораторными проявлениями являются повышение концентрации лактата в крови (\u003E 5 ммоль/л), снижение pH крови, нарушение водно-электролитного баланса с увеличением дефицита анионов и соотношения лактат/пируват.\u003Cbr\u003EВ случаях, когда причиной лактоацидоза является метформин, плазменная концентрация метформина, как правило, составляет \u003E 5 мкг/мл. При подозрении на развитие лактоацидоза прием метформина должен быть немедленно прекращен, и пациент должен быть немедленно госпитализирован.\u003Cbr\u003EВ связи с тем, что нарушение функции печени может значительно ограничить выведение лактата, следует избегать применения препарата Глидика М пациентам с клиническими или лабораторными признаками заболеваний печени.\u003Cbr\u003EКроме того, приём препарата Глидика М следует временно прекратить перед проведением рентгеновских исследований с внутрисосудистым введением йодсодержащих контрастных веществ и перед хирургическими вмешательствами. Прием метформина должен быть прерван на период 48 ч до и 48 ч после оперативного вмешательства с применением общей анестезии. Часто лактоацидоз развивается постепенно и проявляется только неспецифическими симптомами, такими как плохое самочувствие, миалгия, нарушения дыхания, нарастающая сонливость и неспецифические нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. При более выраженном ацидозе возможно развитие гипотермии, снижения артериального давления и резистентной брадиаритмии. Как пациент, так и лечащий врач должны знать, насколько важными могут оказаться эти симптомы.\u003Cbr\u003EСледует проинструктировать пациента о необходимости информирования врача о возникновении таких симптомов. Для уточнения диагноза лактоацидоза необходимо провести определение концентрации электролитов и кетонов в крови, концентрации глюкозы в крови, рН крови, концентрации лактата и метформина в крови. У пациентов, принимающих метформин, плазменная концентрация лактата в венозной крови натощак, превышающая верхний предел нормы (но ниже 5 ммоль/л), не обязательно указывает на лактоацидоз.\u003Cbr\u003EЕе повышение может быть объяснено другими механизмами, такими как плохо контролируемый сахарный диабет или ожирение, интенсивная физическая нагрузка или технические погрешности при заборе крови на анализ.\u003Cbr\u003EСледует предположить наличие лактоацидоза у пациента с сахарным диабетом с метаболическим ацидозом при отсутствии кетоацидоза (кетонурии и кетонемии).\u003Cbr\u003EЛактоацидоз является критическим состоянием, требующим стационарного лечения. В случае диагностирования лактоацидоза следует немедленно прекратить прием препарата Глидика М и приступить к общим поддерживающим мерам. Метформин удаляется из крови с помощью гемодиализа с клиренсом до 170 мл/мин, поэтому при условии отсутствия гемодинамических нарушений рекомендуется немедленное проведение гемодиализа для выведения накопившегося метформина и лактата. Такие меры часто приводят к быстрому исчезновению симптомов и к выздоровлению.\u003Cbr\u003EГипогликемия\u003Cbr\u003EВ первые недели лечения необходим тщательный мониторинг состояния пациента из-за риска развития гипогликемии особенно при повышенном риске ее развития (у пациентов, нежелающих или неспособных следовать рекомендациям врача, чаще всего у пациентов пожилого возраста; при недостаточном питании, нерегулярных приёмах пищи, при пропусках приёмов пищи; при несоответствии между физической нагрузкой и потреблением углеводов; при изменениях диеты; при употреблении алкогольных напитков, особенно в комбинации с пропуском приёмов пищи; при нарушении функции почек; при тяжёлых нарушениях функции печени; при передозировке глимепирида, при некоторых некомпенсированных нарушениях эндокринной системы (например, при некоторых нарушениях функции щитовидной железы и недостаточности гормонов передней доли гипофиза или коры надпочечников); при одновременном применении некоторых других лекарственных препаратов, влияющих на углеводный обмен (см. раздел \"Взаимодействия с другими лекарственными средствами\"), при применении глимепирида в отсутствии показаний).\u003Cbr\u003EВ таких случаях необходим тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови.\u003Cbr\u003EПациент должен сообщать врачу об этих факторах риска и о симптомах гипогликемии, если таковые имеются. При наличии факторов риска гипогликемии может потребоваться коррекция дозы данного препарата либо всей терапии. Такой подход используется всякий раз, когда во время терапии развивается какое-либо заболевание или происходит изменение образа жизни пациента.\u003Cbr\u003EСимптомы гипогликемии, отражающие адренергическую противогипогликемическую регуляцию в ответ па развивающуюся гипогликемию (см. раздел \"Побочное действие\"), могут быть менее выраженными или вообще отсутствовать, если гипогликемия развивается постепенно, а также у пациентов пожилого возраста, при вегетативной нейропатии или при одновременно проводимой терапии бета-адреноблокаторами: клонидином, резерпином, гуанетидином и другими симпатолитиками.\u003Cbr\u003EПочти всегда гипогликемию можно быстро купировать с помощью немедленного приёма углеводов (глюкозы или сахара, например, кусок сахара, фруктовый сок, содержащий сахар, чай с сахаром и г.д.). С этой целью пациент должен носить при себе по крайней мере не менее 20 г сахара. Ему может потребоваться помощь окружающих во избежание осложнений. Заменители сахара неэффективны.\u003Cbr\u003EПо опыту применения других препаратов сульфонилмочевины известно, что, несмотря на начальную действенность предпринятых контрмер, гипогликемия может повториться, поэтому пациенты должны оставаться под тщательным наблюдением. Развитие тяжёлой гипогликемии требует незамедлительного лечения и врачебного наблюдения, в некоторых случаях - стационарного лечения.\u003Cbr\u003EОбщие указания\u003Cbr\u003EНеобходимо поддерживать целевую гликемию с помощью комплексных мер: соблюдения диеты и выполнения физических упражнений, снижения массы тела, а если необходимо, то и регулярного приёма гипогликемических препаратов. Пациентов следует информировать о важности соблюдения диетических предписаний и проведения регулярных физических упражнений.\u003Cbr\u003EК клиническим симптомам неадекватно регулируемой гликемии в крови относятся олигурия, жажда, в т. ч. патологически сильная жажда, сухая кожа и другие.\u003Cbr\u003EВ случае госпитализации, несчастного случая, необходимости врачебной консультации в выходной день и т.д. пациент должен поставить врача в известность о наличии у него сахарного диабета и проводимой терапии.\u003Cbr\u003EВ стрессовых ситуациях (например, травма, хирургическое вмешательство, инфекционное заболевание с лихорадкой) гликемический контроль может нарушиться, а для обеспечения необходимого метаболического контроля может потребоваться временный переход на инсулинотерапию.\u003Cbr\u003EМониторинг функции почек\u003Cbr\u003EМетформин выводится главным образом почками. При нарушении функции почек увеличивается риск кумуляции метформина и развития лактоацидоза. При концентрации креатинина в сыворотке крови, превышающей верхний возрастной предел нормы, принимать препарат Глидика М не рекомендуется.\u003Cbr\u003EДля пациентов пожилого возраста необходимо тщательное титрование дозы метформина, чтобы подобрать минимальную эффективную дозу, так как с возрастом функция почек снижается. Функцию почек у пациентов с нормальной функцией почек следует проверять как минимум 1 раз в год, а у пациентов с концентрацией креатинина в крови на верхней границе нормы и у пациентов пожилого возраста - 2-4 раза в год. У пациентов пожилого возраста снижение функции почек часто протекает бессимптомно.\u003Cbr\u003EСледует соблюдать особую осторожность в случаях возможного ухудшения функции почек, например, при начале гипотензивной или диуретической терапии или приема НПВП. У пациентов пожилого возраста, также, как правило, не следует повышать дозу метформина до его максимальной суточной дозы. Одновременный приём других лекарственных препаратов может влиять на функцию почек или на выведение метформина или вызвать значительные изменения гемодинамики, включая почечный кровоток.\u003Cbr\u003EРентгенологические исследования с внутрисосудистым введением йодсодержащих контрастных веществ (например, внутривенная урография, внутривенная холангиография, ангиография и компьютерная томография (КТ) с применением контрастного вещества)\u003Cbr\u003EКонтрастные внутривенные йодсодержащие вещества, предназначенные для проведения рентгенологических исследований, могут вызвать острое нарушение функции почек; их применение ассоциируется с развитием лактоацидоза у пациентов, принимающих метформин (см. раздел \"Противопоказания\"). Если планируется проведение такого исследования, препарат Глидика М необходимо отменить до проведения исследования или во время его проведения и не возобновлять прием глимепирида в последующие 48 ч после процедуры. Возобновить лечение препаратом Глидика М можно только после повторного исследования функции почек и получения нормальных показателей почечной функции.\u003Cbr\u003EСостояния, при которых возможно развитие гипоксии\u003Cbr\u003EКоллапс или шок любого происхождения, острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда и другие состояния, характеризующиеся гипоксемией и гипоксией тканей, могут также вызывать периренальную почечную недостаточность и увеличивать риск развития лактоацидоза. Если у пациентов, принимающих препарат Глидика М, возникнут такие состояния, следует немедленно отменить препарат.\u003Cbr\u003EХирургические вмешательства\u003Cbr\u003EПри любом плановом хирургическом вмешательстве необходимо за 48 ч прекратить терапию препаратом Глидика М (за исключением небольших процедур, не требующих ограничений в приёме пищи и жидкости), терапию нельзя возобновлять до тех пор, пока не восстановится пероральный приём пищи, и почечная функция не будет признана нормальной.\u003Cbr\u003EПриём этанолсодержащих лекарственных препаратов и алкогольных напитков\u003Cbr\u003EЭтанол усиливает действие метформина на метаболизм лактата. Следует предостерегать пациентов от употребления препаратов и напитков, содержащих этанол, во время приёма препарата Глидика М.\u003Cbr\u003EНарушение функции печени\u003Cbr\u003EПоскольку в некоторых случаях нарушению функции печени сопутствовал лактоацидоз, пациентам с клиническими или лабораторными признаками поражения печени следует избегать применения данного препарата.\u003Cbr\u003EИзменение в клиническом состоянии пациента с ранее контролируемым сахарным диабетом\u003Cbr\u003EПациент с сахарным диабетом, ранее хорошо контролируемым приемом метформина, подлежит немедленному обследованию особенно при нечётко и плохо распознанном заболевании для исключения кетоацидоза и лактоацидоза. В исследование должны включаться: определение содержания электролитов и кетоновых тел в сыворотке крови, определение концентрации глюкозы в крови и, если необходимо, pH крови, концентрации в крови лактата, пирувата и метформина. В случае наличия любой из форм ацидоза следует немедленно отменить прием препарата Глидика М и применять другие препараты для поддержания гликемического контроля.\u003Cbr\u003EИнформация для пациентов\u003Cbr\u003EСледует проинформировать пациентов о возможном риске и о пользе данного препарата, а также об альтернативных способах лечения. Необходимо также хорошо разъяснить всю важность соблюдения указаний по диете и выполнению регулярной физической нагрузки, регулярного контролирования концентрации глюкозы в крови, концентрации гликированного гемоглобина, функции почек и гематологических показателей, а также о риске развития гипогликемии, о её симптомах и лечении и о состояниях, предрасполагающих к её развитию.\u003Cbr\u003EКонцентрация витамина В12 в крови\u003Cbr\u003EДлительное лечение метформином ассоциировалось со снижением сывороточных концентраций витамина В12, которое может вызвать развитие периферической нейропатии. Рекомендуется мониторинг концентрации витамина В12 в крови (см. раздел \"Побочное действие\").\u003Cbr\u003EЛабораторный контроль безопасности лечения\u003Cbr\u003EСледует периодически контролировать гематологические показатели (гемоглобин или гематокрит, количество эритроцитов) и показатели функции почек (концентрация креатинина сыворотки крови).\u003Cbr\u003EПри необходимости пациенту показано соответствующее обследование и лечение любых явных патологических изменений.\u003Cbr\u003EНесмотря на то, что при приёме метформина развитие мегалобластной анемии наблюдали редко, при подозрении на неё следует провести обследование для исключения дефицита витамина В12.\u003Cbr\u003EУ пациентов с гипотиреозом требуется регулярный мониторинг концентрации тиреотропного гормона в крови (см. раздел \"Побочное действие\")."},{"description":"","filters":[{"id":15768012,"name":"Взаимодействие"}],"isMainProperty":false,"name":"Взаимодействие","value":"Взаимодействие глимепирида с другими лекарственными средствами\u003Cbr\u003EПри одновременном применении глимепирида с другими лекарственными средствами возможны нежелательные реакции: усиление или ослабление его гипогликемического действия. Исходя из клинического опыта применения глимепирида и других препаратов сульфонилмочевины, следует учитывать перечисленные ниже лекарственные взаимодействия.\u003Cbr\u003EС лекарственными средствами, являющимися индукторами и ингибиторами изофермента CYP2C9\u003Cbr\u003EГлимепирид метаболизируется с помощью цитохрома Р450 2С9 (изофермент CYP2C9). При его одновременном применении с индукторами изофермента CYP2C9 (например, рифампицином) возможно уменьшение гипогликемического эффекта глимепирида, в то время как при отмене индукторов изофермента CYP2C9 без коррекции дозы глимепирида возможно увеличение риска развития гипогликемии.\u003Cbr\u003EОдновременное применение ингибиторов изофермента CYP2C9 (например, флуконазола) увеличивает риск развития гипогликемии и побочных эффектов глимепирида, в то время как при отмене ингибиторов изофермента CYP2C9 без коррекции дозы глимепирида возможно уменьшение его гипогликемического эффекта.\u003Cbr\u003EС лекарственными средствами, усиливающими гипогликемическое действие глимепирида: инсулин и его аналоги, гипогликемические препараты для перорального приема, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), анаболические стероиды, мужские половые гормоны, хлорамфеникол, непрямые антикоагулянты, производные кумарина, циклофосфамид, дизопирамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибраты, флуоксетин, гуанетидин, ифосфамид, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), миконазол, флуконазол, аминосалициловая кислота, пентоксифиллин (высокие дозы парентерально), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, противомикробные препараты - производные хинолона, салицилаты, сульфинпиразон, кларитромицин, сульфаниламидные противомикробные препараты, тетрациклины, тритоквалин, трофосфамид\u003Cbr\u003EПовышение риска развития гипогликемии при одновременном применении данных препаратов с глимепиридом и риск ухудшения гликемического контроля при их отмене без коррекции дозы глимепирида.\u003Cbr\u003EС лекарственными средствами, ослабляющими гипогликемическое действие: ацетазоламид, барбитураты, глюкокортикостероиды, диазоксид, диуретики, эпинефрин (адреналин) или другие симпатомиметики, глюкагон, слабительные (длительное применение), никотиновая кислота (высокие дозы), эстрогены, прогестагены, фенотиазины, фенитоин, рифампицин, препараты гормонов щитовидной железы\u003Cbr\u003EРиск ослабления гипогликемического действия глимепирида при совместном применении с этими препаратами и повышение риска развития гипогликемии в случае их отмены без коррекции дозы глимепирида.\u003Cbr\u003EС блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов, бета-адреноблокаторами, клонидином, резерпином, гуанетидином\u003Cbr\u003EВозможно как усиление, так и уменьшение гипогликемического эффекта глимепирида. Необходим тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови.\u003Cbr\u003EС бета-адреноблокаторами, клонидином, гуанетидином и резерпином\u003Cbr\u003EБета-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин могут ослаблять или полностью устранять реакции адренергической контррегуляции (реакции симпатической нервной системы в ответ на гипогликемию, направленные на повышение концентрации глюкозы в крови), что приводит к ослаблению проявлений гипогликемии (делает ее развитие более незаметным для пациента и врача) и поэтому затрудняет ее своевременное выявление и лечение.\u003Cbr\u003EС этанолом\u003Cbr\u003EУпотребление алкогольных напитков (в том числе хроническое) может, причем непредсказуемо, либо ослаблять, либо усиливать гипогликемическое действие глимепирида.\u003Cbr\u003EС непрямыми антикоагулянтами, производными кумарина\u003Cbr\u003EГлимепирид может как усиливать, так и уменьшать эффекты непрямых антикоагулянтов, производных кумарина.\u003Cbr\u003EС секвестрантами желчных кислот\u003Cbr\u003EКолесевелам связывается с глимепиридом и уменьшает всасывание глимепирида из желудочно-кишечного тракта. Однако при применении глимепирида не менее чем за 4 ч до приема колесевелама, этого взаимодействия не наблюдается. Поэтому глимепирид необходимо принимать не менее чем за 4 ч до приема колесевелама.\u003Cbr\u003EВзаимодействие метформина с другими лекарственными средствами\u003Cbr\u003EНерекомендуемые комбинации\u003Cbr\u003EС этанолом\u003Cbr\u003EПри острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактоацидоза, особенно в случае пропуска или недостаточного приема пищи, наличия печеночной недостаточности. Следует избегать приема алкоголя (этанола) и содержащих этанол препаратов.\u003Cbr\u003EС йодсодержащими контрастными веществами\u003Cbr\u003EВнутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных препаратов может приводить к развитию почечной недостаточности, что в свою очередь может привести к накоплению метформина и увеличению риска развития лактоацидоза. Прием метформина следует прекратить до исследования или во время исследования и не возобновлять в течение 48 ч после него; возобновление приема метформина возможно только после исследования и получения нормальных показателей функции почек (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EС антибиотиками, обладающими выраженным нефротоксическим действием (гентамицин)\u003Cbr\u003EУвеличение риска развития лактоацидоза.\u003Cbr\u003EКомбинации, требующие соблюдения осторожности\u003Cbr\u003EС глюкокортикостероидами (системными или для местного применения), бета2-адреностимуляторами и диуретиками, имеющими собственную гипергликемическую активность\u003Cbr\u003EСледует проинформировать пациента о необходимости проведения более частого мониторинга концентраций глюкозы в крови особенно в начале комбинированной терапии. Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических препаратов во время применения или после отмены вышеуказанных препаратов.\u003Cbr\u003EС гипотензивными лекарственными средствами\u003Cbr\u003EГипотензивные лекарственные средства, включая ингибиторы АПФ, могут изменять концентрацию глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина. Однако следует учитывать, что при применении метформина в монотерапии в сочетании с ингибиторами АПФ развития гипогликемии не наблюдалось.\u003Cbr\u003EС фенпрокоумоном\u003Cbr\u003EМетформин может уменьшать антикоагулянтный эффект фенпрокоумона. Поэтому рекомендуется тщательный мониторинг Международного Нормализованного Отношения (МНО).\u003Cbr\u003EС левотироксином натрия\u003Cbr\u003EЛевотироксин натрия может уменьшать гипогликемический эффект метформина. Рекомендуется мониторинг концентраций глюкозы в крови особенно в начале лечения или при прекращении лечения препаратами гормонов щитовидной железы, при необходимости следует корректировать дозу метформина.\u003Cbr\u003EС препаратами, усиливающими гипогликемическое действие метформина: инсулин, препараты сульфонилмочевины, анаболические стероиды, гуанетидин, салицилаты (ацетилсалициловая кислота и т.д), бета-адреноблокаторы (пропранолол и др.), ингибиторы МАО\u003Cbr\u003EВ случае одновременного применения вышеуказанных препаратов с метформином необходимы тщательное наблюдение за пациентом и контроль концентрации глюкозы в крови, так как возможно усиление гипогликемического действия метформина.\u003Cbr\u003EС препаратами, ослабляющими гипогликемическое действие метформина: эпинефрин, глюкокортикостероиды, гормоны щитовидной железы, эстрогены, пиразинамид, изониазид, никотиновая кислота, фенотиазины, тиазидные диуретики и диуретики других групп, пероральные контрацептивы, фенитоин, симпатомиметики, блокаторы \"медленных\" кальциевых каналов\u003Cbr\u003EВ случае одновременного применения вышеуказанных препаратов с метформином необходимы тщательное наблюдение за пациентом и контроль концентрации глюкозы в крови, так как возможно ослабление гипогликемического действия.\u003Cbr\u003EВзаимодействия, которые следует принимать во внимание\u003Cbr\u003EС фуросемидом\u003Cbr\u003EВ клиническом исследовании взаимодействия метформина и фуросемида при их однократном приеме у здоровых добровольцев было показано, что одновременное применение этих препаратов влияет на их фармакокинетические показатели.\u003Cbr\u003EФуросемид увеличивал Сmax метформина в плазме крови на 22%, a AUC на 15% без каких-либо существенных изменений почечного клиренса метформина. При применении с метформином Сmax и AUC фуросемида снижались на 31% и 12%, соответственно, по сравнению с монотерапией фуросемидом, а период окончательного полувыведения снижался па 32% без каких-либо существенных изменений почечного клиренса фуросемида. Информация о взаимодействии метформина и фуросемида при длительном применении отсутствует.\u003Cbr\u003EС нифедипином\u003Cbr\u003E15 клиническом исследовании взаимодействия метформина и нифедипина при их однократном приеме у здоровых добровольцев было показано, что одновременное совместное применение метформина и нифедипина повышает Сmax и AUC метформина в плазме крови на 20% и 9%, соответственно, а также повышает количество метформина, выводящееся почками. Метформин оказывал минимальный эффект на фармакокинетику нифедипина.\u003Cbr\u003EС катионными препаратами: амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин\u003Cbr\u003EКатионные препараты, выводящиеся с помощью канальцевой секреции в почках, теоретически способны взаимодействовать с метформином в результате конкуренции за общую канальцевую транспортную систему. Такое взаимодействие между метформином и пероральным циметидином наблюдали у здоровых добровольцев в клинических исследованиях по взаимодействию метформина и циметидина при однократном и многократном применении, где отмечалось 60%-ное увеличение максимальной плазменной концентрации и общей концентрации метформина в крови и 40%-ное увеличение плазменной и общей AUC метформина. При однократном приеме изменений в периоде полувыведения не было. Метформин не влиял на фармакокинетику циметидина.\u003Cbr\u003EНесмотря на то, что такие взаимодействия остаются чисто теоретическими (за исключением циметидина), следует обеспечить тщательный мониторинг пациентов и проводить коррекцию дозы метформина и/или взаимодействующего с ним лекарственного препарата в случае одновременного приема катионных препаратов, выводящихся из организма секреторной системой проксимальных канальцев почек.\u003Cbr\u003EС пропранололом, ибупрофеном\u003Cbr\u003EУ здоровых добровольцев в исследованиях однократного приема метформина и пропранолола, а также метформина и ибупрофена не наблюдалось изменений их фармакокинетических показателей."},{"description":"","filters":[{"id":16435314,"name":"Регистрационный номер"}],"isMainProperty":false,"name":"Регистрационный номер","value":"ЛП-005081"},{"description":"","filters":[{"id":16435315,"name":"Дата государственной регистрации"}],"isMainProperty":false,"name":"Дата государственной регистрации","value":"02.03.2020"},{"description":"","filters":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"},{"id":7893318,"name":"Производитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"Канонфарма продакшн"},{"description":"","filters":[{"id":35771390,"name":"Изготовитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Изготовитель","value":"Канонфарма продакшн"},{"description":"","filters":[{"id":34543370,"name":"Фасовщик"}],"isMainProperty":false,"name":"Фасовщик","value":"Канонфарма продакшн"},{"description":"","filters":[{"id":32849454,"name":"Страна бренда"}],"isMainProperty":false,"name":"Страна бренда","value":"Россия"},{"description":"","filters":[{"id":16064056,"name":"Страна-производитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Страна-производитель","value":"Россия"},{"description":"","filters":[{"id":17796364,"name":"Название препарата"}],"isMainProperty":false,"name":"Название препарата","value":"Глидика М"},{"description":"","filters":[{"id":16000935,"name":"Срок годности"},{"id":16334003,"name":"Дополнительные условия хранения"},{"id":16312576,"name":"Единица измерения срока годности"},{"id":20423670,"name":"Скрывать срок годности"}],"isMainProperty":false,"name":"Срок годности","value":"25 мес."}]}],"internal":[]},"creator":"market","video":[],"productId":1778172501,"offersCount":0,"titlesWithoutVendor":{"raw":"","highlighted":[]},"isSuperHypeGoods":false,"hypeGoods":false}},"url":{"current":{"id":"current","entity":"url","protocol":"http:","slashes":true,"auth":null,"host":"market.yandex.ru","port":null,"hostname":"market.yandex.ru","hash":null,"search":"?pp=929&clid=2431660&mclid=1003&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756510&track=partner","query":"pp=929&clid=2431660&mclid=1003&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756510&track=partner","pathname":"/product--glidika-m-tab-p-o-plen/1778172501/reviews","path":"/product--glidika-m-tab-p-o-plen/1778172501/reviews?pp=929&clid=2431660&mclid=1003&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756510&track=partner","href":"http://market.yandex.ru/product--glidika-m-tab-p-o-plen/1778172501/reviews?pp=929&clid=2431660&mclid=1003&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756510&track=partner"}},"financialProducts":{},"financialProductsOffer":{},"financialProductsType":{"BNPL_PAID":{"id":"BNPL_PAID","termTitle":"Помесячно","termPeriod":"MONTH","label":"в сплит","isApproximate":false,"type":"BNPL"},"BNPL_FREE":{"id":"BNPL_FREE","termTitle":"Платеж каждые 2 недели","termPeriod":"TWO_WEEKS","label":"в сплит","isApproximate":false,"type":"BNPL"},"TINKOFF_INSTALLMENTS":{"id":"TINKOFF_INSTALLMENTS","termTitle":"Помесячно","termPeriod":"MONTH","label":"","isApproximate":true,"type":"TINKOFF_INSTALLMENTS"}}}}
{"widgets":{"@MarketNode/ProductCardTitle":{"/content/productCardTitle":{"withFilters":false,"productId":1778172501,"viewType":"mini","visibleSearchResultId":"xsyof5xoqje","questionsCount":0,"breadcrumbs":[{"url":"/catalog--apteka/54734?hid=8475840&track=peaces","text":"Аптека","navnodeId":54734},{"url":"/catalog--lekarstvennye-preparaty-i-bad/72412?hid=15754673&track=peaces","text":"Лекарственные препараты и БАД","navnodeId":72412},{"url":"/catalog--sredstva-ot-sakharnogo-diabeta/72472/list?hid=15756510&track=peaces","text":"Средства от сахарного диабета","navnodeId":72472},{"url":"/catalog--kanonfarma-prodakshn/72472/list?hid=15756510&glfilter=7893318%3A16146766&track=peaces","text":"Канонфарма продакшн","navnodeId":72472}],"productHeaderProps":{},"productQueryParams":{"sku":"835178364","sponsored":1,"uniqueId":1174213},"pageId":"market:product-reviews","skuId":"835178364","isMedicine":true,"disableUgcSplit":null,"isWalterUsed":false,"ratingZoneProps":{"model_id":1778172501,"business_id":1174213,"state":"market","reviewsLocation":"market"},"productReviewsLink":"/product--glidika-m-tab-p-o-plen/1778172501/reviews?sku=835178364&sponsored=1&uniqueId=1174213&businessReviews=0","businessProductReviewsLink":"/product--glidika-m-tab-p-o-plen/1778172501/reviews?sku=835178364&sponsored=1&uniqueId=1174213&businessReviews=1","isM2bEdoOnlyEnable":false}}},"meta":{"/content/productCardTitle":{"name":"@MarketNode/ProductCardTitle"}},"collections":{"ratingStats":{},"questionStats":{},"reviewStats":{},"breadcrumbs":{},"pharma":{},"novelty":{},"productRating":{"1778172501":{"productId":1778172501,"defaultRating":{"ratingValue":4.6900000572,"ratingCount":13,"reviewCount":8},"businessRating":{"1174213":{"businessId":1174213,"ratingValue":5,"ratingCount":1,"reviewCount":0}}}}}}
Когда мне пoставили диабет я очень испугалась. Начиталась всякого, насмотрелась, и сразу эмоциональный упадок. Хорошо, что муж не дал пустить все на самотек, отправил к врачу и там мне выписали направление на Глидику М. Это препарат для снижения урoвня сахара в крови отечественного производства с действительно высокой эффективнoстью и ценой не в пример зарубежным. Около 500р за упаковку на месяц (если дoзировка 1 таблетке в сутки). Хандра у меня прoшла, принимаю Глидику и про диабет в течение дня не думаю, только прoверяю уровень сахара время от времени, и тьфу тьфу тьфу — все в норме.
Я страдаю сахарным диабетoм 2 типа. Самочувствие не стабильное, часто становится плохо, не унимаемое чувство жажды. Сходила к врачу, выяснилось, что один метфoрмин не справляется. Мне выписали Глидика М, там и метформин в составе, и глимепирид есть. Комбинированная терапия в oдной таблетке, производство отечественное, полностью соответствует стандартам производства. Принимать препарат удобно, выпил таблетку, там и 2 препарата, и дозировка пoсчитана. Самочувствие улучшилось в разы, глюкоза в норме, нет скачков в течении дня.
После нескoльких лет лечения сахарного диабета только метфoрмином, меня все же пришлось перевести на комбинированную терапию Мне выписали Глидика М, препарат отечественный, новый, но уже с множествoм хoроших отзывов. Конечно, удобный прием одной таблетки с фиксирoванной комбинацией двух препаратов с устойчивыми дозировками- это 100% пoпадание для диабетиков. Глюкозу держит под кoнтролем весь день, такой стабильности нoрмальных значений я дoстигла только на Глидике.
В мoей семье сахарным диабетом страдали и бабушка, и мама. Кoгда и мне поставили такой диагноз, решила, что исход зависит во многом от меня. Врач в дополнение к строгой диете выписала Глидику М, хороший комбинированный препарат отечественного производства. Плавно снижает глюкозу крови и пoддерживает ее в нормальных значениях в течении всего дня. Очень удобен прием раз в день. И ты всегда уверен в правильнoсти дoзировки.
Пoка Глидику м мне врач не назначил, я страдала от резкoго повышения сахара, мне очень плохо становилось. Но вот с этим препаратом самочувствие стабильно хорошим стало. Переносимость у него нoрмальная, я ничего такого не заметила, только наоборот улучшение своего сoстояния. Очень хороший кoмбинированный препарат и причем в России прoизводят его, нет переплаты большой.
Нескoлько месяцев принимаю глидику. Мoгу сказать, что эффект от приема есть и очень хороший. Сахар перестал подниматься выше нормы- у меня такого стабильнoго состояния давно не было. И удобно, что один раз в день выпил таблетку и забыл до следующего дня. препарат перенoшу хoрошо, побочных эффектoв мне он не дает и это очень радует.
Мама принимает глидику больше трех месяцев уже. Один метформин перестал справляться, врач сменила препарат. Сейчас маме лучше - сахар в норме в оснoвном, общее состояние стабильно хoрошее. Переживаю, что мама диету практически не соблюдает, мне кажется, что это тоже очень немалoважно. Спасибo, хоть таблетки принимает каждый день.
2 года назад, Москва
{"widgets":{"@MarketNode/ProductReviewsList":{"/content/productReviewsList":{"lazy":false,"listStateId":"productReviewListState","currentUserUid":"","currentUserPublicId":"","retpath":"http://market.yandex.ru/product--glidika-m-tab-p-o-plen/1778172501/reviews?pp=929&clid=2431660&mclid=1003&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756510&track=partner","currentUser":null,"commentaryIds":{},"focusedFormLevelRootId":null,"entity":"productReviewComment","authorizeHref":{"authRoute":{"pageId":"external:passport-auth","params":{"region":"ru","retpath":"http://market.yandex.ru/product--glidika-m-tab-p-o-plen/1778172501/reviews?clid=2431660&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756510&mclid=1003&pp=929&track=partner&loggedin=1","backpath":"http://market.yandex.ru/product--glidika-m-tab-p-o-plen/1778172501/reviews?clid=2431660&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756510&mclid=1003&pp=929&track=partner","origin":"market_product_reviews_list"}},"tld":"ru","retpath":{"protocol":"http:","host":"market.yandex.ru","port":92,"pathname":"/product--glidika-m-tab-p-o-plen/1778172501/reviews","search":"?pp=929&clid=2431660&mclid=1003&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756510&track=partner&loggedin=1"}},"isCurrentUserAuth":false,"scrollToParam":false,"pageId":"market:product-reviews","productId":1778172501,"productPageStateId":"1mle93b920s"}}},"meta":{"/content/productReviewsList":{"name":"@MarketNode/ProductReviewsList"}},"collections":{"publicUser":{"592232519":{"entity":"publicUser","uid":"592232519","publicDisplayName":"Николай Пиваев","isDisplayNameEmpty":true,"isDeleted":false,"avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-retina-50","publicId":"3p9ef7v9rpp82kzwhx3t3v7uur","verified":false,"avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-200","grades":32,"social":[]},"1138645963":{"entity":"publicUser","uid":"1138645963","publicDisplayName":"Ульяна Русакова","isDisplayNameEmpty":true,"isDeleted":false,"avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-retina-50","publicId":"yzybwk7twxtz140b691ec599rm","verified":false,"avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-200","grades":1,"social":[]},"1218735292":{"entity":"publicUser","uid":"1218735292","publicDisplayName":"Ирина Астахова","isDisplayNameEmpty":true,"isDeleted":false,"avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/48449/Z89GJYSAYZ4uG6gtN16qQsMa6mg-1/islands-retina-50","publicId":"nzx9hrv1dn1q2h4thdztc2z6p8","verified":false,"avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/48449/Z89GJYSAYZ4uG6gtN16qQsMa6mg-1/islands-200","grades":3,"social":[]},"1298706715":{"entity":"publicUser","uid":"1298706715","publicDisplayName":"Милена Г.","isDisplayNameEmpty":true,"isDeleted":false,"avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-retina-50","publicId":"b5mtuv4dyy82yxyec3p3ta371r","verified":false,"avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-200","grades":1,"social":[]},"1316846852":{"entity":"publicUser","uid":"1316846852","publicDisplayName":"Кочеткова Вика","isDisplayNameEmpty":true,"isDeleted":false,"avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-retina-50","publicId":"42n8e211gzc42pm124jp39ygeg","verified":false,"avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-200","grades":1,"social":[]},"1346316352":{"entity":"publicUser","uid":"1346316352","publicDisplayName":"Ермакова Дана","isDisplayNameEmpty":true,"isDeleted":false,"avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-retina-50","publicId":"ydgckd46p77a8jwnv64bthgvqr","verified":false,"avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-200","grades":1,"social":[]},"1352006774":{"entity":"publicUser","uid":"1352006774","publicDisplayName":"Ольга Новикова","isDisplayNameEmpty":true,"isDeleted":false,"avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-retina-50","publicId":"871rdctt5gwqj8tptz26tf3zv4","verified":false,"avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-200","grades":1,"social":[]},"1352484314":{"entity":"publicUser","uid":"1352484314","publicDisplayName":"Тамара К.","isDisplayNameEmpty":true,"isDeleted":false,"avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-retina-50","publicId":"mah3bw3wryz8eefbt94b58p07m","verified":false,"avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-200","grades":1,"social":[]}},"review":{"126925054":{"entity":"review","id":"126925054","isCpa":false,"recommend":true,"productId":1778172501,"userId":1298706715,"anonymous":0,"created":1619686780000,"averageGrade":5,"comment":"Когда мне пoставили диабет я очень испугалась. Начиталась всякого, насмотрелась, и сразу эмоциональный упадок. Хорошо, что муж не дал пустить все на самотек, отправил к врачу и там мне выписали направление на Глидику М. Это препарат для снижения урoвня сахара в крови отечественного производства с действительно высокой эффективнoстью и ценой не в пример зарубежным. Около 500р за упаковку на месяц (если дoзировка 1 таблетке в сутки). Хандра у меня прoшла, принимаю Глидику и про диабет в течение дня не думаю, только прoверяю уровень сахара время от времени, и тьфу тьфу тьфу — все в норме. ","pro":null,"contra":null,"type":1,"usage":1,"votes":{"agree":3,"reject":0,"total":3,"isActive":true},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Москва"},"factors":[{"factorId":3881,"value":5,"title":"Удобство применения","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null},{"factorId":3883,"value":4,"title":"Удобство хранения","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null},{"factorId":3882,"value":5,"title":"Удобство упаковки","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null}],"orderShopId":null,"orderBusinessId":null},"128088171":{"entity":"review","id":"128088171","isCpa":false,"recommend":true,"productId":1778172501,"userId":1316846852,"anonymous":0,"created":1621082024000,"averageGrade":5,"comment":"Нескoлько месяцев принимаю глидику. Мoгу сказать, что эффект от приема есть и очень хороший. Сахар перестал подниматься выше нормы- у меня такого стабильнoго состояния давно не было. И удобно, что один раз в день выпил таблетку и забыл до следующего дня. препарат перенoшу хoрошо, побочных эффектoв мне он не дает и это очень радует. ","pro":null,"contra":null,"type":1,"usage":1,"votes":{"agree":2,"reject":0,"total":2,"isActive":true},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Москва"},"factors":[{"factorId":3882,"value":4,"title":"Удобство упаковки","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null},{"factorId":3883,"value":5,"title":"Удобство хранения","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null},{"factorId":3881,"value":5,"title":"Удобство применения","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null}],"orderShopId":null,"orderBusinessId":null},"128306114":{"entity":"review","id":"128306114","isCpa":false,"recommend":true,"productId":1778172501,"userId":1346316352,"anonymous":0,"created":1621346445000,"averageGrade":5,"comment":"Пoка Глидику м мне врач не назначил, я страдала от резкoго повышения сахара, мне очень плохо становилось. Но вот с этим препаратом самочувствие стабильно хорошим стало. Переносимость у него нoрмальная, я ничего такого не заметила, только наоборот улучшение своего сoстояния. Очень хороший кoмбинированный препарат и причем в России прoизводят его, нет переплаты большой.","pro":null,"contra":null,"type":1,"usage":1,"votes":{"agree":3,"reject":0,"total":3,"isActive":true},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Москва"},"factors":[],"orderShopId":null,"orderBusinessId":null},"128660474":{"entity":"review","id":"128660474","isCpa":false,"recommend":true,"productId":1778172501,"userId":1138645963,"anonymous":0,"created":1621790200000,"averageGrade":5,"comment":"Мама принимает глидику больше трех месяцев уже. Один метформин перестал справляться, врач сменила препарат. Сейчас маме лучше - сахар в норме в оснoвном, общее состояние стабильно хoрошее. Переживаю, что мама диету практически не соблюдает, мне кажется, что это тоже очень немалoважно. Спасибo, хоть таблетки принимает каждый день.","pro":null,"contra":null,"type":1,"usage":1,"votes":{"agree":2,"reject":0,"total":2,"isActive":true},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Москва"},"factors":[],"orderShopId":null,"orderBusinessId":null},"132542716":{"entity":"review","id":"132542716","isCpa":false,"recommend":true,"productId":1778172501,"userId":1218735292,"anonymous":0,"created":1623393406143,"averageGrade":5,"comment":"В мoей семье сахарным диабетом страдали и бабушка, и мама. Кoгда и мне поставили такой диагноз, решила, что исход зависит во многом от меня. Врач в дополнение к строгой диете выписала Глидику М, хороший комбинированный препарат отечественного производства. Плавно снижает глюкозу крови и пoддерживает ее в нормальных значениях в течении всего дня. Очень удобен прием раз в день. И ты всегда уверен в правильнoсти дoзировки.","pro":null,"contra":null,"type":1,"usage":1,"votes":{"agree":2,"reject":1,"total":3,"isActive":true},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Москва"},"factors":[{"factorId":3881,"value":4,"title":"Удобство применения","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null},{"factorId":3882,"value":5,"title":"Удобство упаковки","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null},{"factorId":3883,"value":5,"title":"Удобство хранения","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null}],"orderShopId":null,"orderBusinessId":null},"132981352":{"entity":"review","id":"132981352","isCpa":false,"recommend":true,"productId":1778172501,"userId":1352006774,"anonymous":0,"created":1624023947438,"averageGrade":5,"comment":"После нескoльких лет лечения сахарного диабета только метфoрмином, меня все же пришлось перевести на комбинированную терапию Мне выписали Глидика М, препарат отечественный, новый, но уже с множествoм хoроших отзывов. Конечно, удобный прием одной таблетки с фиксирoванной комбинацией двух препаратов с устойчивыми дозировками- это 100% пoпадание для диабетиков. Глюкозу держит под кoнтролем весь день, такой стабильности нoрмальных значений я дoстигла только на Глидике.","pro":null,"contra":null,"type":1,"usage":1,"votes":{"agree":2,"reject":0,"total":2,"isActive":true},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Челябинск"},"factors":[{"factorId":3882,"value":5,"title":"Удобство упаковки","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null},{"factorId":3881,"value":4,"title":"Удобство применения","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null},{"factorId":3883,"value":5,"title":"Удобство хранения","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null}],"orderShopId":null,"orderBusinessId":null},"133414960":{"entity":"review","id":"133414960","isCpa":false,"recommend":true,"productId":1778172501,"userId":1352484314,"anonymous":0,"created":1624621329403,"averageGrade":5,"comment":"Я страдаю сахарным диабетoм 2 типа. Самочувствие не стабильное, часто становится плохо, не унимаемое чувство жажды. Сходила к врачу, выяснилось, что один метфoрмин не справляется. Мне выписали Глидика М, там и метформин в составе, и глимепирид есть. Комбинированная терапия в oдной таблетке, производство отечественное, полностью соответствует стандартам производства. Принимать препарат удобно, выпил таблетку, там и 2 препарата, и дозировка пoсчитана. Самочувствие улучшилось в разы, глюкоза в норме, нет скачков в течении дня.","pro":null,"contra":null,"type":1,"usage":1,"votes":{"agree":1,"reject":0,"total":1,"isActive":true},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Москва"},"factors":[{"factorId":3883,"value":5,"title":"Удобство хранения","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null},{"factorId":3882,"value":5,"title":"Удобство упаковки","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null},{"factorId":3881,"value":4,"title":"Удобство применения","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null}],"orderShopId":null,"orderBusinessId":null},"248686687":{"entity":"review","id":"248686687","isCpa":true,"recommend":false,"productId":1778172501,"userId":592232519,"anonymous":0,"created":1699247752006,"averageGrade":5,"comment":"Рецептурный препарат для диабетиков.","pro":null,"contra":null,"type":1,"usage":1,"votes":{"agree":0,"reject":0,"total":0,"isActive":true},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Мытищи"},"factors":[],"orderShopId":5067275,"orderBusinessId":919242}},"userExpertise":{"3p9ef7v9rpp82kzwhx3t3v7uur":{"entity":"userExpertise","id":"3p9ef7v9rpp82kzwhx3t3v7uur","values":{"1":{"expertiseId":1,"level":6,"levelValue":73,"value":283}},"expertiseIdsByHid":{"15756510":[1]}},"yzybwk7twxtz140b691ec599rm":{"entity":"userExpertise","id":"yzybwk7twxtz140b691ec599rm","values":{"1":{"expertiseId":1,"level":2,"levelValue":13,"value":33}},"expertiseIdsByHid":{"15756510":[1]}},"nzx9hrv1dn1q2h4thdztc2z6p8":{"entity":"userExpertise","id":"nzx9hrv1dn1q2h4thdztc2z6p8","values":{"1":{"expertiseId":1,"level":2,"levelValue":13,"value":33}},"expertiseIdsByHid":{"15756510":[1]}},"b5mtuv4dyy82yxyec3p3ta371r":{"entity":"userExpertise","id":"b5mtuv4dyy82yxyec3p3ta371r","values":{"1":{"expertiseId":1,"level":2,"levelValue":13,"value":33}},"expertiseIdsByHid":{"15756510":[1]}},"42n8e211gzc42pm124jp39ygeg":{"entity":"userExpertise","id":"42n8e211gzc42pm124jp39ygeg","values":{"1":{"expertiseId":1,"level":2,"levelValue":13,"value":33}},"expertiseIdsByHid":{"15756510":[1]}},"ydgckd46p77a8jwnv64bthgvqr":{"entity":"userExpertise","id":"ydgckd46p77a8jwnv64bthgvqr","values":{"1":{"expertiseId":1,"level":2,"levelValue":13,"value":33}},"expertiseIdsByHid":{"15756510":[1]}},"871rdctt5gwqj8tptz26tf3zv4":{"entity":"userExpertise","id":"871rdctt5gwqj8tptz26tf3zv4","values":{"1":{"expertiseId":1,"level":2,"levelValue":13,"value":33}},"expertiseIdsByHid":{"15756510":[1]}},"mah3bw3wryz8eefbt94b58p07m":{"entity":"userExpertise","id":"mah3bw3wryz8eefbt94b58p07m","values":{"1":{"expertiseId":1,"level":2,"levelValue":13,"value":33}},"expertiseIdsByHid":{"15756510":[1]}}},"expertise":{"0":{"entity":"expertise","id":0,"name":"Магазинный критик","description":"Магазины","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"474703","imageName":"2a000001732dd3093ace52716a1e9aabb00c"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"248510","imageName":"2a00000174a0bdb465a0ab5f151f6ef39d8e"},"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2268252","imageName":"2a000001756ed05dd7a55ced991c809605ff"}}},"1":{"entity":"expertise","id":1,"name":"Гурман","description":"Продукты","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"248510","imageName":"2a000001732dd6fd6be3305e88f6eff8fc70"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"474703","imageName":"2a00000174a0bbecc96da29bfc8d269090c3"},"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"248510","imageName":"2a000001756ed06b06d084c0804cee98e64f"}}},"2":{"entity":"expertise","id":2,"name":"Ценитель здоровья","description":"Здоровье","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"223176","imageName":"2a000001732dd7e90220914e78b86be2600d"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2386291","imageName":"2a00000174a0bcde7acdd63442b92515354d"},"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"1566581","imageName":"2a000001756ed0584934b1e72474ed9039ab"}}},"3":{"entity":"expertise","id":3,"name":"Детский эксперт","description":"Детские товары","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"223176","imageName":"2a000001732dd8815f87fbc4d2e8937008e3"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"248510","imageName":"2a00000174a0bcbfad9a23b1282001509332"},"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2386291","imageName":"2a000001756ed064b871c60790e4d28f225f"}}},"4":{"entity":"expertise","id":4,"name":"Знаток уюта","description":"Товары для дома","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2369747","imageName":"2a000001732dd94cf026e426a9d552358e4b"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"1540738","imageName":"2a00000174a0be081afa573f2006e9263a6d"},"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"248510","imageName":"2a000001756ed05f1d8873896e889832b2fb"}}},"5":{"entity":"expertise","id":5,"name":"Эксперт по красоте","description":"Красота","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2268252","imageName":"2a000001732dd9fc25e2b3790aa360f1eb1d"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"200370","imageName":"2a00000174a0bb56ecce81b57a3fe4b04813"},"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"1566581","imageName":"2a000001756ed055829a2df31377cfaee02c"}}},"6":{"entity":"expertise","id":6,"name":"Друг зверей","description":"Товары для животных","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"248510","imageName":"2a000001732ddb187b017216bd4a5094af95"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"223176","imageName":"2a00000174a0bd14922631917c8ea8c9e9fd"},"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2386291","imageName":"2a000001756ed05adb1aaa96915030542da6"}}},"7":{"entity":"expertise","id":7,"name":"Автолюбитель","description":"Авто","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2386291","imageName":"2a000001732ddc74d8eaef45f7f9be2fc4c9"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"223176","imageName":"2a00000174a0bc9a0e8434502b20fdc90ff7"},"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2369747","imageName":"2a000001756ed059a037548b5c8bdae02c59"}}},"8":{"entity":"expertise","id":8,"name":"Спортсмен","description":"Спорт и отдых","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2386291","imageName":"2a000001732ddef4194c513be4ed3667f87c"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2268252","imageName":"2a00000174a0bd62f9fae508ac445d51582e"},"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"248510","imageName":"2a000001756ed0608bbf4bb279ee04a13488"}}},"9":{"entity":"expertise","id":9,"name":"Инспектор гаджетов","description":"Электроника","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"200370","imageName":"2a000001732ddfc7256815df9321fa0f23a9"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2268252","imageName":"2a00000174a0bd3baf4f8e192cb0028fd7fa"},"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"474703","imageName":"2a000001756ed0668f71ddc11ff5d0da5184"}}},"10":{"entity":"expertise","id":10,"name":"Мастер быта","description":"Бытовая техника","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2268252","imageName":"2a000001732de086f5b91f91047cc12987b1"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2386291","imageName":"2a00000174a0bb8a04c132a3365c1d49a59b"},"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"248510","imageName":"2a000001756ed069b01802e716bf1b5073dd"}}},"11":{"entity":"expertise","id":11,"name":"Айтишник","description":"Компьютерная техника","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"223176","imageName":"2a000001732de0f72e528bf21a824cf758f7"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"223176","imageName":"2a00000174a0be4252f6fdcea6f116f2f0a6"},"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"248510","imageName":"2a000001756ed05ca763dc880bd98e728e72"}}},"12":{"entity":"expertise","id":12,"name":"Мастер на все руки","description":"Строительство и ремонт","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2268252","imageName":"2a000001732de15268b21b83fbe9917bed96"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2268252","imageName":"2a00000174a0bc194dcf90189ab2bccae40f"},"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2369747","imageName":"2a000001756ed067f44c7bffdced49b34531"}}},"13":{"entity":"expertise","id":13,"name":"Дачник","description":"Дача, сад и огород","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"1566581","imageName":"2a000001732de1fdc8d3cb0570e6d5b78bef"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"1566581","imageName":"2a00000174a0bd8fcd51d87690f928fb2200"},"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2268252","imageName":"2a000001756ed056cc1013bf646f870c136b"}}},"14":{"entity":"expertise","id":14,"name":"Творческая личность","description":"Досуг и развлечения","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2386291","imageName":"2a000001732de27926cb971a1fa90fabe1ef"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"223176","imageName":"2a00000174a0bbb70fb4950a2bcd9ea89e97"},"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2268252","imageName":"2a000001756ed06369905c1dd9668a8d714d"}}},"15":{"entity":"expertise","id":15,"name":"Профи","description":"Оборудование","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2268252","imageName":"2a000001732de309e7e38cc75d45c6a23cdd"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2386291","imageName":"2a00000174a0bddc513104d330f11f43980b"},"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2369747","imageName":"2a000001756ed06cb702d96288f8db514409"}}},"16":{"entity":"expertise","id":16,"name":"Модник","description":"Одежда и обувь","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2369747","imageName":"2a000001732de39f9a03f9146cb7c2603bb9"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2268252","imageName":"2a00000174a0bc5de95f91010662279dcd7d"},"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"200370","imageName":"2a000001756ed062196dddcb17d078927688"}}}},"userUgcStatistics":{},"complaintDialog":{"productReviewComment":{"entity":"productReviewComment","entityId":null,"isOpen":false,"reason":2,"reasonText":"","isInvalid":false,"validationType":null},"review":{"entity":"review","entityId":null,"isOpen":false,"reason":2,"reasonText":"","isInvalid":false,"validationType":null}},"removeCommentDialog":{"comment":{"entity":"productReviewComment","commentId":null,"isShown":false,"isLoading":false,"entityId":null,"levelRootId":null}},"boundPhoneDialog":{"isOpen":false},"commentEditForm":{"commentary":{"entity":"productReviewComment","isEditing":false,"isSending":false,"isShown":false,"isError":false,"replyTo":null}},"businessInfo":{},"shop":{"5067275":{"id":5067275,"name":"ЗдравСити - сервис заказа и выдачи лекарств","slug":"zdravsiti-servis-zakaza-i-vydachi-lekarstv"}},"commentary":{},"commentBranch":{"/productReviewComment/126925054":{"id":"/productReviewComment/126925054","entityId":126925054,"isFormVisible":false,"isCommentSending":false,"isSendingError":false,"canDelete":true,"canAnswer":true,"canComplain":true,"canLike":true,"canDislike":true,"canEdit":true,"splitLevel":2,"showUserCard":false,"isAnonymous":false},"/productReviewComment/133414960":{"id":"/productReviewComment/133414960","entityId":133414960,"isFormVisible":false,"isCommentSending":false,"isSendingError":false,"canDelete":true,"canAnswer":true,"canComplain":true,"canLike":true,"canDislike":true,"canEdit":true,"splitLevel":2,"showUserCard":false,"isAnonymous":false},"/productReviewComment/132981352":{"id":"/productReviewComment/132981352","entityId":132981352,"isFormVisible":false,"isCommentSending":false,"isSendingError":false,"canDelete":true,"canAnswer":true,"canComplain":true,"canLike":true,"canDislike":true,"canEdit":true,"splitLevel":2,"showUserCard":false,"isAnonymous":false},"/productReviewComment/132542716":{"id":"/productReviewComment/132542716","entityId":132542716,"isFormVisible":false,"isCommentSending":false,"isSendingError":false,"canDelete":true,"canAnswer":true,"canComplain":true,"canLike":true,"canDislike":true,"canEdit":true,"splitLevel":2,"showUserCard":false,"isAnonymous":false},"/productReviewComment/248686687":{"id":"/productReviewComment/248686687","entityId":248686687,"isFormVisible":false,"isCommentSending":false,"isSendingError":false,"canDelete":true,"canAnswer":true,"canComplain":true,"canLike":true,"canDislike":true,"canEdit":true,"splitLevel":2,"showUserCard":false,"isAnonymous":false},"/productReviewComment/128306114":{"id":"/productReviewComment/128306114","entityId":128306114,"isFormVisible":false,"isCommentSending":false,"isSendingError":false,"canDelete":true,"canAnswer":true,"canComplain":true,"canLike":true,"canDislike":true,"canEdit":true,"splitLevel":2,"showUserCard":false,"isAnonymous":false},"/productReviewComment/128088171":{"id":"/productReviewComment/128088171","entityId":128088171,"isFormVisible":false,"isCommentSending":false,"isSendingError":false,"canDelete":true,"canAnswer":true,"canComplain":true,"canLike":true,"canDislike":true,"canEdit":true,"splitLevel":2,"showUserCard":false,"isAnonymous":false},"/productReviewComment/128660474":{"id":"/productReviewComment/128660474","entityId":128660474,"isFormVisible":false,"isCommentSending":false,"isSendingError":false,"canDelete":true,"canAnswer":true,"canComplain":true,"canLike":true,"canDislike":true,"canEdit":true,"splitLevel":2,"showUserCard":false,"isAnonymous":false}},"commentChildrenState":{"/productReviewComment/126925054":{"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":true,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/0","id":"/productReviewComment/126925054"},"/productReviewComment/133414960":{"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":true,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/0","id":"/productReviewComment/133414960"},"/productReviewComment/132981352":{"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":true,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/0","id":"/productReviewComment/132981352"},"/productReviewComment/132542716":{"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":true,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/0","id":"/productReviewComment/132542716"},"/productReviewComment/248686687":{"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":true,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/0","id":"/productReviewComment/248686687"},"/productReviewComment/128306114":{"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":true,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/0","id":"/productReviewComment/128306114"},"/productReviewComment/128088171":{"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":true,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/0","id":"/productReviewComment/128088171"},"/productReviewComment/128660474":{"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":true,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/0","id":"/productReviewComment/128660474"}},"commentLevel":{"/productReviewComment/0":{"id":"/productReviewComment/0","commentFormType":"main","keepAuthor":false,"isPrependList":false,"defaultLimit":2,"reverseTree":true,"avatarSize":"small","limit":20,"order":"desc","fetchingType":"button"},"/productReviewComment/1":{"id":"/productReviewComment/1","commentFormType":"own","keepAuthor":false,"isPrependList":false,"defaultLimit":0,"reverseTree":true,"avatarSize":"small","limit":20,"order":"desc","fetchingType":"button"},"/productReviewComment/2":{"id":"/productReviewComment/2","commentFormType":"parent","keepAuthor":true,"isPrependList":false,"defaultLimit":0,"reverseTree":true,"avatarSize":"small","limit":20,"order":"desc","fetchingType":"button"}},"productPageState":{"1mle93b920s":{"visibleSearchResultId":"xsyof5xoqje","id":"1mle93b920s","productId":1778172501,"skuId":"835178364","isSponsoredByDirect":false,"slug":"glidika-m-tab-p-o-plen","isSponsored":true}}}}
{"widgets":{"@MarketNode/TopOffers":{"/content/topOffers":{"isSponsoredProduct":true,"isPopupHidden":false,"visibleSearchResultId":"jxvbvqptd1q","userInfo":{"regionId":213},"isProductionEnv":true,"mode":"full","productId":1778172501,"slug":"glidika-m-tab-p-o-plen","indexGeneration":"20240520_0427","topOfferSettings":{},"areSubscriptionGoodsAvailable":true,"isLoading":false,"paymentTypeReplaced":false,"hasYaPlus":false,"trustsConfiguration":{"default":{"official":"Бренд самостоятельно продаёт свои товары — это гарантия, что они оригинальные","recommended":"Магазин — официальный представитель бренда. Это гарантия, что он продаёт оригинальные товары."},"cehac":{"official":"Бренд самостоятельно продает свои товары. На товары распространяется гарантия производителя, и они сертифицированы для продажи в России.","recommended":"Магазин продает товары от официального производителя. На товары распространяется гарантия производителя, и они сертифицированы для продажи в России."}},"isDefaultOfferTrustExpRev":false,"isCashbackForAllExp":false,"isAuth":false,"disableUgc":false,"pageId":"market:product-reviews","isFETP":false,"useWalter":false,"isM2bEdoOnlyEnable":false,"isM2bHidePaymentKm":false}}},"meta":{"/content/topOffers":{"name":"@MarketNode/TopOffers"}},"collections":{"cartItemState":{},"offerState":{},"offerStatus":{},"visibleSearchResult":{"jxvbvqptd1q":{"id":"jxvbvqptd1q","currentPageIds":[1],"searchResultIds":{"1":"z0fvxwijxc"},"hid":15756510,"nid":72472,"page":1,"sortId":"dpop","sortIds":["dpop","aprice","dprice","quality","discount_p"],"filterIds":["delivery-interval","glprice","qrfrom","offer-shipping"],"intentIds":[],"isLocalOffersFirst":false,"isLoading":false,"isLoadingMore":false,"isAdult":false,"isParametricSearch":false,"total":1,"totalModels":0,"totalOffers":1,"totalOffersBeforeFilters":1,"resultsViewType":"list","hasSomeOffersBySubscription":false,"groupBy":"supplier","isMostlyFashion":false,"additionalQueryParams":null}},"visibleEntity":{"offerShowPlace_J8_kDK6-jug8RuEz-vXRJw_qMMTj9_FFUdu1oSvYN_lcTgB4TaJdeF1-kCDnItqWOyyPsANFBln8DnBOQI5iBp7qZaAG4HryPcntJmgZgcpl1vtfoVdfh8PIUN2PM6QKIEq8UmiWBY-IH5XRMV7Lw-jM90KfVArPG6T5NDyO9tMEb69CYsfyu6FTDgoJOXdQZGvWy8FVOUPMK5yEdIKnpH7lTwrXrgrZdPmgFZCIAHIhDHfrv6EYCr8":{"id":"offerShowPlace_J8_kDK6-jug8RuEz-vXRJw_qMMTj9_FFUdu1oSvYN_lcTgB4TaJdeF1-kCDnItqWOyyPsANFBln8DnBOQI5iBp7qZaAG4HryPcntJmgZgcpl1vtfoVdfh8PIUN2PM6QKIEq8UmiWBY-IH5XRMV7Lw-jM90KfVArPG6T5NDyO9tMEb69CYsfyu6FTDgoJOXdQZGvWy8FVOUPMK5yEdIKnpH7lTwrXrgrZdPmgFZCIAHIhDHfrv6EYCr8","entity":"visibleEntity","referenceEntity":"offerShowPlace","offerShowPlaceId":"OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMnkdD8aLODpBhmqwJ2zzrdyzimP7uvquYbPqvYjJNg4xNX7rriaPh65pQFjJm0BEihOpt6ElxoKF0QpC6tlZ9bhD6xjXoA5M6BqODma6dNcLcnSEolYdG-SIL7hdVdpklhCkH0wdjn2s3aljQuvA1mFo1VidHZ4tYXRindvK57BvbWE6erM2juQzy4cJMgO19g,,"},"searchPlaceholder":{"id":"searchPlaceholder","entity":"visibleEntity","referenceEntity":"searchPlaceholder"}},"analogOffer":{},"searchResult":{"z0fvxwijxc":{"id":"z0fvxwijxc","visibleEntityIds":["offerShowPlace_J8_kDK6-jug8RuEz-vXRJw_qMMTj9_FFUdu1oSvYN_lcTgB4TaJdeF1-kCDnItqWOyyPsANFBln8DnBOQI5iBp7qZaAG4HryPcntJmgZgcpl1vtfoVdfh8PIUN2PM6QKIEq8UmiWBY-IH5XRMV7Lw-jM90KfVArPG6T5NDyO9tMEb69CYsfyu6FTDgoJOXdQZGvWy8FVOUPMK5yEdIKnpH7lTwrXrgrZdPmgFZCIAHIhDHfrv6EYCr8"],"offerShowPlaceIdsWithBenefit":["OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMnkdD8aLODpBhmqwJ2zzrdyzimP7uvquYbPqvYjJNg4xNX7rriaPh65pQFjJm0BEihOpt6ElxoKF0QpC6tlZ9bhD6xjXoA5M6BqODma6dNcLcnSEolYdG-SIL7hdVdpklhCkH0wdjn2s3aljQuvA1mFo1VidHZ4tYXRindvK57BvbWE6erM2juQzy4cJMgO19g,,"],"offerShowPlaceIdsWithoutBenefit":[]}},"offer":{"J8_kDK6-jug8RuEz-vXRJw":{"businessSlug":"polzaru","outletIds":[],"outletsCount":0,"skuAwareSpecs":{},"delivery":{"betterWithPlus":false,"availableDeliveryMethods":[],"isCountrywide":false,"isAvailable":true,"isForcedRegion":false,"postAvailable":true,"deliveryPartnerTypes":["SHOP"],"hasBooking":true,"feedOptions":[{"type":"pickup","day_from":1,"day_to":3,"order_before":13}],"deliveryTimeText":"Завтра"}}},"operationalRating":{"4035369":{"id":4035369,"entity":"operationalRating","viewType":"DSBS","lateShipRate":99,"lateShipRateMark":5,"lateShipRateOperationalRatingLevel":"HIGH","cancellationRate":97,"cancellationRateMark":5,"cancellationRateOperationalRatingLevel":"HIGH","returnRate":100,"returnRateMark":5,"returnRateOperationalRatingLevel":"HIGH","total":93,"totalMark":4,"totalOperationalRatingLevel":"MEDIUM","crossdockPlanFactRate":0,"crossdockPlanFactRateMark":5,"crossdockOperationRatingLevel":"HIGH","fulfillmentPlanFactRate":100,"fulfillmentPlanFactRateMark":5,"fulfillmentOperationRatingLevel":"HIGH"}},"offerShowPlace":{"OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMnkdD8aLODpBhmqwJ2zzrdyzimP7uvquYbPqvYjJNg4xNX7rriaPh65pQFjJm0BEihOpt6ElxoKF0QpC6tlZ9bhD6xjXoA5M6BqODma6dNcLcnSEolYdG-SIL7hdVdpklhCkH0wdjn2s3aljQuvA1mFo1VidHZ4tYXRindvK57BvbWE6erM2juQzy4cJMgO19g,,":{"id":"OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMnkdD8aLODpBhmqwJ2zzrdyzimP7uvquYbPqvYjJNg4xNX7rriaPh65pQFjJm0BEihOpt6ElxoKF0QpC6tlZ9bhD6xjXoA5M6BqODma6dNcLcnSEolYdG-SIL7hdVdpklhCkH0wdjn2s3aljQuvA1mFo1VidHZ4tYXRindvK57BvbWE6erM2juQzy4cJMgO19g,,","offerId":"J8_kDK6-jug8RuEz-vXRJw","entity":"offerShowPlace","feeShow":"OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMnkdD8aLODpBhmqwJ2zzrdyzimP7uvquYbPqvYjJNg4xNX7rriaPh65pQFjJm0BEihOpt6ElxoKF0QpC6tlZ9bhD6xjXoA5M6BqODma6dNcLcnSEolYdG-SIL7hdVdpklhCkH0wdjn2s3aljQuvA1mFo1VidHZ4tYXRindvK57BvbWE6erM2juQzy4cJMgO19g,,","showUid":"17161834321075767240006001","urls":{"cpa":"/safeclick/data=TxNGOK9vJEN7oLFLeCTKEixJYuEMI0EzvZFs82AjjgjhTwweZ7mRXd_AQ0K184sf5XWkAbKtkdM9dIKphPVsa42N931lmJkA8ihPmWACvRDpwuUxkacsB_c7amLUgPT8d-I5h9UeRvFzr5t3P8X5z3-DBItU7evJA2n98twK8P3iL4NiVcITT-GDGoJ-CFCI1wn-HdLTrg_Qgn80nbEhp5XNztTObkhakrIcz1nHA_O3SePpdA_Fq86q1nLT6tpFmoMga0g--7mW23js1jgv_S0aDXL3DHxhyZWESkgd9B_Wbo2UpNCE5uZGSfRa0QqYM5VoSotHKEZ_zYa75g6u_jEIm4f87upnh2Wt0WiAXHp859jwRZwZvdrLhCNAwl3ySSXdjegpTln3jXUtiEFo81PAKcnjKRSIDvOTVX70oVQzlH3iBrGId_B3xRL8DQhL895-GEr5Igegu8yxuXw_pcPBr8CbAgGKRBU_uGqZrUl9tOWFBlrzc-YbDzooTIfMQ4xrwQRPjyP6QFVM8mwn9tzpPvcLegJXBExhRQwaM63BBZ3jTQbbvvuIbiQ8CUqgI_KLnuTUTUJLXl7sFVNxouT3Gv-c64ZEUxCrky8eUSUfjwi82VCmKVWWNYKhdzpCm1YiKghg2KEovDh4ObN-Tl8s55gZTDwI6RWEEjgQal3qk21qaGIlBUaKi0VOoeo_s4-9Aq6LkuRmYjTHwG2UgHQNfoQNJ8vGqXmv9jiZDOOh7vcJEtLCuMHGlLLzHVRth6Vhq4au-l5Je4NimoBnoU9Vz04JzcSFVYgmz-6qrgttEEH54_fpu8aP3jXwHJcE-3iyV2MPI-c2RaVQID6EKO0e08neJLV73WQ1RzT4eJlTYtxtJVqvYWnQ81BhtB3Ms7C_TRWz6I9OBAFqxLEAWgtLi9RtK3vqSimzYgnZM9iVuigY2xAh2zSCZddB-LZpvethOrP48tKrOiHz9careI-s8XnRV45JXRSWaneng98JfxGupcgbYC2pTbBKbO5cLYZc2uzAW9oogEYqqaFKQ16raKJUtt_2cArkLT8GPO1uTXFe9auXp2M9i4Eb8lKL_3oVxAOsje6ZcX-oyzuOBJPWuuqNdxtzxDvADLmznOjFVbOCmQTi5gldkN88IOTgUEYD4zd3qu-8Zrjn_FXjxaNyxi0GO5Z4OvAexUlW3vWcfp7WLCrOJim5kJUO3RojyWKTDkbJ2pjeyzgOZ9YMd5lMLTHh3kp6eBIsPzyUkJlsHdtSzeWuKaHOAZOFHhAYtp_tgbEqtuUDbIz7qXwhzJNKLza3wRZO6yER-RjHArrX_KREb-zllj9H1SDleEt7QKTCxyp8dk7ksMrhGC8rmK1oglXrl34s09uns_8KpQPfS2YWSmKgv_XnTuUFRmC-5y5uavZe1vHgsFzby3ZgWeMsQnYsZ0Heu_1hj-faHppxZYKruxoraHdKJtONYw1Kud-sWRkFse-K1b4wCQmmUEEAx9L6FlMc74M7SmBQIbYTVOABENTbUpTZbUP13fZSMZrlAVQzfy1kKej3WUXyZx8Q5JRozqoNZcJbqw00qkQya-atZdrAwLHW0_gM-2GrLrDGnm6pcmfZK6lQSU6HPIh1j_YKfbSM8F9D2nObk_p-p6s8yUp2wfeY11GWZgq1dwr-M9qKnUOQbCuVplz8Fbc2pJMKiPnW8uoytG0h1PbNZ9qblzJq5d3qt5Lj8eH7xPSdzmScKVHhcBKuHgBW622ItKeu5fsTyHEVEAwrWmn3O8pimrzmVl5oBdT8xIecbgygk5LiTkLQLz_yP3gFaNAw_Lgm2zTyRGnnFV63G2GjjFipZOzSenkRXWadWTPR4AYoqMTqIdVcrVLhBZXdKf66NykgFRbNwwVoxp7yvshxZdRwEWwLjS-ocxzIBwVyOB3uiTVAMqBGzqNg7o70CAhlm3UVrQtw1vjR1r9A1hC8zIqF9F8DkYvu4P3AlgNpMzN3TeaSgmvB3mnpnJqzPpvpA1P46D8IHYBfjtjxPBLGoXGwiHQaZhGNkkovEScY5HMg9dHJmZRydytR1FRLLkE6-i17-mgu-6WmoQn_d0RpJjrt_XBEN5gNjjYnU431EWhwdvOKkT1Q8fAUbX9-8s2MTXKJGqC7PK7_aobxzadoQVAaqykCt_iRBiKPb-ScY8HL5RD8h1D7PIeqb182NkyQN3TbbtMCdw4V5rf7iO-jc3bGVxOhEjK1wY5J7fiJsS0i1a9xEkh_34DIL4TGEN1jfnn1IEIblJbyUJjaak_UKs43z8ny1J0Sa22LmmrMix_2ast7Y29tGSVC7DkMwTRiiwXuDI56uzlVpYqtu-FT_RHX-BiR9t8jck8-I6tIcSjUZCHyTBdGwyImXGLHqO3HsdMOezkPtx7EJVf83Dml8wfX8zeiewDVvhbHGNoKRvQGy-8IqyQfIzPa4T5fteRev-AV9BIcqV2fs7hinMfzuANkvoiEwcbYVaRv7n6TcAiUWZhyAU2kPLn0_zWPxQVWHOEQEZKu_YHZbxvjfS7ISxB6mXrMiiIh3zm1-TNjPNwDfiWQKm-J8TGsuNezlYNYoI9v6-tbm10OvZ-esrR_MCC5W8zyhDqo7w7sZOueDHdgaWmmV4GdL7GiMCvL9XDoX-uw3UoFoFIN9xsYvkZFpKrm_TSF_Cp9hnn0_N6-kAodqjTO4NPHANz01Z8Ex_x9QqlyngQJuZD3zyrRSQHjeBO3_26-utVSTqD3y32mag9-eHuif4l16EelgRMKWkF-fuKLB6kqAnKMsMluvJLzcXd_sIkMBdgHG4yWiktNYxDuIWIRxiAju4zCgZm3t8YGaZd9X1wQlz1GEbKI1JhQRMwjNlVj-CW_h2WKH2up56U4unX-grVe9s5-Gp9XMWn798tSl8ATjTd4P_3lnHWzQTCeX6EcQYhZ1ZiMajO-HFOiF61mpS3Dq6qyIZnNwDWtD8ocIabLJmoK5eoVeJI44xKf8RvgV3ZRbTmGE9zQjN7IwcFZGUw,/b64e=1/sign=d4126b1e19a58bb9c79d7eca1bd4ae47/keyno=MARKET_1/*","offercard":"/redir/Bz90OckBc-A7SGVMSXl8Uw3dAqho3cBfVpsK123XG2i4FeZSFtcGCJd8IzO-6NODazJicr08D8IGesElJpAxsaXoVFLQAjEXhhc6EW5dHfd3SNTBpL-b7_XUA5mE5tIkmVq56348yikQjtkDrQLSO5qlyr_IhT78kWvQHFsNfqI7nVSeunmBRJpKEwzOUNfKdq-RQg_cFWzISiPHKXY5ppKTGXem7otdF0kXHiYKWLqcFW1dfENtgjM3MA6ljaDp0rEaPp3E0uOB5_WsP8N9Z6Y-EB2Je0d6Ho2jL-_X9AjNGc0P3HVt2S_djsvhCyWrOdFacdlFB5FEQogNJiYzdQcOpBOJ7ooTpY48RRSX3bHvX5eh2_iKPjQjl6WGEggj8Pe9kI_Q1XSZ5np_3rigweFwosi9EkxLs9VD2c7cVwaRSXdRSmU1mm8KiM0Sb8lWcT12XUKKHQFbp-7JOARBFhOBtZdf388U6Ajm5uZC8mGkV2lKpasRWgpGH_YMqcCgKRubdg7dY9yR4QRlqSIUZRPP9erBanOsYk4QNv56AvEx2mqjdGTKAnayAFnw0uicglczHC6QxhaQaXJwpH87aG3ykxPouBQYFQCagRDOzLGnwnrXi2V9skWWEf5B5iGUPhFipD7fNt7ek9rzElqDGKP7y09AY1ifnj3oHvh8IRJP1b7nEs51iYUMuF4hd0WwtQ1DSIG_ha5TaDUOX6d-ZIGFPCn05WQBKjEy3D91ZmZImdiYXdlZiY0ic8l8-_IjZuLR7zBH89YSxa3AStfQBtUNe1xcdvfpaEmtQcM8ZH8DUDw7OMJ9a4O7k3Qodx5cUe445iX-P1EyZKiC30ji6tRnHep0bayNVKl4k_o7df0OCCe3d1rmBZjjkKCfrKegdjQcvwJBUsXrcqW1EKiQpcuQHAC5dx2yzpXyVpeUaROs9zR9CgBXfI2KKIv4DiawEJ-4DIvSb487MUc6UpEHOpteX6l0BkFr5qwkR1tZUI_KH_gVzwioL25QyRzLERBTtjHUL6g3pgXxjhlFNZl3S30kg8ihd4eK5hKG1Ddi3YC9yMGXfhiSqp4sVxf2OOxtFhc6b4njQf6hsxomZYsxiyH_-0qY9_4SJfNrietadGhYb3deFGVakS-u1Z2JvD3fvWTF5qxyAA92KoMY4CMxPleW6N_Ydamo-CCdIBJCamHeDm4B2y4tLVszSU9zMwwoC7Pf1jtz0vIcpfmDvR_537kfKILcQxTvsMsozDQL6jYM8DqX-5ikeo4q7ZOLDhne8iYkBzqp1lXo1albTwtjbN6jeLR10VZHp2fNor6OTNhrmfwf7YTqFmeK_K-4JhMxAQSBdl0EvlZfAdb_Lqi_hAWuEpRza1na_SCVQacjeu8BuZWAQpnokuzc3a_6p-JigirZ1_f5L8TR_TTYOPm7EMA8qigP_f_oJ-UOgPZzZyJy43myxj-jO7wezV0vAMCtWSyWxvpO4lvtUEhbbILH_ombg7LEdO4p0Gisvj1NFkPQTr6jwXmE930rUn7fEWEr1VVQcwuRGrHunq9dzua1SWhVY7d2rTT8EQB23cIp1Y3S9LcbCtntlIIuhY6GHpYXhmfpkPZC94xx1DShZ_1i9T8n5gUzxiT1px_eOBaf4Q5n5et1s-sXPW4PpTNxu6Jf4kkTmGwYipH9gj5_AV9KRZA4yNrafdzIEXBQHstdto3dqKDK_9AtwAybDLkEZBVV-TDbfW6PV8ToQAfCNyVW541_CFoMIMqXgkApOE-ct8FfOkmidKCwYY9GUV0dwp2YMTUT4rBclkQ4vVLLOSgcxvsnfUHPxBF3TRKYHlLPpuPo9mn4tG1soPdgmj_7PfIRGEK9zQ1IInNp8fHpwYO3NZrF3ij_gWt6eORD62dGTnR1-I5QHGRZiK6WSEsyyKy35Fo99zbz2WoM7rUgSOF4v23NUWJo7711G-iI8AWH1L-Vv1uyFtUGSlvqns5yTO2bN3CrzJP9aVyxw1s3pb4CmZW5F_Qq3CKsqPiLAYWK6btoTBjQFAJs2ilHZnT-Z_HTGBjVJtMSTY2U7y-0ufvfzaXZpa3AbpaZUVSchs0bIZCRovVLTz_O0nOzJQtioIka8p1IZy4Aq6jjyN86N5XCs-W3RureJGtuj82AeE_4OjNE_ZVFHzEhZYb6Xfog0OcK-OSK7PUhxd_6EhXapubaZEvYdbdTuYT4GJJH5IcisgczuC5jqw1P2NW76DpAQ-PeAcKADv1parPN7ouqYEx8jDtkaLRi-ig8S_7Bqz7j0s91GgeBz_8ZqL0gclMkHRQoL9LPjs90I6TmKTtR7cnahVitLgu2T7a_Iw_qHfCNeeJoXoLyMyNX_fPdS5RhxcGJLjiRAJVfc3ZNHKALXQo0PVR62OMb-cWsVfSgE1kOG7zV6kxRwmVb800rwlRAsJWWCPqgY7oRta0uT58nJtCGFxzs9V5RD2FYW-f9tFo1oWKw3l5xvbgUFj_2x7hEElgZZBBLG_OAzd0W8yr-moWXAR6rfDXw06QlMTyP-J2ok-qRg8eA3l9VXzcqRNKl6Ld5c9JtlCtSKtGEOUUJwMNGX9Gs9cSK_bGtKG6kugl2nwxcM1b7ld_hbEDXqbpcqPn4QfJt4QisDXa8GqKhXd6giXAZktBcRPTnbV6VRgjE-tdHyvnvSc-vr7lFfHE-ogbIJWlu7Xv6Tiw,?data=Xlb4aMqx5vs8BqykWCPD1a5GVhP1YZ8yHtYzpvmJkezgAQp2erbmXkrrZABv3vkh9qObOCa3I_SQsS2qhqY2CSzLS7YX7pTO1eDerEDQ8jOy3OFUmDQXm8Bzu9KcOdZedMYUJ0LWAqOHAmKlTAhHEmxSivDu8zTPA2dlo3sfvkk9cgGuvg0LiN-bVTH4v6wrk3tpA9UkL8km0sb05kFrwKmb0HGtf9Ndi6yty4uc0J3jnEAY1j5XZZ3LtXmuip-yV2oDzJTYFwYOUt_kilYVJ5vlRYbIzCrt-Lx9e9JP9Zzat5RNme3OmpVqI4J_gfj_Ut7m7bfMlnz71grv0IsVkHU5bpFEsncUuqJIFD2ApnQ3aU_m3gl_L13ssoP75uW125cXbzAHCdzb7gvax-Yf_G-A-EKXgc9hlwT4lQ3nxVrem3xiEq6vonAIacQlEGk6M1wVxHFL5d1edSR6MEi02VETIQ9yTam5BtwdORGWZuhYtNIXqhFt8sUNHYSLTqkf4ITDvNs9mWmOnhq6eZ7uKob4wOCj-MXv2Xo-IpUYioTjgzbGgOPPqdkl940J8UICmEj2ZJdnQQ7hrU1kSafaSz2ATIzS5q8FPWLJkYSWpINv-pBEIm7YD2PCqsGE0TSKXFFuCsMPJSOia50BtdGvZeCq8b2aaivW6zsmnP_1SSUFqa-DGKqnyuHCZBK12FMBsuN7Ue98jMrbgWOuZlOrlzTBcJSQCKDEugkFc8nMj9qrVLrw28IcmhsJTwx0wpmOeJi05e_1JSn6KEEAPUm6oAdjYAahJWaucvaUK49YdGF-Hz6IinEEuVKjbYO-tbswd9sAD5ks-5u4KUBqaRUT2QA3GRLQE21dXBibQ0rL-bTu115n8NJ_tKx2buR_VMcLNzTNH-QqZaHXybLqnMKOxRPy438UfCHzGJX3i9KPULvbnysyyydeiHgLweKZqGCLEEOtjVhrbUsOhr1aO_rABfIiW7glI2IrAy2cT4kAr7kYtuMedTyUv8imAyoHlAGBvSOVh8zRi8uxN06jStypSInM-LcrIdYOO_oS21EysjaS0_TYy2sm2ul9aL8wpo5Gu_YUqxDGBQGa5BuUz-HO1MVKxVuel300gQdP2Ft4oDsx6fWnjwxMHg,,&b64e=1&sign=cffbc44892631fc212df2ce7936accc0&keyno=MARKET_1","U_DIRECT_OFFER_CARD_URL":"//market.yandex.ru/offer/J8_kDK6-jug8RuEz-vXRJw?cpc=qMMTj9_FFUdu1oSvYN_lcTgB4TaJdeF1-kCDnItqWOyyPsANFBln8DnBOQI5iBp7qZaAG4HryPcntJmgZgcpl1vtfoVdfh8PIUN2PM6QKIEq8UmiWBY-IH5XRMV7Lw-jM90KfVArPG6T5NDyO9tMEb69CYsfyu6FTDgoJOXdQZGvWy8FVOUPMK5yEdIKnpH7lTwrXrgrZdPmgFZCIAHIhDHfrv6EYCr8&hid=15756510&hyperid=1778172501&lr=213&modelid=1778172501&nid=72472&rs=eJxNkjlSBDEMRWuSKWIiYuKhSvtCX5ScQ3EdLI9lT_at5Un63d-_97e_2_vPXZ2M8gGPL7wMicyXZhLl1i7cNeKasLRGYNcbBNtTOzGlLm0YAVsj4YlTHJ0nns10D8vFDA_BVZ-g3DskixItrSA9K43c184ZvJnhgj0rvaYdTS9x4u4NiN4H9eycOg5opkesPceggGYSqjaTeDi0tBDkYiIMS6yb1Tm72dy9D_NRJksnmXQ8Gdug0gIHSuSdcNOtczuEAOAp5xGg-zGOxsPy2Bmy4fLOmAnvDAedo5Ct0BmXj7-kDmeqIuQJTqsHhdUlCtXhaQW2mYGc5qZMlk3XBysjn7tIVJVmyOmn-V3HQPCgQoUNHSy1lcP4nRyl3IJr_Ko2ZehlDlxIzUtzxKvT7eP2ecN_bWGfuQ%2C%2C","direct":"https://market.yandex.ru/offer/J8_kDK6-jug8RuEz-vXRJw?clid=2431660"},"cpc":"qMMTj9_FFUdu1oSvYN_lcTgB4TaJdeF1-kCDnItqWOyyPsANFBln8DnBOQI5iBp7qZaAG4HryPcntJmgZgcpl1vtfoVdfh8PIUN2PM6QKIEq8UmiWBY-IH5XRMV7Lw-jM90KfVArPG6T5NDyO9tMEb69CYsfyu6FTDgoJOXdQZGvWy8FVOUPMK5yEdIKnpH7lTwrXrgrZdPmgFZCIAHIhDHfrv6EYCr8","cc":"CjIxNzE2MTgzNDMxNjU5LzMxNWE0ZTkyMDcyZWFjMTNhMjQwZDAxN2RjMTgwNjAwLzEvMRDXAYB95u0G","largeSize":false,"promoIds":["J8_kDK6-jug8RuEz-vXRJw_WyzH_a1e3zAHRdp5t31_vw"],"aggregatePromoIds":[]}},"region":{"213":{"entity":"region","linguistics":{"ablative":"","accusative":"Москву","dative":"Москве","directional":"","genitive":"Москвы","instrumental":"Москвой","locative":"","nominative":"Москва","preposition":"в","prepositional":"Москве"}}},"filter":{"delivery-interval":{"id":"delivery-interval","initialType":"boolean","name":"Срок доставки","type":"radio","filterOrigin":"non_gl_filter"},"glprice":{"id":"glprice","initialType":"number","name":"Цена","type":"range"},"qrfrom":{"id":"qrfrom","initialType":"boolean","name":"Рейтинг магазина","type":"radio"},"offer-shipping":{"id":"offer-shipping","initialType":"boolean","name":"Способ доставки","type":"radio"}},"filterValue":{"delivery-interval_1":{"id":"delivery-interval_1","value":"1"},"delivery-interval_no_matter":{"id":"delivery-interval_no_matter","value":"Не важно"},"glprice_75l8ze4lpno_min":{"id":"glprice_75l8ze4lpno_min","value":null,"defaultValue":"584"},"glprice_75l8ze4lpno_max":{"id":"glprice_75l8ze4lpno_max","value":null,"defaultValue":"584"},"qrfrom_3":{"id":"qrfrom_3","value":"3"},"qrfrom_4":{"id":"qrfrom_4","value":"4"},"qrfrom_no_matter":{"id":"qrfrom_no_matter","value":"Не важно"},"offer-shipping_pickup":{"id":"offer-shipping_pickup","value":"pickup"},"offer-shipping_store":{"id":"offer-shipping_store","value":"store"},"offer-shipping_no_matter":{"id":"offer-shipping_no_matter","value":"Не важно"}},"filterToValues":{"jxvbvqptd1q":{"delivery-interval":{"selectedValueIds":["delivery-interval_no_matter"],"valueIds":["delivery-interval_1","delivery-interval_no_matter"],"found":{"delivery-interval_1":1,"delivery-interval_no_matter":42},"priceMin":{}},"glprice":{"selectedValueIds":["glprice_75l8ze4lpno_min","glprice_75l8ze4lpno_max"],"valueIds":["glprice_75l8ze4lpno_min","glprice_75l8ze4lpno_max"]},"qrfrom":{"selectedValueIds":["qrfrom_no_matter"],"valueIds":["qrfrom_3","qrfrom_4","qrfrom_no_matter"],"found":{"qrfrom_3":1,"qrfrom_4":1,"qrfrom_no_matter":42},"priceMin":{}},"offer-shipping":{"selectedValueIds":["offer-shipping_no_matter"],"valueIds":["offer-shipping_pickup","offer-shipping_store","offer-shipping_no_matter"],"found":{"offer-shipping_pickup":1,"offer-shipping_store":1,"offer-shipping_no_matter":42},"priceMin":{}}}},"market2Business":{"current":{"isM2bChefCheckoutForbidden":false}},"featureToggle":{"isHardCpaOnly":true},"relevanceInfo":{},"connectedRetail":{},"cashWarning":{"3617584876383864513":{"isOnlyCashAvailable":false}},"shopInfoStats":{"3617584876383864513":{"id":"4035369","name":"POLZAru","rating":4.9,"reviewsCount":36990,"showRating":true,"ratingType":3,"vendorName":"Канонфарма продакшн","isFewRatings":false,"transition":{"type":"business","params":{"businessId":"1174213","slug":"polzaru"}},"reviewsTransition":{"type":"businessReviews","params":{"businessId":"1174213","slug":"polzaru"}},"analytics":{"promos":["empty-promo"],"brandId":"16146766","price":584,"isExpress":false,"isCrossBorder":false,"isFoodtech":false,"isMedicine":true,"supplierName":"POLZAru","supplierId":"4035369"}}},"shopInfo":{},"shopInfoLoading":{},"promoBlueFlash":{},"deliveryInfo":{"3617584876383864513":{"isCrossborder":false,"options":[{"dayFrom":1,"dayTo":3,"deliveryType":"pickup","deliveryDate":"21-23 мая","deliveryService":"самовывоз","deliveryPrice":{"value":0,"currency":"RUR"},"dateFormat":"short","isFree":true,"pickupType":"pickup"}]}},"promoBlueSet":{},"promoBlueSetItem":{},"promoBlueSetCombination":{}}}
{"widgets":{"@MarketNode/ProductRecipes":{"/content/productRecipes":{"title":"Отзывы на похожие товары","recipes":[{"entity":"recipe","name":"Средства для нормализации уровня сахара в крови и обмена веществ","slug":"sredstva-dlia-normalizatsii-urovnia-sakhara-v-krovi-i-obmena-veshchestv","params":{"text":"Средства для нормализации уровня сахара в крови и обмена веществ"}},{"entity":"recipe","name":"Средства для лечения сахарного диабета 2 типа","slug":"sredstva-dlia-lecheniia-sakharnogo-diabeta-2-tipa","params":{"text":"Средства для лечения сахарного диабета 2 типа"}},{"entity":"recipe","name":"Глимепирид+Метформин","slug":"glimepirid-metformin","params":{"text":"Глимепирид+Метформин"}},{"entity":"recipe","name":"Лечение сахарного диабета Канонфарма продакшн","slug":"lechenie-sakharnogo-diabeta-kanonfarma-prodakshn","params":{"text":"Лечение сахарного диабета Канонфарма продакшн"}}],"pageId":"market:search","additionalUrlParams":{"show-reviews":"1"}}}},"meta":{"/content/productRecipes":{"name":"@MarketNode/ProductRecipes"}},"collections":{"hideParts":{"current":{"head-banner":true}}}}
{"widgets":{"@marketfront/ProductReviewForm":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/productReviewForm":{"factorsMap":{},"factorGradeIds":[],"factorRadioIds":[],"zoneData":{},"cashbackAmount":0,"paymentOfferId":0,"isCashbackOffered":false,"isNewReview":false,"isAuth":false,"isM2b":false,"isIntegration":false,"authRoute":{"pageId":"external:passport-auth","params":{"region":"ru","retpath":"http://market.yandex.ru/product--glidika-m-tab-p-o-plen/1778172501/reviews?clid=2431660&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756510&mclid=1003&pp=929&track=partner&loggedin=1","backpath":"http://market.yandex.ru/product--glidika-m-tab-p-o-plen/1778172501/reviews?clid=2431660&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756510&mclid=1003&pp=929&track=partner","origin":"market_product_reviews_product_review_form"}},"pageId":"market:product-reviews","tld":"ru","completnessSuggests":{"red":{"text":["Может, есть что добавить?","Пожалуйста, опишите подробнее","Подробный отзыв будет полезнее"],"interval":[1,10]},"yellow":{"text":["Будет ещё лучше, если немного дополните","Расскажете ещё немного?","Будем благодарны, если поделитесь ещё"],"interval":[11,20]},"green":{"text":["Отлично, это очень поможет другим покупателям","Спасибо, что так подробно"],"interval":[21,2000]}},"isFetching":false,"isChanged":false,"isGradeChanged":false,"isUpdated":false,"isClosing":false,"unloadedPhotosCount":0,"unloadedVideosCount":0,"isAgitationSlot":false,"isAgitationCardShown":true,"forceGratitude":false,"isCloseConfirmationOpened":false,"isPopupContent":true,"isLoading":false,"isLoadingError":false}}},"meta":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/productReviewForm":{"name":"@marketfront/ProductReviewForm"}},"collections":{"navnode":{},"productFactor":{},"uploadingPhoto":{},"uploadingVideo":{},"thumbnail":{},"agitation":{},"paymentOffer":{}}}{"widgets":{"@yandex-market/LazyLoader-market":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList/LazyLoader":{"widgetName":"@marketfront/AgitationList","widgetId":"AgitationList","options":{"from":"poll","isPopupContent":true,"isChefRemixExp":false},"placeholder":"Spinner","infinite":false,"cspNonce":"vM/wZkFRIzcvOTXmy957SA==","renderStrategy":"append"}}},"meta":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList/LazyLoader":{"name":"@yandex-market/LazyLoader-market"}}}{"widgets":{"@marketfront/VisibilityLoaderMarket":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList":{"pageId":"market:product-reviews","epicModeForLazyLoad":"default","widgetId":"AgitationList","__zoneName":""}}},"meta":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList":{"name":"@marketfront/VisibilityLoaderMarket"}}}{"widgets":{"@marketfront/ReviewGratitude":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude":{"hasYaPlus":false,"isPopupContent":true}}},"meta":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude":{"name":"@marketfront/ReviewGratitude"}}}{"widgets":{"@marketfront/ProductReviewFormPopup":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup":{"isOpen":false,"formState":"form"}}},"meta":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup":{"name":"@marketfront/ProductReviewFormPopup"}}}{"widgets":{"@marketfront/ProductReviewFormLoader":{"/content/productReviewFormLoader":{"initialProps":{"productId":1778172501,"skuId":"835178364","categoryIds":[15756510],"source":"product-reviews"},"productId":null,"skuId":null,"categoryIds":[],"source":"unknown","agitationId":null,"averageGrade":null,"fromPoll":false,"fetchContentOnly":false,"forceGratitude":false,"preload":false,"isPreloadForced":false,"isPopupLoaded":false}}},"meta":{"/content/productReviewFormLoader":{"name":"@marketfront/ProductReviewFormLoader"}}}
{"widgets":{"@MarketNode/ProductReviewsPage":{"/content":{"productId":"1778172501","canonicalUrl":"https://market.yandex.ru/product--glidika-m-tab-p-o-plen/1778172501/reviews","touchUrl":{"alternate":"//market.yandex.ru/product--glidika-m-tab-p-o-plen/1778172501/reviews?pp=929&clid=2431660&mclid=1003&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756510&pda-redir=1"},"pageId":"market:product-reviews","product":{"entity":"product","categoryIds":[15756510],"navnodeIds":[72472],"departmentId":54734,"offersCount":0,"showReview":false,"reviewsCount":8,"ratingCount":13,"overviewsCount":0,"reviewIds":[],"specs":{"friendly":["тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","назначение: нормализация уровня сахара в крови, сахарный диабет 2 типа","действующее вещество: Глимепирид+Метформин","возраст: от 18 лет","форма выпуска: таблетки","страна-производитель: Россия"],"extendedFriendly":[{"value":"тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","filterIds":["27272850","34324371"],"filters":[{"id":27272850,"name":"","values":[{"value":"1","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":34324371,"name":"","values":[{"value":"35649313","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"назначение: нормализация уровня сахара в крови, сахарный диабет 2 типа","filterIds":["36476390"],"filters":[{"id":36476390,"name":"","values":[{"value":"36617884","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618138","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"действующее вещество: Глимепирид+Метформин","filterIds":["27144131"],"filters":[{"id":27144131,"name":"","values":[{"value":"36089828","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"возраст: от 18 лет","filterIds":["23679511","16082123"],"filters":[{"id":23679511,"name":"","values":[{"value":"216","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":16082123,"name":"","values":[{"value":"0","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"форма выпуска: таблетки","filterIds":["27141511"],"filters":[{"id":27141511,"name":"","values":[{"value":"28706582","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"страна-производитель: Россия","filterIds":["16064056"],"filters":[{"id":16064056,"name":"","values":[{"value":"16064098","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]}],"full":[{"name":"Общие характеристики","specs":[{"description":"","filters":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"}],"isMainProperty":false,"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат"},{"description":"","filters":[{"id":27272850,"name":"Рецептурный препарат"}],"isMainProperty":false,"name":"Рецептурный препарат","value":"да"},{"description":"","filters":[{"id":34045610,"name":"Органы и системы"}],"isMainProperty":false,"name":"Органы и системы","value":"пищеварительная система, поджелудочная железа"},{"description":"","filters":[{"id":36476390,"name":"Назначение"}],"isMainProperty":false,"name":"Назначение","value":"нормализация уровня сахара в крови, сахарный диабет 2 типа"},{"description":"","filters":[{"id":15768013,"name":"Показания к применению"}],"isMainProperty":false,"name":"Показания к применению","value":"Лечение сахарного диабета 2 типа (в дополнение к диете, физической нагрузке и снижению массы тела):\u003Cbr\u003E- когда гликемический контроль не может быть достигнут с помощью монотерапии глимепиридом или метформином;\u003Cbr\u003E- при замене комбинированной терапии монопрепаратами глимепирида и метформина на прием комбинированного препарата Глидика М."},{"description":"","filters":[{"id":15768002,"name":"Противопоказания"}],"isMainProperty":false,"name":"Противопоказания","value":"- Сахарный диабет 1 типа;\u003Cbr\u003E- Диабетический кетоацидоз, в т. ч. в анамнезе, диабетическая кома и прекома, метаболический ацидоз;\u003Cbr\u003E- Гиперчувствительность к производным сульфонилмочевины, сульфаниламидным препаратам или бигуанидам, а также к любому из вспомогательных веществ препарата;\u003Cbr\u003E- Тяжёлое нарушение функции печени (отсутствие опыта применения; таким пациентам для обеспечения адекватного гликемического контроля необходимо лечение инсулином);\u003Cbr\u003E- Пациенты на гемодиализе (отсутствие опыта применения);\u003Cbr\u003E- Почечная недостаточность и нарушение функции почек (концентрация креатинина в плазме крови: ≥1,5 мг/дл (135 мкмоль/л) у мужчин и ≥1,2 мг/дл (110 мкмоль/л) у женщин или снижение клиренса креатинина (повышенный риск развития лактоацидоза и других побочных эффектов метформина);\u003Cbr\u003E- Острые состояния, при которых возможно нарушение функции почек (дегидратация, тяжелые инфекции, шок, внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных веществ (см. раздел \"Особые указания\");\u003Cbr\u003E- Острые и хронические заболевания, которые могут вызывать тканевую гипоксию (сердечная или дыхательная недостаточность, острый и подострый инфаркт миокарда, шок);\u003Cbr\u003E- Склонность к развитию лактоацидоза, лактоацидоз в анамнезе;\u003Cbr\u003E- Стрессовые ситуации (тяжелые травмы, ожоги, хирургические вмешательства, тяжёлые инфекции с лихорадочным состоянием, септицемия);\u003Cbr\u003E- Истощение, голодание, соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);\u003Cbr\u003E- Нарушение всасывания пищи и лекарственных препаратов в желудочно-кишечном тракте (при кишечной непроходимости, парезе кишечника, диарее, рвоте);\u003Cbr\u003E- Хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;\u003Cbr\u003E- Дефицит лактазы, непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;\u003Cbr\u003E- Беременность, планирование беременности;\u003Cbr\u003E- Период грудного вскармливания;\u003Cbr\u003E- Детский и подростковый возраст до 18 лет (недостаточный опыт клинического применения).\u003Cbr\u003EС осторожностью:\u003Cbr\u003EВ первые недели лечения препаратом Глидика М из-за риска развития гипогликемии требуется особенно тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови, особенно при указанных ниже состояниях, при которых повышается риск развития гипогликемии:\u003Cbr\u003Eнежелание или неспособность пациента сотрудничать с врачом (чаще всего это наблюдается у пациентов пожилого возраста);\u003Cbr\u003Eнедостаточное питание, нерегулярный прием пищи, пропуски приемов пищи;\u003Cbr\u003Eнесоответствие между физической нагрузкой и потреблением углеводов;\u003Cbr\u003Eизменение диеты;\u003Cbr\u003Eупотребление алкогольных напитков, особенно в комбинации с пропусками приёмов пищи;\u003Cbr\u003Eнарушения функции печени и почек;\u003Cbr\u003Eнекоторые некомпенсированные эндокринные расстройства, такие как нарушения функции щитовидной железы, недостаточность гормонов передней доли гипофиза пли коры надпочечников, оказывающих влияние на метаболизм углеводов или активацию механизмов, направленных на повышение концентрации глюкозы в крови при гипогликемии;\u003Cbr\u003Eпри передозировке глимепирида;\u003Cbr\u003Eпри развитии интеркуррентных заболеваний во время лечения или при изменении образа жизни.\u003Cbr\u003EВ этих случаях необходим более тщательный контроль концентрации глюкозы в крови и признаков гипогликемии, может потребоваться коррекция дозы препарата Глидика М или всей гипогликемической терапии.\u003Cbr\u003E- При одновременном применении некоторых лекарственных препаратов (см. раздел \"Взаимодействие с другими лекарственными средствами\").\u003Cbr\u003E- У пациентов пожилого возраста (в этих случаях часто имеется бессимптомное снижение функции почек).\u003Cbr\u003E- В ситуациях, когда может ухудшиться функция почек, таких как начало приема пациентом гипотензивных препаратов или диуретиков, а также нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (повышенный риск развития лактоацидоза и других побочных эффектов метформина).\u003Cbr\u003E- При выполнении тяжелой физической работы (возрастает опасность развития лактоацидоза при приеме метформина).\u003Cbr\u003EПри стертости или отсутствии симптомов адренергической противогипогликемической регуляции в ответ на развивающуюся гипогликемию (у пациентов пожилого возраста, при вегетативной нейропатии или при одновременно проводимой терапии бета- адреноблокаторами, клонидином, гуанетидином, резерпином и другими симпатолитиками) (у таких пациентов необходим более тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови).\u003Cbr\u003E- При недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогепазы (у таких пациентов при приеме производных сульфонилмочевины возможно развитие гемолитической анемии, поэтому следует рассмотреть вопрос о применении альтернативных гипогликемических препаратов, не являющихся производными сульфонилмочевины)."},{"description":"","filters":[{"id":15768292,"name":"Состав"}],"isMainProperty":false,"name":"Состав","value":"Дозировка 2 мг + 500 мг\u003Cbr\u003EОдна таблетка содержит:\u003Cbr\u003Eдействующие вещества: глимепирид 2,00 мг, метформина гидрохлорид 500,00 мг;\u003Cbr\u003Eвспомогательные вещества: кальция стеарат 7,20 мг, кроскармеллоза натрия 28,00 мг, макрогол-6000 (полиэтиленгликоль-6000) 7,20 мг, маннитол 87,20 мг, повидон К-30 28,00 мг, целлюлоза микрокристаллическая (тип 101) 60.40 мг; |\u003Cbr\u003Eпленочная оболочка: Опадрай II 85F48105 белый 22,00 мг, в том числе: поливиниловый спирт 10,318 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) 5,192 мг, тальк 3,828 мг, титана диоксид 2,662 мг."},{"description":"","filters":[{"id":27144131,"name":"Действующее вещество"}],"isMainProperty":false,"name":"Действующее вещество","value":"Глимепирид+Метформин"},{"description":"","filters":[{"id":15768000,"name":"Способ применения и дозы"}],"isMainProperty":false,"name":"Способ применения и дозы","value":"Как правило, доза препарата Глидика М должна определяться целевой концентрацией глюкозы в крови пациента. Следует применять наименьшую дозу, достаточную для достижения необходимого метаболического контроля.\u003Cbr\u003EВо время лечения препаратом Глидика М необходимо регулярно определять концентрацию глюкозы в крови. Кроме того, рекомендуется регулярный контроль процентного содержания гликированного гемоглобина в крови. Неправильный прием препарата, например, пропуск приема очередной дозы, никогда не должен восполняться путем последующего приема более высокой дозы.\u003Cbr\u003EДействия пациента при ошибках при приеме препарата (в частности при пропуске приема очередной дозы препарата Глидика М или при пропуске приема пищи) или в ситуациях, когда нет возможности принять препарат, должны обговариваться пациентом и врачом заблаговременно.\u003Cbr\u003EТак как улучшение метаболического контроля ассоциируется с повышением чувствительности тканей к инсулину, в ходе лечения препаратом Глидика М может уменьшиться потребность в глимепириде. Для того, чтобы избежать развития гипогликемии, необходимо своевременно снижать дозы или прекращать прием препарата Глидика М.\u003Cbr\u003EПрепарат Глидика М следует принимать один или два раза в сутки во время приема пищи.\u003Cbr\u003EМаксимальная разовая доза метформина составляет 1000 мг.\u003Cbr\u003EМаксимальная суточная доза: для глимепирида - 8 мг, для метформина - 2000 мг.\u003Cbr\u003EТолько у небольшого количества пациентов наиболее эффективна суточная доза глимепирида более 6 мг.\u003Cbr\u003EДля того, чтобы избежать развития гипогликемии, начальная доза препарата Глидика М не должна превышать суточные дозы глимепирида и метформина, которые уже принимает пациент.\u003Cbr\u003EПри переводе пациентов с приема комбинации монопрепаратов глимепирида и метформина на препарат Глидика М доза препарата Глидика М определяется на основании уже принимаемых доз глимепирида и метформина в виде отдельных препаратов.\u003Cbr\u003EПри необходимости увеличения дозы суточная доза препарата Глидика М должна титроваться с шагом только в 1 таблетку препарата Глидика М дозировкой 1 мг + 250 мг или 1/2 таблетки препарата Глидика М дозировкой 2 мг + 500 мг.\u003Cbr\u003EПродолжительность лечения\u003Cbr\u003EОбычно лечение препаратом Глидика М проводится длительно.\u003Cbr\u003EПрименение у детей и подростков до 18 лет\u003Cbr\u003EИзучение безопасности и эффективности препарата у детей и подростков до 18 лет с сахарным диабетом 2 типа не проводилось.\u003Cbr\u003EПрименение у пациентов пожилого возраста\u003Cbr\u003EМетформин выводится главным образом почками. Поскольку риск развития тяжёлых нежелательных реакций на метформин у пациентов с нарушением функции почек выше, его можно применять только пациентам с нормальной функцией почек. В связи с тем, что с возрастом функция почек снижается, у пациентов пожилого возраста метформин следует применять с осторожностью. Следует тщательно подобрать дозу и обеспечить тщательный и регулярный мониторинг функции почек."},{"description":"","filters":[{"id":15767998,"name":"Побочные действия"}],"isMainProperty":false,"name":"Побочные действия","value":"Частота нежелательных реакций определялась в соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ): очень часто (≥10%), часто (≥ 1%, \u003C10%), нечасто (≥0,1%, \u003C1%), редко (≥ 0,01%, \u003C0,1%), очень редко, включая отдельные сообщения (\u003C0,01%), частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить не представляется возможным).\u003Cbr\u003EГлимепирид + метформин\u003Cbr\u003EПрием комбинации этих двух препаратов, как в виде свободной комбинации мономрепаратов глимепирида и метформина, так и в виде комбинированного препарата с фиксированными дозами глимепирида и метформина, характеризуется таким же профилем безопасности, что и применение каждого из этих препаратов в отдельности.\u003Cbr\u003EГлимепирид\u003Cbr\u003EНа основании клинического опыта применения глимепирида и известных данных о других производных сульфонилмочевины, возможно развитие перечисленных ниже нежелательных реакций.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны обмена веществ и питания\u003Cbr\u003EГипогликемия\u003Cbr\u003EВозможно развитие гипогликемии, которая может быть продолжительной. К симптомам развивающейся гипогликемии относятся: головная боль, острое чувство голода, тошнота, рвота, чувство усталости (слабость, вялость), нарушения сна, сонливость, беспокойство, агрессивность, нарушение концентрации внимания и замедление скорости психомоторных реакций, депрессия, спутанность сознания, нарушения речи, афазия, нарушения зрения, тремор, парез, нарушения чувствительности, головокружение, потеря самоконтроля, беспомощность, делирий, церебральные судороги, сомноленция и потеря сознания вплоть до развития комы, поверхностное дыхание и брадикардия.\u003Cbr\u003EКроме этого, возможно развитие симптомов адренергической противогипогликемической регуляции в ответ на развивающуюся гипогликемию, таких как повышенное потоотделение, холодные и влажные кожные покровы, повышенная тревожность, тахикардия, повышение артериального давления, ощущение сердцебиения, стенокардия и нарушения сердечного ритма.\u003Cbr\u003EКлиническая картина приступа тяжёлой гипогликемии может напоминать острое нарушение мозгового кровообращения.\u003Cbr\u003EСимптомы почти всегда разрешаются после устранения гипогликемии.\u003Cbr\u003EУвеличение массы тела\u003Cbr\u003EПри приеме глимепирида, как и других производных сульфонилмочевины, возможно увеличение массы тела (частота неизвестна).\u003Cbr\u003EНарушения со стороны органа зрения\u003Cbr\u003EВозможно временное ухудшение зрения, особенно в начале лечения, из-за изменений концентрации глюкозы в крови. Причиной ухудшения зрения является временное изменение набухания хрусталика, зависящее от концентрации глюкозы в крови, и за счет этого изменение показателя преломления хрусталика.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны желудочно-кишечного тракта\u003Cbr\u003EРедко: тошнота, рвота, ощущение тяжести или чувство переполнения в области эпигастрия, боли в животе и диарея;\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: дисгевзия (нарушения вкуса).\u003Cbr\u003EНарушения со стороны печени и желчевыводящих путей\u003Cbr\u003EВ отдельных случаях: гепатит, повышение активности \"печёночных\" ферментов и/или холестаз и желтуха, которые могут прогрессировать до угрожающей жизни печёночной недостаточности, но могут подвергаться обратному развитию после отмены препарата.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны крови и лимфатической системы\u003Cbr\u003EРедко: тромбоцитопения;\u003Cbr\u003EВ отдельных случаях: лейкопения, гемолитическая анемия, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз и панцитопения;\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: при пострегистрационном применении препарата описаны случаи тяжелой тромбоцитопении (с количеством тромбоцитов менее 10000/мкл) и тромбоцитопенической пурпуры.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны иммунной системы\u003Cbr\u003EРедко: аллергические или псевдоаллергические реакции (например, зуд, крапивница или высыпания). Эти реакции проявляются в лёгкой форме, однако, могут переходить в тяжёлую форму с одышкой или снижением артериального давления, иногда прогрессирующего до развития шока. В случае развития крапивницы следует немедленно сообщить об этом врачу.\u003Cbr\u003EВозможна перекрестная аллергия с другими производными сульфонилмочевины, сульфаниламидами или подобными им веществами;\u003Cbr\u003EВ отдельных случаях: аллергический васкулит.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны кожи и подкожных тканей\u003Cbr\u003EВ отдельных случаях: фотосенсибилизация;\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: алопеция.\u003Cbr\u003EЛабораторные и инструментальные данные\u003Cbr\u003EВ отдельных случаях: гипонатриемия.\u003Cbr\u003EМетформин\u003Cbr\u003EНарушения со стороны обмена веществ и питания\u003Cbr\u003EОчень редко: лактоацидоз (0,03 случая на 1000 пациенто-лет) (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EНарушения со стороны желудочно-кишечного тракта\u003Cbr\u003EОчень часто при монотерапии метформином отмечались желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота диарея, боли в животе, повышенное газообразование, метеоризм и потеря аппетита). Эти нежелательные реакции наиболее часто развиваются в начале лечения и спонтанно разрешаются при продолжении лечения. В отдельных случаях может быть полезным временное снижение дозы. Для предотвращения развития подобных реакций рекомендуется суточную дозу препарата (если она превышает 1 мг глимепирида и 250 мг метформина) делить на 2 приема.\u003Cbr\u003EВ связи с тем, что развитие желудочно-кишечных симптомов на начальном периоде лечения является дозозависимым, постепенное увеличение дозы препарата при ее подборе или прием препарата после еды может также уменьшить эти симптомы.\u003Cbr\u003EПоскольку сильная диарея и (или) рвота могут привести к дегидратации и преренальной азотемии, при их появлении следует временно прекратить приём препарата Глидика М.\u003Cbr\u003EПоявление неспецифических желудочно-кишечных симптомов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа со стабилизированным состоянием на фоне приема препарата Глидика М может быть связано не только с терапией, по и с интеркуррентными заболеваниями или развитием лактоацидоза.\u003Cbr\u003EВ начале лечения метформином (часто: примерно у 3% пациентов) возможно появление неприятного или \"металлического\" вкуса во рту, который, обычно, спонтанно исчезает.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны кожи и подкожных тканей\u003Cbr\u003EОчень редко: эритема у пациентов с гиперчувствительностью, зуд, сыпь.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны крови и лимфатической системы\u003Cbr\u003EАнемия, гемолитическая анемия (частота неизвестна), лейкоцитопения или тромбоцитопения.\u003Cbr\u003EПри наличии у пациента мегалобластной анемии следует учитывать возможность снижения абсорбции витамина В12, связанного с приемом метформина (см. ниже).\u003Cbr\u003EНарушения со стороны печени и желчевыводящих путей\u003Cbr\u003EОтклонение от нормы показателей функциональных \"печеночных\" тестов или гепатит, которые подвергались обратному развитию при прекращении приема метформина.\u003Cbr\u003EЛабораторные и инструментальные данные\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: снижение концентрации тиреотропного гормона у пациентов с гипотиреозом (см. раздел \"Особые указания\");\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: гипомагниемия (при диарее).\u003Cbr\u003EСнижение концентрации витамина В12 в крови: у \u003C0,01% пациентов, длительно принимавших метформин, наблюдалось уменьшение всасывания витамина В12, сопровождающееся обычно клинически незначимым снижением его концентрации в сыворотке крови.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны нервной системы\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: энцефалопатия; при постмаркетинговом применении метформина у пациентов с дефицитом витамина В12 наблюдались случаи периферической нейропатии (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EНарушения со стороны кожи и подкожных тканей\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: фотосенсибилизация.\u003Cbr\u003EПри развитии вышеуказанных или других нежелательных реакций пациенту следует незамедлительно сообщить об этом своему лечащему врачу.\u003Cbr\u003EТак как некоторые нежелательные реакции, в том числе гипогликемия, лактоацидоз, гематологические нарушения, тяжёлые аллергические и псевдоаллергические реакции и печёночная недостаточность могут угрожать жизни пациента, в случае развития таких реакций пациенту следует незамедлительно сообщить об этом своему лечащему врачу и прекратить дальнейший приём препарата до получения инструкций от врача."},{"description":"","filters":[{"id":15768001,"name":"Фармакологическое действие"}],"isMainProperty":false,"name":"Фармакологическое действие","value":"Препарат Глидика М является комбинированным гипогликемическим препаратом, в состав которого входят глимепирид и метформин."},{"description":"","filters":[{"id":34045110,"name":"Фармакологическая группа"}],"isMainProperty":false,"name":"Фармакологическая группа","value":"гипогликемическое средство для перорального применения комбинированное (бигуанид+производное сульфонилмочевины)"},{"description":"","filters":[{"id":27141511,"name":"Форма выпуска для карточки"}],"isMainProperty":false,"name":"Форма выпуска","value":"таблетки"},{"description":"","filters":[{"id":35947170,"name":"Способ применения/введения"}],"isMainProperty":false,"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный"},{"description":"","filters":[{"id":23679511,"name":"Минимальный возраст применения"},{"id":16082123,"name":"С рождения"}],"isMainProperty":false,"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 18 лет"}]},{"name":"Дополнительно","specs":[{"description":"","filters":[{"id":15767999,"name":"Условия хранения"}],"isMainProperty":false,"name":"Условия хранения","value":"При температуре не выше 25 °С, во вторичной упаковке (пачке картонной). Хранить в недоступном для детей месте."},{"description":"","filters":[{"id":15768014,"name":"Передозировка"}],"isMainProperty":false,"name":"Передозировка","value":"Передозировка глимепupида\u003Cbr\u003EПоскольку препарат Глидика М содержит глимепирид, передозировка (как острая, так и при длительном приеме препарата в высоких дозах) может вызвать тяжелую, угрожающую жизни гипогликемию.\u003Cbr\u003EКак только установлена передозировка глимепирида, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.\u003Cbr\u003EПациент до прибытия врача должен немедленно принять сахар, если возможно, то в виде декстрозы (глюкозы).\u003Cbr\u003EПациентам, которые приняли угрожающее жизни количество глимепирида, необходимо провести промывание желудка и дать активированный уголь. Иногда в качестве профилактической меры необходима госпитализация.\u003Cbr\u003EЛегко выраженную гипогликемию без потери сознания и неврологических проявлений необходимо лечить с помощью перорального введения декстрозы (глюкозы) и коррекции дозы препарата Глидика М и/или диеты пациента.\u003Cbr\u003EЗначительная передозировка и серьезные гипогликемические реакции с такими симптомами, как потеря сознания или другими серьезными неврологическими нарушениями, являются критическими состояниями, требующими незамедлительной госпитализации пациента. При бессознательном состоянии пациента показано введение концентрированного раствора глюкозы (декстрозы) внутривенно струйно, например, для взрослых начинают с 40 мл 20%-го раствора глюкозы (декстрозы).\u003Cbr\u003EАльтернативным лечением для взрослых пациентов считается введение глюкагона, например, в дозе от 0,5 до 1 мг внутривенно, подкожно или внутримышечно.\u003Cbr\u003EПосле быстрого введения глюкозы обязательно необходимо проведение инфузии глюкозы в низкой концентрации до тех пор, пока врач не убедится в том, что миновала угроза возобновления гипогликемии.\u003Cbr\u003EСледует тщательно мониторировать концентрацию глюкозы в крови в течение не менее 24-48 ч, так как после видимого клинического выздоровления гипогликемия может повториться.\u003Cbr\u003EОпасность повторного возникновения гипогликемии в тяжелых случаях с затяжным течением может сохраняться несколько дней.\u003Cbr\u003EПри лечении гипогликемии у детей при случайном приеме ими глимепирида следует очень тщательно корректировать дозу вводимой декстрозы под постоянным контролем концентрации глюкозы в крови из-за возможного развития опасной гипергликемии.\u003Cbr\u003EПередозировка метформин\u003Cbr\u003EПри приеме метформина до 85 г гипогликемии не наблюдалось, хотя в некоторых случаях наблюдался лактоацидоз.\u003Cbr\u003EЗначительная передозировка метформина или имеющиеся у пациента сопутствующие риски могут приводить к развитию лактоацидоза, требующего оказания неотложной медицинской помощи в стационаре.\u003Cbr\u003EНаиболее эффективным способом удаления лактата и метформина из организма пациента является гемодиализ. При хорошей гемодинамике метформин способен выводиться с помощью гемодиализа с клиренсом до 170 мл/мин.\u003Cbr\u003EПри передозировке метформина возможно развитие острого панкреатита."},{"description":"","filters":[{"id":15768015,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью"}],"isMainProperty":false,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Беременность\u003Cbr\u003EПрименение препарата Глидика М противопоказано во время беременности из-за возможного неблагоприятного воздействия па внутриутробное развитие плода. Беременные женщины и женщины, планирующие беременность, должны сообщать об этом лечащему врачу. Во время беременности и при ее планировании женщины с нарушениями углеводного обмена, не корректирующимися диетой и физическими нагрузками, для поддержания нормальных концентраций глюкозы в крови должны получать инсулинотерапию.\u003Cbr\u003EПериод грудного вскармливания\u003Cbr\u003EВо избежание попадания препарата с грудным молоком в организм ребёнка женщинам в период грудного вскармливания нельзя принимать данный препарат. В случае необходимости проведения гипогликемической терапии пациентка должна быть переведена па лечение инсулином, в противном случае ей следует прекратить грудное вскармливание."},{"description":"","filters":[{"id":17360993,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами"}],"isMainProperty":false,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"Быстрота психомоторных реакций пациента может ухудшаться в результате гипогликемии и гипергликемии особенно в начале лечения или после изменений в лечении, или при нерегулярном приёме препарата. Это может повлиять па способности, необходимые для управления транспортными средствами и занятием другими потенциально опасными видами деятельности. Следует предупреждать пациентов о необходимости соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, особенно в случае склонности к развитию гипогликемии и/или уменьшения выраженности ее предвестников."},{"description":"","filters":[{"id":15771167,"name":"Особые указания"}],"isMainProperty":false,"name":"Особые указания","value":"Контроль за эффективностью лечения\u003Cbr\u003EЭффективность любой гипогликемической терапии следует контролировать путём периодического контроля концентрации глюкозы и гликированного гемоглобина в крови. Целью лечения является нормализация этих показателей. Концентрация гликированного гемоглобина позволяет проводить оценку гликемического контроля.\u003Cbr\u003EЛактоацидоз\u003Cbr\u003EЛактоацидоз является редким, но тяжёлым (с высокой смертностью при отсутствии надлежащего лечения) метаболическим осложнением, которое развивается в результате накопления метформина во время лечения. Частота зарегистрированных случаев лактоацидоза у пациентов, принимавших метформин, очень низкая (около 0,03 случаев на 1000 пациенто-лет). Зарегистрированные случаи лактоацидоза встречались главным образом у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью, в том числе с врождёнными заболеваниями почек и гипоперфузией почек, часто при наличии многочисленных сопутствующих состояний, требующих медикаментозного и/или хирургического лечения.\u003Cbr\u003EРиск развития лактоацидоза возрастает по мере выраженности нарушений функции почек, а также с возрастом. Вероятность лактоацидоза при приеме метформина можно значительно снизить при регулярном контроле почечной функции и применении минимальных эффективных доз метформина. Частота развития лактоацидоза может и должна быть снижена за счет оценки наличия у пациентов других ассоциированных факторов риска развития лактоацидоза, таких как плохо контролируемый сахарный диабет, кетоацидоз, длительное голодание, интенсивное употребление напитков, содержащих этанол, печеночная недостаточность и состояния, сопровождающиеся гипоксией тканей.\u003Cbr\u003EДиагностика лактоацидоза\u003Cbr\u003EЛактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болями в животе и гипотермией с последующим развитием комы. Диагностическими лабораторными проявлениями являются повышение концентрации лактата в крови (\u003E 5 ммоль/л), снижение pH крови, нарушение водно-электролитного баланса с увеличением дефицита анионов и соотношения лактат/пируват.\u003Cbr\u003EВ случаях, когда причиной лактоацидоза является метформин, плазменная концентрация метформина, как правило, составляет \u003E 5 мкг/мл. При подозрении на развитие лактоацидоза прием метформина должен быть немедленно прекращен, и пациент должен быть немедленно госпитализирован.\u003Cbr\u003EВ связи с тем, что нарушение функции печени может значительно ограничить выведение лактата, следует избегать применения препарата Глидика М пациентам с клиническими или лабораторными признаками заболеваний печени.\u003Cbr\u003EКроме того, приём препарата Глидика М следует временно прекратить перед проведением рентгеновских исследований с внутрисосудистым введением йодсодержащих контрастных веществ и перед хирургическими вмешательствами. Прием метформина должен быть прерван на период 48 ч до и 48 ч после оперативного вмешательства с применением общей анестезии. Часто лактоацидоз развивается постепенно и проявляется только неспецифическими симптомами, такими как плохое самочувствие, миалгия, нарушения дыхания, нарастающая сонливость и неспецифические нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. При более выраженном ацидозе возможно развитие гипотермии, снижения артериального давления и резистентной брадиаритмии. Как пациент, так и лечащий врач должны знать, насколько важными могут оказаться эти симптомы.\u003Cbr\u003EСледует проинструктировать пациента о необходимости информирования врача о возникновении таких симптомов. Для уточнения диагноза лактоацидоза необходимо провести определение концентрации электролитов и кетонов в крови, концентрации глюкозы в крови, рН крови, концентрации лактата и метформина в крови. У пациентов, принимающих метформин, плазменная концентрация лактата в венозной крови натощак, превышающая верхний предел нормы (но ниже 5 ммоль/л), не обязательно указывает на лактоацидоз.\u003Cbr\u003EЕе повышение может быть объяснено другими механизмами, такими как плохо контролируемый сахарный диабет или ожирение, интенсивная физическая нагрузка или технические погрешности при заборе крови на анализ.\u003Cbr\u003EСледует предположить наличие лактоацидоза у пациента с сахарным диабетом с метаболическим ацидозом при отсутствии кетоацидоза (кетонурии и кетонемии).\u003Cbr\u003EЛактоацидоз является критическим состоянием, требующим стационарного лечения. В случае диагностирования лактоацидоза следует немедленно прекратить прием препарата Глидика М и приступить к общим поддерживающим мерам. Метформин удаляется из крови с помощью гемодиализа с клиренсом до 170 мл/мин, поэтому при условии отсутствия гемодинамических нарушений рекомендуется немедленное проведение гемодиализа для выведения накопившегося метформина и лактата. Такие меры часто приводят к быстрому исчезновению симптомов и к выздоровлению.\u003Cbr\u003EГипогликемия\u003Cbr\u003EВ первые недели лечения необходим тщательный мониторинг состояния пациента из-за риска развития гипогликемии особенно при повышенном риске ее развития (у пациентов, нежелающих или неспособных следовать рекомендациям врача, чаще всего у пациентов пожилого возраста; при недостаточном питании, нерегулярных приёмах пищи, при пропусках приёмов пищи; при несоответствии между физической нагрузкой и потреблением углеводов; при изменениях диеты; при употреблении алкогольных напитков, особенно в комбинации с пропуском приёмов пищи; при нарушении функции почек; при тяжёлых нарушениях функции печени; при передозировке глимепирида, при некоторых некомпенсированных нарушениях эндокринной системы (например, при некоторых нарушениях функции щитовидной железы и недостаточности гормонов передней доли гипофиза или коры надпочечников); при одновременном применении некоторых других лекарственных препаратов, влияющих на углеводный обмен (см. раздел \"Взаимодействия с другими лекарственными средствами\"), при применении глимепирида в отсутствии показаний).\u003Cbr\u003EВ таких случаях необходим тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови.\u003Cbr\u003EПациент должен сообщать врачу об этих факторах риска и о симптомах гипогликемии, если таковые имеются. При наличии факторов риска гипогликемии может потребоваться коррекция дозы данного препарата либо всей терапии. Такой подход используется всякий раз, когда во время терапии развивается какое-либо заболевание или происходит изменение образа жизни пациента.\u003Cbr\u003EСимптомы гипогликемии, отражающие адренергическую противогипогликемическую регуляцию в ответ па развивающуюся гипогликемию (см. раздел \"Побочное действие\"), могут быть менее выраженными или вообще отсутствовать, если гипогликемия развивается постепенно, а также у пациентов пожилого возраста, при вегетативной нейропатии или при одновременно проводимой терапии бета-адреноблокаторами: клонидином, резерпином, гуанетидином и другими симпатолитиками.\u003Cbr\u003EПочти всегда гипогликемию можно быстро купировать с помощью немедленного приёма углеводов (глюкозы или сахара, например, кусок сахара, фруктовый сок, содержащий сахар, чай с сахаром и г.д.). С этой целью пациент должен носить при себе по крайней мере не менее 20 г сахара. Ему может потребоваться помощь окружающих во избежание осложнений. Заменители сахара неэффективны.\u003Cbr\u003EПо опыту применения других препаратов сульфонилмочевины известно, что, несмотря на начальную действенность предпринятых контрмер, гипогликемия может повториться, поэтому пациенты должны оставаться под тщательным наблюдением. Развитие тяжёлой гипогликемии требует незамедлительного лечения и врачебного наблюдения, в некоторых случаях - стационарного лечения.\u003Cbr\u003EОбщие указания\u003Cbr\u003EНеобходимо поддерживать целевую гликемию с помощью комплексных мер: соблюдения диеты и выполнения физических упражнений, снижения массы тела, а если необходимо, то и регулярного приёма гипогликемических препаратов. Пациентов следует информировать о важности соблюдения диетических предписаний и проведения регулярных физических упражнений.\u003Cbr\u003EК клиническим симптомам неадекватно регулируемой гликемии в крови относятся олигурия, жажда, в т. ч. патологически сильная жажда, сухая кожа и другие.\u003Cbr\u003EВ случае госпитализации, несчастного случая, необходимости врачебной консультации в выходной день и т.д. пациент должен поставить врача в известность о наличии у него сахарного диабета и проводимой терапии.\u003Cbr\u003EВ стрессовых ситуациях (например, травма, хирургическое вмешательство, инфекционное заболевание с лихорадкой) гликемический контроль может нарушиться, а для обеспечения необходимого метаболического контроля может потребоваться временный переход на инсулинотерапию.\u003Cbr\u003EМониторинг функции почек\u003Cbr\u003EМетформин выводится главным образом почками. При нарушении функции почек увеличивается риск кумуляции метформина и развития лактоацидоза. При концентрации креатинина в сыворотке крови, превышающей верхний возрастной предел нормы, принимать препарат Глидика М не рекомендуется.\u003Cbr\u003EДля пациентов пожилого возраста необходимо тщательное титрование дозы метформина, чтобы подобрать минимальную эффективную дозу, так как с возрастом функция почек снижается. Функцию почек у пациентов с нормальной функцией почек следует проверять как минимум 1 раз в год, а у пациентов с концентрацией креатинина в крови на верхней границе нормы и у пациентов пожилого возраста - 2-4 раза в год. У пациентов пожилого возраста снижение функции почек часто протекает бессимптомно.\u003Cbr\u003EСледует соблюдать особую осторожность в случаях возможного ухудшения функции почек, например, при начале гипотензивной или диуретической терапии или приема НПВП. У пациентов пожилого возраста, также, как правило, не следует повышать дозу метформина до его максимальной суточной дозы. Одновременный приём других лекарственных препаратов может влиять на функцию почек или на выведение метформина или вызвать значительные изменения гемодинамики, включая почечный кровоток.\u003Cbr\u003EРентгенологические исследования с внутрисосудистым введением йодсодержащих контрастных веществ (например, внутривенная урография, внутривенная холангиография, ангиография и компьютерная томография (КТ) с применением контрастного вещества)\u003Cbr\u003EКонтрастные внутривенные йодсодержащие вещества, предназначенные для проведения рентгенологических исследований, могут вызвать острое нарушение функции почек; их применение ассоциируется с развитием лактоацидоза у пациентов, принимающих метформин (см. раздел \"Противопоказания\"). Если планируется проведение такого исследования, препарат Глидика М необходимо отменить до проведения исследования или во время его проведения и не возобновлять прием глимепирида в последующие 48 ч после процедуры. Возобновить лечение препаратом Глидика М можно только после повторного исследования функции почек и получения нормальных показателей почечной функции.\u003Cbr\u003EСостояния, при которых возможно развитие гипоксии\u003Cbr\u003EКоллапс или шок любого происхождения, острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда и другие состояния, характеризующиеся гипоксемией и гипоксией тканей, могут также вызывать периренальную почечную недостаточность и увеличивать риск развития лактоацидоза. Если у пациентов, принимающих препарат Глидика М, возникнут такие состояния, следует немедленно отменить препарат.\u003Cbr\u003EХирургические вмешательства\u003Cbr\u003EПри любом плановом хирургическом вмешательстве необходимо за 48 ч прекратить терапию препаратом Глидика М (за исключением небольших процедур, не требующих ограничений в приёме пищи и жидкости), терапию нельзя возобновлять до тех пор, пока не восстановится пероральный приём пищи, и почечная функция не будет признана нормальной.\u003Cbr\u003EПриём этанолсодержащих лекарственных препаратов и алкогольных напитков\u003Cbr\u003EЭтанол усиливает действие метформина на метаболизм лактата. Следует предостерегать пациентов от употребления препаратов и напитков, содержащих этанол, во время приёма препарата Глидика М.\u003Cbr\u003EНарушение функции печени\u003Cbr\u003EПоскольку в некоторых случаях нарушению функции печени сопутствовал лактоацидоз, пациентам с клиническими или лабораторными признаками поражения печени следует избегать применения данного препарата.\u003Cbr\u003EИзменение в клиническом состоянии пациента с ранее контролируемым сахарным диабетом\u003Cbr\u003EПациент с сахарным диабетом, ранее хорошо контролируемым приемом метформина, подлежит немедленному обследованию особенно при нечётко и плохо распознанном заболевании для исключения кетоацидоза и лактоацидоза. В исследование должны включаться: определение содержания электролитов и кетоновых тел в сыворотке крови, определение концентрации глюкозы в крови и, если необходимо, pH крови, концентрации в крови лактата, пирувата и метформина. В случае наличия любой из форм ацидоза следует немедленно отменить прием препарата Глидика М и применять другие препараты для поддержания гликемического контроля.\u003Cbr\u003EИнформация для пациентов\u003Cbr\u003EСледует проинформировать пациентов о возможном риске и о пользе данного препарата, а также об альтернативных способах лечения. Необходимо также хорошо разъяснить всю важность соблюдения указаний по диете и выполнению регулярной физической нагрузки, регулярного контролирования концентрации глюкозы в крови, концентрации гликированного гемоглобина, функции почек и гематологических показателей, а также о риске развития гипогликемии, о её симптомах и лечении и о состояниях, предрасполагающих к её развитию.\u003Cbr\u003EКонцентрация витамина В12 в крови\u003Cbr\u003EДлительное лечение метформином ассоциировалось со снижением сывороточных концентраций витамина В12, которое может вызвать развитие периферической нейропатии. Рекомендуется мониторинг концентрации витамина В12 в крови (см. раздел \"Побочное действие\").\u003Cbr\u003EЛабораторный контроль безопасности лечения\u003Cbr\u003EСледует периодически контролировать гематологические показатели (гемоглобин или гематокрит, количество эритроцитов) и показатели функции почек (концентрация креатинина сыворотки крови).\u003Cbr\u003EПри необходимости пациенту показано соответствующее обследование и лечение любых явных патологических изменений.\u003Cbr\u003EНесмотря на то, что при приёме метформина развитие мегалобластной анемии наблюдали редко, при подозрении на неё следует провести обследование для исключения дефицита витамина В12.\u003Cbr\u003EУ пациентов с гипотиреозом требуется регулярный мониторинг концентрации тиреотропного гормона в крови (см. раздел \"Побочное действие\")."},{"description":"","filters":[{"id":15768012,"name":"Взаимодействие"}],"isMainProperty":false,"name":"Взаимодействие","value":"Взаимодействие глимепирида с другими лекарственными средствами\u003Cbr\u003EПри одновременном применении глимепирида с другими лекарственными средствами возможны нежелательные реакции: усиление или ослабление его гипогликемического действия. Исходя из клинического опыта применения глимепирида и других препаратов сульфонилмочевины, следует учитывать перечисленные ниже лекарственные взаимодействия.\u003Cbr\u003EС лекарственными средствами, являющимися индукторами и ингибиторами изофермента CYP2C9\u003Cbr\u003EГлимепирид метаболизируется с помощью цитохрома Р450 2С9 (изофермент CYP2C9). При его одновременном применении с индукторами изофермента CYP2C9 (например, рифампицином) возможно уменьшение гипогликемического эффекта глимепирида, в то время как при отмене индукторов изофермента CYP2C9 без коррекции дозы глимепирида возможно увеличение риска развития гипогликемии.\u003Cbr\u003EОдновременное применение ингибиторов изофермента CYP2C9 (например, флуконазола) увеличивает риск развития гипогликемии и побочных эффектов глимепирида, в то время как при отмене ингибиторов изофермента CYP2C9 без коррекции дозы глимепирида возможно уменьшение его гипогликемического эффекта.\u003Cbr\u003EС лекарственными средствами, усиливающими гипогликемическое действие глимепирида: инсулин и его аналоги, гипогликемические препараты для перорального приема, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), анаболические стероиды, мужские половые гормоны, хлорамфеникол, непрямые антикоагулянты, производные кумарина, циклофосфамид, дизопирамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибраты, флуоксетин, гуанетидин, ифосфамид, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), миконазол, флуконазол, аминосалициловая кислота, пентоксифиллин (высокие дозы парентерально), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, противомикробные препараты - производные хинолона, салицилаты, сульфинпиразон, кларитромицин, сульфаниламидные противомикробные препараты, тетрациклины, тритоквалин, трофосфамид\u003Cbr\u003EПовышение риска развития гипогликемии при одновременном применении данных препаратов с глимепиридом и риск ухудшения гликемического контроля при их отмене без коррекции дозы глимепирида.\u003Cbr\u003EС лекарственными средствами, ослабляющими гипогликемическое действие: ацетазоламид, барбитураты, глюкокортикостероиды, диазоксид, диуретики, эпинефрин (адреналин) или другие симпатомиметики, глюкагон, слабительные (длительное применение), никотиновая кислота (высокие дозы), эстрогены, прогестагены, фенотиазины, фенитоин, рифампицин, препараты гормонов щитовидной железы\u003Cbr\u003EРиск ослабления гипогликемического действия глимепирида при совместном применении с этими препаратами и повышение риска развития гипогликемии в случае их отмены без коррекции дозы глимепирида.\u003Cbr\u003EС блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов, бета-адреноблокаторами, клонидином, резерпином, гуанетидином\u003Cbr\u003EВозможно как усиление, так и уменьшение гипогликемического эффекта глимепирида. Необходим тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови.\u003Cbr\u003EС бета-адреноблокаторами, клонидином, гуанетидином и резерпином\u003Cbr\u003EБета-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин могут ослаблять или полностью устранять реакции адренергической контррегуляции (реакции симпатической нервной системы в ответ на гипогликемию, направленные на повышение концентрации глюкозы в крови), что приводит к ослаблению проявлений гипогликемии (делает ее развитие более незаметным для пациента и врача) и поэтому затрудняет ее своевременное выявление и лечение.\u003Cbr\u003EС этанолом\u003Cbr\u003EУпотребление алкогольных напитков (в том числе хроническое) может, причем непредсказуемо, либо ослаблять, либо усиливать гипогликемическое действие глимепирида.\u003Cbr\u003EС непрямыми антикоагулянтами, производными кумарина\u003Cbr\u003EГлимепирид может как усиливать, так и уменьшать эффекты непрямых антикоагулянтов, производных кумарина.\u003Cbr\u003EС секвестрантами желчных кислот\u003Cbr\u003EКолесевелам связывается с глимепиридом и уменьшает всасывание глимепирида из желудочно-кишечного тракта. Однако при применении глимепирида не менее чем за 4 ч до приема колесевелама, этого взаимодействия не наблюдается. Поэтому глимепирид необходимо принимать не менее чем за 4 ч до приема колесевелама.\u003Cbr\u003EВзаимодействие метформина с другими лекарственными средствами\u003Cbr\u003EНерекомендуемые комбинации\u003Cbr\u003EС этанолом\u003Cbr\u003EПри острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактоацидоза, особенно в случае пропуска или недостаточного приема пищи, наличия печеночной недостаточности. Следует избегать приема алкоголя (этанола) и содержащих этанол препаратов.\u003Cbr\u003EС йодсодержащими контрастными веществами\u003Cbr\u003EВнутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных препаратов может приводить к развитию почечной недостаточности, что в свою очередь может привести к накоплению метформина и увеличению риска развития лактоацидоза. Прием метформина следует прекратить до исследования или во время исследования и не возобновлять в течение 48 ч после него; возобновление приема метформина возможно только после исследования и получения нормальных показателей функции почек (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EС антибиотиками, обладающими выраженным нефротоксическим действием (гентамицин)\u003Cbr\u003EУвеличение риска развития лактоацидоза.\u003Cbr\u003EКомбинации, требующие соблюдения осторожности\u003Cbr\u003EС глюкокортикостероидами (системными или для местного применения), бета2-адреностимуляторами и диуретиками, имеющими собственную гипергликемическую активность\u003Cbr\u003EСледует проинформировать пациента о необходимости проведения более частого мониторинга концентраций глюкозы в крови особенно в начале комбинированной терапии. Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических препаратов во время применения или после отмены вышеуказанных препаратов.\u003Cbr\u003EС гипотензивными лекарственными средствами\u003Cbr\u003EГипотензивные лекарственные средства, включая ингибиторы АПФ, могут изменять концентрацию глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина. Однако следует учитывать, что при применении метформина в монотерапии в сочетании с ингибиторами АПФ развития гипогликемии не наблюдалось.\u003Cbr\u003EС фенпрокоумоном\u003Cbr\u003EМетформин может уменьшать антикоагулянтный эффект фенпрокоумона. Поэтому рекомендуется тщательный мониторинг Международного Нормализованного Отношения (МНО).\u003Cbr\u003EС левотироксином натрия\u003Cbr\u003EЛевотироксин натрия может уменьшать гипогликемический эффект метформина. Рекомендуется мониторинг концентраций глюкозы в крови особенно в начале лечения или при прекращении лечения препаратами гормонов щитовидной железы, при необходимости следует корректировать дозу метформина.\u003Cbr\u003EС препаратами, усиливающими гипогликемическое действие метформина: инсулин, препараты сульфонилмочевины, анаболические стероиды, гуанетидин, салицилаты (ацетилсалициловая кислота и т.д), бета-адреноблокаторы (пропранолол и др.), ингибиторы МАО\u003Cbr\u003EВ случае одновременного применения вышеуказанных препаратов с метформином необходимы тщательное наблюдение за пациентом и контроль концентрации глюкозы в крови, так как возможно усиление гипогликемического действия метформина.\u003Cbr\u003EС препаратами, ослабляющими гипогликемическое действие метформина: эпинефрин, глюкокортикостероиды, гормоны щитовидной железы, эстрогены, пиразинамид, изониазид, никотиновая кислота, фенотиазины, тиазидные диуретики и диуретики других групп, пероральные контрацептивы, фенитоин, симпатомиметики, блокаторы \"медленных\" кальциевых каналов\u003Cbr\u003EВ случае одновременного применения вышеуказанных препаратов с метформином необходимы тщательное наблюдение за пациентом и контроль концентрации глюкозы в крови, так как возможно ослабление гипогликемического действия.\u003Cbr\u003EВзаимодействия, которые следует принимать во внимание\u003Cbr\u003EС фуросемидом\u003Cbr\u003EВ клиническом исследовании взаимодействия метформина и фуросемида при их однократном приеме у здоровых добровольцев было показано, что одновременное применение этих препаратов влияет на их фармакокинетические показатели.\u003Cbr\u003EФуросемид увеличивал Сmax метформина в плазме крови на 22%, a AUC на 15% без каких-либо существенных изменений почечного клиренса метформина. При применении с метформином Сmax и AUC фуросемида снижались на 31% и 12%, соответственно, по сравнению с монотерапией фуросемидом, а период окончательного полувыведения снижался па 32% без каких-либо существенных изменений почечного клиренса фуросемида. Информация о взаимодействии метформина и фуросемида при длительном применении отсутствует.\u003Cbr\u003EС нифедипином\u003Cbr\u003E15 клиническом исследовании взаимодействия метформина и нифедипина при их однократном приеме у здоровых добровольцев было показано, что одновременное совместное применение метформина и нифедипина повышает Сmax и AUC метформина в плазме крови на 20% и 9%, соответственно, а также повышает количество метформина, выводящееся почками. Метформин оказывал минимальный эффект на фармакокинетику нифедипина.\u003Cbr\u003EС катионными препаратами: амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин\u003Cbr\u003EКатионные препараты, выводящиеся с помощью канальцевой секреции в почках, теоретически способны взаимодействовать с метформином в результате конкуренции за общую канальцевую транспортную систему. Такое взаимодействие между метформином и пероральным циметидином наблюдали у здоровых добровольцев в клинических исследованиях по взаимодействию метформина и циметидина при однократном и многократном применении, где отмечалось 60%-ное увеличение максимальной плазменной концентрации и общей концентрации метформина в крови и 40%-ное увеличение плазменной и общей AUC метформина. При однократном приеме изменений в периоде полувыведения не было. Метформин не влиял на фармакокинетику циметидина.\u003Cbr\u003EНесмотря на то, что такие взаимодействия остаются чисто теоретическими (за исключением циметидина), следует обеспечить тщательный мониторинг пациентов и проводить коррекцию дозы метформина и/или взаимодействующего с ним лекарственного препарата в случае одновременного приема катионных препаратов, выводящихся из организма секреторной системой проксимальных канальцев почек.\u003Cbr\u003EС пропранололом, ибупрофеном\u003Cbr\u003EУ здоровых добровольцев в исследованиях однократного приема метформина и пропранолола, а также метформина и ибупрофена не наблюдалось изменений их фармакокинетических показателей."},{"description":"","filters":[{"id":16435314,"name":"Регистрационный номер"}],"isMainProperty":false,"name":"Регистрационный номер","value":"ЛП-005081"},{"description":"","filters":[{"id":16435315,"name":"Дата государственной регистрации"}],"isMainProperty":false,"name":"Дата государственной регистрации","value":"02.03.2020"},{"description":"","filters":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"},{"id":7893318,"name":"Производитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"Канонфарма продакшн"},{"description":"","filters":[{"id":35771390,"name":"Изготовитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Изготовитель","value":"Канонфарма продакшн"},{"description":"","filters":[{"id":34543370,"name":"Фасовщик"}],"isMainProperty":false,"name":"Фасовщик","value":"Канонфарма продакшн"},{"description":"","filters":[{"id":32849454,"name":"Страна бренда"}],"isMainProperty":false,"name":"Страна бренда","value":"Россия"},{"description":"","filters":[{"id":16064056,"name":"Страна-производитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Страна-производитель","value":"Россия"},{"description":"","filters":[{"id":17796364,"name":"Название препарата"}],"isMainProperty":false,"name":"Название препарата","value":"Глидика М"}]}],"internal":[{"value":"medicine","usedParams":[],"type":"spec"},{"value":"prescription","usedParams":[],"type":"spec"},{"value":"vidal","usedParams":[{"id":23181290,"name":"A10BD02"}],"type":"spec"}]},"vendorId":16146766,"links":[],"isExclusive":false,"hypeGoods":false,"isRare":false,"isVendorDocsVerified":false,"id":"1778172501","description":"лекарственный препарат, рецептурный препарат, назначение: нормализация уровня сахара в крови, сахарный диабет 2 типа","fullDescription":"","modelName":{"raw":"Глидика М таб. п/о плен."},"pictures":[{"entity":"picture","original":{"containerWidth":453,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/orig","width":453,"height":332},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]}],"rating":4.5,"preciseRating":4.6900000572,"reasonsToBuy":[],"titles":{"raw":"Глидика М таб. п/о плен.","highlighted":[{"value":"Глидика М таб. п/о плен."}]},"titlesWithoutVendor":{"raw":"Глидика М таб. п/о плен.","highlighted":[{"value":"Глидика М таб. п/о плен."}]},"slug":"glidika-m-tab-p-o-plen","warnings":{"common":[{"type":"appearance","value":{"full":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете.","short":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете."}},{"type":"medicine_recipe","value":{"full":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки","short":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки"}}],"specification":[]},"filters":[{"id":"7893318","type":"enum","name":"Производитель","xslname":"vendor","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":1,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"16146766","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Канонфарма продакшн","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"vendor":{"id":"16146766","name":"Канонфарма продакшн"},"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["16146766"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"34324371","type":"enum","name":"Тип препарата","xslname":"type_medication_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":2,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"35649313","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"лекарственный препарат","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["35649313"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27272850","type":"boolean","name":"Рецептурный препарат","xslname":"prescription_b_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":3,"noffers":0,"valuesCount":0,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"1","initialFound":1,"popularity":0,"found":1,"value":"1","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""},{"id":"0","initialFound":0,"popularity":0,"found":0,"value":"0","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"36476390","type":"enum","name":"Назначение","xslname":"indications_new_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":4,"noffers":0,"valuesCount":2,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36618138","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"сахарный диабет 2 типа","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""},{"id":"36617884","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"нормализация уровня сахара в крови","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36618138","36617884"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"36518610","type":"enum","name":"Форма выпуска","xslname":"filter_release_form_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":5,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36612831","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"таблетки, капсулы, пастилки","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36612831"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27144411","type":"enum","name":"Минимальный возраст","xslname":"minimum_age_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":6,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"38342393","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"от 12 до 18 лет","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["38342393"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27144131","type":"enum","name":"Действующее вещество","xslname":"Active_substance_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":7,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36089828","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Глимепирид+Метформин","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36089828"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"35947170","type":"enum","name":"Способ применения/введения","xslname":"method_application_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":8,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36763744","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"пероральный","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36763744"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"34362170","type":"enum","name":"Владелец регистрационного удостоверения","xslname":"owner_registration_certificate_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":false,"position":9,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"34747490","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Канонфарма продакшн","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["34747490"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"17796364","type":"enum","name":"Название препарата","xslname":"medicine_name","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":11,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"20466273","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Глидика М","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["20466273"]}],"defaultUnit":"","units":[]}],"video":[],"isFashion":false,"opinions":8,"isAdult":false,"persRatingId":"1778172501"},"hasReviews":true,"error":false,"productShowPlaceId":"wlm7y74mrp","description":"Глидика М таб. п/о плен.: отзывы покупателей на Яндекс Маркете. Достоинства и недостатки товара. Важная информация о товаре Глидика М таб. п/о плен.: описание, фотографии, цены, варианты доставки, магазины на карте.","image":"https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/x332_trim","retpath":"http://market.yandex.ru/product--glidika-m-tab-p-o-plen/1778172501/reviews?pp=929&clid=2431660&mclid=1003&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756510&track=partner","hasReviewFromCurrentUser":false,"adaptive":true,"hasRecipes":true,"zoneProps":{"model_id":"1778172501","business_id":1174213,"reviewsLocation":"market","numberReviews":8}}}},"meta":{"/content":{"name":"@MarketNode/ProductReviewsPage"}},"collections":{"productShowPlace":{"wlm7y74mrp":{"id":"wlm7y74mrp","entity":"productShowPlace","productId":"1778172501","jumpTable":[],"categoryIds":[{"id":15756510,"nid":72472,"name":"Средства от сахарного диабета","fullName":"Средства от сахарного диабета","type":"guru","cpaType":"","isLeaf":true,"kinds":["medicine"],"slug":"sredstva-ot-sakharnogo-diabeta"}],"navnodeIds":[{"id":72472,"name":"Диабет","fullName":"Средства от сахарного диабета","isLeaf":true,"tags":["farma","available_in_retail"],"slug":"diabet"}],"specs":{"friendly":["тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","назначение: нормализация уровня сахара в крови, сахарный диабет 2 типа","действующее вещество: Глимепирид+Метформин","возраст: от 18 лет","форма выпуска: таблетки","страна-производитель: Россия"],"friendlyext":[{"value":"тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","usedParams":[27272850,34324371],"usedParamsWithValues":[{"id":27272850,"name":"","values":[{"value":"1","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":34324371,"name":"","values":[{"value":"35649313","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}],"type":"spec"},{"value":"назначение: нормализация уровня сахара в крови, сахарный диабет 2 типа","usedParams":[36476390],"usedParamsWithValues":[{"id":36476390,"name":"","values":[{"value":"36617884","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618138","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}],"type":"spec"},{"value":"действующее вещество: Глимепирид+Метформин","usedParams":[27144131],"usedParamsWithValues":[{"id":27144131,"name":"","values":[{"value":"36089828","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}],"type":"spec"},{"value":"возраст: от 18 лет","usedParams":[23679511,16082123],"usedParamsWithValues":[{"id":23679511,"name":"","values":[{"value":"216","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":16082123,"name":"","values":[{"value":"0","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}],"type":"spec"},{"value":"форма выпуска: таблетки","usedParams":[27141511],"usedParamsWithValues":[{"id":27141511,"name":"","values":[{"value":"28706582","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}],"type":"spec"},{"value":"страна-производитель: Россия","usedParams":[16064056],"usedParamsWithValues":[{"id":16064056,"name":"","values":[{"value":"16064098","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}],"type":"spec"}],"full":[{"groupName":"Общие характеристики","groupSpecs":[{"mainProperty":false,"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат","usedParams":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата","values":[{"value":"35649313","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Рецептурный препарат","value":"да","usedParams":[{"id":27272850,"name":"Рецептурный препарат"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":27272850,"name":"Рецептурный препарат","values":[{"value":"1","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Органы и системы","value":"пищеварительная система, поджелудочная железа","usedParams":[{"id":34045610,"name":"Органы и системы"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":34045610,"name":"Органы и системы","values":[{"value":"34515993","isFilterable":true,"text":""},{"value":"34516020","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Назначение","value":"нормализация уровня сахара в крови, сахарный диабет 2 типа","usedParams":[{"id":36476390,"name":"Назначение"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":36476390,"name":"Назначение","values":[{"value":"36617884","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618138","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Показания к применению","value":"Лечение сахарного диабета 2 типа (в дополнение к диете, физической нагрузке и снижению массы тела):\u003Cbr\u003E- когда гликемический контроль не может быть достигнут с помощью монотерапии глимепиридом или метформином;\u003Cbr\u003E- при замене комбинированной терапии монопрепаратами глимепирида и метформина на прием комбинированного препарата Глидика М.","usedParams":[{"id":15768013,"name":"Показания к применению"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768013,"name":"Показания к применению","values":[{"value":"Лечение сахарного диабета 2 типа (в дополнение к диете, физической нагрузке и снижению массы тела):\u003Cbr\u003E- когда гликемический контроль не может быть достигнут с помощью монотерапии глимепиридом или метформином;\u003Cbr\u003E- при замене комбинированной терапии монопрепаратами глимепирида и метформина на прием комбинированного препарата Глидика М.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Противопоказания","value":"- Сахарный диабет 1 типа;\u003Cbr\u003E- Диабетический кетоацидоз, в т. ч. в анамнезе, диабетическая кома и прекома, метаболический ацидоз;\u003Cbr\u003E- Гиперчувствительность к производным сульфонилмочевины, сульфаниламидным препаратам или бигуанидам, а также к любому из вспомогательных веществ препарата;\u003Cbr\u003E- Тяжёлое нарушение функции печени (отсутствие опыта применения; таким пациентам для обеспечения адекватного гликемического контроля необходимо лечение инсулином);\u003Cbr\u003E- Пациенты на гемодиализе (отсутствие опыта применения);\u003Cbr\u003E- Почечная недостаточность и нарушение функции почек (концентрация креатинина в плазме крови: ≥1,5 мг/дл (135 мкмоль/л) у мужчин и ≥1,2 мг/дл (110 мкмоль/л) у женщин или снижение клиренса креатинина (повышенный риск развития лактоацидоза и других побочных эффектов метформина);\u003Cbr\u003E- Острые состояния, при которых возможно нарушение функции почек (дегидратация, тяжелые инфекции, шок, внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных веществ (см. раздел \"Особые указания\");\u003Cbr\u003E- Острые и хронические заболевания, которые могут вызывать тканевую гипоксию (сердечная или дыхательная недостаточность, острый и подострый инфаркт миокарда, шок);\u003Cbr\u003E- Склонность к развитию лактоацидоза, лактоацидоз в анамнезе;\u003Cbr\u003E- Стрессовые ситуации (тяжелые травмы, ожоги, хирургические вмешательства, тяжёлые инфекции с лихорадочным состоянием, септицемия);\u003Cbr\u003E- Истощение, голодание, соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);\u003Cbr\u003E- Нарушение всасывания пищи и лекарственных препаратов в желудочно-кишечном тракте (при кишечной непроходимости, парезе кишечника, диарее, рвоте);\u003Cbr\u003E- Хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;\u003Cbr\u003E- Дефицит лактазы, непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;\u003Cbr\u003E- Беременность, планирование беременности;\u003Cbr\u003E- Период грудного вскармливания;\u003Cbr\u003E- Детский и подростковый возраст до 18 лет (недостаточный опыт клинического применения).\u003Cbr\u003EС осторожностью:\u003Cbr\u003EВ первые недели лечения препаратом Глидика М из-за риска развития гипогликемии требуется особенно тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови, особенно при указанных ниже состояниях, при которых повышается риск развития гипогликемии:\u003Cbr\u003Eнежелание или неспособность пациента сотрудничать с врачом (чаще всего это наблюдается у пациентов пожилого возраста);\u003Cbr\u003Eнедостаточное питание, нерегулярный прием пищи, пропуски приемов пищи;\u003Cbr\u003Eнесоответствие между физической нагрузкой и потреблением углеводов;\u003Cbr\u003Eизменение диеты;\u003Cbr\u003Eупотребление алкогольных напитков, особенно в комбинации с пропусками приёмов пищи;\u003Cbr\u003Eнарушения функции печени и почек;\u003Cbr\u003Eнекоторые некомпенсированные эндокринные расстройства, такие как нарушения функции щитовидной железы, недостаточность гормонов передней доли гипофиза пли коры надпочечников, оказывающих влияние на метаболизм углеводов или активацию механизмов, направленных на повышение концентрации глюкозы в крови при гипогликемии;\u003Cbr\u003Eпри передозировке глимепирида;\u003Cbr\u003Eпри развитии интеркуррентных заболеваний во время лечения или при изменении образа жизни.\u003Cbr\u003EВ этих случаях необходим более тщательный контроль концентрации глюкозы в крови и признаков гипогликемии, может потребоваться коррекция дозы препарата Глидика М или всей гипогликемической терапии.\u003Cbr\u003E- При одновременном применении некоторых лекарственных препаратов (см. раздел \"Взаимодействие с другими лекарственными средствами\").\u003Cbr\u003E- У пациентов пожилого возраста (в этих случаях часто имеется бессимптомное снижение функции почек).\u003Cbr\u003E- В ситуациях, когда может ухудшиться функция почек, таких как начало приема пациентом гипотензивных препаратов или диуретиков, а также нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (повышенный риск развития лактоацидоза и других побочных эффектов метформина).\u003Cbr\u003E- При выполнении тяжелой физической работы (возрастает опасность развития лактоацидоза при приеме метформина).\u003Cbr\u003EПри стертости или отсутствии симптомов адренергической противогипогликемической регуляции в ответ на развивающуюся гипогликемию (у пациентов пожилого возраста, при вегетативной нейропатии или при одновременно проводимой терапии бета- адреноблокаторами, клонидином, гуанетидином, резерпином и другими симпатолитиками) (у таких пациентов необходим более тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови).\u003Cbr\u003E- При недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогепазы (у таких пациентов при приеме производных сульфонилмочевины возможно развитие гемолитической анемии, поэтому следует рассмотреть вопрос о применении альтернативных гипогликемических препаратов, не являющихся производными сульфонилмочевины).","usedParams":[{"id":15768002,"name":"Противопоказания"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768002,"name":"Противопоказания","values":[{"value":"- Сахарный диабет 1 типа;\u003Cbr\u003E- Диабетический кетоацидоз, в т. ч. в анамнезе, диабетическая кома и прекома, метаболический ацидоз;\u003Cbr\u003E- Гиперчувствительность к производным сульфонилмочевины, сульфаниламидным препаратам или бигуанидам, а также к любому из вспомогательных веществ препарата;\u003Cbr\u003E- Тяжёлое нарушение функции печени (отсутствие опыта применения; таким пациентам для обеспечения адекватного гликемического контроля необходимо лечение инсулином);\u003Cbr\u003E- Пациенты на гемодиализе (отсутствие опыта применения);\u003Cbr\u003E- Почечная недостаточность и нарушение функции почек (концентрация креатинина в плазме крови: ≥1,5 мг/дл (135 мкмоль/л) у мужчин и ≥1,2 мг/дл (110 мкмоль/л) у женщин или снижение клиренса креатинина (повышенный риск развития лактоацидоза и других побочных эффектов метформина);\u003Cbr\u003E- Острые состояния, при которых возможно нарушение функции почек (дегидратация, тяжелые инфекции, шок, внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных веществ (см. раздел \"Особые указания\");\u003Cbr\u003E- Острые и хронические заболевания, которые могут вызывать тканевую гипоксию (сердечная или дыхательная недостаточность, острый и подострый инфаркт миокарда, шок);\u003Cbr\u003E- Склонность к развитию лактоацидоза, лактоацидоз в анамнезе;\u003Cbr\u003E- Стрессовые ситуации (тяжелые травмы, ожоги, хирургические вмешательства, тяжёлые инфекции с лихорадочным состоянием, септицемия);\u003Cbr\u003E- Истощение, голодание, соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);\u003Cbr\u003E- Нарушение всасывания пищи и лекарственных препаратов в желудочно-кишечном тракте (при кишечной непроходимости, парезе кишечника, диарее, рвоте);\u003Cbr\u003E- Хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;\u003Cbr\u003E- Дефицит лактазы, непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;\u003Cbr\u003E- Беременность, планирование беременности;\u003Cbr\u003E- Период грудного вскармливания;\u003Cbr\u003E- Детский и подростковый возраст до 18 лет (недостаточный опыт клинического применения).\u003Cbr\u003EС осторожностью:\u003Cbr\u003EВ первые недели лечения препаратом Глидика М из-за риска развития гипогликемии требуется особенно тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови, особенно при указанных ниже состояниях, при которых повышается риск развития гипогликемии:\u003Cbr\u003Eнежелание или неспособность пациента сотрудничать с врачом (чаще всего это наблюдается у пациентов пожилого возраста);\u003Cbr\u003Eнедостаточное питание, нерегулярный прием пищи, пропуски приемов пищи;\u003Cbr\u003Eнесоответствие между физической нагрузкой и потреблением углеводов;\u003Cbr\u003Eизменение диеты;\u003Cbr\u003Eупотребление алкогольных напитков, особенно в комбинации с пропусками приёмов пищи;\u003Cbr\u003Eнарушения функции печени и почек;\u003Cbr\u003Eнекоторые некомпенсированные эндокринные расстройства, такие как нарушения функции щитовидной железы, недостаточность гормонов передней доли гипофиза пли коры надпочечников, оказывающих влияние на метаболизм углеводов или активацию механизмов, направленных на повышение концентрации глюкозы в крови при гипогликемии;\u003Cbr\u003Eпри передозировке глимепирида;\u003Cbr\u003Eпри развитии интеркуррентных заболеваний во время лечения или при изменении образа жизни.\u003Cbr\u003EВ этих случаях необходим более тщательный контроль концентрации глюкозы в крови и признаков гипогликемии, может потребоваться коррекция дозы препарата Глидика М или всей гипогликемической терапии.\u003Cbr\u003E- При одновременном применении некоторых лекарственных препаратов (см. раздел \"Взаимодействие с другими лекарственными средствами\").\u003Cbr\u003E- У пациентов пожилого возраста (в этих случаях часто имеется бессимптомное снижение функции почек).\u003Cbr\u003E- В ситуациях, когда может ухудшиться функция почек, таких как начало приема пациентом гипотензивных препаратов или диуретиков, а также нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (повышенный риск развития лактоацидоза и других побочных эффектов метформина).\u003Cbr\u003E- При выполнении тяжелой физической работы (возрастает опасность развития лактоацидоза при приеме метформина).\u003Cbr\u003EПри стертости или отсутствии симптомов адренергической противогипогликемической регуляции в ответ на развивающуюся гипогликемию (у пациентов пожилого возраста, при вегетативной нейропатии или при одновременно проводимой терапии бета- адреноблокаторами, клонидином, гуанетидином, резерпином и другими симпатолитиками) (у таких пациентов необходим более тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови).\u003Cbr\u003E- При недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогепазы (у таких пациентов при приеме производных сульфонилмочевины возможно развитие гемолитической анемии, поэтому следует рассмотреть вопрос о применении альтернативных гипогликемических препаратов, не являющихся производными сульфонилмочевины).","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Состав","value":"Дозировка 2 мг + 500 мг\u003Cbr\u003EОдна таблетка содержит:\u003Cbr\u003Eдействующие вещества: глимепирид 2,00 мг, метформина гидрохлорид 500,00 мг;\u003Cbr\u003Eвспомогательные вещества: кальция стеарат 7,20 мг, кроскармеллоза натрия 28,00 мг, макрогол-6000 (полиэтиленгликоль-6000) 7,20 мг, маннитол 87,20 мг, повидон К-30 28,00 мг, целлюлоза микрокристаллическая (тип 101) 60.40 мг; |\u003Cbr\u003Eпленочная оболочка: Опадрай II 85F48105 белый 22,00 мг, в том числе: поливиниловый спирт 10,318 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) 5,192 мг, тальк 3,828 мг, титана диоксид 2,662 мг.","usedParams":[{"id":15768292,"name":"Состав"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768292,"name":"Состав","values":[{"value":"Дозировка 2 мг + 500 мг\u003Cbr\u003EОдна таблетка содержит:\u003Cbr\u003Eдействующие вещества: глимепирид 2,00 мг, метформина гидрохлорид 500,00 мг;\u003Cbr\u003Eвспомогательные вещества: кальция стеарат 7,20 мг, кроскармеллоза натрия 28,00 мг, макрогол-6000 (полиэтиленгликоль-6000) 7,20 мг, маннитол 87,20 мг, повидон К-30 28,00 мг, целлюлоза микрокристаллическая (тип 101) 60.40 мг; |\u003Cbr\u003Eпленочная оболочка: Опадрай II 85F48105 белый 22,00 мг, в том числе: поливиниловый спирт 10,318 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) 5,192 мг, тальк 3,828 мг, титана диоксид 2,662 мг.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Действующее вещество","value":"Глимепирид+Метформин","usedParams":[{"id":27144131,"name":"Действующее вещество"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":27144131,"name":"Действующее вещество","values":[{"value":"36089828","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Способ применения и дозы","value":"Как правило, доза препарата Глидика М должна определяться целевой концентрацией глюкозы в крови пациента. Следует применять наименьшую дозу, достаточную для достижения необходимого метаболического контроля.\u003Cbr\u003EВо время лечения препаратом Глидика М необходимо регулярно определять концентрацию глюкозы в крови. Кроме того, рекомендуется регулярный контроль процентного содержания гликированного гемоглобина в крови. Неправильный прием препарата, например, пропуск приема очередной дозы, никогда не должен восполняться путем последующего приема более высокой дозы.\u003Cbr\u003EДействия пациента при ошибках при приеме препарата (в частности при пропуске приема очередной дозы препарата Глидика М или при пропуске приема пищи) или в ситуациях, когда нет возможности принять препарат, должны обговариваться пациентом и врачом заблаговременно.\u003Cbr\u003EТак как улучшение метаболического контроля ассоциируется с повышением чувствительности тканей к инсулину, в ходе лечения препаратом Глидика М может уменьшиться потребность в глимепириде. Для того, чтобы избежать развития гипогликемии, необходимо своевременно снижать дозы или прекращать прием препарата Глидика М.\u003Cbr\u003EПрепарат Глидика М следует принимать один или два раза в сутки во время приема пищи.\u003Cbr\u003EМаксимальная разовая доза метформина составляет 1000 мг.\u003Cbr\u003EМаксимальная суточная доза: для глимепирида - 8 мг, для метформина - 2000 мг.\u003Cbr\u003EТолько у небольшого количества пациентов наиболее эффективна суточная доза глимепирида более 6 мг.\u003Cbr\u003EДля того, чтобы избежать развития гипогликемии, начальная доза препарата Глидика М не должна превышать суточные дозы глимепирида и метформина, которые уже принимает пациент.\u003Cbr\u003EПри переводе пациентов с приема комбинации монопрепаратов глимепирида и метформина на препарат Глидика М доза препарата Глидика М определяется на основании уже принимаемых доз глимепирида и метформина в виде отдельных препаратов.\u003Cbr\u003EПри необходимости увеличения дозы суточная доза препарата Глидика М должна титроваться с шагом только в 1 таблетку препарата Глидика М дозировкой 1 мг + 250 мг или 1/2 таблетки препарата Глидика М дозировкой 2 мг + 500 мг.\u003Cbr\u003EПродолжительность лечения\u003Cbr\u003EОбычно лечение препаратом Глидика М проводится длительно.\u003Cbr\u003EПрименение у детей и подростков до 18 лет\u003Cbr\u003EИзучение безопасности и эффективности препарата у детей и подростков до 18 лет с сахарным диабетом 2 типа не проводилось.\u003Cbr\u003EПрименение у пациентов пожилого возраста\u003Cbr\u003EМетформин выводится главным образом почками. Поскольку риск развития тяжёлых нежелательных реакций на метформин у пациентов с нарушением функции почек выше, его можно применять только пациентам с нормальной функцией почек. В связи с тем, что с возрастом функция почек снижается, у пациентов пожилого возраста метформин следует применять с осторожностью. Следует тщательно подобрать дозу и обеспечить тщательный и регулярный мониторинг функции почек.","usedParams":[{"id":15768000,"name":"Способ применения и дозы"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768000,"name":"Способ применения и дозы","values":[{"value":"Как правило, доза препарата Глидика М должна определяться целевой концентрацией глюкозы в крови пациента. Следует применять наименьшую дозу, достаточную для достижения необходимого метаболического контроля.\u003Cbr\u003EВо время лечения препаратом Глидика М необходимо регулярно определять концентрацию глюкозы в крови. Кроме того, рекомендуется регулярный контроль процентного содержания гликированного гемоглобина в крови. Неправильный прием препарата, например, пропуск приема очередной дозы, никогда не должен восполняться путем последующего приема более высокой дозы.\u003Cbr\u003EДействия пациента при ошибках при приеме препарата (в частности при пропуске приема очередной дозы препарата Глидика М или при пропуске приема пищи) или в ситуациях, когда нет возможности принять препарат, должны обговариваться пациентом и врачом заблаговременно.\u003Cbr\u003EТак как улучшение метаболического контроля ассоциируется с повышением чувствительности тканей к инсулину, в ходе лечения препаратом Глидика М может уменьшиться потребность в глимепириде. Для того, чтобы избежать развития гипогликемии, необходимо своевременно снижать дозы или прекращать прием препарата Глидика М.\u003Cbr\u003EПрепарат Глидика М следует принимать один или два раза в сутки во время приема пищи.\u003Cbr\u003EМаксимальная разовая доза метформина составляет 1000 мг.\u003Cbr\u003EМаксимальная суточная доза: для глимепирида - 8 мг, для метформина - 2000 мг.\u003Cbr\u003EТолько у небольшого количества пациентов наиболее эффективна суточная доза глимепирида более 6 мг.\u003Cbr\u003EДля того, чтобы избежать развития гипогликемии, начальная доза препарата Глидика М не должна превышать суточные дозы глимепирида и метформина, которые уже принимает пациент.\u003Cbr\u003EПри переводе пациентов с приема комбинации монопрепаратов глимепирида и метформина на препарат Глидика М доза препарата Глидика М определяется на основании уже принимаемых доз глимепирида и метформина в виде отдельных препаратов.\u003Cbr\u003EПри необходимости увеличения дозы суточная доза препарата Глидика М должна титроваться с шагом только в 1 таблетку препарата Глидика М дозировкой 1 мг + 250 мг или 1/2 таблетки препарата Глидика М дозировкой 2 мг + 500 мг.\u003Cbr\u003EПродолжительность лечения\u003Cbr\u003EОбычно лечение препаратом Глидика М проводится длительно.\u003Cbr\u003EПрименение у детей и подростков до 18 лет\u003Cbr\u003EИзучение безопасности и эффективности препарата у детей и подростков до 18 лет с сахарным диабетом 2 типа не проводилось.\u003Cbr\u003EПрименение у пациентов пожилого возраста\u003Cbr\u003EМетформин выводится главным образом почками. Поскольку риск развития тяжёлых нежелательных реакций на метформин у пациентов с нарушением функции почек выше, его можно применять только пациентам с нормальной функцией почек. В связи с тем, что с возрастом функция почек снижается, у пациентов пожилого возраста метформин следует применять с осторожностью. Следует тщательно подобрать дозу и обеспечить тщательный и регулярный мониторинг функции почек.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Побочные действия","value":"Частота нежелательных реакций определялась в соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ): очень часто (≥10%), часто (≥ 1%, \u003C10%), нечасто (≥0,1%, \u003C1%), редко (≥ 0,01%, \u003C0,1%), очень редко, включая отдельные сообщения (\u003C0,01%), частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить не представляется возможным).\u003Cbr\u003EГлимепирид + метформин\u003Cbr\u003EПрием комбинации этих двух препаратов, как в виде свободной комбинации мономрепаратов глимепирида и метформина, так и в виде комбинированного препарата с фиксированными дозами глимепирида и метформина, характеризуется таким же профилем безопасности, что и применение каждого из этих препаратов в отдельности.\u003Cbr\u003EГлимепирид\u003Cbr\u003EНа основании клинического опыта применения глимепирида и известных данных о других производных сульфонилмочевины, возможно развитие перечисленных ниже нежелательных реакций.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны обмена веществ и питания\u003Cbr\u003EГипогликемия\u003Cbr\u003EВозможно развитие гипогликемии, которая может быть продолжительной. К симптомам развивающейся гипогликемии относятся: головная боль, острое чувство голода, тошнота, рвота, чувство усталости (слабость, вялость), нарушения сна, сонливость, беспокойство, агрессивность, нарушение концентрации внимания и замедление скорости психомоторных реакций, депрессия, спутанность сознания, нарушения речи, афазия, нарушения зрения, тремор, парез, нарушения чувствительности, головокружение, потеря самоконтроля, беспомощность, делирий, церебральные судороги, сомноленция и потеря сознания вплоть до развития комы, поверхностное дыхание и брадикардия.\u003Cbr\u003EКроме этого, возможно развитие симптомов адренергической противогипогликемической регуляции в ответ на развивающуюся гипогликемию, таких как повышенное потоотделение, холодные и влажные кожные покровы, повышенная тревожность, тахикардия, повышение артериального давления, ощущение сердцебиения, стенокардия и нарушения сердечного ритма.\u003Cbr\u003EКлиническая картина приступа тяжёлой гипогликемии может напоминать острое нарушение мозгового кровообращения.\u003Cbr\u003EСимптомы почти всегда разрешаются после устранения гипогликемии.\u003Cbr\u003EУвеличение массы тела\u003Cbr\u003EПри приеме глимепирида, как и других производных сульфонилмочевины, возможно увеличение массы тела (частота неизвестна).\u003Cbr\u003EНарушения со стороны органа зрения\u003Cbr\u003EВозможно временное ухудшение зрения, особенно в начале лечения, из-за изменений концентрации глюкозы в крови. Причиной ухудшения зрения является временное изменение набухания хрусталика, зависящее от концентрации глюкозы в крови, и за счет этого изменение показателя преломления хрусталика.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны желудочно-кишечного тракта\u003Cbr\u003EРедко: тошнота, рвота, ощущение тяжести или чувство переполнения в области эпигастрия, боли в животе и диарея;\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: дисгевзия (нарушения вкуса).\u003Cbr\u003EНарушения со стороны печени и желчевыводящих путей\u003Cbr\u003EВ отдельных случаях: гепатит, повышение активности \"печёночных\" ферментов и/или холестаз и желтуха, которые могут прогрессировать до угрожающей жизни печёночной недостаточности, но могут подвергаться обратному развитию после отмены препарата.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны крови и лимфатической системы\u003Cbr\u003EРедко: тромбоцитопения;\u003Cbr\u003EВ отдельных случаях: лейкопения, гемолитическая анемия, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз и панцитопения;\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: при пострегистрационном применении препарата описаны случаи тяжелой тромбоцитопении (с количеством тромбоцитов менее 10000/мкл) и тромбоцитопенической пурпуры.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны иммунной системы\u003Cbr\u003EРедко: аллергические или псевдоаллергические реакции (например, зуд, крапивница или высыпания). Эти реакции проявляются в лёгкой форме, однако, могут переходить в тяжёлую форму с одышкой или снижением артериального давления, иногда прогрессирующего до развития шока. В случае развития крапивницы следует немедленно сообщить об этом врачу.\u003Cbr\u003EВозможна перекрестная аллергия с другими производными сульфонилмочевины, сульфаниламидами или подобными им веществами;\u003Cbr\u003EВ отдельных случаях: аллергический васкулит.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны кожи и подкожных тканей\u003Cbr\u003EВ отдельных случаях: фотосенсибилизация;\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: алопеция.\u003Cbr\u003EЛабораторные и инструментальные данные\u003Cbr\u003EВ отдельных случаях: гипонатриемия.\u003Cbr\u003EМетформин\u003Cbr\u003EНарушения со стороны обмена веществ и питания\u003Cbr\u003EОчень редко: лактоацидоз (0,03 случая на 1000 пациенто-лет) (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EНарушения со стороны желудочно-кишечного тракта\u003Cbr\u003EОчень часто при монотерапии метформином отмечались желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота диарея, боли в животе, повышенное газообразование, метеоризм и потеря аппетита). Эти нежелательные реакции наиболее часто развиваются в начале лечения и спонтанно разрешаются при продолжении лечения. В отдельных случаях может быть полезным временное снижение дозы. Для предотвращения развития подобных реакций рекомендуется суточную дозу препарата (если она превышает 1 мг глимепирида и 250 мг метформина) делить на 2 приема.\u003Cbr\u003EВ связи с тем, что развитие желудочно-кишечных симптомов на начальном периоде лечения является дозозависимым, постепенное увеличение дозы препарата при ее подборе или прием препарата после еды может также уменьшить эти симптомы.\u003Cbr\u003EПоскольку сильная диарея и (или) рвота могут привести к дегидратации и преренальной азотемии, при их появлении следует временно прекратить приём препарата Глидика М.\u003Cbr\u003EПоявление неспецифических желудочно-кишечных симптомов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа со стабилизированным состоянием на фоне приема препарата Глидика М может быть связано не только с терапией, по и с интеркуррентными заболеваниями или развитием лактоацидоза.\u003Cbr\u003EВ начале лечения метформином (часто: примерно у 3% пациентов) возможно появление неприятного или \"металлического\" вкуса во рту, который, обычно, спонтанно исчезает.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны кожи и подкожных тканей\u003Cbr\u003EОчень редко: эритема у пациентов с гиперчувствительностью, зуд, сыпь.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны крови и лимфатической системы\u003Cbr\u003EАнемия, гемолитическая анемия (частота неизвестна), лейкоцитопения или тромбоцитопения.\u003Cbr\u003EПри наличии у пациента мегалобластной анемии следует учитывать возможность снижения абсорбции витамина В12, связанного с приемом метформина (см. ниже).\u003Cbr\u003EНарушения со стороны печени и желчевыводящих путей\u003Cbr\u003EОтклонение от нормы показателей функциональных \"печеночных\" тестов или гепатит, которые подвергались обратному развитию при прекращении приема метформина.\u003Cbr\u003EЛабораторные и инструментальные данные\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: снижение концентрации тиреотропного гормона у пациентов с гипотиреозом (см. раздел \"Особые указания\");\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: гипомагниемия (при диарее).\u003Cbr\u003EСнижение концентрации витамина В12 в крови: у \u003C0,01% пациентов, длительно принимавших метформин, наблюдалось уменьшение всасывания витамина В12, сопровождающееся обычно клинически незначимым снижением его концентрации в сыворотке крови.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны нервной системы\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: энцефалопатия; при постмаркетинговом применении метформина у пациентов с дефицитом витамина В12 наблюдались случаи периферической нейропатии (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EНарушения со стороны кожи и подкожных тканей\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: фотосенсибилизация.\u003Cbr\u003EПри развитии вышеуказанных или других нежелательных реакций пациенту следует незамедлительно сообщить об этом своему лечащему врачу.\u003Cbr\u003EТак как некоторые нежелательные реакции, в том числе гипогликемия, лактоацидоз, гематологические нарушения, тяжёлые аллергические и псевдоаллергические реакции и печёночная недостаточность могут угрожать жизни пациента, в случае развития таких реакций пациенту следует незамедлительно сообщить об этом своему лечащему врачу и прекратить дальнейший приём препарата до получения инструкций от врача.","usedParams":[{"id":15767998,"name":"Побочные действия"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15767998,"name":"Побочные действия","values":[{"value":"Частота нежелательных реакций определялась в соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ): очень часто (≥10%), часто (≥ 1%, \u003C10%), нечасто (≥0,1%, \u003C1%), редко (≥ 0,01%, \u003C0,1%), очень редко, включая отдельные сообщения (\u003C0,01%), частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить не представляется возможным).\u003Cbr\u003EГлимепирид + метформин\u003Cbr\u003EПрием комбинации этих двух препаратов, как в виде свободной комбинации мономрепаратов глимепирида и метформина, так и в виде комбинированного препарата с фиксированными дозами глимепирида и метформина, характеризуется таким же профилем безопасности, что и применение каждого из этих препаратов в отдельности.\u003Cbr\u003EГлимепирид\u003Cbr\u003EНа основании клинического опыта применения глимепирида и известных данных о других производных сульфонилмочевины, возможно развитие перечисленных ниже нежелательных реакций.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны обмена веществ и питания\u003Cbr\u003EГипогликемия\u003Cbr\u003EВозможно развитие гипогликемии, которая может быть продолжительной. К симптомам развивающейся гипогликемии относятся: головная боль, острое чувство голода, тошнота, рвота, чувство усталости (слабость, вялость), нарушения сна, сонливость, беспокойство, агрессивность, нарушение концентрации внимания и замедление скорости психомоторных реакций, депрессия, спутанность сознания, нарушения речи, афазия, нарушения зрения, тремор, парез, нарушения чувствительности, головокружение, потеря самоконтроля, беспомощность, делирий, церебральные судороги, сомноленция и потеря сознания вплоть до развития комы, поверхностное дыхание и брадикардия.\u003Cbr\u003EКроме этого, возможно развитие симптомов адренергической противогипогликемической регуляции в ответ на развивающуюся гипогликемию, таких как повышенное потоотделение, холодные и влажные кожные покровы, повышенная тревожность, тахикардия, повышение артериального давления, ощущение сердцебиения, стенокардия и нарушения сердечного ритма.\u003Cbr\u003EКлиническая картина приступа тяжёлой гипогликемии может напоминать острое нарушение мозгового кровообращения.\u003Cbr\u003EСимптомы почти всегда разрешаются после устранения гипогликемии.\u003Cbr\u003EУвеличение массы тела\u003Cbr\u003EПри приеме глимепирида, как и других производных сульфонилмочевины, возможно увеличение массы тела (частота неизвестна).\u003Cbr\u003EНарушения со стороны органа зрения\u003Cbr\u003EВозможно временное ухудшение зрения, особенно в начале лечения, из-за изменений концентрации глюкозы в крови. Причиной ухудшения зрения является временное изменение набухания хрусталика, зависящее от концентрации глюкозы в крови, и за счет этого изменение показателя преломления хрусталика.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны желудочно-кишечного тракта\u003Cbr\u003EРедко: тошнота, рвота, ощущение тяжести или чувство переполнения в области эпигастрия, боли в животе и диарея;\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: дисгевзия (нарушения вкуса).\u003Cbr\u003EНарушения со стороны печени и желчевыводящих путей\u003Cbr\u003EВ отдельных случаях: гепатит, повышение активности \"печёночных\" ферментов и/или холестаз и желтуха, которые могут прогрессировать до угрожающей жизни печёночной недостаточности, но могут подвергаться обратному развитию после отмены препарата.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны крови и лимфатической системы\u003Cbr\u003EРедко: тромбоцитопения;\u003Cbr\u003EВ отдельных случаях: лейкопения, гемолитическая анемия, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз и панцитопения;\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: при пострегистрационном применении препарата описаны случаи тяжелой тромбоцитопении (с количеством тромбоцитов менее 10000/мкл) и тромбоцитопенической пурпуры.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны иммунной системы\u003Cbr\u003EРедко: аллергические или псевдоаллергические реакции (например, зуд, крапивница или высыпания). Эти реакции проявляются в лёгкой форме, однако, могут переходить в тяжёлую форму с одышкой или снижением артериального давления, иногда прогрессирующего до развития шока. В случае развития крапивницы следует немедленно сообщить об этом врачу.\u003Cbr\u003EВозможна перекрестная аллергия с другими производными сульфонилмочевины, сульфаниламидами или подобными им веществами;\u003Cbr\u003EВ отдельных случаях: аллергический васкулит.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны кожи и подкожных тканей\u003Cbr\u003EВ отдельных случаях: фотосенсибилизация;\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: алопеция.\u003Cbr\u003EЛабораторные и инструментальные данные\u003Cbr\u003EВ отдельных случаях: гипонатриемия.\u003Cbr\u003EМетформин\u003Cbr\u003EНарушения со стороны обмена веществ и питания\u003Cbr\u003EОчень редко: лактоацидоз (0,03 случая на 1000 пациенто-лет) (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EНарушения со стороны желудочно-кишечного тракта\u003Cbr\u003EОчень часто при монотерапии метформином отмечались желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота диарея, боли в животе, повышенное газообразование, метеоризм и потеря аппетита). Эти нежелательные реакции наиболее часто развиваются в начале лечения и спонтанно разрешаются при продолжении лечения. В отдельных случаях может быть полезным временное снижение дозы. Для предотвращения развития подобных реакций рекомендуется суточную дозу препарата (если она превышает 1 мг глимепирида и 250 мг метформина) делить на 2 приема.\u003Cbr\u003EВ связи с тем, что развитие желудочно-кишечных симптомов на начальном периоде лечения является дозозависимым, постепенное увеличение дозы препарата при ее подборе или прием препарата после еды может также уменьшить эти симптомы.\u003Cbr\u003EПоскольку сильная диарея и (или) рвота могут привести к дегидратации и преренальной азотемии, при их появлении следует временно прекратить приём препарата Глидика М.\u003Cbr\u003EПоявление неспецифических желудочно-кишечных симптомов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа со стабилизированным состоянием на фоне приема препарата Глидика М может быть связано не только с терапией, по и с интеркуррентными заболеваниями или развитием лактоацидоза.\u003Cbr\u003EВ начале лечения метформином (часто: примерно у 3% пациентов) возможно появление неприятного или \"металлического\" вкуса во рту, который, обычно, спонтанно исчезает.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны кожи и подкожных тканей\u003Cbr\u003EОчень редко: эритема у пациентов с гиперчувствительностью, зуд, сыпь.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны крови и лимфатической системы\u003Cbr\u003EАнемия, гемолитическая анемия (частота неизвестна), лейкоцитопения или тромбоцитопения.\u003Cbr\u003EПри наличии у пациента мегалобластной анемии следует учитывать возможность снижения абсорбции витамина В12, связанного с приемом метформина (см. ниже).\u003Cbr\u003EНарушения со стороны печени и желчевыводящих путей\u003Cbr\u003EОтклонение от нормы показателей функциональных \"печеночных\" тестов или гепатит, которые подвергались обратному развитию при прекращении приема метформина.\u003Cbr\u003EЛабораторные и инструментальные данные\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: снижение концентрации тиреотропного гормона у пациентов с гипотиреозом (см. раздел \"Особые указания\");\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: гипомагниемия (при диарее).\u003Cbr\u003EСнижение концентрации витамина В12 в крови: у \u003C0,01% пациентов, длительно принимавших метформин, наблюдалось уменьшение всасывания витамина В12, сопровождающееся обычно клинически незначимым снижением его концентрации в сыворотке крови.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны нервной системы\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: энцефалопатия; при постмаркетинговом применении метформина у пациентов с дефицитом витамина В12 наблюдались случаи периферической нейропатии (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EНарушения со стороны кожи и подкожных тканей\u003Cbr\u003EЧастота неизвестна: фотосенсибилизация.\u003Cbr\u003EПри развитии вышеуказанных или других нежелательных реакций пациенту следует незамедлительно сообщить об этом своему лечащему врачу.\u003Cbr\u003EТак как некоторые нежелательные реакции, в том числе гипогликемия, лактоацидоз, гематологические нарушения, тяжёлые аллергические и псевдоаллергические реакции и печёночная недостаточность могут угрожать жизни пациента, в случае развития таких реакций пациенту следует незамедлительно сообщить об этом своему лечащему врачу и прекратить дальнейший приём препарата до получения инструкций от врача.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Фармакологическое действие","value":"Препарат Глидика М является комбинированным гипогликемическим препаратом, в состав которого входят глимепирид и метформин.","usedParams":[{"id":15768001,"name":"Фармакологическое действие"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768001,"name":"Фармакологическое действие","values":[{"value":"Препарат Глидика М является комбинированным гипогликемическим препаратом, в состав которого входят глимепирид и метформин.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Фармакологическая группа","value":"гипогликемическое средство для перорального применения комбинированное (бигуанид+производное сульфонилмочевины)","usedParams":[{"id":34045110,"name":"Фармакологическая группа"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":34045110,"name":"Фармакологическая группа","values":[{"value":"34518727","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Форма выпуска","value":"таблетки","usedParams":[{"id":27141511,"name":"Форма выпуска для карточки"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":27141511,"name":"Форма выпуска для карточки","values":[{"value":"28706582","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный","usedParams":[{"id":35947170,"name":"Способ применения/введения"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":35947170,"name":"Способ применения/введения","values":[{"value":"36763744","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 18 лет","usedParams":[{"id":23679511,"name":"Минимальный возраст применения"},{"id":16082123,"name":"С рождения"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":23679511,"name":"Минимальный возраст применения","values":[{"value":"216","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":16082123,"name":"С рождения","values":[{"value":"0","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]}]},{"groupName":"Дополнительно","groupSpecs":[{"mainProperty":false,"name":"Условия хранения","value":"При температуре не выше 25 °С, во вторичной упаковке (пачке картонной). Хранить в недоступном для детей месте.","usedParams":[{"id":15767999,"name":"Условия хранения"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15767999,"name":"Условия хранения","values":[{"value":"При температуре не выше 25 °С, во вторичной упаковке (пачке картонной). Хранить в недоступном для детей месте.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Передозировка","value":"Передозировка глимепupида\u003Cbr\u003EПоскольку препарат Глидика М содержит глимепирид, передозировка (как острая, так и при длительном приеме препарата в высоких дозах) может вызвать тяжелую, угрожающую жизни гипогликемию.\u003Cbr\u003EКак только установлена передозировка глимепирида, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.\u003Cbr\u003EПациент до прибытия врача должен немедленно принять сахар, если возможно, то в виде декстрозы (глюкозы).\u003Cbr\u003EПациентам, которые приняли угрожающее жизни количество глимепирида, необходимо провести промывание желудка и дать активированный уголь. Иногда в качестве профилактической меры необходима госпитализация.\u003Cbr\u003EЛегко выраженную гипогликемию без потери сознания и неврологических проявлений необходимо лечить с помощью перорального введения декстрозы (глюкозы) и коррекции дозы препарата Глидика М и/или диеты пациента.\u003Cbr\u003EЗначительная передозировка и серьезные гипогликемические реакции с такими симптомами, как потеря сознания или другими серьезными неврологическими нарушениями, являются критическими состояниями, требующими незамедлительной госпитализации пациента. При бессознательном состоянии пациента показано введение концентрированного раствора глюкозы (декстрозы) внутривенно струйно, например, для взрослых начинают с 40 мл 20%-го раствора глюкозы (декстрозы).\u003Cbr\u003EАльтернативным лечением для взрослых пациентов считается введение глюкагона, например, в дозе от 0,5 до 1 мг внутривенно, подкожно или внутримышечно.\u003Cbr\u003EПосле быстрого введения глюкозы обязательно необходимо проведение инфузии глюкозы в низкой концентрации до тех пор, пока врач не убедится в том, что миновала угроза возобновления гипогликемии.\u003Cbr\u003EСледует тщательно мониторировать концентрацию глюкозы в крови в течение не менее 24-48 ч, так как после видимого клинического выздоровления гипогликемия может повториться.\u003Cbr\u003EОпасность повторного возникновения гипогликемии в тяжелых случаях с затяжным течением может сохраняться несколько дней.\u003Cbr\u003EПри лечении гипогликемии у детей при случайном приеме ими глимепирида следует очень тщательно корректировать дозу вводимой декстрозы под постоянным контролем концентрации глюкозы в крови из-за возможного развития опасной гипергликемии.\u003Cbr\u003EПередозировка метформин\u003Cbr\u003EПри приеме метформина до 85 г гипогликемии не наблюдалось, хотя в некоторых случаях наблюдался лактоацидоз.\u003Cbr\u003EЗначительная передозировка метформина или имеющиеся у пациента сопутствующие риски могут приводить к развитию лактоацидоза, требующего оказания неотложной медицинской помощи в стационаре.\u003Cbr\u003EНаиболее эффективным способом удаления лактата и метформина из организма пациента является гемодиализ. При хорошей гемодинамике метформин способен выводиться с помощью гемодиализа с клиренсом до 170 мл/мин.\u003Cbr\u003EПри передозировке метформина возможно развитие острого панкреатита.","usedParams":[{"id":15768014,"name":"Передозировка"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768014,"name":"Передозировка","values":[{"value":"Передозировка глимепupида\u003Cbr\u003EПоскольку препарат Глидика М содержит глимепирид, передозировка (как острая, так и при длительном приеме препарата в высоких дозах) может вызвать тяжелую, угрожающую жизни гипогликемию.\u003Cbr\u003EКак только установлена передозировка глимепирида, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.\u003Cbr\u003EПациент до прибытия врача должен немедленно принять сахар, если возможно, то в виде декстрозы (глюкозы).\u003Cbr\u003EПациентам, которые приняли угрожающее жизни количество глимепирида, необходимо провести промывание желудка и дать активированный уголь. Иногда в качестве профилактической меры необходима госпитализация.\u003Cbr\u003EЛегко выраженную гипогликемию без потери сознания и неврологических проявлений необходимо лечить с помощью перорального введения декстрозы (глюкозы) и коррекции дозы препарата Глидика М и/или диеты пациента.\u003Cbr\u003EЗначительная передозировка и серьезные гипогликемические реакции с такими симптомами, как потеря сознания или другими серьезными неврологическими нарушениями, являются критическими состояниями, требующими незамедлительной госпитализации пациента. При бессознательном состоянии пациента показано введение концентрированного раствора глюкозы (декстрозы) внутривенно струйно, например, для взрослых начинают с 40 мл 20%-го раствора глюкозы (декстрозы).\u003Cbr\u003EАльтернативным лечением для взрослых пациентов считается введение глюкагона, например, в дозе от 0,5 до 1 мг внутривенно, подкожно или внутримышечно.\u003Cbr\u003EПосле быстрого введения глюкозы обязательно необходимо проведение инфузии глюкозы в низкой концентрации до тех пор, пока врач не убедится в том, что миновала угроза возобновления гипогликемии.\u003Cbr\u003EСледует тщательно мониторировать концентрацию глюкозы в крови в течение не менее 24-48 ч, так как после видимого клинического выздоровления гипогликемия может повториться.\u003Cbr\u003EОпасность повторного возникновения гипогликемии в тяжелых случаях с затяжным течением может сохраняться несколько дней.\u003Cbr\u003EПри лечении гипогликемии у детей при случайном приеме ими глимепирида следует очень тщательно корректировать дозу вводимой декстрозы под постоянным контролем концентрации глюкозы в крови из-за возможного развития опасной гипергликемии.\u003Cbr\u003EПередозировка метформин\u003Cbr\u003EПри приеме метформина до 85 г гипогликемии не наблюдалось, хотя в некоторых случаях наблюдался лактоацидоз.\u003Cbr\u003EЗначительная передозировка метформина или имеющиеся у пациента сопутствующие риски могут приводить к развитию лактоацидоза, требующего оказания неотложной медицинской помощи в стационаре.\u003Cbr\u003EНаиболее эффективным способом удаления лактата и метформина из организма пациента является гемодиализ. При хорошей гемодинамике метформин способен выводиться с помощью гемодиализа с клиренсом до 170 мл/мин.\u003Cbr\u003EПри передозировке метформина возможно развитие острого панкреатита.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Беременность\u003Cbr\u003EПрименение препарата Глидика М противопоказано во время беременности из-за возможного неблагоприятного воздействия па внутриутробное развитие плода. Беременные женщины и женщины, планирующие беременность, должны сообщать об этом лечащему врачу. Во время беременности и при ее планировании женщины с нарушениями углеводного обмена, не корректирующимися диетой и физическими нагрузками, для поддержания нормальных концентраций глюкозы в крови должны получать инсулинотерапию.\u003Cbr\u003EПериод грудного вскармливания\u003Cbr\u003EВо избежание попадания препарата с грудным молоком в организм ребёнка женщинам в период грудного вскармливания нельзя принимать данный препарат. В случае необходимости проведения гипогликемической терапии пациентка должна быть переведена па лечение инсулином, в противном случае ей следует прекратить грудное вскармливание.","usedParams":[{"id":15768015,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768015,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","values":[{"value":"Беременность\u003Cbr\u003EПрименение препарата Глидика М противопоказано во время беременности из-за возможного неблагоприятного воздействия па внутриутробное развитие плода. Беременные женщины и женщины, планирующие беременность, должны сообщать об этом лечащему врачу. Во время беременности и при ее планировании женщины с нарушениями углеводного обмена, не корректирующимися диетой и физическими нагрузками, для поддержания нормальных концентраций глюкозы в крови должны получать инсулинотерапию.\u003Cbr\u003EПериод грудного вскармливания\u003Cbr\u003EВо избежание попадания препарата с грудным молоком в организм ребёнка женщинам в период грудного вскармливания нельзя принимать данный препарат. В случае необходимости проведения гипогликемической терапии пациентка должна быть переведена па лечение инсулином, в противном случае ей следует прекратить грудное вскармливание.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"Быстрота психомоторных реакций пациента может ухудшаться в результате гипогликемии и гипергликемии особенно в начале лечения или после изменений в лечении, или при нерегулярном приёме препарата. Это может повлиять па способности, необходимые для управления транспортными средствами и занятием другими потенциально опасными видами деятельности. Следует предупреждать пациентов о необходимости соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, особенно в случае склонности к развитию гипогликемии и/или уменьшения выраженности ее предвестников.","usedParams":[{"id":17360993,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":17360993,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","values":[{"value":"Быстрота психомоторных реакций пациента может ухудшаться в результате гипогликемии и гипергликемии особенно в начале лечения или после изменений в лечении, или при нерегулярном приёме препарата. Это может повлиять па способности, необходимые для управления транспортными средствами и занятием другими потенциально опасными видами деятельности. Следует предупреждать пациентов о необходимости соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, особенно в случае склонности к развитию гипогликемии и/или уменьшения выраженности ее предвестников.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Особые указания","value":"Контроль за эффективностью лечения\u003Cbr\u003EЭффективность любой гипогликемической терапии следует контролировать путём периодического контроля концентрации глюкозы и гликированного гемоглобина в крови. Целью лечения является нормализация этих показателей. Концентрация гликированного гемоглобина позволяет проводить оценку гликемического контроля.\u003Cbr\u003EЛактоацидоз\u003Cbr\u003EЛактоацидоз является редким, но тяжёлым (с высокой смертностью при отсутствии надлежащего лечения) метаболическим осложнением, которое развивается в результате накопления метформина во время лечения. Частота зарегистрированных случаев лактоацидоза у пациентов, принимавших метформин, очень низкая (около 0,03 случаев на 1000 пациенто-лет). Зарегистрированные случаи лактоацидоза встречались главным образом у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью, в том числе с врождёнными заболеваниями почек и гипоперфузией почек, часто при наличии многочисленных сопутствующих состояний, требующих медикаментозного и/или хирургического лечения.\u003Cbr\u003EРиск развития лактоацидоза возрастает по мере выраженности нарушений функции почек, а также с возрастом. Вероятность лактоацидоза при приеме метформина можно значительно снизить при регулярном контроле почечной функции и применении минимальных эффективных доз метформина. Частота развития лактоацидоза может и должна быть снижена за счет оценки наличия у пациентов других ассоциированных факторов риска развития лактоацидоза, таких как плохо контролируемый сахарный диабет, кетоацидоз, длительное голодание, интенсивное употребление напитков, содержащих этанол, печеночная недостаточность и состояния, сопровождающиеся гипоксией тканей.\u003Cbr\u003EДиагностика лактоацидоза\u003Cbr\u003EЛактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болями в животе и гипотермией с последующим развитием комы. Диагностическими лабораторными проявлениями являются повышение концентрации лактата в крови (\u003E 5 ммоль/л), снижение pH крови, нарушение водно-электролитного баланса с увеличением дефицита анионов и соотношения лактат/пируват.\u003Cbr\u003EВ случаях, когда причиной лактоацидоза является метформин, плазменная концентрация метформина, как правило, составляет \u003E 5 мкг/мл. При подозрении на развитие лактоацидоза прием метформина должен быть немедленно прекращен, и пациент должен быть немедленно госпитализирован.\u003Cbr\u003EВ связи с тем, что нарушение функции печени может значительно ограничить выведение лактата, следует избегать применения препарата Глидика М пациентам с клиническими или лабораторными признаками заболеваний печени.\u003Cbr\u003EКроме того, приём препарата Глидика М следует временно прекратить перед проведением рентгеновских исследований с внутрисосудистым введением йодсодержащих контрастных веществ и перед хирургическими вмешательствами. Прием метформина должен быть прерван на период 48 ч до и 48 ч после оперативного вмешательства с применением общей анестезии. Часто лактоацидоз развивается постепенно и проявляется только неспецифическими симптомами, такими как плохое самочувствие, миалгия, нарушения дыхания, нарастающая сонливость и неспецифические нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. При более выраженном ацидозе возможно развитие гипотермии, снижения артериального давления и резистентной брадиаритмии. Как пациент, так и лечащий врач должны знать, насколько важными могут оказаться эти симптомы.\u003Cbr\u003EСледует проинструктировать пациента о необходимости информирования врача о возникновении таких симптомов. Для уточнения диагноза лактоацидоза необходимо провести определение концентрации электролитов и кетонов в крови, концентрации глюкозы в крови, рН крови, концентрации лактата и метформина в крови. У пациентов, принимающих метформин, плазменная концентрация лактата в венозной крови натощак, превышающая верхний предел нормы (но ниже 5 ммоль/л), не обязательно указывает на лактоацидоз.\u003Cbr\u003EЕе повышение может быть объяснено другими механизмами, такими как плохо контролируемый сахарный диабет или ожирение, интенсивная физическая нагрузка или технические погрешности при заборе крови на анализ.\u003Cbr\u003EСледует предположить наличие лактоацидоза у пациента с сахарным диабетом с метаболическим ацидозом при отсутствии кетоацидоза (кетонурии и кетонемии).\u003Cbr\u003EЛактоацидоз является критическим состоянием, требующим стационарного лечения. В случае диагностирования лактоацидоза следует немедленно прекратить прием препарата Глидика М и приступить к общим поддерживающим мерам. Метформин удаляется из крови с помощью гемодиализа с клиренсом до 170 мл/мин, поэтому при условии отсутствия гемодинамических нарушений рекомендуется немедленное проведение гемодиализа для выведения накопившегося метформина и лактата. Такие меры часто приводят к быстрому исчезновению симптомов и к выздоровлению.\u003Cbr\u003EГипогликемия\u003Cbr\u003EВ первые недели лечения необходим тщательный мониторинг состояния пациента из-за риска развития гипогликемии особенно при повышенном риске ее развития (у пациентов, нежелающих или неспособных следовать рекомендациям врача, чаще всего у пациентов пожилого возраста; при недостаточном питании, нерегулярных приёмах пищи, при пропусках приёмов пищи; при несоответствии между физической нагрузкой и потреблением углеводов; при изменениях диеты; при употреблении алкогольных напитков, особенно в комбинации с пропуском приёмов пищи; при нарушении функции почек; при тяжёлых нарушениях функции печени; при передозировке глимепирида, при некоторых некомпенсированных нарушениях эндокринной системы (например, при некоторых нарушениях функции щитовидной железы и недостаточности гормонов передней доли гипофиза или коры надпочечников); при одновременном применении некоторых других лекарственных препаратов, влияющих на углеводный обмен (см. раздел \"Взаимодействия с другими лекарственными средствами\"), при применении глимепирида в отсутствии показаний).\u003Cbr\u003EВ таких случаях необходим тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови.\u003Cbr\u003EПациент должен сообщать врачу об этих факторах риска и о симптомах гипогликемии, если таковые имеются. При наличии факторов риска гипогликемии может потребоваться коррекция дозы данного препарата либо всей терапии. Такой подход используется всякий раз, когда во время терапии развивается какое-либо заболевание или происходит изменение образа жизни пациента.\u003Cbr\u003EСимптомы гипогликемии, отражающие адренергическую противогипогликемическую регуляцию в ответ па развивающуюся гипогликемию (см. раздел \"Побочное действие\"), могут быть менее выраженными или вообще отсутствовать, если гипогликемия развивается постепенно, а также у пациентов пожилого возраста, при вегетативной нейропатии или при одновременно проводимой терапии бета-адреноблокаторами: клонидином, резерпином, гуанетидином и другими симпатолитиками.\u003Cbr\u003EПочти всегда гипогликемию можно быстро купировать с помощью немедленного приёма углеводов (глюкозы или сахара, например, кусок сахара, фруктовый сок, содержащий сахар, чай с сахаром и г.д.). С этой целью пациент должен носить при себе по крайней мере не менее 20 г сахара. Ему может потребоваться помощь окружающих во избежание осложнений. Заменители сахара неэффективны.\u003Cbr\u003EПо опыту применения других препаратов сульфонилмочевины известно, что, несмотря на начальную действенность предпринятых контрмер, гипогликемия может повториться, поэтому пациенты должны оставаться под тщательным наблюдением. Развитие тяжёлой гипогликемии требует незамедлительного лечения и врачебного наблюдения, в некоторых случаях - стационарного лечения.\u003Cbr\u003EОбщие указания\u003Cbr\u003EНеобходимо поддерживать целевую гликемию с помощью комплексных мер: соблюдения диеты и выполнения физических упражнений, снижения массы тела, а если необходимо, то и регулярного приёма гипогликемических препаратов. Пациентов следует информировать о важности соблюдения диетических предписаний и проведения регулярных физических упражнений.\u003Cbr\u003EК клиническим симптомам неадекватно регулируемой гликемии в крови относятся олигурия, жажда, в т. ч. патологически сильная жажда, сухая кожа и другие.\u003Cbr\u003EВ случае госпитализации, несчастного случая, необходимости врачебной консультации в выходной день и т.д. пациент должен поставить врача в известность о наличии у него сахарного диабета и проводимой терапии.\u003Cbr\u003EВ стрессовых ситуациях (например, травма, хирургическое вмешательство, инфекционное заболевание с лихорадкой) гликемический контроль может нарушиться, а для обеспечения необходимого метаболического контроля может потребоваться временный переход на инсулинотерапию.\u003Cbr\u003EМониторинг функции почек\u003Cbr\u003EМетформин выводится главным образом почками. При нарушении функции почек увеличивается риск кумуляции метформина и развития лактоацидоза. При концентрации креатинина в сыворотке крови, превышающей верхний возрастной предел нормы, принимать препарат Глидика М не рекомендуется.\u003Cbr\u003EДля пациентов пожилого возраста необходимо тщательное титрование дозы метформина, чтобы подобрать минимальную эффективную дозу, так как с возрастом функция почек снижается. Функцию почек у пациентов с нормальной функцией почек следует проверять как минимум 1 раз в год, а у пациентов с концентрацией креатинина в крови на верхней границе нормы и у пациентов пожилого возраста - 2-4 раза в год. У пациентов пожилого возраста снижение функции почек часто протекает бессимптомно.\u003Cbr\u003EСледует соблюдать особую осторожность в случаях возможного ухудшения функции почек, например, при начале гипотензивной или диуретической терапии или приема НПВП. У пациентов пожилого возраста, также, как правило, не следует повышать дозу метформина до его максимальной суточной дозы. Одновременный приём других лекарственных препаратов может влиять на функцию почек или на выведение метформина или вызвать значительные изменения гемодинамики, включая почечный кровоток.\u003Cbr\u003EРентгенологические исследования с внутрисосудистым введением йодсодержащих контрастных веществ (например, внутривенная урография, внутривенная холангиография, ангиография и компьютерная томография (КТ) с применением контрастного вещества)\u003Cbr\u003EКонтрастные внутривенные йодсодержащие вещества, предназначенные для проведения рентгенологических исследований, могут вызвать острое нарушение функции почек; их применение ассоциируется с развитием лактоацидоза у пациентов, принимающих метформин (см. раздел \"Противопоказания\"). Если планируется проведение такого исследования, препарат Глидика М необходимо отменить до проведения исследования или во время его проведения и не возобновлять прием глимепирида в последующие 48 ч после процедуры. Возобновить лечение препаратом Глидика М можно только после повторного исследования функции почек и получения нормальных показателей почечной функции.\u003Cbr\u003EСостояния, при которых возможно развитие гипоксии\u003Cbr\u003EКоллапс или шок любого происхождения, острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда и другие состояния, характеризующиеся гипоксемией и гипоксией тканей, могут также вызывать периренальную почечную недостаточность и увеличивать риск развития лактоацидоза. Если у пациентов, принимающих препарат Глидика М, возникнут такие состояния, следует немедленно отменить препарат.\u003Cbr\u003EХирургические вмешательства\u003Cbr\u003EПри любом плановом хирургическом вмешательстве необходимо за 48 ч прекратить терапию препаратом Глидика М (за исключением небольших процедур, не требующих ограничений в приёме пищи и жидкости), терапию нельзя возобновлять до тех пор, пока не восстановится пероральный приём пищи, и почечная функция не будет признана нормальной.\u003Cbr\u003EПриём этанолсодержащих лекарственных препаратов и алкогольных напитков\u003Cbr\u003EЭтанол усиливает действие метформина на метаболизм лактата. Следует предостерегать пациентов от употребления препаратов и напитков, содержащих этанол, во время приёма препарата Глидика М.\u003Cbr\u003EНарушение функции печени\u003Cbr\u003EПоскольку в некоторых случаях нарушению функции печени сопутствовал лактоацидоз, пациентам с клиническими или лабораторными признаками поражения печени следует избегать применения данного препарата.\u003Cbr\u003EИзменение в клиническом состоянии пациента с ранее контролируемым сахарным диабетом\u003Cbr\u003EПациент с сахарным диабетом, ранее хорошо контролируемым приемом метформина, подлежит немедленному обследованию особенно при нечётко и плохо распознанном заболевании для исключения кетоацидоза и лактоацидоза. В исследование должны включаться: определение содержания электролитов и кетоновых тел в сыворотке крови, определение концентрации глюкозы в крови и, если необходимо, pH крови, концентрации в крови лактата, пирувата и метформина. В случае наличия любой из форм ацидоза следует немедленно отменить прием препарата Глидика М и применять другие препараты для поддержания гликемического контроля.\u003Cbr\u003EИнформация для пациентов\u003Cbr\u003EСледует проинформировать пациентов о возможном риске и о пользе данного препарата, а также об альтернативных способах лечения. Необходимо также хорошо разъяснить всю важность соблюдения указаний по диете и выполнению регулярной физической нагрузки, регулярного контролирования концентрации глюкозы в крови, концентрации гликированного гемоглобина, функции почек и гематологических показателей, а также о риске развития гипогликемии, о её симптомах и лечении и о состояниях, предрасполагающих к её развитию.\u003Cbr\u003EКонцентрация витамина В12 в крови\u003Cbr\u003EДлительное лечение метформином ассоциировалось со снижением сывороточных концентраций витамина В12, которое может вызвать развитие периферической нейропатии. Рекомендуется мониторинг концентрации витамина В12 в крови (см. раздел \"Побочное действие\").\u003Cbr\u003EЛабораторный контроль безопасности лечения\u003Cbr\u003EСледует периодически контролировать гематологические показатели (гемоглобин или гематокрит, количество эритроцитов) и показатели функции почек (концентрация креатинина сыворотки крови).\u003Cbr\u003EПри необходимости пациенту показано соответствующее обследование и лечение любых явных патологических изменений.\u003Cbr\u003EНесмотря на то, что при приёме метформина развитие мегалобластной анемии наблюдали редко, при подозрении на неё следует провести обследование для исключения дефицита витамина В12.\u003Cbr\u003EУ пациентов с гипотиреозом требуется регулярный мониторинг концентрации тиреотропного гормона в крови (см. раздел \"Побочное действие\").","usedParams":[{"id":15771167,"name":"Особые указания"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15771167,"name":"Особые указания","values":[{"value":"Контроль за эффективностью лечения\u003Cbr\u003EЭффективность любой гипогликемической терапии следует контролировать путём периодического контроля концентрации глюкозы и гликированного гемоглобина в крови. Целью лечения является нормализация этих показателей. Концентрация гликированного гемоглобина позволяет проводить оценку гликемического контроля.\u003Cbr\u003EЛактоацидоз\u003Cbr\u003EЛактоацидоз является редким, но тяжёлым (с высокой смертностью при отсутствии надлежащего лечения) метаболическим осложнением, которое развивается в результате накопления метформина во время лечения. Частота зарегистрированных случаев лактоацидоза у пациентов, принимавших метформин, очень низкая (около 0,03 случаев на 1000 пациенто-лет). Зарегистрированные случаи лактоацидоза встречались главным образом у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью, в том числе с врождёнными заболеваниями почек и гипоперфузией почек, часто при наличии многочисленных сопутствующих состояний, требующих медикаментозного и/или хирургического лечения.\u003Cbr\u003EРиск развития лактоацидоза возрастает по мере выраженности нарушений функции почек, а также с возрастом. Вероятность лактоацидоза при приеме метформина можно значительно снизить при регулярном контроле почечной функции и применении минимальных эффективных доз метформина. Частота развития лактоацидоза может и должна быть снижена за счет оценки наличия у пациентов других ассоциированных факторов риска развития лактоацидоза, таких как плохо контролируемый сахарный диабет, кетоацидоз, длительное голодание, интенсивное употребление напитков, содержащих этанол, печеночная недостаточность и состояния, сопровождающиеся гипоксией тканей.\u003Cbr\u003EДиагностика лактоацидоза\u003Cbr\u003EЛактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болями в животе и гипотермией с последующим развитием комы. Диагностическими лабораторными проявлениями являются повышение концентрации лактата в крови (\u003E 5 ммоль/л), снижение pH крови, нарушение водно-электролитного баланса с увеличением дефицита анионов и соотношения лактат/пируват.\u003Cbr\u003EВ случаях, когда причиной лактоацидоза является метформин, плазменная концентрация метформина, как правило, составляет \u003E 5 мкг/мл. При подозрении на развитие лактоацидоза прием метформина должен быть немедленно прекращен, и пациент должен быть немедленно госпитализирован.\u003Cbr\u003EВ связи с тем, что нарушение функции печени может значительно ограничить выведение лактата, следует избегать применения препарата Глидика М пациентам с клиническими или лабораторными признаками заболеваний печени.\u003Cbr\u003EКроме того, приём препарата Глидика М следует временно прекратить перед проведением рентгеновских исследований с внутрисосудистым введением йодсодержащих контрастных веществ и перед хирургическими вмешательствами. Прием метформина должен быть прерван на период 48 ч до и 48 ч после оперативного вмешательства с применением общей анестезии. Часто лактоацидоз развивается постепенно и проявляется только неспецифическими симптомами, такими как плохое самочувствие, миалгия, нарушения дыхания, нарастающая сонливость и неспецифические нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. При более выраженном ацидозе возможно развитие гипотермии, снижения артериального давления и резистентной брадиаритмии. Как пациент, так и лечащий врач должны знать, насколько важными могут оказаться эти симптомы.\u003Cbr\u003EСледует проинструктировать пациента о необходимости информирования врача о возникновении таких симптомов. Для уточнения диагноза лактоацидоза необходимо провести определение концентрации электролитов и кетонов в крови, концентрации глюкозы в крови, рН крови, концентрации лактата и метформина в крови. У пациентов, принимающих метформин, плазменная концентрация лактата в венозной крови натощак, превышающая верхний предел нормы (но ниже 5 ммоль/л), не обязательно указывает на лактоацидоз.\u003Cbr\u003EЕе повышение может быть объяснено другими механизмами, такими как плохо контролируемый сахарный диабет или ожирение, интенсивная физическая нагрузка или технические погрешности при заборе крови на анализ.\u003Cbr\u003EСледует предположить наличие лактоацидоза у пациента с сахарным диабетом с метаболическим ацидозом при отсутствии кетоацидоза (кетонурии и кетонемии).\u003Cbr\u003EЛактоацидоз является критическим состоянием, требующим стационарного лечения. В случае диагностирования лактоацидоза следует немедленно прекратить прием препарата Глидика М и приступить к общим поддерживающим мерам. Метформин удаляется из крови с помощью гемодиализа с клиренсом до 170 мл/мин, поэтому при условии отсутствия гемодинамических нарушений рекомендуется немедленное проведение гемодиализа для выведения накопившегося метформина и лактата. Такие меры часто приводят к быстрому исчезновению симптомов и к выздоровлению.\u003Cbr\u003EГипогликемия\u003Cbr\u003EВ первые недели лечения необходим тщательный мониторинг состояния пациента из-за риска развития гипогликемии особенно при повышенном риске ее развития (у пациентов, нежелающих или неспособных следовать рекомендациям врача, чаще всего у пациентов пожилого возраста; при недостаточном питании, нерегулярных приёмах пищи, при пропусках приёмов пищи; при несоответствии между физической нагрузкой и потреблением углеводов; при изменениях диеты; при употреблении алкогольных напитков, особенно в комбинации с пропуском приёмов пищи; при нарушении функции почек; при тяжёлых нарушениях функции печени; при передозировке глимепирида, при некоторых некомпенсированных нарушениях эндокринной системы (например, при некоторых нарушениях функции щитовидной железы и недостаточности гормонов передней доли гипофиза или коры надпочечников); при одновременном применении некоторых других лекарственных препаратов, влияющих на углеводный обмен (см. раздел \"Взаимодействия с другими лекарственными средствами\"), при применении глимепирида в отсутствии показаний).\u003Cbr\u003EВ таких случаях необходим тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови.\u003Cbr\u003EПациент должен сообщать врачу об этих факторах риска и о симптомах гипогликемии, если таковые имеются. При наличии факторов риска гипогликемии может потребоваться коррекция дозы данного препарата либо всей терапии. Такой подход используется всякий раз, когда во время терапии развивается какое-либо заболевание или происходит изменение образа жизни пациента.\u003Cbr\u003EСимптомы гипогликемии, отражающие адренергическую противогипогликемическую регуляцию в ответ па развивающуюся гипогликемию (см. раздел \"Побочное действие\"), могут быть менее выраженными или вообще отсутствовать, если гипогликемия развивается постепенно, а также у пациентов пожилого возраста, при вегетативной нейропатии или при одновременно проводимой терапии бета-адреноблокаторами: клонидином, резерпином, гуанетидином и другими симпатолитиками.\u003Cbr\u003EПочти всегда гипогликемию можно быстро купировать с помощью немедленного приёма углеводов (глюкозы или сахара, например, кусок сахара, фруктовый сок, содержащий сахар, чай с сахаром и г.д.). С этой целью пациент должен носить при себе по крайней мере не менее 20 г сахара. Ему может потребоваться помощь окружающих во избежание осложнений. Заменители сахара неэффективны.\u003Cbr\u003EПо опыту применения других препаратов сульфонилмочевины известно, что, несмотря на начальную действенность предпринятых контрмер, гипогликемия может повториться, поэтому пациенты должны оставаться под тщательным наблюдением. Развитие тяжёлой гипогликемии требует незамедлительного лечения и врачебного наблюдения, в некоторых случаях - стационарного лечения.\u003Cbr\u003EОбщие указания\u003Cbr\u003EНеобходимо поддерживать целевую гликемию с помощью комплексных мер: соблюдения диеты и выполнения физических упражнений, снижения массы тела, а если необходимо, то и регулярного приёма гипогликемических препаратов. Пациентов следует информировать о важности соблюдения диетических предписаний и проведения регулярных физических упражнений.\u003Cbr\u003EК клиническим симптомам неадекватно регулируемой гликемии в крови относятся олигурия, жажда, в т. ч. патологически сильная жажда, сухая кожа и другие.\u003Cbr\u003EВ случае госпитализации, несчастного случая, необходимости врачебной консультации в выходной день и т.д. пациент должен поставить врача в известность о наличии у него сахарного диабета и проводимой терапии.\u003Cbr\u003EВ стрессовых ситуациях (например, травма, хирургическое вмешательство, инфекционное заболевание с лихорадкой) гликемический контроль может нарушиться, а для обеспечения необходимого метаболического контроля может потребоваться временный переход на инсулинотерапию.\u003Cbr\u003EМониторинг функции почек\u003Cbr\u003EМетформин выводится главным образом почками. При нарушении функции почек увеличивается риск кумуляции метформина и развития лактоацидоза. При концентрации креатинина в сыворотке крови, превышающей верхний возрастной предел нормы, принимать препарат Глидика М не рекомендуется.\u003Cbr\u003EДля пациентов пожилого возраста необходимо тщательное титрование дозы метформина, чтобы подобрать минимальную эффективную дозу, так как с возрастом функция почек снижается. Функцию почек у пациентов с нормальной функцией почек следует проверять как минимум 1 раз в год, а у пациентов с концентрацией креатинина в крови на верхней границе нормы и у пациентов пожилого возраста - 2-4 раза в год. У пациентов пожилого возраста снижение функции почек часто протекает бессимптомно.\u003Cbr\u003EСледует соблюдать особую осторожность в случаях возможного ухудшения функции почек, например, при начале гипотензивной или диуретической терапии или приема НПВП. У пациентов пожилого возраста, также, как правило, не следует повышать дозу метформина до его максимальной суточной дозы. Одновременный приём других лекарственных препаратов может влиять на функцию почек или на выведение метформина или вызвать значительные изменения гемодинамики, включая почечный кровоток.\u003Cbr\u003EРентгенологические исследования с внутрисосудистым введением йодсодержащих контрастных веществ (например, внутривенная урография, внутривенная холангиография, ангиография и компьютерная томография (КТ) с применением контрастного вещества)\u003Cbr\u003EКонтрастные внутривенные йодсодержащие вещества, предназначенные для проведения рентгенологических исследований, могут вызвать острое нарушение функции почек; их применение ассоциируется с развитием лактоацидоза у пациентов, принимающих метформин (см. раздел \"Противопоказания\"). Если планируется проведение такого исследования, препарат Глидика М необходимо отменить до проведения исследования или во время его проведения и не возобновлять прием глимепирида в последующие 48 ч после процедуры. Возобновить лечение препаратом Глидика М можно только после повторного исследования функции почек и получения нормальных показателей почечной функции.\u003Cbr\u003EСостояния, при которых возможно развитие гипоксии\u003Cbr\u003EКоллапс или шок любого происхождения, острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда и другие состояния, характеризующиеся гипоксемией и гипоксией тканей, могут также вызывать периренальную почечную недостаточность и увеличивать риск развития лактоацидоза. Если у пациентов, принимающих препарат Глидика М, возникнут такие состояния, следует немедленно отменить препарат.\u003Cbr\u003EХирургические вмешательства\u003Cbr\u003EПри любом плановом хирургическом вмешательстве необходимо за 48 ч прекратить терапию препаратом Глидика М (за исключением небольших процедур, не требующих ограничений в приёме пищи и жидкости), терапию нельзя возобновлять до тех пор, пока не восстановится пероральный приём пищи, и почечная функция не будет признана нормальной.\u003Cbr\u003EПриём этанолсодержащих лекарственных препаратов и алкогольных напитков\u003Cbr\u003EЭтанол усиливает действие метформина на метаболизм лактата. Следует предостерегать пациентов от употребления препаратов и напитков, содержащих этанол, во время приёма препарата Глидика М.\u003Cbr\u003EНарушение функции печени\u003Cbr\u003EПоскольку в некоторых случаях нарушению функции печени сопутствовал лактоацидоз, пациентам с клиническими или лабораторными признаками поражения печени следует избегать применения данного препарата.\u003Cbr\u003EИзменение в клиническом состоянии пациента с ранее контролируемым сахарным диабетом\u003Cbr\u003EПациент с сахарным диабетом, ранее хорошо контролируемым приемом метформина, подлежит немедленному обследованию особенно при нечётко и плохо распознанном заболевании для исключения кетоацидоза и лактоацидоза. В исследование должны включаться: определение содержания электролитов и кетоновых тел в сыворотке крови, определение концентрации глюкозы в крови и, если необходимо, pH крови, концентрации в крови лактата, пирувата и метформина. В случае наличия любой из форм ацидоза следует немедленно отменить прием препарата Глидика М и применять другие препараты для поддержания гликемического контроля.\u003Cbr\u003EИнформация для пациентов\u003Cbr\u003EСледует проинформировать пациентов о возможном риске и о пользе данного препарата, а также об альтернативных способах лечения. Необходимо также хорошо разъяснить всю важность соблюдения указаний по диете и выполнению регулярной физической нагрузки, регулярного контролирования концентрации глюкозы в крови, концентрации гликированного гемоглобина, функции почек и гематологических показателей, а также о риске развития гипогликемии, о её симптомах и лечении и о состояниях, предрасполагающих к её развитию.\u003Cbr\u003EКонцентрация витамина В12 в крови\u003Cbr\u003EДлительное лечение метформином ассоциировалось со снижением сывороточных концентраций витамина В12, которое может вызвать развитие периферической нейропатии. Рекомендуется мониторинг концентрации витамина В12 в крови (см. раздел \"Побочное действие\").\u003Cbr\u003EЛабораторный контроль безопасности лечения\u003Cbr\u003EСледует периодически контролировать гематологические показатели (гемоглобин или гематокрит, количество эритроцитов) и показатели функции почек (концентрация креатинина сыворотки крови).\u003Cbr\u003EПри необходимости пациенту показано соответствующее обследование и лечение любых явных патологических изменений.\u003Cbr\u003EНесмотря на то, что при приёме метформина развитие мегалобластной анемии наблюдали редко, при подозрении на неё следует провести обследование для исключения дефицита витамина В12.\u003Cbr\u003EУ пациентов с гипотиреозом требуется регулярный мониторинг концентрации тиреотропного гормона в крови (см. раздел \"Побочное действие\").","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Взаимодействие","value":"Взаимодействие глимепирида с другими лекарственными средствами\u003Cbr\u003EПри одновременном применении глимепирида с другими лекарственными средствами возможны нежелательные реакции: усиление или ослабление его гипогликемического действия. Исходя из клинического опыта применения глимепирида и других препаратов сульфонилмочевины, следует учитывать перечисленные ниже лекарственные взаимодействия.\u003Cbr\u003EС лекарственными средствами, являющимися индукторами и ингибиторами изофермента CYP2C9\u003Cbr\u003EГлимепирид метаболизируется с помощью цитохрома Р450 2С9 (изофермент CYP2C9). При его одновременном применении с индукторами изофермента CYP2C9 (например, рифампицином) возможно уменьшение гипогликемического эффекта глимепирида, в то время как при отмене индукторов изофермента CYP2C9 без коррекции дозы глимепирида возможно увеличение риска развития гипогликемии.\u003Cbr\u003EОдновременное применение ингибиторов изофермента CYP2C9 (например, флуконазола) увеличивает риск развития гипогликемии и побочных эффектов глимепирида, в то время как при отмене ингибиторов изофермента CYP2C9 без коррекции дозы глимепирида возможно уменьшение его гипогликемического эффекта.\u003Cbr\u003EС лекарственными средствами, усиливающими гипогликемическое действие глимепирида: инсулин и его аналоги, гипогликемические препараты для перорального приема, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), анаболические стероиды, мужские половые гормоны, хлорамфеникол, непрямые антикоагулянты, производные кумарина, циклофосфамид, дизопирамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибраты, флуоксетин, гуанетидин, ифосфамид, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), миконазол, флуконазол, аминосалициловая кислота, пентоксифиллин (высокие дозы парентерально), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, противомикробные препараты - производные хинолона, салицилаты, сульфинпиразон, кларитромицин, сульфаниламидные противомикробные препараты, тетрациклины, тритоквалин, трофосфамид\u003Cbr\u003EПовышение риска развития гипогликемии при одновременном применении данных препаратов с глимепиридом и риск ухудшения гликемического контроля при их отмене без коррекции дозы глимепирида.\u003Cbr\u003EС лекарственными средствами, ослабляющими гипогликемическое действие: ацетазоламид, барбитураты, глюкокортикостероиды, диазоксид, диуретики, эпинефрин (адреналин) или другие симпатомиметики, глюкагон, слабительные (длительное применение), никотиновая кислота (высокие дозы), эстрогены, прогестагены, фенотиазины, фенитоин, рифампицин, препараты гормонов щитовидной железы\u003Cbr\u003EРиск ослабления гипогликемического действия глимепирида при совместном применении с этими препаратами и повышение риска развития гипогликемии в случае их отмены без коррекции дозы глимепирида.\u003Cbr\u003EС блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов, бета-адреноблокаторами, клонидином, резерпином, гуанетидином\u003Cbr\u003EВозможно как усиление, так и уменьшение гипогликемического эффекта глимепирида. Необходим тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови.\u003Cbr\u003EС бета-адреноблокаторами, клонидином, гуанетидином и резерпином\u003Cbr\u003EБета-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин могут ослаблять или полностью устранять реакции адренергической контррегуляции (реакции симпатической нервной системы в ответ на гипогликемию, направленные на повышение концентрации глюкозы в крови), что приводит к ослаблению проявлений гипогликемии (делает ее развитие более незаметным для пациента и врача) и поэтому затрудняет ее своевременное выявление и лечение.\u003Cbr\u003EС этанолом\u003Cbr\u003EУпотребление алкогольных напитков (в том числе хроническое) может, причем непредсказуемо, либо ослаблять, либо усиливать гипогликемическое действие глимепирида.\u003Cbr\u003EС непрямыми антикоагулянтами, производными кумарина\u003Cbr\u003EГлимепирид может как усиливать, так и уменьшать эффекты непрямых антикоагулянтов, производных кумарина.\u003Cbr\u003EС секвестрантами желчных кислот\u003Cbr\u003EКолесевелам связывается с глимепиридом и уменьшает всасывание глимепирида из желудочно-кишечного тракта. Однако при применении глимепирида не менее чем за 4 ч до приема колесевелама, этого взаимодействия не наблюдается. Поэтому глимепирид необходимо принимать не менее чем за 4 ч до приема колесевелама.\u003Cbr\u003EВзаимодействие метформина с другими лекарственными средствами\u003Cbr\u003EНерекомендуемые комбинации\u003Cbr\u003EС этанолом\u003Cbr\u003EПри острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактоацидоза, особенно в случае пропуска или недостаточного приема пищи, наличия печеночной недостаточности. Следует избегать приема алкоголя (этанола) и содержащих этанол препаратов.\u003Cbr\u003EС йодсодержащими контрастными веществами\u003Cbr\u003EВнутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных препаратов может приводить к развитию почечной недостаточности, что в свою очередь может привести к накоплению метформина и увеличению риска развития лактоацидоза. Прием метформина следует прекратить до исследования или во время исследования и не возобновлять в течение 48 ч после него; возобновление приема метформина возможно только после исследования и получения нормальных показателей функции почек (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EС антибиотиками, обладающими выраженным нефротоксическим действием (гентамицин)\u003Cbr\u003EУвеличение риска развития лактоацидоза.\u003Cbr\u003EКомбинации, требующие соблюдения осторожности\u003Cbr\u003EС глюкокортикостероидами (системными или для местного применения), бета2-адреностимуляторами и диуретиками, имеющими собственную гипергликемическую активность\u003Cbr\u003EСледует проинформировать пациента о необходимости проведения более частого мониторинга концентраций глюкозы в крови особенно в начале комбинированной терапии. Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических препаратов во время применения или после отмены вышеуказанных препаратов.\u003Cbr\u003EС гипотензивными лекарственными средствами\u003Cbr\u003EГипотензивные лекарственные средства, включая ингибиторы АПФ, могут изменять концентрацию глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина. Однако следует учитывать, что при применении метформина в монотерапии в сочетании с ингибиторами АПФ развития гипогликемии не наблюдалось.\u003Cbr\u003EС фенпрокоумоном\u003Cbr\u003EМетформин может уменьшать антикоагулянтный эффект фенпрокоумона. Поэтому рекомендуется тщательный мониторинг Международного Нормализованного Отношения (МНО).\u003Cbr\u003EС левотироксином натрия\u003Cbr\u003EЛевотироксин натрия может уменьшать гипогликемический эффект метформина. Рекомендуется мониторинг концентраций глюкозы в крови особенно в начале лечения или при прекращении лечения препаратами гормонов щитовидной железы, при необходимости следует корректировать дозу метформина.\u003Cbr\u003EС препаратами, усиливающими гипогликемическое действие метформина: инсулин, препараты сульфонилмочевины, анаболические стероиды, гуанетидин, салицилаты (ацетилсалициловая кислота и т.д), бета-адреноблокаторы (пропранолол и др.), ингибиторы МАО\u003Cbr\u003EВ случае одновременного применения вышеуказанных препаратов с метформином необходимы тщательное наблюдение за пациентом и контроль концентрации глюкозы в крови, так как возможно усиление гипогликемического действия метформина.\u003Cbr\u003EС препаратами, ослабляющими гипогликемическое действие метформина: эпинефрин, глюкокортикостероиды, гормоны щитовидной железы, эстрогены, пиразинамид, изониазид, никотиновая кислота, фенотиазины, тиазидные диуретики и диуретики других групп, пероральные контрацептивы, фенитоин, симпатомиметики, блокаторы \"медленных\" кальциевых каналов\u003Cbr\u003EВ случае одновременного применения вышеуказанных препаратов с метформином необходимы тщательное наблюдение за пациентом и контроль концентрации глюкозы в крови, так как возможно ослабление гипогликемического действия.\u003Cbr\u003EВзаимодействия, которые следует принимать во внимание\u003Cbr\u003EС фуросемидом\u003Cbr\u003EВ клиническом исследовании взаимодействия метформина и фуросемида при их однократном приеме у здоровых добровольцев было показано, что одновременное применение этих препаратов влияет на их фармакокинетические показатели.\u003Cbr\u003EФуросемид увеличивал Сmax метформина в плазме крови на 22%, a AUC на 15% без каких-либо существенных изменений почечного клиренса метформина. При применении с метформином Сmax и AUC фуросемида снижались на 31% и 12%, соответственно, по сравнению с монотерапией фуросемидом, а период окончательного полувыведения снижался па 32% без каких-либо существенных изменений почечного клиренса фуросемида. Информация о взаимодействии метформина и фуросемида при длительном применении отсутствует.\u003Cbr\u003EС нифедипином\u003Cbr\u003E15 клиническом исследовании взаимодействия метформина и нифедипина при их однократном приеме у здоровых добровольцев было показано, что одновременное совместное применение метформина и нифедипина повышает Сmax и AUC метформина в плазме крови на 20% и 9%, соответственно, а также повышает количество метформина, выводящееся почками. Метформин оказывал минимальный эффект на фармакокинетику нифедипина.\u003Cbr\u003EС катионными препаратами: амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин\u003Cbr\u003EКатионные препараты, выводящиеся с помощью канальцевой секреции в почках, теоретически способны взаимодействовать с метформином в результате конкуренции за общую канальцевую транспортную систему. Такое взаимодействие между метформином и пероральным циметидином наблюдали у здоровых добровольцев в клинических исследованиях по взаимодействию метформина и циметидина при однократном и многократном применении, где отмечалось 60%-ное увеличение максимальной плазменной концентрации и общей концентрации метформина в крови и 40%-ное увеличение плазменной и общей AUC метформина. При однократном приеме изменений в периоде полувыведения не было. Метформин не влиял на фармакокинетику циметидина.\u003Cbr\u003EНесмотря на то, что такие взаимодействия остаются чисто теоретическими (за исключением циметидина), следует обеспечить тщательный мониторинг пациентов и проводить коррекцию дозы метформина и/или взаимодействующего с ним лекарственного препарата в случае одновременного приема катионных препаратов, выводящихся из организма секреторной системой проксимальных канальцев почек.\u003Cbr\u003EС пропранололом, ибупрофеном\u003Cbr\u003EУ здоровых добровольцев в исследованиях однократного приема метформина и пропранолола, а также метформина и ибупрофена не наблюдалось изменений их фармакокинетических показателей.","usedParams":[{"id":15768012,"name":"Взаимодействие"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768012,"name":"Взаимодействие","values":[{"value":"Взаимодействие глимепирида с другими лекарственными средствами\u003Cbr\u003EПри одновременном применении глимепирида с другими лекарственными средствами возможны нежелательные реакции: усиление или ослабление его гипогликемического действия. Исходя из клинического опыта применения глимепирида и других препаратов сульфонилмочевины, следует учитывать перечисленные ниже лекарственные взаимодействия.\u003Cbr\u003EС лекарственными средствами, являющимися индукторами и ингибиторами изофермента CYP2C9\u003Cbr\u003EГлимепирид метаболизируется с помощью цитохрома Р450 2С9 (изофермент CYP2C9). При его одновременном применении с индукторами изофермента CYP2C9 (например, рифампицином) возможно уменьшение гипогликемического эффекта глимепирида, в то время как при отмене индукторов изофермента CYP2C9 без коррекции дозы глимепирида возможно увеличение риска развития гипогликемии.\u003Cbr\u003EОдновременное применение ингибиторов изофермента CYP2C9 (например, флуконазола) увеличивает риск развития гипогликемии и побочных эффектов глимепирида, в то время как при отмене ингибиторов изофермента CYP2C9 без коррекции дозы глимепирида возможно уменьшение его гипогликемического эффекта.\u003Cbr\u003EС лекарственными средствами, усиливающими гипогликемическое действие глимепирида: инсулин и его аналоги, гипогликемические препараты для перорального приема, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), анаболические стероиды, мужские половые гормоны, хлорамфеникол, непрямые антикоагулянты, производные кумарина, циклофосфамид, дизопирамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибраты, флуоксетин, гуанетидин, ифосфамид, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), миконазол, флуконазол, аминосалициловая кислота, пентоксифиллин (высокие дозы парентерально), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, противомикробные препараты - производные хинолона, салицилаты, сульфинпиразон, кларитромицин, сульфаниламидные противомикробные препараты, тетрациклины, тритоквалин, трофосфамид\u003Cbr\u003EПовышение риска развития гипогликемии при одновременном применении данных препаратов с глимепиридом и риск ухудшения гликемического контроля при их отмене без коррекции дозы глимепирида.\u003Cbr\u003EС лекарственными средствами, ослабляющими гипогликемическое действие: ацетазоламид, барбитураты, глюкокортикостероиды, диазоксид, диуретики, эпинефрин (адреналин) или другие симпатомиметики, глюкагон, слабительные (длительное применение), никотиновая кислота (высокие дозы), эстрогены, прогестагены, фенотиазины, фенитоин, рифампицин, препараты гормонов щитовидной железы\u003Cbr\u003EРиск ослабления гипогликемического действия глимепирида при совместном применении с этими препаратами и повышение риска развития гипогликемии в случае их отмены без коррекции дозы глимепирида.\u003Cbr\u003EС блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов, бета-адреноблокаторами, клонидином, резерпином, гуанетидином\u003Cbr\u003EВозможно как усиление, так и уменьшение гипогликемического эффекта глимепирида. Необходим тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови.\u003Cbr\u003EС бета-адреноблокаторами, клонидином, гуанетидином и резерпином\u003Cbr\u003EБета-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин могут ослаблять или полностью устранять реакции адренергической контррегуляции (реакции симпатической нервной системы в ответ на гипогликемию, направленные на повышение концентрации глюкозы в крови), что приводит к ослаблению проявлений гипогликемии (делает ее развитие более незаметным для пациента и врача) и поэтому затрудняет ее своевременное выявление и лечение.\u003Cbr\u003EС этанолом\u003Cbr\u003EУпотребление алкогольных напитков (в том числе хроническое) может, причем непредсказуемо, либо ослаблять, либо усиливать гипогликемическое действие глимепирида.\u003Cbr\u003EС непрямыми антикоагулянтами, производными кумарина\u003Cbr\u003EГлимепирид может как усиливать, так и уменьшать эффекты непрямых антикоагулянтов, производных кумарина.\u003Cbr\u003EС секвестрантами желчных кислот\u003Cbr\u003EКолесевелам связывается с глимепиридом и уменьшает всасывание глимепирида из желудочно-кишечного тракта. Однако при применении глимепирида не менее чем за 4 ч до приема колесевелама, этого взаимодействия не наблюдается. Поэтому глимепирид необходимо принимать не менее чем за 4 ч до приема колесевелама.\u003Cbr\u003EВзаимодействие метформина с другими лекарственными средствами\u003Cbr\u003EНерекомендуемые комбинации\u003Cbr\u003EС этанолом\u003Cbr\u003EПри острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактоацидоза, особенно в случае пропуска или недостаточного приема пищи, наличия печеночной недостаточности. Следует избегать приема алкоголя (этанола) и содержащих этанол препаратов.\u003Cbr\u003EС йодсодержащими контрастными веществами\u003Cbr\u003EВнутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных препаратов может приводить к развитию почечной недостаточности, что в свою очередь может привести к накоплению метформина и увеличению риска развития лактоацидоза. Прием метформина следует прекратить до исследования или во время исследования и не возобновлять в течение 48 ч после него; возобновление приема метформина возможно только после исследования и получения нормальных показателей функции почек (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EС антибиотиками, обладающими выраженным нефротоксическим действием (гентамицин)\u003Cbr\u003EУвеличение риска развития лактоацидоза.\u003Cbr\u003EКомбинации, требующие соблюдения осторожности\u003Cbr\u003EС глюкокортикостероидами (системными или для местного применения), бета2-адреностимуляторами и диуретиками, имеющими собственную гипергликемическую активность\u003Cbr\u003EСледует проинформировать пациента о необходимости проведения более частого мониторинга концентраций глюкозы в крови особенно в начале комбинированной терапии. Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических препаратов во время применения или после отмены вышеуказанных препаратов.\u003Cbr\u003EС гипотензивными лекарственными средствами\u003Cbr\u003EГипотензивные лекарственные средства, включая ингибиторы АПФ, могут изменять концентрацию глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина. Однако следует учитывать, что при применении метформина в монотерапии в сочетании с ингибиторами АПФ развития гипогликемии не наблюдалось.\u003Cbr\u003EС фенпрокоумоном\u003Cbr\u003EМетформин может уменьшать антикоагулянтный эффект фенпрокоумона. Поэтому рекомендуется тщательный мониторинг Международного Нормализованного Отношения (МНО).\u003Cbr\u003EС левотироксином натрия\u003Cbr\u003EЛевотироксин натрия может уменьшать гипогликемический эффект метформина. Рекомендуется мониторинг концентраций глюкозы в крови особенно в начале лечения или при прекращении лечения препаратами гормонов щитовидной железы, при необходимости следует корректировать дозу метформина.\u003Cbr\u003EС препаратами, усиливающими гипогликемическое действие метформина: инсулин, препараты сульфонилмочевины, анаболические стероиды, гуанетидин, салицилаты (ацетилсалициловая кислота и т.д), бета-адреноблокаторы (пропранолол и др.), ингибиторы МАО\u003Cbr\u003EВ случае одновременного применения вышеуказанных препаратов с метформином необходимы тщательное наблюдение за пациентом и контроль концентрации глюкозы в крови, так как возможно усиление гипогликемического действия метформина.\u003Cbr\u003EС препаратами, ослабляющими гипогликемическое действие метформина: эпинефрин, глюкокортикостероиды, гормоны щитовидной железы, эстрогены, пиразинамид, изониазид, никотиновая кислота, фенотиазины, тиазидные диуретики и диуретики других групп, пероральные контрацептивы, фенитоин, симпатомиметики, блокаторы \"медленных\" кальциевых каналов\u003Cbr\u003EВ случае одновременного применения вышеуказанных препаратов с метформином необходимы тщательное наблюдение за пациентом и контроль концентрации глюкозы в крови, так как возможно ослабление гипогликемического действия.\u003Cbr\u003EВзаимодействия, которые следует принимать во внимание\u003Cbr\u003EС фуросемидом\u003Cbr\u003EВ клиническом исследовании взаимодействия метформина и фуросемида при их однократном приеме у здоровых добровольцев было показано, что одновременное применение этих препаратов влияет на их фармакокинетические показатели.\u003Cbr\u003EФуросемид увеличивал Сmax метформина в плазме крови на 22%, a AUC на 15% без каких-либо существенных изменений почечного клиренса метформина. При применении с метформином Сmax и AUC фуросемида снижались на 31% и 12%, соответственно, по сравнению с монотерапией фуросемидом, а период окончательного полувыведения снижался па 32% без каких-либо существенных изменений почечного клиренса фуросемида. Информация о взаимодействии метформина и фуросемида при длительном применении отсутствует.\u003Cbr\u003EС нифедипином\u003Cbr\u003E15 клиническом исследовании взаимодействия метформина и нифедипина при их однократном приеме у здоровых добровольцев было показано, что одновременное совместное применение метформина и нифедипина повышает Сmax и AUC метформина в плазме крови на 20% и 9%, соответственно, а также повышает количество метформина, выводящееся почками. Метформин оказывал минимальный эффект на фармакокинетику нифедипина.\u003Cbr\u003EС катионными препаратами: амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин\u003Cbr\u003EКатионные препараты, выводящиеся с помощью канальцевой секреции в почках, теоретически способны взаимодействовать с метформином в результате конкуренции за общую канальцевую транспортную систему. Такое взаимодействие между метформином и пероральным циметидином наблюдали у здоровых добровольцев в клинических исследованиях по взаимодействию метформина и циметидина при однократном и многократном применении, где отмечалось 60%-ное увеличение максимальной плазменной концентрации и общей концентрации метформина в крови и 40%-ное увеличение плазменной и общей AUC метформина. При однократном приеме изменений в периоде полувыведения не было. Метформин не влиял на фармакокинетику циметидина.\u003Cbr\u003EНесмотря на то, что такие взаимодействия остаются чисто теоретическими (за исключением циметидина), следует обеспечить тщательный мониторинг пациентов и проводить коррекцию дозы метформина и/или взаимодействующего с ним лекарственного препарата в случае одновременного приема катионных препаратов, выводящихся из организма секреторной системой проксимальных канальцев почек.\u003Cbr\u003EС пропранололом, ибупрофеном\u003Cbr\u003EУ здоровых добровольцев в исследованиях однократного приема метформина и пропранолола, а также метформина и ибупрофена не наблюдалось изменений их фармакокинетических показателей.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Регистрационный номер","value":"ЛП-005081","usedParams":[{"id":16435314,"name":"Регистрационный номер"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":16435314,"name":"Регистрационный номер","values":[{"value":"ЛП-005081","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Дата государственной регистрации","value":"02.03.2020","usedParams":[{"id":16435315,"name":"Дата государственной регистрации"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":16435315,"name":"Дата государственной регистрации","values":[{"value":"02.03.2020","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"Канонфарма продакшн","usedParams":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"},{"id":7893318,"name":"Производитель"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата","values":[{"value":"35649313","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":7893318,"name":"Производитель","values":[{"value":"16146766","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Изготовитель","value":"Канонфарма продакшн","usedParams":[{"id":35771390,"name":"Изготовитель"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":35771390,"name":"Изготовитель","values":[{"value":"36807944","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Фасовщик","value":"Канонфарма продакшн","usedParams":[{"id":34543370,"name":"Фасовщик"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":34543370,"name":"Фасовщик","values":[{"value":"34628711","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Страна бренда","value":"Россия","usedParams":[{"id":32849454,"name":"Страна бренда"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":32849454,"name":"Страна бренда","values":[{"value":"32849470","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Страна-производитель","value":"Россия","usedParams":[{"id":16064056,"name":"Страна-производитель"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":16064056,"name":"Страна-производитель","values":[{"value":"16064098","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Название препарата","value":"Глидика М","usedParams":[{"id":17796364,"name":"Название препарата"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":17796364,"name":"Название препарата","values":[{"value":"20466273","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]}]}],"internal":[{"value":"medicine","usedParams":[],"type":"spec"},{"value":"prescription","usedParams":[],"type":"spec"},{"value":"vidal","usedParams":[{"id":23181290,"name":"A10BD02"}],"type":"spec"}]},"title":{"raw":"Глидика М таб. п/о плен.","highlighted":[{"value":"Глидика М таб. п/о плен."}]},"rating":4.5,"jumpTableIds":[]}},"navnode":{"54734":{"id":54734,"isDepartment":false,"pictures":[],"name":"Аптека","fullName":"Аптека","isLeaf":false,"slug":"apteka","tags":["farma","available_in_retail"]},"72472":{"id":72472,"isDepartment":false,"pictures":[],"name":"Диабет","fullName":"Средства от сахарного диабета","isLeaf":true,"slug":"diabet","tags":["farma","available_in_retail"]}},"vendor":{"16146766":{"hasBrandZone":false}}}}
{"widgets":{"@apiary-annex/DeferredService":{}},"meta":{"/deferredService":{"name":"@apiary-annex/DeferredService"}},"collections":{"headerState":{"id":"q5e8jj5a4hc","wishCount":0},"wishlistButton":{"3617584876383864513":{"skuId":"835178364","businessId":"1174213","place":"product","productId":"1778172501","title":"Глидика М таб. п/о плен.","picture":"https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4544730/img_id1291007672242529292.jpeg/orig","price":{"value":584,"currency":"RUR"},"isPharma":true}},"wishlistItemResult":{"24a5654dd9bf7e3ed9904264424e83cd":{"id":"24a5654dd9bf7e3ed9904264424e83cd","wishlistItemIds":[],"hasMore":false,"token":{"lastCrTime":null,"lastId":null}}},"userComparisonListReady":{"flri9wwrj06":{"result":[]}},"comparisonButton":{"3617584876383864513":{"categoryId":"15756510","productId":"1778172501","skuId":"835178364","isAdult":false,"categoryName":"Средства от сахарного диабета"}}}}
