{"widgets":{"@light/ToggleComparison":{"/content/productCardTitle/comparison/content":{"productId":1434054538,"categoryId":15756919,"composeId":"1434054538","size":17,"id":"cphrp5qb6iq","color":"#222222","comparisonHash":"kUcp6nuYkKfNBNG8pLsfwznSoPN","withText":true,"notificationImage":"https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4393885/img_id7895545167173097475.jpeg/orig","notificationTitleRaw":"Кларитромицин СР таб. таб. пролонг. действ.","notificationCategoryName":"Антибиотики, противомикробные и противопаразитарные средства"}}},"meta":{"/content/productCardTitle/comparison/content":{"name":"@light/ToggleComparison"}},"collections":{"comparisonButton":{},"category":{},"userComparisonList":{},"userComparisonListReady":{}}}
{"widgets":{"@card/MiniTitleImage":{"/content/productCardTitle/miniTitleImage":{"productQueryParams":{},"productId":1434054538,"visibleSearchResultId":"ip5kvuao8c"}}},"meta":{"/content/productCardTitle/miniTitleImage":{"name":"@card/MiniTitleImage"}},"collections":{"product":{"1434054538":{"entity":"product","categoryIds":[15756919],"navnodeIds":[72512],"departmentId":54734,"offersCount":0,"showReview":false,"reviewsCount":1,"ratingCount":3,"overviewsCount":0,"reviewIds":[],"specs":{"friendly":["тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","назначение: бактериальные инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, бактериальные инфекции нижних отделов дыхательных путей, инфекции кожи и мягких тканей","действующее вещество: Кларитромицин","возраст: от 12 лет","форма выпуска: таблетки","страна-производитель: Россия"],"extendedFriendly":[{"value":"тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","filterIds":["27272850","34324371"],"filters":[{"id":27272850,"name":"","values":[{"value":"1","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":34324371,"name":"","values":[{"value":"35649313","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"назначение: бактериальные инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, бактериальные инфекции нижних отделов дыхательных путей, инфекции кожи и мягких тканей","filterIds":["36476390"],"filters":[{"id":36476390,"name":"","values":[{"value":"36617383","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618338","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618553","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"действующее вещество: Кларитромицин","filterIds":["27144131"],"filters":[{"id":27144131,"name":"","values":[{"value":"28710022","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"возраст: от 12 лет","filterIds":["23679511","16082123"],"filters":[{"id":23679511,"name":"","values":[{"value":"144","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":16082123,"name":"","values":[{"value":"0","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"форма выпуска: таблетки","filterIds":["27141511"],"filters":[{"id":27141511,"name":"","values":[{"value":"28706582","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"страна-производитель: Россия","filterIds":["16064056"],"filters":[{"id":16064056,"name":"","values":[{"value":"16064098","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]}],"full":[{"name":"Общие характеристики","specs":[{"description":"","filters":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"}],"isMainProperty":false,"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат"},{"description":"","filters":[{"id":27272850,"name":"Рецептурный препарат"}],"isMainProperty":false,"name":"Рецептурный препарат","value":"да"},{"description":"","filters":[{"id":36476390,"name":"Назначение"}],"isMainProperty":false,"name":"Назначение","value":"бактериальные инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, бактериальные инфекции нижних отделов дыхательных путей, инфекции кожи и мягких тканей"},{"description":"","filters":[{"id":34045610,"name":"Органы и системы"}],"isMainProperty":false,"name":"Органы и системы","value":"дыхательная система, кожа, носоглотка"},{"description":"","filters":[{"id":15768013,"name":"Показания к применению"}],"isMainProperty":false,"name":"Показания к применению","value":"Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к кларитромицину микроорганизмами:\u003Cbr /\u003E- инфекции нижних дыхательных путей (такие как бронхит, пневмония);\u003Cbr /\u003E- инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (такие как фарингит, синусит);\u003Cbr /\u003E- инфекции кожи и мягких тканей (такие как фолликулит, воспаление подкожной клетчатки, рожа)."},{"description":"","filters":[{"id":15768002,"name":"Противопоказания"}],"isMainProperty":false,"name":"Противопоказания","value":"- Повышенная чувствительность к кларитромицину, макролидам и другим компонентам препарата;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина со следующими препаратами: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина с алкалоидами спорыньи, например, эрготамином, дигидроэрготамином;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами), которые в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4 (ловастатин, симвастатин), в связи с повышением риска миопатии, включая рабдомиолиз;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина с колхицином;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина с тикагрелором или ранолазином;\u003Cbr /\u003E- удлинение интервала QT в анамнезе (врожденное или приобретенное зарегистрированное удлинение интервала QT) или желудочковая аритмия, включая желудочковую тахикардию или желудочковая тахикардия типа \"пируэт\";\u003Cbr /\u003E- гипокалиемия (риск удлинения интервала QT);\u003Cbr /\u003E- тяжелая печеночная недостаточность, протекающая одновременно с почечной недостаточностью;\u003Cbr /\u003E- холестатическая желтуха/гепатит в анамнезе, развившиеся при применении кларитромицина;\u003Cbr /\u003E- порфирия;\u003Cbr /\u003E- период грудного вскармливания;\u003Cbr /\u003E- детский возраст до 12 лет (эффективность и безопасность не установлены).\u003Cbr /\u003EС осторожностью:\u003Cbr /\u003E- Почечная недостаточность средней и тяжелой степени тяжести;\u003Cbr /\u003E- печеночная недостаточность средней и тяжелой степени;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина с бензодиазепинами, такими как алпразолам, триазолам, мидазолам для внутривенного применения или для нанесения на слизистую оболочку рта;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием с препаратами, которые метаболизируются изоферментом CYP3A, например, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, омепразол, непрямые антикоагулянты (например, варфарин), хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, винбластин;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием с препаратами, индуцирующими изофермент CYP3A4, например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина со статинами, не зависящими от метаболизма изофермента CYP3A (например, флувастатин);\u003Cbr /\u003E- одновременный прием с блокаторами \"медленных\" кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем);\u003Cbr /\u003E- пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС), тяжелой сердечной недостаточностью, гипомагниемией, нарушениями проводимости или клинически значимой брадикардией, а также пациенты, одновременно принимающие антиаритмические препараты IA класса (хинидин, прокаинамид) и III класса (дофетилид, амиодарон, соталол);\u003Cbr /\u003E- беременность."},{"description":"","filters":[{"id":15768292,"name":"Состав"}],"isMainProperty":false,"name":"Состав","value":"Одна таблетка с пролонгированным высвобождением, покрытая пленочной оболочкой, содержит:\u003Cbr /\u003Eдействующее вещество: кларитромицин - 500,0 мг;\u003Cbr /\u003Eвспомогательные вещества: гипромеллоза 2208 (100 мПа-с) - 200,0 мг; гипромеллоза 2910 (50 мПа-с) - 150,0 мг; целлюлоза микрокристаллическая - 137,5 мг; кремния диоксид коллоидный - 2,5 мг; магния стеарат - 10,0 мг;\u003Cbr /\u003Eпленочная оболочка: [гипромеллоза 2910 (6 мПа-с) - 15,0 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 5,820 мг, тальк - 5,778 мг, титана диоксид - 3,261мг, краситель железа оксид желтый - 0,141 мг] или [сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая гипромеллозу 2910 (6 мПа-с) (50%), гипролозу (гидроксипропилцеллюлозу) (19,4%), тальк (19,26%), титана диоксид (10,87%), краситель железа оксид желтый (0,47 %)] - 30,0 мг."},{"description":"","filters":[{"id":27144131,"name":"Действующее вещество"}],"isMainProperty":false,"name":"Действующее вещество","value":"Кларитромицин"},{"description":"","filters":[{"id":15768000,"name":"Способ применения и дозы"}],"isMainProperty":false,"name":"Способ применения и дозы","value":"Внутрь.\u003Cbr /\u003EТаблетки не разламывать и не разжевывать, их необходимо проглатывать целиком.\u003Cbr /\u003EВзрослым и детям старше 12 лет - по 1 таблетке (500 мг) 1 раз в день во время еды.\u003Cbr /\u003EПри тяжелых инфекциях дозу увеличивают до 2 таблеток (1000 мг) 1 раз в день во время еды.\u003Cbr /\u003EОбычная продолжительность лечения от 5 до 14 дней.\u003Cbr /\u003EИсключение составляют внебольничная пневмония и синусит, которые требуют лечения от 6 до 14 дней.\u003Cbr /\u003EНарушения функции почек\u003Cbr /\u003EДля пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин) обычная рекомендуемая доза составляет 250 мг один раз в сутки, в этом случае возможно применение препаратов кларитромицина в таблетках, покрытых пленочной оболочкой, 250 мг. При более тяжелых инфекциях рекомендуемая доза - одна таблетка 500 мг с пролонгированным высвобождением кларитромицина.\u003Cbr /\u003EУ пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК от 30 до 60 мл/мин) коррекция дозы не требуется.\u003Cbr /\u003EПрименение у детей младше 12 лет\u003Cbr /\u003EПрименение кларитромицина в виде таблеток у детей младше 12 лет не изучалось."},{"description":"","filters":[{"id":15767998,"name":"Побочные действия"}],"isMainProperty":false,"name":"Побочные действия","value":"Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):\u003Cbr /\u003Eочень часто ≥1/10;\u003Cbr /\u003Eчасто от ≥ 1/100 до \u003C 1/10;\u003Cbr /\u003Eнечасто от ≥ 1/1000 до \u003C 1/100;\u003Cbr /\u003Eредко от ≥ 1/10000 до \u003C 1/1000;\u003Cbr /\u003Eочень редко \u003C 1/10000, включая отдельные сообщения;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным.\u003Cbr /\u003EАллергические реакции:\u003Cbr /\u003Eчасто - сыпь;\u003Cbr /\u003Eнечасто - анафилактоидная реакция, гиперчувствительность, дерматит буллезный, зуд, крапивница, макуло-папулезная сыпь;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - анафилактическая реакция, ангионевротический отек, серьезные кожные нежелательные реакции (например, острый генерализованный экзантематозный пустулез), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром).\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны нервной системы:\u003Cbr /\u003Eчасто - головная боль, бессонница;\u003Cbr /\u003Eнечасто - потеря сознания, дискинезия, головокружение, сонливость, тремор, беспокойство, повышенная возбудимость;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - судороги, психотические расстройства, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, галлюцинации, нарушения сновидений (\"кошмарные\" сновидения), парестезия, мания.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны кожи и подкожных тканей:\u003Cbr /\u003Eчасто - интенсивное потоотделение;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - акне.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны метаболизма и питания:\u003Cbr /\u003Eнечасто - анорексия, снижение аппетита.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани:\u003Cbr /\u003Eнечасто - мышечный спазм, костно-мышечная скованность, миалгия;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - рабдомиолиз, миопатия.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны пищеварительной системы:\u003Cbr /\u003Eчасто - диарея, рвота, диспепсия, тошнота, боль в области живота;\u003Cbr /\u003Eнечасто - эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, прокталгия, стоматит, глоссит, вздутие живота, запор, сухость во рту, отрыжка, метеоризм, холестаз, гепатит, в том числе холестатический и гепатоцеллюлярный;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - острый панкреатит, изменение цвета языка и зубов, печеночная недостаточность, холестатическая желтуха.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:\u003Cbr /\u003Eнечасто - астма1, носовое кровотечение2, тромбоэмболия легочной артерии.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны органов чувств:\u003Cbr /\u003Eчасто - дисгевзия, извращение вкуса;\u003Cbr /\u003Eнечасто - вертиго, нарушение слуха, звон в ушах;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - глухота, агевзия (потеря вкусовых ощущений), паросмия, аносмия.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:\u003Cbr /\u003Eчасто - вазодилатация;\u003Cbr /\u003Eнечасто - остановка сердца, фибрилляция предсердий, удлинение интервала QT на электрокардиограмме, экстрасистолия, ощущение сердцебиения;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - желудочковая тахикардия, в том числе типа \"пируэт\", фибрилляция желудочков, кровотечение.\u003Cbr /\u003EЛабораторные и инструментальные данные:\u003Cbr /\u003Eчасто - отклонение в печеночной пробе;\u003Cbr /\u003Eнечасто - повышение концентрации креатинина, повышение концентрации мочевины, изменение отношения альбумин-глобулин1, лейкопения, нейтропения, эозинофилия, тромбоцитемия, повышение активности: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT), гаммаглутамилтрансферазы (ГГТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ)4;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - агранулоцитоз, тромбоцитопения, увеличение значения международного нормализованного отношения (МНО), удлинение протромбинового времени, изменение цвета мочи, повышение концентрации билирубина в крови.\u003Cbr /\u003EОбщие нарушения и реакции в месте введения:\u003Cbr /\u003Eочень часто - флебит в месте инъекции.\u003Cbr /\u003Eчасто - боль в месте инъекции, воспаление в месте инъекции.\u003Cbr /\u003Eнечасто - недомогание, гипертермия, астения, боль в грудной клетке, озноб, утомляемость.\u003Cbr /\u003EИнфекции и инвазии:\u003Cbr /\u003Eнечасто - целлюлит, кандидоз, гастроэнтерит, вторичные инфекции (в том числе вагинальные);\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - псевдомембранозный колит, рожа.\u003Cbr /\u003EПредполагается, что частота, тип и тяжесть нежелательных реакций у детей такая же, как у взрослых.\u003Cbr /\u003EПациенты с подавленным иммунитетом:\u003Cbr /\u003EУ пациентов со СПИДом и другими иммунодефицитами, получающих кларитромицин в более высоких дозах в течение длительного времени для лечения микобактериальных инфекций, часто трудно отличить нежелательные эффекты препарата от симптомов ВИЧ-инфекции или сопутствующего заболевания.\u003Cbr /\u003EНаиболее частыми нежелательными явлениями у пациентов, принимавших суточную дозу кларитромицина, равную 1000 мг, были: тошнота, рвота, извращение вкуса, боль в области живота, диарея, сыпь, метеоризм, головная боль, запор, нарушение слуха, повышение активности ACT и АЛТ в крови. Также отмечались случаи нежелательных явлений с низкой частотой возникновения, такие как одышка, бессонница и сухость во рту.\u003Cbr /\u003EУ пациентов с подавленным иммунитетом проводили оценку лабораторных показателей, анализируя их значительные отклонения от нормы (резкое повышение или снижение). На основании данного критерия у 2-3% пациентов, получавших кларитромицин в дозе 1000 мг ежедневно, было зарегистрировано значительное повышение активности ACT и АЛТ в крови, а также снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов. У небольшого числа пациентов также было зарегистрировано повышение концентрации остаточного азота мочевины.\u003Cbr /\u003EВ некоторых сообщениях о рабдомиолизе кларитромицин принимался совместно с другими лекарственными средствами, с приемом которых, как известно, связано развитие рабдомиолиза (статины, фибраты, колхицин или аллопуринол).\u003Cbr /\u003E1 Сообщения о данных побочных реакциях были получены только при применении кларитромицина в форме лиофилизата для приготовления раствора для инфузий.\u003Cbr /\u003E2 Сообщения о данных побочных реакциях были получены только при применении кларитромицина в лекарственной форме таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой.\u003Cbr /\u003E3 Сообщения о данных побочных реакциях были получены только при применении кларитромицина в лекарственной форме гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь.\u003Cbr /\u003E4 Сообщения о данных побочных реакциях были получены только при применении кларитромицина в лекарственной форме таблетки, покрытые пленочной оболочкой."},{"description":"","filters":[{"id":15768001,"name":"Фармакологическое действие"}],"isMainProperty":false,"name":"Фармакологическое действие","value":"Кларитромицин является полусинтетическим антибиотиком группы макролидов и оказывает антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей и подавляя синтез белка бактерий, чувствительных к нему.\u003Cbr /\u003EКларитромицин продемонстрировал высокую активность in vitro в отношении как стандартных лабораторных штаммов бактерий, так и выделенных у пациентов в ходе клинической практики. Проявляет высокую активность в отношении многих аэробных и анаэробных, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Минимальные подавляющие концентрации (МПК) кларитромицина для большинства возбудителей меньше, чем МПК эритромицина в среднем на одно log2 разведение.\u003Cbr /\u003EКларитромицин in vitro высокоактивен в отношении Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.\u003Cbr /\u003EОказывает бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori, данная активность кларитромицина выше при нейтральном pH, чем при кислом.\u003Cbr /\u003EКроме того, данные in vitro и in vivo указывают на то, что кларитромицин действует на клинически значимые виды микобактерий. Enterobacteriaceae и Pseudomonas spp. так же, как и другие не ферментирующие лактозу грамотрицательные бактерии, нечувствительны к кларитромицину.\u003Cbr /\u003EАктивность кларитромицина в отношении большинства штаммов перечисленных ниже микроорганизмов доказана как in vitro, так и в клинической практике при заболеваниях, перечисленных в разделе \"Показания к применению\":\u003Cbr /\u003E- аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes;\u003Cbr /\u003E- аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae;\u003Cbr /\u003E- другие микроорганизмы: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR);\u003Cbr /\u003E- микобактерии: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC) - комплекс, включающий: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.\u003Cbr /\u003EПродукция бета-лактамазы не оказывает влияния на активность кларитромицина. Большинство штаммов стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину, обладают устойчивостью и к кларитромицину.\u003Cbr /\u003EHelicobacter pylori\u003Cbr /\u003EЧувствительность Н. pylori к кларитромицину изучалась на изолятах Н. pylori, выделенных от 104 пациентов до начала терапии препаратом. У 4-х пациентов были выделены резистентные к кларитромицину штаммы Н. pylori, у 2-х - штаммы с умеренной резистентностью, у остальных 98 пациентов изоляты Н. pylori были чувствительны к кларитромицину.\u003Cbr /\u003EКларитромицин оказывает действие in vitro и в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов (однако безопасность и эффективность применения кларитромицина в клинической практике не подтверждены клиническими исследованиями, и практическое значение остается неясным):\u003Cbr /\u003E- аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus agalactiae, Streptococci (группы С, F, G), Viridans group streptococci;\u003Cbr /\u003E- аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida;\u003Cbr /\u003E- анаэробные грамположительные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes;\u003Cbr /\u003E- анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus;\u003Cbr /\u003E- спирохеты: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum;\u003Cbr /\u003E- кампилобактерии: Campylobacter jejuni.\u003Cbr /\u003EОсновным метаболитом кларитромицина в организме человека является микробиологически активный метаболит 14-гидроксикларитромицин (14-ОН-кларитромицин). Микробиологическая активность метаболита такая же, как у исходного соединения, или в 1-2 раза слабее в отношении большинства микроорганизмов. Исключение составляет Н. influenzae, в отношении которой эффективность метаболита в два раза выше.\u003Cbr /\u003EИсходное соединение и его метаболит оказывают либо аддитивный, либо синергический эффект в отношении Н. influenzae в условиях in vitro и in vivo, в зависимости от штамма бактерий.\u003Cbr /\u003EТест на чувствительность\u003Cbr /\u003EКоличественные методы, требующие измерения диаметра зоны подавления роста, дают наиболее точные оценки чувствительности бактерий к антимикробным препаратам. Одна из рекомендуемых методик для определения чувствительности использует диски, импрегнированные 15 мкг кларитромицина (диско-диффузионный метод Кирби-Бауэра); при интерпретации теста диаметры зон подавления роста коррелируют со значениями МПК кларитромицина. Значения МПК определяются методом разведения в бульоне или в агаре. При использовании этих методик отчет из лаборатории о том, что штамм является \"чувствительным\", указывает на то, что возбудитель, вероятно, ответит на лечение. Ответ \"резистентный\" указывает на то, что возбудитель, возможно, не ответит на лечение. Ответ \"промежуточная чувствительность\" предполагает, что терапевтический эффект кларитромицина может быть неоднозначен или микроорганизм может оказаться чувствительным при применении более высоких доз препарата (промежуточная чувствительность также называется \"умеренной чувствительностью\")."},{"description":"","filters":[{"id":34045110,"name":"Фармакологическая группа"}],"isMainProperty":false,"name":"Фармакологическая группа","value":"антибиотики"},{"description":"","filters":[{"id":27141511,"name":"Форма выпуска для карточки"}],"isMainProperty":false,"name":"Форма выпуска","value":"таблетки"},{"description":"","filters":[{"id":35947170,"name":"Способ применения/введения"}],"isMainProperty":false,"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный"},{"description":"","filters":[{"id":23679511,"name":"Минимальный возраст применения"},{"id":16082123,"name":"С рождения"}],"isMainProperty":false,"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 12 лет"}]},{"name":"Дополнительно","specs":[{"description":"","filters":[{"id":15767999,"name":"Условия хранения"}],"isMainProperty":false,"name":"Условия хранения","value":"В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.\u003Cbr /\u003EХранить в недоступном для детей месте."},{"description":"","filters":[{"id":15768014,"name":"Передозировка"}],"isMainProperty":false,"name":"Передозировка","value":"Симптомы\u003Cbr /\u003EПрием большой дозы кларитромицина может вызывать симптомы нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. У одного пациента с биполярным расстройством в анамнезе после приема 8 г кларитромицина описаны изменения психического состояния, параноидальное поведение, гипокалиемия и гипоксемия.\u003Cbr /\u003EЛечение\u003Cbr /\u003EПри передозировке следует удалить неабсорбированный препарат из желудочно- кишечного тракта (промывание желудка, прием активированного угля и др.) и провести симптоматическую терапию. Гемодиализ и перитонеальный диализ не оказывают существенного влияния на концентрацию кларитромицина в плазме крови, что характерно и для других препаратов группы макролидов."},{"description":"","filters":[{"id":15768015,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью"}],"isMainProperty":false,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Безопасность применения кларитромицина во время беременности и кормления грудью не установлена. Применение препарата при беременности (особенно в I триместре) возможно только в случае отсутствия альтернативной терапии, а предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода."},{"description":"","filters":[{"id":17360993,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами"}],"isMainProperty":false,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"Данные относительно влияния кларитромицина на способность к управлению транспортными средствами и механизмами отсутствуют. Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, учитывая потенциальную возможность головокружения, вертиго, спутанности сознания и дезориентации, которые могут возникнуть при применении данного препарата."},{"description":"","filters":[{"id":15771167,"name":"Особые указания"}],"isMainProperty":false,"name":"Особые указания","value":"Назначение кларитромицина беременным женщинам должно проводиться при тщательной оценке соотношения риска и пользы, особенно в течение первых трех месяцев беременности.\u003Cbr /\u003EДлительный прием антибиотиков может приводить к образованию колоний с увеличенным количеством нечувствительных бактерий и грибов. При суперинфекции необходимо назначить соответствующую терапию.\u003Cbr /\u003EПри применении кларитромицина сообщалось о печеночной дисфункции (повышение активности печеночных ферментов в крови, гепатоцеллюлярный и/или холестатический гепатит с желтухой или без). Печеночная дисфункция может быть тяжелой, но обычно является обратимой. Имеются случаи печеночной недостаточности с летальным исходом, главным образом связанные с наличием серьезных сопутствующих заболеваний и/или одновременным применением других лекарственных средств. При появлении признаков и симптомов гепатита, таких как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд, болезненность живота при пальпации, необходимо немедленно прекратить терапию кларитромицином. При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль активности ферментов сыворотки крови.\u003Cbr /\u003EПри лечении практически всеми антибактериальными средствами, в том числе кларитромицином, описаны случаи псевдомембранозного колита, тяжесть которого может варьироваться от легкой до угрожающей жизни. При лечении практически всеми антибактериальными препаратами, в том числе кларитромицином, описаны случаи Clostridium difficile-ассоциированной диареи, тяжесть которой может варьироваться от легкой диареи до угрожающего жизни колита. Антибактериальные препараты могут изменить нормальную микрофлору кишечника, что может привести к росту С. difficile. Псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile, необходимо подозревать у всех пациентов, у которых после применения антибактериальных средств развилась диарея. После проведения курса антибиотикотерапии необходимо тщательное медицинское наблюдение за пациентом. Описывались случаи развития псевдомембранозного колита спустя 2 месяца после приема антибиотиков.\u003Cbr /\u003EПри лечении макролидами, включая кларитромицин, наблюдалось удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, вызывая риск развития сердечной аритмии и желудочковой тахикардии типа \"пируэт\".\u003Cbr /\u003EТак как следующие ситуации могут приводить к увеличению риска развития желудочковых аритмий (включая желудочковую тахикардию типа \"пируэт\"), то кларитромицин не должен применяться у следующих категорий пациентов:\u003Cbr /\u003Eу пациентов с гипокалиемией (см. раздел \"Противопоказания\");\u003Cbr /\u003Eодновременное назначение кларитромицина с астемизолом, цизапридом, пимозидом и терфенадином противопоказано;\u003Cbr /\u003Eу пациентов с врожденным или приобретенным зарегистрированным удлинением интервала QT или наличием желудочковой аритмии в анамнезе;\u003Cbr /\u003EКларитромицин должен применяться с осторожностью у следующих категорий пациентов:\u003Cbr /\u003Eу пациентов с ИБС, тяжелой сердечной недостаточностью, нарушениями проводимости или клинически значимой брадикардией;\u003Cbr /\u003Eу пациентов с электролитными нарушениями, такими как гипомагниемия;\u003Cbr /\u003Eу пациентов одновременно принимающих другие лекарственные препараты, связанные с удлинением интервала QT.\u003Cbr /\u003EВ ходе эпидемиологических исследований по изучению риска неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов при применении макролидов были получены неоднозначные результаты. В некоторых наблюдательных исследованиях был установлен кратковременный риск развития аритмии, инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с применением макролидов, включая кларитромицин.\u003Cbr /\u003EПри назначении кларитромицина следует соотносить предполагаемую пользу от приема препарата с данными рисками.\u003Cbr /\u003EВозможно развитие перекрестной резистентности к кларитромицину и другим антибиотикам группы макролидов, а также линкомицину и клиндамицину.\u003Cbr /\u003EУчитывая растущую резистентность Streptococcus pneumoniae к макролидам, важно проводить тестирование чувствительности при назначении кларитромицина пациентам с внебольничной пневмонией. При госпитальной пневмонии кларитромицин следует применять в комбинации с соответствующими антибиотиками.\u003Cbr /\u003EИнфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени тяжести чаще всего вызваны Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes. При этом оба возбудителя могут быть устойчивы к макролидам. Поэтому важно проводить тест на чувствительность.\u003Cbr /\u003EМакролиды можно применять при инфекциях, вызванных Corynebacterium minutisimum, заболеваниях угри вульгарные и рожа, а также в тех ситуациях, когда нельзя применять пенициллин.\u003Cbr /\u003EВ случае появления острых реакций гиперчувствительности, таких как анафилактическая реакция, тяжелые кожные лекарственные реакции (например, острый генерализованный экзантематозный пустулез), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром), необходимо сразу же прекратить прием кларитромицина и начать соответствующую терапию.\u003Cbr /\u003EВ случае совместного применения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать МНО и протромбиновое время."},{"description":"","filters":[{"id":15768012,"name":"Взаимодействие"}],"isMainProperty":false,"name":"Взаимодействие","value":"Применение следующих препаратов совместно с кларитромицином противопоказано в связи с возможностью развития серьезных побочных эффектов\u003Cbr /\u003EЦизаприд, пимозид, терфенадин и астемизол\u003Cbr /\u003EПри совместном приеме кларитромицина с цизапридом, пимозидом, терфенадином или астемизолом сообщалось о повышении концентрации последних в плазме крови, что может привести к увеличению интервала QT и появлению сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков, желудочковую тахикардию типа \"пируэт\".\u003Cbr /\u003EАлкалоиды спорыньи\u003Cbr /\u003EПостмаркетинговые исследования показывают, что при совместном применении кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином возможны следующие эффекты, связанные с острым отравлением препаратами группы эрготаминов: сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему. Одновременное применение кларитромицина и алкалоидов спорыньи противопоказано.\u003Cbr /\u003EМидазолам для перорального применения\u003Cbr /\u003EПри совместном применении мидазолама и кларитромицина в форме таблеток (500 мг два раза в день) отмечалось увеличение AUC мидазолама в 7 раз после перорального приема. Одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения противопоказан.\u003Cbr /\u003EИнгибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)\u003Cbr /\u003EОдновременный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан (см. раздел \"Противопоказания\") в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их сывороточные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз. Сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших кларитромицин совместно с данными препаратами. В случае необходимости применения кларитромицина следует прекратить прием ловастатина или симвастатина на время терапии.\u003Cbr /\u003EКларитромицин следует применять с осторожностью при комбинированной терапии с другими статинами. В случае необходимости совместного приема рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Рекомендуется применять статины, не зависящие от метаболизма изофермента CYP3A (например, флувастатин). Следует контролировать развитие признаков и симптомов миопатии.\u003Cbr /\u003EВлияние других лекарственных препаратов на кларитромицин\u003Cbr /\u003EПрепараты, являющиеся индукторами изофермента CYP3A (например, рифампицин, рифабутин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), могут индуцировать метаболизм кларитромицина. Это может привести к субтерапевтической концентрации кларитромицина, что приводит к снижению его эффективности. Кроме того, необходимо наблюдать за концентрацией индуктора изофермента CYP3A в плазме крови, которая может повыситься из-за ингибирования изофермента CYP3A кларитромицином.\u003Cbr /\u003EПри совместном применении рифабутина и кларитромицина наблюдалось повышение плазменной концентрации рифабутина и снижение сывороточной концентрации кларитромицина с повышенным риском развития увеита.\u003Cbr /\u003EСледующие препараты обладают доказанным или предполагаемым влиянием на концентрацию кларитромицина в плазме крови; в случае их совместного применения с кларитромицином может потребоваться коррекция доз или переход на альтернативное лечение.\u003Cbr /\u003EЭфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин\u003Cbr /\u003EСильные индукторы системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм кларитромицина и, таким образом, понижать концентрацию кларитромицина в плазме и вместе с тем повышать концентрацию 14-ОН-кларитромицина - метаболита, также являющегося микробиологически активным. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина отличается в отношении различных бактерий, терапевтический эффект может снижаться при совместном применении кларитромицина и индукторов ферментов.\u003Cbr /\u003EЭтравирин\u003Cbr /\u003EКонцентрация кларитромицина снижается при использовании этравирина, но повышается концентрация активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Поскольку 14-ОН-кларитромицин обладает низкой активностью по отношению к инфекциям Mycobacterium avium complex (MAC), может меняться общая активность в отношении этих возбудителей, поэтому для лечения MAC следует рассматривать альтернативное лечение.\u003Cbr /\u003EФлуконазол\u003Cbr /\u003EСовместный прием флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 500 мг два раза в день у 21 здорового добровольца привел к увеличению среднего значения Cmin и AUC на 33% и 18% соответственно. При этом совместный прием значительно не влиял на среднюю равновесную концентрацию активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется.\u003Cbr /\u003EРитонавир\u003Cbr /\u003EФармакокинетическое исследование показало, что совместный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые восемь часов и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 часов привел к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При совместном приеме ритонавира Сmах кларитромицина увеличилась на 31%, Cmin увеличилась на 182% и AUC увеличилась на 77%. Было отмечено практически полное подавление образования 14-ОН-кларитромицина. Благодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина уменьшение его дозы у пациентов с нормальной почечной функцией не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью целесообразно рассмотреть следующие варианты коррекции дозы: при КК 30-60 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%. Ритонавир не следует совместно принимать с кларитромицином в дозах, превышающих 1 г/день.\u003Cbr /\u003EСходные коррекции доз должны рассматриваться у пациентов со сниженной функцией почек, если ритонавир используется как фармакокинетический \"усилитель\" при применении других ингибиторов протеазы ВИЧ, включая атазанавир и саквинавир (см. подраздел \"Двунаправленное взаимодействие препаратов\").\u003Cbr /\u003EДействие кларитромицина на другие препараты\u003Cbr /\u003EАнтиаритмические средства (хинидин и дизопирамид)\u003Cbr /\u003EВозможно возникновение желудочковой тахикардии типа \"пируэт\" при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль электрокардиограммы на предмет удлинения интервала QT, а также следует контролировать сывороточные концентрации этих препаратов.\u003Cbr /\u003EПри постмаркетинговом применении сообщалось о случаях развития гипогликемии при совместном приеме кларитромицина и дизопирамида. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида.\u003Cbr /\u003EПероральные гипогликемические средства/инсулин\u003Cbr /\u003EПри совместном применении кларитромицина и пероральных гипогликемических средств (например, производные сульфонилмочевины) и/или инсулина может наблюдаться выраженная гипогликемия. Одновременное применение кларитромицина с некоторыми гипогликемическими препаратами (например, натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон) может привести к ингибированию изофермента CYP3A кларитромицином, в результате чего может развиться гипогликемия. Рекомендуется тщательный контроль концентрации глюкозы.\u003Cbr /\u003EВзаимодействия, обусловленные изоферментом CYP3A\u003Cbr /\u003EСовместный прием кларитромицина, который, как известно, ингибирует изофермент CYP3A, и препаратов, первично метаболизирующихся изоферментом CYP3A, может ассоциироваться с взаимным повышением их концентраций, что может усилить или продлить как терапевтические, так и побочные эффекты.\u003Cbr /\u003EКларитромицин следует с осторожностью применять пациентам, получающим препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP3A, особенно если эти препараты имеют узкий терапевтический диапазон (например, карбамазепин), и/или интенсивно метаболизируются этим ферментом. В случае необходимости должна проводиться коррекция дозы препарата, принимаемого вместе с кларитромицином. Также, по возможности, должен проводиться мониторинг сывороточных концентраций препаратов, первично метаболизирующихся изоферментом CYP3A.\u003Cbr /\u003EМетаболизм следующих препаратов/классов осуществляется тем же изоферментом CYP3A, что и метаболизм кларитромицина, например, алпразолам, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, непрямые антикоагулянты (например, варфарин), атипичные антипсихотические средства (например, кветиапин), хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, триазолам и винбластин.\u003Cbr /\u003EТакже к агонистам изофермента CYP3A относятся следующие препараты, противопоказанные к совместному применению с кларитромицином: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин, ловастатин, симвастатин и алкалоиды спорыньи (см. раздел \"Противопоказания\").\u003Cbr /\u003EК препаратам, взаимодействующим подобным образом через другие изоферменты в рамках системы цитохрома Р450, относятся фенитоин, теофиллин и вальпроевая кислота.\u003Cbr /\u003EНепрямые антикоагулянты\u003Cbr /\u003EПри совместном приеме варфарина и кларитромицина возможно кровотечение, выраженное увеличение МНО и протромбинового времени. В случае совместного применения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать МНО и протромбиновое время.\u003Cbr /\u003EОмепразол\u003Cbr /\u003EКларитромицин (по 500 мг каждые 8 часов) исследовался у здоровых взрослых добровольцев в комбинации с омепразолом (по 40 мг ежедневно). При совместном применении кларитромицина и омепразола равновесные плазменные концентрации омепразола были увеличены (Cmax, AUC и Т1/2 увеличились на 30%, 89% и 34% соответственно). Среднее значение pH в желудке в течение 24 ч составляло 5,2 при приеме только омепразола и 5,7 при приеме омепразола совместно с кларитромицином.\u003Cbr /\u003EСилденафил, тадалафил и варденафил\u003Cbr /\u003EКаждый из этих ингибиторов фосфодиэстеразы метаболизируется, по крайней мере, частично, с участием изофермента CYP3A. В то же время изофермент CYP3A может ингибироваться в присутствии кларитромицина. Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом может привести к увеличению ингибирующего воздействия на фосфодиэстеразу. При применении этих препаратов совместно с кларитромицином следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила.\u003Cbr /\u003EТеофиллин, карбамазепин\u003Cbr /\u003EПри совместном применении кларитромицина и теофиллина или карбамазепина возможно повышение концентрации данных препаратов в системном кровотоке.\u003Cbr /\u003EТолтеродин\u003Cbr /\u003EПервичный метаболизм толтеродина осуществляется через 2D6 изоформу цитохрома Р450 (CYP2D6). Однако в части популяции, лишенной изофермента CYP2D6, метаболизм происходит через изофермент CYP3A. В этой группе населения подавление изофермента CYP3A приводит к значительно более высоким концентрациям толтеродина в плазме крови. В популяции с низким уровнем метаболизма через изофермент CYP2D6 может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии ингибиторов изофермента CYP3A, таких как кларитромицин.\u003Cbr /\u003EБензодиазепины (например, алпразолам, мидазолам, триазолам)\u003Cbr /\u003EПри совместном применении мидазолама и таблеток кларитромицина (500 мг два раза в день) отмечалось увеличение AUC мидазолама в 2,7 раза после внутривенного введения. Если вместе с кларитромицином применяется внутривенная форма мидазолама, следует тщательно контролировать состояние пациента для возможной коррекции дозы.\u003Cbr /\u003EВведение лекарственного препарата через слизистую оболочку полости рта, которое дает возможность обойти пресистемную элиминацию лекарственного препарата, скорее всего, приведет к взаимодействию аналогичному тому, которое наблюдается при внутривенном введении мидазолама, а не при пероральном приеме.\u003Cbr /\u003EТакие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются изоферментом CYP3A, включая триазолам и алпразолам. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от изофермента CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином.\u003Cbr /\u003EПри совместном применении кларитромицина и триазолама возможно воздействие на центральную нервную систему (ЦНС), например, сонливость и спутанность сознания. В связи с этим, в случае совместного применения, рекомендуется следить за симптомами нарушения ЦНС.\u003Cbr /\u003EВзаимодействие с другими препаратами\u003Cbr /\u003EКолхицин\u003Cbr /\u003EКолхицин является субстратом как изофермента CYP3A, так и белка-переносчика Р-гликопротеида (Pgp). Известно, что кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами изофермента CYP3A и Pgp. При совместном приеме кларитромицина и колхицина, ингибирование Pgp и/или изофермента CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Зарегистрированы постмаркетинговые сообщения о случаях отравления колхицином при его одновременном приеме с кларитромицином, чаще у пожилых пациентов с почечной недостаточностью. Как сообщалось, некоторые случаи заканчивались летальным исходом. Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано.\u003Cbr /\u003EДигоксин\u003Cbr /\u003EПредполагается, что дигоксин является субстратом Pgp. Известно, что кларитромицин ингибирует Pgp. При совместном приеме кларитромицина и дигоксина ингибирование Pgp кларитромицином может привести к усилению действия дигоксина.\u003Cbr /\u003EПостмаркетинговые исследования показали, что совместный прием дигоксина и кларитромицина также может привести к повышению сывороточной концентрации дигоксина. У некоторых пациентов отмечались клинические симптомы отравления дигоксином, включая потенциально летальные аритмии. При совместном приеме кларитромицина и дигоксина следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке.\u003Cbr /\u003EЗидовудин\u003Cbr /\u003EОдновременный прием таблеток кларитромицина и зидовудина перорально взрослыми ВИЧ-инфицированными пациентами может привести к снижению равновесной концентрации зидовудина.\u003Cbr /\u003EПоскольку кларитромицин влияет на всасывание зидовудина при пероральном приеме, взаимодействия в значительной степени можно избежать, принимая кларитромицин и зидовудин с интервалом в 4 ч.\u003Cbr /\u003EПодобного взаимодействия не наблюдали у ВИЧ-инфицированных детей, принимавших детскую суспензию кларитромицина с зидовудином или дидезоксиинозином. Поскольку кларитромицин может препятствовать всасыванию зидовудина при их одновременном приеме внутрь у взрослых пациентов, подобное взаимодействие вряд ли возможно при использовании кларитромицина внутривенно.\u003Cbr /\u003EФенитоин и вальпроевая кислота\u003Cbr /\u003EИмеются данные о взаимодействии ингибиторов изофермента CYP3A (включая кларитромицин) с препаратами, которые не метаболизируются с помощью изофермента CYP3A (фенитоином и вальпроевой кислотой). Для данных препаратов, при совместном применении с кларитромицином, рекомендуется определение их сывороточных концентраций, т.к. имеются сообщения об их повышении.\u003Cbr /\u003EДвунаправленное взаимодействие препаратов\u003Cbr /\u003EАтазанавир\u003Cbr /\u003EКларитромицин и атазанавир являются как субстратами, так и ингибиторами изофермента CYP3A. Существует свидетельство двунаправленного взаимодействия этих препаратов. Совместное применение кларитромицина (500 мг два раза в день) и атазанавира (400 мг один раз в день) может привести к двукратному увеличению воздействия кларитромицина и уменьшению воздействия 14-ОН-кларитромицина на 70%, с увеличением AUC атазанавира на 28%.\u003Cbr /\u003EБлагодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина уменьшение его дозы у пациентов с нормальной функцией почек не требуется.\u003Cbr /\u003EУ пациентов с умеренной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%; у пациентов с КК менее 30 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить на 75%, используя для этого соответствующую лекарственную форму кларитромицина.\u003Cbr /\u003EКларитромицин в дозах, превышающих 1000 мг в сутки, нельзя применять совместно с ингибиторами протеаз.\u003Cbr /\u003EБлокаторы \"медленных\" кальциевых каналов\u003Cbr /\u003EПри одновременном применении кларитромицина и блокаторов \"медленных\" кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем), следует соблюдать осторожность, поскольку существует риск возникновения артериальной гипотензии. Плазменные концентрации кларитромицина, также как и блокаторов \"медленных\" кальциевых каналов, могут повышаться при одновременном применении. Артериальная гипотензия, брадиаритмия и лактоацидоз возможны при одновременном приеме кларитромицина и верапамила.\u003Cbr /\u003EИтраконазол\u003Cbr /\u003EКларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами изофермента CYP3A, что определяет двунаправленное взаимодействие препаратов. Кларитромицин может повысить концентрацию итраконазола в плазме, в то время как итраконазол может повысить плазменную концентрацию кларитромицина. Пациентов, одновременно принимающих итраконазол и кларитромицин, следует тщательно обследовать на наличие симптомов усиления или увеличения длительности фармакологических эффектов этих препаратов.\u003Cbr /\u003EСаквинавир\u003Cbr /\u003EКларитромицин и саквинавир являются субстратами и ингибиторами изофермента CYP3A, что определяет двунаправленное взаимодействие препаратов. Одновременное применение кларитромицина (500 мг два раза в день) и саквинавира (в мягких желатиновых капсулах, 1200 мг три раза в день) у 12 здоровых добровольцев вызывало увеличение AUC и Сmах саквинавира на 177% и 187% соответственно в сравнении с приемом саквинавира в отдельности. Значения AUC и Сmах кларитромицина были приблизительно на 40% выше, чем при монотерапии кларитромицином. При совместном применении этих двух препаратов в течение ограниченного времени в дозах/составах, указанных выше, коррекция дозы не требуется.\u003Cbr /\u003EРезультаты исследования лекарственных взаимодействий с использованием саквинавира в мягких желатиновых капсулах могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при применении саквинавира в твердых желатиновых капсулах. Результаты исследования лекарственных взаимодействий при монотерапии саквинавиром могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при терапии саквинавиром/ритонавиром.\u003Cbr /\u003EПри приеме саквинавира совместно с ритонавиром следует учитывать потенциальное влияние ритонавира на кларитромицин."},{"description":"","filters":[{"id":16435314,"name":"Регистрационный номер"}],"isMainProperty":false,"name":"Регистрационный номер","value":"ЛП-002449"},{"description":"","filters":[{"id":16435315,"name":"Дата государственной регистрации"}],"isMainProperty":false,"name":"Дата государственной регистрации","value":"28.05.2019"},{"description":"","filters":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"},{"id":7893318,"name":"Производитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"Вертекс"},{"description":"","filters":[{"id":35771390,"name":"Изготовитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Изготовитель","value":"Вертекс"},{"description":"","filters":[{"id":34543370,"name":"Фасовщик"}],"isMainProperty":false,"name":"Фасовщик","value":"Вертекс"},{"description":"","filters":[{"id":32849454,"name":"Страна бренда"}],"isMainProperty":false,"name":"Страна бренда","value":"Россия"},{"description":"","filters":[{"id":16064056,"name":"Страна-производитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Страна-производитель","value":"Россия"},{"description":"","filters":[{"id":17796364,"name":"Название препарата"}],"isMainProperty":false,"name":"Название препарата","value":"Кларитромицин СР"}]}],"internal":[{"value":"medicine","usedParams":[],"type":"spec"},{"value":"prescription","usedParams":[],"type":"spec"},{"value":"vidal","usedParams":[{"id":23181290,"name":"J01FA09"}],"type":"spec"}]},"vendorId":8514228,"links":[],"isExclusive":false,"hypeGoods":false,"isRare":false,"isVendorDocsVerified":false,"id":"1434054538","description":"лекарственный препарат, форма выпуска: таблетки, капсулы, пастилки, рецептурный препарат","fullDescription":"","modelName":{"raw":"Кларитромицин СР таб. таб. пролонг. действ."},"pictures":[{"entity":"picture","original":{"containerWidth":892,"containerHeight":524,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4393885/img_id7895545167173097475.jpeg/orig","width":892,"height":524},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4393885/img_id7895545167173097475.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4393885/img_id7895545167173097475.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4393885/img_id7895545167173097475.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4393885/img_id7895545167173097475.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4393885/img_id7895545167173097475.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4393885/img_id7895545167173097475.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4393885/img_id7895545167173097475.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4393885/img_id7895545167173097475.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4393885/img_id7895545167173097475.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4393885/img_id7895545167173097475.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4393885/img_id7895545167173097475.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4393885/img_id7895545167173097475.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4393885/img_id7895545167173097475.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]},{"entity":"picture","original":{"containerWidth":532,"containerHeight":292,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1522540/img_id8179191809768960531.jpeg/orig","width":532,"height":292},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1522540/img_id8179191809768960531.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1522540/img_id8179191809768960531.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1522540/img_id8179191809768960531.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1522540/img_id8179191809768960531.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1522540/img_id8179191809768960531.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1522540/img_id8179191809768960531.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1522540/img_id8179191809768960531.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1522540/img_id8179191809768960531.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1522540/img_id8179191809768960531.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1522540/img_id8179191809768960531.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1522540/img_id8179191809768960531.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1522540/img_id8179191809768960531.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1522540/img_id8179191809768960531.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]}],"rating":4.5,"preciseRating":4.6700000762,"reasonsToBuy":[],"titles":{"raw":"Кларитромицин СР таб. таб. пролонг. действ.","highlighted":[{"value":"Кларитромицин СР таб. таб. пролонг. действ."}]},"titlesWithoutVendor":{"raw":"Кларитромицин СР таб. таб. пролонг. действ.","highlighted":[{"value":"Кларитромицин СР таб. таб. пролонг. действ."}]},"slug":"klaritromitsin-sr-tab-tab-prolong-deistv","warnings":{"common":[{"type":"appearance","value":{"full":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете.","short":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете."}},{"type":"medicine_recipe","value":{"full":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки","short":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки"}}],"specification":[]},"filters":[{"id":"7893318","type":"enum","name":"Производитель","xslname":"vendor","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":1,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"8514228","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Вертекс","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"vendor":{"id":"8514228","name":"Вертекс"},"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["8514228"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"34324371","type":"enum","name":"Тип препарата","xslname":"type_medication_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":2,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"35649313","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"лекарственный препарат","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["35649313"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27272850","type":"boolean","name":"Рецептурный препарат","xslname":"prescription_b_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":3,"noffers":0,"valuesCount":0,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"1","initialFound":1,"popularity":0,"found":1,"value":"1","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""},{"id":"0","initialFound":0,"popularity":0,"found":0,"value":"0","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"50166650","type":"enum","name":"Группа","xslname":"group_antibiotic_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":4,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"50454979","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"макролиды и азалиды","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["50454979"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27144131","type":"enum","name":"Действующее вещество","xslname":"Active_substance_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":5,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"28710022","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Кларитромицин","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["28710022"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"36476390","type":"enum","name":"Назначение","xslname":"indications_new_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":6,"noffers":0,"valuesCount":3,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36618553","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"бактериальные инфекции нижних отделов дыхательных путей","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""},{"id":"36618338","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"инфекции кожи и мягких тканей","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""},{"id":"36617383","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"бактериальные инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36618553","36618338","36617383"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"36518610","type":"enum","name":"Форма выпуска","xslname":"filter_release_form_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":7,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36612831","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"таблетки, капсулы, пастилки","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36612831"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"35947170","type":"enum","name":"Способ применения/введения","xslname":"method_application_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":8,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36763744","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"пероральный","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36763744"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27144411","type":"enum","name":"Минимальный возраст","xslname":"minimum_age_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":9,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"38342393","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"от 12 до 18 лет","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["38342393"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"17796364","type":"enum","name":"Название препарата","xslname":"medicine_name","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":11,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"18042242","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Кларитромицин СР","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["18042242"]}],"defaultUnit":"","units":[]}],"video":[],"isFashion":false,"opinions":1,"isAdult":false,"persRatingId":"1434054538"}},"visibleSearchResult":{"ip5kvuao8c":{"id":"ip5kvuao8c","currentPageIds":[1],"searchResultIds":{"1":"4vj96iu0vtp"},"page":1,"sortId":"dpop","sortIds":["dpop","aprice","dprice","quality"],"filterIds":[],"isLoading":false,"searchFeature":{},"itemsPerPage":24,"totalOffers":0,"total":0,"viewType":"grid","resultsViewType":"grid","adult":false}},"visibleEntity":{},"searchResult":{"4vj96iu0vtp":{"id":"4vj96iu0vtp","intentIds":[],"hasDiscount":false,"offersMinPrice":"","isAdult":false,"restrictionAge18":false,"isParametricSearch":false,"isMostlyFashion":false,"visibleEntityIds":[],"total":0,"totalModels":0,"totalOffers":0,"totalOffersBeforeFilters":0,"knownThumbnails":["marketpic","marketpic_scaled","mpic"],"renderMap":{},"incutIds":[],"incutsWhiteBoards":[],"offerShowPlaceIdsWithBenefit":[],"offerShowPlaceIdsWithoutBenefit":[],"regionIds":[]}},"offerShowPlace":{},"promo":{},"aggregatePromo":{},"offerCashbackDetailsGroup":{},"shop":{},"vendor":{"8514228":{"logo":{},"id":8514228,"slug":"verteks","entity":"vendor","filter":"7893318:8514228","name":"Вертекс","website":"https://vertex.spb.ru/","hasBrandZone":false}},"catalogerVendor":{},"category":{"15756919":{"id":15756919,"nid":72512,"name":"Антибиотики, противомикробные и противопаразитарные средства","fullName":"Антибиотики, противомикробные и противопаразитарные средства","type":"guru","cpaType":"","isLeaf":true,"kinds":["medicine"],"slug":"antibiotiki-protivomikrobnye-i-protivoparazitarnye-sredstva"}},"filter":{},"filterValue":{},"filterToValues":{},"sku":{},"url":{"current":{"id":"current","entity":"url","protocol":"http:","slashes":true,"auth":null,"host":"market.yandex.ru","port":null,"hostname":"market.yandex.ru","hash":null,"search":"?clid=2431660&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756919&mclid=1003&pp=929&track=partner","query":"clid=2431660&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756919&mclid=1003&pp=929&track=partner","pathname":"/product--klaritromitsin-sr-tab-tab-prolong-deistv/1434054538/reviews","path":"/product--klaritromitsin-sr-tab-tab-prolong-deistv/1434054538/reviews?clid=2431660&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756919&mclid=1003&pp=929&track=partner","href":"http://market.yandex.ru/product--klaritromitsin-sr-tab-tab-prolong-deistv/1434054538/reviews?clid=2431660&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756919&mclid=1003&pp=929&track=partner"}},"financialProducts":{},"financialProductsOffer":{},"financialProductsType":{"BNPL_PAID":{"id":"BNPL_PAID","termTitle":"Помесячно","termPeriod":"MONTH","label":"в сплит","isApproximate":false,"type":"BNPL"},"BNPL_FREE":{"id":"BNPL_FREE","termTitle":"Платеж каждые 2 недели","termPeriod":"TWO_WEEKS","label":"в сплит","isApproximate":false,"type":"BNPL"},"TINKOFF_INSTALLMENTS":{"id":"TINKOFF_INSTALLMENTS","termTitle":"Помесячно","termPeriod":"MONTH","label":"","isApproximate":true,"type":"TINKOFF_INSTALLMENTS"}}}}
{"widgets":{"@card/ProductCardTitle":{"/content/productCardTitle":{"withFilters":false,"productId":1434054538,"viewType":"mini","visibleSearchResultId":"ip5kvuao8c","questionsCount":1,"breadcrumbs":[{"url":"/catalog--apteka/54734?hid=8475840&track=peaces","text":"Аптека","navnodeId":54734},{"url":"/catalog--lekarstvennye-preparaty-i-bad/72412?hid=15754673&track=peaces","text":"Лекарственные препараты и БАД","navnodeId":72412},{"url":"/catalog--antibiotiki-protivomikrobnye-i-protivoparazitarnye-sredstva/72512/list?hid=15756919&track=peaces","text":"Антибиотики, противомикробные и противопаразитарные средства","navnodeId":72512},{"url":"/catalog--verteks/72512/list?hid=15756919&glfilter=7893318%3A8514228&track=peaces","text":"Вертекс","navnodeId":72512}],"productHeaderProps":{},"productQueryParams":{"sponsored":1},"pageId":"market:product-reviews","isMedicine":true,"disableUgcSplit":null,"isWalterUsed":false,"ratingZoneProps":{"model_id":1434054538,"state":"market","reviewsLocation":"market"},"productReviewsLink":"/product--klaritromitsin-sr-tab-tab-prolong-deistv/1434054538/reviews?sponsored=1&businessReviews=0","businessProductReviewsLink":"/product--klaritromitsin-sr-tab-tab-prolong-deistv/1434054538/reviews?sponsored=1&businessReviews=1","isM2bEdoOnlyEnable":false}}},"meta":{"/content/productCardTitle":{"name":"@card/ProductCardTitle"}},"collections":{"ratingStats":{},"questionStats":{},"reviewStats":{},"breadcrumbs":{},"pharma":{},"novelty":{},"productRating":{"1434054538":{"productId":1434054538,"defaultRating":{"ratingValue":4.6700000762,"ratingCount":3,"reviewCount":1},"businessRating":{}}}}}
Антибиотик 7 таблеток
Фармакология
Инфекционно -воспалительные заболевания, вызванные
- инфекцией нижних дыхательных путей ( бронхит и пневмония )
Фарингит и синусит
Поставит вас на ноги в течении 4-5 дней!
Отзыв предоставлен партнёром Rate&Goods
5 лет назад
{"widgets":{"@card/ProductReviewsList":{"/content/productReviewsList":{"lazy":false,"listStateId":"productReviewListState","currentUserUid":"","currentUserPublicId":"","retpath":"http://market.yandex.ru/product--klaritromitsin-sr-tab-tab-prolong-deistv/1434054538/reviews?clid=2431660&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756919&mclid=1003&pp=929&track=partner","currentUser":null,"commentaryIds":{},"focusedFormLevelRootId":null,"entity":"productReviewComment","authorizeHref":{"authRoute":{"pageId":"external:passport-auth","params":{"region":"ru","retpath":"http://market.yandex.ru/product--klaritromitsin-sr-tab-tab-prolong-deistv/1434054538/reviews?clid=2431660&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756919&mclid=1003&pp=929&track=partner&loggedin=1","backpath":"http://market.yandex.ru/product--klaritromitsin-sr-tab-tab-prolong-deistv/1434054538/reviews?clid=2431660&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756919&mclid=1003&pp=929&track=partner","origin":"market_product_reviews_list"}},"tld":"ru","retpath":{"protocol":"http:","host":"market.yandex.ru","port":92,"pathname":"/product--klaritromitsin-sr-tab-tab-prolong-deistv/1434054538/reviews","search":"?clid=2431660&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756919&mclid=1003&pp=929&track=partner&loggedin=1"}},"isCurrentUserAuth":false,"scrollToParam":false,"pageId":"market:product-reviews","productId":1434054538,"productPageStateId":"a5ot4g26hkp","disableSchemaOrg":false}}},"meta":{"/content/productReviewsList":{"name":"@card/ProductReviewsList"}},"collections":{"review":{"99529137":{"entity":"review","id":"99529137","isCpa":false,"recommend":false,"productId":1434054538,"anonymous":1,"created":1544713075000,"averageGrade":5,"comment":"Антибиотик 7 таблеток \nФармакология \nИнфекционно -воспалительные заболевания, вызванные \n- инфекцией нижних дыхательных путей ( бронхит и пневмония )\nФарингит и синусит \nПоставит вас на ноги в течении 4-5 дней!","pro":null,"contra":null,"type":1,"usage":null,"votes":{"agree":0,"reject":0,"total":0,"isActive":true},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":"partner","name":"Rate&Goods"},"region":{"entity":"region"},"factors":[],"orderShopId":null,"orderBusinessId":null}},"userExpertise":{},"expertise":{"0":{"entity":"expertise","id":0,"name":"Магазинный критик","description":"Магазины","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2268252","imageName":"2a000001756ed05dd7a55ced991c809605ff"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"248510","imageName":"2a00000174a0bdb465a0ab5f151f6ef39d8e"},"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"474703","imageName":"2a000001732dd3093ace52716a1e9aabb00c"}}},"1":{"entity":"expertise","id":1,"name":"Гурман","description":"Продукты","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"248510","imageName":"2a000001756ed06b06d084c0804cee98e64f"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"474703","imageName":"2a00000174a0bbecc96da29bfc8d269090c3"},"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"248510","imageName":"2a000001732dd6fd6be3305e88f6eff8fc70"}}},"2":{"entity":"expertise","id":2,"name":"Ценитель здоровья","description":"Здоровье","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"1566581","imageName":"2a000001756ed0584934b1e72474ed9039ab"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2386291","imageName":"2a00000174a0bcde7acdd63442b92515354d"},"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"223176","imageName":"2a000001732dd7e90220914e78b86be2600d"}}},"3":{"entity":"expertise","id":3,"name":"Детский эксперт","description":"Детские товары","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2386291","imageName":"2a000001756ed064b871c60790e4d28f225f"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"248510","imageName":"2a00000174a0bcbfad9a23b1282001509332"},"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"223176","imageName":"2a000001732dd8815f87fbc4d2e8937008e3"}}},"4":{"entity":"expertise","id":4,"name":"Знаток уюта","description":"Товары для дома","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"248510","imageName":"2a000001756ed05f1d8873896e889832b2fb"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"1540738","imageName":"2a00000174a0be081afa573f2006e9263a6d"},"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2369747","imageName":"2a000001732dd94cf026e426a9d552358e4b"}}},"5":{"entity":"expertise","id":5,"name":"Эксперт по красоте","description":"Красота","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"1566581","imageName":"2a000001756ed055829a2df31377cfaee02c"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"200370","imageName":"2a00000174a0bb56ecce81b57a3fe4b04813"},"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2268252","imageName":"2a000001732dd9fc25e2b3790aa360f1eb1d"}}},"6":{"entity":"expertise","id":6,"name":"Друг зверей","description":"Товары для животных","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2386291","imageName":"2a000001756ed05adb1aaa96915030542da6"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"223176","imageName":"2a00000174a0bd14922631917c8ea8c9e9fd"},"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"248510","imageName":"2a000001732ddb187b017216bd4a5094af95"}}},"7":{"entity":"expertise","id":7,"name":"Автолюбитель","description":"Авто","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2369747","imageName":"2a000001756ed059a037548b5c8bdae02c59"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"223176","imageName":"2a00000174a0bc9a0e8434502b20fdc90ff7"},"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2386291","imageName":"2a000001732ddc74d8eaef45f7f9be2fc4c9"}}},"8":{"entity":"expertise","id":8,"name":"Спортсмен","description":"Спорт и отдых","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"248510","imageName":"2a000001756ed0608bbf4bb279ee04a13488"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2268252","imageName":"2a00000174a0bd62f9fae508ac445d51582e"},"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2386291","imageName":"2a000001732ddef4194c513be4ed3667f87c"}}},"9":{"entity":"expertise","id":9,"name":"Инспектор гаджетов","description":"Электроника","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"474703","imageName":"2a000001756ed0668f71ddc11ff5d0da5184"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2268252","imageName":"2a00000174a0bd3baf4f8e192cb0028fd7fa"},"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"200370","imageName":"2a000001732ddfc7256815df9321fa0f23a9"}}},"10":{"entity":"expertise","id":10,"name":"Мастер быта","description":"Бытовая техника","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"248510","imageName":"2a000001756ed069b01802e716bf1b5073dd"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2386291","imageName":"2a00000174a0bb8a04c132a3365c1d49a59b"},"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2268252","imageName":"2a000001732de086f5b91f91047cc12987b1"}}},"11":{"entity":"expertise","id":11,"name":"Айтишник","description":"Компьютерная техника","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"248510","imageName":"2a000001756ed05ca763dc880bd98e728e72"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"223176","imageName":"2a00000174a0be4252f6fdcea6f116f2f0a6"},"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"223176","imageName":"2a000001732de0f72e528bf21a824cf758f7"}}},"12":{"entity":"expertise","id":12,"name":"Мастер на все руки","description":"Строительство и ремонт","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2369747","imageName":"2a000001756ed067f44c7bffdced49b34531"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2268252","imageName":"2a00000174a0bc194dcf90189ab2bccae40f"},"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2268252","imageName":"2a000001732de15268b21b83fbe9917bed96"}}},"13":{"entity":"expertise","id":13,"name":"Дачник","description":"Дача, сад и огород","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2268252","imageName":"2a000001756ed056cc1013bf646f870c136b"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"1566581","imageName":"2a00000174a0bd8fcd51d87690f928fb2200"},"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"1566581","imageName":"2a000001732de1fdc8d3cb0570e6d5b78bef"}}},"14":{"entity":"expertise","id":14,"name":"Творческая личность","description":"Досуг и развлечения","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2268252","imageName":"2a000001756ed06369905c1dd9668a8d714d"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"223176","imageName":"2a00000174a0bbb70fb4950a2bcd9ea89e97"},"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2386291","imageName":"2a000001732de27926cb971a1fa90fabe1ef"}}},"15":{"entity":"expertise","id":15,"name":"Профи","description":"Оборудование","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2369747","imageName":"2a000001756ed06cb702d96288f8db514409"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2386291","imageName":"2a00000174a0bddc513104d330f11f43980b"},"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2268252","imageName":"2a000001732de309e7e38cc75d45c6a23cdd"}}},"16":{"entity":"expertise","id":16,"name":"Модник","description":"Одежда и обувь","levels":[{"label":"Новичок","level":1,"size":20,"startValue":0,"endValue":20},{"label":"Любитель","level":2,"size":30,"startValue":20,"endValue":50},{"label":"Специалист","level":3,"size":40,"startValue":50,"endValue":90},{"label":"Мастер","level":4,"size":50,"startValue":90,"endValue":140},{"label":"Мастер","level":5,"size":70,"startValue":140,"endValue":210},{"label":"Профи","level":6,"size":90,"startValue":210,"endValue":300},{"label":"Профи","level":7,"size":130,"startValue":300,"endValue":430},{"label":"Эксперт","level":8,"size":170,"startValue":430,"endValue":600},{"label":"Эксперт","level":9,"size":230,"startValue":600,"endValue":830},{"label":"Гуру","level":10,"size":360,"startValue":830,"endValue":1190},{"label":"Гуру","level":11,"size":null,"startValue":1190,"endValue":null}],"images":{"png":{"namespace":"market-ugc","groupId":"200370","imageName":"2a000001756ed062196dddcb17d078927688"},"small":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2268252","imageName":"2a00000174a0bc5de95f91010662279dcd7d"},"default":{"namespace":"market-ugc","groupId":"2369747","imageName":"2a000001732de39f9a03f9146cb7c2603bb9"}}}},"userUgcStatistics":{},"complaintDialog":{"productReviewComment":{"entity":"productReviewComment","entityId":null,"isOpen":false,"reason":2,"reasonText":"","isInvalid":false,"validationType":null},"review":{"entity":"review","entityId":null,"isOpen":false,"reason":2,"reasonText":"","isInvalid":false,"validationType":null}},"removeCommentDialog":{"comment":{"entity":"productReviewComment","commentId":null,"isShown":false,"isLoading":false,"entityId":null,"levelRootId":null}},"boundPhoneDialog":{"isOpen":false},"commentEditForm":{"commentary":{"entity":"productReviewComment","isEditing":false,"isSending":false,"isShown":false,"isError":false,"replyTo":null}},"businessInfo":{},"commentary":{},"commentBranch":{"/productReviewComment/99529137":{"id":"/productReviewComment/99529137","entityId":99529137,"isFormVisible":false,"isCommentSending":false,"isSendingError":false,"canDelete":true,"canAnswer":true,"canComplain":true,"canLike":true,"canDislike":true,"canEdit":true,"splitLevel":2,"showUserCard":false,"isAnonymous":false}},"commentChildrenState":{"/productReviewComment/99529137":{"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":true,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/0","id":"/productReviewComment/99529137"}},"commentLevel":{"/productReviewComment/0":{"id":"/productReviewComment/0","commentFormType":"main","keepAuthor":false,"isPrependList":false,"defaultLimit":2,"reverseTree":true,"avatarSize":"small","limit":20,"order":"desc","fetchingType":"button"},"/productReviewComment/1":{"id":"/productReviewComment/1","commentFormType":"own","keepAuthor":false,"isPrependList":false,"defaultLimit":0,"reverseTree":true,"avatarSize":"small","limit":20,"order":"desc","fetchingType":"button"},"/productReviewComment/2":{"id":"/productReviewComment/2","commentFormType":"parent","keepAuthor":true,"isPrependList":false,"defaultLimit":0,"reverseTree":true,"avatarSize":"small","limit":20,"order":"desc","fetchingType":"button"}},"productPageState":{"a5ot4g26hkp":{"visibleSearchResultId":"ip5kvuao8c","id":"a5ot4g26hkp","productId":1434054538,"isSponsoredByDirect":false,"slug":"klaritromitsin-sr-tab-tab-prolong-deistv","isSponsored":true}}}}
{"widgets":{"@card/TopOffers":{"/content/topOffers":{"isPopupHidden":false,"visibleSearchResultId":"ef6pnrpcspu","userInfo":{"regionId":213},"isProductionEnv":true,"mode":"full","productId":1434054538,"slug":"klaritromitsin-sr-tab-tab-prolong-deistv","indexGeneration":"20240602_0752","topOfferSettings":{},"areSubscriptionGoodsAvailable":true,"isLoading":false,"paymentTypeReplaced":false,"hasYaPlus":false,"trustsConfiguration":{"default":{"official":"Бренд самостоятельно продаёт свои товары — это гарантия, что они оригинальные","recommended":"Магазин — официальный представитель бренда. Это гарантия, что он продаёт оригинальные товары."},"cehac":{"official":"Бренд самостоятельно продает свои товары. На товары распространяется гарантия производителя, и они сертифицированы для продажи в России.","recommended":"Магазин продает товары от официального производителя. На товары распространяется гарантия производителя, и они сертифицированы для продажи в России."}},"isDefaultOfferTrustExpRev":false,"isCashbackForAllExp":false,"isAuth":false,"disableUgc":false,"pageId":"market:product-reviews","useWalter":false,"isM2bEdoOnlyEnable":false,"isM2bHidePaymentKm":false,"hideSchemaOrg":false}}},"meta":{"/content/topOffers":{"name":"@card/TopOffers"}},"collections":{"cartItemState":{},"offerState":{},"offerStatus":{},"visibleSearchResult":{"ef6pnrpcspu":{"id":"ef6pnrpcspu","currentPageIds":[1],"searchResultIds":{"1":"v01tojulsip"},"hid":15756919,"nid":72512,"page":1,"sortId":"dpop","sortIds":["dpop","aprice","dprice","quality"],"filterIds":["glprice","qrfrom"],"intentIds":[],"isLocalOffersFirst":false,"isLoading":false,"isLoadingMore":false,"isAdult":false,"isParametricSearch":false,"total":0,"totalModels":0,"totalOffers":0,"totalOffersBeforeFilters":0,"viewType":"grid","resultsViewType":"grid","hasSomeOffersBySubscription":false,"groupBy":"supplier","isMostlyFashion":false,"additionalQueryParams":null}},"visibleEntity":{"searchPlaceholder":{"id":"searchPlaceholder","entity":"visibleEntity","referenceEntity":"searchPlaceholder"}},"analogOffer":{},"searchResult":{"v01tojulsip":{"id":"v01tojulsip","visibleEntityIds":[],"offerShowPlaceIdsWithBenefit":[],"offerShowPlaceIdsWithoutBenefit":[]}},"operationalRating":{},"region":{"213":{"entity":"region","linguistics":{"ablative":"","accusative":"Москву","dative":"Москве","directional":"","genitive":"Москвы","instrumental":"Москвой","locative":"","nominative":"Москва","preposition":"в","prepositional":"Москве"}}},"filter":{"glprice":{"id":"glprice","initialType":"number","name":"Цена","type":"range"},"qrfrom":{"id":"qrfrom","initialType":"boolean","name":"Рейтинг магазина","type":"radio"}},"filterValue":{"glprice_sbblgnaqkp_min":{"id":"glprice_sbblgnaqkp_min","value":null,"defaultValue":null},"glprice_sbblgnaqkp_max":{"id":"glprice_sbblgnaqkp_max","value":null,"defaultValue":null},"qrfrom_3":{"id":"qrfrom_3","value":"3"},"qrfrom_4":{"id":"qrfrom_4","value":"4"},"qrfrom_no_matter":{"id":"qrfrom_no_matter","value":"Не важно"}},"filterToValues":{"ef6pnrpcspu":{"glprice":{"selectedValueIds":["glprice_sbblgnaqkp_min","glprice_sbblgnaqkp_max"],"valueIds":["glprice_sbblgnaqkp_min","glprice_sbblgnaqkp_max"]},"qrfrom":{"selectedValueIds":["qrfrom_no_matter"],"valueIds":["qrfrom_3","qrfrom_4","qrfrom_no_matter"],"found":{"qrfrom_3":0,"qrfrom_4":0,"qrfrom_no_matter":42},"priceMin":{}}}},"market2Business":{"current":{"isM2bChefCheckoutForbidden":false}},"featureToggle":{"isHardCpaOnly":true},"relevanceInfo":{},"connectedRetail":{},"shopInfo":{},"shopInfoLoading":{},"promoBlueFlash":{},"deliveryInfo":{},"promoBlueSet":{},"promoBlueSetItem":{},"promoBlueSetCombination":{}}}
{"widgets":{"@card/ProductRecipes":{"/content/productRecipes":{"title":"Отзывы на похожие товары","additionalUrlParams":{"show-reviews":"1"},"pageId":"market:search"}}},"meta":{"/content/productRecipes":{"name":"@card/ProductRecipes"}},"collections":{"hideParts":{"current":{"head-banner":true}},"productRecipes":{}}}
{"widgets":{"@card/ProductReviewForm":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/productReviewForm":{"factorsMap":{},"factorGradeIds":[],"factorRadioIds":[],"zoneData":{},"cashbackAmount":0,"paymentOfferId":0,"isCashbackOffered":false,"source":"product-reviews","isNewReview":false,"isAuth":false,"isM2b":false,"isIntegration":false,"authRoute":{"pageId":"external:passport-auth","params":{"region":"ru","retpath":"http://market.yandex.ru/product--klaritromitsin-sr-tab-tab-prolong-deistv/1434054538/reviews?clid=2431660&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756919&mclid=1003&pp=929&track=partner&loggedin=1","backpath":"http://market.yandex.ru/product--klaritromitsin-sr-tab-tab-prolong-deistv/1434054538/reviews?clid=2431660&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756919&mclid=1003&pp=929&track=partner","origin":"market_product_reviews_product_review_form"}},"pageId":"market:product-reviews","tld":"ru","completnessSuggests":{"red":{"text":["Может, есть что добавить?","Пожалуйста, опишите подробнее","Подробный отзыв будет полезнее"],"interval":[1,10]},"yellow":{"text":["Будет ещё лучше, если немного дополните","Расскажете ещё немного?","Будем благодарны, если поделитесь ещё"],"interval":[11,20]},"green":{"text":["Отлично, это очень поможет другим покупателям","Спасибо, что так подробно"],"interval":[21,2000]}},"isFetching":false,"isChanged":false,"isGradeChanged":false,"isUpdated":false,"isClosing":false,"unloadedPhotosCount":0,"unloadedVideosCount":0,"isAgitationSlot":false,"isAgitationCardShown":true,"forceGratitude":false,"isCloseConfirmationOpened":false,"isPopupContent":true,"isLoading":false,"isLoadingError":false}}},"meta":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/productReviewForm":{"name":"@card/ProductReviewForm"}},"collections":{"navnode":{},"productFactor":{},"uploadingPhoto":{},"uploadingVideo":{},"thumbnail":{},"agitation":{},"paymentOffer":{}}}{"widgets":{"@yandex-market/LazyLoader-market":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList/LazyLoader":{"widgetName":"@marketfront/AgitationList","widgetId":"AgitationList","options":{"from":"poll","isPopupContent":true,"isChefRemixExp":false},"placeholder":"Spinner","infinite":false,"cspNonce":"ZrJLmDsXkyENWUi5jGNQ2A==","renderStrategy":"append"}}},"meta":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList/LazyLoader":{"name":"@yandex-market/LazyLoader-market"}}}{"widgets":{"@marketfront/VisibilityLoaderMarket":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList":{"pageId":"market:product-reviews","epicModeForLazyLoad":"default","widgetId":"AgitationList","__zoneName":""}}},"meta":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList":{"name":"@marketfront/VisibilityLoaderMarket"}}}{"widgets":{"@card/ReviewGratitude":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude":{"hasYaPlus":false,"isPopupContent":true}}},"meta":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude":{"name":"@card/ReviewGratitude"}}}{"widgets":{"@card/ProductReviewFormPopup":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup":{"isOpen":false,"formState":"form"}}},"meta":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup":{"name":"@card/ProductReviewFormPopup"}}}{"widgets":{"@card/ProductReviewFormLoader":{"/content/productReviewFormLoader":{"initialProps":{"productId":1434054538,"skuId":null,"categoryIds":[15756919],"source":"product-reviews"},"productId":null,"skuId":null,"categoryIds":[],"source":"unknown","agitationId":null,"averageGrade":null,"fromPoll":false,"fetchContentOnly":false,"forceGratitude":false,"preload":false,"isPreloadForced":false,"isPopupLoaded":false}}},"meta":{"/content/productReviewFormLoader":{"name":"@card/ProductReviewFormLoader"}}}
{"widgets":{"@card/ProductReviewsPage":{"/content":{"productId":"1434054538","canonicalUrl":"https://market.yandex.ru/product--klaritromitsin-sr-tab-tab-prolong-deistv/1434054538/reviews","touchUrl":{"alternate":"//market.yandex.ru/product--klaritromitsin-sr-tab-tab-prolong-deistv/1434054538/reviews?clid=2431660&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756919&mclid=1003&pp=929&pda-redir=1"},"pageId":"market:product-reviews","product":{"entity":"product","categoryIds":[15756919],"navnodeIds":[72512],"departmentId":54734,"offersCount":0,"showReview":false,"reviewsCount":1,"ratingCount":3,"overviewsCount":0,"reviewIds":[],"specs":{"friendly":["тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","назначение: бактериальные инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, бактериальные инфекции нижних отделов дыхательных путей, инфекции кожи и мягких тканей","действующее вещество: Кларитромицин","возраст: от 12 лет","форма выпуска: таблетки","страна-производитель: Россия"],"extendedFriendly":[{"value":"тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","filterIds":["27272850","34324371"],"filters":[{"id":27272850,"name":"","values":[{"value":"1","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":34324371,"name":"","values":[{"value":"35649313","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"назначение: бактериальные инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, бактериальные инфекции нижних отделов дыхательных путей, инфекции кожи и мягких тканей","filterIds":["36476390"],"filters":[{"id":36476390,"name":"","values":[{"value":"36617383","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618338","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618553","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"действующее вещество: Кларитромицин","filterIds":["27144131"],"filters":[{"id":27144131,"name":"","values":[{"value":"28710022","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"возраст: от 12 лет","filterIds":["23679511","16082123"],"filters":[{"id":23679511,"name":"","values":[{"value":"144","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":16082123,"name":"","values":[{"value":"0","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"форма выпуска: таблетки","filterIds":["27141511"],"filters":[{"id":27141511,"name":"","values":[{"value":"28706582","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"страна-производитель: Россия","filterIds":["16064056"],"filters":[{"id":16064056,"name":"","values":[{"value":"16064098","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]}],"full":[{"name":"Общие характеристики","specs":[{"description":"","filters":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"}],"isMainProperty":false,"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат"},{"description":"","filters":[{"id":27272850,"name":"Рецептурный препарат"}],"isMainProperty":false,"name":"Рецептурный препарат","value":"да"},{"description":"","filters":[{"id":36476390,"name":"Назначение"}],"isMainProperty":false,"name":"Назначение","value":"бактериальные инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, бактериальные инфекции нижних отделов дыхательных путей, инфекции кожи и мягких тканей"},{"description":"","filters":[{"id":34045610,"name":"Органы и системы"}],"isMainProperty":false,"name":"Органы и системы","value":"дыхательная система, кожа, носоглотка"},{"description":"","filters":[{"id":15768013,"name":"Показания к применению"}],"isMainProperty":false,"name":"Показания к применению","value":"Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к кларитромицину микроорганизмами:\u003Cbr /\u003E- инфекции нижних дыхательных путей (такие как бронхит, пневмония);\u003Cbr /\u003E- инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (такие как фарингит, синусит);\u003Cbr /\u003E- инфекции кожи и мягких тканей (такие как фолликулит, воспаление подкожной клетчатки, рожа)."},{"description":"","filters":[{"id":15768002,"name":"Противопоказания"}],"isMainProperty":false,"name":"Противопоказания","value":"- Повышенная чувствительность к кларитромицину, макролидам и другим компонентам препарата;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина со следующими препаратами: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина с алкалоидами спорыньи, например, эрготамином, дигидроэрготамином;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами), которые в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4 (ловастатин, симвастатин), в связи с повышением риска миопатии, включая рабдомиолиз;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина с колхицином;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина с тикагрелором или ранолазином;\u003Cbr /\u003E- удлинение интервала QT в анамнезе (врожденное или приобретенное зарегистрированное удлинение интервала QT) или желудочковая аритмия, включая желудочковую тахикардию или желудочковая тахикардия типа \"пируэт\";\u003Cbr /\u003E- гипокалиемия (риск удлинения интервала QT);\u003Cbr /\u003E- тяжелая печеночная недостаточность, протекающая одновременно с почечной недостаточностью;\u003Cbr /\u003E- холестатическая желтуха/гепатит в анамнезе, развившиеся при применении кларитромицина;\u003Cbr /\u003E- порфирия;\u003Cbr /\u003E- период грудного вскармливания;\u003Cbr /\u003E- детский возраст до 12 лет (эффективность и безопасность не установлены).\u003Cbr /\u003EС осторожностью:\u003Cbr /\u003E- Почечная недостаточность средней и тяжелой степени тяжести;\u003Cbr /\u003E- печеночная недостаточность средней и тяжелой степени;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина с бензодиазепинами, такими как алпразолам, триазолам, мидазолам для внутривенного применения или для нанесения на слизистую оболочку рта;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием с препаратами, которые метаболизируются изоферментом CYP3A, например, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, омепразол, непрямые антикоагулянты (например, варфарин), хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, винбластин;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием с препаратами, индуцирующими изофермент CYP3A4, например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина со статинами, не зависящими от метаболизма изофермента CYP3A (например, флувастатин);\u003Cbr /\u003E- одновременный прием с блокаторами \"медленных\" кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем);\u003Cbr /\u003E- пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС), тяжелой сердечной недостаточностью, гипомагниемией, нарушениями проводимости или клинически значимой брадикардией, а также пациенты, одновременно принимающие антиаритмические препараты IA класса (хинидин, прокаинамид) и III класса (дофетилид, амиодарон, соталол);\u003Cbr /\u003E- беременность."},{"description":"","filters":[{"id":15768292,"name":"Состав"}],"isMainProperty":false,"name":"Состав","value":"Одна таблетка с пролонгированным высвобождением, покрытая пленочной оболочкой, содержит:\u003Cbr /\u003Eдействующее вещество: кларитромицин - 500,0 мг;\u003Cbr /\u003Eвспомогательные вещества: гипромеллоза 2208 (100 мПа-с) - 200,0 мг; гипромеллоза 2910 (50 мПа-с) - 150,0 мг; целлюлоза микрокристаллическая - 137,5 мг; кремния диоксид коллоидный - 2,5 мг; магния стеарат - 10,0 мг;\u003Cbr /\u003Eпленочная оболочка: [гипромеллоза 2910 (6 мПа-с) - 15,0 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 5,820 мг, тальк - 5,778 мг, титана диоксид - 3,261мг, краситель железа оксид желтый - 0,141 мг] или [сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая гипромеллозу 2910 (6 мПа-с) (50%), гипролозу (гидроксипропилцеллюлозу) (19,4%), тальк (19,26%), титана диоксид (10,87%), краситель железа оксид желтый (0,47 %)] - 30,0 мг."},{"description":"","filters":[{"id":27144131,"name":"Действующее вещество"}],"isMainProperty":false,"name":"Действующее вещество","value":"Кларитромицин"},{"description":"","filters":[{"id":15768000,"name":"Способ применения и дозы"}],"isMainProperty":false,"name":"Способ применения и дозы","value":"Внутрь.\u003Cbr /\u003EТаблетки не разламывать и не разжевывать, их необходимо проглатывать целиком.\u003Cbr /\u003EВзрослым и детям старше 12 лет - по 1 таблетке (500 мг) 1 раз в день во время еды.\u003Cbr /\u003EПри тяжелых инфекциях дозу увеличивают до 2 таблеток (1000 мг) 1 раз в день во время еды.\u003Cbr /\u003EОбычная продолжительность лечения от 5 до 14 дней.\u003Cbr /\u003EИсключение составляют внебольничная пневмония и синусит, которые требуют лечения от 6 до 14 дней.\u003Cbr /\u003EНарушения функции почек\u003Cbr /\u003EДля пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин) обычная рекомендуемая доза составляет 250 мг один раз в сутки, в этом случае возможно применение препаратов кларитромицина в таблетках, покрытых пленочной оболочкой, 250 мг. При более тяжелых инфекциях рекомендуемая доза - одна таблетка 500 мг с пролонгированным высвобождением кларитромицина.\u003Cbr /\u003EУ пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК от 30 до 60 мл/мин) коррекция дозы не требуется.\u003Cbr /\u003EПрименение у детей младше 12 лет\u003Cbr /\u003EПрименение кларитромицина в виде таблеток у детей младше 12 лет не изучалось."},{"description":"","filters":[{"id":15767998,"name":"Побочные действия"}],"isMainProperty":false,"name":"Побочные действия","value":"Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):\u003Cbr /\u003Eочень часто ≥1/10;\u003Cbr /\u003Eчасто от ≥ 1/100 до \u003C 1/10;\u003Cbr /\u003Eнечасто от ≥ 1/1000 до \u003C 1/100;\u003Cbr /\u003Eредко от ≥ 1/10000 до \u003C 1/1000;\u003Cbr /\u003Eочень редко \u003C 1/10000, включая отдельные сообщения;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным.\u003Cbr /\u003EАллергические реакции:\u003Cbr /\u003Eчасто - сыпь;\u003Cbr /\u003Eнечасто - анафилактоидная реакция, гиперчувствительность, дерматит буллезный, зуд, крапивница, макуло-папулезная сыпь;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - анафилактическая реакция, ангионевротический отек, серьезные кожные нежелательные реакции (например, острый генерализованный экзантематозный пустулез), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром).\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны нервной системы:\u003Cbr /\u003Eчасто - головная боль, бессонница;\u003Cbr /\u003Eнечасто - потеря сознания, дискинезия, головокружение, сонливость, тремор, беспокойство, повышенная возбудимость;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - судороги, психотические расстройства, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, галлюцинации, нарушения сновидений (\"кошмарные\" сновидения), парестезия, мания.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны кожи и подкожных тканей:\u003Cbr /\u003Eчасто - интенсивное потоотделение;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - акне.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны метаболизма и питания:\u003Cbr /\u003Eнечасто - анорексия, снижение аппетита.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани:\u003Cbr /\u003Eнечасто - мышечный спазм, костно-мышечная скованность, миалгия;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - рабдомиолиз, миопатия.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны пищеварительной системы:\u003Cbr /\u003Eчасто - диарея, рвота, диспепсия, тошнота, боль в области живота;\u003Cbr /\u003Eнечасто - эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, прокталгия, стоматит, глоссит, вздутие живота, запор, сухость во рту, отрыжка, метеоризм, холестаз, гепатит, в том числе холестатический и гепатоцеллюлярный;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - острый панкреатит, изменение цвета языка и зубов, печеночная недостаточность, холестатическая желтуха.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:\u003Cbr /\u003Eнечасто - астма1, носовое кровотечение2, тромбоэмболия легочной артерии.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны органов чувств:\u003Cbr /\u003Eчасто - дисгевзия, извращение вкуса;\u003Cbr /\u003Eнечасто - вертиго, нарушение слуха, звон в ушах;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - глухота, агевзия (потеря вкусовых ощущений), паросмия, аносмия.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:\u003Cbr /\u003Eчасто - вазодилатация;\u003Cbr /\u003Eнечасто - остановка сердца, фибрилляция предсердий, удлинение интервала QT на электрокардиограмме, экстрасистолия, ощущение сердцебиения;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - желудочковая тахикардия, в том числе типа \"пируэт\", фибрилляция желудочков, кровотечение.\u003Cbr /\u003EЛабораторные и инструментальные данные:\u003Cbr /\u003Eчасто - отклонение в печеночной пробе;\u003Cbr /\u003Eнечасто - повышение концентрации креатинина, повышение концентрации мочевины, изменение отношения альбумин-глобулин1, лейкопения, нейтропения, эозинофилия, тромбоцитемия, повышение активности: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT), гаммаглутамилтрансферазы (ГГТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ)4;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - агранулоцитоз, тромбоцитопения, увеличение значения международного нормализованного отношения (МНО), удлинение протромбинового времени, изменение цвета мочи, повышение концентрации билирубина в крови.\u003Cbr /\u003EОбщие нарушения и реакции в месте введения:\u003Cbr /\u003Eочень часто - флебит в месте инъекции.\u003Cbr /\u003Eчасто - боль в месте инъекции, воспаление в месте инъекции.\u003Cbr /\u003Eнечасто - недомогание, гипертермия, астения, боль в грудной клетке, озноб, утомляемость.\u003Cbr /\u003EИнфекции и инвазии:\u003Cbr /\u003Eнечасто - целлюлит, кандидоз, гастроэнтерит, вторичные инфекции (в том числе вагинальные);\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - псевдомембранозный колит, рожа.\u003Cbr /\u003EПредполагается, что частота, тип и тяжесть нежелательных реакций у детей такая же, как у взрослых.\u003Cbr /\u003EПациенты с подавленным иммунитетом:\u003Cbr /\u003EУ пациентов со СПИДом и другими иммунодефицитами, получающих кларитромицин в более высоких дозах в течение длительного времени для лечения микобактериальных инфекций, часто трудно отличить нежелательные эффекты препарата от симптомов ВИЧ-инфекции или сопутствующего заболевания.\u003Cbr /\u003EНаиболее частыми нежелательными явлениями у пациентов, принимавших суточную дозу кларитромицина, равную 1000 мг, были: тошнота, рвота, извращение вкуса, боль в области живота, диарея, сыпь, метеоризм, головная боль, запор, нарушение слуха, повышение активности ACT и АЛТ в крови. Также отмечались случаи нежелательных явлений с низкой частотой возникновения, такие как одышка, бессонница и сухость во рту.\u003Cbr /\u003EУ пациентов с подавленным иммунитетом проводили оценку лабораторных показателей, анализируя их значительные отклонения от нормы (резкое повышение или снижение). На основании данного критерия у 2-3% пациентов, получавших кларитромицин в дозе 1000 мг ежедневно, было зарегистрировано значительное повышение активности ACT и АЛТ в крови, а также снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов. У небольшого числа пациентов также было зарегистрировано повышение концентрации остаточного азота мочевины.\u003Cbr /\u003EВ некоторых сообщениях о рабдомиолизе кларитромицин принимался совместно с другими лекарственными средствами, с приемом которых, как известно, связано развитие рабдомиолиза (статины, фибраты, колхицин или аллопуринол).\u003Cbr /\u003E1 Сообщения о данных побочных реакциях были получены только при применении кларитромицина в форме лиофилизата для приготовления раствора для инфузий.\u003Cbr /\u003E2 Сообщения о данных побочных реакциях были получены только при применении кларитромицина в лекарственной форме таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой.\u003Cbr /\u003E3 Сообщения о данных побочных реакциях были получены только при применении кларитромицина в лекарственной форме гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь.\u003Cbr /\u003E4 Сообщения о данных побочных реакциях были получены только при применении кларитромицина в лекарственной форме таблетки, покрытые пленочной оболочкой."},{"description":"","filters":[{"id":15768001,"name":"Фармакологическое действие"}],"isMainProperty":false,"name":"Фармакологическое действие","value":"Кларитромицин является полусинтетическим антибиотиком группы макролидов и оказывает антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей и подавляя синтез белка бактерий, чувствительных к нему.\u003Cbr /\u003EКларитромицин продемонстрировал высокую активность in vitro в отношении как стандартных лабораторных штаммов бактерий, так и выделенных у пациентов в ходе клинической практики. Проявляет высокую активность в отношении многих аэробных и анаэробных, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Минимальные подавляющие концентрации (МПК) кларитромицина для большинства возбудителей меньше, чем МПК эритромицина в среднем на одно log2 разведение.\u003Cbr /\u003EКларитромицин in vitro высокоактивен в отношении Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.\u003Cbr /\u003EОказывает бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori, данная активность кларитромицина выше при нейтральном pH, чем при кислом.\u003Cbr /\u003EКроме того, данные in vitro и in vivo указывают на то, что кларитромицин действует на клинически значимые виды микобактерий. Enterobacteriaceae и Pseudomonas spp. так же, как и другие не ферментирующие лактозу грамотрицательные бактерии, нечувствительны к кларитромицину.\u003Cbr /\u003EАктивность кларитромицина в отношении большинства штаммов перечисленных ниже микроорганизмов доказана как in vitro, так и в клинической практике при заболеваниях, перечисленных в разделе \"Показания к применению\":\u003Cbr /\u003E- аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes;\u003Cbr /\u003E- аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae;\u003Cbr /\u003E- другие микроорганизмы: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR);\u003Cbr /\u003E- микобактерии: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC) - комплекс, включающий: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.\u003Cbr /\u003EПродукция бета-лактамазы не оказывает влияния на активность кларитромицина. Большинство штаммов стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину, обладают устойчивостью и к кларитромицину.\u003Cbr /\u003EHelicobacter pylori\u003Cbr /\u003EЧувствительность Н. pylori к кларитромицину изучалась на изолятах Н. pylori, выделенных от 104 пациентов до начала терапии препаратом. У 4-х пациентов были выделены резистентные к кларитромицину штаммы Н. pylori, у 2-х - штаммы с умеренной резистентностью, у остальных 98 пациентов изоляты Н. pylori были чувствительны к кларитромицину.\u003Cbr /\u003EКларитромицин оказывает действие in vitro и в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов (однако безопасность и эффективность применения кларитромицина в клинической практике не подтверждены клиническими исследованиями, и практическое значение остается неясным):\u003Cbr /\u003E- аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus agalactiae, Streptococci (группы С, F, G), Viridans group streptococci;\u003Cbr /\u003E- аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida;\u003Cbr /\u003E- анаэробные грамположительные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes;\u003Cbr /\u003E- анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus;\u003Cbr /\u003E- спирохеты: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum;\u003Cbr /\u003E- кампилобактерии: Campylobacter jejuni.\u003Cbr /\u003EОсновным метаболитом кларитромицина в организме человека является микробиологически активный метаболит 14-гидроксикларитромицин (14-ОН-кларитромицин). Микробиологическая активность метаболита такая же, как у исходного соединения, или в 1-2 раза слабее в отношении большинства микроорганизмов. Исключение составляет Н. influenzae, в отношении которой эффективность метаболита в два раза выше.\u003Cbr /\u003EИсходное соединение и его метаболит оказывают либо аддитивный, либо синергический эффект в отношении Н. influenzae в условиях in vitro и in vivo, в зависимости от штамма бактерий.\u003Cbr /\u003EТест на чувствительность\u003Cbr /\u003EКоличественные методы, требующие измерения диаметра зоны подавления роста, дают наиболее точные оценки чувствительности бактерий к антимикробным препаратам. Одна из рекомендуемых методик для определения чувствительности использует диски, импрегнированные 15 мкг кларитромицина (диско-диффузионный метод Кирби-Бауэра); при интерпретации теста диаметры зон подавления роста коррелируют со значениями МПК кларитромицина. Значения МПК определяются методом разведения в бульоне или в агаре. При использовании этих методик отчет из лаборатории о том, что штамм является \"чувствительным\", указывает на то, что возбудитель, вероятно, ответит на лечение. Ответ \"резистентный\" указывает на то, что возбудитель, возможно, не ответит на лечение. Ответ \"промежуточная чувствительность\" предполагает, что терапевтический эффект кларитромицина может быть неоднозначен или микроорганизм может оказаться чувствительным при применении более высоких доз препарата (промежуточная чувствительность также называется \"умеренной чувствительностью\")."},{"description":"","filters":[{"id":34045110,"name":"Фармакологическая группа"}],"isMainProperty":false,"name":"Фармакологическая группа","value":"антибиотики"},{"description":"","filters":[{"id":27141511,"name":"Форма выпуска для карточки"}],"isMainProperty":false,"name":"Форма выпуска","value":"таблетки"},{"description":"","filters":[{"id":35947170,"name":"Способ применения/введения"}],"isMainProperty":false,"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный"},{"description":"","filters":[{"id":23679511,"name":"Минимальный возраст применения"},{"id":16082123,"name":"С рождения"}],"isMainProperty":false,"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 12 лет"}]},{"name":"Дополнительно","specs":[{"description":"","filters":[{"id":15767999,"name":"Условия хранения"}],"isMainProperty":false,"name":"Условия хранения","value":"В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.\u003Cbr /\u003EХранить в недоступном для детей месте."},{"description":"","filters":[{"id":15768014,"name":"Передозировка"}],"isMainProperty":false,"name":"Передозировка","value":"Симптомы\u003Cbr /\u003EПрием большой дозы кларитромицина может вызывать симптомы нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. У одного пациента с биполярным расстройством в анамнезе после приема 8 г кларитромицина описаны изменения психического состояния, параноидальное поведение, гипокалиемия и гипоксемия.\u003Cbr /\u003EЛечение\u003Cbr /\u003EПри передозировке следует удалить неабсорбированный препарат из желудочно- кишечного тракта (промывание желудка, прием активированного угля и др.) и провести симптоматическую терапию. Гемодиализ и перитонеальный диализ не оказывают существенного влияния на концентрацию кларитромицина в плазме крови, что характерно и для других препаратов группы макролидов."},{"description":"","filters":[{"id":15768015,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью"}],"isMainProperty":false,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Безопасность применения кларитромицина во время беременности и кормления грудью не установлена. Применение препарата при беременности (особенно в I триместре) возможно только в случае отсутствия альтернативной терапии, а предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода."},{"description":"","filters":[{"id":17360993,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами"}],"isMainProperty":false,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"Данные относительно влияния кларитромицина на способность к управлению транспортными средствами и механизмами отсутствуют. Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, учитывая потенциальную возможность головокружения, вертиго, спутанности сознания и дезориентации, которые могут возникнуть при применении данного препарата."},{"description":"","filters":[{"id":15771167,"name":"Особые указания"}],"isMainProperty":false,"name":"Особые указания","value":"Назначение кларитромицина беременным женщинам должно проводиться при тщательной оценке соотношения риска и пользы, особенно в течение первых трех месяцев беременности.\u003Cbr /\u003EДлительный прием антибиотиков может приводить к образованию колоний с увеличенным количеством нечувствительных бактерий и грибов. При суперинфекции необходимо назначить соответствующую терапию.\u003Cbr /\u003EПри применении кларитромицина сообщалось о печеночной дисфункции (повышение активности печеночных ферментов в крови, гепатоцеллюлярный и/или холестатический гепатит с желтухой или без). Печеночная дисфункция может быть тяжелой, но обычно является обратимой. Имеются случаи печеночной недостаточности с летальным исходом, главным образом связанные с наличием серьезных сопутствующих заболеваний и/или одновременным применением других лекарственных средств. При появлении признаков и симптомов гепатита, таких как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд, болезненность живота при пальпации, необходимо немедленно прекратить терапию кларитромицином. При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль активности ферментов сыворотки крови.\u003Cbr /\u003EПри лечении практически всеми антибактериальными средствами, в том числе кларитромицином, описаны случаи псевдомембранозного колита, тяжесть которого может варьироваться от легкой до угрожающей жизни. При лечении практически всеми антибактериальными препаратами, в том числе кларитромицином, описаны случаи Clostridium difficile-ассоциированной диареи, тяжесть которой может варьироваться от легкой диареи до угрожающего жизни колита. Антибактериальные препараты могут изменить нормальную микрофлору кишечника, что может привести к росту С. difficile. Псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile, необходимо подозревать у всех пациентов, у которых после применения антибактериальных средств развилась диарея. После проведения курса антибиотикотерапии необходимо тщательное медицинское наблюдение за пациентом. Описывались случаи развития псевдомембранозного колита спустя 2 месяца после приема антибиотиков.\u003Cbr /\u003EПри лечении макролидами, включая кларитромицин, наблюдалось удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, вызывая риск развития сердечной аритмии и желудочковой тахикардии типа \"пируэт\".\u003Cbr /\u003EТак как следующие ситуации могут приводить к увеличению риска развития желудочковых аритмий (включая желудочковую тахикардию типа \"пируэт\"), то кларитромицин не должен применяться у следующих категорий пациентов:\u003Cbr /\u003Eу пациентов с гипокалиемией (см. раздел \"Противопоказания\");\u003Cbr /\u003Eодновременное назначение кларитромицина с астемизолом, цизапридом, пимозидом и терфенадином противопоказано;\u003Cbr /\u003Eу пациентов с врожденным или приобретенным зарегистрированным удлинением интервала QT или наличием желудочковой аритмии в анамнезе;\u003Cbr /\u003EКларитромицин должен применяться с осторожностью у следующих категорий пациентов:\u003Cbr /\u003Eу пациентов с ИБС, тяжелой сердечной недостаточностью, нарушениями проводимости или клинически значимой брадикардией;\u003Cbr /\u003Eу пациентов с электролитными нарушениями, такими как гипомагниемия;\u003Cbr /\u003Eу пациентов одновременно принимающих другие лекарственные препараты, связанные с удлинением интервала QT.\u003Cbr /\u003EВ ходе эпидемиологических исследований по изучению риска неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов при применении макролидов были получены неоднозначные результаты. В некоторых наблюдательных исследованиях был установлен кратковременный риск развития аритмии, инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с применением макролидов, включая кларитромицин.\u003Cbr /\u003EПри назначении кларитромицина следует соотносить предполагаемую пользу от приема препарата с данными рисками.\u003Cbr /\u003EВозможно развитие перекрестной резистентности к кларитромицину и другим антибиотикам группы макролидов, а также линкомицину и клиндамицину.\u003Cbr /\u003EУчитывая растущую резистентность Streptococcus pneumoniae к макролидам, важно проводить тестирование чувствительности при назначении кларитромицина пациентам с внебольничной пневмонией. При госпитальной пневмонии кларитромицин следует применять в комбинации с соответствующими антибиотиками.\u003Cbr /\u003EИнфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени тяжести чаще всего вызваны Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes. При этом оба возбудителя могут быть устойчивы к макролидам. Поэтому важно проводить тест на чувствительность.\u003Cbr /\u003EМакролиды можно применять при инфекциях, вызванных Corynebacterium minutisimum, заболеваниях угри вульгарные и рожа, а также в тех ситуациях, когда нельзя применять пенициллин.\u003Cbr /\u003EВ случае появления острых реакций гиперчувствительности, таких как анафилактическая реакция, тяжелые кожные лекарственные реакции (например, острый генерализованный экзантематозный пустулез), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром), необходимо сразу же прекратить прием кларитромицина и начать соответствующую терапию.\u003Cbr /\u003EВ случае совместного применения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать МНО и протромбиновое время."},{"description":"","filters":[{"id":15768012,"name":"Взаимодействие"}],"isMainProperty":false,"name":"Взаимодействие","value":"Применение следующих препаратов совместно с кларитромицином противопоказано в связи с возможностью развития серьезных побочных эффектов\u003Cbr /\u003EЦизаприд, пимозид, терфенадин и астемизол\u003Cbr /\u003EПри совместном приеме кларитромицина с цизапридом, пимозидом, терфенадином или астемизолом сообщалось о повышении концентрации последних в плазме крови, что может привести к увеличению интервала QT и появлению сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков, желудочковую тахикардию типа \"пируэт\".\u003Cbr /\u003EАлкалоиды спорыньи\u003Cbr /\u003EПостмаркетинговые исследования показывают, что при совместном применении кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином возможны следующие эффекты, связанные с острым отравлением препаратами группы эрготаминов: сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему. Одновременное применение кларитромицина и алкалоидов спорыньи противопоказано.\u003Cbr /\u003EМидазолам для перорального применения\u003Cbr /\u003EПри совместном применении мидазолама и кларитромицина в форме таблеток (500 мг два раза в день) отмечалось увеличение AUC мидазолама в 7 раз после перорального приема. Одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения противопоказан.\u003Cbr /\u003EИнгибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)\u003Cbr /\u003EОдновременный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан (см. раздел \"Противопоказания\") в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их сывороточные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз. Сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших кларитромицин совместно с данными препаратами. В случае необходимости применения кларитромицина следует прекратить прием ловастатина или симвастатина на время терапии.\u003Cbr /\u003EКларитромицин следует применять с осторожностью при комбинированной терапии с другими статинами. В случае необходимости совместного приема рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Рекомендуется применять статины, не зависящие от метаболизма изофермента CYP3A (например, флувастатин). Следует контролировать развитие признаков и симптомов миопатии.\u003Cbr /\u003EВлияние других лекарственных препаратов на кларитромицин\u003Cbr /\u003EПрепараты, являющиеся индукторами изофермента CYP3A (например, рифампицин, рифабутин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), могут индуцировать метаболизм кларитромицина. Это может привести к субтерапевтической концентрации кларитромицина, что приводит к снижению его эффективности. Кроме того, необходимо наблюдать за концентрацией индуктора изофермента CYP3A в плазме крови, которая может повыситься из-за ингибирования изофермента CYP3A кларитромицином.\u003Cbr /\u003EПри совместном применении рифабутина и кларитромицина наблюдалось повышение плазменной концентрации рифабутина и снижение сывороточной концентрации кларитромицина с повышенным риском развития увеита.\u003Cbr /\u003EСледующие препараты обладают доказанным или предполагаемым влиянием на концентрацию кларитромицина в плазме крови; в случае их совместного применения с кларитромицином может потребоваться коррекция доз или переход на альтернативное лечение.\u003Cbr /\u003EЭфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин\u003Cbr /\u003EСильные индукторы системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм кларитромицина и, таким образом, понижать концентрацию кларитромицина в плазме и вместе с тем повышать концентрацию 14-ОН-кларитромицина - метаболита, также являющегося микробиологически активным. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина отличается в отношении различных бактерий, терапевтический эффект может снижаться при совместном применении кларитромицина и индукторов ферментов.\u003Cbr /\u003EЭтравирин\u003Cbr /\u003EКонцентрация кларитромицина снижается при использовании этравирина, но повышается концентрация активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Поскольку 14-ОН-кларитромицин обладает низкой активностью по отношению к инфекциям Mycobacterium avium complex (MAC), может меняться общая активность в отношении этих возбудителей, поэтому для лечения MAC следует рассматривать альтернативное лечение.\u003Cbr /\u003EФлуконазол\u003Cbr /\u003EСовместный прием флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 500 мг два раза в день у 21 здорового добровольца привел к увеличению среднего значения Cmin и AUC на 33% и 18% соответственно. При этом совместный прием значительно не влиял на среднюю равновесную концентрацию активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется.\u003Cbr /\u003EРитонавир\u003Cbr /\u003EФармакокинетическое исследование показало, что совместный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые восемь часов и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 часов привел к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При совместном приеме ритонавира Сmах кларитромицина увеличилась на 31%, Cmin увеличилась на 182% и AUC увеличилась на 77%. Было отмечено практически полное подавление образования 14-ОН-кларитромицина. Благодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина уменьшение его дозы у пациентов с нормальной почечной функцией не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью целесообразно рассмотреть следующие варианты коррекции дозы: при КК 30-60 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%. Ритонавир не следует совместно принимать с кларитромицином в дозах, превышающих 1 г/день.\u003Cbr /\u003EСходные коррекции доз должны рассматриваться у пациентов со сниженной функцией почек, если ритонавир используется как фармакокинетический \"усилитель\" при применении других ингибиторов протеазы ВИЧ, включая атазанавир и саквинавир (см. подраздел \"Двунаправленное взаимодействие препаратов\").\u003Cbr /\u003EДействие кларитромицина на другие препараты\u003Cbr /\u003EАнтиаритмические средства (хинидин и дизопирамид)\u003Cbr /\u003EВозможно возникновение желудочковой тахикардии типа \"пируэт\" при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль электрокардиограммы на предмет удлинения интервала QT, а также следует контролировать сывороточные концентрации этих препаратов.\u003Cbr /\u003EПри постмаркетинговом применении сообщалось о случаях развития гипогликемии при совместном приеме кларитромицина и дизопирамида. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида.\u003Cbr /\u003EПероральные гипогликемические средства/инсулин\u003Cbr /\u003EПри совместном применении кларитромицина и пероральных гипогликемических средств (например, производные сульфонилмочевины) и/или инсулина может наблюдаться выраженная гипогликемия. Одновременное применение кларитромицина с некоторыми гипогликемическими препаратами (например, натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон) может привести к ингибированию изофермента CYP3A кларитромицином, в результате чего может развиться гипогликемия. Рекомендуется тщательный контроль концентрации глюкозы.\u003Cbr /\u003EВзаимодействия, обусловленные изоферментом CYP3A\u003Cbr /\u003EСовместный прием кларитромицина, который, как известно, ингибирует изофермент CYP3A, и препаратов, первично метаболизирующихся изоферментом CYP3A, может ассоциироваться с взаимным повышением их концентраций, что может усилить или продлить как терапевтические, так и побочные эффекты.\u003Cbr /\u003EКларитромицин следует с осторожностью применять пациентам, получающим препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP3A, особенно если эти препараты имеют узкий терапевтический диапазон (например, карбамазепин), и/или интенсивно метаболизируются этим ферментом. В случае необходимости должна проводиться коррекция дозы препарата, принимаемого вместе с кларитромицином. Также, по возможности, должен проводиться мониторинг сывороточных концентраций препаратов, первично метаболизирующихся изоферментом CYP3A.\u003Cbr /\u003EМетаболизм следующих препаратов/классов осуществляется тем же изоферментом CYP3A, что и метаболизм кларитромицина, например, алпразолам, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, непрямые антикоагулянты (например, варфарин), атипичные антипсихотические средства (например, кветиапин), хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, триазолам и винбластин.\u003Cbr /\u003EТакже к агонистам изофермента CYP3A относятся следующие препараты, противопоказанные к совместному применению с кларитромицином: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин, ловастатин, симвастатин и алкалоиды спорыньи (см. раздел \"Противопоказания\").\u003Cbr /\u003EК препаратам, взаимодействующим подобным образом через другие изоферменты в рамках системы цитохрома Р450, относятся фенитоин, теофиллин и вальпроевая кислота.\u003Cbr /\u003EНепрямые антикоагулянты\u003Cbr /\u003EПри совместном приеме варфарина и кларитромицина возможно кровотечение, выраженное увеличение МНО и протромбинового времени. В случае совместного применения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать МНО и протромбиновое время.\u003Cbr /\u003EОмепразол\u003Cbr /\u003EКларитромицин (по 500 мг каждые 8 часов) исследовался у здоровых взрослых добровольцев в комбинации с омепразолом (по 40 мг ежедневно). При совместном применении кларитромицина и омепразола равновесные плазменные концентрации омепразола были увеличены (Cmax, AUC и Т1/2 увеличились на 30%, 89% и 34% соответственно). Среднее значение pH в желудке в течение 24 ч составляло 5,2 при приеме только омепразола и 5,7 при приеме омепразола совместно с кларитромицином.\u003Cbr /\u003EСилденафил, тадалафил и варденафил\u003Cbr /\u003EКаждый из этих ингибиторов фосфодиэстеразы метаболизируется, по крайней мере, частично, с участием изофермента CYP3A. В то же время изофермент CYP3A может ингибироваться в присутствии кларитромицина. Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом может привести к увеличению ингибирующего воздействия на фосфодиэстеразу. При применении этих препаратов совместно с кларитромицином следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила.\u003Cbr /\u003EТеофиллин, карбамазепин\u003Cbr /\u003EПри совместном применении кларитромицина и теофиллина или карбамазепина возможно повышение концентрации данных препаратов в системном кровотоке.\u003Cbr /\u003EТолтеродин\u003Cbr /\u003EПервичный метаболизм толтеродина осуществляется через 2D6 изоформу цитохрома Р450 (CYP2D6). Однако в части популяции, лишенной изофермента CYP2D6, метаболизм происходит через изофермент CYP3A. В этой группе населения подавление изофермента CYP3A приводит к значительно более высоким концентрациям толтеродина в плазме крови. В популяции с низким уровнем метаболизма через изофермент CYP2D6 может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии ингибиторов изофермента CYP3A, таких как кларитромицин.\u003Cbr /\u003EБензодиазепины (например, алпразолам, мидазолам, триазолам)\u003Cbr /\u003EПри совместном применении мидазолама и таблеток кларитромицина (500 мг два раза в день) отмечалось увеличение AUC мидазолама в 2,7 раза после внутривенного введения. Если вместе с кларитромицином применяется внутривенная форма мидазолама, следует тщательно контролировать состояние пациента для возможной коррекции дозы.\u003Cbr /\u003EВведение лекарственного препарата через слизистую оболочку полости рта, которое дает возможность обойти пресистемную элиминацию лекарственного препарата, скорее всего, приведет к взаимодействию аналогичному тому, которое наблюдается при внутривенном введении мидазолама, а не при пероральном приеме.\u003Cbr /\u003EТакие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются изоферментом CYP3A, включая триазолам и алпразолам. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от изофермента CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином.\u003Cbr /\u003EПри совместном применении кларитромицина и триазолама возможно воздействие на центральную нервную систему (ЦНС), например, сонливость и спутанность сознания. В связи с этим, в случае совместного применения, рекомендуется следить за симптомами нарушения ЦНС.\u003Cbr /\u003EВзаимодействие с другими препаратами\u003Cbr /\u003EКолхицин\u003Cbr /\u003EКолхицин является субстратом как изофермента CYP3A, так и белка-переносчика Р-гликопротеида (Pgp). Известно, что кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами изофермента CYP3A и Pgp. При совместном приеме кларитромицина и колхицина, ингибирование Pgp и/или изофермента CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Зарегистрированы постмаркетинговые сообщения о случаях отравления колхицином при его одновременном приеме с кларитромицином, чаще у пожилых пациентов с почечной недостаточностью. Как сообщалось, некоторые случаи заканчивались летальным исходом. Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано.\u003Cbr /\u003EДигоксин\u003Cbr /\u003EПредполагается, что дигоксин является субстратом Pgp. Известно, что кларитромицин ингибирует Pgp. При совместном приеме кларитромицина и дигоксина ингибирование Pgp кларитромицином может привести к усилению действия дигоксина.\u003Cbr /\u003EПостмаркетинговые исследования показали, что совместный прием дигоксина и кларитромицина также может привести к повышению сывороточной концентрации дигоксина. У некоторых пациентов отмечались клинические симптомы отравления дигоксином, включая потенциально летальные аритмии. При совместном приеме кларитромицина и дигоксина следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке.\u003Cbr /\u003EЗидовудин\u003Cbr /\u003EОдновременный прием таблеток кларитромицина и зидовудина перорально взрослыми ВИЧ-инфицированными пациентами может привести к снижению равновесной концентрации зидовудина.\u003Cbr /\u003EПоскольку кларитромицин влияет на всасывание зидовудина при пероральном приеме, взаимодействия в значительной степени можно избежать, принимая кларитромицин и зидовудин с интервалом в 4 ч.\u003Cbr /\u003EПодобного взаимодействия не наблюдали у ВИЧ-инфицированных детей, принимавших детскую суспензию кларитромицина с зидовудином или дидезоксиинозином. Поскольку кларитромицин может препятствовать всасыванию зидовудина при их одновременном приеме внутрь у взрослых пациентов, подобное взаимодействие вряд ли возможно при использовании кларитромицина внутривенно.\u003Cbr /\u003EФенитоин и вальпроевая кислота\u003Cbr /\u003EИмеются данные о взаимодействии ингибиторов изофермента CYP3A (включая кларитромицин) с препаратами, которые не метаболизируются с помощью изофермента CYP3A (фенитоином и вальпроевой кислотой). Для данных препаратов, при совместном применении с кларитромицином, рекомендуется определение их сывороточных концентраций, т.к. имеются сообщения об их повышении.\u003Cbr /\u003EДвунаправленное взаимодействие препаратов\u003Cbr /\u003EАтазанавир\u003Cbr /\u003EКларитромицин и атазанавир являются как субстратами, так и ингибиторами изофермента CYP3A. Существует свидетельство двунаправленного взаимодействия этих препаратов. Совместное применение кларитромицина (500 мг два раза в день) и атазанавира (400 мг один раз в день) может привести к двукратному увеличению воздействия кларитромицина и уменьшению воздействия 14-ОН-кларитромицина на 70%, с увеличением AUC атазанавира на 28%.\u003Cbr /\u003EБлагодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина уменьшение его дозы у пациентов с нормальной функцией почек не требуется.\u003Cbr /\u003EУ пациентов с умеренной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%; у пациентов с КК менее 30 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить на 75%, используя для этого соответствующую лекарственную форму кларитромицина.\u003Cbr /\u003EКларитромицин в дозах, превышающих 1000 мг в сутки, нельзя применять совместно с ингибиторами протеаз.\u003Cbr /\u003EБлокаторы \"медленных\" кальциевых каналов\u003Cbr /\u003EПри одновременном применении кларитромицина и блокаторов \"медленных\" кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем), следует соблюдать осторожность, поскольку существует риск возникновения артериальной гипотензии. Плазменные концентрации кларитромицина, также как и блокаторов \"медленных\" кальциевых каналов, могут повышаться при одновременном применении. Артериальная гипотензия, брадиаритмия и лактоацидоз возможны при одновременном приеме кларитромицина и верапамила.\u003Cbr /\u003EИтраконазол\u003Cbr /\u003EКларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами изофермента CYP3A, что определяет двунаправленное взаимодействие препаратов. Кларитромицин может повысить концентрацию итраконазола в плазме, в то время как итраконазол может повысить плазменную концентрацию кларитромицина. Пациентов, одновременно принимающих итраконазол и кларитромицин, следует тщательно обследовать на наличие симптомов усиления или увеличения длительности фармакологических эффектов этих препаратов.\u003Cbr /\u003EСаквинавир\u003Cbr /\u003EКларитромицин и саквинавир являются субстратами и ингибиторами изофермента CYP3A, что определяет двунаправленное взаимодействие препаратов. Одновременное применение кларитромицина (500 мг два раза в день) и саквинавира (в мягких желатиновых капсулах, 1200 мг три раза в день) у 12 здоровых добровольцев вызывало увеличение AUC и Сmах саквинавира на 177% и 187% соответственно в сравнении с приемом саквинавира в отдельности. Значения AUC и Сmах кларитромицина были приблизительно на 40% выше, чем при монотерапии кларитромицином. При совместном применении этих двух препаратов в течение ограниченного времени в дозах/составах, указанных выше, коррекция дозы не требуется.\u003Cbr /\u003EРезультаты исследования лекарственных взаимодействий с использованием саквинавира в мягких желатиновых капсулах могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при применении саквинавира в твердых желатиновых капсулах. Результаты исследования лекарственных взаимодействий при монотерапии саквинавиром могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при терапии саквинавиром/ритонавиром.\u003Cbr /\u003EПри приеме саквинавира совместно с ритонавиром следует учитывать потенциальное влияние ритонавира на кларитромицин."},{"description":"","filters":[{"id":16435314,"name":"Регистрационный номер"}],"isMainProperty":false,"name":"Регистрационный номер","value":"ЛП-002449"},{"description":"","filters":[{"id":16435315,"name":"Дата государственной регистрации"}],"isMainProperty":false,"name":"Дата государственной регистрации","value":"28.05.2019"},{"description":"","filters":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"},{"id":7893318,"name":"Производитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"Вертекс"},{"description":"","filters":[{"id":35771390,"name":"Изготовитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Изготовитель","value":"Вертекс"},{"description":"","filters":[{"id":34543370,"name":"Фасовщик"}],"isMainProperty":false,"name":"Фасовщик","value":"Вертекс"},{"description":"","filters":[{"id":32849454,"name":"Страна бренда"}],"isMainProperty":false,"name":"Страна бренда","value":"Россия"},{"description":"","filters":[{"id":16064056,"name":"Страна-производитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Страна-производитель","value":"Россия"},{"description":"","filters":[{"id":17796364,"name":"Название препарата"}],"isMainProperty":false,"name":"Название препарата","value":"Кларитромицин СР"}]}],"internal":[{"value":"medicine","usedParams":[],"type":"spec"},{"value":"prescription","usedParams":[],"type":"spec"},{"value":"vidal","usedParams":[{"id":23181290,"name":"J01FA09"}],"type":"spec"}]},"vendorId":8514228,"links":[],"isExclusive":false,"hypeGoods":false,"isRare":false,"isVendorDocsVerified":false,"id":"1434054538","description":"лекарственный препарат, форма выпуска: таблетки, капсулы, пастилки, рецептурный препарат","fullDescription":"","modelName":{"raw":"Кларитромицин СР таб. таб. пролонг. действ."},"pictures":[{"entity":"picture","original":{"containerWidth":892,"containerHeight":524,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4393885/img_id7895545167173097475.jpeg/orig","width":892,"height":524},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4393885/img_id7895545167173097475.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4393885/img_id7895545167173097475.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4393885/img_id7895545167173097475.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4393885/img_id7895545167173097475.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4393885/img_id7895545167173097475.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4393885/img_id7895545167173097475.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4393885/img_id7895545167173097475.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4393885/img_id7895545167173097475.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4393885/img_id7895545167173097475.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4393885/img_id7895545167173097475.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4393885/img_id7895545167173097475.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4393885/img_id7895545167173097475.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4393885/img_id7895545167173097475.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]},{"entity":"picture","original":{"containerWidth":532,"containerHeight":292,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1522540/img_id8179191809768960531.jpeg/orig","width":532,"height":292},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1522540/img_id8179191809768960531.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1522540/img_id8179191809768960531.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1522540/img_id8179191809768960531.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1522540/img_id8179191809768960531.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1522540/img_id8179191809768960531.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1522540/img_id8179191809768960531.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1522540/img_id8179191809768960531.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1522540/img_id8179191809768960531.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1522540/img_id8179191809768960531.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1522540/img_id8179191809768960531.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1522540/img_id8179191809768960531.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1522540/img_id8179191809768960531.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1522540/img_id8179191809768960531.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]}],"rating":4.5,"preciseRating":4.6700000762,"reasonsToBuy":[],"titles":{"raw":"Кларитромицин СР таб. таб. пролонг. действ.","highlighted":[{"value":"Кларитромицин СР таб. таб. пролонг. действ."}]},"titlesWithoutVendor":{"raw":"Кларитромицин СР таб. таб. пролонг. действ.","highlighted":[{"value":"Кларитромицин СР таб. таб. пролонг. действ."}]},"slug":"klaritromitsin-sr-tab-tab-prolong-deistv","warnings":{"common":[{"type":"appearance","value":{"full":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете.","short":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете."}},{"type":"medicine_recipe","value":{"full":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки","short":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки"}}],"specification":[]},"filters":[{"id":"7893318","type":"enum","name":"Производитель","xslname":"vendor","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":1,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"8514228","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Вертекс","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"vendor":{"id":"8514228","name":"Вертекс"},"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["8514228"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"34324371","type":"enum","name":"Тип препарата","xslname":"type_medication_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":2,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"35649313","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"лекарственный препарат","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["35649313"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27272850","type":"boolean","name":"Рецептурный препарат","xslname":"prescription_b_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":3,"noffers":0,"valuesCount":0,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"1","initialFound":1,"popularity":0,"found":1,"value":"1","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""},{"id":"0","initialFound":0,"popularity":0,"found":0,"value":"0","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"50166650","type":"enum","name":"Группа","xslname":"group_antibiotic_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":4,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"50454979","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"макролиды и азалиды","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["50454979"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27144131","type":"enum","name":"Действующее вещество","xslname":"Active_substance_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":5,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"28710022","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Кларитромицин","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["28710022"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"36476390","type":"enum","name":"Назначение","xslname":"indications_new_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":6,"noffers":0,"valuesCount":3,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36618553","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"бактериальные инфекции нижних отделов дыхательных путей","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""},{"id":"36618338","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"инфекции кожи и мягких тканей","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""},{"id":"36617383","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"бактериальные инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36618553","36618338","36617383"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"36518610","type":"enum","name":"Форма выпуска","xslname":"filter_release_form_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":7,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36612831","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"таблетки, капсулы, пастилки","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36612831"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"35947170","type":"enum","name":"Способ применения/введения","xslname":"method_application_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":8,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36763744","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"пероральный","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36763744"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27144411","type":"enum","name":"Минимальный возраст","xslname":"minimum_age_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":9,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"38342393","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"от 12 до 18 лет","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["38342393"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"17796364","type":"enum","name":"Название препарата","xslname":"medicine_name","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":11,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"18042242","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Кларитромицин СР","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["18042242"]}],"defaultUnit":"","units":[]}],"video":[],"isFashion":false,"opinions":1,"isAdult":false,"persRatingId":"1434054538"},"hasReviews":true,"error":false,"productShowPlaceId":"e4mx2xuie1e","description":"Кларитромицин СР таб. таб. пролонг. действ.: отзывы покупателей на Яндекс Маркете. Достоинства и недостатки товара. Важная информация о товаре Кларитромицин СР таб. таб. пролонг. действ.: описание, фотографии, цены, варианты доставки, магазины на карте.","image":"https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4393885/img_id7895545167173097475.jpeg/x332_trim","retpath":"http://market.yandex.ru/product--klaritromitsin-sr-tab-tab-prolong-deistv/1434054538/reviews?clid=2431660&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756919&mclid=1003&pp=929&track=partner","hasReviewFromCurrentUser":false,"adaptive":true,"hasRecipes":true,"zoneProps":{"model_id":"1434054538","business_id":null,"reviewsLocation":"market","numberReviews":1},"isWithoutWalterReviewsPageExp":false}}},"meta":{"/content":{"name":"@card/ProductReviewsPage"}},"collections":{"productShowPlace":{"e4mx2xuie1e":{"id":"e4mx2xuie1e","entity":"productShowPlace","productId":"1434054538","jumpTable":[],"categoryIds":[{"id":15756919,"nid":72512,"name":"Антибиотики, противомикробные и противопаразитарные средства","fullName":"Антибиотики, противомикробные и противопаразитарные средства","type":"guru","cpaType":"","isLeaf":true,"kinds":["medicine"],"slug":"antibiotiki-protivomikrobnye-i-protivoparazitarnye-sredstva"}],"navnodeIds":[{"id":72512,"name":"Антибиотики, противопаразитарные средства","fullName":"Антибиотики, противомикробные и противопаразитарные средства","isLeaf":true,"tags":["farma","available_in_retail"],"slug":"antibiotiki-protivoparazitarnye-sredstva"}],"specs":{"friendly":["тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","назначение: бактериальные инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, бактериальные инфекции нижних отделов дыхательных путей, инфекции кожи и мягких тканей","действующее вещество: Кларитромицин","возраст: от 12 лет","форма выпуска: таблетки","страна-производитель: Россия"],"friendlyext":[{"value":"тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","usedParams":[27272850,34324371],"usedParamsWithValues":[{"id":27272850,"name":"","values":[{"value":"1","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":34324371,"name":"","values":[{"value":"35649313","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}],"type":"spec"},{"value":"назначение: бактериальные инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, бактериальные инфекции нижних отделов дыхательных путей, инфекции кожи и мягких тканей","usedParams":[36476390],"usedParamsWithValues":[{"id":36476390,"name":"","values":[{"value":"36617383","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618338","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618553","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}],"type":"spec"},{"value":"действующее вещество: Кларитромицин","usedParams":[27144131],"usedParamsWithValues":[{"id":27144131,"name":"","values":[{"value":"28710022","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}],"type":"spec"},{"value":"возраст: от 12 лет","usedParams":[23679511,16082123],"usedParamsWithValues":[{"id":23679511,"name":"","values":[{"value":"144","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":16082123,"name":"","values":[{"value":"0","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}],"type":"spec"},{"value":"форма выпуска: таблетки","usedParams":[27141511],"usedParamsWithValues":[{"id":27141511,"name":"","values":[{"value":"28706582","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}],"type":"spec"},{"value":"страна-производитель: Россия","usedParams":[16064056],"usedParamsWithValues":[{"id":16064056,"name":"","values":[{"value":"16064098","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}],"type":"spec"}],"full":[{"groupName":"Общие характеристики","groupSpecs":[{"mainProperty":false,"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат","usedParams":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата","values":[{"value":"35649313","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Рецептурный препарат","value":"да","usedParams":[{"id":27272850,"name":"Рецептурный препарат"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":27272850,"name":"Рецептурный препарат","values":[{"value":"1","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Назначение","value":"бактериальные инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, бактериальные инфекции нижних отделов дыхательных путей, инфекции кожи и мягких тканей","usedParams":[{"id":36476390,"name":"Назначение"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":36476390,"name":"Назначение","values":[{"value":"36617383","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618338","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618553","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Органы и системы","value":"дыхательная система, кожа, носоглотка","usedParams":[{"id":34045610,"name":"Органы и системы"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":34045610,"name":"Органы и системы","values":[{"value":"34515990","isFilterable":true,"text":""},{"value":"34516012","isFilterable":true,"text":""},{"value":"34516024","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Показания к применению","value":"Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к кларитромицину микроорганизмами:\u003Cbr /\u003E- инфекции нижних дыхательных путей (такие как бронхит, пневмония);\u003Cbr /\u003E- инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (такие как фарингит, синусит);\u003Cbr /\u003E- инфекции кожи и мягких тканей (такие как фолликулит, воспаление подкожной клетчатки, рожа).","usedParams":[{"id":15768013,"name":"Показания к применению"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768013,"name":"Показания к применению","values":[{"value":"Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к кларитромицину микроорганизмами:\u003Cbr /\u003E- инфекции нижних дыхательных путей (такие как бронхит, пневмония);\u003Cbr /\u003E- инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (такие как фарингит, синусит);\u003Cbr /\u003E- инфекции кожи и мягких тканей (такие как фолликулит, воспаление подкожной клетчатки, рожа).","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Противопоказания","value":"- Повышенная чувствительность к кларитромицину, макролидам и другим компонентам препарата;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина со следующими препаратами: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина с алкалоидами спорыньи, например, эрготамином, дигидроэрготамином;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами), которые в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4 (ловастатин, симвастатин), в связи с повышением риска миопатии, включая рабдомиолиз;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина с колхицином;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина с тикагрелором или ранолазином;\u003Cbr /\u003E- удлинение интервала QT в анамнезе (врожденное или приобретенное зарегистрированное удлинение интервала QT) или желудочковая аритмия, включая желудочковую тахикардию или желудочковая тахикардия типа \"пируэт\";\u003Cbr /\u003E- гипокалиемия (риск удлинения интервала QT);\u003Cbr /\u003E- тяжелая печеночная недостаточность, протекающая одновременно с почечной недостаточностью;\u003Cbr /\u003E- холестатическая желтуха/гепатит в анамнезе, развившиеся при применении кларитромицина;\u003Cbr /\u003E- порфирия;\u003Cbr /\u003E- период грудного вскармливания;\u003Cbr /\u003E- детский возраст до 12 лет (эффективность и безопасность не установлены).\u003Cbr /\u003EС осторожностью:\u003Cbr /\u003E- Почечная недостаточность средней и тяжелой степени тяжести;\u003Cbr /\u003E- печеночная недостаточность средней и тяжелой степени;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина с бензодиазепинами, такими как алпразолам, триазолам, мидазолам для внутривенного применения или для нанесения на слизистую оболочку рта;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием с препаратами, которые метаболизируются изоферментом CYP3A, например, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, омепразол, непрямые антикоагулянты (например, варфарин), хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, винбластин;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием с препаратами, индуцирующими изофермент CYP3A4, например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина со статинами, не зависящими от метаболизма изофермента CYP3A (например, флувастатин);\u003Cbr /\u003E- одновременный прием с блокаторами \"медленных\" кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем);\u003Cbr /\u003E- пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС), тяжелой сердечной недостаточностью, гипомагниемией, нарушениями проводимости или клинически значимой брадикардией, а также пациенты, одновременно принимающие антиаритмические препараты IA класса (хинидин, прокаинамид) и III класса (дофетилид, амиодарон, соталол);\u003Cbr /\u003E- беременность.","usedParams":[{"id":15768002,"name":"Противопоказания"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768002,"name":"Противопоказания","values":[{"value":"- Повышенная чувствительность к кларитромицину, макролидам и другим компонентам препарата;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина со следующими препаратами: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина с алкалоидами спорыньи, например, эрготамином, дигидроэрготамином;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами), которые в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4 (ловастатин, симвастатин), в связи с повышением риска миопатии, включая рабдомиолиз;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина с колхицином;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина с тикагрелором или ранолазином;\u003Cbr /\u003E- удлинение интервала QT в анамнезе (врожденное или приобретенное зарегистрированное удлинение интервала QT) или желудочковая аритмия, включая желудочковую тахикардию или желудочковая тахикардия типа \"пируэт\";\u003Cbr /\u003E- гипокалиемия (риск удлинения интервала QT);\u003Cbr /\u003E- тяжелая печеночная недостаточность, протекающая одновременно с почечной недостаточностью;\u003Cbr /\u003E- холестатическая желтуха/гепатит в анамнезе, развившиеся при применении кларитромицина;\u003Cbr /\u003E- порфирия;\u003Cbr /\u003E- период грудного вскармливания;\u003Cbr /\u003E- детский возраст до 12 лет (эффективность и безопасность не установлены).\u003Cbr /\u003EС осторожностью:\u003Cbr /\u003E- Почечная недостаточность средней и тяжелой степени тяжести;\u003Cbr /\u003E- печеночная недостаточность средней и тяжелой степени;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина с бензодиазепинами, такими как алпразолам, триазолам, мидазолам для внутривенного применения или для нанесения на слизистую оболочку рта;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием с препаратами, которые метаболизируются изоферментом CYP3A, например, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, омепразол, непрямые антикоагулянты (например, варфарин), хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, винбластин;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием с препаратами, индуцирующими изофермент CYP3A4, например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный;\u003Cbr /\u003E- одновременный прием кларитромицина со статинами, не зависящими от метаболизма изофермента CYP3A (например, флувастатин);\u003Cbr /\u003E- одновременный прием с блокаторами \"медленных\" кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем);\u003Cbr /\u003E- пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС), тяжелой сердечной недостаточностью, гипомагниемией, нарушениями проводимости или клинически значимой брадикардией, а также пациенты, одновременно принимающие антиаритмические препараты IA класса (хинидин, прокаинамид) и III класса (дофетилид, амиодарон, соталол);\u003Cbr /\u003E- беременность.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Состав","value":"Одна таблетка с пролонгированным высвобождением, покрытая пленочной оболочкой, содержит:\u003Cbr /\u003Eдействующее вещество: кларитромицин - 500,0 мг;\u003Cbr /\u003Eвспомогательные вещества: гипромеллоза 2208 (100 мПа-с) - 200,0 мг; гипромеллоза 2910 (50 мПа-с) - 150,0 мг; целлюлоза микрокристаллическая - 137,5 мг; кремния диоксид коллоидный - 2,5 мг; магния стеарат - 10,0 мг;\u003Cbr /\u003Eпленочная оболочка: [гипромеллоза 2910 (6 мПа-с) - 15,0 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 5,820 мг, тальк - 5,778 мг, титана диоксид - 3,261мг, краситель железа оксид желтый - 0,141 мг] или [сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая гипромеллозу 2910 (6 мПа-с) (50%), гипролозу (гидроксипропилцеллюлозу) (19,4%), тальк (19,26%), титана диоксид (10,87%), краситель железа оксид желтый (0,47 %)] - 30,0 мг.","usedParams":[{"id":15768292,"name":"Состав"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768292,"name":"Состав","values":[{"value":"Одна таблетка с пролонгированным высвобождением, покрытая пленочной оболочкой, содержит:\u003Cbr /\u003Eдействующее вещество: кларитромицин - 500,0 мг;\u003Cbr /\u003Eвспомогательные вещества: гипромеллоза 2208 (100 мПа-с) - 200,0 мг; гипромеллоза 2910 (50 мПа-с) - 150,0 мг; целлюлоза микрокристаллическая - 137,5 мг; кремния диоксид коллоидный - 2,5 мг; магния стеарат - 10,0 мг;\u003Cbr /\u003Eпленочная оболочка: [гипромеллоза 2910 (6 мПа-с) - 15,0 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 5,820 мг, тальк - 5,778 мг, титана диоксид - 3,261мг, краситель железа оксид желтый - 0,141 мг] или [сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая гипромеллозу 2910 (6 мПа-с) (50%), гипролозу (гидроксипропилцеллюлозу) (19,4%), тальк (19,26%), титана диоксид (10,87%), краситель железа оксид желтый (0,47 %)] - 30,0 мг.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Действующее вещество","value":"Кларитромицин","usedParams":[{"id":27144131,"name":"Действующее вещество"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":27144131,"name":"Действующее вещество","values":[{"value":"28710022","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Способ применения и дозы","value":"Внутрь.\u003Cbr /\u003EТаблетки не разламывать и не разжевывать, их необходимо проглатывать целиком.\u003Cbr /\u003EВзрослым и детям старше 12 лет - по 1 таблетке (500 мг) 1 раз в день во время еды.\u003Cbr /\u003EПри тяжелых инфекциях дозу увеличивают до 2 таблеток (1000 мг) 1 раз в день во время еды.\u003Cbr /\u003EОбычная продолжительность лечения от 5 до 14 дней.\u003Cbr /\u003EИсключение составляют внебольничная пневмония и синусит, которые требуют лечения от 6 до 14 дней.\u003Cbr /\u003EНарушения функции почек\u003Cbr /\u003EДля пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин) обычная рекомендуемая доза составляет 250 мг один раз в сутки, в этом случае возможно применение препаратов кларитромицина в таблетках, покрытых пленочной оболочкой, 250 мг. При более тяжелых инфекциях рекомендуемая доза - одна таблетка 500 мг с пролонгированным высвобождением кларитромицина.\u003Cbr /\u003EУ пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК от 30 до 60 мл/мин) коррекция дозы не требуется.\u003Cbr /\u003EПрименение у детей младше 12 лет\u003Cbr /\u003EПрименение кларитромицина в виде таблеток у детей младше 12 лет не изучалось.","usedParams":[{"id":15768000,"name":"Способ применения и дозы"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768000,"name":"Способ применения и дозы","values":[{"value":"Внутрь.\u003Cbr /\u003EТаблетки не разламывать и не разжевывать, их необходимо проглатывать целиком.\u003Cbr /\u003EВзрослым и детям старше 12 лет - по 1 таблетке (500 мг) 1 раз в день во время еды.\u003Cbr /\u003EПри тяжелых инфекциях дозу увеличивают до 2 таблеток (1000 мг) 1 раз в день во время еды.\u003Cbr /\u003EОбычная продолжительность лечения от 5 до 14 дней.\u003Cbr /\u003EИсключение составляют внебольничная пневмония и синусит, которые требуют лечения от 6 до 14 дней.\u003Cbr /\u003EНарушения функции почек\u003Cbr /\u003EДля пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин) обычная рекомендуемая доза составляет 250 мг один раз в сутки, в этом случае возможно применение препаратов кларитромицина в таблетках, покрытых пленочной оболочкой, 250 мг. При более тяжелых инфекциях рекомендуемая доза - одна таблетка 500 мг с пролонгированным высвобождением кларитромицина.\u003Cbr /\u003EУ пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК от 30 до 60 мл/мин) коррекция дозы не требуется.\u003Cbr /\u003EПрименение у детей младше 12 лет\u003Cbr /\u003EПрименение кларитромицина в виде таблеток у детей младше 12 лет не изучалось.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Побочные действия","value":"Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):\u003Cbr /\u003Eочень часто ≥1/10;\u003Cbr /\u003Eчасто от ≥ 1/100 до \u003C 1/10;\u003Cbr /\u003Eнечасто от ≥ 1/1000 до \u003C 1/100;\u003Cbr /\u003Eредко от ≥ 1/10000 до \u003C 1/1000;\u003Cbr /\u003Eочень редко \u003C 1/10000, включая отдельные сообщения;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным.\u003Cbr /\u003EАллергические реакции:\u003Cbr /\u003Eчасто - сыпь;\u003Cbr /\u003Eнечасто - анафилактоидная реакция, гиперчувствительность, дерматит буллезный, зуд, крапивница, макуло-папулезная сыпь;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - анафилактическая реакция, ангионевротический отек, серьезные кожные нежелательные реакции (например, острый генерализованный экзантематозный пустулез), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром).\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны нервной системы:\u003Cbr /\u003Eчасто - головная боль, бессонница;\u003Cbr /\u003Eнечасто - потеря сознания, дискинезия, головокружение, сонливость, тремор, беспокойство, повышенная возбудимость;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - судороги, психотические расстройства, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, галлюцинации, нарушения сновидений (\"кошмарные\" сновидения), парестезия, мания.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны кожи и подкожных тканей:\u003Cbr /\u003Eчасто - интенсивное потоотделение;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - акне.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны метаболизма и питания:\u003Cbr /\u003Eнечасто - анорексия, снижение аппетита.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани:\u003Cbr /\u003Eнечасто - мышечный спазм, костно-мышечная скованность, миалгия;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - рабдомиолиз, миопатия.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны пищеварительной системы:\u003Cbr /\u003Eчасто - диарея, рвота, диспепсия, тошнота, боль в области живота;\u003Cbr /\u003Eнечасто - эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, прокталгия, стоматит, глоссит, вздутие живота, запор, сухость во рту, отрыжка, метеоризм, холестаз, гепатит, в том числе холестатический и гепатоцеллюлярный;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - острый панкреатит, изменение цвета языка и зубов, печеночная недостаточность, холестатическая желтуха.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:\u003Cbr /\u003Eнечасто - астма1, носовое кровотечение2, тромбоэмболия легочной артерии.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны органов чувств:\u003Cbr /\u003Eчасто - дисгевзия, извращение вкуса;\u003Cbr /\u003Eнечасто - вертиго, нарушение слуха, звон в ушах;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - глухота, агевзия (потеря вкусовых ощущений), паросмия, аносмия.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:\u003Cbr /\u003Eчасто - вазодилатация;\u003Cbr /\u003Eнечасто - остановка сердца, фибрилляция предсердий, удлинение интервала QT на электрокардиограмме, экстрасистолия, ощущение сердцебиения;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - желудочковая тахикардия, в том числе типа \"пируэт\", фибрилляция желудочков, кровотечение.\u003Cbr /\u003EЛабораторные и инструментальные данные:\u003Cbr /\u003Eчасто - отклонение в печеночной пробе;\u003Cbr /\u003Eнечасто - повышение концентрации креатинина, повышение концентрации мочевины, изменение отношения альбумин-глобулин1, лейкопения, нейтропения, эозинофилия, тромбоцитемия, повышение активности: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT), гаммаглутамилтрансферазы (ГГТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ)4;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - агранулоцитоз, тромбоцитопения, увеличение значения международного нормализованного отношения (МНО), удлинение протромбинового времени, изменение цвета мочи, повышение концентрации билирубина в крови.\u003Cbr /\u003EОбщие нарушения и реакции в месте введения:\u003Cbr /\u003Eочень часто - флебит в месте инъекции.\u003Cbr /\u003Eчасто - боль в месте инъекции, воспаление в месте инъекции.\u003Cbr /\u003Eнечасто - недомогание, гипертермия, астения, боль в грудной клетке, озноб, утомляемость.\u003Cbr /\u003EИнфекции и инвазии:\u003Cbr /\u003Eнечасто - целлюлит, кандидоз, гастроэнтерит, вторичные инфекции (в том числе вагинальные);\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - псевдомембранозный колит, рожа.\u003Cbr /\u003EПредполагается, что частота, тип и тяжесть нежелательных реакций у детей такая же, как у взрослых.\u003Cbr /\u003EПациенты с подавленным иммунитетом:\u003Cbr /\u003EУ пациентов со СПИДом и другими иммунодефицитами, получающих кларитромицин в более высоких дозах в течение длительного времени для лечения микобактериальных инфекций, часто трудно отличить нежелательные эффекты препарата от симптомов ВИЧ-инфекции или сопутствующего заболевания.\u003Cbr /\u003EНаиболее частыми нежелательными явлениями у пациентов, принимавших суточную дозу кларитромицина, равную 1000 мг, были: тошнота, рвота, извращение вкуса, боль в области живота, диарея, сыпь, метеоризм, головная боль, запор, нарушение слуха, повышение активности ACT и АЛТ в крови. Также отмечались случаи нежелательных явлений с низкой частотой возникновения, такие как одышка, бессонница и сухость во рту.\u003Cbr /\u003EУ пациентов с подавленным иммунитетом проводили оценку лабораторных показателей, анализируя их значительные отклонения от нормы (резкое повышение или снижение). На основании данного критерия у 2-3% пациентов, получавших кларитромицин в дозе 1000 мг ежедневно, было зарегистрировано значительное повышение активности ACT и АЛТ в крови, а также снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов. У небольшого числа пациентов также было зарегистрировано повышение концентрации остаточного азота мочевины.\u003Cbr /\u003EВ некоторых сообщениях о рабдомиолизе кларитромицин принимался совместно с другими лекарственными средствами, с приемом которых, как известно, связано развитие рабдомиолиза (статины, фибраты, колхицин или аллопуринол).\u003Cbr /\u003E1 Сообщения о данных побочных реакциях были получены только при применении кларитромицина в форме лиофилизата для приготовления раствора для инфузий.\u003Cbr /\u003E2 Сообщения о данных побочных реакциях были получены только при применении кларитромицина в лекарственной форме таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой.\u003Cbr /\u003E3 Сообщения о данных побочных реакциях были получены только при применении кларитромицина в лекарственной форме гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь.\u003Cbr /\u003E4 Сообщения о данных побочных реакциях были получены только при применении кларитромицина в лекарственной форме таблетки, покрытые пленочной оболочкой.","usedParams":[{"id":15767998,"name":"Побочные действия"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15767998,"name":"Побочные действия","values":[{"value":"Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):\u003Cbr /\u003Eочень часто ≥1/10;\u003Cbr /\u003Eчасто от ≥ 1/100 до \u003C 1/10;\u003Cbr /\u003Eнечасто от ≥ 1/1000 до \u003C 1/100;\u003Cbr /\u003Eредко от ≥ 1/10000 до \u003C 1/1000;\u003Cbr /\u003Eочень редко \u003C 1/10000, включая отдельные сообщения;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным.\u003Cbr /\u003EАллергические реакции:\u003Cbr /\u003Eчасто - сыпь;\u003Cbr /\u003Eнечасто - анафилактоидная реакция, гиперчувствительность, дерматит буллезный, зуд, крапивница, макуло-папулезная сыпь;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - анафилактическая реакция, ангионевротический отек, серьезные кожные нежелательные реакции (например, острый генерализованный экзантематозный пустулез), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром).\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны нервной системы:\u003Cbr /\u003Eчасто - головная боль, бессонница;\u003Cbr /\u003Eнечасто - потеря сознания, дискинезия, головокружение, сонливость, тремор, беспокойство, повышенная возбудимость;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - судороги, психотические расстройства, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, галлюцинации, нарушения сновидений (\"кошмарные\" сновидения), парестезия, мания.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны кожи и подкожных тканей:\u003Cbr /\u003Eчасто - интенсивное потоотделение;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - акне.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны метаболизма и питания:\u003Cbr /\u003Eнечасто - анорексия, снижение аппетита.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани:\u003Cbr /\u003Eнечасто - мышечный спазм, костно-мышечная скованность, миалгия;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - рабдомиолиз, миопатия.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны пищеварительной системы:\u003Cbr /\u003Eчасто - диарея, рвота, диспепсия, тошнота, боль в области живота;\u003Cbr /\u003Eнечасто - эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, прокталгия, стоматит, глоссит, вздутие живота, запор, сухость во рту, отрыжка, метеоризм, холестаз, гепатит, в том числе холестатический и гепатоцеллюлярный;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - острый панкреатит, изменение цвета языка и зубов, печеночная недостаточность, холестатическая желтуха.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:\u003Cbr /\u003Eнечасто - астма1, носовое кровотечение2, тромбоэмболия легочной артерии.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны органов чувств:\u003Cbr /\u003Eчасто - дисгевзия, извращение вкуса;\u003Cbr /\u003Eнечасто - вертиго, нарушение слуха, звон в ушах;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - глухота, агевзия (потеря вкусовых ощущений), паросмия, аносмия.\u003Cbr /\u003EНарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:\u003Cbr /\u003Eчасто - вазодилатация;\u003Cbr /\u003Eнечасто - остановка сердца, фибрилляция предсердий, удлинение интервала QT на электрокардиограмме, экстрасистолия, ощущение сердцебиения;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - желудочковая тахикардия, в том числе типа \"пируэт\", фибрилляция желудочков, кровотечение.\u003Cbr /\u003EЛабораторные и инструментальные данные:\u003Cbr /\u003Eчасто - отклонение в печеночной пробе;\u003Cbr /\u003Eнечасто - повышение концентрации креатинина, повышение концентрации мочевины, изменение отношения альбумин-глобулин1, лейкопения, нейтропения, эозинофилия, тромбоцитемия, повышение активности: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT), гаммаглутамилтрансферазы (ГГТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ)4;\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - агранулоцитоз, тромбоцитопения, увеличение значения международного нормализованного отношения (МНО), удлинение протромбинового времени, изменение цвета мочи, повышение концентрации билирубина в крови.\u003Cbr /\u003EОбщие нарушения и реакции в месте введения:\u003Cbr /\u003Eочень часто - флебит в месте инъекции.\u003Cbr /\u003Eчасто - боль в месте инъекции, воспаление в месте инъекции.\u003Cbr /\u003Eнечасто - недомогание, гипертермия, астения, боль в грудной клетке, озноб, утомляемость.\u003Cbr /\u003EИнфекции и инвазии:\u003Cbr /\u003Eнечасто - целлюлит, кандидоз, гастроэнтерит, вторичные инфекции (в том числе вагинальные);\u003Cbr /\u003Eчастота неизвестна - псевдомембранозный колит, рожа.\u003Cbr /\u003EПредполагается, что частота, тип и тяжесть нежелательных реакций у детей такая же, как у взрослых.\u003Cbr /\u003EПациенты с подавленным иммунитетом:\u003Cbr /\u003EУ пациентов со СПИДом и другими иммунодефицитами, получающих кларитромицин в более высоких дозах в течение длительного времени для лечения микобактериальных инфекций, часто трудно отличить нежелательные эффекты препарата от симптомов ВИЧ-инфекции или сопутствующего заболевания.\u003Cbr /\u003EНаиболее частыми нежелательными явлениями у пациентов, принимавших суточную дозу кларитромицина, равную 1000 мг, были: тошнота, рвота, извращение вкуса, боль в области живота, диарея, сыпь, метеоризм, головная боль, запор, нарушение слуха, повышение активности ACT и АЛТ в крови. Также отмечались случаи нежелательных явлений с низкой частотой возникновения, такие как одышка, бессонница и сухость во рту.\u003Cbr /\u003EУ пациентов с подавленным иммунитетом проводили оценку лабораторных показателей, анализируя их значительные отклонения от нормы (резкое повышение или снижение). На основании данного критерия у 2-3% пациентов, получавших кларитромицин в дозе 1000 мг ежедневно, было зарегистрировано значительное повышение активности ACT и АЛТ в крови, а также снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов. У небольшого числа пациентов также было зарегистрировано повышение концентрации остаточного азота мочевины.\u003Cbr /\u003EВ некоторых сообщениях о рабдомиолизе кларитромицин принимался совместно с другими лекарственными средствами, с приемом которых, как известно, связано развитие рабдомиолиза (статины, фибраты, колхицин или аллопуринол).\u003Cbr /\u003E1 Сообщения о данных побочных реакциях были получены только при применении кларитромицина в форме лиофилизата для приготовления раствора для инфузий.\u003Cbr /\u003E2 Сообщения о данных побочных реакциях были получены только при применении кларитромицина в лекарственной форме таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой.\u003Cbr /\u003E3 Сообщения о данных побочных реакциях были получены только при применении кларитромицина в лекарственной форме гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь.\u003Cbr /\u003E4 Сообщения о данных побочных реакциях были получены только при применении кларитромицина в лекарственной форме таблетки, покрытые пленочной оболочкой.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Фармакологическое действие","value":"Кларитромицин является полусинтетическим антибиотиком группы макролидов и оказывает антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей и подавляя синтез белка бактерий, чувствительных к нему.\u003Cbr /\u003EКларитромицин продемонстрировал высокую активность in vitro в отношении как стандартных лабораторных штаммов бактерий, так и выделенных у пациентов в ходе клинической практики. Проявляет высокую активность в отношении многих аэробных и анаэробных, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Минимальные подавляющие концентрации (МПК) кларитромицина для большинства возбудителей меньше, чем МПК эритромицина в среднем на одно log2 разведение.\u003Cbr /\u003EКларитромицин in vitro высокоактивен в отношении Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.\u003Cbr /\u003EОказывает бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori, данная активность кларитромицина выше при нейтральном pH, чем при кислом.\u003Cbr /\u003EКроме того, данные in vitro и in vivo указывают на то, что кларитромицин действует на клинически значимые виды микобактерий. Enterobacteriaceae и Pseudomonas spp. так же, как и другие не ферментирующие лактозу грамотрицательные бактерии, нечувствительны к кларитромицину.\u003Cbr /\u003EАктивность кларитромицина в отношении большинства штаммов перечисленных ниже микроорганизмов доказана как in vitro, так и в клинической практике при заболеваниях, перечисленных в разделе \"Показания к применению\":\u003Cbr /\u003E- аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes;\u003Cbr /\u003E- аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae;\u003Cbr /\u003E- другие микроорганизмы: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR);\u003Cbr /\u003E- микобактерии: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC) - комплекс, включающий: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.\u003Cbr /\u003EПродукция бета-лактамазы не оказывает влияния на активность кларитромицина. Большинство штаммов стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину, обладают устойчивостью и к кларитромицину.\u003Cbr /\u003EHelicobacter pylori\u003Cbr /\u003EЧувствительность Н. pylori к кларитромицину изучалась на изолятах Н. pylori, выделенных от 104 пациентов до начала терапии препаратом. У 4-х пациентов были выделены резистентные к кларитромицину штаммы Н. pylori, у 2-х - штаммы с умеренной резистентностью, у остальных 98 пациентов изоляты Н. pylori были чувствительны к кларитромицину.\u003Cbr /\u003EКларитромицин оказывает действие in vitro и в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов (однако безопасность и эффективность применения кларитромицина в клинической практике не подтверждены клиническими исследованиями, и практическое значение остается неясным):\u003Cbr /\u003E- аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus agalactiae, Streptococci (группы С, F, G), Viridans group streptococci;\u003Cbr /\u003E- аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida;\u003Cbr /\u003E- анаэробные грамположительные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes;\u003Cbr /\u003E- анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus;\u003Cbr /\u003E- спирохеты: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum;\u003Cbr /\u003E- кампилобактерии: Campylobacter jejuni.\u003Cbr /\u003EОсновным метаболитом кларитромицина в организме человека является микробиологически активный метаболит 14-гидроксикларитромицин (14-ОН-кларитромицин). Микробиологическая активность метаболита такая же, как у исходного соединения, или в 1-2 раза слабее в отношении большинства микроорганизмов. Исключение составляет Н. influenzae, в отношении которой эффективность метаболита в два раза выше.\u003Cbr /\u003EИсходное соединение и его метаболит оказывают либо аддитивный, либо синергический эффект в отношении Н. influenzae в условиях in vitro и in vivo, в зависимости от штамма бактерий.\u003Cbr /\u003EТест на чувствительность\u003Cbr /\u003EКоличественные методы, требующие измерения диаметра зоны подавления роста, дают наиболее точные оценки чувствительности бактерий к антимикробным препаратам. Одна из рекомендуемых методик для определения чувствительности использует диски, импрегнированные 15 мкг кларитромицина (диско-диффузионный метод Кирби-Бауэра); при интерпретации теста диаметры зон подавления роста коррелируют со значениями МПК кларитромицина. Значения МПК определяются методом разведения в бульоне или в агаре. При использовании этих методик отчет из лаборатории о том, что штамм является \"чувствительным\", указывает на то, что возбудитель, вероятно, ответит на лечение. Ответ \"резистентный\" указывает на то, что возбудитель, возможно, не ответит на лечение. Ответ \"промежуточная чувствительность\" предполагает, что терапевтический эффект кларитромицина может быть неоднозначен или микроорганизм может оказаться чувствительным при применении более высоких доз препарата (промежуточная чувствительность также называется \"умеренной чувствительностью\").","usedParams":[{"id":15768001,"name":"Фармакологическое действие"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768001,"name":"Фармакологическое действие","values":[{"value":"Кларитромицин является полусинтетическим антибиотиком группы макролидов и оказывает антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей и подавляя синтез белка бактерий, чувствительных к нему.\u003Cbr /\u003EКларитромицин продемонстрировал высокую активность in vitro в отношении как стандартных лабораторных штаммов бактерий, так и выделенных у пациентов в ходе клинической практики. Проявляет высокую активность в отношении многих аэробных и анаэробных, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Минимальные подавляющие концентрации (МПК) кларитромицина для большинства возбудителей меньше, чем МПК эритромицина в среднем на одно log2 разведение.\u003Cbr /\u003EКларитромицин in vitro высокоактивен в отношении Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.\u003Cbr /\u003EОказывает бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori, данная активность кларитромицина выше при нейтральном pH, чем при кислом.\u003Cbr /\u003EКроме того, данные in vitro и in vivo указывают на то, что кларитромицин действует на клинически значимые виды микобактерий. Enterobacteriaceae и Pseudomonas spp. так же, как и другие не ферментирующие лактозу грамотрицательные бактерии, нечувствительны к кларитромицину.\u003Cbr /\u003EАктивность кларитромицина в отношении большинства штаммов перечисленных ниже микроорганизмов доказана как in vitro, так и в клинической практике при заболеваниях, перечисленных в разделе \"Показания к применению\":\u003Cbr /\u003E- аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes;\u003Cbr /\u003E- аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae;\u003Cbr /\u003E- другие микроорганизмы: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR);\u003Cbr /\u003E- микобактерии: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC) - комплекс, включающий: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.\u003Cbr /\u003EПродукция бета-лактамазы не оказывает влияния на активность кларитромицина. Большинство штаммов стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину, обладают устойчивостью и к кларитромицину.\u003Cbr /\u003EHelicobacter pylori\u003Cbr /\u003EЧувствительность Н. pylori к кларитромицину изучалась на изолятах Н. pylori, выделенных от 104 пациентов до начала терапии препаратом. У 4-х пациентов были выделены резистентные к кларитромицину штаммы Н. pylori, у 2-х - штаммы с умеренной резистентностью, у остальных 98 пациентов изоляты Н. pylori были чувствительны к кларитромицину.\u003Cbr /\u003EКларитромицин оказывает действие in vitro и в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов (однако безопасность и эффективность применения кларитромицина в клинической практике не подтверждены клиническими исследованиями, и практическое значение остается неясным):\u003Cbr /\u003E- аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus agalactiae, Streptococci (группы С, F, G), Viridans group streptococci;\u003Cbr /\u003E- аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida;\u003Cbr /\u003E- анаэробные грамположительные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes;\u003Cbr /\u003E- анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus;\u003Cbr /\u003E- спирохеты: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum;\u003Cbr /\u003E- кампилобактерии: Campylobacter jejuni.\u003Cbr /\u003EОсновным метаболитом кларитромицина в организме человека является микробиологически активный метаболит 14-гидроксикларитромицин (14-ОН-кларитромицин). Микробиологическая активность метаболита такая же, как у исходного соединения, или в 1-2 раза слабее в отношении большинства микроорганизмов. Исключение составляет Н. influenzae, в отношении которой эффективность метаболита в два раза выше.\u003Cbr /\u003EИсходное соединение и его метаболит оказывают либо аддитивный, либо синергический эффект в отношении Н. influenzae в условиях in vitro и in vivo, в зависимости от штамма бактерий.\u003Cbr /\u003EТест на чувствительность\u003Cbr /\u003EКоличественные методы, требующие измерения диаметра зоны подавления роста, дают наиболее точные оценки чувствительности бактерий к антимикробным препаратам. Одна из рекомендуемых методик для определения чувствительности использует диски, импрегнированные 15 мкг кларитромицина (диско-диффузионный метод Кирби-Бауэра); при интерпретации теста диаметры зон подавления роста коррелируют со значениями МПК кларитромицина. Значения МПК определяются методом разведения в бульоне или в агаре. При использовании этих методик отчет из лаборатории о том, что штамм является \"чувствительным\", указывает на то, что возбудитель, вероятно, ответит на лечение. Ответ \"резистентный\" указывает на то, что возбудитель, возможно, не ответит на лечение. Ответ \"промежуточная чувствительность\" предполагает, что терапевтический эффект кларитромицина может быть неоднозначен или микроорганизм может оказаться чувствительным при применении более высоких доз препарата (промежуточная чувствительность также называется \"умеренной чувствительностью\").","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Фармакологическая группа","value":"антибиотики","usedParams":[{"id":34045110,"name":"Фармакологическая группа"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":34045110,"name":"Фармакологическая группа","values":[{"value":"34518885","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Форма выпуска","value":"таблетки","usedParams":[{"id":27141511,"name":"Форма выпуска для карточки"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":27141511,"name":"Форма выпуска для карточки","values":[{"value":"28706582","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный","usedParams":[{"id":35947170,"name":"Способ применения/введения"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":35947170,"name":"Способ применения/введения","values":[{"value":"36763744","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 12 лет","usedParams":[{"id":23679511,"name":"Минимальный возраст применения"},{"id":16082123,"name":"С рождения"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":23679511,"name":"Минимальный возраст применения","values":[{"value":"144","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":16082123,"name":"С рождения","values":[{"value":"0","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]}]},{"groupName":"Дополнительно","groupSpecs":[{"mainProperty":false,"name":"Условия хранения","value":"В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.\u003Cbr /\u003EХранить в недоступном для детей месте.","usedParams":[{"id":15767999,"name":"Условия хранения"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15767999,"name":"Условия хранения","values":[{"value":"В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.\u003Cbr /\u003EХранить в недоступном для детей месте.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Передозировка","value":"Симптомы\u003Cbr /\u003EПрием большой дозы кларитромицина может вызывать симптомы нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. У одного пациента с биполярным расстройством в анамнезе после приема 8 г кларитромицина описаны изменения психического состояния, параноидальное поведение, гипокалиемия и гипоксемия.\u003Cbr /\u003EЛечение\u003Cbr /\u003EПри передозировке следует удалить неабсорбированный препарат из желудочно- кишечного тракта (промывание желудка, прием активированного угля и др.) и провести симптоматическую терапию. Гемодиализ и перитонеальный диализ не оказывают существенного влияния на концентрацию кларитромицина в плазме крови, что характерно и для других препаратов группы макролидов.","usedParams":[{"id":15768014,"name":"Передозировка"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768014,"name":"Передозировка","values":[{"value":"Симптомы\u003Cbr /\u003EПрием большой дозы кларитромицина может вызывать симптомы нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. У одного пациента с биполярным расстройством в анамнезе после приема 8 г кларитромицина описаны изменения психического состояния, параноидальное поведение, гипокалиемия и гипоксемия.\u003Cbr /\u003EЛечение\u003Cbr /\u003EПри передозировке следует удалить неабсорбированный препарат из желудочно- кишечного тракта (промывание желудка, прием активированного угля и др.) и провести симптоматическую терапию. Гемодиализ и перитонеальный диализ не оказывают существенного влияния на концентрацию кларитромицина в плазме крови, что характерно и для других препаратов группы макролидов.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Безопасность применения кларитромицина во время беременности и кормления грудью не установлена. Применение препарата при беременности (особенно в I триместре) возможно только в случае отсутствия альтернативной терапии, а предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.","usedParams":[{"id":15768015,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768015,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","values":[{"value":"Безопасность применения кларитромицина во время беременности и кормления грудью не установлена. Применение препарата при беременности (особенно в I триместре) возможно только в случае отсутствия альтернативной терапии, а предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"Данные относительно влияния кларитромицина на способность к управлению транспортными средствами и механизмами отсутствуют. Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, учитывая потенциальную возможность головокружения, вертиго, спутанности сознания и дезориентации, которые могут возникнуть при применении данного препарата.","usedParams":[{"id":17360993,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":17360993,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","values":[{"value":"Данные относительно влияния кларитромицина на способность к управлению транспортными средствами и механизмами отсутствуют. Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, учитывая потенциальную возможность головокружения, вертиго, спутанности сознания и дезориентации, которые могут возникнуть при применении данного препарата.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Особые указания","value":"Назначение кларитромицина беременным женщинам должно проводиться при тщательной оценке соотношения риска и пользы, особенно в течение первых трех месяцев беременности.\u003Cbr /\u003EДлительный прием антибиотиков может приводить к образованию колоний с увеличенным количеством нечувствительных бактерий и грибов. При суперинфекции необходимо назначить соответствующую терапию.\u003Cbr /\u003EПри применении кларитромицина сообщалось о печеночной дисфункции (повышение активности печеночных ферментов в крови, гепатоцеллюлярный и/или холестатический гепатит с желтухой или без). Печеночная дисфункция может быть тяжелой, но обычно является обратимой. Имеются случаи печеночной недостаточности с летальным исходом, главным образом связанные с наличием серьезных сопутствующих заболеваний и/или одновременным применением других лекарственных средств. При появлении признаков и симптомов гепатита, таких как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд, болезненность живота при пальпации, необходимо немедленно прекратить терапию кларитромицином. При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль активности ферментов сыворотки крови.\u003Cbr /\u003EПри лечении практически всеми антибактериальными средствами, в том числе кларитромицином, описаны случаи псевдомембранозного колита, тяжесть которого может варьироваться от легкой до угрожающей жизни. При лечении практически всеми антибактериальными препаратами, в том числе кларитромицином, описаны случаи Clostridium difficile-ассоциированной диареи, тяжесть которой может варьироваться от легкой диареи до угрожающего жизни колита. Антибактериальные препараты могут изменить нормальную микрофлору кишечника, что может привести к росту С. difficile. Псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile, необходимо подозревать у всех пациентов, у которых после применения антибактериальных средств развилась диарея. После проведения курса антибиотикотерапии необходимо тщательное медицинское наблюдение за пациентом. Описывались случаи развития псевдомембранозного колита спустя 2 месяца после приема антибиотиков.\u003Cbr /\u003EПри лечении макролидами, включая кларитромицин, наблюдалось удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, вызывая риск развития сердечной аритмии и желудочковой тахикардии типа \"пируэт\".\u003Cbr /\u003EТак как следующие ситуации могут приводить к увеличению риска развития желудочковых аритмий (включая желудочковую тахикардию типа \"пируэт\"), то кларитромицин не должен применяться у следующих категорий пациентов:\u003Cbr /\u003Eу пациентов с гипокалиемией (см. раздел \"Противопоказания\");\u003Cbr /\u003Eодновременное назначение кларитромицина с астемизолом, цизапридом, пимозидом и терфенадином противопоказано;\u003Cbr /\u003Eу пациентов с врожденным или приобретенным зарегистрированным удлинением интервала QT или наличием желудочковой аритмии в анамнезе;\u003Cbr /\u003EКларитромицин должен применяться с осторожностью у следующих категорий пациентов:\u003Cbr /\u003Eу пациентов с ИБС, тяжелой сердечной недостаточностью, нарушениями проводимости или клинически значимой брадикардией;\u003Cbr /\u003Eу пациентов с электролитными нарушениями, такими как гипомагниемия;\u003Cbr /\u003Eу пациентов одновременно принимающих другие лекарственные препараты, связанные с удлинением интервала QT.\u003Cbr /\u003EВ ходе эпидемиологических исследований по изучению риска неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов при применении макролидов были получены неоднозначные результаты. В некоторых наблюдательных исследованиях был установлен кратковременный риск развития аритмии, инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с применением макролидов, включая кларитромицин.\u003Cbr /\u003EПри назначении кларитромицина следует соотносить предполагаемую пользу от приема препарата с данными рисками.\u003Cbr /\u003EВозможно развитие перекрестной резистентности к кларитромицину и другим антибиотикам группы макролидов, а также линкомицину и клиндамицину.\u003Cbr /\u003EУчитывая растущую резистентность Streptococcus pneumoniae к макролидам, важно проводить тестирование чувствительности при назначении кларитромицина пациентам с внебольничной пневмонией. При госпитальной пневмонии кларитромицин следует применять в комбинации с соответствующими антибиотиками.\u003Cbr /\u003EИнфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени тяжести чаще всего вызваны Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes. При этом оба возбудителя могут быть устойчивы к макролидам. Поэтому важно проводить тест на чувствительность.\u003Cbr /\u003EМакролиды можно применять при инфекциях, вызванных Corynebacterium minutisimum, заболеваниях угри вульгарные и рожа, а также в тех ситуациях, когда нельзя применять пенициллин.\u003Cbr /\u003EВ случае появления острых реакций гиперчувствительности, таких как анафилактическая реакция, тяжелые кожные лекарственные реакции (например, острый генерализованный экзантематозный пустулез), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром), необходимо сразу же прекратить прием кларитромицина и начать соответствующую терапию.\u003Cbr /\u003EВ случае совместного применения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать МНО и протромбиновое время.","usedParams":[{"id":15771167,"name":"Особые указания"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15771167,"name":"Особые указания","values":[{"value":"Назначение кларитромицина беременным женщинам должно проводиться при тщательной оценке соотношения риска и пользы, особенно в течение первых трех месяцев беременности.\u003Cbr /\u003EДлительный прием антибиотиков может приводить к образованию колоний с увеличенным количеством нечувствительных бактерий и грибов. При суперинфекции необходимо назначить соответствующую терапию.\u003Cbr /\u003EПри применении кларитромицина сообщалось о печеночной дисфункции (повышение активности печеночных ферментов в крови, гепатоцеллюлярный и/или холестатический гепатит с желтухой или без). Печеночная дисфункция может быть тяжелой, но обычно является обратимой. Имеются случаи печеночной недостаточности с летальным исходом, главным образом связанные с наличием серьезных сопутствующих заболеваний и/или одновременным применением других лекарственных средств. При появлении признаков и симптомов гепатита, таких как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд, болезненность живота при пальпации, необходимо немедленно прекратить терапию кларитромицином. При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль активности ферментов сыворотки крови.\u003Cbr /\u003EПри лечении практически всеми антибактериальными средствами, в том числе кларитромицином, описаны случаи псевдомембранозного колита, тяжесть которого может варьироваться от легкой до угрожающей жизни. При лечении практически всеми антибактериальными препаратами, в том числе кларитромицином, описаны случаи Clostridium difficile-ассоциированной диареи, тяжесть которой может варьироваться от легкой диареи до угрожающего жизни колита. Антибактериальные препараты могут изменить нормальную микрофлору кишечника, что может привести к росту С. difficile. Псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile, необходимо подозревать у всех пациентов, у которых после применения антибактериальных средств развилась диарея. После проведения курса антибиотикотерапии необходимо тщательное медицинское наблюдение за пациентом. Описывались случаи развития псевдомембранозного колита спустя 2 месяца после приема антибиотиков.\u003Cbr /\u003EПри лечении макролидами, включая кларитромицин, наблюдалось удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, вызывая риск развития сердечной аритмии и желудочковой тахикардии типа \"пируэт\".\u003Cbr /\u003EТак как следующие ситуации могут приводить к увеличению риска развития желудочковых аритмий (включая желудочковую тахикардию типа \"пируэт\"), то кларитромицин не должен применяться у следующих категорий пациентов:\u003Cbr /\u003Eу пациентов с гипокалиемией (см. раздел \"Противопоказания\");\u003Cbr /\u003Eодновременное назначение кларитромицина с астемизолом, цизапридом, пимозидом и терфенадином противопоказано;\u003Cbr /\u003Eу пациентов с врожденным или приобретенным зарегистрированным удлинением интервала QT или наличием желудочковой аритмии в анамнезе;\u003Cbr /\u003EКларитромицин должен применяться с осторожностью у следующих категорий пациентов:\u003Cbr /\u003Eу пациентов с ИБС, тяжелой сердечной недостаточностью, нарушениями проводимости или клинически значимой брадикардией;\u003Cbr /\u003Eу пациентов с электролитными нарушениями, такими как гипомагниемия;\u003Cbr /\u003Eу пациентов одновременно принимающих другие лекарственные препараты, связанные с удлинением интервала QT.\u003Cbr /\u003EВ ходе эпидемиологических исследований по изучению риска неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов при применении макролидов были получены неоднозначные результаты. В некоторых наблюдательных исследованиях был установлен кратковременный риск развития аритмии, инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с применением макролидов, включая кларитромицин.\u003Cbr /\u003EПри назначении кларитромицина следует соотносить предполагаемую пользу от приема препарата с данными рисками.\u003Cbr /\u003EВозможно развитие перекрестной резистентности к кларитромицину и другим антибиотикам группы макролидов, а также линкомицину и клиндамицину.\u003Cbr /\u003EУчитывая растущую резистентность Streptococcus pneumoniae к макролидам, важно проводить тестирование чувствительности при назначении кларитромицина пациентам с внебольничной пневмонией. При госпитальной пневмонии кларитромицин следует применять в комбинации с соответствующими антибиотиками.\u003Cbr /\u003EИнфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени тяжести чаще всего вызваны Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes. При этом оба возбудителя могут быть устойчивы к макролидам. Поэтому важно проводить тест на чувствительность.\u003Cbr /\u003EМакролиды можно применять при инфекциях, вызванных Corynebacterium minutisimum, заболеваниях угри вульгарные и рожа, а также в тех ситуациях, когда нельзя применять пенициллин.\u003Cbr /\u003EВ случае появления острых реакций гиперчувствительности, таких как анафилактическая реакция, тяжелые кожные лекарственные реакции (например, острый генерализованный экзантематозный пустулез), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром), необходимо сразу же прекратить прием кларитромицина и начать соответствующую терапию.\u003Cbr /\u003EВ случае совместного применения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать МНО и протромбиновое время.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Взаимодействие","value":"Применение следующих препаратов совместно с кларитромицином противопоказано в связи с возможностью развития серьезных побочных эффектов\u003Cbr /\u003EЦизаприд, пимозид, терфенадин и астемизол\u003Cbr /\u003EПри совместном приеме кларитромицина с цизапридом, пимозидом, терфенадином или астемизолом сообщалось о повышении концентрации последних в плазме крови, что может привести к увеличению интервала QT и появлению сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков, желудочковую тахикардию типа \"пируэт\".\u003Cbr /\u003EАлкалоиды спорыньи\u003Cbr /\u003EПостмаркетинговые исследования показывают, что при совместном применении кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином возможны следующие эффекты, связанные с острым отравлением препаратами группы эрготаминов: сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему. Одновременное применение кларитромицина и алкалоидов спорыньи противопоказано.\u003Cbr /\u003EМидазолам для перорального применения\u003Cbr /\u003EПри совместном применении мидазолама и кларитромицина в форме таблеток (500 мг два раза в день) отмечалось увеличение AUC мидазолама в 7 раз после перорального приема. Одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения противопоказан.\u003Cbr /\u003EИнгибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)\u003Cbr /\u003EОдновременный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан (см. раздел \"Противопоказания\") в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их сывороточные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз. Сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших кларитромицин совместно с данными препаратами. В случае необходимости применения кларитромицина следует прекратить прием ловастатина или симвастатина на время терапии.\u003Cbr /\u003EКларитромицин следует применять с осторожностью при комбинированной терапии с другими статинами. В случае необходимости совместного приема рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Рекомендуется применять статины, не зависящие от метаболизма изофермента CYP3A (например, флувастатин). Следует контролировать развитие признаков и симптомов миопатии.\u003Cbr /\u003EВлияние других лекарственных препаратов на кларитромицин\u003Cbr /\u003EПрепараты, являющиеся индукторами изофермента CYP3A (например, рифампицин, рифабутин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), могут индуцировать метаболизм кларитромицина. Это может привести к субтерапевтической концентрации кларитромицина, что приводит к снижению его эффективности. Кроме того, необходимо наблюдать за концентрацией индуктора изофермента CYP3A в плазме крови, которая может повыситься из-за ингибирования изофермента CYP3A кларитромицином.\u003Cbr /\u003EПри совместном применении рифабутина и кларитромицина наблюдалось повышение плазменной концентрации рифабутина и снижение сывороточной концентрации кларитромицина с повышенным риском развития увеита.\u003Cbr /\u003EСледующие препараты обладают доказанным или предполагаемым влиянием на концентрацию кларитромицина в плазме крови; в случае их совместного применения с кларитромицином может потребоваться коррекция доз или переход на альтернативное лечение.\u003Cbr /\u003EЭфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин\u003Cbr /\u003EСильные индукторы системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм кларитромицина и, таким образом, понижать концентрацию кларитромицина в плазме и вместе с тем повышать концентрацию 14-ОН-кларитромицина - метаболита, также являющегося микробиологически активным. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина отличается в отношении различных бактерий, терапевтический эффект может снижаться при совместном применении кларитромицина и индукторов ферментов.\u003Cbr /\u003EЭтравирин\u003Cbr /\u003EКонцентрация кларитромицина снижается при использовании этравирина, но повышается концентрация активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Поскольку 14-ОН-кларитромицин обладает низкой активностью по отношению к инфекциям Mycobacterium avium complex (MAC), может меняться общая активность в отношении этих возбудителей, поэтому для лечения MAC следует рассматривать альтернативное лечение.\u003Cbr /\u003EФлуконазол\u003Cbr /\u003EСовместный прием флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 500 мг два раза в день у 21 здорового добровольца привел к увеличению среднего значения Cmin и AUC на 33% и 18% соответственно. При этом совместный прием значительно не влиял на среднюю равновесную концентрацию активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется.\u003Cbr /\u003EРитонавир\u003Cbr /\u003EФармакокинетическое исследование показало, что совместный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые восемь часов и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 часов привел к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При совместном приеме ритонавира Сmах кларитромицина увеличилась на 31%, Cmin увеличилась на 182% и AUC увеличилась на 77%. Было отмечено практически полное подавление образования 14-ОН-кларитромицина. Благодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина уменьшение его дозы у пациентов с нормальной почечной функцией не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью целесообразно рассмотреть следующие варианты коррекции дозы: при КК 30-60 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%. Ритонавир не следует совместно принимать с кларитромицином в дозах, превышающих 1 г/день.\u003Cbr /\u003EСходные коррекции доз должны рассматриваться у пациентов со сниженной функцией почек, если ритонавир используется как фармакокинетический \"усилитель\" при применении других ингибиторов протеазы ВИЧ, включая атазанавир и саквинавир (см. подраздел \"Двунаправленное взаимодействие препаратов\").\u003Cbr /\u003EДействие кларитромицина на другие препараты\u003Cbr /\u003EАнтиаритмические средства (хинидин и дизопирамид)\u003Cbr /\u003EВозможно возникновение желудочковой тахикардии типа \"пируэт\" при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль электрокардиограммы на предмет удлинения интервала QT, а также следует контролировать сывороточные концентрации этих препаратов.\u003Cbr /\u003EПри постмаркетинговом применении сообщалось о случаях развития гипогликемии при совместном приеме кларитромицина и дизопирамида. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида.\u003Cbr /\u003EПероральные гипогликемические средства/инсулин\u003Cbr /\u003EПри совместном применении кларитромицина и пероральных гипогликемических средств (например, производные сульфонилмочевины) и/или инсулина может наблюдаться выраженная гипогликемия. Одновременное применение кларитромицина с некоторыми гипогликемическими препаратами (например, натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон) может привести к ингибированию изофермента CYP3A кларитромицином, в результате чего может развиться гипогликемия. Рекомендуется тщательный контроль концентрации глюкозы.\u003Cbr /\u003EВзаимодействия, обусловленные изоферментом CYP3A\u003Cbr /\u003EСовместный прием кларитромицина, который, как известно, ингибирует изофермент CYP3A, и препаратов, первично метаболизирующихся изоферментом CYP3A, может ассоциироваться с взаимным повышением их концентраций, что может усилить или продлить как терапевтические, так и побочные эффекты.\u003Cbr /\u003EКларитромицин следует с осторожностью применять пациентам, получающим препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP3A, особенно если эти препараты имеют узкий терапевтический диапазон (например, карбамазепин), и/или интенсивно метаболизируются этим ферментом. В случае необходимости должна проводиться коррекция дозы препарата, принимаемого вместе с кларитромицином. Также, по возможности, должен проводиться мониторинг сывороточных концентраций препаратов, первично метаболизирующихся изоферментом CYP3A.\u003Cbr /\u003EМетаболизм следующих препаратов/классов осуществляется тем же изоферментом CYP3A, что и метаболизм кларитромицина, например, алпразолам, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, непрямые антикоагулянты (например, варфарин), атипичные антипсихотические средства (например, кветиапин), хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, триазолам и винбластин.\u003Cbr /\u003EТакже к агонистам изофермента CYP3A относятся следующие препараты, противопоказанные к совместному применению с кларитромицином: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин, ловастатин, симвастатин и алкалоиды спорыньи (см. раздел \"Противопоказания\").\u003Cbr /\u003EК препаратам, взаимодействующим подобным образом через другие изоферменты в рамках системы цитохрома Р450, относятся фенитоин, теофиллин и вальпроевая кислота.\u003Cbr /\u003EНепрямые антикоагулянты\u003Cbr /\u003EПри совместном приеме варфарина и кларитромицина возможно кровотечение, выраженное увеличение МНО и протромбинового времени. В случае совместного применения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать МНО и протромбиновое время.\u003Cbr /\u003EОмепразол\u003Cbr /\u003EКларитромицин (по 500 мг каждые 8 часов) исследовался у здоровых взрослых добровольцев в комбинации с омепразолом (по 40 мг ежедневно). При совместном применении кларитромицина и омепразола равновесные плазменные концентрации омепразола были увеличены (Cmax, AUC и Т1/2 увеличились на 30%, 89% и 34% соответственно). Среднее значение pH в желудке в течение 24 ч составляло 5,2 при приеме только омепразола и 5,7 при приеме омепразола совместно с кларитромицином.\u003Cbr /\u003EСилденафил, тадалафил и варденафил\u003Cbr /\u003EКаждый из этих ингибиторов фосфодиэстеразы метаболизируется, по крайней мере, частично, с участием изофермента CYP3A. В то же время изофермент CYP3A может ингибироваться в присутствии кларитромицина. Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом может привести к увеличению ингибирующего воздействия на фосфодиэстеразу. При применении этих препаратов совместно с кларитромицином следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила.\u003Cbr /\u003EТеофиллин, карбамазепин\u003Cbr /\u003EПри совместном применении кларитромицина и теофиллина или карбамазепина возможно повышение концентрации данных препаратов в системном кровотоке.\u003Cbr /\u003EТолтеродин\u003Cbr /\u003EПервичный метаболизм толтеродина осуществляется через 2D6 изоформу цитохрома Р450 (CYP2D6). Однако в части популяции, лишенной изофермента CYP2D6, метаболизм происходит через изофермент CYP3A. В этой группе населения подавление изофермента CYP3A приводит к значительно более высоким концентрациям толтеродина в плазме крови. В популяции с низким уровнем метаболизма через изофермент CYP2D6 может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии ингибиторов изофермента CYP3A, таких как кларитромицин.\u003Cbr /\u003EБензодиазепины (например, алпразолам, мидазолам, триазолам)\u003Cbr /\u003EПри совместном применении мидазолама и таблеток кларитромицина (500 мг два раза в день) отмечалось увеличение AUC мидазолама в 2,7 раза после внутривенного введения. Если вместе с кларитромицином применяется внутривенная форма мидазолама, следует тщательно контролировать состояние пациента для возможной коррекции дозы.\u003Cbr /\u003EВведение лекарственного препарата через слизистую оболочку полости рта, которое дает возможность обойти пресистемную элиминацию лекарственного препарата, скорее всего, приведет к взаимодействию аналогичному тому, которое наблюдается при внутривенном введении мидазолама, а не при пероральном приеме.\u003Cbr /\u003EТакие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются изоферментом CYP3A, включая триазолам и алпразолам. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от изофермента CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином.\u003Cbr /\u003EПри совместном применении кларитромицина и триазолама возможно воздействие на центральную нервную систему (ЦНС), например, сонливость и спутанность сознания. В связи с этим, в случае совместного применения, рекомендуется следить за симптомами нарушения ЦНС.\u003Cbr /\u003EВзаимодействие с другими препаратами\u003Cbr /\u003EКолхицин\u003Cbr /\u003EКолхицин является субстратом как изофермента CYP3A, так и белка-переносчика Р-гликопротеида (Pgp). Известно, что кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами изофермента CYP3A и Pgp. При совместном приеме кларитромицина и колхицина, ингибирование Pgp и/или изофермента CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Зарегистрированы постмаркетинговые сообщения о случаях отравления колхицином при его одновременном приеме с кларитромицином, чаще у пожилых пациентов с почечной недостаточностью. Как сообщалось, некоторые случаи заканчивались летальным исходом. Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано.\u003Cbr /\u003EДигоксин\u003Cbr /\u003EПредполагается, что дигоксин является субстратом Pgp. Известно, что кларитромицин ингибирует Pgp. При совместном приеме кларитромицина и дигоксина ингибирование Pgp кларитромицином может привести к усилению действия дигоксина.\u003Cbr /\u003EПостмаркетинговые исследования показали, что совместный прием дигоксина и кларитромицина также может привести к повышению сывороточной концентрации дигоксина. У некоторых пациентов отмечались клинические симптомы отравления дигоксином, включая потенциально летальные аритмии. При совместном приеме кларитромицина и дигоксина следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке.\u003Cbr /\u003EЗидовудин\u003Cbr /\u003EОдновременный прием таблеток кларитромицина и зидовудина перорально взрослыми ВИЧ-инфицированными пациентами может привести к снижению равновесной концентрации зидовудина.\u003Cbr /\u003EПоскольку кларитромицин влияет на всасывание зидовудина при пероральном приеме, взаимодействия в значительной степени можно избежать, принимая кларитромицин и зидовудин с интервалом в 4 ч.\u003Cbr /\u003EПодобного взаимодействия не наблюдали у ВИЧ-инфицированных детей, принимавших детскую суспензию кларитромицина с зидовудином или дидезоксиинозином. Поскольку кларитромицин может препятствовать всасыванию зидовудина при их одновременном приеме внутрь у взрослых пациентов, подобное взаимодействие вряд ли возможно при использовании кларитромицина внутривенно.\u003Cbr /\u003EФенитоин и вальпроевая кислота\u003Cbr /\u003EИмеются данные о взаимодействии ингибиторов изофермента CYP3A (включая кларитромицин) с препаратами, которые не метаболизируются с помощью изофермента CYP3A (фенитоином и вальпроевой кислотой). Для данных препаратов, при совместном применении с кларитромицином, рекомендуется определение их сывороточных концентраций, т.к. имеются сообщения об их повышении.\u003Cbr /\u003EДвунаправленное взаимодействие препаратов\u003Cbr /\u003EАтазанавир\u003Cbr /\u003EКларитромицин и атазанавир являются как субстратами, так и ингибиторами изофермента CYP3A. Существует свидетельство двунаправленного взаимодействия этих препаратов. Совместное применение кларитромицина (500 мг два раза в день) и атазанавира (400 мг один раз в день) может привести к двукратному увеличению воздействия кларитромицина и уменьшению воздействия 14-ОН-кларитромицина на 70%, с увеличением AUC атазанавира на 28%.\u003Cbr /\u003EБлагодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина уменьшение его дозы у пациентов с нормальной функцией почек не требуется.\u003Cbr /\u003EУ пациентов с умеренной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%; у пациентов с КК менее 30 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить на 75%, используя для этого соответствующую лекарственную форму кларитромицина.\u003Cbr /\u003EКларитромицин в дозах, превышающих 1000 мг в сутки, нельзя применять совместно с ингибиторами протеаз.\u003Cbr /\u003EБлокаторы \"медленных\" кальциевых каналов\u003Cbr /\u003EПри одновременном применении кларитромицина и блокаторов \"медленных\" кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем), следует соблюдать осторожность, поскольку существует риск возникновения артериальной гипотензии. Плазменные концентрации кларитромицина, также как и блокаторов \"медленных\" кальциевых каналов, могут повышаться при одновременном применении. Артериальная гипотензия, брадиаритмия и лактоацидоз возможны при одновременном приеме кларитромицина и верапамила.\u003Cbr /\u003EИтраконазол\u003Cbr /\u003EКларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами изофермента CYP3A, что определяет двунаправленное взаимодействие препаратов. Кларитромицин может повысить концентрацию итраконазола в плазме, в то время как итраконазол может повысить плазменную концентрацию кларитромицина. Пациентов, одновременно принимающих итраконазол и кларитромицин, следует тщательно обследовать на наличие симптомов усиления или увеличения длительности фармакологических эффектов этих препаратов.\u003Cbr /\u003EСаквинавир\u003Cbr /\u003EКларитромицин и саквинавир являются субстратами и ингибиторами изофермента CYP3A, что определяет двунаправленное взаимодействие препаратов. Одновременное применение кларитромицина (500 мг два раза в день) и саквинавира (в мягких желатиновых капсулах, 1200 мг три раза в день) у 12 здоровых добровольцев вызывало увеличение AUC и Сmах саквинавира на 177% и 187% соответственно в сравнении с приемом саквинавира в отдельности. Значения AUC и Сmах кларитромицина были приблизительно на 40% выше, чем при монотерапии кларитромицином. При совместном применении этих двух препаратов в течение ограниченного времени в дозах/составах, указанных выше, коррекция дозы не требуется.\u003Cbr /\u003EРезультаты исследования лекарственных взаимодействий с использованием саквинавира в мягких желатиновых капсулах могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при применении саквинавира в твердых желатиновых капсулах. Результаты исследования лекарственных взаимодействий при монотерапии саквинавиром могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при терапии саквинавиром/ритонавиром.\u003Cbr /\u003EПри приеме саквинавира совместно с ритонавиром следует учитывать потенциальное влияние ритонавира на кларитромицин.","usedParams":[{"id":15768012,"name":"Взаимодействие"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768012,"name":"Взаимодействие","values":[{"value":"Применение следующих препаратов совместно с кларитромицином противопоказано в связи с возможностью развития серьезных побочных эффектов\u003Cbr /\u003EЦизаприд, пимозид, терфенадин и астемизол\u003Cbr /\u003EПри совместном приеме кларитромицина с цизапридом, пимозидом, терфенадином или астемизолом сообщалось о повышении концентрации последних в плазме крови, что может привести к увеличению интервала QT и появлению сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков, желудочковую тахикардию типа \"пируэт\".\u003Cbr /\u003EАлкалоиды спорыньи\u003Cbr /\u003EПостмаркетинговые исследования показывают, что при совместном применении кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином возможны следующие эффекты, связанные с острым отравлением препаратами группы эрготаминов: сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему. Одновременное применение кларитромицина и алкалоидов спорыньи противопоказано.\u003Cbr /\u003EМидазолам для перорального применения\u003Cbr /\u003EПри совместном применении мидазолама и кларитромицина в форме таблеток (500 мг два раза в день) отмечалось увеличение AUC мидазолама в 7 раз после перорального приема. Одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения противопоказан.\u003Cbr /\u003EИнгибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)\u003Cbr /\u003EОдновременный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан (см. раздел \"Противопоказания\") в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их сывороточные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз. Сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших кларитромицин совместно с данными препаратами. В случае необходимости применения кларитромицина следует прекратить прием ловастатина или симвастатина на время терапии.\u003Cbr /\u003EКларитромицин следует применять с осторожностью при комбинированной терапии с другими статинами. В случае необходимости совместного приема рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Рекомендуется применять статины, не зависящие от метаболизма изофермента CYP3A (например, флувастатин). Следует контролировать развитие признаков и симптомов миопатии.\u003Cbr /\u003EВлияние других лекарственных препаратов на кларитромицин\u003Cbr /\u003EПрепараты, являющиеся индукторами изофермента CYP3A (например, рифампицин, рифабутин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), могут индуцировать метаболизм кларитромицина. Это может привести к субтерапевтической концентрации кларитромицина, что приводит к снижению его эффективности. Кроме того, необходимо наблюдать за концентрацией индуктора изофермента CYP3A в плазме крови, которая может повыситься из-за ингибирования изофермента CYP3A кларитромицином.\u003Cbr /\u003EПри совместном применении рифабутина и кларитромицина наблюдалось повышение плазменной концентрации рифабутина и снижение сывороточной концентрации кларитромицина с повышенным риском развития увеита.\u003Cbr /\u003EСледующие препараты обладают доказанным или предполагаемым влиянием на концентрацию кларитромицина в плазме крови; в случае их совместного применения с кларитромицином может потребоваться коррекция доз или переход на альтернативное лечение.\u003Cbr /\u003EЭфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин\u003Cbr /\u003EСильные индукторы системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм кларитромицина и, таким образом, понижать концентрацию кларитромицина в плазме и вместе с тем повышать концентрацию 14-ОН-кларитромицина - метаболита, также являющегося микробиологически активным. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина отличается в отношении различных бактерий, терапевтический эффект может снижаться при совместном применении кларитромицина и индукторов ферментов.\u003Cbr /\u003EЭтравирин\u003Cbr /\u003EКонцентрация кларитромицина снижается при использовании этравирина, но повышается концентрация активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Поскольку 14-ОН-кларитромицин обладает низкой активностью по отношению к инфекциям Mycobacterium avium complex (MAC), может меняться общая активность в отношении этих возбудителей, поэтому для лечения MAC следует рассматривать альтернативное лечение.\u003Cbr /\u003EФлуконазол\u003Cbr /\u003EСовместный прием флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 500 мг два раза в день у 21 здорового добровольца привел к увеличению среднего значения Cmin и AUC на 33% и 18% соответственно. При этом совместный прием значительно не влиял на среднюю равновесную концентрацию активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется.\u003Cbr /\u003EРитонавир\u003Cbr /\u003EФармакокинетическое исследование показало, что совместный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые восемь часов и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 часов привел к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При совместном приеме ритонавира Сmах кларитромицина увеличилась на 31%, Cmin увеличилась на 182% и AUC увеличилась на 77%. Было отмечено практически полное подавление образования 14-ОН-кларитромицина. Благодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина уменьшение его дозы у пациентов с нормальной почечной функцией не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью целесообразно рассмотреть следующие варианты коррекции дозы: при КК 30-60 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%. Ритонавир не следует совместно принимать с кларитромицином в дозах, превышающих 1 г/день.\u003Cbr /\u003EСходные коррекции доз должны рассматриваться у пациентов со сниженной функцией почек, если ритонавир используется как фармакокинетический \"усилитель\" при применении других ингибиторов протеазы ВИЧ, включая атазанавир и саквинавир (см. подраздел \"Двунаправленное взаимодействие препаратов\").\u003Cbr /\u003EДействие кларитромицина на другие препараты\u003Cbr /\u003EАнтиаритмические средства (хинидин и дизопирамид)\u003Cbr /\u003EВозможно возникновение желудочковой тахикардии типа \"пируэт\" при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль электрокардиограммы на предмет удлинения интервала QT, а также следует контролировать сывороточные концентрации этих препаратов.\u003Cbr /\u003EПри постмаркетинговом применении сообщалось о случаях развития гипогликемии при совместном приеме кларитромицина и дизопирамида. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида.\u003Cbr /\u003EПероральные гипогликемические средства/инсулин\u003Cbr /\u003EПри совместном применении кларитромицина и пероральных гипогликемических средств (например, производные сульфонилмочевины) и/или инсулина может наблюдаться выраженная гипогликемия. Одновременное применение кларитромицина с некоторыми гипогликемическими препаратами (например, натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон) может привести к ингибированию изофермента CYP3A кларитромицином, в результате чего может развиться гипогликемия. Рекомендуется тщательный контроль концентрации глюкозы.\u003Cbr /\u003EВзаимодействия, обусловленные изоферментом CYP3A\u003Cbr /\u003EСовместный прием кларитромицина, который, как известно, ингибирует изофермент CYP3A, и препаратов, первично метаболизирующихся изоферментом CYP3A, может ассоциироваться с взаимным повышением их концентраций, что может усилить или продлить как терапевтические, так и побочные эффекты.\u003Cbr /\u003EКларитромицин следует с осторожностью применять пациентам, получающим препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP3A, особенно если эти препараты имеют узкий терапевтический диапазон (например, карбамазепин), и/или интенсивно метаболизируются этим ферментом. В случае необходимости должна проводиться коррекция дозы препарата, принимаемого вместе с кларитромицином. Также, по возможности, должен проводиться мониторинг сывороточных концентраций препаратов, первично метаболизирующихся изоферментом CYP3A.\u003Cbr /\u003EМетаболизм следующих препаратов/классов осуществляется тем же изоферментом CYP3A, что и метаболизм кларитромицина, например, алпразолам, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, непрямые антикоагулянты (например, варфарин), атипичные антипсихотические средства (например, кветиапин), хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, триазолам и винбластин.\u003Cbr /\u003EТакже к агонистам изофермента CYP3A относятся следующие препараты, противопоказанные к совместному применению с кларитромицином: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин, ловастатин, симвастатин и алкалоиды спорыньи (см. раздел \"Противопоказания\").\u003Cbr /\u003EК препаратам, взаимодействующим подобным образом через другие изоферменты в рамках системы цитохрома Р450, относятся фенитоин, теофиллин и вальпроевая кислота.\u003Cbr /\u003EНепрямые антикоагулянты\u003Cbr /\u003EПри совместном приеме варфарина и кларитромицина возможно кровотечение, выраженное увеличение МНО и протромбинового времени. В случае совместного применения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать МНО и протромбиновое время.\u003Cbr /\u003EОмепразол\u003Cbr /\u003EКларитромицин (по 500 мг каждые 8 часов) исследовался у здоровых взрослых добровольцев в комбинации с омепразолом (по 40 мг ежедневно). При совместном применении кларитромицина и омепразола равновесные плазменные концентрации омепразола были увеличены (Cmax, AUC и Т1/2 увеличились на 30%, 89% и 34% соответственно). Среднее значение pH в желудке в течение 24 ч составляло 5,2 при приеме только омепразола и 5,7 при приеме омепразола совместно с кларитромицином.\u003Cbr /\u003EСилденафил, тадалафил и варденафил\u003Cbr /\u003EКаждый из этих ингибиторов фосфодиэстеразы метаболизируется, по крайней мере, частично, с участием изофермента CYP3A. В то же время изофермент CYP3A может ингибироваться в присутствии кларитромицина. Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом может привести к увеличению ингибирующего воздействия на фосфодиэстеразу. При применении этих препаратов совместно с кларитромицином следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила.\u003Cbr /\u003EТеофиллин, карбамазепин\u003Cbr /\u003EПри совместном применении кларитромицина и теофиллина или карбамазепина возможно повышение концентрации данных препаратов в системном кровотоке.\u003Cbr /\u003EТолтеродин\u003Cbr /\u003EПервичный метаболизм толтеродина осуществляется через 2D6 изоформу цитохрома Р450 (CYP2D6). Однако в части популяции, лишенной изофермента CYP2D6, метаболизм происходит через изофермент CYP3A. В этой группе населения подавление изофермента CYP3A приводит к значительно более высоким концентрациям толтеродина в плазме крови. В популяции с низким уровнем метаболизма через изофермент CYP2D6 может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии ингибиторов изофермента CYP3A, таких как кларитромицин.\u003Cbr /\u003EБензодиазепины (например, алпразолам, мидазолам, триазолам)\u003Cbr /\u003EПри совместном применении мидазолама и таблеток кларитромицина (500 мг два раза в день) отмечалось увеличение AUC мидазолама в 2,7 раза после внутривенного введения. Если вместе с кларитромицином применяется внутривенная форма мидазолама, следует тщательно контролировать состояние пациента для возможной коррекции дозы.\u003Cbr /\u003EВведение лекарственного препарата через слизистую оболочку полости рта, которое дает возможность обойти пресистемную элиминацию лекарственного препарата, скорее всего, приведет к взаимодействию аналогичному тому, которое наблюдается при внутривенном введении мидазолама, а не при пероральном приеме.\u003Cbr /\u003EТакие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются изоферментом CYP3A, включая триазолам и алпразолам. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от изофермента CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином.\u003Cbr /\u003EПри совместном применении кларитромицина и триазолама возможно воздействие на центральную нервную систему (ЦНС), например, сонливость и спутанность сознания. В связи с этим, в случае совместного применения, рекомендуется следить за симптомами нарушения ЦНС.\u003Cbr /\u003EВзаимодействие с другими препаратами\u003Cbr /\u003EКолхицин\u003Cbr /\u003EКолхицин является субстратом как изофермента CYP3A, так и белка-переносчика Р-гликопротеида (Pgp). Известно, что кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами изофермента CYP3A и Pgp. При совместном приеме кларитромицина и колхицина, ингибирование Pgp и/или изофермента CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Зарегистрированы постмаркетинговые сообщения о случаях отравления колхицином при его одновременном приеме с кларитромицином, чаще у пожилых пациентов с почечной недостаточностью. Как сообщалось, некоторые случаи заканчивались летальным исходом. Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано.\u003Cbr /\u003EДигоксин\u003Cbr /\u003EПредполагается, что дигоксин является субстратом Pgp. Известно, что кларитромицин ингибирует Pgp. При совместном приеме кларитромицина и дигоксина ингибирование Pgp кларитромицином может привести к усилению действия дигоксина.\u003Cbr /\u003EПостмаркетинговые исследования показали, что совместный прием дигоксина и кларитромицина также может привести к повышению сывороточной концентрации дигоксина. У некоторых пациентов отмечались клинические симптомы отравления дигоксином, включая потенциально летальные аритмии. При совместном приеме кларитромицина и дигоксина следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке.\u003Cbr /\u003EЗидовудин\u003Cbr /\u003EОдновременный прием таблеток кларитромицина и зидовудина перорально взрослыми ВИЧ-инфицированными пациентами может привести к снижению равновесной концентрации зидовудина.\u003Cbr /\u003EПоскольку кларитромицин влияет на всасывание зидовудина при пероральном приеме, взаимодействия в значительной степени можно избежать, принимая кларитромицин и зидовудин с интервалом в 4 ч.\u003Cbr /\u003EПодобного взаимодействия не наблюдали у ВИЧ-инфицированных детей, принимавших детскую суспензию кларитромицина с зидовудином или дидезоксиинозином. Поскольку кларитромицин может препятствовать всасыванию зидовудина при их одновременном приеме внутрь у взрослых пациентов, подобное взаимодействие вряд ли возможно при использовании кларитромицина внутривенно.\u003Cbr /\u003EФенитоин и вальпроевая кислота\u003Cbr /\u003EИмеются данные о взаимодействии ингибиторов изофермента CYP3A (включая кларитромицин) с препаратами, которые не метаболизируются с помощью изофермента CYP3A (фенитоином и вальпроевой кислотой). Для данных препаратов, при совместном применении с кларитромицином, рекомендуется определение их сывороточных концентраций, т.к. имеются сообщения об их повышении.\u003Cbr /\u003EДвунаправленное взаимодействие препаратов\u003Cbr /\u003EАтазанавир\u003Cbr /\u003EКларитромицин и атазанавир являются как субстратами, так и ингибиторами изофермента CYP3A. Существует свидетельство двунаправленного взаимодействия этих препаратов. Совместное применение кларитромицина (500 мг два раза в день) и атазанавира (400 мг один раз в день) может привести к двукратному увеличению воздействия кларитромицина и уменьшению воздействия 14-ОН-кларитромицина на 70%, с увеличением AUC атазанавира на 28%.\u003Cbr /\u003EБлагодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина уменьшение его дозы у пациентов с нормальной функцией почек не требуется.\u003Cbr /\u003EУ пациентов с умеренной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%; у пациентов с КК менее 30 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить на 75%, используя для этого соответствующую лекарственную форму кларитромицина.\u003Cbr /\u003EКларитромицин в дозах, превышающих 1000 мг в сутки, нельзя применять совместно с ингибиторами протеаз.\u003Cbr /\u003EБлокаторы \"медленных\" кальциевых каналов\u003Cbr /\u003EПри одновременном применении кларитромицина и блокаторов \"медленных\" кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем), следует соблюдать осторожность, поскольку существует риск возникновения артериальной гипотензии. Плазменные концентрации кларитромицина, также как и блокаторов \"медленных\" кальциевых каналов, могут повышаться при одновременном применении. Артериальная гипотензия, брадиаритмия и лактоацидоз возможны при одновременном приеме кларитромицина и верапамила.\u003Cbr /\u003EИтраконазол\u003Cbr /\u003EКларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами изофермента CYP3A, что определяет двунаправленное взаимодействие препаратов. Кларитромицин может повысить концентрацию итраконазола в плазме, в то время как итраконазол может повысить плазменную концентрацию кларитромицина. Пациентов, одновременно принимающих итраконазол и кларитромицин, следует тщательно обследовать на наличие симптомов усиления или увеличения длительности фармакологических эффектов этих препаратов.\u003Cbr /\u003EСаквинавир\u003Cbr /\u003EКларитромицин и саквинавир являются субстратами и ингибиторами изофермента CYP3A, что определяет двунаправленное взаимодействие препаратов. Одновременное применение кларитромицина (500 мг два раза в день) и саквинавира (в мягких желатиновых капсулах, 1200 мг три раза в день) у 12 здоровых добровольцев вызывало увеличение AUC и Сmах саквинавира на 177% и 187% соответственно в сравнении с приемом саквинавира в отдельности. Значения AUC и Сmах кларитромицина были приблизительно на 40% выше, чем при монотерапии кларитромицином. При совместном применении этих двух препаратов в течение ограниченного времени в дозах/составах, указанных выше, коррекция дозы не требуется.\u003Cbr /\u003EРезультаты исследования лекарственных взаимодействий с использованием саквинавира в мягких желатиновых капсулах могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при применении саквинавира в твердых желатиновых капсулах. Результаты исследования лекарственных взаимодействий при монотерапии саквинавиром могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при терапии саквинавиром/ритонавиром.\u003Cbr /\u003EПри приеме саквинавира совместно с ритонавиром следует учитывать потенциальное влияние ритонавира на кларитромицин.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Регистрационный номер","value":"ЛП-002449","usedParams":[{"id":16435314,"name":"Регистрационный номер"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":16435314,"name":"Регистрационный номер","values":[{"value":"ЛП-002449","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Дата государственной регистрации","value":"28.05.2019","usedParams":[{"id":16435315,"name":"Дата государственной регистрации"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":16435315,"name":"Дата государственной регистрации","values":[{"value":"28.05.2019","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"Вертекс","usedParams":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"},{"id":7893318,"name":"Производитель"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата","values":[{"value":"35649313","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":7893318,"name":"Производитель","values":[{"value":"8514228","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Изготовитель","value":"Вертекс","usedParams":[{"id":35771390,"name":"Изготовитель"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":35771390,"name":"Изготовитель","values":[{"value":"36806116","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Фасовщик","value":"Вертекс","usedParams":[{"id":34543370,"name":"Фасовщик"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":34543370,"name":"Фасовщик","values":[{"value":"34627231","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Страна бренда","value":"Россия","usedParams":[{"id":32849454,"name":"Страна бренда"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":32849454,"name":"Страна бренда","values":[{"value":"32849470","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Страна-производитель","value":"Россия","usedParams":[{"id":16064056,"name":"Страна-производитель"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":16064056,"name":"Страна-производитель","values":[{"value":"16064098","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Название препарата","value":"Кларитромицин СР","usedParams":[{"id":17796364,"name":"Название препарата"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":17796364,"name":"Название препарата","values":[{"value":"18042242","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]}]}],"internal":[{"value":"medicine","usedParams":[],"type":"spec"},{"value":"prescription","usedParams":[],"type":"spec"},{"value":"vidal","usedParams":[{"id":23181290,"name":"J01FA09"}],"type":"spec"}]},"title":{"raw":"Кларитромицин СР таб. таб. пролонг. действ.","highlighted":[{"value":"Кларитромицин СР таб. таб. пролонг. действ."}]},"rating":4.5,"jumpTableIds":[]}},"navnode":{"54734":{"id":54734,"isDepartment":false,"pictures":[],"name":"Аптека","fullName":"Аптека","isLeaf":false,"slug":"apteka","tags":["farma","available_in_retail"]},"72512":{"id":72512,"isDepartment":false,"pictures":[],"name":"Антибиотики, противопаразитарные средства","fullName":"Антибиотики, противомикробные и противопаразитарные средства","isLeaf":true,"slug":"antibiotiki-protivoparazitarnye-sredstva","tags":["farma","available_in_retail"]}}}}
{"widgets":{"@velocity/DeferredService":{}},"meta":{"/deferredService":{"name":"@velocity/DeferredService"}},"collections":{"headerState":{"id":"wkr8li13zd","wishCount":0},"wishlistItemResult":{"24a5654dd9bf7e3ed9904264424e83cd":{"id":"24a5654dd9bf7e3ed9904264424e83cd","wishlistItemIds":[],"hasMore":false,"token":{"lastCrTime":null,"lastId":null}}},"userComparisonListReady":{"cphrp5qb6iq":{"result":[]}},"comparisonButton":{"1434054538":{"categoryId":"15756919","productId":"1434054538","isAdult":false,"categoryName":"Антибиотики, противомикробные и противопаразитарные средства"}}}}
