{"widgets":{"@light/ToggleComparison":{"/content/productCardTitle/comparison/content":{"productId":862578194,"categoryId":15756887,"skuId":"101618217371","composeId":"17227767370850400934","size":17,"id":"htm4a60pwnt","color":"#222222","comparisonHash":"4SapvUmikD7ZDRjw1GPES2UiMUGo","withText":true,"notificationImage":"https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/orig","notificationTitleRaw":"Престариум А таб. п/о плен., 5 мг, 30 шт.","notificationCategoryName":"Средства для сердца и сосудов"}}},"meta":{"/content/productCardTitle/comparison/content":{"name":"@light/ToggleComparison"}},"collections":{"comparisonButton":{},"category":{},"userComparisonList":{},"userComparisonListReady":{}}}
{"widgets":{"@card/MiniTitleImage":{"/content/productCardTitle/miniTitleImage":{"productQueryParams":{"uniqueId":880796,"sku":"101618217371"},"productId":862578194,"visibleSearchResultId":"2s7onizrhbe","skuId":"101618217371"}}},"meta":{"/content/productCardTitle/miniTitleImage":{"name":"@card/MiniTitleImage"}},"collections":{"product":{"862578194":{"entity":"product","categoryIds":[15756887],"navnodeIds":[72494],"departmentId":54734,"offersCount":0,"showReview":false,"reviewsCount":25,"ratingCount":88,"overviewsCount":0,"reviewIds":[],"specs":{"friendly":["тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","назначение: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность","действующее вещество: Периндоприл","возраст: от 18 лет","форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой","страна-производитель: Россия"],"extendedFriendly":[{"value":"тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","filterIds":["27272850","34324371"],"filters":[{"id":27272850,"name":"","values":[{"value":"1","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":34324371,"name":"","values":[{"value":"35649313","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"назначение: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность","filterIds":["36476390"],"filters":[{"id":36476390,"name":"","values":[{"value":"36617926","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618158","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618511","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"действующее вещество: Периндоприл","filterIds":["27144131"],"filters":[{"id":27144131,"name":"","values":[{"value":"28709510","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"возраст: от 18 лет","filterIds":["23679511","16082123"],"filters":[{"id":23679511,"name":"","values":[{"value":"216","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":16082123,"name":"","values":[{"value":"0","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой","filterIds":["27141511"],"filters":[{"id":27141511,"name":"","values":[{"value":"35648632","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"страна-производитель: Россия","filterIds":["16064056"],"filters":[{"id":16064056,"name":"","values":[{"value":"16064098","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]}],"full":[{"name":"Общие характеристики","specs":[{"description":"","filters":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"}],"isMainProperty":false,"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат"},{"description":"","filters":[{"id":27272850,"name":"Рецептурный препарат"}],"isMainProperty":false,"name":"Рецептурный препарат","value":"да"},{"description":"","filters":[{"id":34045610,"name":"Органы и системы"}],"isMainProperty":false,"name":"Органы и системы","value":"кровеносные сосуды, сердце"},{"description":"","filters":[{"id":36476390,"name":"Назначение"}],"isMainProperty":false,"name":"Назначение","value":"артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность"},{"description":"","filters":[{"id":15768013,"name":"Показания к применению"}],"isMainProperty":false,"name":"Показания к применению","value":"Артериальная гипертензия;\u003Cbr\u003E- хроническая сердечная недостаточность;\u003Cbr\u003E- профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу;\u003Cbr\u003E- стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов со стабильной ИБС."},{"description":"","filters":[{"id":15768002,"name":"Противопоказания"}],"isMainProperty":false,"name":"Противопоказания","value":"Повышенная чувствительность к действующему веществу, другим ингибиторам АПФ и вспомогательным веществам (см. раздел \"Состав\"), входящим в состав препарата;\u003Cbr\u003E- ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибитора АПФ;\u003Cbr\u003E- наследственный/идиопатический ангионевротический отек;\u003Cbr\u003E- беременность (см. раздел \"Применение при беременности и в период грудного вскармливания\");\u003Cbr\u003E- период грудного вскармливания (см. раздел \"Применение при беременности и в период грудного вскармливания\");\u003Cbr\u003E- одновременное применение с алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) \u003C 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) (см. разделы \"Взаимодействие с другими лекарственными препаратами\" и \"Фармакодинамика\");\u003Cbr\u003E- дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;\u003Cbr\u003E- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).\u003Cbr\u003EС осторожностью:\u003Cbr\u003EДвусторонний стеноз почечных артерий или наличие только одной функционирующей почки, почечная недостаточность, системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и др.), терапия иммуносупрессорами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), сниженный объем циркулирующей крови (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея), стенокардия, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса по классификации NYHA, одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и лития, гиперкалиемия, хирургическое вмешательство/общая анестезия, гемодиализ с использованием высокопроточных мембран, десенсибилизирующая терапия, аферез липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), состояние после трансплантации почки, аортальный стеноз/митральный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, применение у пациентов негроидной расы.\u003Cbr\u003E(См. также разделы \"Особые указания\" и \"Взаимодействие с другими лекарственными препаратами\")."},{"description":"","filters":[{"id":15768292,"name":"Состав"}],"isMainProperty":false,"name":"Состав","value":"Таблетки по 10 мг содержат периндоприла аргинина 10 мг, что соответствует 6,790 мг периндоприла.\u003Cbr\u003EВспомогательные вещества: лактозы моногидрат 145,16 мг, магния стеарат 0,90 мг, мальтодекстрин 18,00 мг, кремния диоксид коллоидный гидрофобный 0,54 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 5,40 мг; оболочка: премикс для пленочной оболочки зеленого цвета Sepifilm NT 3407 [глицерол (Е 422а) 4,5%, гипромеллоза (Е 464) 74,8%, макрогол 6000 1,8%, магния стеарат 4,5%, титана диоксид (Е 171) 14,11%, медный хлорофиллин (Е 141(H)) 0,29 %] 4,828 мг, макрогол 6000 0,172 мг."},{"description":"","filters":[{"id":27144131,"name":"Действующее вещество"}],"isMainProperty":false,"name":"Действующее вещество","value":"Периндоприл"},{"description":"","filters":[{"id":15768000,"name":"Способ применения и дозы"}],"isMainProperty":false,"name":"Способ применения и дозы","value":"Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром, перед едой.\u003Cbr\u003EПри выборе дозы следует учитывать особенности клинической ситуации (см. раздел \"Особые указания\") и степень снижения АД на фоне проводимой терапии.\u003Cbr\u003EАртериальная гипертензия\u003Cbr\u003EПрестариум А можно применять как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии (См. разделы \"Противопоказания\", \"Особые указания\" и \"Фармакодинамика\").\u003Cbr\u003EРекомендуемая начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки.\u003Cbr\u003EУ пациентов с выраженной активностью системы ренин-ангиотензин-альдостерон (особенно при реноваскулярной гипертензии, гиповолемии и/или снижении содержания электролитов плазмы крови, декомпенсации хронической сердечной недостаточности или тяжелой степени артериальной гипертензии) после приема первой дозы препарата может развиться выраженное снижение АД. В начале терапии такие пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Рекомендуемая начальная доза для таких пациентов составляет 2,5 мг 1 раз в сутки.\u003Cbr\u003EВ случае необходимости через месяц после начала терапии можно увеличить дозу препарата до 10 мг 1 раз в сутки.\u003Cbr\u003EВ начале терапии препаратом Престариум А может возникать симптоматическая артериальная гипотензия.\u003Cbr\u003EУ пациентов, одновременно получающих диуретики, риск развития артериальной гипотензии выше в связи с возможной гиповолемией и снижением содержания электролитов плазмы крови. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Престариум А у данной группы пациентов. Рекомендуется, по возможности, прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до предполагаемого начала терапии препаратом Престариум А (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EПри невозможности отменить диуретики, начальная доза препарата Престариум А должна составлять 2,5 мг. При этом необходимо контролировать функцию почек и содержание калия в сыворотке крови. В дальнейшем, в случае необходимости, доза препарата может быть увеличена. При необходимости прием диуретиков можно возобновить.\u003Cbr\u003EУ пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2,5 мг в сутки. При необходимости через месяц после начала терапии дозу можно увеличить до 5 мг в сутки, а затем до максимальной дозы - 10 мг в сутки с учетом состояния функции почек (см. табл. 1).\u003Cbr\u003EМаксимальная суточная доза составляет 10 мг.\u003Cbr\u003EСердечная недостаточность\u003Cbr\u003EЛечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью препаратом Престариум А в комбинации с калинейсберегающими диуретиками и/или дигоксином и/или бета-адреноблокаторами, рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая препарат в начальной дозе 2,5 мг один раз в день, утром. Через две недели лечения доза препарата может быть повышена до 5 мг один раз в день при условии хорошей переносимости дозы 2,5 мг и удовлетворительного ответа на проводимую терапию.\u003Cbr\u003EУ пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, а также у пациентов из группы высокого риска (пациенты с нарушенной функцией почек и тенденцией к нарушению водноэлектролитного баланса, пациенты, одновременно получающие диуретики и/или сосудорасширяюще лекарственные препараты), лечение должно быть начато под тщательным медицинским наблюдением (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EУ пациентов с высоким риском развития симптоматической артериальной гипотензии, например, со сниженным содержанием электролитов при наличии или без гипонатриемии, с гиповолемией или с интенсивной терапией диуретиками, перед началом приема препарата Престариум А, по возможности, перечисленные состояния должны быть скорректированы. Такие показатели как величина АД, функция почек и содержание калия в плазме крови должны контролироваться как перед началом, так и в процессе терапии.\u003Cbr\u003EПрофилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом)\u003Cbr\u003EУ пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, в анамнезе, терапию препаратом Престариум А следует начинать с дозы 2,5 мг в течение первых двух недель, затем, повышая дозу до 5 мг в течение последующих двух недель до применения индапамида.\u003Cbr\u003EТерапию следует начинать в любое (от двух недель до нескольких лет) время после перенесенного инсульта.\u003Cbr\u003EИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию\u003Cbr\u003EУ пациентов со стабильным течением ИБС терапию препаратом Престариум А следует начинать с дозы 5 мг 1 раз в сутки. Через 2 недели, при хорошей переносимости препарата и с учетом состояния функции почек, доза может быть увеличена до 10 мг 1 раз в сутки.\u003Cbr\u003EПожилым пациентам следует начинать терапию с дозы 2,5 мг 1 раз в сутки в течение одной недели, затем по 5 мг 1 раз в сутки в течение следующей недели. Затем, с учетом состояния функции почек, дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз в сутки (см. табл. 1). Увеличивать дозу препарата можно только при его хорошей переносимости в ранее рекомендованной дозе.\u003Cbr\u003EОсобые группы пациентов\u003Cbr\u003EПочечная недостаточность\u003Cbr\u003EУ пациентов с почечной недостаточностью дозу препарата следует подбирать с учетом клиренса креатинина (КК).\u003Cbr\u003EПеченочная недостаточность\u003Cbr\u003EПациентам с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется (см. разделы \"Фармакокинетика\" и \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EВозраст до 18 лет\u003Cbr\u003EПрестариум А не следует назначать детям и подросткам до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения препарата у пациентов данной возрастной группы (см. раздел \"Противопоказания \").\u003Cbr\u003EВ настоящее время нет достаточных данных по безопасности и эффективности применения периндоприла у детей и подростков в в возрасте до 18 лет. Имеющиеся данные, описанные в разделе \"Фармакодинамика\" не позволяют делать рекомендации по способу применения и дозировкам препарата у пациентов данной возрастной группы."},{"description":"","filters":[{"id":15767998,"name":"Побочные действия"}],"isMainProperty":false,"name":"Побочные действия","value":"Профиль безопасности периндоприла согласуется с профилем безопасности ингибиторов АПФ.\u003Cbr\u003E Наиболее частыми нежелательными явлениями, о которых сообщалось в клинических исследованиях и которые наблюдались при применении периндоприла, являются: головокружение, головная боль, парестезия, вертиго, нарушения зрения, шум в ушах, чрезмерное снижение АД, кашель, одышка, боль в животе, запор, диарея, нарушение вкуса, диспепсия, тошнота, рвота, кожный зуд, кожная сыпь, спазмы мышц и астения.\u003Cbr\u003E Определение частоты побочных реакций (в соответствии с рекомендациями ВОЗ), которые были отмечены в ходе клинических исследований и/или пострегистрационного применения периндоприла: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, \u003C1/10); нечасто (≥1/1000, \u003C1/100); редко (≥1/10 000, \u003C1/1000); очень редко (\u003C1/10 000); неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).\u003Cbr\u003E Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - эозинофилия; очень редко - снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003E Со стороны обмена веществ: нечасто - гипогликемия (см. разделы \"Особые указания\" и \"Лекарственное взаимодействие\"), гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата (см. раздел \"Особые указания\"), гипонатриемия.\u003Cbr\u003E Со стороны ЦНС: часто - парестезия, головная боль, головокружение, вертиго; нечасто - нарушения сна, лабильность настроения, сонливость, обморок; очень редко - спутанность сознания.\u003Cbr\u003E Со стороны органов чувств: часто - нарушения зрения, шум в ушах.\u003Cbr\u003E Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы; нечасто - васкулит, тахикардия, ощущение сердцебиения; очень редко - нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003E Со стороны дыхательной системы: часто - кашель, одышка; нечасто - бронхоспазм; очень редко - эозинофильная пневмония, ринит.\u003Cbr\u003E Со стороны пищеварительной системы: часто - запор, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение вкуса, диспепсия, диарея; нечасто - сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко - панкреатит.\u003Cbr\u003E Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - гепатит (холестатический или цитолитический) (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003E Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: часто - кожный зуд, сыпь; нечасто - фотосенсибилизация, пузырчатка, повышенное потоотделение; очень редко - многоформная эритема.\u003Cbr\u003E Аллергические реакции: нечасто - ангионевротический отек лица, губ, верхних и нижних конечностей, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и/или гортани, крапивница (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003E Со стороны костно-мышечной системы: часто - спазмы мышц; нечасто - артралгия, миалгия.\u003Cbr\u003E Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - почечная недостаточность; очень редко - острая почечная недостаточность.\u003Cbr\u003E Со стороны репродуктивной системы: нечасто - эректильная дисфункция.\u003Cbr\u003E Общие расстройства и симптомы: часто - астения; нечасто - боль в грудной клетке, периферические отеки, слабость, лихорадка, падения.\u003Cbr\u003E Со стороны лабораторных показателей: редко - повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина в сыворотке крови; нечасто - повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови.\u003Cbr\u003E Оценка частоты нежелательных реакций, выявленных по спонтанным сообщениям, проведена на основании данных результатов клинических исследований.\u003Cbr\u003E Нежелательные явления, отмеченные в клинических исследованиях\u003Cbr\u003E В исследовании EUROPA проводилась регистрация только серьезных нежелательных явлений. Серьезные нежелательные явления были отмечены у 16 (0.3%) пациентов в группе периндоприла и у 12 (0.2%) пациентов в группе плацебо. В группе периндоприла у 6 пациентов было отмечено выраженное снижение АД, у 3 пациентов - ангионевротический отек, у 1 пациента - внезапная остановка сердца. Частота отмены препарата из-за кашля, выраженного снижения АД или других случаев непереносимости была выше в группе периндоприла по сравнению с группой плацебо."},{"description":"","filters":[{"id":15768001,"name":"Фармакологическое действие"}],"isMainProperty":false,"name":"Фармакологическое действие","value":"Периндоприл - ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II. АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.\u003Cbr\u003E Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что вызывает увеличение активности ренина плазмы крови (по механизму отрицательной обратной связи) и уменьшение секреции альдостерона.\u003Cbr\u003E Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система простагландинов. Возможно, что этот эффект является частью механизма антигипертензивного действия ингибиторов АПФ, а также механизма развития некоторых побочных эффектов препаратов данного класса (например, кашля).\u003Cbr\u003E Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты препарата не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro.\u003Cbr\u003E Клиническая эффективность и безопасность\u003Cbr\u003E Артериальная гипертензия\u003Cbr\u003E Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести. На фоне применения препарата отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении пациента лежа и стоя.\u003Cbr\u003E Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению АД, при этом периферический кровоток ускоряется без изменения ЧСС.\u003Cbr\u003E Как правило, периндоприл приводит к увеличению почечного кровотока, СКФ при этом не изменяется.\u003Cbr\u003E Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Через 24 ч после приема внутрь наблюдается выраженное (порядка 87-100%) остаточное ингибирование АПФ. Снижение АД достигается достаточно быстро. У пациентов с позитивным ответом на лечение нормализация АД наступает в течение месяца и сохраняется без развития тахифилаксии.\u003Cbr\u003E Прекращение лечения не сопровождается развитием эффекта \"рикошета\".\u003Cbr\u003E Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.\u003Cbr\u003E Одновременное назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного эффекта. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.\u003Cbr\u003E Сердечная недостаточность\u003Cbr\u003E Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку.\u003Cbr\u003E У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, получавших периндоприл, было выявлено:\u003Cbr\u003E - снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца;\u003Cbr\u003E - снижение общего периферического сопротивления сосудов;\u003Cbr\u003E - повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса.\u003Cbr\u003E Исследование препарата по сравнению с плацебо показало, что изменения АД после первого приема препарат Престариум ® А 2.5 мг у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (II-III функциональный класс по классификации NYHA), статистически достоверно не отличались от изменений АД, наблюдавшихся после приема плацебо.\u003Cbr\u003E Цереброваскулярные заболевания\u003Cbr\u003E Результаты исследования ПРОГРЕСС, где оценивалось влияние активной терапии периндоприлом (монотерапия или в комбинации с индапамидом) в течение 4 лет на риск развития повторного инсульта у пациентов, имеющих цереброваскулярные заболевания в анамнезе. После вводного периода применения периндоприла третбутиламина по 2 мг (эквивалент периндоприла аргинина 2.5 мг) 1 раз/сут в течение 2 недель и затем по 4 мг (эквивалент периндоприла аргинина 5 мг) 1 раз/сут в течение последующих 2 недель, 6105 пациентов были рандомизированы на две группы: плацебо (n=3054) и периндоприл третбутиламин по 4 мг (соответствует 5 мг периндоприла аргинина) (монотерапия) или в комбинации с индапамидом (n=3051). Индапамид дополнительно назначался пациентам, не имеющим прямых показаний или противопоказаний для применения диуретиков. Данная терапия назначалась дополнительно к стандартной терапии инсульта и/или артериальной гипертензии или других патологических состояний. Все рандомизированные пациенты имели в анамнезе цереброваскулярные заболевания (инсульт или транзиторную ишемическую атаку) в течение последних 5 лет. Величина АД не являлась критерием включения: 2916 пациентов имели артериальную гипертензию и 3189 - нормальное АД. После 3.9 лет терапии величина АД (систолическое/диастолическое) снизилась в среднем на 9/4 мм рт.ст. Также было показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемического, так и геморрагического) порядка 28% по сравнению с плацебо (10.1% и 13.8%).\u003Cbr\u003E Дополнительно было показано значительное снижение риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций. Это было отмечено как у пациентов с артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.\u003Cbr\u003E Стабильная ИБС\u003Cbr\u003E Эффективность применения периндоприла у пациентов (12 218 пациентов старше 18 лет) со стабильной ИБС без клинических симптомов хронической сердечной недостаточности изучалась в ходе 4-летнего исследования. 90% участников исследования ранее перенесли острый инфаркт миокарда и/или процедуру реваскуляризации. Большинство пациентов получили помимо исследуемого препарата стандартную терапию, включая антиагреганты, гиполипидемические средства и бета-адреноблокаторы. В качестве основного критерия эффективности была выбрана комбинированная конечная точка, включающая сердечно-сосудистую смертность, нефатальный инфаркт миокарда и/или остановку сердца с успешной реанимацией.\u003Cbr\u003E Терапия периндоприла эрбумином в дозе 8 мг/сут (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) приводила к существенному снижению абсолютного риска наступления комбинированной конечной точки на 1.9% (снижение относительного риска - 20%). У пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2.2% (снижение относительного риска - 22.4%) по сравнению с группой плацебо.\u003Cbr\u003E Пациенты детского возраста до 18 лет\u003Cbr\u003E Эффективность и безопасность применения периндоприла у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена.\u003Cbr\u003E Имеются данные клинических исследований с участием 62 пациентов с артериальной гипертензией в возрасте от 2 до 15 лет с СКФ\u003E30 мл/мин/1.73 м 2 площади поверхности тела, которые получали периндоприл в дозе 0.07 мг/кг в среднем. Доза подбиралась индивидуально, в зависимости от общего состояния пациента и показателей его АД в ответ на терапию, при этом максимальная доза составляла 0.135 мг/кг/сут.\u003Cbr\u003E 59 пациентов участвовали в исследовании на протяжении 3 месяцев и 36 пациентов завершили продленный период исследования, который составлял не менее 24 месяцев (средняя продолжительность участия в исследовании составила 44 месяца).\u003Cbr\u003E Показатели систолического и диастолического АД оставались стабильными на протяжении всего периода исследования (от момента включения в исследования до заключительной оценки) у пациентов, ранее получавших другие гипотензивные средства, и снизились у пациентов, ранее не получавших гипотензивную терапию.\u003Cbr\u003E Более 75% детей при последнем определении имели систолическое и диастолическое АД меньше 95-го перцентиля.\u003Cbr\u003E Данные по безопасности, полученные в этом исследовании, согласуются с уже имеющейся информацией относительно безопасности применения периндоприла.\u003Cbr\u003E Двойная блокада РААС\u003Cbr\u003E Имеются данные клинических исследований комбинированной терапии с применением ингибитора АПФ и антагониста рецептора ангиотензина II (АРА II).\u003Cbr\u003E Проводилось клиническое исследование с участием пациентов, имеющих в анамнезе кардиоваскулярное или цереброваскулярное заболевание, либо сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся подтвержденным поражением органа-мишени, а также исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией.\u003Cbr\u003E Данные исследований не выявили значимого положительного влияния комбинированной терапии на возникновение почечных и/или кардиоваскулярных событий и на показатели смертности, в то время как риск развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии увеличивался по сравнению с монотерапией.\u003Cbr\u003E Принимая во внимания схожие внутригрупповые фармакодинамические свойства ингибиторов АПФ и АРА II, данные результаты можно ожидать для взаимодействия любых других препаратов, представителей классов ингибиторов АПФ и АРА II. Поэтому ингибиторы АПФ и АРА II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.\u003Cbr\u003E Имеются данные клинического исследования по изучению положительного влияния от добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или АРА II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек или кардиоваскулярным заболеванием, либо имеющих сочетание этих заболеваний. Исследование было прекращено досрочно в связи с возросшим риском возникновения неблагоприятных исходов. Кардиоваскулярная смерть и инсульт отмечались чаще в группе пациентов, получающих алискирен, по сравнению с группой плацебо; также нежелательные явления и серьезные нежелательные явления особого интереса (гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушения функции почек) регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо."},{"description":"","filters":[{"id":34045110,"name":"Фармакологическая группа"}],"isMainProperty":false,"name":"Фармакологическая группа","value":"ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) ингибитор"},{"description":"","filters":[{"id":27141511,"name":"Форма выпуска для карточки"}],"isMainProperty":false,"name":"Форма выпуска","value":"таблетки, покрытые пленочной оболочкой"},{"description":"","filters":[{"id":35947170,"name":"Способ применения/введения"}],"isMainProperty":false,"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный"},{"description":"","filters":[{"id":23679511,"name":"Минимальный возраст применения"},{"id":16082123,"name":"С рождения"}],"isMainProperty":false,"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 18 лет"}]},{"name":"Дополнительно","specs":[{"description":"","filters":[{"id":15767999,"name":"Условия хранения"}],"isMainProperty":false,"name":"Условия хранения","value":"Препарат следует хранить в недоступном для детей месте. Специальных условий для хранения препарата не требуется."},{"description":"","filters":[{"id":15768014,"name":"Передозировка"}],"isMainProperty":false,"name":"Передозировка","value":"Данные о передозировке препарата ограничены.\u003Cbr\u003E Симптомы: выраженное снижение АД, шок, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, беспокойство, кашель.\u003Cbr\u003E Лечение: при выраженном снижении АД следует перевести пациента в положение лежа на спине с приподнятыми ногами; при необходимости следует ввести в/в 0.9% раствор натрия хлорида, раствор катехоламинов. Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма путем диализа. При развитии устойчивой к терапии брадикардии может потребоваться установка искусственного водителя ритма. Необходимо постоянно контролировать показатели основных жизненных функций организма, концентрацию креатинина и электролитов в сыворотке крови."},{"description":"","filters":[{"id":15768015,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью"}],"isMainProperty":false,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Престариум А противопоказан к применению при беременности (см. раздел \"Противопоказания\").\u003Cbr\u003EВ настоящий момент нет неопровержимых эпидемиологических данных о тератогенном риске при приеме ингибиторов АПФ в первом триместре беременности. Однако нельзя исключить небольшое увеличение риска возникновения нарушений развития плода. При планировании беременности или при ее наступлении во время применения препарата Престариум А, следует немедленно прекратить прием препарата и, при необходимости, назначить другую гипотензивную терапию с доказанным профилем безопасности применения при беременности.\u003Cbr\u003EИзвестно, что воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).\u003Cbr\u003EЕсли пациентка получала ингибиторы АПФ во время II или III триместра беременности, рекомендуется провести ультразвуковое обследование для оценки состояния костей черепа и функции почек.\u003Cbr\u003EНоворожденные, матери которых получали ингибиторы АПФ во время беременности, должны находиться по наблюдением из-за риска развития артериальной гипотензии.\u003Cbr\u003EПериод грудного вскармливания\u003Cbr\u003EВ настоящий момент не установлено, выделяется ли периндоприл в грудное молоко. Вследствие отсутствия информации относительно применения периндоприла в период грудного вскармливания, его прием не рекомендуется. Предпочтительно применять другие препараты с более изученным профилем безопасности в период грудного вскармливания, особенно при вскармливании новорожденных или недоношенных детей.\u003Cbr\u003EФертильность\u003Cbr\u003EВ доклинических исследованиях было показано отсутствие воздействия периндоприла на репродуктивную функцию у крыс обоего пола."},{"description":"","filters":[{"id":17360993,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами"}],"isMainProperty":false,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"Престариум А следует с осторожностью применять пациентам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрой реакции, в связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения."},{"description":"","filters":[{"id":15771167,"name":"Особые указания"}],"isMainProperty":false,"name":"Особые указания","value":"ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию\u003Cbr\u003E При развитии нестабильной стенокардии в период первого месяца терапии препаратом Престариум А, следует оценить преимущества и риск до продолжения терапии.\u003Cbr\u003E Артериальная гипотензия\u003Cbr\u003E Ингибиторы АПФ могут вызвать резкое снижение АД. Симптоматическая артериальная гипотензия редко развивается у пациентов с неосложненным течением артериальной гипертензии. Риск чрезмерного снижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК, что может отмечаться на фоне терапии диуретиками, при соблюдении строгой бессолевой диеты, гемодиализе, при рвоте и диарее, а также у пациентов с тяжелой степенью артериальной гипертензии с высокой активностью ренина (см. разделы \"Лекарственное взаимодействие\" и \"Побочное действие\"). Симптоматическая артериальная гипотензия может наблюдаться у пациентов с клиническими проявлениями сердечной недостаточности, как с наличием, так и без почечной недостаточности. Этот риск более вероятен у пациентов с сердечной недостаточностью тяжелой степени, как реакция на прием \"петлевых\" диуретиков в высоких дозах, гипонатриемию или функциональную почечную недостаточность. У пациентов с повышенным риском развития симптоматической артериальной гипотензии необходимо тщательно контролировать АД, функцию почек и содержание калия в сыворотке крови во время терапии препаратом Престариум А.\u003Cbr\u003E Подобный подход применяется и у пациентов с ИБС и цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженная артериальная гипотензия может привести к инфаркту миокарда или нарушению мозгового кровообращения.\u003Cbr\u003E В случае развития артериальной гипотензии пациент должен быть переведен в положение лежа на спине с приподнятыми ногами. При необходимости следует восполнить ОЦК при помощи в/в введения 0.9% раствора натрия хлорида. Преходящая артериальная гипотензия не является препятствием для дальнейшего применения препарата. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено.\u003Cbr\u003E У некоторых пациентов с хронической сердечной недостаточностью и нормальным или сниженным АД Престариум ® А может вызывать дополнительное снижение АД. Этот эффект предсказуем и обычно не требует прекращения терапии. При появлении симптомов выраженного снижения АД следует уменьшить дозу препарата или прекратить его прием.\u003Cbr\u003E Митральный стеноз/аортальный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия\u003Cbr\u003E Престариум А, как и другие ингибиторы АПФ, следует с осторожностью назначать пациентам с обструкцией выходного тракта левого желудочка (аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также пациентам с митральным стенозом.\u003Cbr\u003E Нарушение функции почек\u003Cbr\u003E Пациентам с почечной недостаточностью (КК \u003C60 мл/мин) начальную дозу препарата Престариум А следует подбирать в зависимости от значения КК (см. раздел \"Режим дозирования\") и затем - в зависимости от терапевтического эффекта. Для таких пациентов необходим регулярный контроль концентрации креатинина и калия в сыворотке крови (см. раздел \"Побочное действие\").\u003Cbr\u003E Артериальная гипотензия, которая иногда развивается в начале приема ингибиторов АПФ у пациентов с симптоматической хронической сердечной недостаточностью, может привести к ухудшению функции почек. Возможно развитие острой почечной недостаточности, как правило, обратимой.\u003Cbr\u003E У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки (особенно при наличии почечной недостаточности) на фоне терапии ингибиторами АПФ возможно повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно проходящее при отмене терапии. Дополнительное наличие реноваскулярной гипертензии обусловливает повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности у таких пациентов. Лечение таких пациентов начинают под тщательным медицинским наблюдением с применением низких доз препарата и дальнейшим адекватным подбором доз. Следует временно прекратить лечение диуретиками и проводить регулярный контроль содержания калия и креатинина в плазме крови на протяжении первых нескольких недель терапии.\u003Cbr\u003E У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без указания на наличие предшествующего заболевания сосудов почек может повышаться концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови, особенно при одновременном применении диуретических средств. Данные изменения обычно выражены незначительно и носят обратимый характер. Вероятность развития этих нарушений выше у пациентов с почечной недостаточностью в анамнезе. В таких случаях может потребоваться отмена или уменьшение дозы препарата Престариум А и/или диуретика.\u003Cbr\u003E Гемодиализ\u003Cbr\u003E У пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, были отмечены случаи развития анафилактических реакций на фоне терапии ингибиторами АПФ. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ при использовании подобного типа мембран. В подобных ситуациях следует рассмотреть возможность назначения гипотензивного препарата другого класса или использования диализной мембраны другого типа.\u003Cbr\u003E Трансплантация почки\u003Cbr\u003E Данные о применении препарата Престариум А у пациентов после трансплантации почки отсутствуют.\u003Cbr\u003E Повышенная чувствительность/ангионевротический отек\u003Cbr\u003E При приеме ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, в редких случаях и в любом периоде терапии может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, верхних и нижних конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и/или гортани (см. раздел \"Побочное действие\"). При появлении симптомов прием препарата следует немедленно прекратить, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные средства.\u003Cbr\u003E Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов требуется неотложная терапия, в т.ч. п/к введение эпинефрина (адреналина) и/или обеспечение проходимости дыхательных путей. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов.\u003Cbr\u003E У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы (см. раздел \"Противопоказания\").\u003Cbr\u003E В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливался с помощью компьютерной томографии брюшной полости, ультразвукового исследования или при хирургическом вмешательстве. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника (см. раздел \"Побочное действие\").\u003Cbr\u003E Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП\u003Cbr\u003E В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении процедуры афереза ЛПНП с использованием декстран сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза.\u003Cbr\u003E Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации\u003Cbr\u003E Имеются отдельные сообщения о развитии анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии, например ядом перепончатокрылых насекомых. У этих пациентов подобные реакции удавалось предотвратить путем временной отмены ингибиторов АПФ, но при случайном или неаккуратном возобновлении лечения реакции могли развиться вновь.\u003Cbr\u003E Нарушение функции печени\u003Cbr\u003E В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ наблюдался синдром развития холестатической желтухи с переходом в фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности печеночных ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует прекратить прием препарата (см. раздел \"Побочное действие\"), пациент должен находиться под соответствующим медицинским наблюдением.\u003Cbr\u003E Нейтропения/агранулоцитоз/тромбоцитопения/анемия\u003Cbr\u003E На фоне применения ингибиторов АПФ могут возникать нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения развивается редко. С особой осторожностью следует применять Престариум А у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, или при сочетании этих факторов риска, особенно при наличии исходного нарушения функции почек.\u003Cbr\u003E У некоторых пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении препарата Престариум А у таких пациентов рекомендуется периодически контролировать содержание лейкоцитов в крови. Пациентам следует сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например, боль в горле, лихорадка).\u003Cbr\u003E Этнические различия\u003Cbr\u003E Следует учитывать, что у пациентов негроидной расы риск развития ангионевротического отека более высок. Как и другие ингибиторы АПФ, Престариум А менее эффективен в качестве антигипертензивного средства у пациентов негроидной расы. Данный эффект возможно связан с выраженным преобладанием низкоренинового статуса у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией.\u003Cbr\u003E Кашель\u003Cbr\u003E На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать упорный сухой кашель, который прекращается после отмены препарата. Это следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики кашля.\u003Cbr\u003E Хирургическое вмешательство/общая анестезия\u003Cbr\u003E У пациентов, которым планируется проведение обширных операций или применение средств для анестезии, вызывающих артериальную гипотензию, применение периндоприла может блокировать образование ангиотензина II на фоне компенсаторного высвобождения ренина. Лечение следует прекратить за сутки до операции. При развитии артериальной гипотензии по указанному механизму следует поддерживать АД путем восполнения ОЦК.\u003Cbr\u003E Гиперкалиемия\u003Cbr\u003E Гиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ, в т.ч. периндоприлом. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, снижение функции почек, возраст старше 70 лет, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (дегидратация, острая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон и его производное эплеренон, триамтерен, амилорид), пищевых добавок/препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в крови (например, гепарин). Применение пищевых добавок/препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли может привести к значительному повышению содержания калия в крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям сердечного ритма. Если необходимо одновременное применение препарата Престариум А и указанных выше препаратов, лечение следует проводить с осторожностью на фоне регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови (см. раздел \"Лекарственное взаимодействие\").\u003Cbr\u003E Пациенты с сахарным диабетом\u003Cbr\u003E При назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические препараты для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови (см. раздел \"Лекарственное взаимодействие\").\u003Cbr\u003E Препараты лития\u003Cbr\u003E Одновременное применение препарата Престариум А и препаратов лития не рекомендуется (см. раздел \"Лекарственное взаимодействие\").\u003Cbr\u003E Калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие заменители пищевой соли и пищевые добавки\u003Cbr\u003E Не рекомендуется одновременное назначение препарата Престариум А и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и пищевых добавок (см. раздел \"Лекарственное взаимодействие\").\u003Cbr\u003E Двойная блокада РААС\u003Cbr\u003E Имеются данные, свидетельствующие о том, что совместное применение ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена повышает риск артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность). Таким образом, двойная блокада РААС путем совместного применения ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендована (см. разделы \"Лекарственное взаимодействие\" и \"Фармакологическое действие\"). Если терапия с помощью двойной блокады признана абсолютно необходимой, ее следует проводить только под строгим медицинским контролем и при регулярном контроле функции почек, содержания электролитов в крови и АД.\u003Cbr\u003E Не следует применять ингибиторы АПФ в сочетании с антагонистами рецепторов ангиотензина II у пациентов с диабетической нефропатией."},{"description":"","filters":[{"id":15768012,"name":"Взаимодействие"}],"isMainProperty":false,"name":"Взаимодействие","value":"Данные клинических исследований показывают, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) в результате одновременного приема ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена приводит к увеличению частоты возникновения таких нежелательных явлений, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность), по сравнению с ситуациями, когда применяется только один препарат, воздействующий на РААС (см. разделы \"Противопоказания\", \"Особые указания\" и \"Фармакодинамика\").\u003Cbr\u003EЛекарственные средства, вызывающие гиперкалиемию\u003Cbr\u003EНекоторые лекарственные препараты или препараты других фармакологических классов могут повышать риск развития гиперкалиемии: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), гепарин, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм. Сочетание этих лекарственных препаратов повышает риск гиперкалиемии.\u003Cbr\u003EОдновременное применение противопоказано (см. раздел \"Противопоказания\")\u003Cbr\u003EАлискирен\u003Cbr\u003EУ пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечнососудистой заболеваемости и смертности.\u003Cbr\u003EОдновременное применение не рекомендуется (см. раздел \"Особые указания\")\u003Cbr\u003EАлискирен\u003Cbr\u003EУ пациентов, не имеющих сахарного диабета или нарушения функции почек, возможно повышение риска гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.\u003Cbr\u003EСовместная терапия ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина\u003Cbr\u003EВ литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и АРА II связана с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с АРА II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.\u003Cbr\u003EЭстрамустин\u003Cbr\u003EОдновременное применение может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек.\u003Cbr\u003EКалийсберегающие диуретики (такие как триамтерен, амилорид), соли калия\u003Cbr\u003EГиперкалиемия (с возможным летальным исходом), особенно при нарушении функции почек (дополнительные эффекты, связанные с гиперкалиемией).\u003Cbr\u003EСочетание периндоприла с вышеупомянутыми лекарственными препаратами не рекомендуется (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EЕсли, тем не менее, одновременное применение показано, их следует применять, соблюдая меры предосторожности и регулярно контролируя содержание калия в сыворотке крови.\u003Cbr\u003EОсобенности применения спиронолактона при сердечной недостаточности описаны далее по тексту.\u003Cbr\u003EПрепараты лития\u003Cbr\u003EПри одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может отмечаться обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты.\u003Cbr\u003EОдновременное применение периндоприла и препаратов лития не рекомендуется. При необходимости проведения такой терапии следует проводить регулярный контроль концентрации лития в плазме крови (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EОдновременное применение, которое требует особой осторожности\u003Cbr\u003EГипогликемические средства (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь)\u003Cbr\u003EПрименение ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приёма внутрь вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.\u003Cbr\u003EБаклофен\u003Cbr\u003EУсиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Следует тщательно контролировать уровень АД и, в случае необходимости, дозировку гипотензивных препаратов.\u003Cbr\u003EКалийнесберегающие диуретики\u003Cbr\u003EУ пациентов, получающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также назначением периндоприла в низкой дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.\u003Cbr\u003EПри артериальной гипертензии у пациентов, получающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, диуретики должны быть либо отменены до начала применения ингибитора АПФ (при этом калийнесберегающий диуретик может быть позднее вновь назначен), либо ингибитор АПФ должен быть назначен в низкой дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.\u003Cbr\u003EПри применении диуретиков в случае хронической сердечной недостаточности ингибитор АПФ должен быть назначен в низкой дозе, возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика.\u003Cbr\u003EВо всех случаях функция почек (концентрация креатинина) должна контролироваться в первые недели применения ингибиторов АПФ.\u003Cbr\u003EКалийсберегающие диуретики (эплеренон, спиронолактон)\u003Cbr\u003EПрименение эплеренона или спиронолактона в дозах от 12,5 мг до 50 мг в сутки и низких доз ингибиторов АПФ:\u003Cbr\u003EПри терапии сердечной недостаточности II-IV функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка \u003C 40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и \"петлевыми\" диуретиками, существует риск гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации препаратов.\u003Cbr\u003EПеред применением данной комбинации лекарственных препаратов, необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек.\u003Cbr\u003EРекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови: еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.\u003Cbr\u003EНПВП, включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (≥ 3 г/сут)\u003Cbr\u003EОдновременное применение ингибиторов АПФ с НПВП (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и неселективные НПВП), может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ.\u003Cbr\u003EОдновременное применение ингибиторов АПФ и НПВП может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек.\u003Cbr\u003EСледует соблюдать осторожность при назначении данной комбинации, особенно у пожилых пациентов. Пациенты должны получать адекватное количество жидкости, и рекомендуется тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.\u003Cbr\u003EОдновременное применение, которое требует определенной осторожности\u003Cbr\u003EГипотензивные препараты и вазодилататоры\u003Cbr\u003EАнтигипертензивный эффект периндоприла может усиливаться при одновременном применении с другими гипотензивными, сосудорасширяющими средствами, включая нитраты короткого и пролонгированного действия.\u003Cbr\u003EГлиптины (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин)\u003Cbr\u003EСовместное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV (ДПП-IV) глиптином.\u003Cbr\u003EТрициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики) и средства для общей анестезии\u003Cbr\u003EОдновременное применение с ингибиторами АПФ может приводить к усилению антигипертензивного действия (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EСимпатомиметики\u003Cbr\u003EМогут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.\u003Cbr\u003EПрепараты золота\u003Cbr\u003EПри применении ингибиторов АПФ, в том числе периндоприла, пациентами, получающими внутривенно препарат золота (натрия ауротиомалат), были описаны нитритоидные реакции симптомокомплекс, включающий в себя гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию."},{"description":"","filters":[{"id":16435314,"name":"Регистрационный номер"}],"isMainProperty":false,"name":"Регистрационный номер","value":"ЛСР-000257/08"},{"description":"","filters":[{"id":16435315,"name":"Дата государственной регистрации"}],"isMainProperty":false,"name":"Дата государственной регистрации","value":"26.12.2019"},{"description":"","filters":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"},{"id":7893318,"name":"Производитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"Servier"},{"description":"","filters":[{"id":35771390,"name":"Изготовитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Изготовитель","value":"Сервье РУС"},{"description":"","filters":[{"id":34543370,"name":"Фасовщик"}],"isMainProperty":false,"name":"Фасовщик","value":"Сервье РУС"},{"description":"","filters":[{"id":32849454,"name":"Страна бренда"}],"isMainProperty":false,"name":"Страна бренда","value":"Франция"},{"description":"","filters":[{"id":16064056,"name":"Страна-производитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Страна-производитель","value":"Россия"},{"description":"","filters":[{"id":17796364,"name":"Название препарата"}],"isMainProperty":false,"name":"Название препарата","value":"Престариум"}]}],"internal":[{"value":"medicine","usedParams":[],"type":"spec"},{"value":"prescription","usedParams":[],"type":"spec"},{"value":"vidal","usedParams":[{"id":23181290,"name":"C09AA04"}],"type":"spec"}]},"vendorId":16002853,"links":[],"isExclusive":false,"hypeGoods":false,"isRare":false,"isVendorDocsVerified":false,"id":862578194,"description":"лекарственный препарат, рецептурный препарат, назначение: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность","fullDescription":"","modelName":{"raw":"Престариум А таб. п/о плен."},"pictures":[{"entity":"picture","original":{"containerWidth":666,"containerHeight":887,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4397502/img_id3479809001457849973.jpeg/orig","width":666,"height":887},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4397502/img_id3479809001457849973.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4397502/img_id3479809001457849973.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4397502/img_id3479809001457849973.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4397502/img_id3479809001457849973.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4397502/img_id3479809001457849973.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4397502/img_id3479809001457849973.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4397502/img_id3479809001457849973.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4397502/img_id3479809001457849973.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4397502/img_id3479809001457849973.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4397502/img_id3479809001457849973.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4397502/img_id3479809001457849973.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4397502/img_id3479809001457849973.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4397502/img_id3479809001457849973.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]},{"entity":"picture","original":{"containerWidth":718,"containerHeight":766,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/orig","width":718,"height":766},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]}],"rating":5,"preciseRating":4.8400001525,"reasonsToBuy":[],"titles":{"raw":"Престариум А таб. п/о плен.","highlighted":[{"value":"Престариум А таб. п/о плен."}]},"titlesWithoutVendor":{"raw":"Престариум А таб. п/о плен.","highlighted":[{"value":"Престариум А таб. п/о плен."}]},"slug":"prestarium-a-tab-p-o-plen","warnings":{"common":[{"type":"appearance","value":{"full":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете.","short":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете."}},{"type":"medicine_recipe","value":{"full":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки","short":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки"}}],"specification":[]},"filters":[{"id":"7893318","type":"enum","name":"Производитель","xslname":"vendor","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":1,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"16002853","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Servier","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"vendor":{"id":"16002853","name":"Servier"},"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["16002853"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"34324371","type":"enum","name":"Тип препарата","xslname":"type_medication_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":2,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"35649313","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"лекарственный препарат","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["35649313"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27272850","type":"boolean","name":"Рецептурный препарат","xslname":"prescription_b_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":3,"noffers":0,"valuesCount":0,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"1","initialFound":1,"popularity":0,"found":1,"value":"1","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""},{"id":"0","initialFound":0,"popularity":0,"found":0,"value":"0","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"36476390","type":"enum","name":"Назначение","xslname":"indications_new_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":4,"noffers":0,"valuesCount":3,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36618511","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"артериальная гипертензия","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""},{"id":"36618158","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"хроническая сердечная недостаточность","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""},{"id":"36617926","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"ишемическая болезнь сердца","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36618511","36618158","36617926"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27144131","type":"enum","name":"Действующее вещество","xslname":"Active_substance_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":5,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"28709510","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Периндоприл","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["28709510"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"36518610","type":"enum","name":"Форма выпуска","xslname":"filter_release_form_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":6,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36612831","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"таблетки, капсулы, пастилки","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36612831"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"35947170","type":"enum","name":"Способ применения/введения","xslname":"method_application_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":7,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36763744","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"пероральный","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36763744"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27144411","type":"enum","name":"Минимальный возраст","xslname":"minimum_age_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":8,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"38342393","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"от 12 до 18 лет","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["38342393"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"34362170","type":"enum","name":"Владелец регистрационного удостоверения","xslname":"owner_registration_certificate_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":false,"position":10,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"34748107","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Лаборатории Сервье","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["34748107"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"34433831","type":"boolean","name":"Гомеопатическое средство","xslname":"homeopathic_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":11,"noffers":0,"valuesCount":0,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"1","initialFound":0,"popularity":0,"found":0,"value":"1","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""},{"id":"0","initialFound":1,"popularity":0,"found":1,"value":"0","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"17796364","type":"enum","name":"Название препарата","xslname":"medicine_name","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":13,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"18003669","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Престариум","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["18003669"]}],"defaultUnit":"","units":[]}],"video":[],"isFashion":false,"opinions":25,"isAdult":false,"persRatingId":"862578194"}},"visibleSearchResult":{"2s7onizrhbe":{"id":"2s7onizrhbe","currentPageIds":[1],"searchResultIds":{"1":"295m79rn9zm"},"page":1,"sortId":"dpop","sortIds":["dpop","aprice","dprice","quality","discount_p"],"filterIds":[],"isLoading":false,"searchFeature":{},"itemsPerPage":24,"totalOffers":2,"total":2,"viewType":"grid","resultsViewType":"grid","marketSku":"101618217371","adult":false}},"visibleEntity":{"showPlace_YORKvQ51P6D2Ypal-WBFaQ_OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMo2QuaeFBzWIf20LjpYj6GPFKgOOVIKyDTf76GrPZMjR0cD9Ygf20DnpsYRNO9dNraIP4eHT8nAb5IZl9njg1IwrWda_OM3l2A_pM2h6FFwMKJy6Izd2wOq_D35um04_hTlYN2i6uiJpJIpxkAeZsK0HhgQeSVAw-ILCfo56VGusJeZHTIuZvEYiNp4BPN5pKg,,":{"id":"showPlace_YORKvQ51P6D2Ypal-WBFaQ_OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMo2QuaeFBzWIf20LjpYj6GPFKgOOVIKyDTf76GrPZMjR0cD9Ygf20DnpsYRNO9dNraIP4eHT8nAb5IZl9njg1IwrWda_OM3l2A_pM2h6FFwMKJy6Izd2wOq_D35um04_hTlYN2i6uiJpJIpxkAeZsK0HhgQeSVAw-ILCfo56VGusJeZHTIuZvEYiNp4BPN5pKg,,","entity":"visibleEntity","referenceEntity":"offerShowPlace","offerShowPlaceId":"OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMo2QuaeFBzWIf20LjpYj6GPFKgOOVIKyDTf76GrPZMjR0cD9Ygf20DnpsYRNO9dNraIP4eHT8nAb5IZl9njg1IwrWda_OM3l2A_pM2h6FFwMKJy6Izd2wOq_D35um04_hTlYN2i6uiJpJIpxkAeZsK0HhgQeSVAw-ILCfo56VGusJeZHTIuZvEYiNp4BPN5pKg,,"}},"searchResult":{"295m79rn9zm":{"id":"295m79rn9zm","intentIds":[],"hasDiscount":true,"offersMinPrice":"296","isAdult":false,"restrictionAge18":false,"isParametricSearch":false,"isMostlyFashion":false,"visibleEntityIds":["showPlace_YORKvQ51P6D2Ypal-WBFaQ_OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMo2QuaeFBzWIf20LjpYj6GPFKgOOVIKyDTf76GrPZMjR0cD9Ygf20DnpsYRNO9dNraIP4eHT8nAb5IZl9njg1IwrWda_OM3l2A_pM2h6FFwMKJy6Izd2wOq_D35um04_hTlYN2i6uiJpJIpxkAeZsK0HhgQeSVAw-ILCfo56VGusJeZHTIuZvEYiNp4BPN5pKg,,"],"total":2,"totalModels":0,"totalOffers":2,"totalOffersBeforeFilters":2,"knownThumbnails":["marketpic","marketpic_scaled","mpic"],"renderMap":{},"incutIds":[],"incutsWhiteBoards":[],"offerShowPlaceIdsWithBenefit":["OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMo2QuaeFBzWIf20LjpYj6GPFKgOOVIKyDTf76GrPZMjR0cD9Ygf20DnpsYRNO9dNraIP4eHT8nAb5IZl9njg1IwrWda_OM3l2A_pM2h6FFwMKJy6Izd2wOq_D35um04_hTlYN2i6uiJpJIpxkAeZsK0HhgQeSVAw-ILCfo56VGusJeZHTIuZvEYiNp4BPN5pKg,,"],"offerShowPlaceIdsWithoutBenefit":[],"regionIds":[124,213,225]}},"offerShowPlace":{"OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMo2QuaeFBzWIf20LjpYj6GPFKgOOVIKyDTf76GrPZMjR0cD9Ygf20DnpsYRNO9dNraIP4eHT8nAb5IZl9njg1IwrWda_OM3l2A_pM2h6FFwMKJy6Izd2wOq_D35um04_hTlYN2i6uiJpJIpxkAeZsK0HhgQeSVAw-ILCfo56VGusJeZHTIuZvEYiNp4BPN5pKg,,":{"id":"OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMo2QuaeFBzWIf20LjpYj6GPFKgOOVIKyDTf76GrPZMjR0cD9Ygf20DnpsYRNO9dNraIP4eHT8nAb5IZl9njg1IwrWda_OM3l2A_pM2h6FFwMKJy6Izd2wOq_D35um04_hTlYN2i6uiJpJIpxkAeZsK0HhgQeSVAw-ILCfo56VGusJeZHTIuZvEYiNp4BPN5pKg,,","offerId":"YORKvQ51P6D2Ypal-WBFaQ","entity":"offerShowPlace","feeShow":"OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMo2QuaeFBzWIf20LjpYj6GPFKgOOVIKyDTf76GrPZMjR0cD9Ygf20DnpsYRNO9dNraIP4eHT8nAb5IZl9njg1IwrWda_OM3l2A_pM2h6FFwMKJy6Izd2wOq_D35um04_hTlYN2i6uiJpJIpxkAeZsK0HhgQeSVAw-ILCfo56VGusJeZHTIuZvEYiNp4BPN5pKg,,","showUid":"17177284176150803145606001","urls":{"cpa":"/safeclick/data=TxNGOK9vJEN7oLFLeCTKEixJYuEMI0EzvZFs82AjjgjhTwweZ7mRXd_AQ0K184sf5XWkAbKtkdM9dIKphPVsa42N931lmJkA8ihPmWACvRDpwuUxkacsB_c7amLUgPT8d-I5h9UeRvFzr5t3P8X5z3-DBItU7evJA2n98twK8P3iL4NiVcITT-GDGoJ-CFCI1wn-HdLTrg_Qgn80nbEhp9rZDZakWBIhDTH-jp_MAwj_4d8D27UHUP53P1U5N6pmCwrIDMqUBJVd-zUDSBOWdNCRUz6YilxSchXAIrkqp3EECDTB2oFTWZcgk-grTWxyKhugfgRusGGmXamY6Gu-QnWw5Ae1npGkDzJ6w2vU1oExo2ZrT_6OMjIYWev17ZHXfwEE4_lXZ1x4cY0Kn1S-RutkNUFosZxzAMGgZtgutMS8i8_8V3R4Y4QqevwtQAA1-R7ILmSCLqwGYOak4t_RbJYhu-BInQqW8vgA_c5rRjG8R-qtdFa6dxcNziFHfFK2lP5co4Hcrtxv0PHAXCXTUnJuWTHDk0mPgK3Y2IEqJ-4OAzIsEZ4VnNWQJYVNbakkpUdZNhMs-My3U3PeUgYHLon9YQ07jRX1g_3jbJWC--0KeC8N-l6IFPLJue2qRlSCaq7yjs72Ehkk8QNZkznWfVnPRNY0DfI2zGrKgsqc-nxQ0GW8OoKPv0CTL7vEMe69iD78nb0myL9JOoDdc5lRW9EJG5G66tFVzwLpdEkS1xyEbHnf2h_gTK2RbK9uDNozL1XA8gfbZcLloyMpLMxk12FCxVopmb-yDYquwf_3_BoW8iRNddfZS7Oj-18ClQhQMRHzoDZDRzA53LFdRYZ0LxF_4m6jwQ8P7ZNHToGWIqd1xrpzQnS9bwm6pt-tpxX73YLv5t23lyVmTPqQuUm_LupOy6O47JZmqNPzrbCOIlWI3z4BiV3HuTp_RL0vEmEvt-7nbe0HaqAxgj0H2tHn6buLOp5Ook1vKQyV0k3HkIDMtZ4eSV9XLEiZPFEtP6O1WhryUDHW7AUVXSZtjzS8Qh9euu1TaNx2GmmVoxwEciqkrByk4lRcfW43hyelAZoUAnh138Zz3betxp5zrQ_SyPBuBlcPb1ZaP_RpRGbDBZnKnlOxe3hOT9j66wXx5jh1SPuV7W4q9UwYVeaREp_EYGqj4HanlMUzmAYIDvRdKd9AoJGr2YuH8tJP5OXuauQ6Rhx_EzXULEOJOHDFsEWQCCV2AeJG7tZ8q0J7EbmCMMIzGOrseo8fxZVcrYd3MJuSpsVYGdh070WkgEYmMdqZthNUW-zRpiRnR_RaCqerKT9qC2ORO8AHT_bShSMZdoGW4jYvy0m-nt3x01gn4rU0EOxEyszgLYlVQOB7ZNr4LCf657V9jE7xnjl4wuxIaZsSY3BVVaMUHMTQmz57jGLBeCbIaoD_gZy1CroboxGGPH21Dam-sfVOht2ALckGE9bztE3D4Ez0-zlC4zUpZYRlas_rgEFbNeKHmBBQjH4XXzDRvlPdMsIqJv-TWPpvS6rWtRRtyx3IsEYTIYGm796IMkqGuRRvPyGvypvcIajskLFOcWxFymPSzZzOB_VGrEZZQ2xSTOJRwRrDy3i3EVcL7D_m9EbL2739G__pLNyHSPhDnxxew3pvvjAXo1p3Lc8BRTO2s0qNLbMLt9eDZt4NLQESlwhpArA3rmpaKkgaAR0cOGRzAzAySCWu4leLXdArB7FUPyYzhG2E41XRohc9Kl5q5xMw0vrvjCcC8-OxiTEL9zkzXP8J01PsOlt9XxB-C_BiprZiNs_-kOPKkpnon5J90AddU_hLk2dDZ5fH00R9GHqB9QXLp4qPeS1QGfL79Ybns4EIzPSeNfTS-OO51d71hqlQwWcqu06m4Q8x51BBy5-n0P5YDIz0leEJ9OLZwJ5k_xgKmnjwDPOmRXfl9eVu52rmOkTxqTay-aaFVfzbiUR4mz-98UlelNoxmJBNSE3zhLNW-8xO15q9ZMUps9wF8z4BfZm9zbt73yyfpqE2fkGQqM_hMvqN_BYzPzqQzsVXqijfliZJ4gE1YrNA4s5dj7PZ4FCfpaJzPx8dXH_e5BIlvNqzbuQEixxQeilIV-ydmZE4h2OKyCi8U5J85FFZomsMUpNxLcn_TZuTvSTia8shlSETfescH3KAkkm_E-xbyu-pNFQ3-txz79wms7dQtSG_3-tyBdQYx4uLMppGR09xtd4HJEecdWYnw7u8tt4dOsrRABR18FkSru6_ZDNzub39p9kWg-D7tKYTVQq5dSYlJ-ik8Bw0mbRsvmEzL-R0S1EQk_xCE_HJx8zkpBp-S55XVkqIYTkiGo5WLvK17S_jruESiclIKOmABhsnJHn6TC0yfdQupYOJOqKh113e1LRy4UXoAvzAKPlAwW5DBPFAHvoAwK9rqvw5MnbSuletshV7a50Um8aGeyXbpOsZI8jUHjr_DFMX3cciIfRc7MoBhO_10WdFIMuzdmQmIP0jIHutc9gaVMUOCJKd9BgYyjAJRrLGHNjouJD32U3GDQVujljDPxUu8LVYshr_pS0KTDYzfCInL3iTFSmfnrz3r8deP7TG6ylAesDJYMPcPwE_lMmhmgbvcvUlKXnIMRmp-boFzUqIvkvX8rb59LmJL6KqpFWATtY-OzMs_4BlB0yozYtn8uo0Ny2THpU82BH2DUYzPVnzonE1voUtvU-FBvo3G01DJIKhm3RfIyIAjfotdac2Ag4mZbXWYvmKDmcFMkCnJ0kpjczUHHn6OzMbJ6g2TjyFO7cJlnKcxePiXl4xxZibQgPr0APIyZqQYeWOLoDdI0xysEauq0gfoBLvj7Fl7KiPoy3wZTqbBGvREBKELMWLwSJuTPVCZTV5qbV9hge5yc1MWfM5UbmQSnuvRaij1hJziCtXQhRqdOhESKG6U3URz5KvlQBxZrxWQ9KX8_o22sdKKTdJBVI_IIszx_MAZETYEtXiz5AWCBDauS7NOIzyckTRMQVAjFrLHErrNrn-Ebg2IVyDZos0_80yOYkixk37OulWt9kAH3m-gIBJEHb1iCZkB1p76NuJKyMyLFHpLsyrxh7yebHWKkWTH1fzrxF9TNFYEhqVcNsU851Thbx_cvka_c3cbiqm5ZR79j7RUP8wRkUmlqjGGQLyalU36Osm4CPQQKSKOCcU0fPgMPdfAuWJoatLHL4LI4rQt9fXkLFCRq3iBfXzuNZx9qwCRUg8pG9SvOrcOIpqwK4XxVQbxd2DgtDZe17QaRAdU0VvcOWDggWopCdHCnMAC97OPK6D6fRLnO1x4KHXixoAaZqipfMbvDXFFQdppqjAgA7PRkrOU_qZCZ9dNyZZqoOvj_btuGguX6PQy1g6wtXNY4OUD_LtME4Vna7lZRRhycWao8Z-oFfhdaq26uEq0ht7lwzszz33xmVZBuI14LtGV9v3isI7UMl8-bMDM3iX95C0MO90skNXj5NmzqFcWhDgIm3WjYr60nJOMa64SdDOZGvxrdWH00j8ylJtny-n8Si1P4SjFluLbfK9tOd2Ol_8bXYO4vsUByo3L0ahNMoc6WIvo5QdyMa2OxX35Wm17vMcJ00oYL784yYcdBvtfQ7iI7h-GiKArnu_WX9FL0-9ieCr4AYUxx7RfzSoyHeUoZ-6Tg8dcPjNXJH2PxB5x3CY-T0b9z_9A7S7tCNubh1tyCYBp3ok2r_F9dKeqIPOlvrCfy0AAGMfJmF9ZF6UPvyq29srTREH0H2i_OkgOQ07xS8InLeRMIK59MQ6CvbPMo-X7EGn8vwHWcMBA2vcG83oCTFyJsJo1HnkJR_4-X_6GjZTEyA5el5jQoZ0qq6Oe2Nyj-2Ip2pe-k0UEyvjOeTMVLXufIQ5hbedzPvYe3-zxJccDZkMGLtnxfyrTCiQyR5erEaGcgODGwKfYgP13nHLu3lGWIq885ycqtg,/b64e=1/sign=5e9aea1435a32bcdf75f8f5a81edc58a/keyno=MARKET_1/*","offercard":"/redir/Bz90OckBc-A7SGVMSXl8Uw3dAqho3cBf8WjyZLZUknKhtbyeKNHOYIVhO0uPKhZaTbyDXNGZRCnz1wPo46bXuoGvnaGZNA-F5AjiF6fBIKOHiRuLUMud3XqKoyPQS5DaJroa5x2FC66Lo4JPyn2FsYhTPt_W86Jlq4fw4Z9UZasbRQo_FiIKVMDvSn19BIJyrQgI6Jp_hxY_Ss3HoTnRXBPEbzuKyDEYPWpKDPGgPMR_KgeKN6lVKMsQOrbpEMmVJSh7aWYmar4gSkdkQ9d1mcQRDR84EoR6-DFnn_VC5ptz4WzzRxu6DVMrTJtdbr50xDEf_Vcr6Nrti2nLKWb3jJR5YMC-JkmW7vTuj-BMfz78s5bLDDEGYrZFVITqXbEigwUFnefHADjFMjr35Sr2CFcx63x87RKqee1lZTn2Q403O152-7QgVltn1M1QT1Oq8xmop6R816BFe4SmU4FQjojuTuRqHHxVHJ-0PSyysRGbuZaWTP8oJoCsQVUwt_MfuO2vz3Lo2qgAETvCqYJdYyI5X5vWRDwTwmbpxXK4JDkpk_JCrkuIhCJFC3VwRy4QV818WaNiKNt8md9PsnioROjj3uDG2FSLhH5712_PX-Mz5qtg3OWHGfCGuJ8ZbBquG-q2uS70Dcv694firnf_hagmux0xdhY8WCQygIyfxD3wcaxFWrKjPkBGsYwWA0AraQ4HOttYUJ4tUl5CWsURUSJkllajrAjYt1yMcSutDNhYemzhJjvZKa6D9rmXMcl_RNs93YRtQJlOvUvvZns60fK4pMOSTWYl0OobfcxlnLVLTIYiukOLKfwDjJNY39yk7QIQUNyOMXnV0TogiI2CRz-9wcO_Z5e5CLhpU-v9T2ZTE97AOir37JLtVQM3NeIQKaPMlWdVGAZvBTGcRwD1cTBBBioSv0yLgfutxEJfto4qWUKIH4zqwqU9q2sz3oRbenBlMiZNF3IE4lebMow2XTFXYHNbsrWumqdhgJkHPJHGMZjFhMGKzx3Q8Oceb0A8AkHmORcmxIir5ze7Ikaft_HOOa01NM_3GO59OkTOER7LANCo6flt32ZhHRLKJx5c9cl6UaRELa-VIhNLWB0CrkIrLUc-qKi4SlSYm2_pQf5kv6vSm9n0iJTksfDBx_m6jf9lp07GHZo4y1LUpqUSS0LCkzEZtMktcUqr3ToVLpcuazzIYMHTz6zmxITBzZG7ZfFgmlj9vNJ3klGO68u2Lq6WDP_xgXmIJ5P4ZhgppDZ9CkDLx_cv0NBu-z2SQJhPqoOnEBTsInfrWfWfAfIr2vMeriQShCYbk9pu8iSGTNOItZhcKKAvpfVnxJAipZ0Lsra37-7iee67MMeOgP_HMhT9hp13URehQ96QWqVtyMV7qjVCUrMjOlQN0D74TU-MW5SLFQ23LC7_TdK9qwss0jVaSTjR2xJfvB5FQGTucZwr_YnMIg5qyvSDx6QFKK94CScclyFWmw95vsYdGO4B2kIeDuB4PPlJrsE4WMKpFbtx3D029gkdK4Ac_S1B7TuNXufI1S1xyKne75jDBBRV-mJKmHzer-G1KMnwCZve6niRrpMcQZ3QEVAGoWGY83joPR4lI8e-MhBmZa4CTguUbK3vavEFWnYSNg6Tdf2toQZTFONs0_0P8a3AdDawngnfO_LM13LxeFAGjGQV7iDDz9GZ2O2OApBidFoTGW9Ee7Zti8oAlLAYSkzfxh41HfbN8xMyUGgBWreImhcodz4aO1pqmtkIUCeuJcijyxroW7MFBT5PlIDliu4CbVXg03FU_mr2fgk0KV9aZLSQEb1EGDV3owrCL6BBXr9mfcTWtyNO42O7UgMqv9OHyVJVpAw6R_e5D09wQ1tJxP0WaMusx91wseKfjHQ8s-Nc5U-JPxWZs6wQv7Glzz0zXfn1KF74_TYd-of2W0yVxqO4PczA3ptyN356jnChlKc3LXwH5KhB9tMEjVZwJt4YaobOnu70Bjyw1KbQCqTKrgl0rxU70pZ7DailTkXOeKtj4LnFqvJ4UZYNHBUezqq6gw7t_jX7NAXkd0S9OIajul7b6F3aAIbt6TpJTUIOpU18v-DprXPdTqX4CbCAp2brzmQ9BsVXDtZ0T3T9KjGmwsaiu6V4dDK2UF4I5i5ZWY1lMro8WRDx24d6mEbShaWy5-_vOi09wnvarIZKYIVeN3JwQbXNqOurI1OQEt6jGo0qhYVG4pECd1ZzaHpFLrk5Ig_oA-v0dRfqkHjoMCt08tnMkEngj33tuSI3VsDFD-S1QN38clpyfme2xvxi35yNWZlZdh9neaQY4mf2J_DM9TPBbO04sumcg-dvGXtexcvjIcPayfFd-fcAjj0-kXJq6Lx1c1bZKfwHpM5iIsXZr-tyEjWu3FI9znq02DZ0DIEs_B4XdmMWeBWHF6jLmD2vptleOtpEd3lrYjW6dBB-Oso_6i9VV-ggfmNHrrmjp4zvg00WrTyhPCzAjMkoLW0WWwcjlqv6VslMyAymjTh1YVh8-osiICO7r2bn-EP8RqtyIL0OUhWLcf9t46NmCZtjPTWOkzV9BhdpJKTpX4dszATnzT5A4aGSm8j4sv9up22f-PdYEGT8s5m-Z3ziJIj4WcYXgRLVZg6LoppByYHso_zc9kBozyF95zzsSznw5Sc0bgUiWha8gg9YyGEwOAZ6Rme1HDMr8e-kg-Wov2k5gL-1kgi25rzayyvLu8q-7jutQWEGgvIAwlwReSGWTSwAyE1rPfBu00TkJHXndSQZV6bRAGzeUMcLexG37p_2XI9Xc0wy17Euwk03kHM-BRzdORKtkLPMm9563bN_lZ9CSVhxmnkUUxWOG6TZWKFgDFNYCiJpCPoHCe0Afg7XvFLGQMNKbLRbEsgCibXUfFHntAdaUtdQnGi1J13jnPgc4OfxIMrAZP2R-iE4CEPCUAGqXoi-zf_svUmVTaCMik0dI_na-_IrIR-m6zFVdSQanQQ8FEULuyOjVT0HTVqW96kkQmuFgYNZ4WqzkSbfnFN4AiS6CSuUVDr8Y4Y8AvAf0C16rVe5eEd4kp7fGlzR6p_iiviMW4rbkLiM_h-7sI9JPffxFjolYAAwLyJWAmfDsU3U_V3i3egTD3e4yt0FA7z9tubW0j7VRhxAaQqKxDDEaa8DpmWA-IZRewA0Mk24yjlKfNh0lHCT8Dh3P9yfU7zUoNjfaYmqxMawNwQxr_wsq88tCa24noqHYeOrVNRLwFqP5sI3xNgvRHJgPee4own7iwulXgemtZ8k94y8759QM4MCsUIqtk4B2WugHYJx7iRHfjuHLxG_trdKTVl7XDalok43aXyQ194vARUDqNq2Cw5SYd7CSltZHCrrbTfAVPXgTRUgir29V2NeOeFzzGhTU7BdaaUlrtr9w4kcSuefTHwOi5zWx_hJ5nq-TGsZNC7vEzc8yjKLGqmYeEFAAnIwXHkJsZRKOnsPuy3kgSEC-lQcxnacgAJXxw4SEipGFvtHjUE4fW3gU4tm2ZQirX_j4uEeLMqpuYCEBkPMN41TbLLPwI4uxoVV6YLmzfID8AyuWMa8H5zXq5tNSm5E5c-LgW5sSIvFbuEkwlpGMk9DSq4WiG4uPs4ZWDXgLn5Ofxrdry7Wbto0zS_vJcTkc1GFuiDlWK6UbnwoORG3rLZL_HDrdV_sP_-WORKHV8BeCnQ0LWOxHbzidbbixtx8kMQyNtw2qrKqYX-VrdF1dPl7YrvM648RefNMEDRxWc8SCTfXAVPeHC8-0V8xae0x-0sjLPCj4Dsx?data=Xlb4aMqx5vs8BqykWCPD1a5GVhP1YZ8yHtYzpvmJkexJ6hyGGLIMH74Yc_siEBo8dgt0UAAI5fXp-xN_R4j-XEPaS5JH-UzWc_UAyGAv2Zj3JrPMfGO7Tb3W31jq5lnRBdhPcFECYoNiVyggbsc_UrOh9R7gFtF06MpzRvOMt7MAziTrY1PLoTf0qYrWFZT2mtMWn9J6yiPfVH1kDVWsO2aOkwEuO9_hVo6958rV0Qvx4qwNYf5EpKXepQdL3XOdqxR408G1zywfhVDoW7s74oeHjlAU6YfLzwZhnMAjjRnvpTdCF0lcpvdAYyOBB3aE4T7frA70qrnnjSpWgtZhUTApnMV-7_7ggpUlGSR68oy3IRVipAj2cWXTtZVGBKvNds6FLKlwBnqVw4HwNxakF0cUS9hGZuq_NvV7yEaMGfditYosnv9FNp7EKlPkaK7zt-tSLPgwSOe9Z_ek1cYrmgS3ekjVKRqUfwC5W5c2r7is5i8ZDtILhOQdzq2xDXZ6REhr79XbEdt_UksPzMeyk7V2Xp8M9-iMuTLLuFA5YkM09NNonEuGDwNhQytf7Ss7_OIhlRlFp-QBH7TNBAQruUDMy_pHGi2reO-L9OhTtlB7lN-dcwnwEJK-iVTlFb85HYB_hCLw3uKAX3T5zekHIMAUm10p0kgMeAC1zS0oJkqrjASOiOS63eqDqknucxqZI7wAyrd9Kp2WH8TC2gXdEKWn3lm5Xe4QgtiEMlVuH3srTGkF3ELmVem1HLDbVDh5in_gbPpxavPa1xW9TCo2_reqjyMSjfZCVkvmcBdM7nObjN3KwiXiwJ0aMeOpVkQt2E7ocJnD_7Zu8UElzMXKn9e6QOjTicz4fZIMUM8u9U3PTDTsIj-ymMbbBuUkkUQdKa7idQBb8RpfGGJqGfj_x-5PtSLeTYRS_Wy0u-_L6DS5KJ7bGBv--UcGQx-2YXyoEhbbEYbERHfaytPWqsnW2mKJHnBJrOTcNi5BrhO07GoYyWaOhi0xCAsDdfAq-iaSSbU3VLkSTnX5Zvgc7Bz8xL_QCYvF82Zmfr_8WTD7PQ-OsuBr6OLnOpk1hxRRN-Yn4ZAkkAVdc8WYtSMXWqstvsp4zVEI2SKZkVfWrhNBHcKZC7dLlROZiRQTo49Fq4hTb_C_iUxd7XK0vipu2KpsIQ3SV1T3Ih1mtl5FhOlWZxAMfsCgyVIR7sn86cnUB0hRPRjwfnObxHr9EZz_WKP5QcAkkPb-pjZxu4n5GaLTG8hrF23F_M8H0OstW1p4xQjzvk3MFrGalBpMtSZnddc5ATOzdQsZgFDsh7X5dz-_OqliJKJFkyDMOOrq5dg8CmlRUw6tJmQn6QcNmIWVFP_stnzlvreytvSpXEB6ADLs5VxyIj-XjBrvQ9pF8RXOfFkZnnGQAp5-Up4A2DNJH3trvk9oAuXQf7ngHv9CrNdPKx34VO_Io5jjTY_VegglxrtQDzlXHgh6X-UXN8vhb6KAH-y1zwYOnGnKLKe51xpUyr1p4lJEJuD_Zqbpis4csu5aujS9_q0ov94NFLleXBrCwQnl9LS5Fe_Cxo6YksSBmX9IVxx9l6pWbyvWbVRSgwpPHqNM-gaC_sCdUnZ_A_xKrCE72v62M1oKrwhx6Vql4T5Zy_MZz_0SRtKqs3Hs0KxqXRgVHa9yCew,&b64e=1&sign=de5879343ba253e9600e4525b87ad8c5&keyno=MARKET_1","U_DIRECT_OFFER_CARD_URL":"//market.yandex.ru/offer/YORKvQ51P6D2Ypal-WBFaQ?cpc=O4I3CJ-FFNBR3AnAWz2TLNZtpwla3TKz2ed5pf1u8C1J3bCieCPFUZF55w-hT2CTnRA1tL56v8pZsPy4k8zZFu-adh2l3Koq2skYCs-60rPJnKopixGaA7rxU69M9H1vn9br_uWU4v7y2QBX3h5cJYSJvYy94k4RVOZVxPyXmozYFg_C2cjBflzyg572loJ1EGPSQ6nGoP1R_w4BeWUZ12LWUuWDOyAI&hid=15756887&hyperid=862578194&lr=213&modelid=862578194&nid=72494&rs=eJxNVDmSGDcMrM0UbORIsWKpCveh_b5zh_6OiCY5owwY4mg0GvP7v89v_3_88--np4T0T_r5i7-CRSKPrWKu107TG2PpTcf2Kr7xQaWx7RSV9mMHV9Fjs_D7Xeq1-_3et2ZmRZ-alWV84ptcL4ZWc5FjO9nt1SGZB3OXPjUrjW-vzun22vLXd9GbW1QXD_uLuX0NcGtm1cG5GhXdmsLut6boYujYJtSnJtOiJG6yp_ZNjsy8g-UKs2O3hN3vrXwJGtvoLSqS9yHDH7sfhpiIsu1x1pz8pmf5dXRB6eclwvQ6oiXPHFLl9TjNTK8Tb9Olqwt5OZn6NJ1NPn100WuvI3fHC2g0j8MxcKp1gGYAgfvkGF5IsHPfpcsmzOgrzTgHjddX-tK4bXu6FEYLOM2oFTSOEsA4hik8cG78EGLKOKHYdk2-sNYUc8ML-0wmcExBZ_eEmeQAI9gWY7MtkN1QS-pSYO9lWGJGwZk5stdVyHWUWscR2vBzwhI5S6nj9JItrQwgXmapgaFlZ7JNiAFHEWgED8sHwXtdhBsshDG5XyKkDDmqyNG9h2FFaK1oCvgmEtqt3g7HDVNXnOJ2iiGYBl_nGHvmMpIYBLwX5pCfgvBiiNmQw4EfludePo6qAXQdVTwseeOsEKV7-6woprjJwtRF2MthmUD5SGwdMfsWTITvX2SivWQjKLd4IQvGi1rYnYx7cT3495iNU4jTEqQFSKuNPyBrbxzJZjAI6knIZ_0W85Wv-jDIm04tEICX9ac-pzDTOI5ktpu2tjtRuqmFk73vN3RH2dG4rrq-MYp8__jxwX8AOtFAoQ%2C%2C","direct":"https://www.eapteka.ru/goods/id209721/"},"cpc":"O4I3CJ-FFNBR3AnAWz2TLNZtpwla3TKz2ed5pf1u8C1J3bCieCPFUZF55w-hT2CTnRA1tL56v8pZsPy4k8zZFu-adh2l3Koq2skYCs-60rPJnKopixGaA7rxU69M9H1vn9br_uWU4v7y2QBX3h5cJYSJvYy94k4RVOZVxPyXmozYFg_C2cjBflzyg572loJ1EGPSQ6nGoP1R_w4BeWUZ12LWUuWDOyAI","cc":"CjIxNzE3NzI4NDE3MTgyL2I1NGQ5NGUxNmY3ODExMjY3Mjc0MjBkMDQzMWEwNjAwLzEvMRDXAYB95u0G","largeSize":false,"promoIds":["YORKvQ51P6D2Ypal-WBFaQ_MHL6-x2jFlMUe7708deAgA"],"aggregatePromoIds":[],"benefitId":"OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMo2QuaeFBzWIf20LjpYj6GPFKgOOVIKyDTf76GrPZMjR0cD9Ygf20DnpsYRNO9dNraIP4eHT8nAb5IZl9njg1IwrWda_OM3l2A_pM2h6FFwMKJy6Izd2wOq_D35um04_hTlYN2i6uiJpJIpxkAeZsK0HhgQeSVAw-ILCfo56VGusJeZHTIuZvEYiNp4BPN5pKg,,"}},"promo":{"YORKvQ51P6D2Ypal-WBFaQ_MHL6-x2jFlMUe7708deAgA":{"id":"1","key":"1","shopPromoId":"1","type":"unknown-promo"}},"aggregatePromo":{},"offer":{"YORKvQ51P6D2Ypal-WBFaQ":{"categoryIds":[15756887],"shopId":55106433,"realShopId":55106433,"supplierId":55106433,"navnodeIds":[72494],"departmentId":54734,"vendorId":16002853,"warehouseId":587738,"price":{"value":312,"currency":"RUR"},"discount":{"currentPrice":{"value":312,"currency":"RUR"},"oldPrice":{"value":384,"currency":"RUR"},"absolute":{"value":72,"currency":"RUR"},"percent":19,"isPersonal":false},"priceWithoutVat":{"value":284,"currency":"RUR"},"oldPriceWithoutVat":{"value":349,"currency":"RUR"},"promos":[{"id":"1","key":"1","shopPromoId":"1","type":"unknown-promo"}],"dimensions":{"width":11,"height":5,"depth":1},"weight":100,"id":"YORKvQ51P6D2Ypal-WBFaQ","feed":{"id":19954638,"offerId":"209721","categoryId":"3819"},"isAvailableForBusiness":false,"isEdoOnly":false,"isChestnyZnak":false,"isAlco":false,"isPreorder":false,"isFulfillment":false,"isFashion":false,"isFashionPremium":false,"isPartialCheckoutAvailable":false,"availableCount":227,"isDefault":false,"isRecommendedByVendor":false,"productId":862578194,"delivery":{"courierOptions":[],"isCourierAvailable":true,"partnerTypes":["SHOP"],"isBetterWithPlus":false,"isFree":true,"hasPost":false,"hasPickup":true,"inStock":true,"isDownloadable":false,"isPriorityRegion":true,"hasLocalStore":false,"shopPriorityCountry":225,"shopPriorityRegion":213,"region":213,"pickupOptions":[{"serviceId":99,"price":{"value":0,"currency":"RUR"},"dayFrom":0,"dayTo":0,"orderBefore":24,"groupCount":1}],"isExpress":false,"isRealExpress":false,"isEda":false,"options":[],"availableServices":[{"serviceId":99}],"isCrossborder":false},"skuCreator":"market","bnplAvailable":false,"bnplPromoAvailability":{"items":[{"isBest":false,"lengthInMonth":6,"available":false,"unavailabilityReason":"Fee threshold","tsarBadgeEnable":true},{"isBest":false,"lengthInMonth":12,"available":false,"unavailabilityReason":"Forced off by flag","tsarBadgeEnable":true}]},"financialProductPriority":[],"financialProductPriorities":[],"isCashbackSpendAvailable":true,"businessId":880796,"isYaSubscriptionOffer":false,"unitInfo":{"referenceUnits":[]},"medicineForm":{"key":15768016,"value":15768024,"name":"таблетки, капсулы, пастилки"},"isResale":false,"isUnivermag":false,"isExclusive":false,"isAdvOffer":false,"isFashionSizePopupSupported":false,"largeSize":false,"isConnectedRetail":false,"priceAfterDynamicStrategy":{"value":312,"currency":"RUR"},"rawMerchPrice":{"value":312,"currency":"RUR"},"isOneClickForbidden":false,"yandexBnplInfo":{"enabled":false,"bnplDenial":{"reason":"PREPAYMENT_UNAVAILABLE"}},"isVendorDocsVerified":false,"wareId":"YORKvQ51P6D2Ypal-WBFaQ","entity":"offer","marketSku":"101618217371","prepayEnabled":false,"benefit":{"type":"waremd5","nestedTypes":["waremd5"],"description":"Хорошая цена от надёжного магазина","isPrimary":true},"bundleSettings":{"quantityLimit":{"minimum":1,"step":1}},"cpa":"real","description":"","meta":{},"modelAwareTitles":{"raw":"Престариум А таблетки покрыт.плен.об. 5 мг 30 шт","highlighted":[{"value":"Престариум А таблетки покрыт.плен.об. 5 мг 30 шт"}]},"pictures":[{"entity":"picture","original":{"width":901,"height":901,"namespace":"marketpic","groupId":13401648,"key":"picc2ca707397ba936469739c515afc69c0"},"signatures":[]}],"promoCodeEnabled":false,"vat":"VAT_10","seller":{"price":"312","currency":"RUR","sellerToUserExchangeRate":1,"sellerRawPrice":"312","sellerRawCurrency":"RUR"},"titles":{"raw":"Престариум А таблетки покрыт.плен.об. 5 мг 30 шт","highlighted":[{"value":"Престариум А таблетки покрыт.плен.об. 5 мг 30 шт"}]},"warnings":{"common":[{"type":"appearance","value":{"full":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете.","short":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете."}},{"type":"medicine_recipe","value":{"full":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки","short":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки"}}]},"slug":"prestarium-a-tabletki-pokryt-plen-ob-5-mg-30-sht","manufacturer":{"entity":"manufacturer","warranty":false,"country":"Франция","code":"serve_rus_ooo","countries":[{"entity":"region","id":124},{"entity":"region","id":225}]},"cargoTypes":[290,410,900,901,907,980],"atSupplierWarehouse":true,"offerColor":"white","restrictedAge18":false,"specs":{"internal":[{"type":"spec","value":"medicine","usedParams":[]},{"type":"spec","value":"prescription","usedParams":[]},{"type":"spec","value":"vidal","usedParams":[{"id":23181290,"name":"C09AA04"}]}]},"prices":{"currency":"RUR","value":"312","isDeliveryIncluded":false,"isPickupIncluded":false,"rawValue":"312","valueWithoutVAT":"284","oldValueWithoutVAT":"349","discount":{"oldMin":"384","percent":19,"isBestDeal":false,"absolute":"72"}},"payments":{"deliveryCard":false,"deliveryCardDisabledReason":"shop_payment_methods","deliveryCash":false,"deliveryCashDisabledReason":"shop_payment_methods","prepaymentCard":false,"prepaymentOther":false},"classifierMagicId":"e67fa12f69799032b396054885e6998a","isSMB":false,"trace":{"fullFormulaInfo":[{"tag":"CpcBuy","name":"MNA_adv_buybox_dc_423751","value":"49.2284"}]},"isCrossborder":false,"deliveryTimeText":"Сегодня","baobabRealTimeEventPayload":{"version":"EPV_BRT_V1","sign":"CmHTe3Z2cMqf8g6jYQ08UhRvFFzAzGO1eJ1Vp5G9KSU=","payload":"CgoQodinv6zbtPc5EhESD3RleHRsZXNzLXNlYXJjaDIXCJLMp5sDEJvjq8f6Ahil3tAHINfcwQc="},"model":{"id":862578194,"overviewsCount":0,"preciseRating":4.84,"rating":5,"ratingCount":88,"reviewsCount":25},"titlesWithoutVendor":{"raw":"Престариум А таблетки покрыт.плен.об. 5 мг 30 шт","highlighted":[{"value":"Престариум А таблетки покрыт.плен.об. 5 мг 30 шт"}]},"offerPromoIds":["YORKvQ51P6D2Ypal-WBFaQ_MHL6-x2jFlMUe7708deAgA"]}},"offerCashbackDetailsGroup":{},"shop":{"55106433":{"id":55106433,"name":"ЕАПТЕКА","shopName":"ЕАПТЕКА","feedId":"19954638","businessId":880796,"businessName":"ЕАПТЕКА","entity":"shop","slug":"eapteka","cutoff":"","gradesCount":98194,"overallGradesCount":98194,"bookNowStoresCount":0,"status":"","storesCount":0,"qualityRating":5,"newGradesCount3M":13457,"newGradesCount":98194,"isGlobal":false,"phones":{"raw":"","sanitized":""},"subsidies":false,"ratingToShow":4.953184216,"outletsCount":0,"ratingType":3,"business_id":880796,"business_name":"ЕАПТЕКА","isEats":false,"taxSystem":"OSN","createdAt":"2023-02-27T09:07:39","logo":{"entity":"picture","width":75,"height":14,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-market-shop-logo/1615984/2a00000183d0a8f3bbd09e76c624dd9f8480/orig","extension":"SVG"},"operationalRatingId":55106433,"businessIdentityId":880796}},"vendor":{"16002853":{"logo":{},"id":16002853,"slug":"servier","entity":"vendor","filter":"7893318:16002853","name":"Servier","website":"https://servier.com"}},"catalogerVendor":{},"category":{"15756887":{"entity":"category","id":15756887,"nid":72494,"name":"Средства для сердца и сосудов","slug":"sredstva-dlia-serdtsa-i-sosudov","fullName":"Средства для сердца и сосудов","type":"guru","cpaType":"cpc_and_cpa","isLeaf":true,"kinds":["medicine"]}},"filter":{},"filterValue":{},"filterToValues":{},"sku":{"101618217371":{"id":"101618217371","isExclusive":false,"titles":{"raw":"Престариум А таб. п/о плен., 5 мг, 30 шт.","highlighted":[{"value":"Престариум А таб. п/о плен., 5 мг, 30 шт."}]},"description":"","pictures":[{"entity":"picture","original":{"containerWidth":718,"containerHeight":766,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/orig","width":718,"height":766},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]}],"filters":[{"id":"7893318","internalId":"7893318","kind":1,"subType":"","originalSubType":"","defaultUnit":"","name":"Производитель","type":"enum","unit":"","values":[{"id":"16002853","active":false,"value":"Servier","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""}],"isGuruLight":true,"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["16002853"]}]},{"id":"34324371","internalId":"34324371","kind":1,"subType":"","originalSubType":"","defaultUnit":"","name":"Тип препарата","type":"enum","unit":"","values":[{"id":"35649313","active":false,"value":"лекарственный препарат","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""}],"isGuruLight":true,"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["35649313"]}]},{"id":"36476390","internalId":"36476390","kind":1,"subType":"","originalSubType":"","defaultUnit":"","name":"Назначение","type":"enum","unit":"","values":[{"id":"36618511","active":false,"value":"артериальная гипертензия","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""},{"id":"36618158","active":false,"value":"хроническая сердечная недостаточность","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""},{"id":"36617926","active":false,"value":"ишемическая болезнь сердца","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""}],"isGuruLight":true,"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36618511","36618158","36617926"]}]},{"id":"27144131","internalId":"27144131","kind":1,"subType":"","originalSubType":"","defaultUnit":"","name":"Действующее вещество","type":"enum","unit":"","values":[{"id":"28709510","active":false,"value":"Периндоприл","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""}],"isGuruLight":true,"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["28709510"]}]},{"id":"36518610","internalId":"36518610","kind":1,"subType":"","originalSubType":"","defaultUnit":"","name":"Форма выпуска","type":"enum","unit":"","values":[{"id":"36612831","active":false,"value":"таблетки, капсулы, пастилки","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""}],"isGuruLight":true,"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36612831"]}]},{"id":"35947170","internalId":"35947170","kind":1,"subType":"","originalSubType":"","defaultUnit":"","name":"Способ применения/введения","type":"enum","unit":"","values":[{"id":"36763744","active":false,"value":"пероральный","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""}],"isGuruLight":true,"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36763744"]}]},{"id":"27144411","internalId":"27144411","kind":1,"subType":"","originalSubType":"","defaultUnit":"","name":"Минимальный возраст","type":"enum","unit":"","values":[{"id":"38342393","active":false,"value":"от 12 до 18 лет","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""}],"isGuruLight":true,"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["38342393"]}]},{"id":"34362170","internalId":"34362170","kind":1,"subType":"","originalSubType":"","defaultUnit":"","name":"Владелец регистрационного удостоверения","type":"enum","unit":"","values":[{"id":"34748107","active":false,"value":"Лаборатории Сервье","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""}],"isGuruLight":false,"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["34748107"]}]},{"id":"17796364","internalId":"17796364","kind":1,"subType":"","originalSubType":"","defaultUnit":"","name":"Название препарата","type":"enum","unit":"","values":[{"id":"18003669","active":false,"value":"Престариум","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""}],"isGuruLight":true,"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["18003669"]}]}],"entity":"sku","categoryIds":[15756887],"subscriptionTypes":[],"navnodeIds":[72494],"vendorId":16002853,"warnings":{"common":[{"type":"appearance","value":{"full":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете.","short":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете."}},{"type":"medicine_recipe","value":{"full":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки","short":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки"}}],"specification":[]},"slug":"prestarium-a-tab-p-o-plen-5-mg-30-sht","specs":{"friendly":["тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","назначение: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность","действующее вещество: Периндоприл","возраст: от 18 лет","форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой","страна-производитель: Россия"],"extendedFriendly":[{"value":"тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","filterIds":["27272850","34324371"],"filters":[{"id":27272850,"name":"","values":[{"value":"1","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":34324371,"name":"","values":[{"value":"35649313","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"назначение: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность","filterIds":["36476390"],"filters":[{"id":36476390,"name":"","values":[{"value":"36617926","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618158","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618511","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"действующее вещество: Периндоприл","filterIds":["27144131"],"filters":[{"id":27144131,"name":"","values":[{"value":"28709510","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"возраст: от 18 лет","filterIds":["23679511","16082123"],"filters":[{"id":23679511,"name":"","values":[{"value":"216","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":16082123,"name":"","values":[{"value":"0","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой","filterIds":["27141511"],"filters":[{"id":27141511,"name":"","values":[{"value":"35648632","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"страна-производитель: Россия","filterIds":["16064056"],"filters":[{"id":16064056,"name":"","values":[{"value":"16064098","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]}],"full":[{"name":"Общие характеристики","specs":[{"description":"","filters":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"}],"isMainProperty":false,"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат"},{"description":"","filters":[{"id":27272850,"name":"Рецептурный препарат"}],"isMainProperty":false,"name":"Рецептурный препарат","value":"да"},{"description":"","filters":[{"id":34045610,"name":"Органы и системы"}],"isMainProperty":false,"name":"Органы и системы","value":"кровеносные сосуды, сердце"},{"description":"","filters":[{"id":36476390,"name":"Назначение"}],"isMainProperty":false,"name":"Назначение","value":"артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность"},{"description":"","filters":[{"id":15768013,"name":"Показания к применению"}],"isMainProperty":false,"name":"Показания к применению","value":"Артериальная гипертензия;\u003Cbr\u003E- хроническая сердечная недостаточность;\u003Cbr\u003E- профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу;\u003Cbr\u003E- стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов со стабильной ИБС."},{"description":"","filters":[{"id":15768002,"name":"Противопоказания"}],"isMainProperty":false,"name":"Противопоказания","value":"Повышенная чувствительность к действующему веществу, другим ингибиторам АПФ и вспомогательным веществам (см. раздел \"Состав\"), входящим в состав препарата;\u003Cbr\u003E- ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибитора АПФ;\u003Cbr\u003E- наследственный/идиопатический ангионевротический отек;\u003Cbr\u003E- беременность (см. раздел \"Применение при беременности и в период грудного вскармливания\");\u003Cbr\u003E- период грудного вскармливания (см. раздел \"Применение при беременности и в период грудного вскармливания\");\u003Cbr\u003E- одновременное применение с алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) \u003C 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) (см. разделы \"Взаимодействие с другими лекарственными препаратами\" и \"Фармакодинамика\");\u003Cbr\u003E- дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;\u003Cbr\u003E- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).\u003Cbr\u003EС осторожностью:\u003Cbr\u003EДвусторонний стеноз почечных артерий или наличие только одной функционирующей почки, почечная недостаточность, системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и др.), терапия иммуносупрессорами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), сниженный объем циркулирующей крови (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея), стенокардия, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса по классификации NYHA, одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и лития, гиперкалиемия, хирургическое вмешательство/общая анестезия, гемодиализ с использованием высокопроточных мембран, десенсибилизирующая терапия, аферез липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), состояние после трансплантации почки, аортальный стеноз/митральный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, применение у пациентов негроидной расы.\u003Cbr\u003E(См. также разделы \"Особые указания\" и \"Взаимодействие с другими лекарственными препаратами\")."},{"description":"","filters":[{"id":15768292,"name":"Состав"}],"isMainProperty":false,"name":"Состав","value":"Таблетки по 10 мг содержат периндоприла аргинина 10 мг, что соответствует 6,790 мг периндоприла.\u003Cbr\u003EВспомогательные вещества: лактозы моногидрат 145,16 мг, магния стеарат 0,90 мг, мальтодекстрин 18,00 мг, кремния диоксид коллоидный гидрофобный 0,54 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 5,40 мг; оболочка: премикс для пленочной оболочки зеленого цвета Sepifilm NT 3407 [глицерол (Е 422а) 4,5%, гипромеллоза (Е 464) 74,8%, макрогол 6000 1,8%, магния стеарат 4,5%, титана диоксид (Е 171) 14,11%, медный хлорофиллин (Е 141(H)) 0,29 %] 4,828 мг, макрогол 6000 0,172 мг."},{"description":"","filters":[{"id":27144131,"name":"Действующее вещество"}],"isMainProperty":false,"name":"Действующее вещество","value":"Периндоприл"},{"description":"","filters":[{"id":15768000,"name":"Способ применения и дозы"}],"isMainProperty":false,"name":"Способ применения и дозы","value":"Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром, перед едой.\u003Cbr\u003EПри выборе дозы следует учитывать особенности клинической ситуации (см. раздел \"Особые указания\") и степень снижения АД на фоне проводимой терапии.\u003Cbr\u003EАртериальная гипертензия\u003Cbr\u003EПрестариум А можно применять как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии (См. разделы \"Противопоказания\", \"Особые указания\" и \"Фармакодинамика\").\u003Cbr\u003EРекомендуемая начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки.\u003Cbr\u003EУ пациентов с выраженной активностью системы ренин-ангиотензин-альдостерон (особенно при реноваскулярной гипертензии, гиповолемии и/или снижении содержания электролитов плазмы крови, декомпенсации хронической сердечной недостаточности или тяжелой степени артериальной гипертензии) после приема первой дозы препарата может развиться выраженное снижение АД. В начале терапии такие пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Рекомендуемая начальная доза для таких пациентов составляет 2,5 мг 1 раз в сутки.\u003Cbr\u003EВ случае необходимости через месяц после начала терапии можно увеличить дозу препарата до 10 мг 1 раз в сутки.\u003Cbr\u003EВ начале терапии препаратом Престариум А может возникать симптоматическая артериальная гипотензия.\u003Cbr\u003EУ пациентов, одновременно получающих диуретики, риск развития артериальной гипотензии выше в связи с возможной гиповолемией и снижением содержания электролитов плазмы крови. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Престариум А у данной группы пациентов. Рекомендуется, по возможности, прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до предполагаемого начала терапии препаратом Престариум А (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EПри невозможности отменить диуретики, начальная доза препарата Престариум А должна составлять 2,5 мг. При этом необходимо контролировать функцию почек и содержание калия в сыворотке крови. В дальнейшем, в случае необходимости, доза препарата может быть увеличена. При необходимости прием диуретиков можно возобновить.\u003Cbr\u003EУ пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2,5 мг в сутки. При необходимости через месяц после начала терапии дозу можно увеличить до 5 мг в сутки, а затем до максимальной дозы - 10 мг в сутки с учетом состояния функции почек (см. табл. 1).\u003Cbr\u003EМаксимальная суточная доза составляет 10 мг.\u003Cbr\u003EСердечная недостаточность\u003Cbr\u003EЛечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью препаратом Престариум А в комбинации с калинейсберегающими диуретиками и/или дигоксином и/или бета-адреноблокаторами, рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая препарат в начальной дозе 2,5 мг один раз в день, утром. Через две недели лечения доза препарата может быть повышена до 5 мг один раз в день при условии хорошей переносимости дозы 2,5 мг и удовлетворительного ответа на проводимую терапию.\u003Cbr\u003EУ пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, а также у пациентов из группы высокого риска (пациенты с нарушенной функцией почек и тенденцией к нарушению водноэлектролитного баланса, пациенты, одновременно получающие диуретики и/или сосудорасширяюще лекарственные препараты), лечение должно быть начато под тщательным медицинским наблюдением (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EУ пациентов с высоким риском развития симптоматической артериальной гипотензии, например, со сниженным содержанием электролитов при наличии или без гипонатриемии, с гиповолемией или с интенсивной терапией диуретиками, перед началом приема препарата Престариум А, по возможности, перечисленные состояния должны быть скорректированы. Такие показатели как величина АД, функция почек и содержание калия в плазме крови должны контролироваться как перед началом, так и в процессе терапии.\u003Cbr\u003EПрофилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом)\u003Cbr\u003EУ пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, в анамнезе, терапию препаратом Престариум А следует начинать с дозы 2,5 мг в течение первых двух недель, затем, повышая дозу до 5 мг в течение последующих двух недель до применения индапамида.\u003Cbr\u003EТерапию следует начинать в любое (от двух недель до нескольких лет) время после перенесенного инсульта.\u003Cbr\u003EИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию\u003Cbr\u003EУ пациентов со стабильным течением ИБС терапию препаратом Престариум А следует начинать с дозы 5 мг 1 раз в сутки. Через 2 недели, при хорошей переносимости препарата и с учетом состояния функции почек, доза может быть увеличена до 10 мг 1 раз в сутки.\u003Cbr\u003EПожилым пациентам следует начинать терапию с дозы 2,5 мг 1 раз в сутки в течение одной недели, затем по 5 мг 1 раз в сутки в течение следующей недели. Затем, с учетом состояния функции почек, дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз в сутки (см. табл. 1). Увеличивать дозу препарата можно только при его хорошей переносимости в ранее рекомендованной дозе.\u003Cbr\u003EОсобые группы пациентов\u003Cbr\u003EПочечная недостаточность\u003Cbr\u003EУ пациентов с почечной недостаточностью дозу препарата следует подбирать с учетом клиренса креатинина (КК).\u003Cbr\u003EПеченочная недостаточность\u003Cbr\u003EПациентам с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется (см. разделы \"Фармакокинетика\" и \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EВозраст до 18 лет\u003Cbr\u003EПрестариум А не следует назначать детям и подросткам до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения препарата у пациентов данной возрастной группы (см. раздел \"Противопоказания \").\u003Cbr\u003EВ настоящее время нет достаточных данных по безопасности и эффективности применения периндоприла у детей и подростков в в возрасте до 18 лет. Имеющиеся данные, описанные в разделе \"Фармакодинамика\" не позволяют делать рекомендации по способу применения и дозировкам препарата у пациентов данной возрастной группы."},{"description":"","filters":[{"id":15767998,"name":"Побочные действия"}],"isMainProperty":false,"name":"Побочные действия","value":"Профиль безопасности периндоприла согласуется с профилем безопасности ингибиторов АПФ.\u003Cbr\u003E Наиболее частыми нежелательными явлениями, о которых сообщалось в клинических исследованиях и которые наблюдались при применении периндоприла, являются: головокружение, головная боль, парестезия, вертиго, нарушения зрения, шум в ушах, чрезмерное снижение АД, кашель, одышка, боль в животе, запор, диарея, нарушение вкуса, диспепсия, тошнота, рвота, кожный зуд, кожная сыпь, спазмы мышц и астения.\u003Cbr\u003E Определение частоты побочных реакций (в соответствии с рекомендациями ВОЗ), которые были отмечены в ходе клинических исследований и/или пострегистрационного применения периндоприла: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, \u003C1/10); нечасто (≥1/1000, \u003C1/100); редко (≥1/10 000, \u003C1/1000); очень редко (\u003C1/10 000); неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).\u003Cbr\u003E Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - эозинофилия; очень редко - снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003E Со стороны обмена веществ: нечасто - гипогликемия (см. разделы \"Особые указания\" и \"Лекарственное взаимодействие\"), гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата (см. раздел \"Особые указания\"), гипонатриемия.\u003Cbr\u003E Со стороны ЦНС: часто - парестезия, головная боль, головокружение, вертиго; нечасто - нарушения сна, лабильность настроения, сонливость, обморок; очень редко - спутанность сознания.\u003Cbr\u003E Со стороны органов чувств: часто - нарушения зрения, шум в ушах.\u003Cbr\u003E Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы; нечасто - васкулит, тахикардия, ощущение сердцебиения; очень редко - нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003E Со стороны дыхательной системы: часто - кашель, одышка; нечасто - бронхоспазм; очень редко - эозинофильная пневмония, ринит.\u003Cbr\u003E Со стороны пищеварительной системы: часто - запор, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение вкуса, диспепсия, диарея; нечасто - сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко - панкреатит.\u003Cbr\u003E Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - гепатит (холестатический или цитолитический) (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003E Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: часто - кожный зуд, сыпь; нечасто - фотосенсибилизация, пузырчатка, повышенное потоотделение; очень редко - многоформная эритема.\u003Cbr\u003E Аллергические реакции: нечасто - ангионевротический отек лица, губ, верхних и нижних конечностей, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и/или гортани, крапивница (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003E Со стороны костно-мышечной системы: часто - спазмы мышц; нечасто - артралгия, миалгия.\u003Cbr\u003E Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - почечная недостаточность; очень редко - острая почечная недостаточность.\u003Cbr\u003E Со стороны репродуктивной системы: нечасто - эректильная дисфункция.\u003Cbr\u003E Общие расстройства и симптомы: часто - астения; нечасто - боль в грудной клетке, периферические отеки, слабость, лихорадка, падения.\u003Cbr\u003E Со стороны лабораторных показателей: редко - повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина в сыворотке крови; нечасто - повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови.\u003Cbr\u003E Оценка частоты нежелательных реакций, выявленных по спонтанным сообщениям, проведена на основании данных результатов клинических исследований.\u003Cbr\u003E Нежелательные явления, отмеченные в клинических исследованиях\u003Cbr\u003E В исследовании EUROPA проводилась регистрация только серьезных нежелательных явлений. Серьезные нежелательные явления были отмечены у 16 (0.3%) пациентов в группе периндоприла и у 12 (0.2%) пациентов в группе плацебо. В группе периндоприла у 6 пациентов было отмечено выраженное снижение АД, у 3 пациентов - ангионевротический отек, у 1 пациента - внезапная остановка сердца. Частота отмены препарата из-за кашля, выраженного снижения АД или других случаев непереносимости была выше в группе периндоприла по сравнению с группой плацебо."},{"description":"","filters":[{"id":15768001,"name":"Фармакологическое действие"}],"isMainProperty":false,"name":"Фармакологическое действие","value":"Периндоприл - ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II. АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.\u003Cbr\u003E Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что вызывает увеличение активности ренина плазмы крови (по механизму отрицательной обратной связи) и уменьшение секреции альдостерона.\u003Cbr\u003E Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система простагландинов. Возможно, что этот эффект является частью механизма антигипертензивного действия ингибиторов АПФ, а также механизма развития некоторых побочных эффектов препаратов данного класса (например, кашля).\u003Cbr\u003E Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты препарата не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro.\u003Cbr\u003E Клиническая эффективность и безопасность\u003Cbr\u003E Артериальная гипертензия\u003Cbr\u003E Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести. На фоне применения препарата отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении пациента лежа и стоя.\u003Cbr\u003E Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению АД, при этом периферический кровоток ускоряется без изменения ЧСС.\u003Cbr\u003E Как правило, периндоприл приводит к увеличению почечного кровотока, СКФ при этом не изменяется.\u003Cbr\u003E Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Через 24 ч после приема внутрь наблюдается выраженное (порядка 87-100%) остаточное ингибирование АПФ. Снижение АД достигается достаточно быстро. У пациентов с позитивным ответом на лечение нормализация АД наступает в течение месяца и сохраняется без развития тахифилаксии.\u003Cbr\u003E Прекращение лечения не сопровождается развитием эффекта \"рикошета\".\u003Cbr\u003E Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.\u003Cbr\u003E Одновременное назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного эффекта. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.\u003Cbr\u003E Сердечная недостаточность\u003Cbr\u003E Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку.\u003Cbr\u003E У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, получавших периндоприл, было выявлено:\u003Cbr\u003E - снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца;\u003Cbr\u003E - снижение общего периферического сопротивления сосудов;\u003Cbr\u003E - повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса.\u003Cbr\u003E Исследование препарата по сравнению с плацебо показало, что изменения АД после первого приема препарат Престариум ® А 2.5 мг у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (II-III функциональный класс по классификации NYHA), статистически достоверно не отличались от изменений АД, наблюдавшихся после приема плацебо.\u003Cbr\u003E Цереброваскулярные заболевания\u003Cbr\u003E Результаты исследования ПРОГРЕСС, где оценивалось влияние активной терапии периндоприлом (монотерапия или в комбинации с индапамидом) в течение 4 лет на риск развития повторного инсульта у пациентов, имеющих цереброваскулярные заболевания в анамнезе. После вводного периода применения периндоприла третбутиламина по 2 мг (эквивалент периндоприла аргинина 2.5 мг) 1 раз/сут в течение 2 недель и затем по 4 мг (эквивалент периндоприла аргинина 5 мг) 1 раз/сут в течение последующих 2 недель, 6105 пациентов были рандомизированы на две группы: плацебо (n=3054) и периндоприл третбутиламин по 4 мг (соответствует 5 мг периндоприла аргинина) (монотерапия) или в комбинации с индапамидом (n=3051). Индапамид дополнительно назначался пациентам, не имеющим прямых показаний или противопоказаний для применения диуретиков. Данная терапия назначалась дополнительно к стандартной терапии инсульта и/или артериальной гипертензии или других патологических состояний. Все рандомизированные пациенты имели в анамнезе цереброваскулярные заболевания (инсульт или транзиторную ишемическую атаку) в течение последних 5 лет. Величина АД не являлась критерием включения: 2916 пациентов имели артериальную гипертензию и 3189 - нормальное АД. После 3.9 лет терапии величина АД (систолическое/диастолическое) снизилась в среднем на 9/4 мм рт.ст. Также было показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемического, так и геморрагического) порядка 28% по сравнению с плацебо (10.1% и 13.8%).\u003Cbr\u003E Дополнительно было показано значительное снижение риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций. Это было отмечено как у пациентов с артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.\u003Cbr\u003E Стабильная ИБС\u003Cbr\u003E Эффективность применения периндоприла у пациентов (12 218 пациентов старше 18 лет) со стабильной ИБС без клинических симптомов хронической сердечной недостаточности изучалась в ходе 4-летнего исследования. 90% участников исследования ранее перенесли острый инфаркт миокарда и/или процедуру реваскуляризации. Большинство пациентов получили помимо исследуемого препарата стандартную терапию, включая антиагреганты, гиполипидемические средства и бета-адреноблокаторы. В качестве основного критерия эффективности была выбрана комбинированная конечная точка, включающая сердечно-сосудистую смертность, нефатальный инфаркт миокарда и/или остановку сердца с успешной реанимацией.\u003Cbr\u003E Терапия периндоприла эрбумином в дозе 8 мг/сут (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) приводила к существенному снижению абсолютного риска наступления комбинированной конечной точки на 1.9% (снижение относительного риска - 20%). У пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2.2% (снижение относительного риска - 22.4%) по сравнению с группой плацебо.\u003Cbr\u003E Пациенты детского возраста до 18 лет\u003Cbr\u003E Эффективность и безопасность применения периндоприла у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена.\u003Cbr\u003E Имеются данные клинических исследований с участием 62 пациентов с артериальной гипертензией в возрасте от 2 до 15 лет с СКФ\u003E30 мл/мин/1.73 м 2 площади поверхности тела, которые получали периндоприл в дозе 0.07 мг/кг в среднем. Доза подбиралась индивидуально, в зависимости от общего состояния пациента и показателей его АД в ответ на терапию, при этом максимальная доза составляла 0.135 мг/кг/сут.\u003Cbr\u003E 59 пациентов участвовали в исследовании на протяжении 3 месяцев и 36 пациентов завершили продленный период исследования, который составлял не менее 24 месяцев (средняя продолжительность участия в исследовании составила 44 месяца).\u003Cbr\u003E Показатели систолического и диастолического АД оставались стабильными на протяжении всего периода исследования (от момента включения в исследования до заключительной оценки) у пациентов, ранее получавших другие гипотензивные средства, и снизились у пациентов, ранее не получавших гипотензивную терапию.\u003Cbr\u003E Более 75% детей при последнем определении имели систолическое и диастолическое АД меньше 95-го перцентиля.\u003Cbr\u003E Данные по безопасности, полученные в этом исследовании, согласуются с уже имеющейся информацией относительно безопасности применения периндоприла.\u003Cbr\u003E Двойная блокада РААС\u003Cbr\u003E Имеются данные клинических исследований комбинированной терапии с применением ингибитора АПФ и антагониста рецептора ангиотензина II (АРА II).\u003Cbr\u003E Проводилось клиническое исследование с участием пациентов, имеющих в анамнезе кардиоваскулярное или цереброваскулярное заболевание, либо сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся подтвержденным поражением органа-мишени, а также исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией.\u003Cbr\u003E Данные исследований не выявили значимого положительного влияния комбинированной терапии на возникновение почечных и/или кардиоваскулярных событий и на показатели смертности, в то время как риск развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии увеличивался по сравнению с монотерапией.\u003Cbr\u003E Принимая во внимания схожие внутригрупповые фармакодинамические свойства ингибиторов АПФ и АРА II, данные результаты можно ожидать для взаимодействия любых других препаратов, представителей классов ингибиторов АПФ и АРА II. Поэтому ингибиторы АПФ и АРА II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.\u003Cbr\u003E Имеются данные клинического исследования по изучению положительного влияния от добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или АРА II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек или кардиоваскулярным заболеванием, либо имеющих сочетание этих заболеваний. Исследование было прекращено досрочно в связи с возросшим риском возникновения неблагоприятных исходов. Кардиоваскулярная смерть и инсульт отмечались чаще в группе пациентов, получающих алискирен, по сравнению с группой плацебо; также нежелательные явления и серьезные нежелательные явления особого интереса (гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушения функции почек) регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо."},{"description":"","filters":[{"id":34045110,"name":"Фармакологическая группа"}],"isMainProperty":false,"name":"Фармакологическая группа","value":"ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) ингибитор"},{"description":"","filters":[{"id":27141511,"name":"Форма выпуска для карточки"}],"isMainProperty":false,"name":"Форма выпуска","value":"таблетки, покрытые пленочной оболочкой"},{"description":"","filters":[{"id":35947170,"name":"Способ применения/введения"}],"isMainProperty":false,"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный"},{"description":"","filters":[{"id":23679511,"name":"Минимальный возраст применения"},{"id":16082123,"name":"С рождения"}],"isMainProperty":false,"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 18 лет"}]},{"name":"Дополнительно","specs":[{"description":"","filters":[{"id":15767999,"name":"Условия хранения"}],"isMainProperty":false,"name":"Условия хранения","value":"Препарат следует хранить в недоступном для детей месте. Специальных условий для хранения препарата не требуется."},{"description":"","filters":[{"id":15768014,"name":"Передозировка"}],"isMainProperty":false,"name":"Передозировка","value":"Данные о передозировке препарата ограничены.\u003Cbr\u003E Симптомы: выраженное снижение АД, шок, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, беспокойство, кашель.\u003Cbr\u003E Лечение: при выраженном снижении АД следует перевести пациента в положение лежа на спине с приподнятыми ногами; при необходимости следует ввести в/в 0.9% раствор натрия хлорида, раствор катехоламинов. Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма путем диализа. При развитии устойчивой к терапии брадикардии может потребоваться установка искусственного водителя ритма. Необходимо постоянно контролировать показатели основных жизненных функций организма, концентрацию креатинина и электролитов в сыворотке крови."},{"description":"","filters":[{"id":15768015,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью"}],"isMainProperty":false,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Престариум А противопоказан к применению при беременности (см. раздел \"Противопоказания\").\u003Cbr\u003EВ настоящий момент нет неопровержимых эпидемиологических данных о тератогенном риске при приеме ингибиторов АПФ в первом триместре беременности. Однако нельзя исключить небольшое увеличение риска возникновения нарушений развития плода. При планировании беременности или при ее наступлении во время применения препарата Престариум А, следует немедленно прекратить прием препарата и, при необходимости, назначить другую гипотензивную терапию с доказанным профилем безопасности применения при беременности.\u003Cbr\u003EИзвестно, что воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).\u003Cbr\u003EЕсли пациентка получала ингибиторы АПФ во время II или III триместра беременности, рекомендуется провести ультразвуковое обследование для оценки состояния костей черепа и функции почек.\u003Cbr\u003EНоворожденные, матери которых получали ингибиторы АПФ во время беременности, должны находиться по наблюдением из-за риска развития артериальной гипотензии.\u003Cbr\u003EПериод грудного вскармливания\u003Cbr\u003EВ настоящий момент не установлено, выделяется ли периндоприл в грудное молоко. Вследствие отсутствия информации относительно применения периндоприла в период грудного вскармливания, его прием не рекомендуется. Предпочтительно применять другие препараты с более изученным профилем безопасности в период грудного вскармливания, особенно при вскармливании новорожденных или недоношенных детей.\u003Cbr\u003EФертильность\u003Cbr\u003EВ доклинических исследованиях было показано отсутствие воздействия периндоприла на репродуктивную функцию у крыс обоего пола."},{"description":"","filters":[{"id":17360993,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами"}],"isMainProperty":false,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"Престариум А следует с осторожностью применять пациентам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрой реакции, в связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения."},{"description":"","filters":[{"id":15771167,"name":"Особые указания"}],"isMainProperty":false,"name":"Особые указания","value":"ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию\u003Cbr\u003E При развитии нестабильной стенокардии в период первого месяца терапии препаратом Престариум А, следует оценить преимущества и риск до продолжения терапии.\u003Cbr\u003E Артериальная гипотензия\u003Cbr\u003E Ингибиторы АПФ могут вызвать резкое снижение АД. Симптоматическая артериальная гипотензия редко развивается у пациентов с неосложненным течением артериальной гипертензии. Риск чрезмерного снижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК, что может отмечаться на фоне терапии диуретиками, при соблюдении строгой бессолевой диеты, гемодиализе, при рвоте и диарее, а также у пациентов с тяжелой степенью артериальной гипертензии с высокой активностью ренина (см. разделы \"Лекарственное взаимодействие\" и \"Побочное действие\"). Симптоматическая артериальная гипотензия может наблюдаться у пациентов с клиническими проявлениями сердечной недостаточности, как с наличием, так и без почечной недостаточности. Этот риск более вероятен у пациентов с сердечной недостаточностью тяжелой степени, как реакция на прием \"петлевых\" диуретиков в высоких дозах, гипонатриемию или функциональную почечную недостаточность. У пациентов с повышенным риском развития симптоматической артериальной гипотензии необходимо тщательно контролировать АД, функцию почек и содержание калия в сыворотке крови во время терапии препаратом Престариум А.\u003Cbr\u003E Подобный подход применяется и у пациентов с ИБС и цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженная артериальная гипотензия может привести к инфаркту миокарда или нарушению мозгового кровообращения.\u003Cbr\u003E В случае развития артериальной гипотензии пациент должен быть переведен в положение лежа на спине с приподнятыми ногами. При необходимости следует восполнить ОЦК при помощи в/в введения 0.9% раствора натрия хлорида. Преходящая артериальная гипотензия не является препятствием для дальнейшего применения препарата. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено.\u003Cbr\u003E У некоторых пациентов с хронической сердечной недостаточностью и нормальным или сниженным АД Престариум ® А может вызывать дополнительное снижение АД. Этот эффект предсказуем и обычно не требует прекращения терапии. При появлении симптомов выраженного снижения АД следует уменьшить дозу препарата или прекратить его прием.\u003Cbr\u003E Митральный стеноз/аортальный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия\u003Cbr\u003E Престариум А, как и другие ингибиторы АПФ, следует с осторожностью назначать пациентам с обструкцией выходного тракта левого желудочка (аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также пациентам с митральным стенозом.\u003Cbr\u003E Нарушение функции почек\u003Cbr\u003E Пациентам с почечной недостаточностью (КК \u003C60 мл/мин) начальную дозу препарата Престариум А следует подбирать в зависимости от значения КК (см. раздел \"Режим дозирования\") и затем - в зависимости от терапевтического эффекта. Для таких пациентов необходим регулярный контроль концентрации креатинина и калия в сыворотке крови (см. раздел \"Побочное действие\").\u003Cbr\u003E Артериальная гипотензия, которая иногда развивается в начале приема ингибиторов АПФ у пациентов с симптоматической хронической сердечной недостаточностью, может привести к ухудшению функции почек. Возможно развитие острой почечной недостаточности, как правило, обратимой.\u003Cbr\u003E У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки (особенно при наличии почечной недостаточности) на фоне терапии ингибиторами АПФ возможно повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно проходящее при отмене терапии. Дополнительное наличие реноваскулярной гипертензии обусловливает повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности у таких пациентов. Лечение таких пациентов начинают под тщательным медицинским наблюдением с применением низких доз препарата и дальнейшим адекватным подбором доз. Следует временно прекратить лечение диуретиками и проводить регулярный контроль содержания калия и креатинина в плазме крови на протяжении первых нескольких недель терапии.\u003Cbr\u003E У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без указания на наличие предшествующего заболевания сосудов почек может повышаться концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови, особенно при одновременном применении диуретических средств. Данные изменения обычно выражены незначительно и носят обратимый характер. Вероятность развития этих нарушений выше у пациентов с почечной недостаточностью в анамнезе. В таких случаях может потребоваться отмена или уменьшение дозы препарата Престариум А и/или диуретика.\u003Cbr\u003E Гемодиализ\u003Cbr\u003E У пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, были отмечены случаи развития анафилактических реакций на фоне терапии ингибиторами АПФ. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ при использовании подобного типа мембран. В подобных ситуациях следует рассмотреть возможность назначения гипотензивного препарата другого класса или использования диализной мембраны другого типа.\u003Cbr\u003E Трансплантация почки\u003Cbr\u003E Данные о применении препарата Престариум А у пациентов после трансплантации почки отсутствуют.\u003Cbr\u003E Повышенная чувствительность/ангионевротический отек\u003Cbr\u003E При приеме ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, в редких случаях и в любом периоде терапии может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, верхних и нижних конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и/или гортани (см. раздел \"Побочное действие\"). При появлении симптомов прием препарата следует немедленно прекратить, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные средства.\u003Cbr\u003E Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов требуется неотложная терапия, в т.ч. п/к введение эпинефрина (адреналина) и/или обеспечение проходимости дыхательных путей. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов.\u003Cbr\u003E У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы (см. раздел \"Противопоказания\").\u003Cbr\u003E В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливался с помощью компьютерной томографии брюшной полости, ультразвукового исследования или при хирургическом вмешательстве. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника (см. раздел \"Побочное действие\").\u003Cbr\u003E Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП\u003Cbr\u003E В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении процедуры афереза ЛПНП с использованием декстран сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза.\u003Cbr\u003E Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации\u003Cbr\u003E Имеются отдельные сообщения о развитии анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии, например ядом перепончатокрылых насекомых. У этих пациентов подобные реакции удавалось предотвратить путем временной отмены ингибиторов АПФ, но при случайном или неаккуратном возобновлении лечения реакции могли развиться вновь.\u003Cbr\u003E Нарушение функции печени\u003Cbr\u003E В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ наблюдался синдром развития холестатической желтухи с переходом в фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности печеночных ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует прекратить прием препарата (см. раздел \"Побочное действие\"), пациент должен находиться под соответствующим медицинским наблюдением.\u003Cbr\u003E Нейтропения/агранулоцитоз/тромбоцитопения/анемия\u003Cbr\u003E На фоне применения ингибиторов АПФ могут возникать нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения развивается редко. С особой осторожностью следует применять Престариум А у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, или при сочетании этих факторов риска, особенно при наличии исходного нарушения функции почек.\u003Cbr\u003E У некоторых пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении препарата Престариум А у таких пациентов рекомендуется периодически контролировать содержание лейкоцитов в крови. Пациентам следует сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например, боль в горле, лихорадка).\u003Cbr\u003E Этнические различия\u003Cbr\u003E Следует учитывать, что у пациентов негроидной расы риск развития ангионевротического отека более высок. Как и другие ингибиторы АПФ, Престариум А менее эффективен в качестве антигипертензивного средства у пациентов негроидной расы. Данный эффект возможно связан с выраженным преобладанием низкоренинового статуса у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией.\u003Cbr\u003E Кашель\u003Cbr\u003E На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать упорный сухой кашель, который прекращается после отмены препарата. Это следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики кашля.\u003Cbr\u003E Хирургическое вмешательство/общая анестезия\u003Cbr\u003E У пациентов, которым планируется проведение обширных операций или применение средств для анестезии, вызывающих артериальную гипотензию, применение периндоприла может блокировать образование ангиотензина II на фоне компенсаторного высвобождения ренина. Лечение следует прекратить за сутки до операции. При развитии артериальной гипотензии по указанному механизму следует поддерживать АД путем восполнения ОЦК.\u003Cbr\u003E Гиперкалиемия\u003Cbr\u003E Гиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ, в т.ч. периндоприлом. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, снижение функции почек, возраст старше 70 лет, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (дегидратация, острая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон и его производное эплеренон, триамтерен, амилорид), пищевых добавок/препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в крови (например, гепарин). Применение пищевых добавок/препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли может привести к значительному повышению содержания калия в крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям сердечного ритма. Если необходимо одновременное применение препарата Престариум А и указанных выше препаратов, лечение следует проводить с осторожностью на фоне регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови (см. раздел \"Лекарственное взаимодействие\").\u003Cbr\u003E Пациенты с сахарным диабетом\u003Cbr\u003E При назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические препараты для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови (см. раздел \"Лекарственное взаимодействие\").\u003Cbr\u003E Препараты лития\u003Cbr\u003E Одновременное применение препарата Престариум А и препаратов лития не рекомендуется (см. раздел \"Лекарственное взаимодействие\").\u003Cbr\u003E Калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие заменители пищевой соли и пищевые добавки\u003Cbr\u003E Не рекомендуется одновременное назначение препарата Престариум А и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и пищевых добавок (см. раздел \"Лекарственное взаимодействие\").\u003Cbr\u003E Двойная блокада РААС\u003Cbr\u003E Имеются данные, свидетельствующие о том, что совместное применение ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена повышает риск артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность). Таким образом, двойная блокада РААС путем совместного применения ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендована (см. разделы \"Лекарственное взаимодействие\" и \"Фармакологическое действие\"). Если терапия с помощью двойной блокады признана абсолютно необходимой, ее следует проводить только под строгим медицинским контролем и при регулярном контроле функции почек, содержания электролитов в крови и АД.\u003Cbr\u003E Не следует применять ингибиторы АПФ в сочетании с антагонистами рецепторов ангиотензина II у пациентов с диабетической нефропатией."},{"description":"","filters":[{"id":15768012,"name":"Взаимодействие"}],"isMainProperty":false,"name":"Взаимодействие","value":"Данные клинических исследований показывают, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) в результате одновременного приема ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена приводит к увеличению частоты возникновения таких нежелательных явлений, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность), по сравнению с ситуациями, когда применяется только один препарат, воздействующий на РААС (см. разделы \"Противопоказания\", \"Особые указания\" и \"Фармакодинамика\").\u003Cbr\u003EЛекарственные средства, вызывающие гиперкалиемию\u003Cbr\u003EНекоторые лекарственные препараты или препараты других фармакологических классов могут повышать риск развития гиперкалиемии: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), гепарин, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм. Сочетание этих лекарственных препаратов повышает риск гиперкалиемии.\u003Cbr\u003EОдновременное применение противопоказано (см. раздел \"Противопоказания\")\u003Cbr\u003EАлискирен\u003Cbr\u003EУ пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечнососудистой заболеваемости и смертности.\u003Cbr\u003EОдновременное применение не рекомендуется (см. раздел \"Особые указания\")\u003Cbr\u003EАлискирен\u003Cbr\u003EУ пациентов, не имеющих сахарного диабета или нарушения функции почек, возможно повышение риска гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.\u003Cbr\u003EСовместная терапия ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина\u003Cbr\u003EВ литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и АРА II связана с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с АРА II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.\u003Cbr\u003EЭстрамустин\u003Cbr\u003EОдновременное применение может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек.\u003Cbr\u003EКалийсберегающие диуретики (такие как триамтерен, амилорид), соли калия\u003Cbr\u003EГиперкалиемия (с возможным летальным исходом), особенно при нарушении функции почек (дополнительные эффекты, связанные с гиперкалиемией).\u003Cbr\u003EСочетание периндоприла с вышеупомянутыми лекарственными препаратами не рекомендуется (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EЕсли, тем не менее, одновременное применение показано, их следует применять, соблюдая меры предосторожности и регулярно контролируя содержание калия в сыворотке крови.\u003Cbr\u003EОсобенности применения спиронолактона при сердечной недостаточности описаны далее по тексту.\u003Cbr\u003EПрепараты лития\u003Cbr\u003EПри одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может отмечаться обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты.\u003Cbr\u003EОдновременное применение периндоприла и препаратов лития не рекомендуется. При необходимости проведения такой терапии следует проводить регулярный контроль концентрации лития в плазме крови (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EОдновременное применение, которое требует особой осторожности\u003Cbr\u003EГипогликемические средства (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь)\u003Cbr\u003EПрименение ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приёма внутрь вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.\u003Cbr\u003EБаклофен\u003Cbr\u003EУсиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Следует тщательно контролировать уровень АД и, в случае необходимости, дозировку гипотензивных препаратов.\u003Cbr\u003EКалийнесберегающие диуретики\u003Cbr\u003EУ пациентов, получающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также назначением периндоприла в низкой дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.\u003Cbr\u003EПри артериальной гипертензии у пациентов, получающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, диуретики должны быть либо отменены до начала применения ингибитора АПФ (при этом калийнесберегающий диуретик может быть позднее вновь назначен), либо ингибитор АПФ должен быть назначен в низкой дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.\u003Cbr\u003EПри применении диуретиков в случае хронической сердечной недостаточности ингибитор АПФ должен быть назначен в низкой дозе, возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика.\u003Cbr\u003EВо всех случаях функция почек (концентрация креатинина) должна контролироваться в первые недели применения ингибиторов АПФ.\u003Cbr\u003EКалийсберегающие диуретики (эплеренон, спиронолактон)\u003Cbr\u003EПрименение эплеренона или спиронолактона в дозах от 12,5 мг до 50 мг в сутки и низких доз ингибиторов АПФ:\u003Cbr\u003EПри терапии сердечной недостаточности II-IV функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка \u003C 40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и \"петлевыми\" диуретиками, существует риск гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации препаратов.\u003Cbr\u003EПеред применением данной комбинации лекарственных препаратов, необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек.\u003Cbr\u003EРекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови: еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.\u003Cbr\u003EНПВП, включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (≥ 3 г/сут)\u003Cbr\u003EОдновременное применение ингибиторов АПФ с НПВП (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и неселективные НПВП), может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ.\u003Cbr\u003EОдновременное применение ингибиторов АПФ и НПВП может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек.\u003Cbr\u003EСледует соблюдать осторожность при назначении данной комбинации, особенно у пожилых пациентов. Пациенты должны получать адекватное количество жидкости, и рекомендуется тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.\u003Cbr\u003EОдновременное применение, которое требует определенной осторожности\u003Cbr\u003EГипотензивные препараты и вазодилататоры\u003Cbr\u003EАнтигипертензивный эффект периндоприла может усиливаться при одновременном применении с другими гипотензивными, сосудорасширяющими средствами, включая нитраты короткого и пролонгированного действия.\u003Cbr\u003EГлиптины (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин)\u003Cbr\u003EСовместное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV (ДПП-IV) глиптином.\u003Cbr\u003EТрициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики) и средства для общей анестезии\u003Cbr\u003EОдновременное применение с ингибиторами АПФ может приводить к усилению антигипертензивного действия (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EСимпатомиметики\u003Cbr\u003EМогут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.\u003Cbr\u003EПрепараты золота\u003Cbr\u003EПри применении ингибиторов АПФ, в том числе периндоприла, пациентами, получающими внутривенно препарат золота (натрия ауротиомалат), были описаны нитритоидные реакции симптомокомплекс, включающий в себя гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию."},{"description":"","filters":[{"id":16435314,"name":"Регистрационный номер"}],"isMainProperty":false,"name":"Регистрационный номер","value":"ЛСР-000257/08"},{"description":"","filters":[{"id":16435315,"name":"Дата государственной регистрации"}],"isMainProperty":false,"name":"Дата государственной регистрации","value":"26.12.2019"},{"description":"","filters":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"},{"id":7893318,"name":"Производитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"Servier"},{"description":"","filters":[{"id":35771390,"name":"Изготовитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Изготовитель","value":"Сервье РУС"},{"description":"","filters":[{"id":34543370,"name":"Фасовщик"}],"isMainProperty":false,"name":"Фасовщик","value":"Сервье РУС"},{"description":"","filters":[{"id":32849454,"name":"Страна бренда"}],"isMainProperty":false,"name":"Страна бренда","value":"Франция"},{"description":"","filters":[{"id":16064056,"name":"Страна-производитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Страна-производитель","value":"Россия"},{"description":"","filters":[{"id":17796364,"name":"Название препарата"}],"isMainProperty":false,"name":"Название препарата","value":"Престариум"},{"description":"","filters":[{"id":16000935,"name":"Срок годности"},{"id":16334003,"name":"Дополнительные условия хранения"},{"id":16312576,"name":"Единица измерения срока годности"},{"id":20423670,"name":"Скрывать срок годности"}],"isMainProperty":false,"name":"Срок годности","value":"36 мес."}]}],"internal":[]},"creator":"market","video":[],"productId":862578194,"offersCount":0,"titlesWithoutVendor":{"raw":"","highlighted":[]},"isSuperHypeGoods":false,"hypeGoods":false}},"url":{"current":{"id":"current","entity":"url","protocol":"http:","slashes":true,"auth":null,"host":"market.yandex.ru","port":null,"hostname":"market.yandex.ru","hash":null,"search":"?clid=3150664&distr_type=7&hid=15756887&mclid=1003&pp=929&track=partner","query":"clid=3150664&distr_type=7&hid=15756887&mclid=1003&pp=929&track=partner","pathname":"/product--prestarium-a-tab-p-o-plen/862578194/reviews","path":"/product--prestarium-a-tab-p-o-plen/862578194/reviews?clid=3150664&distr_type=7&hid=15756887&mclid=1003&pp=929&track=partner","href":"http://market.yandex.ru/product--prestarium-a-tab-p-o-plen/862578194/reviews?clid=3150664&distr_type=7&hid=15756887&mclid=1003&pp=929&track=partner"}},"financialProducts":{},"financialProductsOffer":{},"financialProductsType":{"BNPL_PAID":{"id":"BNPL_PAID","termTitle":"Помесячно","termPeriod":"MONTH","label":"в сплит","isApproximate":false,"type":"BNPL"},"BNPL_FREE":{"id":"BNPL_FREE","termTitle":"Платеж каждые 2 недели","termPeriod":"TWO_WEEKS","label":"в сплит","isApproximate":false,"type":"BNPL"},"TINKOFF_INSTALLMENTS":{"id":"TINKOFF_INSTALLMENTS","termTitle":"Помесячно","termPeriod":"MONTH","label":"","isApproximate":true,"type":"TINKOFF_INSTALLMENTS"}}}}
{"widgets":{"@card/ProductCardTitle":{"/content/productCardTitle":{"withFilters":false,"productId":862578194,"viewType":"mini","visibleSearchResultId":"2s7onizrhbe","questionsCount":3,"breadcrumbs":[{"url":"/catalog--apteka/54734?hid=8475840&track=peaces","text":"Аптека","navnodeId":54734},{"url":"/catalog--lekarstvennye-preparaty-i-bad/72412?hid=15754673&track=peaces","text":"Лекарственные препараты и БАД","navnodeId":72412},{"url":"/catalog--sredstva-dlia-serdtsa-i-sosudov/72494/list?hid=15756887&track=peaces","text":"Средства для сердца и сосудов","navnodeId":72494},{"url":"/catalog--servier/72494/list?hid=15756887&glfilter=7893318%3A16002853&track=peaces","text":"Servier","navnodeId":72494}],"productHeaderProps":{},"productQueryParams":{"sku":"101618217371","sponsored":1,"uniqueId":880796},"pageId":"market:product-reviews","skuId":"101618217371","isMedicine":true,"disableUgcSplit":null,"isWalterUsed":false,"ratingZoneProps":{"model_id":862578194,"business_id":880796,"state":"market","reviewsLocation":"market"},"productReviewsLink":"/product--prestarium-a-tab-p-o-plen/862578194/reviews?sku=101618217371&sponsored=1&uniqueId=880796&businessReviews=0","businessProductReviewsLink":"/product--prestarium-a-tab-p-o-plen/862578194/reviews?sku=101618217371&sponsored=1&uniqueId=880796&businessReviews=1","isM2bEdoOnlyEnable":false}}},"meta":{"/content/productCardTitle":{"name":"@card/ProductCardTitle"}},"collections":{"ratingStats":{},"questionStats":{},"reviewStats":{},"breadcrumbs":{},"pharma":{},"novelty":{},"productRating":{"862578194":{"productId":862578194,"defaultRating":{"ratingValue":4.8400001525,"ratingCount":88,"reviewCount":25},"businessRating":{"880796":{"businessId":880796,"ratingValue":4.8899998664,"ratingCount":36,"reviewCount":10}}}}}}
Товар на Маркете
4.8
88 оценок25 отзывов
{"widgets":{"@card/ProductRating":{"/content/reviewsToolbar/totalProductRating":{"isBusinessSpecific":false,"zoneProps":{"model_id":862578194,"business_id":880796,"type":"market","state":"reviews and media","hasSummarization":false}}}},"meta":{"/content/reviewsToolbar/totalProductRating":{"name":"@card/ProductRating"}},"collections":{"sins":{"isSins":false,"isCRSins":false,"isSinsWebview":false,"isSinsInDc":false,"integrationType":"unknown"},"ratingStats":{"17227767370850400934":{"roundedRating":5,"ratingValue":4.840000152587891,"ratingCount":88,"transitionId":"tr_15951801953557092158"}},"reviewStats":{"17227767370850400934":{"reviewsCount":25}},"businessReviewStats":{"17227767370850400934":{"reviewsCount":10}},"businessRatingStats":{"17227767370850400934":{"roundedRating":5,"ratingValue":4.889999866485596,"ratingCount":36,"shopName":"ЕАПТЕКА","transitionId":"tr_16251995303294381959"}}}}
Фотографии и видео покупателей
{"widgets":{"@card/UgcMediaGallery":{"/content/reviewsToolbar/ugcMediaGallery":{"reviewWithVideoIds":[],"reviewWithPhotoIds":[248919131],"productId":862578194,"lazy":false,"withAddMediaButton":true,"retpath":"http%3A%2F%2Fmarket.yandex.ru%2Fproduct--prestarium-a-tab-p-o-plen%2F862578194%2Freviews%3Fclid%3D3150664%26distr_type%3D7%26hid%3D15756887%26mclid%3D1003%26pp%3D929%26track%3Dpartner","isBusinessGallery":false}}},"meta":{"/content/reviewsToolbar/ugcMediaGallery":{"name":"@card/UgcMediaGallery"}},"collections":{"review":{"248919131":{"entity":"review","id":"248919131","isCpa":true,"recommend":false,"productId":862578194,"userId":161714697,"anonymous":0,"created":1699290257798,"averageGrade":5,"comment":"Цена также адекватная","pro":"Отличный заменитель отечественного периндоприла, который мне не подошёл.","contra":"Нет","type":1,"usage":null,"votes":{"agree":0,"reject":0,"total":0,"isActive":true},"photos":[{"gradeId":248919131,"orderNumber":0,"valid":true,"namespace":"market-ugc","groupId":"8961392","imageName":"2a0000018ba59787f7a592c952d345b94077"}],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Кашира"},"factors":[],"orderShopId":4035369,"orderBusinessId":1174213}},"publicUser":{"161714697":{"entity":"publicUser","uid":"161714697","publicDisplayName":"Кореняк","isDisplayNameEmpty":true,"isDeleted":false,"avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/50595/B8IUY642HhLO6BFx5Na2pQKoaU-1/islands-retina-50","publicId":"dwjcyzvreyxfw8k4xubwcpm1wc","verified":false,"avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/50595/B8IUY642HhLO6BFx5Na2pQKoaU-1/islands-200","grades":85,"social":[]}}}}
Эффективно стабилизирует давление, и помогает в течение суток
Недостатки:
нет
Комментарий:
У моего мужа стало часто скакать давление, стал реагировать на перемену погоды. Врач ему выписал препарат Престариум А в минимальной дозировке 5 мг, как начинающему гипертонику. По названию кажется, что это лекарство для пожилых людей. Но, к сожалению, болезни сейчас настолько помолодели, что и в 40 лет назначают Престариум)))
Престариум –это препарат, который снижает давление, облегчает работу сердца, уменьшает риск развития повторных инсультов.
принимаю более 10 лет по предписанию врача-кардиолога - не подводит; самочувствие хорошее
8 месяцев назад, Москва
{"widgets":{"@card/ProductReviewsList":{"/content/productReviewsList":{"lazy":false,"listStateId":"productReviewListState","currentUserUid":"","currentUserPublicId":"","retpath":"http://market.yandex.ru/product--prestarium-a-tab-p-o-plen/862578194/reviews?clid=3150664&distr_type=7&hid=15756887&mclid=1003&pp=929&track=partner","currentUser":null,"commentaryIds":{},"focusedFormLevelRootId":null,"entity":"productReviewComment","authorizeHref":{"authRoute":{"pageId":"external:passport-auth","params":{"region":"ru","retpath":"http://market.yandex.ru/product--prestarium-a-tab-p-o-plen/862578194/reviews?clid=3150664&distr_type=7&hid=15756887&mclid=1003&pp=929&track=partner&loggedin=1","backpath":"http://market.yandex.ru/product--prestarium-a-tab-p-o-plen/862578194/reviews?clid=3150664&distr_type=7&hid=15756887&mclid=1003&pp=929&track=partner","origin":"market_product_reviews_list"}},"tld":"ru","retpath":{"protocol":"http:","host":"market.yandex.ru","port":92,"pathname":"/product--prestarium-a-tab-p-o-plen/862578194/reviews","search":"?clid=3150664&distr_type=7&hid=15756887&mclid=1003&pp=929&track=partner&loggedin=1"}},"isCurrentUserAuth":false,"scrollToParam":false,"pageId":"market:product-reviews","productId":862578194,"productPageStateId":"fave9rqh5fp","disableSchemaOrg":false}}},"meta":{"/content/productReviewsList":{"name":"@card/ProductReviewsList"}},"collections":{"publicUser":{"3875125":{"entity":"publicUser","uid":"3875125","publicDisplayName":"Ленар","isDisplayNameEmpty":true,"isDeleted":false,"avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-retina-50","publicId":"dnb9eub9m0wunx6h064yz4j454","verified":false,"avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-200","grades":37,"social":[]},"12128536":{"entity":"publicUser","uid":"12128536","publicDisplayName":"Алекс 26","isDisplayNameEmpty":true,"isDeleted":false,"avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/27274/r2VxuVF8bFhmDJ6fPJmgkIVb7Q-1/islands-retina-50","publicId":"3eqrcpyr30zyfe8xwnwrdmg4cg","verified":false,"avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/27274/r2VxuVF8bFhmDJ6fPJmgkIVb7Q-1/islands-200","grades":37,"social":[{"addresses":["http://odnoklassniki.ru/profile/15038260823"],"allowAuth":false,"profileId":23240428,"providerId":6,"providerCode":"ok","uid":12128536,"userId":"15038260823","userName":null,"subscriptions":[{"sid":2},{"sid":58},{"sid":25}]}]},"101696106":{"entity":"publicUser","uid":"101696106","publicDisplayName":"максим м.","isDisplayNameEmpty":true,"isDeleted":false,"avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/23186/enc-c3fca62cb836804c7828849a59655c2ac7d37d772a19ce21b8b50740f1e4e3e0/islands-retina-50","publicId":"kfbk5ha0fypt2pzqcarfnmdum0","verified":false,"avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/23186/enc-c3fca62cb836804c7828849a59655c2ac7d37d772a19ce21b8b50740f1e4e3e0/islands-200","grades":2,"social":[]},"156473150":{"entity":"publicUser","uid":"156473150","publicDisplayName":"Василий Суханов","isDisplayNameEmpty":true,"isDeleted":false,"avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/20706/enc-ebe87cce0ea902ce94ba67bebd2093cf20d6fa4e581d699e083721a522e5e84f/islands-retina-50","publicId":"nq0tt89dt0p5aag76exxa29q1w","verified":false,"avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/20706/enc-ebe87cce0ea902ce94ba67bebd2093cf20d6fa4e581d699e083721a522e5e84f/islands-200","grades":8,"social":[]},"174174487":{"entity":"publicUser","uid":"174174487","publicDisplayName":"Новицкая Марина","isDisplayNameEmpty":true,"isDeleted":false,"avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/62162/enc-3f36d5ec83a0fd1c944e0c6d089a4151dafe3565a5e7d72149e137bca3db5620/islands-retina-50","publicId":"rwrpxnqt888mf1r08wk6rr5yrm","verified":false,"avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/62162/enc-3f36d5ec83a0fd1c944e0c6d089a4151dafe3565a5e7d72149e137bca3db5620/islands-200","grades":285,"social":[]},"1345453547":{"entity":"publicUser","uid":"1345453547","publicDisplayName":"Елена Смирнова","isDisplayNameEmpty":true,"isDeleted":false,"avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-retina-50","publicId":"jqkaen1qp0ztqdnakcp3bhyzzw","verified":false,"avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-200","grades":5,"social":[]}},"review":{"232328086":{"entity":"review","id":"232328086","isCpa":true,"recommend":false,"productId":862578194,"anonymous":1,"created":1693854303411,"averageGrade":5,"comment":"У моего мужа стало часто скакать давление, стал реагировать на перемену погоды. Врач ему выписал препарат Престариум А в минимальной дозировке 5 мг, как начинающему гипертонику. По названию кажется, что это лекарство для пожилых людей. Но, к сожалению, болезни сейчас настолько помолодели, что и в 40 лет назначают Престариум)))\n\nПрестариум –это препарат, который снижает давление, облегчает работу сердца, уменьшает риск развития повторных инсультов.","pro":"Эффективно стабилизирует давление, и помогает в течение суток","contra":"нет","type":1,"usage":1,"votes":{"agree":0,"reject":0,"total":0,"isActive":true},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Коломна"},"factors":[{"factorId":3858,"value":5,"title":"Удобство упаковки","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null},{"factorId":3859,"value":5,"title":"Удобство хранения","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null},{"factorId":3857,"value":5,"title":"Удобство применения","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null}],"orderShopId":4035369,"orderBusinessId":1174213},"234730230":{"entity":"review","id":"234730230","isCpa":true,"recommend":false,"productId":862578194,"anonymous":1,"created":1694728696078,"averageGrade":5,"comment":"принимаю более 10 лет по предписанию врача-кардиолога - не подводит; самочувствие хорошее","pro":"лекарственный препарат, прописанный врачом - значит, необходим","contra":"вроде бы не обнаружены","type":1,"usage":2,"votes":{"agree":0,"reject":0,"total":0,"isActive":true},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Москва"},"factors":[{"factorId":3858,"value":5,"title":"Удобство упаковки","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null},{"factorId":3859,"value":5,"title":"Удобство хранения","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null},{"factorId":3857,"value":5,"title":"Удобство применения","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null}],"orderShopId":55106433,"orderBusinessId":880796},"256056988":{"entity":"review","id":"256056988","isCpa":true,"recommend":false,"productId":862578194,"anonymous":1,"created":1700995520908,"averageGrade":5,"comment":"По назначению терапевта пью это лекарство уже почти пять лет. Помогает.","pro":"Недорогое, проверенное годами средство от повышенного давления.","contra":null,"type":1,"usage":2,"votes":{"agree":0,"reject":0,"total":0,"isActive":true},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Кронштадт"},"factors":[],"orderShopId":4035395,"orderBusinessId":1174213},"272685898":{"entity":"review","id":"272685898","isCpa":true,"recommend":false,"productId":862578194,"userId":3875125,"anonymous":0,"created":1705460195074,"averageGrade":5,"comment":null,"pro":"Обычное лекарство.","contra":"Очень сильные побочные действия. Вызывает сильную аллергическую реакцию в виде сыпи, и т. д. Будьте осторожны с применением.","type":1,"usage":null,"votes":{"agree":0,"reject":0,"total":0,"isActive":true},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Набережные Челны"},"factors":[],"orderShopId":31947530,"orderBusinessId":880796},"288370210":{"entity":"review","id":"288370210","isCpa":true,"recommend":false,"productId":862578194,"userId":174174487,"anonymous":0,"created":1710094624319,"averageGrade":5,"comment":null,"pro":"контролирует АД. работает","contra":null,"type":1,"usage":null,"votes":{"agree":0,"reject":0,"total":0,"isActive":true},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Обнинск"},"factors":[],"orderShopId":31771909,"orderBusinessId":880796},"299532375":{"entity":"review","id":"299532375","isCpa":false,"recommend":false,"productId":862578194,"userId":12128536,"anonymous":0,"created":1713502411077,"averageGrade":5,"comment":"Работает","pro":null,"contra":null,"type":1,"usage":null,"votes":{"agree":0,"reject":0,"total":0,"isActive":true},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region"},"factors":[],"orderShopId":null,"orderBusinessId":null},"308146036":{"entity":"review","id":"308146036","isCpa":true,"recommend":false,"productId":862578194,"userId":1345453547,"anonymous":0,"created":1716317302058,"averageGrade":5,"comment":"Мне помогает","pro":"Не дорого","contra":null,"type":1,"usage":null,"votes":{"agree":0,"reject":0,"total":0,"isActive":true},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Санкт-Петербург"},"factors":[],"orderShopId":39191749,"orderBusinessId":880796},"311870838":{"entity":"review","id":"311870838","isCpa":true,"recommend":false,"productId":862578194,"userId":156473150,"anonymous":0,"created":1717492029146,"averageGrade":5,"comment":"таблетки как таблетки","pro":null,"contra":null,"type":1,"usage":null,"votes":{"agree":0,"reject":0,"total":0,"isActive":true},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Азов"},"factors":[],"orderShopId":4547541,"orderBusinessId":1174213},"311902412":{"entity":"review","id":"311902412","isCpa":true,"recommend":false,"productId":862578194,"userId":101696106,"anonymous":0,"created":1717499711486,"averageGrade":5,"comment":"таблетки как таблетки и ничего более","pro":"нет","contra":"нет","type":1,"usage":null,"votes":{"agree":0,"reject":0,"total":0,"isActive":true},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Москва"},"factors":[],"orderShopId":55106433,"orderBusinessId":880796}},"userExpertise":{},"expertise":{},"userUgcStatistics":{},"complaintDialog":{"productReviewComment":{"entity":"productReviewComment","entityId":null,"isOpen":false,"reason":2,"reasonText":"","isInvalid":false,"validationType":null},"review":{"entity":"review","entityId":null,"isOpen":false,"reason":2,"reasonText":"","isInvalid":false,"validationType":null}},"removeCommentDialog":{"comment":{"entity":"productReviewComment","commentId":null,"isShown":false,"isLoading":false,"entityId":null,"levelRootId":null}},"boundPhoneDialog":{"isOpen":false},"commentEditForm":{"commentary":{"entity":"productReviewComment","isEditing":false,"isSending":false,"isShown":false,"isError":false,"replyTo":null}},"businessInfo":{},"offer":{"eF3LDFah9gquixIC8fKOog":{"categoryIds":[15756887],"shopId":4035369,"realShopId":4035369,"supplierId":4035369,"navnodeIds":[72494],"departmentId":54734,"vendorId":16002853,"warehouseId":187086,"price":{"value":296,"currency":"RUR"},"discount":{"currentPrice":{"value":296,"currency":"RUR"},"oldPrice":{"value":346,"currency":"RUR"},"absolute":{"value":50,"currency":"RUR"},"percent":14,"isPersonal":false},"promos":[],"dimensions":{"width":11,"height":5,"depth":1},"weight":100,"id":"eF3LDFah9gquixIC8fKOog","feed":{"id":3831208,"offerId":"48629","categoryId":"1"},"isAvailableForBusiness":false,"isEdoOnly":false,"isChestnyZnak":false,"isAlco":false,"isPreorder":false,"isFulfillment":false,"isFashion":false,"isFashionPremium":false,"isPartialCheckoutAvailable":false,"availableCount":999,"isDefault":false,"isRecommendedByVendor":false,"productId":862578194,"delivery":{"courierOptions":[],"isCourierAvailable":true,"partnerTypes":["SHOP"],"isBetterWithPlus":false,"isFree":false,"hasPost":false,"hasPickup":true,"inStock":true,"isDownloadable":false,"isPriorityRegion":true,"hasLocalStore":false,"shopPriorityCountry":225,"shopPriorityRegion":213,"region":213,"pickupOptions":[{"serviceId":99,"price":{"value":0,"currency":"RUR"},"dayFrom":1,"dayTo":3,"orderBefore":24,"groupCount":1}],"isExpress":false,"isRealExpress":false,"isEda":false,"options":[],"availableServices":[{"serviceId":99}],"isCrossborder":false},"skuCreator":"market","bnplAvailable":false,"bnplPromoAvailability":{"items":[{"isBest":false,"lengthInMonth":6,"available":false,"unavailabilityReason":"Fee threshold","tsarBadgeEnable":true},{"isBest":false,"lengthInMonth":12,"available":false,"unavailabilityReason":"Forced off by flag","tsarBadgeEnable":true}]},"financialProductPriority":[],"financialProductPriorities":[],"isCashbackSpendAvailable":true,"businessId":1174213,"isYaSubscriptionOffer":false,"unitInfo":{"referenceUnits":[]},"medicineForm":{"key":15768016,"value":15768024,"name":"таблетки, капсулы, пастилки"},"isResale":false,"isUnivermag":false,"isExclusive":false,"isAdvOffer":false,"isFashionSizePopupSupported":false,"largeSize":false,"isConnectedRetail":false,"priceAfterDynamicStrategy":{"value":296,"currency":"RUR"},"rawMerchPrice":{"value":296,"currency":"RUR"},"isOneClickForbidden":false,"yandexBnplInfo":{"enabled":false,"bnplDenial":{"reason":"PREPAYMENT_UNAVAILABLE"}},"isVendorDocsVerified":false,"wareId":"eF3LDFah9gquixIC8fKOog","entity":"offer","marketSku":"101618217371","prepayEnabled":false,"bundleSettings":{"quantityLimit":{"minimum":1,"step":1}},"cpa":"real","description":"артериальная гипертензия;хроническая сердечная недостаточность;профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу;стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов со стабильной ИБС. повышенная чувствительность к действующему веществу, другим ингибиторам АПФ, вспомогательным веществам (см.","meta":{},"modelAwareTitles":{"raw":"Престариум А, таблетки покрыт. плен. об. 5 мг, 30 шт.","highlighted":[{"value":"Престариум А, таблетки покрыт. плен. об. 5 мг, 30 шт."}]},"pictures":[{"entity":"picture","original":{"width":574,"height":600,"namespace":"marketpic","groupId":11379593,"key":"picca1b05d282e3829cfe614cd4e06aa6a6"},"signatures":[]}],"promoCodeEnabled":false,"vat":"VAT_20","seller":{"price":"296","currency":"RUR","sellerToUserExchangeRate":1,"sellerRawPrice":"296","sellerRawCurrency":"RUR"},"titles":{"raw":"Престариум А, таблетки покрыт. плен. об. 5 мг, 30 шт.","highlighted":[{"value":"Престариум А, таблетки покрыт. плен. об. 5 мг, 30 шт."}]},"warnings":{"common":[{"type":"appearance","value":{"full":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете.","short":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете."}},{"type":"medicine_recipe","value":{"full":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки","short":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки"}}]},"slug":"prestarium-a-tabletki-pokryt-plen-ob-5-mg-30-sht","manufacturer":{"entity":"manufacturer","warranty":false,"country":"Россия","countries":[{"entity":"region","id":225}]},"cargoTypes":[290,410,900,901,907,980],"atSupplierWarehouse":true,"offerColor":"white","restrictedAge18":false,"specs":{"internal":[{"type":"spec","value":"medicine","usedParams":[]},{"type":"spec","value":"prescription","usedParams":[]},{"type":"spec","value":"medical_booking","usedParams":[]},{"type":"spec","value":"vidal","usedParams":[{"id":23181290,"name":"C09AA04"}]}]},"prices":{"currency":"RUR","value":"296","isDeliveryIncluded":false,"isPickupIncluded":false,"rawValue":"296","discount":{"oldMin":"346","percent":14,"isBestDeal":true,"absolute":"50"}},"payments":{"deliveryCard":false,"deliveryCardDisabledReason":"shop_payment_methods","deliveryCash":false,"deliveryCashDisabledReason":"shop_payment_methods","prepaymentCard":false,"prepaymentOther":false},"classifierMagicId":"f55f88a07638794ea5edc57a6d32fffb","isSMB":false,"trace":{"fullFormulaInfo":[{"tag":"CpaBuy","name":"MNA_adv_buybox_dc_423751","value":"25.1886"},{"tag":"CpcClick","name":"MNA_HybridAuctionCpcCtr2430","value":"0.309695"}]},"isCrossborder":false,"deliveryTimeText":"Завтра","baobabRealTimeEventPayload":{"version":"EPV_BRT_V1","sign":"CmHTe3Z2cMqf8g6jYQ08UhRvFFzAzGO1eJ1Vp5G9KSU=","payload":"CgoQodinv6zbtPc5EhESD3RleHRsZXNzLXNlYXJjaDIXCJLMp5sDEJvjq8f6Ahil3tAHINfcwQc="},"model":{"id":862578194,"overviewsCount":0,"preciseRating":4.84,"rating":5,"ratingCount":88,"reviewsCount":25},"titlesWithoutVendor":{"raw":"Престариум А, таблетки покрыт. плен. об. 5 мг, 30 шт.","highlighted":[{"value":"Престариум А, таблетки покрыт. плен. об. 5 мг, 30 шт."}]},"offerPromoIds":[]}},"shop":{"4035369":{"id":4035369,"name":"POLZAru","slug":"polzaru"},"4035395":{"id":4035395,"name":"POLZAru","slug":"polzaru"},"4547541":{"id":4547541,"name":"POLZAru","slug":"polzaru"},"31771909":{"id":31771909,"name":"ЕАПТЕКА","slug":"eapteka"},"31947530":{"id":31947530,"name":"ЕАПТЕКА","slug":"eapteka"},"39191749":{"id":39191749,"name":"ЕАПТЕКА","slug":"eapteka"}},"commentary":{},"commentBranch":{"/productReviewComment/232328086":{"id":"/productReviewComment/232328086","entityId":232328086,"isFormVisible":false,"isCommentSending":false,"isSendingError":false,"canDelete":true,"canAnswer":true,"canComplain":true,"canLike":true,"canDislike":true,"canEdit":true,"splitLevel":2,"showUserCard":false,"isAnonymous":false},"/productReviewComment/248919131":{"id":"/productReviewComment/248919131","entityId":248919131,"isFormVisible":false,"isCommentSending":false,"isSendingError":false,"canDelete":true,"canAnswer":true,"canComplain":true,"canLike":true,"canDislike":true,"canEdit":true,"splitLevel":2,"showUserCard":false,"isAnonymous":false},"/productReviewComment/311902412":{"id":"/productReviewComment/311902412","entityId":311902412,"isFormVisible":false,"isCommentSending":false,"isSendingError":false,"canDelete":true,"canAnswer":true,"canComplain":true,"canLike":true,"canDislike":true,"canEdit":true,"splitLevel":2,"showUserCard":false,"isAnonymous":false},"/productReviewComment/308146036":{"id":"/productReviewComment/308146036","entityId":308146036,"isFormVisible":false,"isCommentSending":false,"isSendingError":false,"canDelete":true,"canAnswer":true,"canComplain":true,"canLike":true,"canDislike":true,"canEdit":true,"splitLevel":2,"showUserCard":false,"isAnonymous":false},"/productReviewComment/311870838":{"id":"/productReviewComment/311870838","entityId":311870838,"isFormVisible":false,"isCommentSending":false,"isSendingError":false,"canDelete":true,"canAnswer":true,"canComplain":true,"canLike":true,"canDislike":true,"canEdit":true,"splitLevel":2,"showUserCard":false,"isAnonymous":false},"/productReviewComment/272685898":{"id":"/productReviewComment/272685898","entityId":272685898,"isFormVisible":false,"isCommentSending":false,"isSendingError":false,"canDelete":true,"canAnswer":true,"canComplain":true,"canLike":true,"canDislike":true,"canEdit":true,"splitLevel":2,"showUserCard":false,"isAnonymous":false},"/productReviewComment/299532375":{"id":"/productReviewComment/299532375","entityId":299532375,"isFormVisible":false,"isCommentSending":false,"isSendingError":false,"canDelete":true,"canAnswer":true,"canComplain":true,"canLike":true,"canDislike":true,"canEdit":true,"splitLevel":2,"showUserCard":false,"isAnonymous":false},"/productReviewComment/256056988":{"id":"/productReviewComment/256056988","entityId":256056988,"isFormVisible":false,"isCommentSending":false,"isSendingError":false,"canDelete":true,"canAnswer":true,"canComplain":true,"canLike":true,"canDislike":true,"canEdit":true,"splitLevel":2,"showUserCard":false,"isAnonymous":false},"/productReviewComment/288370210":{"id":"/productReviewComment/288370210","entityId":288370210,"isFormVisible":false,"isCommentSending":false,"isSendingError":false,"canDelete":true,"canAnswer":true,"canComplain":true,"canLike":true,"canDislike":true,"canEdit":true,"splitLevel":2,"showUserCard":false,"isAnonymous":false},"/productReviewComment/234730230":{"id":"/productReviewComment/234730230","entityId":234730230,"isFormVisible":false,"isCommentSending":false,"isSendingError":false,"canDelete":true,"canAnswer":true,"canComplain":true,"canLike":true,"canDislike":true,"canEdit":true,"splitLevel":2,"showUserCard":false,"isAnonymous":false}},"commentChildrenState":{"/productReviewComment/232328086":{"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":true,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/0","id":"/productReviewComment/232328086"},"/productReviewComment/248919131":{"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":true,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/0","id":"/productReviewComment/248919131"},"/productReviewComment/311902412":{"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":true,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/0","id":"/productReviewComment/311902412"},"/productReviewComment/308146036":{"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":true,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/0","id":"/productReviewComment/308146036"},"/productReviewComment/311870838":{"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":true,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/0","id":"/productReviewComment/311870838"},"/productReviewComment/272685898":{"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":true,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/0","id":"/productReviewComment/272685898"},"/productReviewComment/299532375":{"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":true,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/0","id":"/productReviewComment/299532375"},"/productReviewComment/256056988":{"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":true,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/0","id":"/productReviewComment/256056988"},"/productReviewComment/288370210":{"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":true,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/0","id":"/productReviewComment/288370210"},"/productReviewComment/234730230":{"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":true,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/0","id":"/productReviewComment/234730230"}},"commentLevel":{"/productReviewComment/0":{"id":"/productReviewComment/0","commentFormType":"main","keepAuthor":false,"isPrependList":false,"defaultLimit":2,"reverseTree":true,"avatarSize":"small","limit":20,"order":"desc","fetchingType":"button"},"/productReviewComment/1":{"id":"/productReviewComment/1","commentFormType":"own","keepAuthor":false,"isPrependList":false,"defaultLimit":0,"reverseTree":true,"avatarSize":"small","limit":20,"order":"desc","fetchingType":"button"},"/productReviewComment/2":{"id":"/productReviewComment/2","commentFormType":"parent","keepAuthor":true,"isPrependList":false,"defaultLimit":0,"reverseTree":true,"avatarSize":"small","limit":20,"order":"desc","fetchingType":"button"}},"productPageState":{"fave9rqh5fp":{"visibleSearchResultId":"2s7onizrhbe","id":"fave9rqh5fp","productId":862578194,"skuId":"101618217371","isSponsoredByDirect":false,"slug":"prestarium-a-tab-p-o-plen","isSponsored":true}}}}
{"widgets":{"@MarketNode/ComplainFormPopup":{"/content/complainFormPopup":{"userEmail":"","regionName":"Москва","requestId":"1717728417182/b54d94e16f781126727420d0431a0600/1/1","error":false,"indexGeneration":"","isCompleted":false,"isOpen":false,"offerShowPlaceId":null,"productId":null,"shopId":null,"type":null,"defaultQueue":"CHIPNDALE","platform":"desktop","referer":"","isProductPageLightExp":false}}},"meta":{"/content/complainFormPopup":{"name":"@MarketNode/ComplainFormPopup"}},"collections":{"complainForm":{"17227767370850400934":{"classifierMagicId":"e67fa12f69799032b396054885e6998a","feedId":"19954638","shopId":55106433,"shopName":"ЕАПТЕКА","wareId":"YORKvQ51P6D2Ypal-WBFaQ","categoryName":"Средства для сердца и сосудов","categoryId":15756887,"marketSku":"101618217371","productId":862578194,"slug":"prestarium-a-tab-p-o-plen","productTitle":"Престариум А таб. п/о плен.","offerTitle":"Престариум А таблетки покрыт.плен.об. 5 мг 30 шт","image":"https://avatars.mds.yandex.net/get-marketpic/13401648/picc2ca707397ba936469739c515afc69c0/orig"}}}}
{"widgets":{"@card/ProductReviewForm":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/productReviewForm":{"factorsMap":{},"factorGradeIds":[],"factorRadioIds":[],"zoneData":{},"cashbackAmount":0,"paymentOfferId":0,"isCashbackOffered":false,"source":"product-reviews","isNewReview":false,"isAuth":false,"isM2b":false,"isIntegration":false,"authRoute":{"pageId":"external:passport-auth","params":{"region":"ru","retpath":"http://market.yandex.ru/product--prestarium-a-tab-p-o-plen/862578194/reviews?clid=3150664&distr_type=7&hid=15756887&mclid=1003&pp=929&track=partner&loggedin=1","backpath":"http://market.yandex.ru/product--prestarium-a-tab-p-o-plen/862578194/reviews?clid=3150664&distr_type=7&hid=15756887&mclid=1003&pp=929&track=partner","origin":"market_product_reviews_product_review_form"}},"pageId":"market:product-reviews","tld":"ru","completnessSuggests":{"red":{"text":["Может, есть что добавить?","Пожалуйста, опишите подробнее","Подробный отзыв будет полезнее"],"interval":[1,10]},"yellow":{"text":["Будет ещё лучше, если немного дополните","Расскажете ещё немного?","Будем благодарны, если поделитесь ещё"],"interval":[11,20]},"green":{"text":["Отлично, это очень поможет другим покупателям","Спасибо, что так подробно"],"interval":[21,2000]}},"isFetching":false,"isChanged":false,"isGradeChanged":false,"isUpdated":false,"isClosing":false,"unloadedPhotosCount":0,"unloadedVideosCount":0,"isAgitationSlot":false,"isAgitationCardShown":true,"forceGratitude":false,"isCloseConfirmationOpened":false,"isPopupContent":true,"isLoading":false,"isLoadingError":false}}},"meta":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/productReviewForm":{"name":"@card/ProductReviewForm"}},"collections":{"navnode":{},"productFactor":{},"uploadingPhoto":{},"uploadingVideo":{},"thumbnail":{},"agitation":{},"paymentOffer":{}}}{"widgets":{"@yandex-market/LazyLoader-market":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList/LazyLoader":{"widgetName":"@marketfront/AgitationList","widgetId":"AgitationList","options":{"from":"poll","isPopupContent":true,"isChefRemixExp":false},"placeholder":"Spinner","infinite":false,"cspNonce":"jXSlwvCBHW0G3No3O7a80Q==","renderStrategy":"append"}}},"meta":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList/LazyLoader":{"name":"@yandex-market/LazyLoader-market"}}}{"widgets":{"@marketfront/VisibilityLoaderMarket":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList":{"pageId":"market:product-reviews","epicModeForLazyLoad":"default","widgetId":"AgitationList","__zoneName":""}}},"meta":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList":{"name":"@marketfront/VisibilityLoaderMarket"}}}{"widgets":{"@card/ReviewGratitude":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude":{"hasYaPlus":false,"isPopupContent":true}}},"meta":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude":{"name":"@card/ReviewGratitude"}}}{"widgets":{"@card/ProductReviewFormPopup":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup":{"isOpen":false,"formState":"form"}}},"meta":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup":{"name":"@card/ProductReviewFormPopup"}}}{"widgets":{"@card/ProductReviewFormLoader":{"/content/productReviewFormLoader":{"initialProps":{"productId":862578194,"skuId":"101618217371","categoryIds":[15756887],"source":"product-reviews"},"productId":null,"skuId":null,"categoryIds":[],"source":"unknown","agitationId":null,"averageGrade":null,"fromPoll":false,"fetchContentOnly":false,"forceGratitude":false,"preload":false,"isPreloadForced":false,"isPopupLoaded":false}}},"meta":{"/content/productReviewFormLoader":{"name":"@card/ProductReviewFormLoader"}}}
{"widgets":{"@card/ProductReviewsPage":{"/content":{"productId":"862578194","canonicalUrl":"https://market.yandex.ru/product--prestarium-a-tab-p-o-plen/862578194/reviews","touchUrl":{"alternate":"//market.yandex.ru/product--prestarium-a-tab-p-o-plen/862578194/reviews?clid=3150664&distr_type=7&hid=15756887&mclid=1003&pp=929&pda-redir=1"},"pageId":"market:product-reviews","product":{"entity":"product","categoryIds":[15756887],"navnodeIds":[72494],"departmentId":54734,"offersCount":0,"showReview":false,"reviewsCount":25,"ratingCount":88,"overviewsCount":0,"reviewIds":[],"specs":{"friendly":["тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","назначение: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность","действующее вещество: Периндоприл","возраст: от 18 лет","форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой","страна-производитель: Россия"],"extendedFriendly":[{"value":"тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","filterIds":["27272850","34324371"],"filters":[{"id":27272850,"name":"","values":[{"value":"1","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":34324371,"name":"","values":[{"value":"35649313","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"назначение: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность","filterIds":["36476390"],"filters":[{"id":36476390,"name":"","values":[{"value":"36617926","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618158","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618511","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"действующее вещество: Периндоприл","filterIds":["27144131"],"filters":[{"id":27144131,"name":"","values":[{"value":"28709510","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"возраст: от 18 лет","filterIds":["23679511","16082123"],"filters":[{"id":23679511,"name":"","values":[{"value":"216","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":16082123,"name":"","values":[{"value":"0","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой","filterIds":["27141511"],"filters":[{"id":27141511,"name":"","values":[{"value":"35648632","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"страна-производитель: Россия","filterIds":["16064056"],"filters":[{"id":16064056,"name":"","values":[{"value":"16064098","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]}],"full":[{"name":"Общие характеристики","specs":[{"description":"","filters":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"}],"isMainProperty":false,"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат"},{"description":"","filters":[{"id":27272850,"name":"Рецептурный препарат"}],"isMainProperty":false,"name":"Рецептурный препарат","value":"да"},{"description":"","filters":[{"id":34045610,"name":"Органы и системы"}],"isMainProperty":false,"name":"Органы и системы","value":"кровеносные сосуды, сердце"},{"description":"","filters":[{"id":36476390,"name":"Назначение"}],"isMainProperty":false,"name":"Назначение","value":"артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность"},{"description":"","filters":[{"id":15768013,"name":"Показания к применению"}],"isMainProperty":false,"name":"Показания к применению","value":"Артериальная гипертензия;\u003Cbr\u003E- хроническая сердечная недостаточность;\u003Cbr\u003E- профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу;\u003Cbr\u003E- стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов со стабильной ИБС."},{"description":"","filters":[{"id":15768002,"name":"Противопоказания"}],"isMainProperty":false,"name":"Противопоказания","value":"Повышенная чувствительность к действующему веществу, другим ингибиторам АПФ и вспомогательным веществам (см. раздел \"Состав\"), входящим в состав препарата;\u003Cbr\u003E- ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибитора АПФ;\u003Cbr\u003E- наследственный/идиопатический ангионевротический отек;\u003Cbr\u003E- беременность (см. раздел \"Применение при беременности и в период грудного вскармливания\");\u003Cbr\u003E- период грудного вскармливания (см. раздел \"Применение при беременности и в период грудного вскармливания\");\u003Cbr\u003E- одновременное применение с алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) \u003C 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) (см. разделы \"Взаимодействие с другими лекарственными препаратами\" и \"Фармакодинамика\");\u003Cbr\u003E- дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;\u003Cbr\u003E- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).\u003Cbr\u003EС осторожностью:\u003Cbr\u003EДвусторонний стеноз почечных артерий или наличие только одной функционирующей почки, почечная недостаточность, системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и др.), терапия иммуносупрессорами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), сниженный объем циркулирующей крови (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея), стенокардия, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса по классификации NYHA, одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и лития, гиперкалиемия, хирургическое вмешательство/общая анестезия, гемодиализ с использованием высокопроточных мембран, десенсибилизирующая терапия, аферез липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), состояние после трансплантации почки, аортальный стеноз/митральный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, применение у пациентов негроидной расы.\u003Cbr\u003E(См. также разделы \"Особые указания\" и \"Взаимодействие с другими лекарственными препаратами\")."},{"description":"","filters":[{"id":15768292,"name":"Состав"}],"isMainProperty":false,"name":"Состав","value":"Таблетки по 10 мг содержат периндоприла аргинина 10 мг, что соответствует 6,790 мг периндоприла.\u003Cbr\u003EВспомогательные вещества: лактозы моногидрат 145,16 мг, магния стеарат 0,90 мг, мальтодекстрин 18,00 мг, кремния диоксид коллоидный гидрофобный 0,54 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 5,40 мг; оболочка: премикс для пленочной оболочки зеленого цвета Sepifilm NT 3407 [глицерол (Е 422а) 4,5%, гипромеллоза (Е 464) 74,8%, макрогол 6000 1,8%, магния стеарат 4,5%, титана диоксид (Е 171) 14,11%, медный хлорофиллин (Е 141(H)) 0,29 %] 4,828 мг, макрогол 6000 0,172 мг."},{"description":"","filters":[{"id":27144131,"name":"Действующее вещество"}],"isMainProperty":false,"name":"Действующее вещество","value":"Периндоприл"},{"description":"","filters":[{"id":15768000,"name":"Способ применения и дозы"}],"isMainProperty":false,"name":"Способ применения и дозы","value":"Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром, перед едой.\u003Cbr\u003EПри выборе дозы следует учитывать особенности клинической ситуации (см. раздел \"Особые указания\") и степень снижения АД на фоне проводимой терапии.\u003Cbr\u003EАртериальная гипертензия\u003Cbr\u003EПрестариум А можно применять как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии (См. разделы \"Противопоказания\", \"Особые указания\" и \"Фармакодинамика\").\u003Cbr\u003EРекомендуемая начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки.\u003Cbr\u003EУ пациентов с выраженной активностью системы ренин-ангиотензин-альдостерон (особенно при реноваскулярной гипертензии, гиповолемии и/или снижении содержания электролитов плазмы крови, декомпенсации хронической сердечной недостаточности или тяжелой степени артериальной гипертензии) после приема первой дозы препарата может развиться выраженное снижение АД. В начале терапии такие пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Рекомендуемая начальная доза для таких пациентов составляет 2,5 мг 1 раз в сутки.\u003Cbr\u003EВ случае необходимости через месяц после начала терапии можно увеличить дозу препарата до 10 мг 1 раз в сутки.\u003Cbr\u003EВ начале терапии препаратом Престариум А может возникать симптоматическая артериальная гипотензия.\u003Cbr\u003EУ пациентов, одновременно получающих диуретики, риск развития артериальной гипотензии выше в связи с возможной гиповолемией и снижением содержания электролитов плазмы крови. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Престариум А у данной группы пациентов. Рекомендуется, по возможности, прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до предполагаемого начала терапии препаратом Престариум А (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EПри невозможности отменить диуретики, начальная доза препарата Престариум А должна составлять 2,5 мг. При этом необходимо контролировать функцию почек и содержание калия в сыворотке крови. В дальнейшем, в случае необходимости, доза препарата может быть увеличена. При необходимости прием диуретиков можно возобновить.\u003Cbr\u003EУ пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2,5 мг в сутки. При необходимости через месяц после начала терапии дозу можно увеличить до 5 мг в сутки, а затем до максимальной дозы - 10 мг в сутки с учетом состояния функции почек (см. табл. 1).\u003Cbr\u003EМаксимальная суточная доза составляет 10 мг.\u003Cbr\u003EСердечная недостаточность\u003Cbr\u003EЛечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью препаратом Престариум А в комбинации с калинейсберегающими диуретиками и/или дигоксином и/или бета-адреноблокаторами, рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая препарат в начальной дозе 2,5 мг один раз в день, утром. Через две недели лечения доза препарата может быть повышена до 5 мг один раз в день при условии хорошей переносимости дозы 2,5 мг и удовлетворительного ответа на проводимую терапию.\u003Cbr\u003EУ пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, а также у пациентов из группы высокого риска (пациенты с нарушенной функцией почек и тенденцией к нарушению водноэлектролитного баланса, пациенты, одновременно получающие диуретики и/или сосудорасширяюще лекарственные препараты), лечение должно быть начато под тщательным медицинским наблюдением (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EУ пациентов с высоким риском развития симптоматической артериальной гипотензии, например, со сниженным содержанием электролитов при наличии или без гипонатриемии, с гиповолемией или с интенсивной терапией диуретиками, перед началом приема препарата Престариум А, по возможности, перечисленные состояния должны быть скорректированы. Такие показатели как величина АД, функция почек и содержание калия в плазме крови должны контролироваться как перед началом, так и в процессе терапии.\u003Cbr\u003EПрофилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом)\u003Cbr\u003EУ пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, в анамнезе, терапию препаратом Престариум А следует начинать с дозы 2,5 мг в течение первых двух недель, затем, повышая дозу до 5 мг в течение последующих двух недель до применения индапамида.\u003Cbr\u003EТерапию следует начинать в любое (от двух недель до нескольких лет) время после перенесенного инсульта.\u003Cbr\u003EИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию\u003Cbr\u003EУ пациентов со стабильным течением ИБС терапию препаратом Престариум А следует начинать с дозы 5 мг 1 раз в сутки. Через 2 недели, при хорошей переносимости препарата и с учетом состояния функции почек, доза может быть увеличена до 10 мг 1 раз в сутки.\u003Cbr\u003EПожилым пациентам следует начинать терапию с дозы 2,5 мг 1 раз в сутки в течение одной недели, затем по 5 мг 1 раз в сутки в течение следующей недели. Затем, с учетом состояния функции почек, дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз в сутки (см. табл. 1). Увеличивать дозу препарата можно только при его хорошей переносимости в ранее рекомендованной дозе.\u003Cbr\u003EОсобые группы пациентов\u003Cbr\u003EПочечная недостаточность\u003Cbr\u003EУ пациентов с почечной недостаточностью дозу препарата следует подбирать с учетом клиренса креатинина (КК).\u003Cbr\u003EПеченочная недостаточность\u003Cbr\u003EПациентам с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется (см. разделы \"Фармакокинетика\" и \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EВозраст до 18 лет\u003Cbr\u003EПрестариум А не следует назначать детям и подросткам до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения препарата у пациентов данной возрастной группы (см. раздел \"Противопоказания \").\u003Cbr\u003EВ настоящее время нет достаточных данных по безопасности и эффективности применения периндоприла у детей и подростков в в возрасте до 18 лет. Имеющиеся данные, описанные в разделе \"Фармакодинамика\" не позволяют делать рекомендации по способу применения и дозировкам препарата у пациентов данной возрастной группы."},{"description":"","filters":[{"id":15767998,"name":"Побочные действия"}],"isMainProperty":false,"name":"Побочные действия","value":"Профиль безопасности периндоприла согласуется с профилем безопасности ингибиторов АПФ.\u003Cbr\u003E Наиболее частыми нежелательными явлениями, о которых сообщалось в клинических исследованиях и которые наблюдались при применении периндоприла, являются: головокружение, головная боль, парестезия, вертиго, нарушения зрения, шум в ушах, чрезмерное снижение АД, кашель, одышка, боль в животе, запор, диарея, нарушение вкуса, диспепсия, тошнота, рвота, кожный зуд, кожная сыпь, спазмы мышц и астения.\u003Cbr\u003E Определение частоты побочных реакций (в соответствии с рекомендациями ВОЗ), которые были отмечены в ходе клинических исследований и/или пострегистрационного применения периндоприла: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, \u003C1/10); нечасто (≥1/1000, \u003C1/100); редко (≥1/10 000, \u003C1/1000); очень редко (\u003C1/10 000); неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).\u003Cbr\u003E Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - эозинофилия; очень редко - снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003E Со стороны обмена веществ: нечасто - гипогликемия (см. разделы \"Особые указания\" и \"Лекарственное взаимодействие\"), гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата (см. раздел \"Особые указания\"), гипонатриемия.\u003Cbr\u003E Со стороны ЦНС: часто - парестезия, головная боль, головокружение, вертиго; нечасто - нарушения сна, лабильность настроения, сонливость, обморок; очень редко - спутанность сознания.\u003Cbr\u003E Со стороны органов чувств: часто - нарушения зрения, шум в ушах.\u003Cbr\u003E Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы; нечасто - васкулит, тахикардия, ощущение сердцебиения; очень редко - нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003E Со стороны дыхательной системы: часто - кашель, одышка; нечасто - бронхоспазм; очень редко - эозинофильная пневмония, ринит.\u003Cbr\u003E Со стороны пищеварительной системы: часто - запор, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение вкуса, диспепсия, диарея; нечасто - сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко - панкреатит.\u003Cbr\u003E Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - гепатит (холестатический или цитолитический) (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003E Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: часто - кожный зуд, сыпь; нечасто - фотосенсибилизация, пузырчатка, повышенное потоотделение; очень редко - многоформная эритема.\u003Cbr\u003E Аллергические реакции: нечасто - ангионевротический отек лица, губ, верхних и нижних конечностей, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и/или гортани, крапивница (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003E Со стороны костно-мышечной системы: часто - спазмы мышц; нечасто - артралгия, миалгия.\u003Cbr\u003E Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - почечная недостаточность; очень редко - острая почечная недостаточность.\u003Cbr\u003E Со стороны репродуктивной системы: нечасто - эректильная дисфункция.\u003Cbr\u003E Общие расстройства и симптомы: часто - астения; нечасто - боль в грудной клетке, периферические отеки, слабость, лихорадка, падения.\u003Cbr\u003E Со стороны лабораторных показателей: редко - повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина в сыворотке крови; нечасто - повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови.\u003Cbr\u003E Оценка частоты нежелательных реакций, выявленных по спонтанным сообщениям, проведена на основании данных результатов клинических исследований.\u003Cbr\u003E Нежелательные явления, отмеченные в клинических исследованиях\u003Cbr\u003E В исследовании EUROPA проводилась регистрация только серьезных нежелательных явлений. Серьезные нежелательные явления были отмечены у 16 (0.3%) пациентов в группе периндоприла и у 12 (0.2%) пациентов в группе плацебо. В группе периндоприла у 6 пациентов было отмечено выраженное снижение АД, у 3 пациентов - ангионевротический отек, у 1 пациента - внезапная остановка сердца. Частота отмены препарата из-за кашля, выраженного снижения АД или других случаев непереносимости была выше в группе периндоприла по сравнению с группой плацебо."},{"description":"","filters":[{"id":15768001,"name":"Фармакологическое действие"}],"isMainProperty":false,"name":"Фармакологическое действие","value":"Периндоприл - ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II. АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.\u003Cbr\u003E Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что вызывает увеличение активности ренина плазмы крови (по механизму отрицательной обратной связи) и уменьшение секреции альдостерона.\u003Cbr\u003E Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система простагландинов. Возможно, что этот эффект является частью механизма антигипертензивного действия ингибиторов АПФ, а также механизма развития некоторых побочных эффектов препаратов данного класса (например, кашля).\u003Cbr\u003E Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты препарата не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro.\u003Cbr\u003E Клиническая эффективность и безопасность\u003Cbr\u003E Артериальная гипертензия\u003Cbr\u003E Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести. На фоне применения препарата отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении пациента лежа и стоя.\u003Cbr\u003E Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению АД, при этом периферический кровоток ускоряется без изменения ЧСС.\u003Cbr\u003E Как правило, периндоприл приводит к увеличению почечного кровотока, СКФ при этом не изменяется.\u003Cbr\u003E Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Через 24 ч после приема внутрь наблюдается выраженное (порядка 87-100%) остаточное ингибирование АПФ. Снижение АД достигается достаточно быстро. У пациентов с позитивным ответом на лечение нормализация АД наступает в течение месяца и сохраняется без развития тахифилаксии.\u003Cbr\u003E Прекращение лечения не сопровождается развитием эффекта \"рикошета\".\u003Cbr\u003E Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.\u003Cbr\u003E Одновременное назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного эффекта. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.\u003Cbr\u003E Сердечная недостаточность\u003Cbr\u003E Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку.\u003Cbr\u003E У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, получавших периндоприл, было выявлено:\u003Cbr\u003E - снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца;\u003Cbr\u003E - снижение общего периферического сопротивления сосудов;\u003Cbr\u003E - повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса.\u003Cbr\u003E Исследование препарата по сравнению с плацебо показало, что изменения АД после первого приема препарат Престариум ® А 2.5 мг у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (II-III функциональный класс по классификации NYHA), статистически достоверно не отличались от изменений АД, наблюдавшихся после приема плацебо.\u003Cbr\u003E Цереброваскулярные заболевания\u003Cbr\u003E Результаты исследования ПРОГРЕСС, где оценивалось влияние активной терапии периндоприлом (монотерапия или в комбинации с индапамидом) в течение 4 лет на риск развития повторного инсульта у пациентов, имеющих цереброваскулярные заболевания в анамнезе. После вводного периода применения периндоприла третбутиламина по 2 мг (эквивалент периндоприла аргинина 2.5 мг) 1 раз/сут в течение 2 недель и затем по 4 мг (эквивалент периндоприла аргинина 5 мг) 1 раз/сут в течение последующих 2 недель, 6105 пациентов были рандомизированы на две группы: плацебо (n=3054) и периндоприл третбутиламин по 4 мг (соответствует 5 мг периндоприла аргинина) (монотерапия) или в комбинации с индапамидом (n=3051). Индапамид дополнительно назначался пациентам, не имеющим прямых показаний или противопоказаний для применения диуретиков. Данная терапия назначалась дополнительно к стандартной терапии инсульта и/или артериальной гипертензии или других патологических состояний. Все рандомизированные пациенты имели в анамнезе цереброваскулярные заболевания (инсульт или транзиторную ишемическую атаку) в течение последних 5 лет. Величина АД не являлась критерием включения: 2916 пациентов имели артериальную гипертензию и 3189 - нормальное АД. После 3.9 лет терапии величина АД (систолическое/диастолическое) снизилась в среднем на 9/4 мм рт.ст. Также было показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемического, так и геморрагического) порядка 28% по сравнению с плацебо (10.1% и 13.8%).\u003Cbr\u003E Дополнительно было показано значительное снижение риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций. Это было отмечено как у пациентов с артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.\u003Cbr\u003E Стабильная ИБС\u003Cbr\u003E Эффективность применения периндоприла у пациентов (12 218 пациентов старше 18 лет) со стабильной ИБС без клинических симптомов хронической сердечной недостаточности изучалась в ходе 4-летнего исследования. 90% участников исследования ранее перенесли острый инфаркт миокарда и/или процедуру реваскуляризации. Большинство пациентов получили помимо исследуемого препарата стандартную терапию, включая антиагреганты, гиполипидемические средства и бета-адреноблокаторы. В качестве основного критерия эффективности была выбрана комбинированная конечная точка, включающая сердечно-сосудистую смертность, нефатальный инфаркт миокарда и/или остановку сердца с успешной реанимацией.\u003Cbr\u003E Терапия периндоприла эрбумином в дозе 8 мг/сут (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) приводила к существенному снижению абсолютного риска наступления комбинированной конечной точки на 1.9% (снижение относительного риска - 20%). У пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2.2% (снижение относительного риска - 22.4%) по сравнению с группой плацебо.\u003Cbr\u003E Пациенты детского возраста до 18 лет\u003Cbr\u003E Эффективность и безопасность применения периндоприла у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена.\u003Cbr\u003E Имеются данные клинических исследований с участием 62 пациентов с артериальной гипертензией в возрасте от 2 до 15 лет с СКФ\u003E30 мл/мин/1.73 м 2 площади поверхности тела, которые получали периндоприл в дозе 0.07 мг/кг в среднем. Доза подбиралась индивидуально, в зависимости от общего состояния пациента и показателей его АД в ответ на терапию, при этом максимальная доза составляла 0.135 мг/кг/сут.\u003Cbr\u003E 59 пациентов участвовали в исследовании на протяжении 3 месяцев и 36 пациентов завершили продленный период исследования, который составлял не менее 24 месяцев (средняя продолжительность участия в исследовании составила 44 месяца).\u003Cbr\u003E Показатели систолического и диастолического АД оставались стабильными на протяжении всего периода исследования (от момента включения в исследования до заключительной оценки) у пациентов, ранее получавших другие гипотензивные средства, и снизились у пациентов, ранее не получавших гипотензивную терапию.\u003Cbr\u003E Более 75% детей при последнем определении имели систолическое и диастолическое АД меньше 95-го перцентиля.\u003Cbr\u003E Данные по безопасности, полученные в этом исследовании, согласуются с уже имеющейся информацией относительно безопасности применения периндоприла.\u003Cbr\u003E Двойная блокада РААС\u003Cbr\u003E Имеются данные клинических исследований комбинированной терапии с применением ингибитора АПФ и антагониста рецептора ангиотензина II (АРА II).\u003Cbr\u003E Проводилось клиническое исследование с участием пациентов, имеющих в анамнезе кардиоваскулярное или цереброваскулярное заболевание, либо сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся подтвержденным поражением органа-мишени, а также исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией.\u003Cbr\u003E Данные исследований не выявили значимого положительного влияния комбинированной терапии на возникновение почечных и/или кардиоваскулярных событий и на показатели смертности, в то время как риск развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии увеличивался по сравнению с монотерапией.\u003Cbr\u003E Принимая во внимания схожие внутригрупповые фармакодинамические свойства ингибиторов АПФ и АРА II, данные результаты можно ожидать для взаимодействия любых других препаратов, представителей классов ингибиторов АПФ и АРА II. Поэтому ингибиторы АПФ и АРА II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.\u003Cbr\u003E Имеются данные клинического исследования по изучению положительного влияния от добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или АРА II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек или кардиоваскулярным заболеванием, либо имеющих сочетание этих заболеваний. Исследование было прекращено досрочно в связи с возросшим риском возникновения неблагоприятных исходов. Кардиоваскулярная смерть и инсульт отмечались чаще в группе пациентов, получающих алискирен, по сравнению с группой плацебо; также нежелательные явления и серьезные нежелательные явления особого интереса (гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушения функции почек) регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо."},{"description":"","filters":[{"id":34045110,"name":"Фармакологическая группа"}],"isMainProperty":false,"name":"Фармакологическая группа","value":"ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) ингибитор"},{"description":"","filters":[{"id":27141511,"name":"Форма выпуска для карточки"}],"isMainProperty":false,"name":"Форма выпуска","value":"таблетки, покрытые пленочной оболочкой"},{"description":"","filters":[{"id":35947170,"name":"Способ применения/введения"}],"isMainProperty":false,"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный"},{"description":"","filters":[{"id":23679511,"name":"Минимальный возраст применения"},{"id":16082123,"name":"С рождения"}],"isMainProperty":false,"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 18 лет"}]},{"name":"Дополнительно","specs":[{"description":"","filters":[{"id":15767999,"name":"Условия хранения"}],"isMainProperty":false,"name":"Условия хранения","value":"Препарат следует хранить в недоступном для детей месте. Специальных условий для хранения препарата не требуется."},{"description":"","filters":[{"id":15768014,"name":"Передозировка"}],"isMainProperty":false,"name":"Передозировка","value":"Данные о передозировке препарата ограничены.\u003Cbr\u003E Симптомы: выраженное снижение АД, шок, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, беспокойство, кашель.\u003Cbr\u003E Лечение: при выраженном снижении АД следует перевести пациента в положение лежа на спине с приподнятыми ногами; при необходимости следует ввести в/в 0.9% раствор натрия хлорида, раствор катехоламинов. Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма путем диализа. При развитии устойчивой к терапии брадикардии может потребоваться установка искусственного водителя ритма. Необходимо постоянно контролировать показатели основных жизненных функций организма, концентрацию креатинина и электролитов в сыворотке крови."},{"description":"","filters":[{"id":15768015,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью"}],"isMainProperty":false,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Престариум А противопоказан к применению при беременности (см. раздел \"Противопоказания\").\u003Cbr\u003EВ настоящий момент нет неопровержимых эпидемиологических данных о тератогенном риске при приеме ингибиторов АПФ в первом триместре беременности. Однако нельзя исключить небольшое увеличение риска возникновения нарушений развития плода. При планировании беременности или при ее наступлении во время применения препарата Престариум А, следует немедленно прекратить прием препарата и, при необходимости, назначить другую гипотензивную терапию с доказанным профилем безопасности применения при беременности.\u003Cbr\u003EИзвестно, что воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).\u003Cbr\u003EЕсли пациентка получала ингибиторы АПФ во время II или III триместра беременности, рекомендуется провести ультразвуковое обследование для оценки состояния костей черепа и функции почек.\u003Cbr\u003EНоворожденные, матери которых получали ингибиторы АПФ во время беременности, должны находиться по наблюдением из-за риска развития артериальной гипотензии.\u003Cbr\u003EПериод грудного вскармливания\u003Cbr\u003EВ настоящий момент не установлено, выделяется ли периндоприл в грудное молоко. Вследствие отсутствия информации относительно применения периндоприла в период грудного вскармливания, его прием не рекомендуется. Предпочтительно применять другие препараты с более изученным профилем безопасности в период грудного вскармливания, особенно при вскармливании новорожденных или недоношенных детей.\u003Cbr\u003EФертильность\u003Cbr\u003EВ доклинических исследованиях было показано отсутствие воздействия периндоприла на репродуктивную функцию у крыс обоего пола."},{"description":"","filters":[{"id":17360993,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами"}],"isMainProperty":false,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"Престариум А следует с осторожностью применять пациентам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрой реакции, в связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения."},{"description":"","filters":[{"id":15771167,"name":"Особые указания"}],"isMainProperty":false,"name":"Особые указания","value":"ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию\u003Cbr\u003E При развитии нестабильной стенокардии в период первого месяца терапии препаратом Престариум А, следует оценить преимущества и риск до продолжения терапии.\u003Cbr\u003E Артериальная гипотензия\u003Cbr\u003E Ингибиторы АПФ могут вызвать резкое снижение АД. Симптоматическая артериальная гипотензия редко развивается у пациентов с неосложненным течением артериальной гипертензии. Риск чрезмерного снижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК, что может отмечаться на фоне терапии диуретиками, при соблюдении строгой бессолевой диеты, гемодиализе, при рвоте и диарее, а также у пациентов с тяжелой степенью артериальной гипертензии с высокой активностью ренина (см. разделы \"Лекарственное взаимодействие\" и \"Побочное действие\"). Симптоматическая артериальная гипотензия может наблюдаться у пациентов с клиническими проявлениями сердечной недостаточности, как с наличием, так и без почечной недостаточности. Этот риск более вероятен у пациентов с сердечной недостаточностью тяжелой степени, как реакция на прием \"петлевых\" диуретиков в высоких дозах, гипонатриемию или функциональную почечную недостаточность. У пациентов с повышенным риском развития симптоматической артериальной гипотензии необходимо тщательно контролировать АД, функцию почек и содержание калия в сыворотке крови во время терапии препаратом Престариум А.\u003Cbr\u003E Подобный подход применяется и у пациентов с ИБС и цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженная артериальная гипотензия может привести к инфаркту миокарда или нарушению мозгового кровообращения.\u003Cbr\u003E В случае развития артериальной гипотензии пациент должен быть переведен в положение лежа на спине с приподнятыми ногами. При необходимости следует восполнить ОЦК при помощи в/в введения 0.9% раствора натрия хлорида. Преходящая артериальная гипотензия не является препятствием для дальнейшего применения препарата. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено.\u003Cbr\u003E У некоторых пациентов с хронической сердечной недостаточностью и нормальным или сниженным АД Престариум ® А может вызывать дополнительное снижение АД. Этот эффект предсказуем и обычно не требует прекращения терапии. При появлении симптомов выраженного снижения АД следует уменьшить дозу препарата или прекратить его прием.\u003Cbr\u003E Митральный стеноз/аортальный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия\u003Cbr\u003E Престариум А, как и другие ингибиторы АПФ, следует с осторожностью назначать пациентам с обструкцией выходного тракта левого желудочка (аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также пациентам с митральным стенозом.\u003Cbr\u003E Нарушение функции почек\u003Cbr\u003E Пациентам с почечной недостаточностью (КК \u003C60 мл/мин) начальную дозу препарата Престариум А следует подбирать в зависимости от значения КК (см. раздел \"Режим дозирования\") и затем - в зависимости от терапевтического эффекта. Для таких пациентов необходим регулярный контроль концентрации креатинина и калия в сыворотке крови (см. раздел \"Побочное действие\").\u003Cbr\u003E Артериальная гипотензия, которая иногда развивается в начале приема ингибиторов АПФ у пациентов с симптоматической хронической сердечной недостаточностью, может привести к ухудшению функции почек. Возможно развитие острой почечной недостаточности, как правило, обратимой.\u003Cbr\u003E У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки (особенно при наличии почечной недостаточности) на фоне терапии ингибиторами АПФ возможно повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно проходящее при отмене терапии. Дополнительное наличие реноваскулярной гипертензии обусловливает повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности у таких пациентов. Лечение таких пациентов начинают под тщательным медицинским наблюдением с применением низких доз препарата и дальнейшим адекватным подбором доз. Следует временно прекратить лечение диуретиками и проводить регулярный контроль содержания калия и креатинина в плазме крови на протяжении первых нескольких недель терапии.\u003Cbr\u003E У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без указания на наличие предшествующего заболевания сосудов почек может повышаться концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови, особенно при одновременном применении диуретических средств. Данные изменения обычно выражены незначительно и носят обратимый характер. Вероятность развития этих нарушений выше у пациентов с почечной недостаточностью в анамнезе. В таких случаях может потребоваться отмена или уменьшение дозы препарата Престариум А и/или диуретика.\u003Cbr\u003E Гемодиализ\u003Cbr\u003E У пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, были отмечены случаи развития анафилактических реакций на фоне терапии ингибиторами АПФ. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ при использовании подобного типа мембран. В подобных ситуациях следует рассмотреть возможность назначения гипотензивного препарата другого класса или использования диализной мембраны другого типа.\u003Cbr\u003E Трансплантация почки\u003Cbr\u003E Данные о применении препарата Престариум А у пациентов после трансплантации почки отсутствуют.\u003Cbr\u003E Повышенная чувствительность/ангионевротический отек\u003Cbr\u003E При приеме ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, в редких случаях и в любом периоде терапии может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, верхних и нижних конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и/или гортани (см. раздел \"Побочное действие\"). При появлении симптомов прием препарата следует немедленно прекратить, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные средства.\u003Cbr\u003E Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов требуется неотложная терапия, в т.ч. п/к введение эпинефрина (адреналина) и/или обеспечение проходимости дыхательных путей. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов.\u003Cbr\u003E У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы (см. раздел \"Противопоказания\").\u003Cbr\u003E В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливался с помощью компьютерной томографии брюшной полости, ультразвукового исследования или при хирургическом вмешательстве. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника (см. раздел \"Побочное действие\").\u003Cbr\u003E Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП\u003Cbr\u003E В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении процедуры афереза ЛПНП с использованием декстран сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза.\u003Cbr\u003E Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации\u003Cbr\u003E Имеются отдельные сообщения о развитии анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии, например ядом перепончатокрылых насекомых. У этих пациентов подобные реакции удавалось предотвратить путем временной отмены ингибиторов АПФ, но при случайном или неаккуратном возобновлении лечения реакции могли развиться вновь.\u003Cbr\u003E Нарушение функции печени\u003Cbr\u003E В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ наблюдался синдром развития холестатической желтухи с переходом в фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности печеночных ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует прекратить прием препарата (см. раздел \"Побочное действие\"), пациент должен находиться под соответствующим медицинским наблюдением.\u003Cbr\u003E Нейтропения/агранулоцитоз/тромбоцитопения/анемия\u003Cbr\u003E На фоне применения ингибиторов АПФ могут возникать нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения развивается редко. С особой осторожностью следует применять Престариум А у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, или при сочетании этих факторов риска, особенно при наличии исходного нарушения функции почек.\u003Cbr\u003E У некоторых пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении препарата Престариум А у таких пациентов рекомендуется периодически контролировать содержание лейкоцитов в крови. Пациентам следует сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например, боль в горле, лихорадка).\u003Cbr\u003E Этнические различия\u003Cbr\u003E Следует учитывать, что у пациентов негроидной расы риск развития ангионевротического отека более высок. Как и другие ингибиторы АПФ, Престариум А менее эффективен в качестве антигипертензивного средства у пациентов негроидной расы. Данный эффект возможно связан с выраженным преобладанием низкоренинового статуса у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией.\u003Cbr\u003E Кашель\u003Cbr\u003E На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать упорный сухой кашель, который прекращается после отмены препарата. Это следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики кашля.\u003Cbr\u003E Хирургическое вмешательство/общая анестезия\u003Cbr\u003E У пациентов, которым планируется проведение обширных операций или применение средств для анестезии, вызывающих артериальную гипотензию, применение периндоприла может блокировать образование ангиотензина II на фоне компенсаторного высвобождения ренина. Лечение следует прекратить за сутки до операции. При развитии артериальной гипотензии по указанному механизму следует поддерживать АД путем восполнения ОЦК.\u003Cbr\u003E Гиперкалиемия\u003Cbr\u003E Гиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ, в т.ч. периндоприлом. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, снижение функции почек, возраст старше 70 лет, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (дегидратация, острая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон и его производное эплеренон, триамтерен, амилорид), пищевых добавок/препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в крови (например, гепарин). Применение пищевых добавок/препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли может привести к значительному повышению содержания калия в крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям сердечного ритма. Если необходимо одновременное применение препарата Престариум А и указанных выше препаратов, лечение следует проводить с осторожностью на фоне регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови (см. раздел \"Лекарственное взаимодействие\").\u003Cbr\u003E Пациенты с сахарным диабетом\u003Cbr\u003E При назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические препараты для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови (см. раздел \"Лекарственное взаимодействие\").\u003Cbr\u003E Препараты лития\u003Cbr\u003E Одновременное применение препарата Престариум А и препаратов лития не рекомендуется (см. раздел \"Лекарственное взаимодействие\").\u003Cbr\u003E Калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие заменители пищевой соли и пищевые добавки\u003Cbr\u003E Не рекомендуется одновременное назначение препарата Престариум А и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и пищевых добавок (см. раздел \"Лекарственное взаимодействие\").\u003Cbr\u003E Двойная блокада РААС\u003Cbr\u003E Имеются данные, свидетельствующие о том, что совместное применение ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена повышает риск артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность). Таким образом, двойная блокада РААС путем совместного применения ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендована (см. разделы \"Лекарственное взаимодействие\" и \"Фармакологическое действие\"). Если терапия с помощью двойной блокады признана абсолютно необходимой, ее следует проводить только под строгим медицинским контролем и при регулярном контроле функции почек, содержания электролитов в крови и АД.\u003Cbr\u003E Не следует применять ингибиторы АПФ в сочетании с антагонистами рецепторов ангиотензина II у пациентов с диабетической нефропатией."},{"description":"","filters":[{"id":15768012,"name":"Взаимодействие"}],"isMainProperty":false,"name":"Взаимодействие","value":"Данные клинических исследований показывают, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) в результате одновременного приема ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена приводит к увеличению частоты возникновения таких нежелательных явлений, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность), по сравнению с ситуациями, когда применяется только один препарат, воздействующий на РААС (см. разделы \"Противопоказания\", \"Особые указания\" и \"Фармакодинамика\").\u003Cbr\u003EЛекарственные средства, вызывающие гиперкалиемию\u003Cbr\u003EНекоторые лекарственные препараты или препараты других фармакологических классов могут повышать риск развития гиперкалиемии: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), гепарин, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм. Сочетание этих лекарственных препаратов повышает риск гиперкалиемии.\u003Cbr\u003EОдновременное применение противопоказано (см. раздел \"Противопоказания\")\u003Cbr\u003EАлискирен\u003Cbr\u003EУ пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечнососудистой заболеваемости и смертности.\u003Cbr\u003EОдновременное применение не рекомендуется (см. раздел \"Особые указания\")\u003Cbr\u003EАлискирен\u003Cbr\u003EУ пациентов, не имеющих сахарного диабета или нарушения функции почек, возможно повышение риска гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.\u003Cbr\u003EСовместная терапия ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина\u003Cbr\u003EВ литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и АРА II связана с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с АРА II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.\u003Cbr\u003EЭстрамустин\u003Cbr\u003EОдновременное применение может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек.\u003Cbr\u003EКалийсберегающие диуретики (такие как триамтерен, амилорид), соли калия\u003Cbr\u003EГиперкалиемия (с возможным летальным исходом), особенно при нарушении функции почек (дополнительные эффекты, связанные с гиперкалиемией).\u003Cbr\u003EСочетание периндоприла с вышеупомянутыми лекарственными препаратами не рекомендуется (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EЕсли, тем не менее, одновременное применение показано, их следует применять, соблюдая меры предосторожности и регулярно контролируя содержание калия в сыворотке крови.\u003Cbr\u003EОсобенности применения спиронолактона при сердечной недостаточности описаны далее по тексту.\u003Cbr\u003EПрепараты лития\u003Cbr\u003EПри одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может отмечаться обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты.\u003Cbr\u003EОдновременное применение периндоприла и препаратов лития не рекомендуется. При необходимости проведения такой терапии следует проводить регулярный контроль концентрации лития в плазме крови (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EОдновременное применение, которое требует особой осторожности\u003Cbr\u003EГипогликемические средства (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь)\u003Cbr\u003EПрименение ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приёма внутрь вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.\u003Cbr\u003EБаклофен\u003Cbr\u003EУсиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Следует тщательно контролировать уровень АД и, в случае необходимости, дозировку гипотензивных препаратов.\u003Cbr\u003EКалийнесберегающие диуретики\u003Cbr\u003EУ пациентов, получающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также назначением периндоприла в низкой дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.\u003Cbr\u003EПри артериальной гипертензии у пациентов, получающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, диуретики должны быть либо отменены до начала применения ингибитора АПФ (при этом калийнесберегающий диуретик может быть позднее вновь назначен), либо ингибитор АПФ должен быть назначен в низкой дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.\u003Cbr\u003EПри применении диуретиков в случае хронической сердечной недостаточности ингибитор АПФ должен быть назначен в низкой дозе, возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика.\u003Cbr\u003EВо всех случаях функция почек (концентрация креатинина) должна контролироваться в первые недели применения ингибиторов АПФ.\u003Cbr\u003EКалийсберегающие диуретики (эплеренон, спиронолактон)\u003Cbr\u003EПрименение эплеренона или спиронолактона в дозах от 12,5 мг до 50 мг в сутки и низких доз ингибиторов АПФ:\u003Cbr\u003EПри терапии сердечной недостаточности II-IV функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка \u003C 40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и \"петлевыми\" диуретиками, существует риск гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации препаратов.\u003Cbr\u003EПеред применением данной комбинации лекарственных препаратов, необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек.\u003Cbr\u003EРекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови: еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.\u003Cbr\u003EНПВП, включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (≥ 3 г/сут)\u003Cbr\u003EОдновременное применение ингибиторов АПФ с НПВП (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и неселективные НПВП), может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ.\u003Cbr\u003EОдновременное применение ингибиторов АПФ и НПВП может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек.\u003Cbr\u003EСледует соблюдать осторожность при назначении данной комбинации, особенно у пожилых пациентов. Пациенты должны получать адекватное количество жидкости, и рекомендуется тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.\u003Cbr\u003EОдновременное применение, которое требует определенной осторожности\u003Cbr\u003EГипотензивные препараты и вазодилататоры\u003Cbr\u003EАнтигипертензивный эффект периндоприла может усиливаться при одновременном применении с другими гипотензивными, сосудорасширяющими средствами, включая нитраты короткого и пролонгированного действия.\u003Cbr\u003EГлиптины (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин)\u003Cbr\u003EСовместное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV (ДПП-IV) глиптином.\u003Cbr\u003EТрициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики) и средства для общей анестезии\u003Cbr\u003EОдновременное применение с ингибиторами АПФ может приводить к усилению антигипертензивного действия (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EСимпатомиметики\u003Cbr\u003EМогут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.\u003Cbr\u003EПрепараты золота\u003Cbr\u003EПри применении ингибиторов АПФ, в том числе периндоприла, пациентами, получающими внутривенно препарат золота (натрия ауротиомалат), были описаны нитритоидные реакции симптомокомплекс, включающий в себя гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию."},{"description":"","filters":[{"id":16435314,"name":"Регистрационный номер"}],"isMainProperty":false,"name":"Регистрационный номер","value":"ЛСР-000257/08"},{"description":"","filters":[{"id":16435315,"name":"Дата государственной регистрации"}],"isMainProperty":false,"name":"Дата государственной регистрации","value":"26.12.2019"},{"description":"","filters":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"},{"id":7893318,"name":"Производитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"Servier"},{"description":"","filters":[{"id":35771390,"name":"Изготовитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Изготовитель","value":"Сервье РУС"},{"description":"","filters":[{"id":34543370,"name":"Фасовщик"}],"isMainProperty":false,"name":"Фасовщик","value":"Сервье РУС"},{"description":"","filters":[{"id":32849454,"name":"Страна бренда"}],"isMainProperty":false,"name":"Страна бренда","value":"Франция"},{"description":"","filters":[{"id":16064056,"name":"Страна-производитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Страна-производитель","value":"Россия"},{"description":"","filters":[{"id":17796364,"name":"Название препарата"}],"isMainProperty":false,"name":"Название препарата","value":"Престариум"}]}],"internal":[{"value":"medicine","usedParams":[],"type":"spec"},{"value":"prescription","usedParams":[],"type":"spec"},{"value":"vidal","usedParams":[{"id":23181290,"name":"C09AA04"}],"type":"spec"}]},"vendorId":16002853,"links":[],"isExclusive":false,"hypeGoods":false,"isRare":false,"isVendorDocsVerified":false,"id":"862578194","description":"лекарственный препарат, рецептурный препарат, назначение: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность","fullDescription":"","modelName":{"raw":"Престариум А таб. п/о плен."},"pictures":[{"entity":"picture","original":{"containerWidth":666,"containerHeight":887,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4397502/img_id3479809001457849973.jpeg/orig","width":666,"height":887},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4397502/img_id3479809001457849973.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4397502/img_id3479809001457849973.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4397502/img_id3479809001457849973.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4397502/img_id3479809001457849973.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4397502/img_id3479809001457849973.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4397502/img_id3479809001457849973.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4397502/img_id3479809001457849973.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4397502/img_id3479809001457849973.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4397502/img_id3479809001457849973.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4397502/img_id3479809001457849973.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4397502/img_id3479809001457849973.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4397502/img_id3479809001457849973.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4397502/img_id3479809001457849973.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]},{"entity":"picture","original":{"containerWidth":718,"containerHeight":766,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/orig","width":718,"height":766},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]}],"rating":5,"preciseRating":4.8400001525,"reasonsToBuy":[],"titles":{"raw":"Престариум А таб. п/о плен.","highlighted":[{"value":"Престариум А таб. п/о плен."}]},"titlesWithoutVendor":{"raw":"Престариум А таб. п/о плен.","highlighted":[{"value":"Престариум А таб. п/о плен."}]},"slug":"prestarium-a-tab-p-o-plen","warnings":{"common":[{"type":"appearance","value":{"full":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете.","short":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете."}},{"type":"medicine_recipe","value":{"full":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки","short":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки"}}],"specification":[]},"filters":[{"id":"7893318","type":"enum","name":"Производитель","xslname":"vendor","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":1,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"16002853","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Servier","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"vendor":{"id":"16002853","name":"Servier"},"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["16002853"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"34324371","type":"enum","name":"Тип препарата","xslname":"type_medication_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":2,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"35649313","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"лекарственный препарат","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["35649313"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27272850","type":"boolean","name":"Рецептурный препарат","xslname":"prescription_b_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":3,"noffers":0,"valuesCount":0,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"1","initialFound":1,"popularity":0,"found":1,"value":"1","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""},{"id":"0","initialFound":0,"popularity":0,"found":0,"value":"0","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"36476390","type":"enum","name":"Назначение","xslname":"indications_new_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":4,"noffers":0,"valuesCount":3,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36618511","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"артериальная гипертензия","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""},{"id":"36618158","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"хроническая сердечная недостаточность","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""},{"id":"36617926","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"ишемическая болезнь сердца","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36618511","36618158","36617926"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27144131","type":"enum","name":"Действующее вещество","xslname":"Active_substance_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":5,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"28709510","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Периндоприл","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["28709510"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"36518610","type":"enum","name":"Форма выпуска","xslname":"filter_release_form_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":6,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36612831","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"таблетки, капсулы, пастилки","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36612831"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"35947170","type":"enum","name":"Способ применения/введения","xslname":"method_application_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":7,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36763744","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"пероральный","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36763744"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27144411","type":"enum","name":"Минимальный возраст","xslname":"minimum_age_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":8,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"38342393","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"от 12 до 18 лет","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["38342393"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"34362170","type":"enum","name":"Владелец регистрационного удостоверения","xslname":"owner_registration_certificate_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":false,"position":10,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"34748107","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Лаборатории Сервье","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["34748107"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"34433831","type":"boolean","name":"Гомеопатическое средство","xslname":"homeopathic_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":11,"noffers":0,"valuesCount":0,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"1","initialFound":0,"popularity":0,"found":0,"value":"1","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""},{"id":"0","initialFound":1,"popularity":0,"found":1,"value":"0","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"17796364","type":"enum","name":"Название препарата","xslname":"medicine_name","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":13,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"18003669","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Престариум","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["18003669"]}],"defaultUnit":"","units":[]}],"video":[],"isFashion":false,"opinions":25,"isAdult":false,"persRatingId":"862578194"},"hasReviews":true,"error":false,"productShowPlaceId":"y9qn9quuqt","description":"Престариум А таб. п/о плен.: отзывы покупателей на Яндекс Маркете. Достоинства и недостатки товара. Важная информация о товаре Престариум А таб. п/о плен.: описание, фотографии, цены, варианты доставки, магазины на карте.","image":"https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4397502/img_id3479809001457849973.jpeg/x332_trim","retpath":"http://market.yandex.ru/product--prestarium-a-tab-p-o-plen/862578194/reviews?clid=3150664&distr_type=7&hid=15756887&mclid=1003&pp=929&track=partner","hasReviewFromCurrentUser":false,"adaptive":true,"hasRecipes":true,"zoneProps":{"model_id":"862578194","business_id":880796,"reviewsLocation":"market","numberReviews":25},"isWithoutWalterReviewsPageExp":true}}},"meta":{"/content":{"name":"@card/ProductReviewsPage"}},"collections":{"productShowPlace":{"y9qn9quuqt":{"id":"y9qn9quuqt","entity":"productShowPlace","productId":"862578194","jumpTable":[],"categoryIds":[{"id":15756887,"nid":72494,"name":"Средства для сердца и сосудов","fullName":"Средства для сердца и сосудов","type":"guru","cpaType":"","isLeaf":true,"kinds":["medicine"],"slug":"sredstva-dlia-serdtsa-i-sosudov"}],"navnodeIds":[{"id":72494,"name":"Сердце и сосуды","fullName":"Средства для сердца и сосудов","isLeaf":true,"tags":["farma","available_in_retail"],"slug":"serdtse-i-sosudy"}],"specs":{"friendly":["тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","назначение: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность","действующее вещество: Периндоприл","возраст: от 18 лет","форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой","страна-производитель: Россия"],"friendlyext":[{"value":"тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","usedParams":[27272850,34324371],"usedParamsWithValues":[{"id":27272850,"name":"","values":[{"value":"1","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":34324371,"name":"","values":[{"value":"35649313","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}],"type":"spec"},{"value":"назначение: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность","usedParams":[36476390],"usedParamsWithValues":[{"id":36476390,"name":"","values":[{"value":"36617926","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618158","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618511","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}],"type":"spec"},{"value":"действующее вещество: Периндоприл","usedParams":[27144131],"usedParamsWithValues":[{"id":27144131,"name":"","values":[{"value":"28709510","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}],"type":"spec"},{"value":"возраст: от 18 лет","usedParams":[23679511,16082123],"usedParamsWithValues":[{"id":23679511,"name":"","values":[{"value":"216","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":16082123,"name":"","values":[{"value":"0","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}],"type":"spec"},{"value":"форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой","usedParams":[27141511],"usedParamsWithValues":[{"id":27141511,"name":"","values":[{"value":"35648632","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}],"type":"spec"},{"value":"страна-производитель: Россия","usedParams":[16064056],"usedParamsWithValues":[{"id":16064056,"name":"","values":[{"value":"16064098","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}],"type":"spec"}],"full":[{"groupName":"Общие характеристики","groupSpecs":[{"mainProperty":false,"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат","usedParams":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата","values":[{"value":"35649313","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Рецептурный препарат","value":"да","usedParams":[{"id":27272850,"name":"Рецептурный препарат"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":27272850,"name":"Рецептурный препарат","values":[{"value":"1","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Органы и системы","value":"кровеносные сосуды, сердце","usedParams":[{"id":34045610,"name":"Органы и системы"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":34045610,"name":"Органы и системы","values":[{"value":"34516006","isFilterable":true,"text":""},{"value":"34516007","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Назначение","value":"артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность","usedParams":[{"id":36476390,"name":"Назначение"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":36476390,"name":"Назначение","values":[{"value":"36617926","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618158","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618511","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Показания к применению","value":"Артериальная гипертензия;\u003Cbr\u003E- хроническая сердечная недостаточность;\u003Cbr\u003E- профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу;\u003Cbr\u003E- стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов со стабильной ИБС.","usedParams":[{"id":15768013,"name":"Показания к применению"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768013,"name":"Показания к применению","values":[{"value":"Артериальная гипертензия;\u003Cbr\u003E- хроническая сердечная недостаточность;\u003Cbr\u003E- профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу;\u003Cbr\u003E- стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов со стабильной ИБС.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Противопоказания","value":"Повышенная чувствительность к действующему веществу, другим ингибиторам АПФ и вспомогательным веществам (см. раздел \"Состав\"), входящим в состав препарата;\u003Cbr\u003E- ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибитора АПФ;\u003Cbr\u003E- наследственный/идиопатический ангионевротический отек;\u003Cbr\u003E- беременность (см. раздел \"Применение при беременности и в период грудного вскармливания\");\u003Cbr\u003E- период грудного вскармливания (см. раздел \"Применение при беременности и в период грудного вскармливания\");\u003Cbr\u003E- одновременное применение с алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) \u003C 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) (см. разделы \"Взаимодействие с другими лекарственными препаратами\" и \"Фармакодинамика\");\u003Cbr\u003E- дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;\u003Cbr\u003E- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).\u003Cbr\u003EС осторожностью:\u003Cbr\u003EДвусторонний стеноз почечных артерий или наличие только одной функционирующей почки, почечная недостаточность, системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и др.), терапия иммуносупрессорами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), сниженный объем циркулирующей крови (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея), стенокардия, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса по классификации NYHA, одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и лития, гиперкалиемия, хирургическое вмешательство/общая анестезия, гемодиализ с использованием высокопроточных мембран, десенсибилизирующая терапия, аферез липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), состояние после трансплантации почки, аортальный стеноз/митральный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, применение у пациентов негроидной расы.\u003Cbr\u003E(См. также разделы \"Особые указания\" и \"Взаимодействие с другими лекарственными препаратами\").","usedParams":[{"id":15768002,"name":"Противопоказания"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768002,"name":"Противопоказания","values":[{"value":"Повышенная чувствительность к действующему веществу, другим ингибиторам АПФ и вспомогательным веществам (см. раздел \"Состав\"), входящим в состав препарата;\u003Cbr\u003E- ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибитора АПФ;\u003Cbr\u003E- наследственный/идиопатический ангионевротический отек;\u003Cbr\u003E- беременность (см. раздел \"Применение при беременности и в период грудного вскармливания\");\u003Cbr\u003E- период грудного вскармливания (см. раздел \"Применение при беременности и в период грудного вскармливания\");\u003Cbr\u003E- одновременное применение с алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) \u003C 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) (см. разделы \"Взаимодействие с другими лекарственными препаратами\" и \"Фармакодинамика\");\u003Cbr\u003E- дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;\u003Cbr\u003E- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).\u003Cbr\u003EС осторожностью:\u003Cbr\u003EДвусторонний стеноз почечных артерий или наличие только одной функционирующей почки, почечная недостаточность, системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и др.), терапия иммуносупрессорами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), сниженный объем циркулирующей крови (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея), стенокардия, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса по классификации NYHA, одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и лития, гиперкалиемия, хирургическое вмешательство/общая анестезия, гемодиализ с использованием высокопроточных мембран, десенсибилизирующая терапия, аферез липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), состояние после трансплантации почки, аортальный стеноз/митральный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, применение у пациентов негроидной расы.\u003Cbr\u003E(См. также разделы \"Особые указания\" и \"Взаимодействие с другими лекарственными препаратами\").","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Состав","value":"Таблетки по 10 мг содержат периндоприла аргинина 10 мг, что соответствует 6,790 мг периндоприла.\u003Cbr\u003EВспомогательные вещества: лактозы моногидрат 145,16 мг, магния стеарат 0,90 мг, мальтодекстрин 18,00 мг, кремния диоксид коллоидный гидрофобный 0,54 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 5,40 мг; оболочка: премикс для пленочной оболочки зеленого цвета Sepifilm NT 3407 [глицерол (Е 422а) 4,5%, гипромеллоза (Е 464) 74,8%, макрогол 6000 1,8%, магния стеарат 4,5%, титана диоксид (Е 171) 14,11%, медный хлорофиллин (Е 141(H)) 0,29 %] 4,828 мг, макрогол 6000 0,172 мг.","usedParams":[{"id":15768292,"name":"Состав"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768292,"name":"Состав","values":[{"value":"Таблетки по 10 мг содержат периндоприла аргинина 10 мг, что соответствует 6,790 мг периндоприла.\u003Cbr\u003EВспомогательные вещества: лактозы моногидрат 145,16 мг, магния стеарат 0,90 мг, мальтодекстрин 18,00 мг, кремния диоксид коллоидный гидрофобный 0,54 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 5,40 мг; оболочка: премикс для пленочной оболочки зеленого цвета Sepifilm NT 3407 [глицерол (Е 422а) 4,5%, гипромеллоза (Е 464) 74,8%, макрогол 6000 1,8%, магния стеарат 4,5%, титана диоксид (Е 171) 14,11%, медный хлорофиллин (Е 141(H)) 0,29 %] 4,828 мг, макрогол 6000 0,172 мг.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Действующее вещество","value":"Периндоприл","usedParams":[{"id":27144131,"name":"Действующее вещество"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":27144131,"name":"Действующее вещество","values":[{"value":"28709510","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Способ применения и дозы","value":"Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром, перед едой.\u003Cbr\u003EПри выборе дозы следует учитывать особенности клинической ситуации (см. раздел \"Особые указания\") и степень снижения АД на фоне проводимой терапии.\u003Cbr\u003EАртериальная гипертензия\u003Cbr\u003EПрестариум А можно применять как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии (См. разделы \"Противопоказания\", \"Особые указания\" и \"Фармакодинамика\").\u003Cbr\u003EРекомендуемая начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки.\u003Cbr\u003EУ пациентов с выраженной активностью системы ренин-ангиотензин-альдостерон (особенно при реноваскулярной гипертензии, гиповолемии и/или снижении содержания электролитов плазмы крови, декомпенсации хронической сердечной недостаточности или тяжелой степени артериальной гипертензии) после приема первой дозы препарата может развиться выраженное снижение АД. В начале терапии такие пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Рекомендуемая начальная доза для таких пациентов составляет 2,5 мг 1 раз в сутки.\u003Cbr\u003EВ случае необходимости через месяц после начала терапии можно увеличить дозу препарата до 10 мг 1 раз в сутки.\u003Cbr\u003EВ начале терапии препаратом Престариум А может возникать симптоматическая артериальная гипотензия.\u003Cbr\u003EУ пациентов, одновременно получающих диуретики, риск развития артериальной гипотензии выше в связи с возможной гиповолемией и снижением содержания электролитов плазмы крови. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Престариум А у данной группы пациентов. Рекомендуется, по возможности, прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до предполагаемого начала терапии препаратом Престариум А (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EПри невозможности отменить диуретики, начальная доза препарата Престариум А должна составлять 2,5 мг. При этом необходимо контролировать функцию почек и содержание калия в сыворотке крови. В дальнейшем, в случае необходимости, доза препарата может быть увеличена. При необходимости прием диуретиков можно возобновить.\u003Cbr\u003EУ пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2,5 мг в сутки. При необходимости через месяц после начала терапии дозу можно увеличить до 5 мг в сутки, а затем до максимальной дозы - 10 мг в сутки с учетом состояния функции почек (см. табл. 1).\u003Cbr\u003EМаксимальная суточная доза составляет 10 мг.\u003Cbr\u003EСердечная недостаточность\u003Cbr\u003EЛечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью препаратом Престариум А в комбинации с калинейсберегающими диуретиками и/или дигоксином и/или бета-адреноблокаторами, рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая препарат в начальной дозе 2,5 мг один раз в день, утром. Через две недели лечения доза препарата может быть повышена до 5 мг один раз в день при условии хорошей переносимости дозы 2,5 мг и удовлетворительного ответа на проводимую терапию.\u003Cbr\u003EУ пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, а также у пациентов из группы высокого риска (пациенты с нарушенной функцией почек и тенденцией к нарушению водноэлектролитного баланса, пациенты, одновременно получающие диуретики и/или сосудорасширяюще лекарственные препараты), лечение должно быть начато под тщательным медицинским наблюдением (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EУ пациентов с высоким риском развития симптоматической артериальной гипотензии, например, со сниженным содержанием электролитов при наличии или без гипонатриемии, с гиповолемией или с интенсивной терапией диуретиками, перед началом приема препарата Престариум А, по возможности, перечисленные состояния должны быть скорректированы. Такие показатели как величина АД, функция почек и содержание калия в плазме крови должны контролироваться как перед началом, так и в процессе терапии.\u003Cbr\u003EПрофилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом)\u003Cbr\u003EУ пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, в анамнезе, терапию препаратом Престариум А следует начинать с дозы 2,5 мг в течение первых двух недель, затем, повышая дозу до 5 мг в течение последующих двух недель до применения индапамида.\u003Cbr\u003EТерапию следует начинать в любое (от двух недель до нескольких лет) время после перенесенного инсульта.\u003Cbr\u003EИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию\u003Cbr\u003EУ пациентов со стабильным течением ИБС терапию препаратом Престариум А следует начинать с дозы 5 мг 1 раз в сутки. Через 2 недели, при хорошей переносимости препарата и с учетом состояния функции почек, доза может быть увеличена до 10 мг 1 раз в сутки.\u003Cbr\u003EПожилым пациентам следует начинать терапию с дозы 2,5 мг 1 раз в сутки в течение одной недели, затем по 5 мг 1 раз в сутки в течение следующей недели. Затем, с учетом состояния функции почек, дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз в сутки (см. табл. 1). Увеличивать дозу препарата можно только при его хорошей переносимости в ранее рекомендованной дозе.\u003Cbr\u003EОсобые группы пациентов\u003Cbr\u003EПочечная недостаточность\u003Cbr\u003EУ пациентов с почечной недостаточностью дозу препарата следует подбирать с учетом клиренса креатинина (КК).\u003Cbr\u003EПеченочная недостаточность\u003Cbr\u003EПациентам с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется (см. разделы \"Фармакокинетика\" и \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EВозраст до 18 лет\u003Cbr\u003EПрестариум А не следует назначать детям и подросткам до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения препарата у пациентов данной возрастной группы (см. раздел \"Противопоказания \").\u003Cbr\u003EВ настоящее время нет достаточных данных по безопасности и эффективности применения периндоприла у детей и подростков в в возрасте до 18 лет. Имеющиеся данные, описанные в разделе \"Фармакодинамика\" не позволяют делать рекомендации по способу применения и дозировкам препарата у пациентов данной возрастной группы.","usedParams":[{"id":15768000,"name":"Способ применения и дозы"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768000,"name":"Способ применения и дозы","values":[{"value":"Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром, перед едой.\u003Cbr\u003EПри выборе дозы следует учитывать особенности клинической ситуации (см. раздел \"Особые указания\") и степень снижения АД на фоне проводимой терапии.\u003Cbr\u003EАртериальная гипертензия\u003Cbr\u003EПрестариум А можно применять как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии (См. разделы \"Противопоказания\", \"Особые указания\" и \"Фармакодинамика\").\u003Cbr\u003EРекомендуемая начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки.\u003Cbr\u003EУ пациентов с выраженной активностью системы ренин-ангиотензин-альдостерон (особенно при реноваскулярной гипертензии, гиповолемии и/или снижении содержания электролитов плазмы крови, декомпенсации хронической сердечной недостаточности или тяжелой степени артериальной гипертензии) после приема первой дозы препарата может развиться выраженное снижение АД. В начале терапии такие пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Рекомендуемая начальная доза для таких пациентов составляет 2,5 мг 1 раз в сутки.\u003Cbr\u003EВ случае необходимости через месяц после начала терапии можно увеличить дозу препарата до 10 мг 1 раз в сутки.\u003Cbr\u003EВ начале терапии препаратом Престариум А может возникать симптоматическая артериальная гипотензия.\u003Cbr\u003EУ пациентов, одновременно получающих диуретики, риск развития артериальной гипотензии выше в связи с возможной гиповолемией и снижением содержания электролитов плазмы крови. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Престариум А у данной группы пациентов. Рекомендуется, по возможности, прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до предполагаемого начала терапии препаратом Престариум А (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EПри невозможности отменить диуретики, начальная доза препарата Престариум А должна составлять 2,5 мг. При этом необходимо контролировать функцию почек и содержание калия в сыворотке крови. В дальнейшем, в случае необходимости, доза препарата может быть увеличена. При необходимости прием диуретиков можно возобновить.\u003Cbr\u003EУ пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2,5 мг в сутки. При необходимости через месяц после начала терапии дозу можно увеличить до 5 мг в сутки, а затем до максимальной дозы - 10 мг в сутки с учетом состояния функции почек (см. табл. 1).\u003Cbr\u003EМаксимальная суточная доза составляет 10 мг.\u003Cbr\u003EСердечная недостаточность\u003Cbr\u003EЛечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью препаратом Престариум А в комбинации с калинейсберегающими диуретиками и/или дигоксином и/или бета-адреноблокаторами, рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая препарат в начальной дозе 2,5 мг один раз в день, утром. Через две недели лечения доза препарата может быть повышена до 5 мг один раз в день при условии хорошей переносимости дозы 2,5 мг и удовлетворительного ответа на проводимую терапию.\u003Cbr\u003EУ пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, а также у пациентов из группы высокого риска (пациенты с нарушенной функцией почек и тенденцией к нарушению водноэлектролитного баланса, пациенты, одновременно получающие диуретики и/или сосудорасширяюще лекарственные препараты), лечение должно быть начато под тщательным медицинским наблюдением (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EУ пациентов с высоким риском развития симптоматической артериальной гипотензии, например, со сниженным содержанием электролитов при наличии или без гипонатриемии, с гиповолемией или с интенсивной терапией диуретиками, перед началом приема препарата Престариум А, по возможности, перечисленные состояния должны быть скорректированы. Такие показатели как величина АД, функция почек и содержание калия в плазме крови должны контролироваться как перед началом, так и в процессе терапии.\u003Cbr\u003EПрофилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом)\u003Cbr\u003EУ пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, в анамнезе, терапию препаратом Престариум А следует начинать с дозы 2,5 мг в течение первых двух недель, затем, повышая дозу до 5 мг в течение последующих двух недель до применения индапамида.\u003Cbr\u003EТерапию следует начинать в любое (от двух недель до нескольких лет) время после перенесенного инсульта.\u003Cbr\u003EИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию\u003Cbr\u003EУ пациентов со стабильным течением ИБС терапию препаратом Престариум А следует начинать с дозы 5 мг 1 раз в сутки. Через 2 недели, при хорошей переносимости препарата и с учетом состояния функции почек, доза может быть увеличена до 10 мг 1 раз в сутки.\u003Cbr\u003EПожилым пациентам следует начинать терапию с дозы 2,5 мг 1 раз в сутки в течение одной недели, затем по 5 мг 1 раз в сутки в течение следующей недели. Затем, с учетом состояния функции почек, дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз в сутки (см. табл. 1). Увеличивать дозу препарата можно только при его хорошей переносимости в ранее рекомендованной дозе.\u003Cbr\u003EОсобые группы пациентов\u003Cbr\u003EПочечная недостаточность\u003Cbr\u003EУ пациентов с почечной недостаточностью дозу препарата следует подбирать с учетом клиренса креатинина (КК).\u003Cbr\u003EПеченочная недостаточность\u003Cbr\u003EПациентам с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется (см. разделы \"Фармакокинетика\" и \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EВозраст до 18 лет\u003Cbr\u003EПрестариум А не следует назначать детям и подросткам до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения препарата у пациентов данной возрастной группы (см. раздел \"Противопоказания \").\u003Cbr\u003EВ настоящее время нет достаточных данных по безопасности и эффективности применения периндоприла у детей и подростков в в возрасте до 18 лет. Имеющиеся данные, описанные в разделе \"Фармакодинамика\" не позволяют делать рекомендации по способу применения и дозировкам препарата у пациентов данной возрастной группы.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Побочные действия","value":"Профиль безопасности периндоприла согласуется с профилем безопасности ингибиторов АПФ.\u003Cbr\u003E Наиболее частыми нежелательными явлениями, о которых сообщалось в клинических исследованиях и которые наблюдались при применении периндоприла, являются: головокружение, головная боль, парестезия, вертиго, нарушения зрения, шум в ушах, чрезмерное снижение АД, кашель, одышка, боль в животе, запор, диарея, нарушение вкуса, диспепсия, тошнота, рвота, кожный зуд, кожная сыпь, спазмы мышц и астения.\u003Cbr\u003E Определение частоты побочных реакций (в соответствии с рекомендациями ВОЗ), которые были отмечены в ходе клинических исследований и/или пострегистрационного применения периндоприла: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, \u003C1/10); нечасто (≥1/1000, \u003C1/100); редко (≥1/10 000, \u003C1/1000); очень редко (\u003C1/10 000); неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).\u003Cbr\u003E Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - эозинофилия; очень редко - снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003E Со стороны обмена веществ: нечасто - гипогликемия (см. разделы \"Особые указания\" и \"Лекарственное взаимодействие\"), гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата (см. раздел \"Особые указания\"), гипонатриемия.\u003Cbr\u003E Со стороны ЦНС: часто - парестезия, головная боль, головокружение, вертиго; нечасто - нарушения сна, лабильность настроения, сонливость, обморок; очень редко - спутанность сознания.\u003Cbr\u003E Со стороны органов чувств: часто - нарушения зрения, шум в ушах.\u003Cbr\u003E Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы; нечасто - васкулит, тахикардия, ощущение сердцебиения; очень редко - нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003E Со стороны дыхательной системы: часто - кашель, одышка; нечасто - бронхоспазм; очень редко - эозинофильная пневмония, ринит.\u003Cbr\u003E Со стороны пищеварительной системы: часто - запор, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение вкуса, диспепсия, диарея; нечасто - сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко - панкреатит.\u003Cbr\u003E Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - гепатит (холестатический или цитолитический) (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003E Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: часто - кожный зуд, сыпь; нечасто - фотосенсибилизация, пузырчатка, повышенное потоотделение; очень редко - многоформная эритема.\u003Cbr\u003E Аллергические реакции: нечасто - ангионевротический отек лица, губ, верхних и нижних конечностей, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и/или гортани, крапивница (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003E Со стороны костно-мышечной системы: часто - спазмы мышц; нечасто - артралгия, миалгия.\u003Cbr\u003E Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - почечная недостаточность; очень редко - острая почечная недостаточность.\u003Cbr\u003E Со стороны репродуктивной системы: нечасто - эректильная дисфункция.\u003Cbr\u003E Общие расстройства и симптомы: часто - астения; нечасто - боль в грудной клетке, периферические отеки, слабость, лихорадка, падения.\u003Cbr\u003E Со стороны лабораторных показателей: редко - повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина в сыворотке крови; нечасто - повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови.\u003Cbr\u003E Оценка частоты нежелательных реакций, выявленных по спонтанным сообщениям, проведена на основании данных результатов клинических исследований.\u003Cbr\u003E Нежелательные явления, отмеченные в клинических исследованиях\u003Cbr\u003E В исследовании EUROPA проводилась регистрация только серьезных нежелательных явлений. Серьезные нежелательные явления были отмечены у 16 (0.3%) пациентов в группе периндоприла и у 12 (0.2%) пациентов в группе плацебо. В группе периндоприла у 6 пациентов было отмечено выраженное снижение АД, у 3 пациентов - ангионевротический отек, у 1 пациента - внезапная остановка сердца. Частота отмены препарата из-за кашля, выраженного снижения АД или других случаев непереносимости была выше в группе периндоприла по сравнению с группой плацебо.","usedParams":[{"id":15767998,"name":"Побочные действия"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15767998,"name":"Побочные действия","values":[{"value":"Профиль безопасности периндоприла согласуется с профилем безопасности ингибиторов АПФ.\u003Cbr\u003E Наиболее частыми нежелательными явлениями, о которых сообщалось в клинических исследованиях и которые наблюдались при применении периндоприла, являются: головокружение, головная боль, парестезия, вертиго, нарушения зрения, шум в ушах, чрезмерное снижение АД, кашель, одышка, боль в животе, запор, диарея, нарушение вкуса, диспепсия, тошнота, рвота, кожный зуд, кожная сыпь, спазмы мышц и астения.\u003Cbr\u003E Определение частоты побочных реакций (в соответствии с рекомендациями ВОЗ), которые были отмечены в ходе клинических исследований и/или пострегистрационного применения периндоприла: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, \u003C1/10); нечасто (≥1/1000, \u003C1/100); редко (≥1/10 000, \u003C1/1000); очень редко (\u003C1/10 000); неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).\u003Cbr\u003E Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - эозинофилия; очень редко - снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003E Со стороны обмена веществ: нечасто - гипогликемия (см. разделы \"Особые указания\" и \"Лекарственное взаимодействие\"), гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата (см. раздел \"Особые указания\"), гипонатриемия.\u003Cbr\u003E Со стороны ЦНС: часто - парестезия, головная боль, головокружение, вертиго; нечасто - нарушения сна, лабильность настроения, сонливость, обморок; очень редко - спутанность сознания.\u003Cbr\u003E Со стороны органов чувств: часто - нарушения зрения, шум в ушах.\u003Cbr\u003E Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы; нечасто - васкулит, тахикардия, ощущение сердцебиения; очень редко - нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003E Со стороны дыхательной системы: часто - кашель, одышка; нечасто - бронхоспазм; очень редко - эозинофильная пневмония, ринит.\u003Cbr\u003E Со стороны пищеварительной системы: часто - запор, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение вкуса, диспепсия, диарея; нечасто - сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко - панкреатит.\u003Cbr\u003E Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - гепатит (холестатический или цитолитический) (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003E Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: часто - кожный зуд, сыпь; нечасто - фотосенсибилизация, пузырчатка, повышенное потоотделение; очень редко - многоформная эритема.\u003Cbr\u003E Аллергические реакции: нечасто - ангионевротический отек лица, губ, верхних и нижних конечностей, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и/или гортани, крапивница (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003E Со стороны костно-мышечной системы: часто - спазмы мышц; нечасто - артралгия, миалгия.\u003Cbr\u003E Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - почечная недостаточность; очень редко - острая почечная недостаточность.\u003Cbr\u003E Со стороны репродуктивной системы: нечасто - эректильная дисфункция.\u003Cbr\u003E Общие расстройства и симптомы: часто - астения; нечасто - боль в грудной клетке, периферические отеки, слабость, лихорадка, падения.\u003Cbr\u003E Со стороны лабораторных показателей: редко - повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина в сыворотке крови; нечасто - повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови.\u003Cbr\u003E Оценка частоты нежелательных реакций, выявленных по спонтанным сообщениям, проведена на основании данных результатов клинических исследований.\u003Cbr\u003E Нежелательные явления, отмеченные в клинических исследованиях\u003Cbr\u003E В исследовании EUROPA проводилась регистрация только серьезных нежелательных явлений. Серьезные нежелательные явления были отмечены у 16 (0.3%) пациентов в группе периндоприла и у 12 (0.2%) пациентов в группе плацебо. В группе периндоприла у 6 пациентов было отмечено выраженное снижение АД, у 3 пациентов - ангионевротический отек, у 1 пациента - внезапная остановка сердца. Частота отмены препарата из-за кашля, выраженного снижения АД или других случаев непереносимости была выше в группе периндоприла по сравнению с группой плацебо.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Фармакологическое действие","value":"Периндоприл - ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II. АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.\u003Cbr\u003E Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что вызывает увеличение активности ренина плазмы крови (по механизму отрицательной обратной связи) и уменьшение секреции альдостерона.\u003Cbr\u003E Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система простагландинов. Возможно, что этот эффект является частью механизма антигипертензивного действия ингибиторов АПФ, а также механизма развития некоторых побочных эффектов препаратов данного класса (например, кашля).\u003Cbr\u003E Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты препарата не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro.\u003Cbr\u003E Клиническая эффективность и безопасность\u003Cbr\u003E Артериальная гипертензия\u003Cbr\u003E Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести. На фоне применения препарата отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении пациента лежа и стоя.\u003Cbr\u003E Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению АД, при этом периферический кровоток ускоряется без изменения ЧСС.\u003Cbr\u003E Как правило, периндоприл приводит к увеличению почечного кровотока, СКФ при этом не изменяется.\u003Cbr\u003E Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Через 24 ч после приема внутрь наблюдается выраженное (порядка 87-100%) остаточное ингибирование АПФ. Снижение АД достигается достаточно быстро. У пациентов с позитивным ответом на лечение нормализация АД наступает в течение месяца и сохраняется без развития тахифилаксии.\u003Cbr\u003E Прекращение лечения не сопровождается развитием эффекта \"рикошета\".\u003Cbr\u003E Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.\u003Cbr\u003E Одновременное назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного эффекта. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.\u003Cbr\u003E Сердечная недостаточность\u003Cbr\u003E Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку.\u003Cbr\u003E У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, получавших периндоприл, было выявлено:\u003Cbr\u003E - снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца;\u003Cbr\u003E - снижение общего периферического сопротивления сосудов;\u003Cbr\u003E - повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса.\u003Cbr\u003E Исследование препарата по сравнению с плацебо показало, что изменения АД после первого приема препарат Престариум ® А 2.5 мг у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (II-III функциональный класс по классификации NYHA), статистически достоверно не отличались от изменений АД, наблюдавшихся после приема плацебо.\u003Cbr\u003E Цереброваскулярные заболевания\u003Cbr\u003E Результаты исследования ПРОГРЕСС, где оценивалось влияние активной терапии периндоприлом (монотерапия или в комбинации с индапамидом) в течение 4 лет на риск развития повторного инсульта у пациентов, имеющих цереброваскулярные заболевания в анамнезе. После вводного периода применения периндоприла третбутиламина по 2 мг (эквивалент периндоприла аргинина 2.5 мг) 1 раз/сут в течение 2 недель и затем по 4 мг (эквивалент периндоприла аргинина 5 мг) 1 раз/сут в течение последующих 2 недель, 6105 пациентов были рандомизированы на две группы: плацебо (n=3054) и периндоприл третбутиламин по 4 мг (соответствует 5 мг периндоприла аргинина) (монотерапия) или в комбинации с индапамидом (n=3051). Индапамид дополнительно назначался пациентам, не имеющим прямых показаний или противопоказаний для применения диуретиков. Данная терапия назначалась дополнительно к стандартной терапии инсульта и/или артериальной гипертензии или других патологических состояний. Все рандомизированные пациенты имели в анамнезе цереброваскулярные заболевания (инсульт или транзиторную ишемическую атаку) в течение последних 5 лет. Величина АД не являлась критерием включения: 2916 пациентов имели артериальную гипертензию и 3189 - нормальное АД. После 3.9 лет терапии величина АД (систолическое/диастолическое) снизилась в среднем на 9/4 мм рт.ст. Также было показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемического, так и геморрагического) порядка 28% по сравнению с плацебо (10.1% и 13.8%).\u003Cbr\u003E Дополнительно было показано значительное снижение риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций. Это было отмечено как у пациентов с артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.\u003Cbr\u003E Стабильная ИБС\u003Cbr\u003E Эффективность применения периндоприла у пациентов (12 218 пациентов старше 18 лет) со стабильной ИБС без клинических симптомов хронической сердечной недостаточности изучалась в ходе 4-летнего исследования. 90% участников исследования ранее перенесли острый инфаркт миокарда и/или процедуру реваскуляризации. Большинство пациентов получили помимо исследуемого препарата стандартную терапию, включая антиагреганты, гиполипидемические средства и бета-адреноблокаторы. В качестве основного критерия эффективности была выбрана комбинированная конечная точка, включающая сердечно-сосудистую смертность, нефатальный инфаркт миокарда и/или остановку сердца с успешной реанимацией.\u003Cbr\u003E Терапия периндоприла эрбумином в дозе 8 мг/сут (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) приводила к существенному снижению абсолютного риска наступления комбинированной конечной точки на 1.9% (снижение относительного риска - 20%). У пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2.2% (снижение относительного риска - 22.4%) по сравнению с группой плацебо.\u003Cbr\u003E Пациенты детского возраста до 18 лет\u003Cbr\u003E Эффективность и безопасность применения периндоприла у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена.\u003Cbr\u003E Имеются данные клинических исследований с участием 62 пациентов с артериальной гипертензией в возрасте от 2 до 15 лет с СКФ\u003E30 мл/мин/1.73 м 2 площади поверхности тела, которые получали периндоприл в дозе 0.07 мг/кг в среднем. Доза подбиралась индивидуально, в зависимости от общего состояния пациента и показателей его АД в ответ на терапию, при этом максимальная доза составляла 0.135 мг/кг/сут.\u003Cbr\u003E 59 пациентов участвовали в исследовании на протяжении 3 месяцев и 36 пациентов завершили продленный период исследования, который составлял не менее 24 месяцев (средняя продолжительность участия в исследовании составила 44 месяца).\u003Cbr\u003E Показатели систолического и диастолического АД оставались стабильными на протяжении всего периода исследования (от момента включения в исследования до заключительной оценки) у пациентов, ранее получавших другие гипотензивные средства, и снизились у пациентов, ранее не получавших гипотензивную терапию.\u003Cbr\u003E Более 75% детей при последнем определении имели систолическое и диастолическое АД меньше 95-го перцентиля.\u003Cbr\u003E Данные по безопасности, полученные в этом исследовании, согласуются с уже имеющейся информацией относительно безопасности применения периндоприла.\u003Cbr\u003E Двойная блокада РААС\u003Cbr\u003E Имеются данные клинических исследований комбинированной терапии с применением ингибитора АПФ и антагониста рецептора ангиотензина II (АРА II).\u003Cbr\u003E Проводилось клиническое исследование с участием пациентов, имеющих в анамнезе кардиоваскулярное или цереброваскулярное заболевание, либо сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся подтвержденным поражением органа-мишени, а также исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией.\u003Cbr\u003E Данные исследований не выявили значимого положительного влияния комбинированной терапии на возникновение почечных и/или кардиоваскулярных событий и на показатели смертности, в то время как риск развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии увеличивался по сравнению с монотерапией.\u003Cbr\u003E Принимая во внимания схожие внутригрупповые фармакодинамические свойства ингибиторов АПФ и АРА II, данные результаты можно ожидать для взаимодействия любых других препаратов, представителей классов ингибиторов АПФ и АРА II. Поэтому ингибиторы АПФ и АРА II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.\u003Cbr\u003E Имеются данные клинического исследования по изучению положительного влияния от добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или АРА II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек или кардиоваскулярным заболеванием, либо имеющих сочетание этих заболеваний. Исследование было прекращено досрочно в связи с возросшим риском возникновения неблагоприятных исходов. Кардиоваскулярная смерть и инсульт отмечались чаще в группе пациентов, получающих алискирен, по сравнению с группой плацебо; также нежелательные явления и серьезные нежелательные явления особого интереса (гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушения функции почек) регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо.","usedParams":[{"id":15768001,"name":"Фармакологическое действие"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768001,"name":"Фармакологическое действие","values":[{"value":"Периндоприл - ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II. АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.\u003Cbr\u003E Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что вызывает увеличение активности ренина плазмы крови (по механизму отрицательной обратной связи) и уменьшение секреции альдостерона.\u003Cbr\u003E Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система простагландинов. Возможно, что этот эффект является частью механизма антигипертензивного действия ингибиторов АПФ, а также механизма развития некоторых побочных эффектов препаратов данного класса (например, кашля).\u003Cbr\u003E Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты препарата не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro.\u003Cbr\u003E Клиническая эффективность и безопасность\u003Cbr\u003E Артериальная гипертензия\u003Cbr\u003E Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести. На фоне применения препарата отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении пациента лежа и стоя.\u003Cbr\u003E Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению АД, при этом периферический кровоток ускоряется без изменения ЧСС.\u003Cbr\u003E Как правило, периндоприл приводит к увеличению почечного кровотока, СКФ при этом не изменяется.\u003Cbr\u003E Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Через 24 ч после приема внутрь наблюдается выраженное (порядка 87-100%) остаточное ингибирование АПФ. Снижение АД достигается достаточно быстро. У пациентов с позитивным ответом на лечение нормализация АД наступает в течение месяца и сохраняется без развития тахифилаксии.\u003Cbr\u003E Прекращение лечения не сопровождается развитием эффекта \"рикошета\".\u003Cbr\u003E Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.\u003Cbr\u003E Одновременное назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного эффекта. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.\u003Cbr\u003E Сердечная недостаточность\u003Cbr\u003E Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку.\u003Cbr\u003E У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, получавших периндоприл, было выявлено:\u003Cbr\u003E - снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца;\u003Cbr\u003E - снижение общего периферического сопротивления сосудов;\u003Cbr\u003E - повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса.\u003Cbr\u003E Исследование препарата по сравнению с плацебо показало, что изменения АД после первого приема препарат Престариум ® А 2.5 мг у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (II-III функциональный класс по классификации NYHA), статистически достоверно не отличались от изменений АД, наблюдавшихся после приема плацебо.\u003Cbr\u003E Цереброваскулярные заболевания\u003Cbr\u003E Результаты исследования ПРОГРЕСС, где оценивалось влияние активной терапии периндоприлом (монотерапия или в комбинации с индапамидом) в течение 4 лет на риск развития повторного инсульта у пациентов, имеющих цереброваскулярные заболевания в анамнезе. После вводного периода применения периндоприла третбутиламина по 2 мг (эквивалент периндоприла аргинина 2.5 мг) 1 раз/сут в течение 2 недель и затем по 4 мг (эквивалент периндоприла аргинина 5 мг) 1 раз/сут в течение последующих 2 недель, 6105 пациентов были рандомизированы на две группы: плацебо (n=3054) и периндоприл третбутиламин по 4 мг (соответствует 5 мг периндоприла аргинина) (монотерапия) или в комбинации с индапамидом (n=3051). Индапамид дополнительно назначался пациентам, не имеющим прямых показаний или противопоказаний для применения диуретиков. Данная терапия назначалась дополнительно к стандартной терапии инсульта и/или артериальной гипертензии или других патологических состояний. Все рандомизированные пациенты имели в анамнезе цереброваскулярные заболевания (инсульт или транзиторную ишемическую атаку) в течение последних 5 лет. Величина АД не являлась критерием включения: 2916 пациентов имели артериальную гипертензию и 3189 - нормальное АД. После 3.9 лет терапии величина АД (систолическое/диастолическое) снизилась в среднем на 9/4 мм рт.ст. Также было показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемического, так и геморрагического) порядка 28% по сравнению с плацебо (10.1% и 13.8%).\u003Cbr\u003E Дополнительно было показано значительное снижение риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций. Это было отмечено как у пациентов с артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.\u003Cbr\u003E Стабильная ИБС\u003Cbr\u003E Эффективность применения периндоприла у пациентов (12 218 пациентов старше 18 лет) со стабильной ИБС без клинических симптомов хронической сердечной недостаточности изучалась в ходе 4-летнего исследования. 90% участников исследования ранее перенесли острый инфаркт миокарда и/или процедуру реваскуляризации. Большинство пациентов получили помимо исследуемого препарата стандартную терапию, включая антиагреганты, гиполипидемические средства и бета-адреноблокаторы. В качестве основного критерия эффективности была выбрана комбинированная конечная точка, включающая сердечно-сосудистую смертность, нефатальный инфаркт миокарда и/или остановку сердца с успешной реанимацией.\u003Cbr\u003E Терапия периндоприла эрбумином в дозе 8 мг/сут (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) приводила к существенному снижению абсолютного риска наступления комбинированной конечной точки на 1.9% (снижение относительного риска - 20%). У пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2.2% (снижение относительного риска - 22.4%) по сравнению с группой плацебо.\u003Cbr\u003E Пациенты детского возраста до 18 лет\u003Cbr\u003E Эффективность и безопасность применения периндоприла у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена.\u003Cbr\u003E Имеются данные клинических исследований с участием 62 пациентов с артериальной гипертензией в возрасте от 2 до 15 лет с СКФ\u003E30 мл/мин/1.73 м 2 площади поверхности тела, которые получали периндоприл в дозе 0.07 мг/кг в среднем. Доза подбиралась индивидуально, в зависимости от общего состояния пациента и показателей его АД в ответ на терапию, при этом максимальная доза составляла 0.135 мг/кг/сут.\u003Cbr\u003E 59 пациентов участвовали в исследовании на протяжении 3 месяцев и 36 пациентов завершили продленный период исследования, который составлял не менее 24 месяцев (средняя продолжительность участия в исследовании составила 44 месяца).\u003Cbr\u003E Показатели систолического и диастолического АД оставались стабильными на протяжении всего периода исследования (от момента включения в исследования до заключительной оценки) у пациентов, ранее получавших другие гипотензивные средства, и снизились у пациентов, ранее не получавших гипотензивную терапию.\u003Cbr\u003E Более 75% детей при последнем определении имели систолическое и диастолическое АД меньше 95-го перцентиля.\u003Cbr\u003E Данные по безопасности, полученные в этом исследовании, согласуются с уже имеющейся информацией относительно безопасности применения периндоприла.\u003Cbr\u003E Двойная блокада РААС\u003Cbr\u003E Имеются данные клинических исследований комбинированной терапии с применением ингибитора АПФ и антагониста рецептора ангиотензина II (АРА II).\u003Cbr\u003E Проводилось клиническое исследование с участием пациентов, имеющих в анамнезе кардиоваскулярное или цереброваскулярное заболевание, либо сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся подтвержденным поражением органа-мишени, а также исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией.\u003Cbr\u003E Данные исследований не выявили значимого положительного влияния комбинированной терапии на возникновение почечных и/или кардиоваскулярных событий и на показатели смертности, в то время как риск развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии увеличивался по сравнению с монотерапией.\u003Cbr\u003E Принимая во внимания схожие внутригрупповые фармакодинамические свойства ингибиторов АПФ и АРА II, данные результаты можно ожидать для взаимодействия любых других препаратов, представителей классов ингибиторов АПФ и АРА II. Поэтому ингибиторы АПФ и АРА II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.\u003Cbr\u003E Имеются данные клинического исследования по изучению положительного влияния от добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или АРА II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек или кардиоваскулярным заболеванием, либо имеющих сочетание этих заболеваний. Исследование было прекращено досрочно в связи с возросшим риском возникновения неблагоприятных исходов. Кардиоваскулярная смерть и инсульт отмечались чаще в группе пациентов, получающих алискирен, по сравнению с группой плацебо; также нежелательные явления и серьезные нежелательные явления особого интереса (гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушения функции почек) регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Фармакологическая группа","value":"ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) ингибитор","usedParams":[{"id":34045110,"name":"Фармакологическая группа"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":34045110,"name":"Фармакологическая группа","values":[{"value":"34518717","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Форма выпуска","value":"таблетки, покрытые пленочной оболочкой","usedParams":[{"id":27141511,"name":"Форма выпуска для карточки"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":27141511,"name":"Форма выпуска для карточки","values":[{"value":"35648632","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный","usedParams":[{"id":35947170,"name":"Способ применения/введения"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":35947170,"name":"Способ применения/введения","values":[{"value":"36763744","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 18 лет","usedParams":[{"id":23679511,"name":"Минимальный возраст применения"},{"id":16082123,"name":"С рождения"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":23679511,"name":"Минимальный возраст применения","values":[{"value":"216","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":16082123,"name":"С рождения","values":[{"value":"0","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]}]},{"groupName":"Дополнительно","groupSpecs":[{"mainProperty":false,"name":"Условия хранения","value":"Препарат следует хранить в недоступном для детей месте. Специальных условий для хранения препарата не требуется.","usedParams":[{"id":15767999,"name":"Условия хранения"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15767999,"name":"Условия хранения","values":[{"value":"Препарат следует хранить в недоступном для детей месте. Специальных условий для хранения препарата не требуется.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Передозировка","value":"Данные о передозировке препарата ограничены.\u003Cbr\u003E Симптомы: выраженное снижение АД, шок, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, беспокойство, кашель.\u003Cbr\u003E Лечение: при выраженном снижении АД следует перевести пациента в положение лежа на спине с приподнятыми ногами; при необходимости следует ввести в/в 0.9% раствор натрия хлорида, раствор катехоламинов. Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма путем диализа. При развитии устойчивой к терапии брадикардии может потребоваться установка искусственного водителя ритма. Необходимо постоянно контролировать показатели основных жизненных функций организма, концентрацию креатинина и электролитов в сыворотке крови.","usedParams":[{"id":15768014,"name":"Передозировка"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768014,"name":"Передозировка","values":[{"value":"Данные о передозировке препарата ограничены.\u003Cbr\u003E Симптомы: выраженное снижение АД, шок, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, беспокойство, кашель.\u003Cbr\u003E Лечение: при выраженном снижении АД следует перевести пациента в положение лежа на спине с приподнятыми ногами; при необходимости следует ввести в/в 0.9% раствор натрия хлорида, раствор катехоламинов. Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма путем диализа. При развитии устойчивой к терапии брадикардии может потребоваться установка искусственного водителя ритма. Необходимо постоянно контролировать показатели основных жизненных функций организма, концентрацию креатинина и электролитов в сыворотке крови.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Престариум А противопоказан к применению при беременности (см. раздел \"Противопоказания\").\u003Cbr\u003EВ настоящий момент нет неопровержимых эпидемиологических данных о тератогенном риске при приеме ингибиторов АПФ в первом триместре беременности. Однако нельзя исключить небольшое увеличение риска возникновения нарушений развития плода. При планировании беременности или при ее наступлении во время применения препарата Престариум А, следует немедленно прекратить прием препарата и, при необходимости, назначить другую гипотензивную терапию с доказанным профилем безопасности применения при беременности.\u003Cbr\u003EИзвестно, что воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).\u003Cbr\u003EЕсли пациентка получала ингибиторы АПФ во время II или III триместра беременности, рекомендуется провести ультразвуковое обследование для оценки состояния костей черепа и функции почек.\u003Cbr\u003EНоворожденные, матери которых получали ингибиторы АПФ во время беременности, должны находиться по наблюдением из-за риска развития артериальной гипотензии.\u003Cbr\u003EПериод грудного вскармливания\u003Cbr\u003EВ настоящий момент не установлено, выделяется ли периндоприл в грудное молоко. Вследствие отсутствия информации относительно применения периндоприла в период грудного вскармливания, его прием не рекомендуется. Предпочтительно применять другие препараты с более изученным профилем безопасности в период грудного вскармливания, особенно при вскармливании новорожденных или недоношенных детей.\u003Cbr\u003EФертильность\u003Cbr\u003EВ доклинических исследованиях было показано отсутствие воздействия периндоприла на репродуктивную функцию у крыс обоего пола.","usedParams":[{"id":15768015,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768015,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","values":[{"value":"Престариум А противопоказан к применению при беременности (см. раздел \"Противопоказания\").\u003Cbr\u003EВ настоящий момент нет неопровержимых эпидемиологических данных о тератогенном риске при приеме ингибиторов АПФ в первом триместре беременности. Однако нельзя исключить небольшое увеличение риска возникновения нарушений развития плода. При планировании беременности или при ее наступлении во время применения препарата Престариум А, следует немедленно прекратить прием препарата и, при необходимости, назначить другую гипотензивную терапию с доказанным профилем безопасности применения при беременности.\u003Cbr\u003EИзвестно, что воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).\u003Cbr\u003EЕсли пациентка получала ингибиторы АПФ во время II или III триместра беременности, рекомендуется провести ультразвуковое обследование для оценки состояния костей черепа и функции почек.\u003Cbr\u003EНоворожденные, матери которых получали ингибиторы АПФ во время беременности, должны находиться по наблюдением из-за риска развития артериальной гипотензии.\u003Cbr\u003EПериод грудного вскармливания\u003Cbr\u003EВ настоящий момент не установлено, выделяется ли периндоприл в грудное молоко. Вследствие отсутствия информации относительно применения периндоприла в период грудного вскармливания, его прием не рекомендуется. Предпочтительно применять другие препараты с более изученным профилем безопасности в период грудного вскармливания, особенно при вскармливании новорожденных или недоношенных детей.\u003Cbr\u003EФертильность\u003Cbr\u003EВ доклинических исследованиях было показано отсутствие воздействия периндоприла на репродуктивную функцию у крыс обоего пола.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"Престариум А следует с осторожностью применять пациентам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрой реакции, в связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения.","usedParams":[{"id":17360993,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":17360993,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","values":[{"value":"Престариум А следует с осторожностью применять пациентам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрой реакции, в связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Особые указания","value":"ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию\u003Cbr\u003E При развитии нестабильной стенокардии в период первого месяца терапии препаратом Престариум А, следует оценить преимущества и риск до продолжения терапии.\u003Cbr\u003E Артериальная гипотензия\u003Cbr\u003E Ингибиторы АПФ могут вызвать резкое снижение АД. Симптоматическая артериальная гипотензия редко развивается у пациентов с неосложненным течением артериальной гипертензии. Риск чрезмерного снижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК, что может отмечаться на фоне терапии диуретиками, при соблюдении строгой бессолевой диеты, гемодиализе, при рвоте и диарее, а также у пациентов с тяжелой степенью артериальной гипертензии с высокой активностью ренина (см. разделы \"Лекарственное взаимодействие\" и \"Побочное действие\"). Симптоматическая артериальная гипотензия может наблюдаться у пациентов с клиническими проявлениями сердечной недостаточности, как с наличием, так и без почечной недостаточности. Этот риск более вероятен у пациентов с сердечной недостаточностью тяжелой степени, как реакция на прием \"петлевых\" диуретиков в высоких дозах, гипонатриемию или функциональную почечную недостаточность. У пациентов с повышенным риском развития симптоматической артериальной гипотензии необходимо тщательно контролировать АД, функцию почек и содержание калия в сыворотке крови во время терапии препаратом Престариум А.\u003Cbr\u003E Подобный подход применяется и у пациентов с ИБС и цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженная артериальная гипотензия может привести к инфаркту миокарда или нарушению мозгового кровообращения.\u003Cbr\u003E В случае развития артериальной гипотензии пациент должен быть переведен в положение лежа на спине с приподнятыми ногами. При необходимости следует восполнить ОЦК при помощи в/в введения 0.9% раствора натрия хлорида. Преходящая артериальная гипотензия не является препятствием для дальнейшего применения препарата. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено.\u003Cbr\u003E У некоторых пациентов с хронической сердечной недостаточностью и нормальным или сниженным АД Престариум ® А может вызывать дополнительное снижение АД. Этот эффект предсказуем и обычно не требует прекращения терапии. При появлении симптомов выраженного снижения АД следует уменьшить дозу препарата или прекратить его прием.\u003Cbr\u003E Митральный стеноз/аортальный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия\u003Cbr\u003E Престариум А, как и другие ингибиторы АПФ, следует с осторожностью назначать пациентам с обструкцией выходного тракта левого желудочка (аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также пациентам с митральным стенозом.\u003Cbr\u003E Нарушение функции почек\u003Cbr\u003E Пациентам с почечной недостаточностью (КК \u003C60 мл/мин) начальную дозу препарата Престариум А следует подбирать в зависимости от значения КК (см. раздел \"Режим дозирования\") и затем - в зависимости от терапевтического эффекта. Для таких пациентов необходим регулярный контроль концентрации креатинина и калия в сыворотке крови (см. раздел \"Побочное действие\").\u003Cbr\u003E Артериальная гипотензия, которая иногда развивается в начале приема ингибиторов АПФ у пациентов с симптоматической хронической сердечной недостаточностью, может привести к ухудшению функции почек. Возможно развитие острой почечной недостаточности, как правило, обратимой.\u003Cbr\u003E У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки (особенно при наличии почечной недостаточности) на фоне терапии ингибиторами АПФ возможно повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно проходящее при отмене терапии. Дополнительное наличие реноваскулярной гипертензии обусловливает повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности у таких пациентов. Лечение таких пациентов начинают под тщательным медицинским наблюдением с применением низких доз препарата и дальнейшим адекватным подбором доз. Следует временно прекратить лечение диуретиками и проводить регулярный контроль содержания калия и креатинина в плазме крови на протяжении первых нескольких недель терапии.\u003Cbr\u003E У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без указания на наличие предшествующего заболевания сосудов почек может повышаться концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови, особенно при одновременном применении диуретических средств. Данные изменения обычно выражены незначительно и носят обратимый характер. Вероятность развития этих нарушений выше у пациентов с почечной недостаточностью в анамнезе. В таких случаях может потребоваться отмена или уменьшение дозы препарата Престариум А и/или диуретика.\u003Cbr\u003E Гемодиализ\u003Cbr\u003E У пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, были отмечены случаи развития анафилактических реакций на фоне терапии ингибиторами АПФ. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ при использовании подобного типа мембран. В подобных ситуациях следует рассмотреть возможность назначения гипотензивного препарата другого класса или использования диализной мембраны другого типа.\u003Cbr\u003E Трансплантация почки\u003Cbr\u003E Данные о применении препарата Престариум А у пациентов после трансплантации почки отсутствуют.\u003Cbr\u003E Повышенная чувствительность/ангионевротический отек\u003Cbr\u003E При приеме ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, в редких случаях и в любом периоде терапии может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, верхних и нижних конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и/или гортани (см. раздел \"Побочное действие\"). При появлении симптомов прием препарата следует немедленно прекратить, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные средства.\u003Cbr\u003E Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов требуется неотложная терапия, в т.ч. п/к введение эпинефрина (адреналина) и/или обеспечение проходимости дыхательных путей. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов.\u003Cbr\u003E У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы (см. раздел \"Противопоказания\").\u003Cbr\u003E В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливался с помощью компьютерной томографии брюшной полости, ультразвукового исследования или при хирургическом вмешательстве. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника (см. раздел \"Побочное действие\").\u003Cbr\u003E Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП\u003Cbr\u003E В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении процедуры афереза ЛПНП с использованием декстран сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза.\u003Cbr\u003E Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации\u003Cbr\u003E Имеются отдельные сообщения о развитии анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии, например ядом перепончатокрылых насекомых. У этих пациентов подобные реакции удавалось предотвратить путем временной отмены ингибиторов АПФ, но при случайном или неаккуратном возобновлении лечения реакции могли развиться вновь.\u003Cbr\u003E Нарушение функции печени\u003Cbr\u003E В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ наблюдался синдром развития холестатической желтухи с переходом в фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности печеночных ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует прекратить прием препарата (см. раздел \"Побочное действие\"), пациент должен находиться под соответствующим медицинским наблюдением.\u003Cbr\u003E Нейтропения/агранулоцитоз/тромбоцитопения/анемия\u003Cbr\u003E На фоне применения ингибиторов АПФ могут возникать нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения развивается редко. С особой осторожностью следует применять Престариум А у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, или при сочетании этих факторов риска, особенно при наличии исходного нарушения функции почек.\u003Cbr\u003E У некоторых пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении препарата Престариум А у таких пациентов рекомендуется периодически контролировать содержание лейкоцитов в крови. Пациентам следует сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например, боль в горле, лихорадка).\u003Cbr\u003E Этнические различия\u003Cbr\u003E Следует учитывать, что у пациентов негроидной расы риск развития ангионевротического отека более высок. Как и другие ингибиторы АПФ, Престариум А менее эффективен в качестве антигипертензивного средства у пациентов негроидной расы. Данный эффект возможно связан с выраженным преобладанием низкоренинового статуса у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией.\u003Cbr\u003E Кашель\u003Cbr\u003E На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать упорный сухой кашель, который прекращается после отмены препарата. Это следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики кашля.\u003Cbr\u003E Хирургическое вмешательство/общая анестезия\u003Cbr\u003E У пациентов, которым планируется проведение обширных операций или применение средств для анестезии, вызывающих артериальную гипотензию, применение периндоприла может блокировать образование ангиотензина II на фоне компенсаторного высвобождения ренина. Лечение следует прекратить за сутки до операции. При развитии артериальной гипотензии по указанному механизму следует поддерживать АД путем восполнения ОЦК.\u003Cbr\u003E Гиперкалиемия\u003Cbr\u003E Гиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ, в т.ч. периндоприлом. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, снижение функции почек, возраст старше 70 лет, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (дегидратация, острая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон и его производное эплеренон, триамтерен, амилорид), пищевых добавок/препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в крови (например, гепарин). Применение пищевых добавок/препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли может привести к значительному повышению содержания калия в крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям сердечного ритма. Если необходимо одновременное применение препарата Престариум А и указанных выше препаратов, лечение следует проводить с осторожностью на фоне регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови (см. раздел \"Лекарственное взаимодействие\").\u003Cbr\u003E Пациенты с сахарным диабетом\u003Cbr\u003E При назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические препараты для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови (см. раздел \"Лекарственное взаимодействие\").\u003Cbr\u003E Препараты лития\u003Cbr\u003E Одновременное применение препарата Престариум А и препаратов лития не рекомендуется (см. раздел \"Лекарственное взаимодействие\").\u003Cbr\u003E Калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие заменители пищевой соли и пищевые добавки\u003Cbr\u003E Не рекомендуется одновременное назначение препарата Престариум А и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и пищевых добавок (см. раздел \"Лекарственное взаимодействие\").\u003Cbr\u003E Двойная блокада РААС\u003Cbr\u003E Имеются данные, свидетельствующие о том, что совместное применение ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена повышает риск артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность). Таким образом, двойная блокада РААС путем совместного применения ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендована (см. разделы \"Лекарственное взаимодействие\" и \"Фармакологическое действие\"). Если терапия с помощью двойной блокады признана абсолютно необходимой, ее следует проводить только под строгим медицинским контролем и при регулярном контроле функции почек, содержания электролитов в крови и АД.\u003Cbr\u003E Не следует применять ингибиторы АПФ в сочетании с антагонистами рецепторов ангиотензина II у пациентов с диабетической нефропатией.","usedParams":[{"id":15771167,"name":"Особые указания"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15771167,"name":"Особые указания","values":[{"value":"ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию\u003Cbr\u003E При развитии нестабильной стенокардии в период первого месяца терапии препаратом Престариум А, следует оценить преимущества и риск до продолжения терапии.\u003Cbr\u003E Артериальная гипотензия\u003Cbr\u003E Ингибиторы АПФ могут вызвать резкое снижение АД. Симптоматическая артериальная гипотензия редко развивается у пациентов с неосложненным течением артериальной гипертензии. Риск чрезмерного снижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК, что может отмечаться на фоне терапии диуретиками, при соблюдении строгой бессолевой диеты, гемодиализе, при рвоте и диарее, а также у пациентов с тяжелой степенью артериальной гипертензии с высокой активностью ренина (см. разделы \"Лекарственное взаимодействие\" и \"Побочное действие\"). Симптоматическая артериальная гипотензия может наблюдаться у пациентов с клиническими проявлениями сердечной недостаточности, как с наличием, так и без почечной недостаточности. Этот риск более вероятен у пациентов с сердечной недостаточностью тяжелой степени, как реакция на прием \"петлевых\" диуретиков в высоких дозах, гипонатриемию или функциональную почечную недостаточность. У пациентов с повышенным риском развития симптоматической артериальной гипотензии необходимо тщательно контролировать АД, функцию почек и содержание калия в сыворотке крови во время терапии препаратом Престариум А.\u003Cbr\u003E Подобный подход применяется и у пациентов с ИБС и цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженная артериальная гипотензия может привести к инфаркту миокарда или нарушению мозгового кровообращения.\u003Cbr\u003E В случае развития артериальной гипотензии пациент должен быть переведен в положение лежа на спине с приподнятыми ногами. При необходимости следует восполнить ОЦК при помощи в/в введения 0.9% раствора натрия хлорида. Преходящая артериальная гипотензия не является препятствием для дальнейшего применения препарата. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено.\u003Cbr\u003E У некоторых пациентов с хронической сердечной недостаточностью и нормальным или сниженным АД Престариум ® А может вызывать дополнительное снижение АД. Этот эффект предсказуем и обычно не требует прекращения терапии. При появлении симптомов выраженного снижения АД следует уменьшить дозу препарата или прекратить его прием.\u003Cbr\u003E Митральный стеноз/аортальный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия\u003Cbr\u003E Престариум А, как и другие ингибиторы АПФ, следует с осторожностью назначать пациентам с обструкцией выходного тракта левого желудочка (аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также пациентам с митральным стенозом.\u003Cbr\u003E Нарушение функции почек\u003Cbr\u003E Пациентам с почечной недостаточностью (КК \u003C60 мл/мин) начальную дозу препарата Престариум А следует подбирать в зависимости от значения КК (см. раздел \"Режим дозирования\") и затем - в зависимости от терапевтического эффекта. Для таких пациентов необходим регулярный контроль концентрации креатинина и калия в сыворотке крови (см. раздел \"Побочное действие\").\u003Cbr\u003E Артериальная гипотензия, которая иногда развивается в начале приема ингибиторов АПФ у пациентов с симптоматической хронической сердечной недостаточностью, может привести к ухудшению функции почек. Возможно развитие острой почечной недостаточности, как правило, обратимой.\u003Cbr\u003E У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки (особенно при наличии почечной недостаточности) на фоне терапии ингибиторами АПФ возможно повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно проходящее при отмене терапии. Дополнительное наличие реноваскулярной гипертензии обусловливает повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности у таких пациентов. Лечение таких пациентов начинают под тщательным медицинским наблюдением с применением низких доз препарата и дальнейшим адекватным подбором доз. Следует временно прекратить лечение диуретиками и проводить регулярный контроль содержания калия и креатинина в плазме крови на протяжении первых нескольких недель терапии.\u003Cbr\u003E У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без указания на наличие предшествующего заболевания сосудов почек может повышаться концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови, особенно при одновременном применении диуретических средств. Данные изменения обычно выражены незначительно и носят обратимый характер. Вероятность развития этих нарушений выше у пациентов с почечной недостаточностью в анамнезе. В таких случаях может потребоваться отмена или уменьшение дозы препарата Престариум А и/или диуретика.\u003Cbr\u003E Гемодиализ\u003Cbr\u003E У пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, были отмечены случаи развития анафилактических реакций на фоне терапии ингибиторами АПФ. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ при использовании подобного типа мембран. В подобных ситуациях следует рассмотреть возможность назначения гипотензивного препарата другого класса или использования диализной мембраны другого типа.\u003Cbr\u003E Трансплантация почки\u003Cbr\u003E Данные о применении препарата Престариум А у пациентов после трансплантации почки отсутствуют.\u003Cbr\u003E Повышенная чувствительность/ангионевротический отек\u003Cbr\u003E При приеме ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, в редких случаях и в любом периоде терапии может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, верхних и нижних конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и/или гортани (см. раздел \"Побочное действие\"). При появлении симптомов прием препарата следует немедленно прекратить, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные средства.\u003Cbr\u003E Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов требуется неотложная терапия, в т.ч. п/к введение эпинефрина (адреналина) и/или обеспечение проходимости дыхательных путей. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов.\u003Cbr\u003E У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы (см. раздел \"Противопоказания\").\u003Cbr\u003E В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливался с помощью компьютерной томографии брюшной полости, ультразвукового исследования или при хирургическом вмешательстве. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника (см. раздел \"Побочное действие\").\u003Cbr\u003E Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП\u003Cbr\u003E В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении процедуры афереза ЛПНП с использованием декстран сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза.\u003Cbr\u003E Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации\u003Cbr\u003E Имеются отдельные сообщения о развитии анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии, например ядом перепончатокрылых насекомых. У этих пациентов подобные реакции удавалось предотвратить путем временной отмены ингибиторов АПФ, но при случайном или неаккуратном возобновлении лечения реакции могли развиться вновь.\u003Cbr\u003E Нарушение функции печени\u003Cbr\u003E В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ наблюдался синдром развития холестатической желтухи с переходом в фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности печеночных ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует прекратить прием препарата (см. раздел \"Побочное действие\"), пациент должен находиться под соответствующим медицинским наблюдением.\u003Cbr\u003E Нейтропения/агранулоцитоз/тромбоцитопения/анемия\u003Cbr\u003E На фоне применения ингибиторов АПФ могут возникать нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения развивается редко. С особой осторожностью следует применять Престариум А у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, или при сочетании этих факторов риска, особенно при наличии исходного нарушения функции почек.\u003Cbr\u003E У некоторых пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении препарата Престариум А у таких пациентов рекомендуется периодически контролировать содержание лейкоцитов в крови. Пациентам следует сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например, боль в горле, лихорадка).\u003Cbr\u003E Этнические различия\u003Cbr\u003E Следует учитывать, что у пациентов негроидной расы риск развития ангионевротического отека более высок. Как и другие ингибиторы АПФ, Престариум А менее эффективен в качестве антигипертензивного средства у пациентов негроидной расы. Данный эффект возможно связан с выраженным преобладанием низкоренинового статуса у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией.\u003Cbr\u003E Кашель\u003Cbr\u003E На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать упорный сухой кашель, который прекращается после отмены препарата. Это следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики кашля.\u003Cbr\u003E Хирургическое вмешательство/общая анестезия\u003Cbr\u003E У пациентов, которым планируется проведение обширных операций или применение средств для анестезии, вызывающих артериальную гипотензию, применение периндоприла может блокировать образование ангиотензина II на фоне компенсаторного высвобождения ренина. Лечение следует прекратить за сутки до операции. При развитии артериальной гипотензии по указанному механизму следует поддерживать АД путем восполнения ОЦК.\u003Cbr\u003E Гиперкалиемия\u003Cbr\u003E Гиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ, в т.ч. периндоприлом. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, снижение функции почек, возраст старше 70 лет, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (дегидратация, острая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон и его производное эплеренон, триамтерен, амилорид), пищевых добавок/препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в крови (например, гепарин). Применение пищевых добавок/препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли может привести к значительному повышению содержания калия в крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям сердечного ритма. Если необходимо одновременное применение препарата Престариум А и указанных выше препаратов, лечение следует проводить с осторожностью на фоне регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови (см. раздел \"Лекарственное взаимодействие\").\u003Cbr\u003E Пациенты с сахарным диабетом\u003Cbr\u003E При назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические препараты для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови (см. раздел \"Лекарственное взаимодействие\").\u003Cbr\u003E Препараты лития\u003Cbr\u003E Одновременное применение препарата Престариум А и препаратов лития не рекомендуется (см. раздел \"Лекарственное взаимодействие\").\u003Cbr\u003E Калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие заменители пищевой соли и пищевые добавки\u003Cbr\u003E Не рекомендуется одновременное назначение препарата Престариум А и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и пищевых добавок (см. раздел \"Лекарственное взаимодействие\").\u003Cbr\u003E Двойная блокада РААС\u003Cbr\u003E Имеются данные, свидетельствующие о том, что совместное применение ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена повышает риск артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность). Таким образом, двойная блокада РААС путем совместного применения ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендована (см. разделы \"Лекарственное взаимодействие\" и \"Фармакологическое действие\"). Если терапия с помощью двойной блокады признана абсолютно необходимой, ее следует проводить только под строгим медицинским контролем и при регулярном контроле функции почек, содержания электролитов в крови и АД.\u003Cbr\u003E Не следует применять ингибиторы АПФ в сочетании с антагонистами рецепторов ангиотензина II у пациентов с диабетической нефропатией.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Взаимодействие","value":"Данные клинических исследований показывают, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) в результате одновременного приема ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена приводит к увеличению частоты возникновения таких нежелательных явлений, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность), по сравнению с ситуациями, когда применяется только один препарат, воздействующий на РААС (см. разделы \"Противопоказания\", \"Особые указания\" и \"Фармакодинамика\").\u003Cbr\u003EЛекарственные средства, вызывающие гиперкалиемию\u003Cbr\u003EНекоторые лекарственные препараты или препараты других фармакологических классов могут повышать риск развития гиперкалиемии: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), гепарин, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм. Сочетание этих лекарственных препаратов повышает риск гиперкалиемии.\u003Cbr\u003EОдновременное применение противопоказано (см. раздел \"Противопоказания\")\u003Cbr\u003EАлискирен\u003Cbr\u003EУ пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечнососудистой заболеваемости и смертности.\u003Cbr\u003EОдновременное применение не рекомендуется (см. раздел \"Особые указания\")\u003Cbr\u003EАлискирен\u003Cbr\u003EУ пациентов, не имеющих сахарного диабета или нарушения функции почек, возможно повышение риска гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.\u003Cbr\u003EСовместная терапия ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина\u003Cbr\u003EВ литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и АРА II связана с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с АРА II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.\u003Cbr\u003EЭстрамустин\u003Cbr\u003EОдновременное применение может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек.\u003Cbr\u003EКалийсберегающие диуретики (такие как триамтерен, амилорид), соли калия\u003Cbr\u003EГиперкалиемия (с возможным летальным исходом), особенно при нарушении функции почек (дополнительные эффекты, связанные с гиперкалиемией).\u003Cbr\u003EСочетание периндоприла с вышеупомянутыми лекарственными препаратами не рекомендуется (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EЕсли, тем не менее, одновременное применение показано, их следует применять, соблюдая меры предосторожности и регулярно контролируя содержание калия в сыворотке крови.\u003Cbr\u003EОсобенности применения спиронолактона при сердечной недостаточности описаны далее по тексту.\u003Cbr\u003EПрепараты лития\u003Cbr\u003EПри одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может отмечаться обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты.\u003Cbr\u003EОдновременное применение периндоприла и препаратов лития не рекомендуется. При необходимости проведения такой терапии следует проводить регулярный контроль концентрации лития в плазме крови (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EОдновременное применение, которое требует особой осторожности\u003Cbr\u003EГипогликемические средства (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь)\u003Cbr\u003EПрименение ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приёма внутрь вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.\u003Cbr\u003EБаклофен\u003Cbr\u003EУсиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Следует тщательно контролировать уровень АД и, в случае необходимости, дозировку гипотензивных препаратов.\u003Cbr\u003EКалийнесберегающие диуретики\u003Cbr\u003EУ пациентов, получающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также назначением периндоприла в низкой дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.\u003Cbr\u003EПри артериальной гипертензии у пациентов, получающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, диуретики должны быть либо отменены до начала применения ингибитора АПФ (при этом калийнесберегающий диуретик может быть позднее вновь назначен), либо ингибитор АПФ должен быть назначен в низкой дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.\u003Cbr\u003EПри применении диуретиков в случае хронической сердечной недостаточности ингибитор АПФ должен быть назначен в низкой дозе, возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика.\u003Cbr\u003EВо всех случаях функция почек (концентрация креатинина) должна контролироваться в первые недели применения ингибиторов АПФ.\u003Cbr\u003EКалийсберегающие диуретики (эплеренон, спиронолактон)\u003Cbr\u003EПрименение эплеренона или спиронолактона в дозах от 12,5 мг до 50 мг в сутки и низких доз ингибиторов АПФ:\u003Cbr\u003EПри терапии сердечной недостаточности II-IV функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка \u003C 40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и \"петлевыми\" диуретиками, существует риск гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации препаратов.\u003Cbr\u003EПеред применением данной комбинации лекарственных препаратов, необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек.\u003Cbr\u003EРекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови: еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.\u003Cbr\u003EНПВП, включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (≥ 3 г/сут)\u003Cbr\u003EОдновременное применение ингибиторов АПФ с НПВП (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и неселективные НПВП), может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ.\u003Cbr\u003EОдновременное применение ингибиторов АПФ и НПВП может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек.\u003Cbr\u003EСледует соблюдать осторожность при назначении данной комбинации, особенно у пожилых пациентов. Пациенты должны получать адекватное количество жидкости, и рекомендуется тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.\u003Cbr\u003EОдновременное применение, которое требует определенной осторожности\u003Cbr\u003EГипотензивные препараты и вазодилататоры\u003Cbr\u003EАнтигипертензивный эффект периндоприла может усиливаться при одновременном применении с другими гипотензивными, сосудорасширяющими средствами, включая нитраты короткого и пролонгированного действия.\u003Cbr\u003EГлиптины (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин)\u003Cbr\u003EСовместное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV (ДПП-IV) глиптином.\u003Cbr\u003EТрициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики) и средства для общей анестезии\u003Cbr\u003EОдновременное применение с ингибиторами АПФ может приводить к усилению антигипертензивного действия (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EСимпатомиметики\u003Cbr\u003EМогут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.\u003Cbr\u003EПрепараты золота\u003Cbr\u003EПри применении ингибиторов АПФ, в том числе периндоприла, пациентами, получающими внутривенно препарат золота (натрия ауротиомалат), были описаны нитритоидные реакции симптомокомплекс, включающий в себя гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию.","usedParams":[{"id":15768012,"name":"Взаимодействие"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768012,"name":"Взаимодействие","values":[{"value":"Данные клинических исследований показывают, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) в результате одновременного приема ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена приводит к увеличению частоты возникновения таких нежелательных явлений, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность), по сравнению с ситуациями, когда применяется только один препарат, воздействующий на РААС (см. разделы \"Противопоказания\", \"Особые указания\" и \"Фармакодинамика\").\u003Cbr\u003EЛекарственные средства, вызывающие гиперкалиемию\u003Cbr\u003EНекоторые лекарственные препараты или препараты других фармакологических классов могут повышать риск развития гиперкалиемии: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), гепарин, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм. Сочетание этих лекарственных препаратов повышает риск гиперкалиемии.\u003Cbr\u003EОдновременное применение противопоказано (см. раздел \"Противопоказания\")\u003Cbr\u003EАлискирен\u003Cbr\u003EУ пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечнососудистой заболеваемости и смертности.\u003Cbr\u003EОдновременное применение не рекомендуется (см. раздел \"Особые указания\")\u003Cbr\u003EАлискирен\u003Cbr\u003EУ пациентов, не имеющих сахарного диабета или нарушения функции почек, возможно повышение риска гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.\u003Cbr\u003EСовместная терапия ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина\u003Cbr\u003EВ литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и АРА II связана с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с АРА II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.\u003Cbr\u003EЭстрамустин\u003Cbr\u003EОдновременное применение может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек.\u003Cbr\u003EКалийсберегающие диуретики (такие как триамтерен, амилорид), соли калия\u003Cbr\u003EГиперкалиемия (с возможным летальным исходом), особенно при нарушении функции почек (дополнительные эффекты, связанные с гиперкалиемией).\u003Cbr\u003EСочетание периндоприла с вышеупомянутыми лекарственными препаратами не рекомендуется (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EЕсли, тем не менее, одновременное применение показано, их следует применять, соблюдая меры предосторожности и регулярно контролируя содержание калия в сыворотке крови.\u003Cbr\u003EОсобенности применения спиронолактона при сердечной недостаточности описаны далее по тексту.\u003Cbr\u003EПрепараты лития\u003Cbr\u003EПри одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может отмечаться обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты.\u003Cbr\u003EОдновременное применение периндоприла и препаратов лития не рекомендуется. При необходимости проведения такой терапии следует проводить регулярный контроль концентрации лития в плазме крови (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EОдновременное применение, которое требует особой осторожности\u003Cbr\u003EГипогликемические средства (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь)\u003Cbr\u003EПрименение ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приёма внутрь вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.\u003Cbr\u003EБаклофен\u003Cbr\u003EУсиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Следует тщательно контролировать уровень АД и, в случае необходимости, дозировку гипотензивных препаратов.\u003Cbr\u003EКалийнесберегающие диуретики\u003Cbr\u003EУ пациентов, получающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также назначением периндоприла в низкой дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.\u003Cbr\u003EПри артериальной гипертензии у пациентов, получающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, диуретики должны быть либо отменены до начала применения ингибитора АПФ (при этом калийнесберегающий диуретик может быть позднее вновь назначен), либо ингибитор АПФ должен быть назначен в низкой дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.\u003Cbr\u003EПри применении диуретиков в случае хронической сердечной недостаточности ингибитор АПФ должен быть назначен в низкой дозе, возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика.\u003Cbr\u003EВо всех случаях функция почек (концентрация креатинина) должна контролироваться в первые недели применения ингибиторов АПФ.\u003Cbr\u003EКалийсберегающие диуретики (эплеренон, спиронолактон)\u003Cbr\u003EПрименение эплеренона или спиронолактона в дозах от 12,5 мг до 50 мг в сутки и низких доз ингибиторов АПФ:\u003Cbr\u003EПри терапии сердечной недостаточности II-IV функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка \u003C 40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и \"петлевыми\" диуретиками, существует риск гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации препаратов.\u003Cbr\u003EПеред применением данной комбинации лекарственных препаратов, необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек.\u003Cbr\u003EРекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови: еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.\u003Cbr\u003EНПВП, включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (≥ 3 г/сут)\u003Cbr\u003EОдновременное применение ингибиторов АПФ с НПВП (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и неселективные НПВП), может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ.\u003Cbr\u003EОдновременное применение ингибиторов АПФ и НПВП может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек.\u003Cbr\u003EСледует соблюдать осторожность при назначении данной комбинации, особенно у пожилых пациентов. Пациенты должны получать адекватное количество жидкости, и рекомендуется тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.\u003Cbr\u003EОдновременное применение, которое требует определенной осторожности\u003Cbr\u003EГипотензивные препараты и вазодилататоры\u003Cbr\u003EАнтигипертензивный эффект периндоприла может усиливаться при одновременном применении с другими гипотензивными, сосудорасширяющими средствами, включая нитраты короткого и пролонгированного действия.\u003Cbr\u003EГлиптины (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин)\u003Cbr\u003EСовместное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV (ДПП-IV) глиптином.\u003Cbr\u003EТрициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики) и средства для общей анестезии\u003Cbr\u003EОдновременное применение с ингибиторами АПФ может приводить к усилению антигипертензивного действия (см. раздел \"Особые указания\").\u003Cbr\u003EСимпатомиметики\u003Cbr\u003EМогут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.\u003Cbr\u003EПрепараты золота\u003Cbr\u003EПри применении ингибиторов АПФ, в том числе периндоприла, пациентами, получающими внутривенно препарат золота (натрия ауротиомалат), были описаны нитритоидные реакции симптомокомплекс, включающий в себя гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Регистрационный номер","value":"ЛСР-000257/08","usedParams":[{"id":16435314,"name":"Регистрационный номер"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":16435314,"name":"Регистрационный номер","values":[{"value":"ЛСР-000257/08","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Дата государственной регистрации","value":"26.12.2019","usedParams":[{"id":16435315,"name":"Дата государственной регистрации"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":16435315,"name":"Дата государственной регистрации","values":[{"value":"26.12.2019","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"Servier","usedParams":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"},{"id":7893318,"name":"Производитель"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата","values":[{"value":"35649313","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":7893318,"name":"Производитель","values":[{"value":"16002853","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Изготовитель","value":"Сервье РУС","usedParams":[{"id":35771390,"name":"Изготовитель"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":35771390,"name":"Изготовитель","values":[{"value":"36806343","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Фасовщик","value":"Сервье РУС","usedParams":[{"id":34543370,"name":"Фасовщик"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":34543370,"name":"Фасовщик","values":[{"value":"34628078","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Страна бренда","value":"Франция","usedParams":[{"id":32849454,"name":"Страна бренда"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":32849454,"name":"Страна бренда","values":[{"value":"35647068","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Страна-производитель","value":"Россия","usedParams":[{"id":16064056,"name":"Страна-производитель"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":16064056,"name":"Страна-производитель","values":[{"value":"16064098","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Название препарата","value":"Престариум","usedParams":[{"id":17796364,"name":"Название препарата"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":17796364,"name":"Название препарата","values":[{"value":"18003669","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]}]}],"internal":[{"value":"medicine","usedParams":[],"type":"spec"},{"value":"prescription","usedParams":[],"type":"spec"},{"value":"vidal","usedParams":[{"id":23181290,"name":"C09AA04"}],"type":"spec"}]},"title":{"raw":"Престариум А таб. п/о плен.","highlighted":[{"value":"Престариум А таб. п/о плен."}]},"rating":5,"jumpTableIds":[]}},"navnode":{"54734":{"id":54734,"isDepartment":false,"pictures":[],"name":"Аптека","fullName":"Аптека","isLeaf":false,"slug":"apteka","tags":["farma","available_in_retail"]},"72494":{"id":72494,"isDepartment":false,"pictures":[],"name":"Сердце и сосуды","fullName":"Средства для сердца и сосудов","isLeaf":true,"slug":"serdtse-i-sosudy","tags":["farma","available_in_retail"]}},"vendor":{"16002853":{"hasBrandZone":false}}}}
{"widgets":{"@velocity/DeferredService":{}},"meta":{"/deferredService":{"name":"@velocity/DeferredService"}},"collections":{"headerState":{"id":"qrsff5nyqgp","wishCount":0},"wishlistButton":{"17227767370850400934":{"skuId":"101618217371","businessId":"880796","place":"product","productId":"862578194","title":"Престариум А таб. п/о плен.","picture":"https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4413406/img_id3426447170683251670.jpeg/orig","price":{"value":312,"currency":"RUR"},"isPharma":true}},"wishlistItemResult":{"24a5654dd9bf7e3ed9904264424e83cd":{"id":"24a5654dd9bf7e3ed9904264424e83cd","wishlistItemIds":[],"hasMore":false,"token":{"lastCrTime":null,"lastId":null}}},"userComparisonListReady":{"htm4a60pwnt":{"result":[]}},"comparisonButton":{"17227767370850400934":{"categoryId":"15756887","productId":"862578194","skuId":"101618217371","isAdult":false,"categoryName":"Средства для сердца и сосудов"}}}}
