{"widgets":{"@light/AdLabel":{"/content/header/headerPromo/adLabel":{"adLabel":{"adLabelText":"Реклама","advertizer":"Общество с ограниченной ответственностью «Маркет.Трейд», ИНН 9705171890, ID #e-1g-10701-VND-ADV","adLabel":1},"allowDebug":false,"borderRadius":3,"indents":6}}},"meta":{"/content/header/headerPromo/adLabel":{"name":"@light/AdLabel"}}}
{"widgets":{"@card/SpecsList":{"/content/page/fancyPage/productSpecsList":{"wrapperProps":{"margins":{"top":4,"bottom":4}},"specsLimit":5,"title":"Коротко о товаре","titleSize":"14","type":"minimal","offset":"s","isHealthCategory":true,"forceShowWidget":true,"withFridge":true}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productSpecsList":{"name":"@card/SpecsList"}},"collections":{"minimalSpecs":{"16183678497070979920":{"specItems":[{"name":"Артикул Маркета","value":"3123170515","withCopyValueButton":true},{"name":"тип препарата","value":"рецептурный лекарственный препарат","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"antibiotiki-protivomikrobnye-i-protivoparazitarnye-sredstva","categoryId":"15756919","navnodeId":"72512","glfilters":["27272850:1,0","34324371:35649313"]}}},{"name":"назначение","value":"бактериальные одонтогенные инфекции, бронхит, пневмония, рожистое воспаление, синусит, фарингит, эрадикация H.pylori и снижение частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"antibiotiki-protivomikrobnye-i-protivoparazitarnye-sredstva","categoryId":"15756919","navnodeId":"72512","glfilters":["36476390:36619066,36619062,36618778,36618603,36617928,36617432,36617320"]}}},{"name":"действующее вещество","value":"Кларитромицин","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"antibiotiki-protivomikrobnye-i-protivoparazitarnye-sredstva","categoryId":"15756919","navnodeId":"72512","glfilters":["27144131:28710022"]}}},{"name":"возраст","value":"от 12 лет"},{"name":"форма выпуска","value":"таблетки"},{"name":"страна-производитель","value":"Италия"}]}},"compactSpecs":{"16183678497070979920":{"specItems":[{"name":"Артикул Маркета","value":"3123170515","withCopyValueButton":true},{"name":"Тип препарата","value":"Рецептурный лекарственный препарат","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"antibiotiki-protivomikrobnye-i-protivoparazitarnye-sredstva","categoryId":"15756919","navnodeId":"72512","glfilters":["27272850:1,0","34324371:35649313"]}}},{"name":"Действующее вещество","value":"Кларитромицин","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"antibiotiki-protivomikrobnye-i-protivoparazitarnye-sredstva","categoryId":"15756919","navnodeId":"72512","glfilters":["27144131:28710022"]}}},{"name":"Возраст","value":"От 12 лет"},{"name":"Форма выпуска","value":"Таблетки"}]}},"fullSpecs":{"16183678497070979920":{"specItems":[{"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"antibiotiki-protivomikrobnye-i-protivoparazitarnye-sredstva","categoryId":"15756919","navnodeId":"72512","glfilters":["34324371:35649313"]}}},{"name":"Рецептурный препарат","value":"да","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"antibiotiki-protivomikrobnye-i-protivoparazitarnye-sredstva","categoryId":"15756919","navnodeId":"72512","glfilters":["27272850:1,0"]}}},{"name":"Назначение","value":"бактериальные одонтогенные инфекции, бронхит, пневмония, рожистое воспаление, синусит, фарингит, эрадикация H.pylori и снижение частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"antibiotiki-protivomikrobnye-i-protivoparazitarnye-sredstva","categoryId":"15756919","navnodeId":"72512","glfilters":["36476390:36619066,36619062,36618778,36618603,36617928,36617432,36617320"]}}},{"name":"Органы и системы","value":"дыхательная система, кожа, пищеварительная система"},{"name":"Показания к применению","value":"Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к кларитромицину микроорганизмами у взрослых и детей старше 12 лет:\u003Cbr /\u003E- инфекции нижних дыхательных путей (такие как бронхит, пневмония);\u003Cbr /\u003E- инфекции верхних дыхательных путей (такие как фарингит, синусит);\u003Cbr /\u003E- инфекции кожи и мягких тканей (такие как фолликулит, воспаление подкожной клетчатки, рожа);\u003Cbr /\u003E- диссеминированные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare; локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii;\u003Cbr /\u003E-профилактика распространения инфекции, обусловленной комплексом Mycobacterium avium (МАС), ВИЧ-инфицированным больным с содержанием лимфоцитов CD4 (Т-хелперных лимфоцитов) не более 100 в 1 мм3.\u003Cbr /\u003E- эрадикация H.pylori и снижение частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки."},{"name":"Противопоказания","value":"Повышенная чувствительность к кларитромицину, макролидам и другим компонентам препарата.\u003Cbr\u003EОдновременный прием кларитромицина со следующими препаратами: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин.\u003Cbr\u003EОдновременный прием кларитромицина с алкалоидами спорыньи, например, эрготамин, дигидроэрготамин.\u003Cbr\u003E Одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения.\u003Cbr\u003E Одновременный прием кларитромицина с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами), которые в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4 (ловастатин или симвастатин), в связи с повышением риска миопатии, включая рабдомиолиз.\u003Cbr\u003E Одновременный прием кларитромицина с колхицином.\u003Cbr\u003E Одновременный прием кларитромицина с тикагрелором или ранолазином.\u003Cbr\u003E Удлинение интервала QT в анамнезе (врожденное или приобретенное зарегистрированное удлинение интервала QT) или желудочковая аритмия, включая желудочковую тахикардию типа \"пируэт\" (см. разделы \"Особые указания\" и \"Взаимодействие с другими лекарственными препаратами\").\u003Cbr\u003E Гипокалиемия (риск удлинения интервала QT).\u003Cbr\u003E Тяжелая печеночная недостаточность, протекающая одновременно с почечной недостаточностью.\u003Cbr\u003E Холестатическая желтуха/гепатит в анамнезе, развившиеся при применении кларитромицина.\u003Cbr\u003E Порфирия.\u003Cbr\u003E Период грудного вскармливания.\u003Cbr\u003E Возраст до 12 лет (эффективность и безопасность не установлены)."},{"name":"Состав","value":"1 таблетка 500 мг, покрытая пленочной оболочкой содержит:\u003Cbr /\u003EДействующее вещество: кларитромицин - 500,00 мг.\u003Cbr /\u003EВспомогательные вещества: ядро: кроскармеллоза натрия - 65,60 мг; целлюлоза микрокристаллическая - 183,90 мг; кремния диоксид - 12,00 мг; повидон (К 29 - 32) - 25,50 мг; стеариновая кислота - 21,00 мг; магния стеарат - 12,60 мг; тальк - 29,40 мг;\u003Cbr /\u003Eпленочное покрытие: гипромеллоза (гид-роксипропилметилцеллюлоза) - 22,10 мг; гипролоза - 1,70 мг; пропиленгликоль - 14,62 мг; сорбитана олеат - 1,70 мг; титана диоксид - 5,10 мг; сорбиновая кислота -0,94 мг; ванилин - 0,94 мг; краситель хинолиновый желтый Е-104 - 0,07 мг.\u003Cbr /\u003E1 таблетка 250 мг, покрытая пленочной оболочкой, содержит:\u003Cbr /\u003EДействующее вещество: кларитромицин - 250,0 мг.\u003Cbr /\u003EВспомогательные вещества:\u003Cbr /\u003Eядро: кроскармеллоза натрия - 35,00 мг; целлюлоза микрокристаллическая 85,0 мг; крахмал прежелатинизированный - 65,0 мг; кремния диоксид - 7,20 мг; повидон (К 29 - 32) - 20,00 мг; стеариновая кислота - 12,50 мг; магния стеарат - 7,50 мг; тальк - 17,5 мг; краситель хинолиновый желтый (Е 104) - 0,30 мг;\u003Cbr /\u003Eпленочное покрытие: гипромеллоза 13,0 мг; гипролоза (гидроксипропил-целлюлоза) - 1,00 мг; пропиленгликоль - 8,60 мг; сорбитана олеат - 1,00 мг; титана диоксид - 3,00 мг; сорбиновая кислота - 0,55 мг; ванилин - 0,55 мг; краситель хинолиновый желтый (Е 104) - 0,80 мг."},{"name":"Действующее вещество","value":"Кларитромицин","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"antibiotiki-protivomikrobnye-i-protivoparazitarnye-sredstva","categoryId":"15756919","navnodeId":"72512","glfilters":["27144131:28710022"]}}},{"name":"Способ применения и дозы","value":"Для дозировки 500 мг. Для приема внутрь. Независимо от приема пищи.\u003Cbr /\u003EОбычная рекомендованная доза кларитромицина у взрослых и детей старше 12 лет - 250 мг 2 раза в день (в этом случае возможно применение препарата Клацид таблетки покрытые пленочной оболочкой, 250 мг).\u003Cbr /\u003EКларитромицин 500 мг 2 раза в день используют в случае более тяжелых инфекций.\u003Cbr /\u003EОбычная продолжительность лечения составляет от 5 до 14 дней.\u003Cbr /\u003EИсключение составляют внебольничная пневмония и синусит, которые требуют лечения от 6 до 14 дней.\u003Cbr /\u003EДозы для лечения микобактериальных инфекций, кроме туберкулеза:\u003Cbr /\u003EПри микобактериальных инфекциях рекомендована доза кларитромицина 500 мг 2 раза в день.\u003Cbr /\u003EЛечение диссеминированных МАС инфекций у пациентов со СПИД следует продолжать до тех пор, пока имеется клиническая и микробиологическая эффективность. Кларитромицин следует назначать в комбинации с другими антимикробными препаратами, активными в отношении данных возбудителей.\u003Cbr /\u003EДлительность лечения других нетуберкулезных микобактериальных инфекций устанавливает врач.\u003Cbr /\u003EДля профилактики инфекций, вызванных МАС:\u003Cbr /\u003EРекомендуемая доза кларитромицина для взрослых - 500 мг 2 раза в день.\u003Cbr /\u003EДля эрадикации Н. pylori.\u003Cbr /\u003EУ пациентов с язвенной болезнью, вызванной инфекцией Н. pylori, кларитромицин можно назначать по 500 мг 2 раза в день в комбинации с другими антимикробными препаратами и ингибиторами протонного насоса в течение 7-14 дней, в соответствии с национальными и международными рекомендациями по лечению инфекции Н. pylori.\u003Cbr /\u003EПациенты с почечной недостаточностью\u003Cbr /\u003EБольным с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин назначают половину обычной дозы кларитромицина (в данном случаеиспользуется доза 250 мг). Лечение таких больных продолжают не более 14 дней.\u003Cbr /\u003EПрименение у детей младше 12 лет\u003Cbr /\u003EПрименение кларитромицина в виде таблеток у детей младше 12 лет не изучалось.\u003Cbr /\u003EДля дозировки 250 мг: Для приема внутрь. Независимо от приема пищи.\u003Cbr /\u003EВзрослым и детям старше 12 лет - по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в день.\u003Cbr /\u003EВ случае более тяжелых инфекций дозу увеличивают до 500 мг 2 раза в день. Обычная продолжительность лечения составляет от 5 до 14 дней.\u003Cbr /\u003EИсключение составляют внебольничная пневмония и синусит, которые требуют лечения от 6 до 14 дней.\u003Cbr /\u003EДозы для лечения микобактериальных инфекций, кроме туберкулеза:\u003Cbr /\u003EПри микобактериальных инфекциях рекомендована доза кларитромицина 500 мг 2 раза в день.\u003Cbr /\u003EЛечение диссеминированных MAC инфекций у пациентов со СПИД следует продолжать до тех пор, пока имеется клиническая и микробиологическая эффективность. Кларитромицин следует назначать в комбинации с другими антимикробными препаратами, активными в отношении данных возбудителей.\u003Cbr /\u003EДлительность лечения других нетуберкулезных микобактериальных инфекций устанавливает врач.\u003Cbr /\u003EДля профилактики инфекций, вызванных MAC:\u003Cbr /\u003EРекомендуемая доза кларитромицина для взрослых - 500 мг 2 раза в день.\u003Cbr /\u003EПри одонтогенных инфекциях доза кларитромицина составляет 250 мг (1 таблетка) 2 раза в день в течение 5 дней.\u003Cbr /\u003EДля эрадикации Н. pylori\u003Cbr /\u003EУ пациентов с язвенной болезнью, вызванной инфекцией Н. pylori, кларитромицин можно назначать по 500 мг 2 раза в день в комбинации с другими антимикробными препаратами и ингибиторами протонного насоса в течение 7-14 дней, в соответствии с национальными и международными рекомендациями по лечению инфекции Н. pylori.\u003Cbr /\u003EПациенты с почечной недостаточностью\u003Cbr /\u003EБольным с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин назначают половину обычной дозы кларитромицина, т.е. 250 мг (1 таблетка) 1 раз в день или, при более тяжелых инфекциях, по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в день. Лечение таких больных продолжают не более 14 дней.\u003Cbr /\u003EПрименение у детей младше 12 лет\u003Cbr /\u003EПрименение кларитромицина в виде таблеток у детей младше 12 лет не изучалось."},{"name":"Побочные действия","value":"Классификация побочных реакций по частоте развития (количество зарегистрированных случаев/количество пациентов): очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, \u003C1/10), нечасто (≥1/1000, \u003C1/100), частота неизвестна (побочные эффекты из опыта постмаркетингового применения; частота не может быть оценена на основе имеющихся данных).\u003Cbr /\u003EАллергические реакции\u003Cbr /\u003EЧасто: сыпь.\u003Cbr /\u003EНечасто: анафилактоидная реакция1, гиперчувствительность, дерматит буллезный1, зуд, крапивница, макуло папулезная сыпь3.\u003Cbr /\u003EЧастота неизвестна: анафилактическая реакция, ангионевротический отек, серьезные кожные нежелательные реакции (например, острый генерализованный экзантематозный пустулез), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром).\u003Cbr /\u003EСо стороны нервной системы\u003Cbr /\u003EЧасто: головная боль, бессонница.\u003Cbr /\u003EНечасто: потеря сознания1, дискинезия1, головокружение, сонливость, тремор, беспокойство, повышенная возбудимость3.\u003Cbr /\u003EЧастота неизвестна: судороги, психотические расстройства, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, галлюцинации, нарушения сновидений (\"кошмарные\" сновидения), парестезия, мания.\u003Cbr /\u003EСо стороны кожных покровов\u003Cbr /\u003EЧасто: интенсивное потоотделение.\u003Cbr /\u003EЧастота неизвестна: акне.\u003Cbr /\u003EСо стороны мочевыделительной системы\u003Cbr /\u003EЧастота неизвестна: почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.\u003Cbr /\u003EСо стороны обмена веществ и питания\u003Cbr /\u003EНечасто: анорексия, снижение аппетита.\u003Cbr /\u003EСо стороны опорно-двигательного аппарата\u003Cbr /\u003EНечасто: мышечный спазм, костномышечная скованность, миалгия2.\u003Cbr /\u003EЧастота неизвестна: рабдомиолиз2, миопатия.\u003Cbr /\u003EСо стороны пищеварительной системы\u003Cbr /\u003EЧасто: диарея, рвота, диспепсия, тошнота, боль в области живота.\u003Cbr /\u003EНечасто: эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, прокталгия2, стоматит, глоссит, вздутие живота, запор, сухость во рту, отрыжка, метеоризм, холестаз4, гепатит в т.ч. холестатический или гепатоцеллюлярный4.\u003Cbr /\u003EЧастота неизвестна: острый панкреатит, изменение цвета языка и зубов, печеночная недостаточность, холестатическая желтуха.\u003Cbr /\u003EСо стороны дыхательной системы\u003Cbr /\u003EНечасто: астма1, носовое кровотечение2, тромбоэмболия легочной артерии1.\u003Cbr /\u003EСо стороны органов чувств\u003Cbr /\u003EЧасто: дисгевзия.\u003Cbr /\u003EНечасто: вертиго, нарушение слуха, звон в ушах.\u003Cbr /\u003EЧастота неизвестна: глухота, агевзия (потеря вкусовых ощущений), паросмия, аносмия.\u003Cbr /\u003EСо стороны сердечно-сосудистой системы\u003Cbr /\u003EЧасто: вазодилатация1.\u003Cbr /\u003EНечасто: остановка сердца1, фибрилляция предсердий1, удлинение интервала QT на электрокардиограмме, экстрасистолия1, ощущение сердцебиения.\u003Cbr /\u003EЧастота неизвестна: желудочковая тахикардия, в том числе типа \"пируэт\", фибрилляция желудочков, кровотечение.\u003Cbr /\u003EЛабораторные показатели\u003Cbr /\u003EЧасто: отклонение в печеночной пробе.\u003Cbr /\u003EНечасто: повышение концентрации креатинина1, повышение концентрации мочевины1, изменение отношения альбумин- глобулин1, лейкопения, нейтропения4, эозинофилия4, тромбоцитемия3, повышение активности: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT), гаммаглутамилтрансферазы (ГГТП)4, щелочной фосфатазы4, лактатдегидрогеназы (ЛДГ)4.\u003Cbr /\u003EЧастота неизвестна: агранулоцитоз, тромбоцитопения, увеличение значения международного нормализованного отношения (МНО), удлинение протромбинового времени, изменение цвета мочи, повышение концентрации билирубина в крови.\u003Cbr /\u003EОбщие расстройства\u003Cbr /\u003EОчень часто: флебит в месте инъекции1.\u003Cbr /\u003EЧасто: боль в месте инъекции1, воспаление в месте инъекции1.\u003Cbr /\u003EНечасто: недомогание4, гипертермия3, астения, боль в грудной клетке4, озноб4, утомляемость4.\u003Cbr /\u003EИнфекционные и паразитарные заболевания\u003Cbr /\u003EНечасто: целлюлит1, кандидоз, гастроэнтерит2, вторичные инфекции3 (в том числе вагинальные).\u003Cbr /\u003EЧастота неизвестна: псевдомембранозный колит, рожа.\u003Cbr /\u003EПредполагается, что частота, тип и тяжесть нежелательных реакций у детей такая же, как у взрослых.\u003Cbr /\u003EПациенты с подавленным иммунитетом\u003Cbr /\u003EУ пациентов со СПИДом и другими иммунодефицитами, получающих кларитромицин в более высоких дозах в течение длительного времени для лечения микобактериальных инфекций, часто трудно отличить нежелательные эффекты препарата от симптомов ВИЧ-инфекции или сопутствующего заболевания.\u003Cbr /\u003EНаиболее частыми нежелательнымиявлениями у пациентов, принимавших суточную дозу кларитромицина, равную 1000 мг, были: тошнота, рвота, извращение вкуса, боль в области живота, диарея, сыпь, метеоризм, головная боль, запор, нарушение слуха, повышение активности ACT и АЛТ в крови. Также отмечались случаи нежелательных явлений с низкой частотой возникновения. Такие как одышка, бессонница и сухость во рту.\u003Cbr /\u003EУ пациентов с подавленным иммунитетом проводили оценку лабораторных показателей, анализируя их значительные отклонения от нормы (резкое повышение или снижение). На основании данного критерия у 2 - 3 % пациентов, получавших кларитромицин в дозе 1000 мг ежедневно, было зарегистрировано значительное повышение активности ACT и АЛТ в крови, а также снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов. У небольшого числа пациентов также было зарегистрировано повышение концентрации остаточного азота мочевины.\u003Cbr /\u003E В некоторых сообщениях о рабдомиолизе кларитромицин принимался совместно с другими лекарственными средствами, с приемом которых, как известно, связано развитие рабдомиолиза (статины, фибраты, колхицин или аллопуринол).\u003Cbr /\u003E1 Сообщения о данных побочных реакциях были получены только при применении препарата Клацид лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.\u003Cbr /\u003E2 Сообщения о данных побочных реакциях были получены только при применении препарата Клацид СР таблетки с пролонгированным высвобождением,покрытые пленочной оболочкой.\u003Cbr /\u003E3 Сообщения о данных побочных реакциях были получены только при применении препарата Клацид гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь.\u003Cbr /\u003E4 Сообщения о данных побочных реакциях были получены только при применении препарата Клацид таблетки покрытые пленочной оболочкой."},{"name":"Фармакологическое действие","value":"Кларитромицин является полусинтетическим антибиотиком группы макролидов и оказывает антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей и подавляя синтез белка бактерий, чувствительных к нему.\u003Cbr /\u003EКларитромицин продемонстрировал высокую активность in vitro в отношении как стандартных лабораторных штаммов бактерий, так и выделенных у больных в ходе клинической практики. Проявляет высокую активность в отношении многих аэробных и анаэробных грам-положительных и грам-отринательных микроорганизмов. Минимальные подавляющие концентрации (МПК) кларитромицина для большинства возбудителей меньше, чем МПК эритромицина в среднем на одно log2 разведение.\u003Cbr /\u003EКларитромицин in vitro высокоактивен в отношении Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae. Оказывает бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori, данная активность кларитромицина выше при нейтральном pH, чем при кислом.\u003Cbr /\u003EКроме того, данные in vitro и in vivo указывают на то, что кларитромицин действует на клинически значимые виды микобактерий. Enterobacteriaceae и Pseudomonas spp., также как и другие, не ферментирующие лактозу грам-отрицательные бактерии, не чувствительны к кларитромицину.\u003Cbr /\u003EАктивность кларитромицина в отношении большинства штаммов перечисленных ниже микроорганизмов доказана как in vitro, так и в клинической практике /\u003Cbr /\u003EАэробные грам-положительные микроорганизмы\u003Cbr /\u003EStaphylococcus aureus\u003Cbr /\u003EStreptococcus pneumoniae\u003Cbr /\u003EStreptococcus pyogenes\u003Cbr /\u003EListeria monocytogenes\u003Cbr /\u003EАэробные грам-отрицательные микроорганизмы\u003Cbr /\u003EHaemophilus influenzae\u003Cbr /\u003EHaemophilus parainfluenzae\u003Cbr /\u003EMoraxella catarrhalis\u003Cbr /\u003ENeisseria gonorrhoeae\u003Cbr /\u003ELegionella pneumophila\u003Cbr /\u003EДругие микроорганизмы\u003Cbr /\u003EMycoplasma pneumoniae\u003Cbr /\u003EChlamydia pneumoniae (TWAR)\u003Cbr /\u003EМикобактерии\u003Cbr /\u003EMycobacterium leprae\u003Cbr /\u003EMycobacterium kansasii\u003Cbr /\u003EMycobacterium chelonae\u003Cbr /\u003EMycobacterium fortuitum\u003Cbr /\u003EMycobacterium avium complex (MAC) - комплекс, включающий: Mycobacterium avium\u003Cbr /\u003EMycobacterium intracellulare Продукция бета-лактамазы не оказывает влияния на активность кларитромицина. Большинство штаммов стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину, обладают устойчивостью и к кларитромицину.\u003Cbr /\u003EHelicobacter pylori\u003Cbr /\u003EЧувствительность H.pylori к кларитромицину изучалась на изолятах H.pylori, выделенных от 104 пациентов, до начала терапии препаратом. У 4 пациентов были выделены резистентные к кларитромицину штаммы H.pylori, у 2-х - штаммы с умеренной резистентностью, у остальных 98 пациентов изоляты H.pylori были чувствительны к кларитромицину.\u003Cbr /\u003EКларитромицин оказывает действие in vitro и в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов (однако безопасность и эффективность использования кларитромицина в клинической практике не подтверждена клиническими исследованиями, и практическое значение остается неясным):\u003Cbr /\u003EАэробные грам-положительные микроорганизмы\u003Cbr /\u003EStreptococcus agalactiae\u003Cbr /\u003EStreptococci (группы С, F, G)\u003Cbr /\u003EViridans group streptococci\u003Cbr /\u003EАэробные грам-отрицательные микроорганизмы\u003Cbr /\u003EBordetella pertussis\u003Cbr /\u003EPasteurella multocida\u003Cbr /\u003EАнаэробные грам-положительные микроорганизмы\u003Cbr /\u003EClostridim perfringens\u003Cbr /\u003EPeptococcus niger\u003Cbr /\u003EPropionibacterium acnes\u003Cbr /\u003EАнаэробные грам-отрицательные микроорганизмы\u003Cbr /\u003EBacteroides melaninogenicus\u003Cbr /\u003EСпирохеты\u003Cbr /\u003EBorrelia burgdorferi\u003Cbr /\u003ETreponema pallidum\u003Cbr /\u003EКампилобактерии\u003Cbr /\u003ECampilobacter jejuni\u003Cbr /\u003EОсновным метаболитом кларитромицина в организме человека является микробиологически активный метаболит 14-гидроксикларитромицин (14-ОН-кларитромицин). Микробиологи¬ческая активность метаболита такая же, как у исходного вещества, или в 1-2 раза слабее в отношении большинства микроорганизмов. Исключение составляет H.influenzae, в отношении которой эффективность метаболита в два раза выше. Исходное вещество и его основной метаболит оказывают либо аддитивный, либо синергический эффект в отношении H.influenzae в условиях in vitro и in vivo в зависимости от штамма бактерий.\u003Cbr /\u003EТест на чувствительность\u003Cbr /\u003EКоличественные методы, требующие измерения диаметра зоны подавления роста, дают наиболее точные оценки чувствительности бактерий к антимикробным препаратам. Одна из рекомендуемых методик для определения чувствительности использует диски, импрегнированные 15 мкг кларитромицина (диско-диффузионный метод Кирби-Бауэра); при интерпретации теста диаметры зон подавления роста коррелируют со значениями МПК кларитромицина. Значения МПК определяются методом разведения в бульоне или в агаре. При использовании этих методик, отчет из лаборатории о том, что штамм является \"чувствительным\", указывает на то, что возбудитель инфекции, вероятно, ответит на лечение. Ответ \"резистентный\" указывает на то, что возбудитель, возможно, не ответит на лечение. Ответ \"промежуточная чувствительность\" предполагает, что терапевтический эффект препарата может быть неоднозначен или микроорганизм может оказаться чувствительным при использовании более высоких доз препарата. (Промежуточная чувствительность также называется \"умеренной чувствительностью\")."},{"name":"Фармакологическая группа","value":"антибиотики"},{"name":"Форма выпуска","value":"таблетки"},{"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"antibiotiki-protivomikrobnye-i-protivoparazitarnye-sredstva","categoryId":"15756919","navnodeId":"72512","glfilters":["35947170:36763744"]}}},{"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 12 лет"},{"name":"Условия хранения","value":"Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.\u003Cbr /\u003EХранить в недоступном для детей месте!"},{"name":"Передозировка","value":"Симптомы: прием большой дозы кларитромицина может вызвать симптомы нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.\u003Cbr /\u003EУ одного пациента с биполярным расстройством в анамнезе после приема 8 г кларитромицина описаны изменения психического состояния, параноидальное поведение, гипокалиемия и гипоксемия.\u003Cbr /\u003EЛечение: при передозировке следует удалить неабсорбированный препарат из желудочно- кишечного тракта (промывание желудка, прием активированного угля и др.) и провести симптоматическую терапию. Гемодиализ и перитонеальный диализ не оказывают существенного влияния на концентрацию кларитромицина в сыворотке, что характерно и для других препаратов группы макролидов."},{"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Безопасность применения кларитромицина во время беременности и в период грудного вскармливания не установлена.\u003Cbr /\u003EПрименение кларитромицина при беременности (особенно в I триместре) возможно только в случае, когда отсутствует альтернативная терапия, а потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.\u003Cbr /\u003EКларитромицин выводится с грудным молоком. При необходимости приема в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить."},{"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"Данные относительно влияния кларитромицина на способность к управлению автомобилем и механизмами отсутствуют.\u003Cbr\u003EСледует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, учитывая потенциальную возможность головокружения, вертиго, спутанности сознания и дезориентации, которые могут возникнуть при применении данного препарата."},{"name":"Особые указания","value":"Длительный прием антибиотиков может приводить к образованию колоний с увеличенным количеством нечувствительных бактерий и грибов. При суперинфекции необходимо назначить соответствующую терапию.\u003Cbr /\u003EНазначение кларитромицина беременным женщинам должно проводиться при тщательной оценке соотношения риска и пользы, особенно в течение первых трех месяцев беременности.\u003Cbr /\u003EПри применении кларитромицина сообщалось о печеночной дисфункции (повышение активности печеночных ферментов в крови, гепатоцеллюлярный и/или холестатический гепатит с желтухой или без). Печеночная дисфункция может быть тяжелой, но обычно является обратимой. Имеются случаи печеночной недостаточности с летальным исходом, главным образом, связанные с наличием серьезных сопутствующих заболеваний и/или одновременным применением других лекарственных средств. При появлении признаков и симптомов гепатита, таких как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд, болезненность живота при пальпации, необходимо немедленно прекратить терапию кларитромицином.\u003Cbr /\u003EПри наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов сыворотки крови.\u003Cbr /\u003EПри лечении практически всеми антибактериальными средствами, в том числе кларитромицином, описаны случаи псевдомембранозного колита, тяжесть которого может варьироваться от легкой до угрожающей жизни. При лечении практически всеми антибактериальными препаратами, в том числе кларитромицином, описаны случаи Clostridium difficile-ассоциированной диареи, тяжесть которой может варьироваться от легкой диареи до угрожающего жизни колита.\u003Cbr /\u003EАнтибактериальные препараты могут изменить нормальную микрофлору кишечника, что может привести к росту С.difficile. Псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile, необходимо подозревать у всех пациентов, у которых после применения антибактериальных средств развилась диарея. После проведения курса антибиотикотерапии необходимо тщательное медицинское наблюдение за пациентом. Описывались случаи развития псевдомембранозного колита спустя 2 месяца после приема антибиотиков.\u003Cbr /\u003EПри лечении макролидами, включая кларитромицин, наблюдалось удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, вызывая риск развития сердечной аритмии и желудочковой тахикардии типа \"пируэт\". Так как следующие ситуации могут приводить к увеличению риска развития желудочковых аритмий (в том числе желудочковой тахикардии типа \"пируэт\"), то - кларитромицин не должен применяться у следующих категорий пациентов:\u003Cbr /\u003E- у пациентов с гипокалиемией ;\u003Cbr /\u003E- одновременное назначение кларитромицина с астемизолом, цизапридом, пимозидом и терфенадином противопоказано ;\u003Cbr /\u003E- у пациентов с врожденным или приобретенным зарегистрированным удлинением интервала QT или наличием желудочковой аритмии в анамнезе (см. раздел \"Противопоказания\").\u003Cbr /\u003E- кларитромицин должен применяться с осторожностью у следующих категорий пациентов:\u003Cbr /\u003E- у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), тяжелой сердечной недостаточностью, нарушениями проводимости или клинически значимой брадикардией;\u003Cbr /\u003E- у пациентов с электролитными нарушениями, такими как гипомагниемия;\u003Cbr /\u003E- у пациентов, одновременно принимающих другие лекарственные препараты, связанные с удлинением интервала QT .\u003Cbr /\u003EВ ходе эпидемиологических исследований по изучению риска неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов при применении макролидов были получены неоднозначные результаты. В некоторых наблюдательных исследованиях был установлен кратковременный риск развития аритмии, инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, связанный с применением макролидов, включая кларитромицин. При назначении кларитромицина следует соотносить предполагаемую пользу от приема препарата с данными рисками.\u003Cbr /\u003EВозможно развитие перекрестной резистентности к кларитромицину и другим антибиотикам группы макролидов, а также линкомицину и клиндамицину.\u003Cbr /\u003EУчитывая растущую резистентность Streptococcus pneumoniae к макролидам, важно проводить тестирование чувствительности при назначении кларитромицина пациентам с внебольничной пневмонией. При госпитальной пневмонии кларитромицин следует применять в комбинации с соответствующими антибиотиками. Инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней тяжести чаще всего вызваны Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes. При этом оба возбудителя могут быть устойчивы к макролидам. Поэтому важно проводить тест на чувствительность. Макролиды можно применять при инфекциях, вызванных Corynebacterium minutissimum, заболеваниях угри вульгарные и рожа, а так же в тех ситуациях, когда нельзя применять пенициллин.\u003Cbr /\u003EВ случае появления острых реакций гиперчувствительности, таких как анафилактическая реакция, тяжелые кожные лекарственные реакции (например, острый генерализованный экзантематозный пустулез), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS- синдром) необходимо сразу же прекратить прием кларитромицина и начать соответствующую терапию.\u003Cbr /\u003EВ случае совместного применения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать МНО и протромбиновое время. \u003Cbr\u003E С осторожностью:\u003Cbr\u003E Почечная недостаточность средней и тяжелой степени.\u003Cbr\u003E Печеночная недостаточность средней и тяжелой степени.\u003Cbr\u003E Одновременный прием кларитромицина с бензодиазепинами, такими как алпразолам, триазолам, мидазолам для внутривенного применения или для нанесения на слизистую оболочку рта.\u003Cbr\u003EОдновременный прием с препаратами, которые метаболизируются изоферментом CYP3A, например, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, омепразол, непрямые антикоагулянты (например, варфарин), хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, винбластин.\u003Cbr\u003E Одновременный прием с препаратами, индуцирующими изофермент CYP3A4, например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный.\u003Cbr\u003E Одновременный прием кларитромицина со статинами, не зависящими от метаболизма изофермента CYP3A (например, флувастатин).\u003Cbr\u003EОдновременный прием с блокаторами \"медленных\" кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем).\u003Cbr\u003E Пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС), тяжелой сердечной недостаточностью, гипомагниемией, нарушениями проводимости или клинически значимой брадикардией, а также пациенты, одновременно принимающие антиаритмические препараты IA класса (хинидин, прокаинамид) и III класса (дофетилид, амиодарон, соталол).\u003Cbr\u003E Беременность."},{"name":"Взаимодействие","value":"Применение следующих препаратов совместно с кларитромицином противопоказано в связи с возможностью развития серьезных побочных эффектов:\u003Cbr /\u003EЦизаприд, пимозид, терфенадин и астемизол\u003Cbr /\u003EПри совместном приеме кларитромицина с цизапридом, пимозидом, терфенадином или астемизолом сообщалось о повышении концентрации последних в плазме крови, что может привести к удлинению интервала QT и появлению сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и желудочковую тахикардию типа \"пируэт\".\u003Cbr /\u003EАлкалоиды спорыньи\u003Cbr /\u003EПостмаркетинговые исследования показывают, что при совместном применении кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином возможны следующие эффекты, связанные с острым отравлением препаратами группы эрготаминов: сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему. Одновременный прием кларитромицина с алкалоидами спорыньи противопоказан.\u003Cbr /\u003EМидазолам для перорального применения\u003Cbr /\u003EПри совместном применении мидазолама и кларитромицина в форме таблеток (500 мг два раза в день) отмечалось увеличение AUC мидазолама в 7 раз после перорального приема. Одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения противопоказан.\u003Cbr /\u003EИнгибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)\u003Cbr /\u003EОдновременный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их сывороточные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз. Сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших кларитромицин совместно с данными препаратами. В случае необходимости применения кларитромицина следует прекратить прием ловастатина или симвастатина на время терапии.\u003Cbr /\u003EКларитромицин следует применять с осторожностью при комбинированной терапии с другими статинами. В случае необходимости совместного приема рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Рекомендуется применять статины, не зависящие от метаболизма изофермента CYP3A (например, флувастатин). Следует контролировать развитие признаков и симптомов миопатии.\u003Cbr /\u003EВлияние других лекарственных препаратов на кларитромицин\u003Cbr /\u003EПрепараты, являющиеся индукторами изофермента CYP3A (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), могут индуцировать метаболизм кларитромицина. Это может привести к субтерапевтической концентрации кларитромицина, что приводит к снижению его эффективности. Кроме того, необходимо наблюдать за концентрацией индуктора изофермента CYP3A в плазме крови, которая может повыситься из-за ингибирования изофермента CYP3A кларитромицином. При совместном применении рифабутина и кларитромицина наблюдалось повышение плазменной концентрации рифабутина и снижение сывороточной концентрации кларитромицина с повышенным риском развития увеита.\u003Cbr /\u003EСледующие препараты обладают доказанным или предполагаемым влиянием на концентрацию кларитромицина в плазме крови; в случае их совместного применения с кларитромицином может потребоваться коррекция доз или переход на альтернативное лечение.\u003Cbr /\u003EЭфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин\u003Cbr /\u003EСильные индукторы системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм кларитромицина и, таким образом, понижать концентрацию кларитромицина в плазме и вместе с тем повышать концентрацию 14-ОН-кларитромицина - метаболита, также являющегося микробиологически активным. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина отличается в отношении различных бактерий, терапевтический эффект может снижаться при совместном применении кларитромицина и индукторов ферментов.\u003Cbr /\u003EЭтравирин\u003Cbr /\u003EКонцентрация кларитромицина снижается при использовании этравирина, но повышается концентрация активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Поскольку 14-ОН- кларитромицин обладает низкой активностью по отношению к инфекциям Mycobacterium avium complex (МАС), может меняться общая активность в отношении этих возбудителей, поэтому для лечения МАС следует рассматривать альтернативное лечение.\u003Cbr /\u003EФлуконазол\u003Cbr /\u003EСовместный прием флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 500 мг два раза в день у 21 здорового добровольца привело к увеличению среднего значения минимальной равновесной концентрации кларитромицина (Cmin) и AUC на 33 % и 18 % соответственно. При этом совместный прием значительно не влиял на среднюю равновесную концентрацию активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется.\u003Cbr /\u003EРитонавир\u003Cbr /\u003EФармакокинетическое исследование показало, что совместный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые восемь часов и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 часов привел к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При совместном приеме ритонавира Стах кларитромицина увеличилась на 31 %, Cmin увеличилась на 182 % и AUC увеличилась на 77 %. Было отмечено практически полное подавление образования 14-ОН-кларитромицина. Благодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина уменьшение его дозы у пациентов с нормальной почечной функцией не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью целесообразно рассмотреть следующие варианты коррекции дозы: при КК 30 - 60 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50 %; при КК менее 30 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 75 %. Ритонавир не следует совместно принимать с кларитромицином в дозах, превышающих 1 г/день.\u003Cbr /\u003EСходные коррекции доз должны рассматриваться у пациентов со сниженной функцией почек, если ритонавир используется как фармакокинетический \"усилитель\" при применении других ингибиторов протеазы ВИЧ, включая атазанавир и саквинавир.\u003Cbr /\u003EДействие кларитромицина на другие лекарственные препараты\u003Cbr /\u003EЛнтиаритмические средства (хинидин и дизопирамид)\u003Cbr /\u003EВозможно возникновение желудочковой тахикардии типа \"пируэт\" при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль электрокардиограммы на предмет удлинения интервала QT, а также следует контролировать сывороточные концентрации этих препаратов.\u003Cbr /\u003EПри постмаркетинговом применении сообщалось о случаях развития гипогликемии при совместном приеме кларитромицина и дизопирамида. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида.\u003Cbr /\u003EПероральные гипогликемические средства/инсулин\u003Cbr /\u003EПри совместном применении кларитромицина и пероральных гипогликемических средств (например, производные сульфонилмочевины) и/или инсулина может наблюдаться выраженная гипогликемия. Одновременное применение кларитромицина с некоторыми гипогликемическими препаратами (например, натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон) может привести к ингибированию изофермента CYP3A кларитромицином, в результате чего может развиться гипогликемия. Рекомендуется тщательный контроль концентрации глюкозы.\u003Cbr /\u003EВзаимодействия, обусловленные изоферментом CYP3A\u003Cbr /\u003EСовместный прием кларитромицина, который, как известно, ингибирует изофермент CYP3A, и препаратов, первично метаболизирующихся изоферментом CYP3A, может ассоциироваться с взаимным повышением их концентраций, что может усилить или продлить как терапевтические, так и побочные эффекты. Кларитромицин следует с осторожностью применять пациентам, получающим препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP3A, особенно если эти препараты имеют узкий терапевтический диапазон (например, карбамазепин), и/или интенсивно метаболизируются этим ферментом. В случае необходимости должна проводиться коррекция дозы препарата, принимаемого вместе с кларитромицином. Также, по возможности, должен проводиться мониторинг сывороточных концентраций препаратов, первично метаболизирующихся изоферментом CYP3A.\u003Cbr /\u003EМетаболизм следующих препаратов/классов осуществляется тем же изоферментом CYP3A, что и метаболизм кларитромицина, например, алпрозолам, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, непрямые антикоагулянты (например, варфарин), атипичные антипсихотические средства (например, кветиапин), хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, триазолам и винбластин. Также к агонистам изофермента CYP3A относятся следующие препараты, противопоказанные к совместному применению с кларитромицином: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин, ловастатин, симвастатин и алкалоиды спорыньи (см. раздел \"Противопоказания\"). К препаратам, взаимодействующим подобным образом через другие изоферменты в рамках системы цитохрома Р450, относятся фенитоин, теофиллин и вальпроевая кислота.\u003Cbr /\u003EНепрямые антикоагулянты\u003Cbr /\u003EПри совместном приеме варфарина и кларитромицина возможно кровотечение, выраженное увеличение МНО и протромбинового времени. В случае совместного применения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать МНО и протромбиновое время.\u003Cbr /\u003EОмепразол\u003Cbr /\u003EКларитромицин (по 500 мг каждые 8 часов) исследовался у здоровых взрослых добровольцев в комбинации с омепразолом (по 40 мг ежедневно). При совместном применении кларитромицина и омепразола равновесные плазменные концентрации омепразола были увеличены (Cmax , AUCo-24 и Т1/2 увеличились на 30 %, 89 % и 34 % соответственно). Среднее значение pH желудка в течение 24 часов составило 5,2 при приеме омепразола в отдельности и 5,7 при приеме омепразола совместно с кларитромицином.\u003Cbr /\u003EСилденафил, тадалафил и варденафил\u003Cbr /\u003EКаждый из этих ингибиторов фосфодиэстеразы метаболизируется, по крайней мере, частично с участием изофермента CYP3A. В то же время изофермент CYP3A может ингибироваться в присутствии кларитромицина. Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом может привести к увеличению ингибирующего воздействия на фосфодиэстеразу. При применении этих препаратов совместно с кларитромицином следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила.\u003Cbr /\u003EТеофиллин, карбамазепин\u003Cbr /\u003EПри совместном применении кларитромицина и теофиллина или карбамазепина возможно повышение концентрации данных препаратов в системном кровотоке.\u003Cbr /\u003EТолтеродин\u003Cbr /\u003EПервичный метаболизм толтеродина осуществляется через 2D6 изоформу цитохрома Р450 (CYP2D6). Однако в части популяции, лишенной изофермента CYP2D6, метаболизм происходит через изофермент CYP3A. В этой группе населения подавление изофермента CYP3A приводит к значительно более высоким концентрациям толтеродина в сыворотке. В популяции с низким уровнем метаболизма через изофермент CYP2D6 может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии ингибиторов изофермента CYP3A, таких как кларитромицин.\u003Cbr /\u003EБензодиазепины (например, алпразолам, мидазолам, триазолам)\u003Cbr /\u003EПри совместном применении мидазолама и таблеток кларитромицина (500 мг два раза в день) отмечалось увеличение AUC мидазолама: в 2,7 раза после внутривенного введения мидазолама. Если вместе с кларитромицином применяется внутривенная форма мидазолама, следует тщательно контролировать состояние пациента для возможной коррекции дозы. Введение лекарственного препарата через слизистую оболочку полости рта, которое дает возможность обойти пресистемную элиминацию лекарственного препарата, скорее всего, приведет к взаимодействию аналогичному тому, которое наблюдается при внутривенном введении мидазолама, а не при пероральном приеме.\u003Cbr /\u003EТакие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются изоферментом CYP3A, включая триазолам и алпразолам. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от изофермента CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином.\u003Cbr /\u003EПри совместном применении кларитромицина и триазолама возможно воздействие на центральную нервную систему (ЦНС), например, сонливость и спутанность сознания. В связи с этим, в случае совместного применения, рекомендуется следить за симптомами нарушения ЦНС.\u003Cbr /\u003EВзаимодействия с другими препаратами\u003Cbr /\u003EКолхицин\u003Cbr /\u003EКолхицин является субстратом как изофермента CYP3A, так и белка-переносчика Р-гликопротеина (Pgp). Известно, что кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами изофермента CYP3A и Pgp. При совместном приеме кларитромицина и колхицина ингибирование Pgp и/или изофермента CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Зарегистрированы постмаркетинговые сообщения о случаях отравления колхицином при его одновременном приеме с кларитромицином, чаще у пожилых пациентов. Некоторые из описанных случаев происходили с пациентами, страдающими почечной недостаточностью. Как сообщалось, некоторые случаи заканчивались летальным исходом. Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано.\u003Cbr /\u003EДигоксин\u003Cbr /\u003EПредполагается, что дигоксин является субстратом Pgp. Известно, что кларитромицин ингибирует Pgp. При совместном приеме кларитромицина и дигоксина ингибирование Pgp кларитромицином может привести к усилению действия дигоксина. Постмаркетинговые исследования показали, что совместный прием дигоксина и кларитромицина также может привести к повышению сывороточной концентрации дигоксина. У некоторых пациентов отмечались клинические симптомы отравления дигоксином, включая потенциально летальные аритмии. При совместном приеме кларитромицина и дигоксина следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке.\u003Cbr /\u003EЗидовудин\u003Cbr /\u003EОдновременный прием таблеток кларитромицина и зидовудина перорально взрослыми ВИЧ- инфицированными пациентами может привести к снижению равновесной концентрации зидовудина.\u003Cbr /\u003EПоскольку кларитромицин влияет на всасывание зидовудина при пероральном приеме, взаимодействия можно в значительной степени избежать, принимая кларитромицин и зидовудин с интервалом в 4 часа.\u003Cbr /\u003EПодобного взаимодействия не наблюдали у ВИЧ-инфицированных детей, принимавших детскую суспензию кларитромицина с зидовудином или дидезоксиинозином. Поскольку кларитромицин может препятствовать всасыванию зидовудина при их одновременном приеме внутрь у взрослых пациентов, подобное взаимодействие вряд ли возможно при использовании кларитромицина внутривенно.\u003Cbr /\u003EФенитоин и вальпроевая кислота\u003Cbr /\u003EИмеются данные о взаимодействиях ингибиторов изофермента CYP3A (включая кларитромицин) с препаратами, которые не метаболизируются с помощью изофермента CYP3A (фенитоином и вальпроевой кислотой). Для данных препаратов, при совместном применении с кларитромицином, рекомендуется определение их сывороточных концентраций, так как имеются сообщения об их повышении.\u003Cbr /\u003EДвунаправленное взаимодействие лекарств\u003Cbr /\u003EЛтазанавир\u003Cbr /\u003EКларитромицин и атазанавир являются как субстратами, так и ингибиторами изофермента CYP3A. Существует свидетельство двунаправленного взаимодействия этих препаратов. Совместное применение кларитромицина (500 мг два раза в день) и атазанавира (400 мг один раз в день) может привести к двукратному увеличению воздействия кларитромицина и уменьшению воздействия 14-ОН-кларитромицина на 70 %, с увеличением AUC атазанавирана 28 %. Благодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина уменьшение его дозы у пациентов с нормальной функцией почек не требуется. У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (КК 30 - 60 мл/мин) доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50 %. У пациентов с КК менее 30 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить на 75 %, используя для этого соответствующую лекарственную форму кларитромицина. Кларитромицин в дозах, превышающих 1000 мг в сутки, нельзя применять совместно с ингибиторами протеаз.\u003Cbr /\u003EБлокаторы \"медленных\" кальциевых каналов\u003Cbr /\u003EПри одновременном применении кларитромицина и блокаторов \"медленных\" кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем), следует соблюдать осторожность, поскольку существует риск возникновения артериальной гипотензии. Плазменные концентрации кларитромицина, также как и блокаторов \"медленных\" кальциевых каналов, могут повышаться при одновременном применении. Артериальная гипотензия, брадиаритмия и лактоацидоз возможны при одновременном приеме кларитромицина и верапамила.\u003Cbr /\u003EИтраконазол\u003Cbr /\u003EКларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами изофермента CYP3A, что определяет двунаправленное взаимодействие препаратов. Кларитромицин может повысить концентрацию итраконазола в плазме, в то время как итраконазол может повысить плазменную концентрацию кларитромицина. Пациентов, одновременно принимающих итраконазол и кларитромицин, следует тщательно обследовать на наличие симптомов усиления или увеличения длительности фармакологических эффектов этих препаратов.\u003Cbr /\u003EСаквинавир\u003Cbr /\u003EКларитромицин и саквинавир являются субстратами и ингибиторами изофермента CYP3A, что определяет двунаправленное взаимодействие препаратов. Одновременное применение кларитромицина (500 мг два раза в день) и саквинавира (в мягких желатиновых капсулах, 1200 мг три раза в день) у 12 здоровых добровольцев вызывало увеличение AUC и Сmах саквинавира на 177 % и 187 % соответственно, в сравнении с приемом саквинавира в отдельности. Значения AUC и Сmах кларитромицина были приблизительно на 40 % выше, чем при монотерапии кларитромицином. При совместном применении этих двух препаратов в течение ограниченного времени в дозах/составах, указанных выше, коррекция дозы не требуется. Результаты исследования лекарственных взаимодействий с использованием саквинавира в мягких желатиновых капсулах могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при применении саквинавира в твердых желатиновых капсулах. Результаты исследования лекарственных взаимодействий при монотерапии саквинавиром могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при терапии саквинарином/ритонавиром. При приеме саквинавира совместно с ритонавиром следует учитывать потенциальное влияние ритонавира на кларитромицин."},{"name":"Регистрационный номер","value":"П N012722/02\nЛС-000679"},{"name":"Дата государственной регистрации","value":"20.05.2019\n17.03.2020"},{"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"Abbott Laboratories GmbH","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"antibiotiki-protivomikrobnye-i-protivoparazitarnye-sredstva","categoryId":"15756919","navnodeId":"72512","glfilters":["34324371:35649313","7893318:16228944"]}}},{"name":"Изготовитель","value":"AbbVie"},{"name":"Страна-производитель","value":"Италия"},{"name":"Название препарата","value":"Клацид","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"antibiotiki-protivomikrobnye-i-protivoparazitarnye-sredstva","categoryId":"15756919","navnodeId":"72512","glfilters":["17796364:18036843"]}}},{"name":"Срок годности","value":"35 мес."}]}},"fullSpecsGrouped":{"16183678497070979920":{"groups":[{"name":"Общие характеристики","items":[{"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат"},{"name":"Рецептурный препарат","value":"да"},{"name":"Назначение","value":"бактериальные одонтогенные инфекции, бронхит, пневмония, рожистое воспаление, синусит, фарингит, эрадикация H.pylori и снижение частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки"},{"name":"Органы и системы","value":"дыхательная система, кожа, пищеварительная система"},{"name":"Показания к применению","value":"Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к кларитромицину микроорганизмами у взрослых и детей старше 12 лет:\u003Cbr /\u003E- инфекции нижних дыхательных путей (такие как бронхит, пневмония);\u003Cbr /\u003E- инфекции верхних дыхательных путей (такие как фарингит, синусит);\u003Cbr /\u003E- инфекции кожи и мягких тканей (такие как фолликулит, воспаление подкожной клетчатки, рожа);\u003Cbr /\u003E- диссеминированные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare; локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii;\u003Cbr /\u003E-профилактика распространения инфекции, обусловленной комплексом Mycobacterium avium (МАС), ВИЧ-инфицированным больным с содержанием лимфоцитов CD4 (Т-хелперных лимфоцитов) не более 100 в 1 мм3.\u003Cbr /\u003E- эрадикация H.pylori и снижение частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки."},{"name":"Противопоказания","value":"Повышенная чувствительность к кларитромицину, макролидам и другим компонентам препарата.\u003Cbr\u003EОдновременный прием кларитромицина со следующими препаратами: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин.\u003Cbr\u003EОдновременный прием кларитромицина с алкалоидами спорыньи, например, эрготамин, дигидроэрготамин.\u003Cbr\u003E Одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения.\u003Cbr\u003E Одновременный прием кларитромицина с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами), которые в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4 (ловастатин или симвастатин), в связи с повышением риска миопатии, включая рабдомиолиз.\u003Cbr\u003E Одновременный прием кларитромицина с колхицином.\u003Cbr\u003E Одновременный прием кларитромицина с тикагрелором или ранолазином.\u003Cbr\u003E Удлинение интервала QT в анамнезе (врожденное или приобретенное зарегистрированное удлинение интервала QT) или желудочковая аритмия, включая желудочковую тахикардию типа \"пируэт\" (см. разделы \"Особые указания\" и \"Взаимодействие с другими лекарственными препаратами\").\u003Cbr\u003E Гипокалиемия (риск удлинения интервала QT).\u003Cbr\u003E Тяжелая печеночная недостаточность, протекающая одновременно с почечной недостаточностью.\u003Cbr\u003E Холестатическая желтуха/гепатит в анамнезе, развившиеся при применении кларитромицина.\u003Cbr\u003E Порфирия.\u003Cbr\u003E Период грудного вскармливания.\u003Cbr\u003E Возраст до 12 лет (эффективность и безопасность не установлены)."},{"name":"Состав","value":"1 таблетка 500 мг, покрытая пленочной оболочкой содержит:\u003Cbr /\u003EДействующее вещество: кларитромицин - 500,00 мг.\u003Cbr /\u003EВспомогательные вещества: ядро: кроскармеллоза натрия - 65,60 мг; целлюлоза микрокристаллическая - 183,90 мг; кремния диоксид - 12,00 мг; повидон (К 29 - 32) - 25,50 мг; стеариновая кислота - 21,00 мг; магния стеарат - 12,60 мг; тальк - 29,40 мг;\u003Cbr /\u003Eпленочное покрытие: гипромеллоза (гид-роксипропилметилцеллюлоза) - 22,10 мг; гипролоза - 1,70 мг; пропиленгликоль - 14,62 мг; сорбитана олеат - 1,70 мг; титана диоксид - 5,10 мг; сорбиновая кислота -0,94 мг; ванилин - 0,94 мг; краситель хинолиновый желтый Е-104 - 0,07 мг.\u003Cbr /\u003E1 таблетка 250 мг, покрытая пленочной оболочкой, содержит:\u003Cbr /\u003EДействующее вещество: кларитромицин - 250,0 мг.\u003Cbr /\u003EВспомогательные вещества:\u003Cbr /\u003Eядро: кроскармеллоза натрия - 35,00 мг; целлюлоза микрокристаллическая 85,0 мг; крахмал прежелатинизированный - 65,0 мг; кремния диоксид - 7,20 мг; повидон (К 29 - 32) - 20,00 мг; стеариновая кислота - 12,50 мг; магния стеарат - 7,50 мг; тальк - 17,5 мг; краситель хинолиновый желтый (Е 104) - 0,30 мг;\u003Cbr /\u003Eпленочное покрытие: гипромеллоза 13,0 мг; гипролоза (гидроксипропил-целлюлоза) - 1,00 мг; пропиленгликоль - 8,60 мг; сорбитана олеат - 1,00 мг; титана диоксид - 3,00 мг; сорбиновая кислота - 0,55 мг; ванилин - 0,55 мг; краситель хинолиновый желтый (Е 104) - 0,80 мг."},{"name":"Действующее вещество","value":"Кларитромицин"},{"name":"Способ применения и дозы","value":"Для дозировки 500 мг. Для приема внутрь. Независимо от приема пищи.\u003Cbr /\u003EОбычная рекомендованная доза кларитромицина у взрослых и детей старше 12 лет - 250 мг 2 раза в день (в этом случае возможно применение препарата Клацид таблетки покрытые пленочной оболочкой, 250 мг).\u003Cbr /\u003EКларитромицин 500 мг 2 раза в день используют в случае более тяжелых инфекций.\u003Cbr /\u003EОбычная продолжительность лечения составляет от 5 до 14 дней.\u003Cbr /\u003EИсключение составляют внебольничная пневмония и синусит, которые требуют лечения от 6 до 14 дней.\u003Cbr /\u003EДозы для лечения микобактериальных инфекций, кроме туберкулеза:\u003Cbr /\u003EПри микобактериальных инфекциях рекомендована доза кларитромицина 500 мг 2 раза в день.\u003Cbr /\u003EЛечение диссеминированных МАС инфекций у пациентов со СПИД следует продолжать до тех пор, пока имеется клиническая и микробиологическая эффективность. Кларитромицин следует назначать в комбинации с другими антимикробными препаратами, активными в отношении данных возбудителей.\u003Cbr /\u003EДлительность лечения других нетуберкулезных микобактериальных инфекций устанавливает врач.\u003Cbr /\u003EДля профилактики инфекций, вызванных МАС:\u003Cbr /\u003EРекомендуемая доза кларитромицина для взрослых - 500 мг 2 раза в день.\u003Cbr /\u003EДля эрадикации Н. pylori.\u003Cbr /\u003EУ пациентов с язвенной болезнью, вызванной инфекцией Н. pylori, кларитромицин можно назначать по 500 мг 2 раза в день в комбинации с другими антимикробными препаратами и ингибиторами протонного насоса в течение 7-14 дней, в соответствии с национальными и международными рекомендациями по лечению инфекции Н. pylori.\u003Cbr /\u003EПациенты с почечной недостаточностью\u003Cbr /\u003EБольным с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин назначают половину обычной дозы кларитромицина (в данном случаеиспользуется доза 250 мг). Лечение таких больных продолжают не более 14 дней.\u003Cbr /\u003EПрименение у детей младше 12 лет\u003Cbr /\u003EПрименение кларитромицина в виде таблеток у детей младше 12 лет не изучалось.\u003Cbr /\u003EДля дозировки 250 мг: Для приема внутрь. Независимо от приема пищи.\u003Cbr /\u003EВзрослым и детям старше 12 лет - по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в день.\u003Cbr /\u003EВ случае более тяжелых инфекций дозу увеличивают до 500 мг 2 раза в день. Обычная продолжительность лечения составляет от 5 до 14 дней.\u003Cbr /\u003EИсключение составляют внебольничная пневмония и синусит, которые требуют лечения от 6 до 14 дней.\u003Cbr /\u003EДозы для лечения микобактериальных инфекций, кроме туберкулеза:\u003Cbr /\u003EПри микобактериальных инфекциях рекомендована доза кларитромицина 500 мг 2 раза в день.\u003Cbr /\u003EЛечение диссеминированных MAC инфекций у пациентов со СПИД следует продолжать до тех пор, пока имеется клиническая и микробиологическая эффективность. Кларитромицин следует назначать в комбинации с другими антимикробными препаратами, активными в отношении данных возбудителей.\u003Cbr /\u003EДлительность лечения других нетуберкулезных микобактериальных инфекций устанавливает врач.\u003Cbr /\u003EДля профилактики инфекций, вызванных MAC:\u003Cbr /\u003EРекомендуемая доза кларитромицина для взрослых - 500 мг 2 раза в день.\u003Cbr /\u003EПри одонтогенных инфекциях доза кларитромицина составляет 250 мг (1 таблетка) 2 раза в день в течение 5 дней.\u003Cbr /\u003EДля эрадикации Н. pylori\u003Cbr /\u003EУ пациентов с язвенной болезнью, вызванной инфекцией Н. pylori, кларитромицин можно назначать по 500 мг 2 раза в день в комбинации с другими антимикробными препаратами и ингибиторами протонного насоса в течение 7-14 дней, в соответствии с национальными и международными рекомендациями по лечению инфекции Н. pylori.\u003Cbr /\u003EПациенты с почечной недостаточностью\u003Cbr /\u003EБольным с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин назначают половину обычной дозы кларитромицина, т.е. 250 мг (1 таблетка) 1 раз в день или, при более тяжелых инфекциях, по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в день. Лечение таких больных продолжают не более 14 дней.\u003Cbr /\u003EПрименение у детей младше 12 лет\u003Cbr /\u003EПрименение кларитромицина в виде таблеток у детей младше 12 лет не изучалось."},{"name":"Побочные действия","value":"Классификация побочных реакций по частоте развития (количество зарегистрированных случаев/количество пациентов): очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, \u003C1/10), нечасто (≥1/1000, \u003C1/100), частота неизвестна (побочные эффекты из опыта постмаркетингового применения; частота не может быть оценена на основе имеющихся данных).\u003Cbr /\u003EАллергические реакции\u003Cbr /\u003EЧасто: сыпь.\u003Cbr /\u003EНечасто: анафилактоидная реакция1, гиперчувствительность, дерматит буллезный1, зуд, крапивница, макуло папулезная сыпь3.\u003Cbr /\u003EЧастота неизвестна: анафилактическая реакция, ангионевротический отек, серьезные кожные нежелательные реакции (например, острый генерализованный экзантематозный пустулез), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром).\u003Cbr /\u003EСо стороны нервной системы\u003Cbr /\u003EЧасто: головная боль, бессонница.\u003Cbr /\u003EНечасто: потеря сознания1, дискинезия1, головокружение, сонливость, тремор, беспокойство, повышенная возбудимость3.\u003Cbr /\u003EЧастота неизвестна: судороги, психотические расстройства, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, галлюцинации, нарушения сновидений (\"кошмарные\" сновидения), парестезия, мания.\u003Cbr /\u003EСо стороны кожных покровов\u003Cbr /\u003EЧасто: интенсивное потоотделение.\u003Cbr /\u003EЧастота неизвестна: акне.\u003Cbr /\u003EСо стороны мочевыделительной системы\u003Cbr /\u003EЧастота неизвестна: почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.\u003Cbr /\u003EСо стороны обмена веществ и питания\u003Cbr /\u003EНечасто: анорексия, снижение аппетита.\u003Cbr /\u003EСо стороны опорно-двигательного аппарата\u003Cbr /\u003EНечасто: мышечный спазм, костномышечная скованность, миалгия2.\u003Cbr /\u003EЧастота неизвестна: рабдомиолиз2, миопатия.\u003Cbr /\u003EСо стороны пищеварительной системы\u003Cbr /\u003EЧасто: диарея, рвота, диспепсия, тошнота, боль в области живота.\u003Cbr /\u003EНечасто: эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, прокталгия2, стоматит, глоссит, вздутие живота, запор, сухость во рту, отрыжка, метеоризм, холестаз4, гепатит в т.ч. холестатический или гепатоцеллюлярный4.\u003Cbr /\u003EЧастота неизвестна: острый панкреатит, изменение цвета языка и зубов, печеночная недостаточность, холестатическая желтуха.\u003Cbr /\u003EСо стороны дыхательной системы\u003Cbr /\u003EНечасто: астма1, носовое кровотечение2, тромбоэмболия легочной артерии1.\u003Cbr /\u003EСо стороны органов чувств\u003Cbr /\u003EЧасто: дисгевзия.\u003Cbr /\u003EНечасто: вертиго, нарушение слуха, звон в ушах.\u003Cbr /\u003EЧастота неизвестна: глухота, агевзия (потеря вкусовых ощущений), паросмия, аносмия.\u003Cbr /\u003EСо стороны сердечно-сосудистой системы\u003Cbr /\u003EЧасто: вазодилатация1.\u003Cbr /\u003EНечасто: остановка сердца1, фибрилляция предсердий1, удлинение интервала QT на электрокардиограмме, экстрасистолия1, ощущение сердцебиения.\u003Cbr /\u003EЧастота неизвестна: желудочковая тахикардия, в том числе типа \"пируэт\", фибрилляция желудочков, кровотечение.\u003Cbr /\u003EЛабораторные показатели\u003Cbr /\u003EЧасто: отклонение в печеночной пробе.\u003Cbr /\u003EНечасто: повышение концентрации креатинина1, повышение концентрации мочевины1, изменение отношения альбумин- глобулин1, лейкопения, нейтропения4, эозинофилия4, тромбоцитемия3, повышение активности: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT), гаммаглутамилтрансферазы (ГГТП)4, щелочной фосфатазы4, лактатдегидрогеназы (ЛДГ)4.\u003Cbr /\u003EЧастота неизвестна: агранулоцитоз, тромбоцитопения, увеличение значения международного нормализованного отношения (МНО), удлинение протромбинового времени, изменение цвета мочи, повышение концентрации билирубина в крови.\u003Cbr /\u003EОбщие расстройства\u003Cbr /\u003EОчень часто: флебит в месте инъекции1.\u003Cbr /\u003EЧасто: боль в месте инъекции1, воспаление в месте инъекции1.\u003Cbr /\u003EНечасто: недомогание4, гипертермия3, астения, боль в грудной клетке4, озноб4, утомляемость4.\u003Cbr /\u003EИнфекционные и паразитарные заболевания\u003Cbr /\u003EНечасто: целлюлит1, кандидоз, гастроэнтерит2, вторичные инфекции3 (в том числе вагинальные).\u003Cbr /\u003EЧастота неизвестна: псевдомембранозный колит, рожа.\u003Cbr /\u003EПредполагается, что частота, тип и тяжесть нежелательных реакций у детей такая же, как у взрослых.\u003Cbr /\u003EПациенты с подавленным иммунитетом\u003Cbr /\u003EУ пациентов со СПИДом и другими иммунодефицитами, получающих кларитромицин в более высоких дозах в течение длительного времени для лечения микобактериальных инфекций, часто трудно отличить нежелательные эффекты препарата от симптомов ВИЧ-инфекции или сопутствующего заболевания.\u003Cbr /\u003EНаиболее частыми нежелательнымиявлениями у пациентов, принимавших суточную дозу кларитромицина, равную 1000 мг, были: тошнота, рвота, извращение вкуса, боль в области живота, диарея, сыпь, метеоризм, головная боль, запор, нарушение слуха, повышение активности ACT и АЛТ в крови. Также отмечались случаи нежелательных явлений с низкой частотой возникновения. Такие как одышка, бессонница и сухость во рту.\u003Cbr /\u003EУ пациентов с подавленным иммунитетом проводили оценку лабораторных показателей, анализируя их значительные отклонения от нормы (резкое повышение или снижение). На основании данного критерия у 2 - 3 % пациентов, получавших кларитромицин в дозе 1000 мг ежедневно, было зарегистрировано значительное повышение активности ACT и АЛТ в крови, а также снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов. У небольшого числа пациентов также было зарегистрировано повышение концентрации остаточного азота мочевины.\u003Cbr /\u003E В некоторых сообщениях о рабдомиолизе кларитромицин принимался совместно с другими лекарственными средствами, с приемом которых, как известно, связано развитие рабдомиолиза (статины, фибраты, колхицин или аллопуринол).\u003Cbr /\u003E1 Сообщения о данных побочных реакциях были получены только при применении препарата Клацид лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.\u003Cbr /\u003E2 Сообщения о данных побочных реакциях были получены только при применении препарата Клацид СР таблетки с пролонгированным высвобождением,покрытые пленочной оболочкой.\u003Cbr /\u003E3 Сообщения о данных побочных реакциях были получены только при применении препарата Клацид гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь.\u003Cbr /\u003E4 Сообщения о данных побочных реакциях были получены только при применении препарата Клацид таблетки покрытые пленочной оболочкой."},{"name":"Фармакологическое действие","value":"Кларитромицин является полусинтетическим антибиотиком группы макролидов и оказывает антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей и подавляя синтез белка бактерий, чувствительных к нему.\u003Cbr /\u003EКларитромицин продемонстрировал высокую активность in vitro в отношении как стандартных лабораторных штаммов бактерий, так и выделенных у больных в ходе клинической практики. Проявляет высокую активность в отношении многих аэробных и анаэробных грам-положительных и грам-отринательных микроорганизмов. Минимальные подавляющие концентрации (МПК) кларитромицина для большинства возбудителей меньше, чем МПК эритромицина в среднем на одно log2 разведение.\u003Cbr /\u003EКларитромицин in vitro высокоактивен в отношении Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae. Оказывает бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori, данная активность кларитромицина выше при нейтральном pH, чем при кислом.\u003Cbr /\u003EКроме того, данные in vitro и in vivo указывают на то, что кларитромицин действует на клинически значимые виды микобактерий. Enterobacteriaceae и Pseudomonas spp., также как и другие, не ферментирующие лактозу грам-отрицательные бактерии, не чувствительны к кларитромицину.\u003Cbr /\u003EАктивность кларитромицина в отношении большинства штаммов перечисленных ниже микроорганизмов доказана как in vitro, так и в клинической практике /\u003Cbr /\u003EАэробные грам-положительные микроорганизмы\u003Cbr /\u003EStaphylococcus aureus\u003Cbr /\u003EStreptococcus pneumoniae\u003Cbr /\u003EStreptococcus pyogenes\u003Cbr /\u003EListeria monocytogenes\u003Cbr /\u003EАэробные грам-отрицательные микроорганизмы\u003Cbr /\u003EHaemophilus influenzae\u003Cbr /\u003EHaemophilus parainfluenzae\u003Cbr /\u003EMoraxella catarrhalis\u003Cbr /\u003ENeisseria gonorrhoeae\u003Cbr /\u003ELegionella pneumophila\u003Cbr /\u003EДругие микроорганизмы\u003Cbr /\u003EMycoplasma pneumoniae\u003Cbr /\u003EChlamydia pneumoniae (TWAR)\u003Cbr /\u003EМикобактерии\u003Cbr /\u003EMycobacterium leprae\u003Cbr /\u003EMycobacterium kansasii\u003Cbr /\u003EMycobacterium chelonae\u003Cbr /\u003EMycobacterium fortuitum\u003Cbr /\u003EMycobacterium avium complex (MAC) - комплекс, включающий: Mycobacterium avium\u003Cbr /\u003EMycobacterium intracellulare Продукция бета-лактамазы не оказывает влияния на активность кларитромицина. Большинство штаммов стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину, обладают устойчивостью и к кларитромицину.\u003Cbr /\u003EHelicobacter pylori\u003Cbr /\u003EЧувствительность H.pylori к кларитромицину изучалась на изолятах H.pylori, выделенных от 104 пациентов, до начала терапии препаратом. У 4 пациентов были выделены резистентные к кларитромицину штаммы H.pylori, у 2-х - штаммы с умеренной резистентностью, у остальных 98 пациентов изоляты H.pylori были чувствительны к кларитромицину.\u003Cbr /\u003EКларитромицин оказывает действие in vitro и в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов (однако безопасность и эффективность использования кларитромицина в клинической практике не подтверждена клиническими исследованиями, и практическое значение остается неясным):\u003Cbr /\u003EАэробные грам-положительные микроорганизмы\u003Cbr /\u003EStreptococcus agalactiae\u003Cbr /\u003EStreptococci (группы С, F, G)\u003Cbr /\u003EViridans group streptococci\u003Cbr /\u003EАэробные грам-отрицательные микроорганизмы\u003Cbr /\u003EBordetella pertussis\u003Cbr /\u003EPasteurella multocida\u003Cbr /\u003EАнаэробные грам-положительные микроорганизмы\u003Cbr /\u003EClostridim perfringens\u003Cbr /\u003EPeptococcus niger\u003Cbr /\u003EPropionibacterium acnes\u003Cbr /\u003EАнаэробные грам-отрицательные микроорганизмы\u003Cbr /\u003EBacteroides melaninogenicus\u003Cbr /\u003EСпирохеты\u003Cbr /\u003EBorrelia burgdorferi\u003Cbr /\u003ETreponema pallidum\u003Cbr /\u003EКампилобактерии\u003Cbr /\u003ECampilobacter jejuni\u003Cbr /\u003EОсновным метаболитом кларитромицина в организме человека является микробиологически активный метаболит 14-гидроксикларитромицин (14-ОН-кларитромицин). Микробиологи¬ческая активность метаболита такая же, как у исходного вещества, или в 1-2 раза слабее в отношении большинства микроорганизмов. Исключение составляет H.influenzae, в отношении которой эффективность метаболита в два раза выше. Исходное вещество и его основной метаболит оказывают либо аддитивный, либо синергический эффект в отношении H.influenzae в условиях in vitro и in vivo в зависимости от штамма бактерий.\u003Cbr /\u003EТест на чувствительность\u003Cbr /\u003EКоличественные методы, требующие измерения диаметра зоны подавления роста, дают наиболее точные оценки чувствительности бактерий к антимикробным препаратам. Одна из рекомендуемых методик для определения чувствительности использует диски, импрегнированные 15 мкг кларитромицина (диско-диффузионный метод Кирби-Бауэра); при интерпретации теста диаметры зон подавления роста коррелируют со значениями МПК кларитромицина. Значения МПК определяются методом разведения в бульоне или в агаре. При использовании этих методик, отчет из лаборатории о том, что штамм является \"чувствительным\", указывает на то, что возбудитель инфекции, вероятно, ответит на лечение. Ответ \"резистентный\" указывает на то, что возбудитель, возможно, не ответит на лечение. Ответ \"промежуточная чувствительность\" предполагает, что терапевтический эффект препарата может быть неоднозначен или микроорганизм может оказаться чувствительным при использовании более высоких доз препарата. (Промежуточная чувствительность также называется \"умеренной чувствительностью\")."},{"name":"Фармакологическая группа","value":"антибиотики"},{"name":"Форма выпуска","value":"таблетки"},{"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный"},{"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 12 лет"}]},{"name":"Дополнительно","items":[{"name":"Условия хранения","value":"Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.\u003Cbr /\u003EХранить в недоступном для детей месте!"},{"name":"Передозировка","value":"Симптомы: прием большой дозы кларитромицина может вызвать симптомы нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.\u003Cbr /\u003EУ одного пациента с биполярным расстройством в анамнезе после приема 8 г кларитромицина описаны изменения психического состояния, параноидальное поведение, гипокалиемия и гипоксемия.\u003Cbr /\u003EЛечение: при передозировке следует удалить неабсорбированный препарат из желудочно- кишечного тракта (промывание желудка, прием активированного угля и др.) и провести симптоматическую терапию. Гемодиализ и перитонеальный диализ не оказывают существенного влияния на концентрацию кларитромицина в сыворотке, что характерно и для других препаратов группы макролидов."},{"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Безопасность применения кларитромицина во время беременности и в период грудного вскармливания не установлена.\u003Cbr /\u003EПрименение кларитромицина при беременности (особенно в I триместре) возможно только в случае, когда отсутствует альтернативная терапия, а потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.\u003Cbr /\u003EКларитромицин выводится с грудным молоком. При необходимости приема в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить."},{"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"Данные относительно влияния кларитромицина на способность к управлению автомобилем и механизмами отсутствуют.\u003Cbr\u003EСледует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, учитывая потенциальную возможность головокружения, вертиго, спутанности сознания и дезориентации, которые могут возникнуть при применении данного препарата."},{"name":"Особые указания","value":"Длительный прием антибиотиков может приводить к образованию колоний с увеличенным количеством нечувствительных бактерий и грибов. При суперинфекции необходимо назначить соответствующую терапию.\u003Cbr /\u003EНазначение кларитромицина беременным женщинам должно проводиться при тщательной оценке соотношения риска и пользы, особенно в течение первых трех месяцев беременности.\u003Cbr /\u003EПри применении кларитромицина сообщалось о печеночной дисфункции (повышение активности печеночных ферментов в крови, гепатоцеллюлярный и/или холестатический гепатит с желтухой или без). Печеночная дисфункция может быть тяжелой, но обычно является обратимой. Имеются случаи печеночной недостаточности с летальным исходом, главным образом, связанные с наличием серьезных сопутствующих заболеваний и/или одновременным применением других лекарственных средств. При появлении признаков и симптомов гепатита, таких как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд, болезненность живота при пальпации, необходимо немедленно прекратить терапию кларитромицином.\u003Cbr /\u003EПри наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов сыворотки крови.\u003Cbr /\u003EПри лечении практически всеми антибактериальными средствами, в том числе кларитромицином, описаны случаи псевдомембранозного колита, тяжесть которого может варьироваться от легкой до угрожающей жизни. При лечении практически всеми антибактериальными препаратами, в том числе кларитромицином, описаны случаи Clostridium difficile-ассоциированной диареи, тяжесть которой может варьироваться от легкой диареи до угрожающего жизни колита.\u003Cbr /\u003EАнтибактериальные препараты могут изменить нормальную микрофлору кишечника, что может привести к росту С.difficile. Псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile, необходимо подозревать у всех пациентов, у которых после применения антибактериальных средств развилась диарея. После проведения курса антибиотикотерапии необходимо тщательное медицинское наблюдение за пациентом. Описывались случаи развития псевдомембранозного колита спустя 2 месяца после приема антибиотиков.\u003Cbr /\u003EПри лечении макролидами, включая кларитромицин, наблюдалось удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, вызывая риск развития сердечной аритмии и желудочковой тахикардии типа \"пируэт\". Так как следующие ситуации могут приводить к увеличению риска развития желудочковых аритмий (в том числе желудочковой тахикардии типа \"пируэт\"), то - кларитромицин не должен применяться у следующих категорий пациентов:\u003Cbr /\u003E- у пациентов с гипокалиемией ;\u003Cbr /\u003E- одновременное назначение кларитромицина с астемизолом, цизапридом, пимозидом и терфенадином противопоказано ;\u003Cbr /\u003E- у пациентов с врожденным или приобретенным зарегистрированным удлинением интервала QT или наличием желудочковой аритмии в анамнезе (см. раздел \"Противопоказания\").\u003Cbr /\u003E- кларитромицин должен применяться с осторожностью у следующих категорий пациентов:\u003Cbr /\u003E- у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), тяжелой сердечной недостаточностью, нарушениями проводимости или клинически значимой брадикардией;\u003Cbr /\u003E- у пациентов с электролитными нарушениями, такими как гипомагниемия;\u003Cbr /\u003E- у пациентов, одновременно принимающих другие лекарственные препараты, связанные с удлинением интервала QT .\u003Cbr /\u003EВ ходе эпидемиологических исследований по изучению риска неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов при применении макролидов были получены неоднозначные результаты. В некоторых наблюдательных исследованиях был установлен кратковременный риск развития аритмии, инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, связанный с применением макролидов, включая кларитромицин. При назначении кларитромицина следует соотносить предполагаемую пользу от приема препарата с данными рисками.\u003Cbr /\u003EВозможно развитие перекрестной резистентности к кларитромицину и другим антибиотикам группы макролидов, а также линкомицину и клиндамицину.\u003Cbr /\u003EУчитывая растущую резистентность Streptococcus pneumoniae к макролидам, важно проводить тестирование чувствительности при назначении кларитромицина пациентам с внебольничной пневмонией. При госпитальной пневмонии кларитромицин следует применять в комбинации с соответствующими антибиотиками. Инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней тяжести чаще всего вызваны Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes. При этом оба возбудителя могут быть устойчивы к макролидам. Поэтому важно проводить тест на чувствительность. Макролиды можно применять при инфекциях, вызванных Corynebacterium minutissimum, заболеваниях угри вульгарные и рожа, а так же в тех ситуациях, когда нельзя применять пенициллин.\u003Cbr /\u003EВ случае появления острых реакций гиперчувствительности, таких как анафилактическая реакция, тяжелые кожные лекарственные реакции (например, острый генерализованный экзантематозный пустулез), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS- синдром) необходимо сразу же прекратить прием кларитромицина и начать соответствующую терапию.\u003Cbr /\u003EВ случае совместного применения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать МНО и протромбиновое время. \u003Cbr\u003E С осторожностью:\u003Cbr\u003E Почечная недостаточность средней и тяжелой степени.\u003Cbr\u003E Печеночная недостаточность средней и тяжелой степени.\u003Cbr\u003E Одновременный прием кларитромицина с бензодиазепинами, такими как алпразолам, триазолам, мидазолам для внутривенного применения или для нанесения на слизистую оболочку рта.\u003Cbr\u003EОдновременный прием с препаратами, которые метаболизируются изоферментом CYP3A, например, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, омепразол, непрямые антикоагулянты (например, варфарин), хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, винбластин.\u003Cbr\u003E Одновременный прием с препаратами, индуцирующими изофермент CYP3A4, например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный.\u003Cbr\u003E Одновременный прием кларитромицина со статинами, не зависящими от метаболизма изофермента CYP3A (например, флувастатин).\u003Cbr\u003EОдновременный прием с блокаторами \"медленных\" кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем).\u003Cbr\u003E Пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС), тяжелой сердечной недостаточностью, гипомагниемией, нарушениями проводимости или клинически значимой брадикардией, а также пациенты, одновременно принимающие антиаритмические препараты IA класса (хинидин, прокаинамид) и III класса (дофетилид, амиодарон, соталол).\u003Cbr\u003E Беременность."},{"name":"Взаимодействие","value":"Применение следующих препаратов совместно с кларитромицином противопоказано в связи с возможностью развития серьезных побочных эффектов:\u003Cbr /\u003EЦизаприд, пимозид, терфенадин и астемизол\u003Cbr /\u003EПри совместном приеме кларитромицина с цизапридом, пимозидом, терфенадином или астемизолом сообщалось о повышении концентрации последних в плазме крови, что может привести к удлинению интервала QT и появлению сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и желудочковую тахикардию типа \"пируэт\".\u003Cbr /\u003EАлкалоиды спорыньи\u003Cbr /\u003EПостмаркетинговые исследования показывают, что при совместном применении кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином возможны следующие эффекты, связанные с острым отравлением препаратами группы эрготаминов: сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему. Одновременный прием кларитромицина с алкалоидами спорыньи противопоказан.\u003Cbr /\u003EМидазолам для перорального применения\u003Cbr /\u003EПри совместном применении мидазолама и кларитромицина в форме таблеток (500 мг два раза в день) отмечалось увеличение AUC мидазолама в 7 раз после перорального приема. Одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения противопоказан.\u003Cbr /\u003EИнгибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)\u003Cbr /\u003EОдновременный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их сывороточные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз. Сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших кларитромицин совместно с данными препаратами. В случае необходимости применения кларитромицина следует прекратить прием ловастатина или симвастатина на время терапии.\u003Cbr /\u003EКларитромицин следует применять с осторожностью при комбинированной терапии с другими статинами. В случае необходимости совместного приема рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Рекомендуется применять статины, не зависящие от метаболизма изофермента CYP3A (например, флувастатин). Следует контролировать развитие признаков и симптомов миопатии.\u003Cbr /\u003EВлияние других лекарственных препаратов на кларитромицин\u003Cbr /\u003EПрепараты, являющиеся индукторами изофермента CYP3A (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), могут индуцировать метаболизм кларитромицина. Это может привести к субтерапевтической концентрации кларитромицина, что приводит к снижению его эффективности. Кроме того, необходимо наблюдать за концентрацией индуктора изофермента CYP3A в плазме крови, которая может повыситься из-за ингибирования изофермента CYP3A кларитромицином. При совместном применении рифабутина и кларитромицина наблюдалось повышение плазменной концентрации рифабутина и снижение сывороточной концентрации кларитромицина с повышенным риском развития увеита.\u003Cbr /\u003EСледующие препараты обладают доказанным или предполагаемым влиянием на концентрацию кларитромицина в плазме крови; в случае их совместного применения с кларитромицином может потребоваться коррекция доз или переход на альтернативное лечение.\u003Cbr /\u003EЭфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин\u003Cbr /\u003EСильные индукторы системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм кларитромицина и, таким образом, понижать концентрацию кларитромицина в плазме и вместе с тем повышать концентрацию 14-ОН-кларитромицина - метаболита, также являющегося микробиологически активным. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина отличается в отношении различных бактерий, терапевтический эффект может снижаться при совместном применении кларитромицина и индукторов ферментов.\u003Cbr /\u003EЭтравирин\u003Cbr /\u003EКонцентрация кларитромицина снижается при использовании этравирина, но повышается концентрация активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Поскольку 14-ОН- кларитромицин обладает низкой активностью по отношению к инфекциям Mycobacterium avium complex (МАС), может меняться общая активность в отношении этих возбудителей, поэтому для лечения МАС следует рассматривать альтернативное лечение.\u003Cbr /\u003EФлуконазол\u003Cbr /\u003EСовместный прием флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 500 мг два раза в день у 21 здорового добровольца привело к увеличению среднего значения минимальной равновесной концентрации кларитромицина (Cmin) и AUC на 33 % и 18 % соответственно. При этом совместный прием значительно не влиял на среднюю равновесную концентрацию активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется.\u003Cbr /\u003EРитонавир\u003Cbr /\u003EФармакокинетическое исследование показало, что совместный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые восемь часов и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 часов привел к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При совместном приеме ритонавира Стах кларитромицина увеличилась на 31 %, Cmin увеличилась на 182 % и AUC увеличилась на 77 %. Было отмечено практически полное подавление образования 14-ОН-кларитромицина. Благодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина уменьшение его дозы у пациентов с нормальной почечной функцией не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью целесообразно рассмотреть следующие варианты коррекции дозы: при КК 30 - 60 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50 %; при КК менее 30 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 75 %. Ритонавир не следует совместно принимать с кларитромицином в дозах, превышающих 1 г/день.\u003Cbr /\u003EСходные коррекции доз должны рассматриваться у пациентов со сниженной функцией почек, если ритонавир используется как фармакокинетический \"усилитель\" при применении других ингибиторов протеазы ВИЧ, включая атазанавир и саквинавир.\u003Cbr /\u003EДействие кларитромицина на другие лекарственные препараты\u003Cbr /\u003EЛнтиаритмические средства (хинидин и дизопирамид)\u003Cbr /\u003EВозможно возникновение желудочковой тахикардии типа \"пируэт\" при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль электрокардиограммы на предмет удлинения интервала QT, а также следует контролировать сывороточные концентрации этих препаратов.\u003Cbr /\u003EПри постмаркетинговом применении сообщалось о случаях развития гипогликемии при совместном приеме кларитромицина и дизопирамида. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида.\u003Cbr /\u003EПероральные гипогликемические средства/инсулин\u003Cbr /\u003EПри совместном применении кларитромицина и пероральных гипогликемических средств (например, производные сульфонилмочевины) и/или инсулина может наблюдаться выраженная гипогликемия. Одновременное применение кларитромицина с некоторыми гипогликемическими препаратами (например, натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон) может привести к ингибированию изофермента CYP3A кларитромицином, в результате чего может развиться гипогликемия. Рекомендуется тщательный контроль концентрации глюкозы.\u003Cbr /\u003EВзаимодействия, обусловленные изоферментом CYP3A\u003Cbr /\u003EСовместный прием кларитромицина, который, как известно, ингибирует изофермент CYP3A, и препаратов, первично метаболизирующихся изоферментом CYP3A, может ассоциироваться с взаимным повышением их концентраций, что может усилить или продлить как терапевтические, так и побочные эффекты. Кларитромицин следует с осторожностью применять пациентам, получающим препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP3A, особенно если эти препараты имеют узкий терапевтический диапазон (например, карбамазепин), и/или интенсивно метаболизируются этим ферментом. В случае необходимости должна проводиться коррекция дозы препарата, принимаемого вместе с кларитромицином. Также, по возможности, должен проводиться мониторинг сывороточных концентраций препаратов, первично метаболизирующихся изоферментом CYP3A.\u003Cbr /\u003EМетаболизм следующих препаратов/классов осуществляется тем же изоферментом CYP3A, что и метаболизм кларитромицина, например, алпрозолам, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, непрямые антикоагулянты (например, варфарин), атипичные антипсихотические средства (например, кветиапин), хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, триазолам и винбластин. Также к агонистам изофермента CYP3A относятся следующие препараты, противопоказанные к совместному применению с кларитромицином: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин, ловастатин, симвастатин и алкалоиды спорыньи (см. раздел \"Противопоказания\"). К препаратам, взаимодействующим подобным образом через другие изоферменты в рамках системы цитохрома Р450, относятся фенитоин, теофиллин и вальпроевая кислота.\u003Cbr /\u003EНепрямые антикоагулянты\u003Cbr /\u003EПри совместном приеме варфарина и кларитромицина возможно кровотечение, выраженное увеличение МНО и протромбинового времени. В случае совместного применения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать МНО и протромбиновое время.\u003Cbr /\u003EОмепразол\u003Cbr /\u003EКларитромицин (по 500 мг каждые 8 часов) исследовался у здоровых взрослых добровольцев в комбинации с омепразолом (по 40 мг ежедневно). При совместном применении кларитромицина и омепразола равновесные плазменные концентрации омепразола были увеличены (Cmax , AUCo-24 и Т1/2 увеличились на 30 %, 89 % и 34 % соответственно). Среднее значение pH желудка в течение 24 часов составило 5,2 при приеме омепразола в отдельности и 5,7 при приеме омепразола совместно с кларитромицином.\u003Cbr /\u003EСилденафил, тадалафил и варденафил\u003Cbr /\u003EКаждый из этих ингибиторов фосфодиэстеразы метаболизируется, по крайней мере, частично с участием изофермента CYP3A. В то же время изофермент CYP3A может ингибироваться в присутствии кларитромицина. Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом может привести к увеличению ингибирующего воздействия на фосфодиэстеразу. При применении этих препаратов совместно с кларитромицином следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила.\u003Cbr /\u003EТеофиллин, карбамазепин\u003Cbr /\u003EПри совместном применении кларитромицина и теофиллина или карбамазепина возможно повышение концентрации данных препаратов в системном кровотоке.\u003Cbr /\u003EТолтеродин\u003Cbr /\u003EПервичный метаболизм толтеродина осуществляется через 2D6 изоформу цитохрома Р450 (CYP2D6). Однако в части популяции, лишенной изофермента CYP2D6, метаболизм происходит через изофермент CYP3A. В этой группе населения подавление изофермента CYP3A приводит к значительно более высоким концентрациям толтеродина в сыворотке. В популяции с низким уровнем метаболизма через изофермент CYP2D6 может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии ингибиторов изофермента CYP3A, таких как кларитромицин.\u003Cbr /\u003EБензодиазепины (например, алпразолам, мидазолам, триазолам)\u003Cbr /\u003EПри совместном применении мидазолама и таблеток кларитромицина (500 мг два раза в день) отмечалось увеличение AUC мидазолама: в 2,7 раза после внутривенного введения мидазолама. Если вместе с кларитромицином применяется внутривенная форма мидазолама, следует тщательно контролировать состояние пациента для возможной коррекции дозы. Введение лекарственного препарата через слизистую оболочку полости рта, которое дает возможность обойти пресистемную элиминацию лекарственного препарата, скорее всего, приведет к взаимодействию аналогичному тому, которое наблюдается при внутривенном введении мидазолама, а не при пероральном приеме.\u003Cbr /\u003EТакие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются изоферментом CYP3A, включая триазолам и алпразолам. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от изофермента CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином.\u003Cbr /\u003EПри совместном применении кларитромицина и триазолама возможно воздействие на центральную нервную систему (ЦНС), например, сонливость и спутанность сознания. В связи с этим, в случае совместного применения, рекомендуется следить за симптомами нарушения ЦНС.\u003Cbr /\u003EВзаимодействия с другими препаратами\u003Cbr /\u003EКолхицин\u003Cbr /\u003EКолхицин является субстратом как изофермента CYP3A, так и белка-переносчика Р-гликопротеина (Pgp). Известно, что кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами изофермента CYP3A и Pgp. При совместном приеме кларитромицина и колхицина ингибирование Pgp и/или изофермента CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Зарегистрированы постмаркетинговые сообщения о случаях отравления колхицином при его одновременном приеме с кларитромицином, чаще у пожилых пациентов. Некоторые из описанных случаев происходили с пациентами, страдающими почечной недостаточностью. Как сообщалось, некоторые случаи заканчивались летальным исходом. Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано.\u003Cbr /\u003EДигоксин\u003Cbr /\u003EПредполагается, что дигоксин является субстратом Pgp. Известно, что кларитромицин ингибирует Pgp. При совместном приеме кларитромицина и дигоксина ингибирование Pgp кларитромицином может привести к усилению действия дигоксина. Постмаркетинговые исследования показали, что совместный прием дигоксина и кларитромицина также может привести к повышению сывороточной концентрации дигоксина. У некоторых пациентов отмечались клинические симптомы отравления дигоксином, включая потенциально летальные аритмии. При совместном приеме кларитромицина и дигоксина следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке.\u003Cbr /\u003EЗидовудин\u003Cbr /\u003EОдновременный прием таблеток кларитромицина и зидовудина перорально взрослыми ВИЧ- инфицированными пациентами может привести к снижению равновесной концентрации зидовудина.\u003Cbr /\u003EПоскольку кларитромицин влияет на всасывание зидовудина при пероральном приеме, взаимодействия можно в значительной степени избежать, принимая кларитромицин и зидовудин с интервалом в 4 часа.\u003Cbr /\u003EПодобного взаимодействия не наблюдали у ВИЧ-инфицированных детей, принимавших детскую суспензию кларитромицина с зидовудином или дидезоксиинозином. Поскольку кларитромицин может препятствовать всасыванию зидовудина при их одновременном приеме внутрь у взрослых пациентов, подобное взаимодействие вряд ли возможно при использовании кларитромицина внутривенно.\u003Cbr /\u003EФенитоин и вальпроевая кислота\u003Cbr /\u003EИмеются данные о взаимодействиях ингибиторов изофермента CYP3A (включая кларитромицин) с препаратами, которые не метаболизируются с помощью изофермента CYP3A (фенитоином и вальпроевой кислотой). Для данных препаратов, при совместном применении с кларитромицином, рекомендуется определение их сывороточных концентраций, так как имеются сообщения об их повышении.\u003Cbr /\u003EДвунаправленное взаимодействие лекарств\u003Cbr /\u003EЛтазанавир\u003Cbr /\u003EКларитромицин и атазанавир являются как субстратами, так и ингибиторами изофермента CYP3A. Существует свидетельство двунаправленного взаимодействия этих препаратов. Совместное применение кларитромицина (500 мг два раза в день) и атазанавира (400 мг один раз в день) может привести к двукратному увеличению воздействия кларитромицина и уменьшению воздействия 14-ОН-кларитромицина на 70 %, с увеличением AUC атазанавирана 28 %. Благодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина уменьшение его дозы у пациентов с нормальной функцией почек не требуется. У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (КК 30 - 60 мл/мин) доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50 %. У пациентов с КК менее 30 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить на 75 %, используя для этого соответствующую лекарственную форму кларитромицина. Кларитромицин в дозах, превышающих 1000 мг в сутки, нельзя применять совместно с ингибиторами протеаз.\u003Cbr /\u003EБлокаторы \"медленных\" кальциевых каналов\u003Cbr /\u003EПри одновременном применении кларитромицина и блокаторов \"медленных\" кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем), следует соблюдать осторожность, поскольку существует риск возникновения артериальной гипотензии. Плазменные концентрации кларитромицина, также как и блокаторов \"медленных\" кальциевых каналов, могут повышаться при одновременном применении. Артериальная гипотензия, брадиаритмия и лактоацидоз возможны при одновременном приеме кларитромицина и верапамила.\u003Cbr /\u003EИтраконазол\u003Cbr /\u003EКларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами изофермента CYP3A, что определяет двунаправленное взаимодействие препаратов. Кларитромицин может повысить концентрацию итраконазола в плазме, в то время как итраконазол может повысить плазменную концентрацию кларитромицина. Пациентов, одновременно принимающих итраконазол и кларитромицин, следует тщательно обследовать на наличие симптомов усиления или увеличения длительности фармакологических эффектов этих препаратов.\u003Cbr /\u003EСаквинавир\u003Cbr /\u003EКларитромицин и саквинавир являются субстратами и ингибиторами изофермента CYP3A, что определяет двунаправленное взаимодействие препаратов. Одновременное применение кларитромицина (500 мг два раза в день) и саквинавира (в мягких желатиновых капсулах, 1200 мг три раза в день) у 12 здоровых добровольцев вызывало увеличение AUC и Сmах саквинавира на 177 % и 187 % соответственно, в сравнении с приемом саквинавира в отдельности. Значения AUC и Сmах кларитромицина были приблизительно на 40 % выше, чем при монотерапии кларитромицином. При совместном применении этих двух препаратов в течение ограниченного времени в дозах/составах, указанных выше, коррекция дозы не требуется. Результаты исследования лекарственных взаимодействий с использованием саквинавира в мягких желатиновых капсулах могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при применении саквинавира в твердых желатиновых капсулах. Результаты исследования лекарственных взаимодействий при монотерапии саквинавиром могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при терапии саквинарином/ритонавиром. При приеме саквинавира совместно с ритонавиром следует учитывать потенциальное влияние ритонавира на кларитромицин."},{"name":"Регистрационный номер","value":"П N012722/02\nЛС-000679"},{"name":"Дата государственной регистрации","value":"20.05.2019\n17.03.2020"},{"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"Abbott Laboratories GmbH"},{"name":"Изготовитель","value":"AbbVie"},{"name":"Страна-производитель","value":"Италия"},{"name":"Название препарата","value":"Клацид"},{"name":"Срок годности","value":"35 мес."}]}],"transitionId":"tr_17213091792587204903"}}}}
Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете.
Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки
{"widgets":{"@card/KMDefaultOffer":{"/content/page/fancyPage/mainDO":{"regionId":213,"isAuth":false,"greenPriceOnboardingProps":{"isAlfaCardOwner":false,"isYaBankFlowEnabled":true},"isB2bSegmentOnB2cMarketFresh":false,"isM2bEdoOnlyEnable":false,"isM2bHidePaymentKm":false,"hideSchemaOrg":false}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/mainDO":{"name":"@card/KMDefaultOffer"}},"collections":{"cartItemState":{},"offerState":{},"offerStatus":{},"offerSelectedService":{},"region":{"213":{"entity":"region","linguistics":{"ablative":"","accusative":"Москву","dative":"Москве","directional":"","genitive":"Москвы","instrumental":"Москвой","locative":"","nominative":"Москва","preposition":"в","prepositional":"Москве"}}},"currentUser":{"currentUser":{"id":"4213589861718852448","isAuth":false,"region":{"id":213,"name":"Москва","linguistics":{"ablative":"","accusative":"Москву","dative":"Москве","directional":"","genitive":"Москвы","instrumental":"Москвой","locative":"","nominative":"Москва","preposition":"в","prepositional":"Москве"},"country":225,"info":{"id":213,"name":"Москва","country":225,"linguistics":{"ablative":"","accusative":"Москву","dative":"Москве","directional":"","genitive":"Москвы","instrumental":"Москвой","locative":"","nominative":"Москва","preposition":"в","prepositional":"Москве"},"data":{"id":213,"type":6,"parent_id":1,"capital_id":0,"geo_parent_id":0,"city_id":213,"name":"Москва","native_name":"","iso_name":"RU-MOW","is_main":true,"en_name":"Moscow","short_en_name":"MSK","phone_code":"495 499","phone_code_old":"095","zip_code":"","population":12506468,"synonyms":"Moskau, Moskva, Chertanovo","latitude":55.755863,"longitude":37.6177,"latitude_size":0.878654,"longitude_size":1.164423,"zoom":10,"tzname":"Europe/Moscow","official_languages":"ru","widespread_languages":"ru","suggest_list":[],"is_eu":false,"iso_alpha3":"","services_names":["bs","yaca","weather","afisha","maps","tv","ad","etrain","subway","delivery","route"]},"isCapital":true},"zoom":10,"location":{"longitude":37.6177,"latitude":55.755863},"isCapital":true,"source":70},"uid":"","yandexuid":"4213589861718852448","publicId":"","loginId":"","birthdateFormated":null,"firstName":"","lastName":"","emails":[],"tld":"ru","avatarId":null,"settings":{"resultsOnPage":48},"isAdult":false}},"url":{"current":{"id":"current","entity":"url","protocol":"http:","slashes":true,"auth":null,"host":"market.yandex.ru","port":null,"hostname":"market.yandex.ru","hash":null,"search":"?cc=CjIxNzE2NDQ5Mzg3NjYzL2JlYjYxMTNiZTZjNzY3MjQyZWNmMDYwNDFhMTkwNjAwLzEvMRAHgH3m7QY%2C&cpa=1&cpc=hKtNhw2L2D5jazGbMcaRuhx3aL0-HdWHr5x-G3vfeZWbsCA12yBwZl_WTUX2__V8KjF8l_KEiIcNtQVga5oRihkBc-x6zCGFyyvUHBhRM0rzXI4RhFQDlfHywEp6Xvv_tq6bgEjpSeWC7-UrSw7uDQa44XREFvSXCSQCK6AYH26WvH_UEPg7UC5FHqFITjdhHGot7HFMcDozV-zrDgAi7yOhTv6_nI6E&do-waremd5=p1bC5usK0Q9iO6g0RvVRtQ&from=search&hid=15756919&rs=eJxNkL8vA2EYx--lqGPopvGrr4nE0L53dVVUGmFg8OsfuOudazSpqqhgciJGEZPEVIuFqZMEdWnCwmQgLM5isEosDO77DGL5vt88z-f59Sr79bPshklGsuqr9Hnhq7N7Rf7SV3ca3hmH9wbBGIcUCUJ5cQRkd8rX9BYixtMwIjvEdIIvf4ExukYRf0MfZwLe2YAa3WCcI3TwZJBuwxA6ezT9HnFXwEv14HknvNF2Df2A58dgyq_En5Lfpk2awHtz8OUq4kaNNpmhub2Y661QFfFeDQyv0O0pqn2kyAv-ROqh_3Foh9sU7QMy_Yl73TOo8037n1CHBfqBSSJbUctbiO-nuRG695222k09MDn4XD6_-6nsHWyOLcsdcjDIQjwc4IFQY3vzgp3NrOVLusKlPukvKXP5f1KlpKAkCzPOQnXtEauY0VcXl4t6rmCtlfT1XGlRt4pL-mrJLli5PEpCbKppwMyadiw5r4iE0OLxpDqY0DQ1atqmJoRq2pqV0BJKXLGtbEyLxUVGJP03FhVR8QshJ7i_&show-uid=17164493883422711419116011&sku=265183602&text=%D0%9A%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80+%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8+%D0%BF%2F%D0%BE+%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%BD.+10%D0%BC%D0%B3+126%D1%88%D1%82&uniqueId=880796","query":"cc=CjIxNzE2NDQ5Mzg3NjYzL2JlYjYxMTNiZTZjNzY3MjQyZWNmMDYwNDFhMTkwNjAwLzEvMRAHgH3m7QY%2C&cpa=1&cpc=hKtNhw2L2D5jazGbMcaRuhx3aL0-HdWHr5x-G3vfeZWbsCA12yBwZl_WTUX2__V8KjF8l_KEiIcNtQVga5oRihkBc-x6zCGFyyvUHBhRM0rzXI4RhFQDlfHywEp6Xvv_tq6bgEjpSeWC7-UrSw7uDQa44XREFvSXCSQCK6AYH26WvH_UEPg7UC5FHqFITjdhHGot7HFMcDozV-zrDgAi7yOhTv6_nI6E&do-waremd5=p1bC5usK0Q9iO6g0RvVRtQ&from=search&hid=15756919&rs=eJxNkL8vA2EYx--lqGPopvGrr4nE0L53dVVUGmFg8OsfuOudazSpqqhgciJGEZPEVIuFqZMEdWnCwmQgLM5isEosDO77DGL5vt88z-f59Sr79bPshklGsuqr9Hnhq7N7Rf7SV3ca3hmH9wbBGIcUCUJ5cQRkd8rX9BYixtMwIjvEdIIvf4ExukYRf0MfZwLe2YAa3WCcI3TwZJBuwxA6ezT9HnFXwEv14HknvNF2Df2A58dgyq_En5Lfpk2awHtz8OUq4kaNNpmhub2Y661QFfFeDQyv0O0pqn2kyAv-ROqh_3Foh9sU7QMy_Yl73TOo8037n1CHBfqBSSJbUctbiO-nuRG695222k09MDn4XD6_-6nsHWyOLcsdcjDIQjwc4IFQY3vzgp3NrOVLusKlPukvKXP5f1KlpKAkCzPOQnXtEauY0VcXl4t6rmCtlfT1XGlRt4pL-mrJLli5PEpCbKppwMyadiw5r4iE0OLxpDqY0DQ1atqmJoRq2pqV0BJKXLGtbEyLxUVGJP03FhVR8QshJ7i_&show-uid=17164493883422711419116011&sku=265183602&text=%D0%9A%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80+%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8+%D0%BF%2F%D0%BE+%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%BD.+10%D0%BC%D0%B3+126%D1%88%D1%82&uniqueId=880796","pathname":"/product--klatsid-tab-p-o-plen/1434054531","path":"/product--klatsid-tab-p-o-plen/1434054531?cc=CjIxNzE2NDQ5Mzg3NjYzL2JlYjYxMTNiZTZjNzY3MjQyZWNmMDYwNDFhMTkwNjAwLzEvMRAHgH3m7QY%2C&cpa=1&cpc=hKtNhw2L2D5jazGbMcaRuhx3aL0-HdWHr5x-G3vfeZWbsCA12yBwZl_WTUX2__V8KjF8l_KEiIcNtQVga5oRihkBc-x6zCGFyyvUHBhRM0rzXI4RhFQDlfHywEp6Xvv_tq6bgEjpSeWC7-UrSw7uDQa44XREFvSXCSQCK6AYH26WvH_UEPg7UC5FHqFITjdhHGot7HFMcDozV-zrDgAi7yOhTv6_nI6E&do-waremd5=p1bC5usK0Q9iO6g0RvVRtQ&from=search&hid=15756919&rs=eJxNkL8vA2EYx--lqGPopvGrr4nE0L53dVVUGmFg8OsfuOudazSpqqhgciJGEZPEVIuFqZMEdWnCwmQgLM5isEosDO77DGL5vt88z-f59Sr79bPshklGsuqr9Hnhq7N7Rf7SV3ca3hmH9wbBGIcUCUJ5cQRkd8rX9BYixtMwIjvEdIIvf4ExukYRf0MfZwLe2YAa3WCcI3TwZJBuwxA6ezT9HnFXwEv14HknvNF2Df2A58dgyq_En5Lfpk2awHtz8OUq4kaNNpmhub2Y661QFfFeDQyv0O0pqn2kyAv-ROqh_3Foh9sU7QMy_Yl73TOo8037n1CHBfqBSSJbUctbiO-nuRG695222k09MDn4XD6_-6nsHWyOLcsdcjDIQjwc4IFQY3vzgp3NrOVLusKlPukvKXP5f1KlpKAkCzPOQnXtEauY0VcXl4t6rmCtlfT1XGlRt4pL-mrJLli5PEpCbKppwMyadiw5r4iE0OLxpDqY0DQ1atqmJoRq2pqV0BJKXLGtbEyLxUVGJP03FhVR8QshJ7i_&show-uid=17164493883422711419116011&sku=265183602&text=%D0%9A%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80+%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8+%D0%BF%2F%D0%BE+%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%BD.+10%D0%BC%D0%B3+126%D1%88%D1%82&uniqueId=880796","href":"http://market.yandex.ru/product--klatsid-tab-p-o-plen/1434054531?cc=CjIxNzE2NDQ5Mzg3NjYzL2JlYjYxMTNiZTZjNzY3MjQyZWNmMDYwNDFhMTkwNjAwLzEvMRAHgH3m7QY%2C&cpa=1&cpc=hKtNhw2L2D5jazGbMcaRuhx3aL0-HdWHr5x-G3vfeZWbsCA12yBwZl_WTUX2__V8KjF8l_KEiIcNtQVga5oRihkBc-x6zCGFyyvUHBhRM0rzXI4RhFQDlfHywEp6Xvv_tq6bgEjpSeWC7-UrSw7uDQa44XREFvSXCSQCK6AYH26WvH_UEPg7UC5FHqFITjdhHGot7HFMcDozV-zrDgAi7yOhTv6_nI6E&do-waremd5=p1bC5usK0Q9iO6g0RvVRtQ&from=search&hid=15756919&rs=eJxNkL8vA2EYx--lqGPopvGrr4nE0L53dVVUGmFg8OsfuOudazSpqqhgciJGEZPEVIuFqZMEdWnCwmQgLM5isEosDO77DGL5vt88z-f59Sr79bPshklGsuqr9Hnhq7N7Rf7SV3ca3hmH9wbBGIcUCUJ5cQRkd8rX9BYixtMwIjvEdIIvf4ExukYRf0MfZwLe2YAa3WCcI3TwZJBuwxA6ezT9HnFXwEv14HknvNF2Df2A58dgyq_En5Lfpk2awHtz8OUq4kaNNpmhub2Y661QFfFeDQyv0O0pqn2kyAv-ROqh_3Foh9sU7QMy_Yl73TOo8037n1CHBfqBSSJbUctbiO-nuRG695222k09MDn4XD6_-6nsHWyOLcsdcjDIQjwc4IFQY3vzgp3NrOVLusKlPukvKXP5f1KlpKAkCzPOQnXtEauY0VcXl4t6rmCtlfT1XGlRt4pL-mrJLli5PEpCbKppwMyadiw5r4iE0OLxpDqY0DQ1atqmJoRq2pqV0BJKXLGtbEyLxUVGJP03FhVR8QshJ7i_&show-uid=17164493883422711419116011&sku=265183602&text=%D0%9A%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80+%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8+%D0%BF%2F%D0%BE+%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%BD.+10%D0%BC%D0%B3+126%D1%88%D1%82&uniqueId=880796"}},"featureToggle":{"isHardCpaOnly":true,"areSubscriptionGoodsAvailable":true,"yandexCardPriceDiscountConfig":{"enabled":true}},"cashbackView":{"current":{"id":"current","hasYaPlus":false,"hasLock":true,"hasFromPrefix":true,"canBuyPlus":false,"color":"muted","hideTooltipOnSearch":false,"isProductOrOfferPage":true}},"connectedRetail":{},"offerAnalytics":{"16183678497070979920":{"showUid":"17188525440207650801306001","promoAttributes":[{"shopPromoId":"cf_bp_1000032","promoType":"unknown","promoKey":"MHL6-x2jFlMUe7708deAgA"}],"wareId":"p1bC5usK0Q9iO6g0RvVRtQ","modelId":"1434054531","marketSku":"265183602","paymentMethodTypes":[],"isCrossBorder":false,"isOnDemand":false,"skuId":"265183602","marketSkuCreator":"market","price":987,"vendorId":16228944,"hid":15756919,"nid":72512,"isDigital":false,"deliveryPartnerTypes":["SHOP"],"offerColor":"white","productId":1434054531,"feedId":19954638,"availableCount":338,"shopId":55106433,"supplierId":55106433,"isExpress":false,"warehouseId":587738,"isBnpl":false,"isInstallments":false,"businessId":"880796","paymentTypes":[],"benefit":{"type":"waremd5","isPrimary":true,"description":"Хорошая цена от надёжного магазина"},"yandexBnplInfo":{"enabled":false,"bnplDenial":{"reason":"PREPAYMENT_UNAVAILABLE"}},"isBondAvailable":false,"isDSBS":true,"promos":[{"key":"MHL6-x2jFlMUe7708deAgA","type":"unknown","shopPromoId":"cf_bp_1000032","landingUrl":"https://market.yandex.ru/special/blocking-promo-landing?shopPromoId=cf_bp_1000032","isPersonal":false,"description":"Отключение рецептурных товаров ЕАПТЕКА"}],"prices":{"price":{"value":987,"currency":"RUR"},"priceWithoutVat":{"value":897,"currency":"RUR"}}}},"cashWarning":{"16183678497070979920":{"isOnlyCashAvailable":false}},"shopInfoStats":{"16183678497070979920":{"id":"55106433","name":"ЕАПТЕКА","rating":5,"reviewsCount":99708,"showRating":true,"ratingType":3,"vendorName":"Abbott Laboratories GmbH","isFewRatings":false,"transition":{"type":"business","params":{"businessId":"880796","slug":"eapteka"}},"reviewsTransition":{"type":"businessReviews","params":{"businessId":"880796","slug":"eapteka"}},"analytics":{"promos":[],"brandId":"16228944","price":987,"isExpress":false,"isCrossBorder":false,"isFoodtech":false,"isMedicine":true,"supplierName":"ЕАПТЕКА","supplierId":"55106433"}}},"shopInfo":{},"shopInfoLoading":{},"price":{"16183678497070979920":{"mainPrice":{"price":{"value":987,"currency":"RUR"},"type":"regular"}}},"deliveryInfo":{"16183678497070979920":{"isCrossborder":false,"options":[{"dayFrom":0,"dayTo":0,"deliveryType":"pickup","deliveryDate":"Сегодня","deliveryService":"самовывоз","deliveryPrice":{"value":0,"currency":"RUR"},"baobabModel":{"deliveryType":"PICKUP","serviceId":"99","deliveryDays":0,"priceValue":0,"priceCurrency":"RUR","deliveryDateFrom":"2024-06-20 06:02:24","deliveryDateTo":"2024-06-20 06:02:24","deliveryText":"Сегодня, самовывоз","precise":true,"selected":false}}]}},"promoBlueSet":{},"promoBlueSetItem":{},"promoBlueSetCombination":{},"extraCashbackBadge":{},"miniImage":{"16183678497070979920":{"image":"mi_3320083141205830484"}},"personalDiscount":{},"heroesBlock":{},"businessPrice":{},"options":{"16183678497070979920":[{"type":"prescription","title":"По рецепту","info":{"title":"По рецепту","details":"Это рецептурный препарат. Его можно получить только в аптеке по рецепту от врача","buttonTitle":"Понятно"}}]},"marketStock":{},"sins":{"isSins":false,"isCRSins":false,"isSinsWebview":false,"isSinsInDc":false,"integrationType":"unknown"},"fintechInfo":{"current":{"id":"current","isYandexHelpCommunicationOn":true,"isConfirmationPageLeavePopupActive":false}},"currentBusinessCustomer":{"current":{"id":"current"}},"market2Business":{"current":{"isM2bVat":false}}}}
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к кларитромицину микроорганизмами у взрослых и детей старше 12 лет: - инфекции нижних дыхательных путей (такие как бронхит, пневмония); - инфекции верхних дыхательных путей (такие как фарингит, синусит); - инфекции кожи и мягких тканей (такие как фолликулит, воспаление подкожной клетчатки, рожа); - диссеминированные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare; локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii; -профилактика распространения инфекции, обусловленной комплексом Mycobacterium avium (МАС), ВИЧ-инфицированным больным с содержанием лимфоцитов CD4 (Т-хелперных лимфоцитов) не более 100 в 1 мм3. - эрадикация H.pylori и снижение частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к кларитромицину, макролидам и другим компонентам препарата. Одновременный прием кларитромицина со следующими препаратами: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин. Одновременный прием кларитромицина с алкалоидами спорыньи, например, эрготамин, дигидроэрготамин. Одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения. Одновременный прием кларитромицина с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами), которые в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4 (ловастатин или симвастатин), в связи с повышением риска миопатии, включая рабдомиолиз. Одновременный прием кларитромицина с колхицином. Одновременный прием кларитромицина с тикагрелором или ранолазином. Удлинение интервала QT в анамнезе (врожденное или приобретенное зарегистрированное удлинение интервала QT) или желудочковая аритмия, включая желудочковую тахикардию типа "пируэт" (см. разделы "Особые указания" и "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами"). Гипокалиемия (риск удлинения интервала QT). Тяжелая печеночная недостаточность, протекающая одновременно с почечной недостаточностью. Холестатическая желтуха/гепатит в анамнезе, развившиеся при применении кларитромицина. Порфирия. Период грудного вскармливания. Возраст до 12 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Способ применения и дозы
Для дозировки 500 мг. Для приема внутрь. Независимо от приема пищи. Обычная рекомендованная доза кларитромицина у взрослых и детей старше 12 лет - 250 мг 2 раза в день (в этом случае возможно применение препарата Клацид таблетки покрытые пленочной оболочкой, 250 мг). Кларитромицин 500 мг 2 раза в день используют в случае более тяжелых инфекций. Обычная продолжительность лечения составляет от 5 до 14 дней. Исключение составляют внебольничная пневмония и синусит, которые требуют лечения от 6 до 14 дней. Дозы для лечения микобактериальных инфекций, кроме туберкулеза: При микобактериальных инфекциях рекомендована доза кларитромицина 500 мг 2 раза в день. Лечение диссеминированных МАС инфекций у пациентов со СПИД следует продолжать до тех пор, пока имеется клиническая и микробиологическая эффективность. Кларитромицин следует назначать в комбинации с другими антимикробными препаратами, активными в отношении данных возбудителей. Длительность лечения других нетуберкулезных микобактериальных инфекций устанавливает врач. Для профилактики инфекций, вызванных МАС: Рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых - 500 мг 2 раза в день. Для эрадикации Н. pylori. У пациентов с язвенной болезнью, вызванной инфекцией Н. pylori, кларитромицин можно назначать по 500 мг 2 раза в день в комбинации с другими антимикробными препаратами и ингибиторами протонного насоса в течение 7-14 дней, в соответствии с национальными и международными рекомендациями по лечению инфекции Н. pylori. Пациенты с почечной недостаточностью Больным с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин назначают половину обычной дозы кларитромицина (в данном случаеиспользуется доза 250 мг). Лечение таких больных продолжают не более 14 дней. Применение у детей младше 12 лет Применение кларитромицина в виде таблеток у детей младше 12 лет не изучалось. Для дозировки 250 мг: Для приема внутрь. Независимо от приема пищи. Взрослым и детям старше 12 лет - по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в день. В случае более тяжелых инфекций дозу увеличивают до 500 мг 2 раза в день. Обычная продолжительность лечения составляет от 5 до 14 дней. Исключение составляют внебольничная пневмония и синусит, которые требуют лечения от 6 до 14 дней. Дозы для лечения микобактериальных инфекций, кроме туберкулеза: При микобактериальных инфекциях рекомендована доза кларитромицина 500 мг 2 раза в день. Лечение диссеминированных MAC инфекций у пациентов со СПИД следует продолжать до тех пор, пока имеется клиническая и микробиологическая эффективность. Кларитромицин следует назначать в комбинации с другими антимикробными препаратами, активными в отношении данных возбудителей. Длительность лечения других нетуберкулезных микобактериальных инфекций устанавливает врач. Для профилактики инфекций, вызванных MAC: Рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых - 500 мг 2 раза в день. При одонтогенных инфекциях доза кларитромицина составляет 250 мг (1 таблетка) 2 раза в день в течение 5 дней. Для эрадикации Н. pylori У пациентов с язвенной болезнью, вызванной инфекцией Н. pylori, кларитромицин можно назначать по 500 мг 2 раза в день в комбинации с другими антимикробными препаратами и ингибиторами протонного насоса в течение 7-14 дней, в соответствии с национальными и международными рекомендациями по лечению инфекции Н. pylori. Пациенты с почечной недостаточностью Больным с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин назначают половину обычной дозы кларитромицина, т.е. 250 мг (1 таблетка) 1 раз в день или, при более тяжелых инфекциях, по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в день. Лечение таких больных продолжают не более 14 дней. Применение у детей младше 12 лет Применение кларитромицина в виде таблеток у детей младше 12 лет не изучалось.
{"widgets":{"@card/MediaViewerThumbnails":{"/content/page/fancyPage/reviewBlock/photos":{"wrapperProps":{"margins":{"top":4}},"limit":12,"isHorizontal":true,"place":"__thumbsAllBusinessReviewsPlace__"}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/reviewBlock/photos":{"name":"@card/MediaViewerThumbnails"}},"collections":{"mediaViewer":{"__reviewAllBusinessPlace__":{"id":"__reviewAllBusinessPlace__","entity":"mediaViewer","idx":0,"composeId":"16183678497070979920","fullScreenStatus":false}},"reviewItem":{"ri_251123900":{"reviewId":"251123900","author":{"nickname":"Евгений","avatarMediaItemId":"mi_10976536813285640517","isAnonymous":false},"rating":3,"reviewDate":"1699823433832","advantages":"Всё ок","disadvantages":"Не нашел","media":[]},"ri_251559172":{"reviewId":"251559172","author":{"nickname":"Александра С.","avatarMediaItemId":"mi_17722502518442080170","isAnonymous":false},"rating":5,"reviewDate":"1699939692143","advantages":"Все хорошо","disadvantages":"Пока нет","media":[]},"ri_252281644":{"reviewId":"252281644","author":{"nickname":"Артём","avatarMediaItemId":"mi_2404938942906491301","isAnonymous":false},"rating":5,"reviewDate":"1700080437785","commonText":"Очень эффективный препарат","media":[]},"ri_255361534":{"reviewId":"255361534","author":{"nickname":"ирина л.","avatarMediaItemId":"mi_5108902198226151986","isAnonymous":false},"rating":5,"reviewDate":"1700817540082","advantages":"Нам помогло","media":[]},"ri_254329307":{"reviewId":"254329307","author":{"nickname":"Дмитрий К.","avatarMediaItemId":"mi_7640985766200823131","isAnonymous":false},"rating":5,"reviewDate":"1700566513765","advantages":"Очень хорошо помогает","disadvantages":"Цена, могло быть и подешевле","media":[]}}}}
6 месяцев назад • Дмитрий К. • Куплен на Маркете
Достоинства: Очень хорошо помогает Недостатки: Цена, могло быть и подешевле
{"widgets":{"@monetize/Kebab":{"/content/page/fancyPage/recommendationRoll/content/lazyGenerator/initialContent/recomLayoutItem_101_8/content/content/content/kebab":{"adLabel":{"adLabelText":"Реклама","advertizer":"ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ \"МКТ\", ИНН 7811365157, ID #e-1g-9581-VND-ADV","adLabel":1},"advertisementId":2045601}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/recommendationRoll/content/lazyGenerator/initialContent/recomLayoutItem_101_8/content/content/content/kebab":{"name":"@monetize/Kebab"}}}
Реклама
{"widgets":{"@light/AdLabel":{"/content/page/fancyPage/recommendationRoll/content/lazyGenerator/initialContent/recomLayoutItem_101_8/content/content/content/adLabel":{"adLabel":{"adLabelText":"Реклама","advertizer":"ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ \"МКТ\", ИНН 7811365157, ID #e-1g-9581-VND-ADV","adLabel":1},"advertisementId":2045601,"allowDebug":false,"borderRadius":5,"indents":6}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/recommendationRoll/content/lazyGenerator/initialContent/recomLayoutItem_101_8/content/content/content/adLabel":{"name":"@light/AdLabel"}}}
{"widgets":{"@card/ProductReviewForm":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/productReviewForm":{"factorsMap":{},"factorGradeIds":[],"factorRadioIds":[],"zoneData":{},"cashbackAmount":0,"paymentOfferId":0,"isCashbackOffered":false,"source":"product-reviews","isNewReview":false,"isAuth":false,"isM2b":false,"isIntegration":false,"authRoute":{"pageId":"external:passport-auth","params":{"region":"ru","retpath":"http://market.yandex.ru/product--klatsid-tab-p-o-plen/1434054531?cc=CjIxNzE2NDQ5Mzg3NjYzL2JlYjYxMTNiZTZjNzY3MjQyZWNmMDYwNDFhMTkwNjAwLzEvMRAHgH3m7QY%2C&cpa=1&cpc=hKtNhw2L2D5jazGbMcaRuhx3aL0-HdWHr5x-G3vfeZWbsCA12yBwZl_WTUX2__V8KjF8l_KEiIcNtQVga5oRihkBc-x6zCGFyyvUHBhRM0rzXI4RhFQDlfHywEp6Xvv_tq6bgEjpSeWC7-UrSw7uDQa44XREFvSXCSQCK6AYH26WvH_UEPg7UC5FHqFITjdhHGot7HFMcDozV-zrDgAi7yOhTv6_nI6E&do-waremd5=p1bC5usK0Q9iO6g0RvVRtQ&from=search&hid=15756919&rs=eJxNkL8vA2EYx--lqGPopvGrr4nE0L53dVVUGmFg8OsfuOudazSpqqhgciJGEZPEVIuFqZMEdWnCwmQgLM5isEosDO77DGL5vt88z-f59Sr79bPshklGsuqr9Hnhq7N7Rf7SV3ca3hmH9wbBGIcUCUJ5cQRkd8rX9BYixtMwIjvEdIIvf4ExukYRf0MfZwLe2YAa3WCcI3TwZJBuwxA6ezT9HnFXwEv14HknvNF2Df2A58dgyq_En5Lfpk2awHtz8OUq4kaNNpmhub2Y661QFfFeDQyv0O0pqn2kyAv-ROqh_3Foh9sU7QMy_Yl73TOo8037n1CHBfqBSSJbUctbiO-nuRG695222k09MDn4XD6_-6nsHWyOLcsdcjDIQjwc4IFQY3vzgp3NrOVLusKlPukvKXP5f1KlpKAkCzPOQnXtEauY0VcXl4t6rmCtlfT1XGlRt4pL-mrJLli5PEpCbKppwMyadiw5r4iE0OLxpDqY0DQ1atqmJoRq2pqV0BJKXLGtbEyLxUVGJP03FhVR8QshJ7i_&show-uid=17164493883422711419116011&sku=265183602&text=%D0%9A%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%20%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8%20%D0%BF%2F%D0%BE%20%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%BD.%2010%D0%BC%D0%B3%20126%D1%88%D1%82&uniqueId=880796&loggedin=1","backpath":"http://market.yandex.ru/product--klatsid-tab-p-o-plen/1434054531?cc=CjIxNzE2NDQ5Mzg3NjYzL2JlYjYxMTNiZTZjNzY3MjQyZWNmMDYwNDFhMTkwNjAwLzEvMRAHgH3m7QY%2C&cpa=1&cpc=hKtNhw2L2D5jazGbMcaRuhx3aL0-HdWHr5x-G3vfeZWbsCA12yBwZl_WTUX2__V8KjF8l_KEiIcNtQVga5oRihkBc-x6zCGFyyvUHBhRM0rzXI4RhFQDlfHywEp6Xvv_tq6bgEjpSeWC7-UrSw7uDQa44XREFvSXCSQCK6AYH26WvH_UEPg7UC5FHqFITjdhHGot7HFMcDozV-zrDgAi7yOhTv6_nI6E&do-waremd5=p1bC5usK0Q9iO6g0RvVRtQ&from=search&hid=15756919&rs=eJxNkL8vA2EYx--lqGPopvGrr4nE0L53dVVUGmFg8OsfuOudazSpqqhgciJGEZPEVIuFqZMEdWnCwmQgLM5isEosDO77DGL5vt88z-f59Sr79bPshklGsuqr9Hnhq7N7Rf7SV3ca3hmH9wbBGIcUCUJ5cQRkd8rX9BYixtMwIjvEdIIvf4ExukYRf0MfZwLe2YAa3WCcI3TwZJBuwxA6ezT9HnFXwEv14HknvNF2Df2A58dgyq_En5Lfpk2awHtz8OUq4kaNNpmhub2Y661QFfFeDQyv0O0pqn2kyAv-ROqh_3Foh9sU7QMy_Yl73TOo8037n1CHBfqBSSJbUctbiO-nuRG695222k09MDn4XD6_-6nsHWyOLcsdcjDIQjwc4IFQY3vzgp3NrOVLusKlPukvKXP5f1KlpKAkCzPOQnXtEauY0VcXl4t6rmCtlfT1XGlRt4pL-mrJLli5PEpCbKppwMyadiw5r4iE0OLxpDqY0DQ1atqmJoRq2pqV0BJKXLGtbEyLxUVGJP03FhVR8QshJ7i_&show-uid=17164493883422711419116011&sku=265183602&text=%D0%9A%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%20%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8%20%D0%BF%2F%D0%BE%20%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%BD.%2010%D0%BC%D0%B3%20126%D1%88%D1%82&uniqueId=880796","origin":"market_product_review_form"}},"pageId":"market:product","tld":"ru","completnessSuggests":{"red":{"text":["Может, есть что добавить?","Пожалуйста, опишите подробнее","Подробный отзыв будет полезнее"],"interval":[1,10]},"yellow":{"text":["Будет ещё лучше, если немного дополните","Расскажете ещё немного?","Будем благодарны, если поделитесь ещё"],"interval":[11,20]},"green":{"text":["Отлично, это очень поможет другим покупателям","Спасибо, что так подробно"],"interval":[21,2000]}},"isFetching":false,"isChanged":false,"isGradeChanged":false,"isUpdated":false,"isClosing":false,"unloadedPhotosCount":0,"unloadedVideosCount":0,"isAgitationSlot":false,"isAgitationCardShown":true,"forceGratitude":false,"isCloseConfirmationOpened":false,"isPopupContent":true,"isLoading":false,"isLoadingError":false}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/productReviewForm":{"name":"@card/ProductReviewForm"}},"collections":{"navnode":{},"productFactor":{},"userExpertise":{},"expertise":{},"uploadingPhoto":{},"uploadingVideo":{},"thumbnail":{},"agitation":{},"paymentOffer":{}}}{"widgets":{"@yandex-market/LazyLoader-market":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList/LazyLoader":{"widgetName":"@marketfront/AgitationList","widgetId":"AgitationList","options":{"retpath":"http://market.yandex.ru/product--klatsid-tab-p-o-plen/1434054531","from":"poll","isPopupContent":true,"isChefRemixExp":false},"placeholder":"Spinner","infinite":false,"cspNonce":"gCnrFs7eeDfxWElzhf0GQw==","renderStrategy":"append"}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList/LazyLoader":{"name":"@yandex-market/LazyLoader-market"}}}{"widgets":{"@marketfront/VisibilityLoaderMarket":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList":{"pageId":"market:product","epicModeForLazyLoad":"default","widgetId":"AgitationList","__zoneName":""}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList":{"name":"@marketfront/VisibilityLoaderMarket"}}}{"widgets":{"@card/ReviewGratitude":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude":{"hasYaPlus":false,"retpath":"http://market.yandex.ru/product--klatsid-tab-p-o-plen/1434054531","isPopupContent":true}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude":{"name":"@card/ReviewGratitude"}}}{"widgets":{"@card/ProductReviewFormPopup":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup":{"isOpen":false,"formState":"form"}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup":{"name":"@card/ProductReviewFormPopup"}}}{"widgets":{"@card/ProductReviewFormLoader":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader":{"initialProps":{"productId":1434054531,"skuId":"265183602","categoryIds":[15756919],"source":"product-main"},"productId":null,"skuId":null,"categoryIds":[],"source":"unknown","agitationId":null,"averageGrade":null,"fromPoll":false,"fetchContentOnly":false,"forceGratitude":false,"preload":false,"isPreloadForced":false,"isPopupLoaded":false}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader":{"name":"@card/ProductReviewFormLoader"}}}
