{"widgets":{"@light/ToggleComparison":{"/content/productCardTitle/comparison/content":{"productId":1401075906,"categoryId":15756887,"skuId":"647080079","composeId":"8684936012384678819","size":17,"id":"yo2inlcgrr","color":"#222222","comparisonHash":"2LqCaJbhm15d5xo7UZ7oTbPuvcoc","withText":true,"notificationImage":"https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/orig","notificationTitleRaw":"Рамиприл таб., 5 мг, 30 шт.","notificationCategoryName":"Средства для сердца и сосудов"}}},"meta":{"/content/productCardTitle/comparison/content":{"name":"@light/ToggleComparison"}},"collections":{"comparisonButton":{},"category":{},"userComparisonList":{},"userComparisonListReady":{}}}
{"widgets":{"@card/MiniTitleImage":{"/content/productCardTitle/miniTitleImage":{"productQueryParams":{"uniqueId":880796,"sku":"647080079"},"productId":1401075906,"visibleSearchResultId":"eu1md0zgo6j","skuId":"647080079"}}},"meta":{"/content/productCardTitle/miniTitleImage":{"name":"@card/MiniTitleImage"}},"collections":{"product":{"1401075906":{"entity":"product","categoryIds":[15756887],"navnodeIds":[72494],"departmentId":54734,"offersCount":0,"showReview":false,"reviewsCount":1,"ratingCount":21,"overviewsCount":0,"reviewIds":[],"specs":{"friendly":["тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","назначение: артериальная гипертензия, диабетическая нефропатия, нефропатия, хроническая сердечная недостаточность","действующее вещество: Рамиприл","возраст: от 18 лет","форма выпуска: таблетки","страна-производитель: Россия"],"extendedFriendly":[{"value":"тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","filterIds":["27272850","34324371"],"filters":[{"id":27272850,"name":"","values":[{"value":"1","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":34324371,"name":"","values":[{"value":"35649313","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"назначение: артериальная гипертензия, диабетическая нефропатия, нефропатия, хроническая сердечная недостаточность","filterIds":["36476390"],"filters":[{"id":36476390,"name":"","values":[{"value":"36617793","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36617879","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618158","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618511","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"действующее вещество: Рамиприл","filterIds":["27144131"],"filters":[{"id":27144131,"name":"","values":[{"value":"28710604","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"возраст: от 18 лет","filterIds":["23679511","16082123"],"filters":[{"id":23679511,"name":"","values":[{"value":"216","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":16082123,"name":"","values":[{"value":"0","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"форма выпуска: таблетки","filterIds":["27141511"],"filters":[{"id":27141511,"name":"","values":[{"value":"28706582","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"страна-производитель: Россия","filterIds":["16064056"],"filters":[{"id":16064056,"name":"","values":[{"value":"16064098","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]}],"full":[{"name":"Общие характеристики","specs":[{"description":"","filters":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"}],"isMainProperty":false,"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат"},{"description":"","filters":[{"id":27272850,"name":"Рецептурный препарат"}],"isMainProperty":false,"name":"Рецептурный препарат","value":"да"},{"description":"","filters":[{"id":34045610,"name":"Органы и системы"}],"isMainProperty":false,"name":"Органы и системы","value":"кровеносные сосуды, сердце"},{"description":"","filters":[{"id":36476390,"name":"Назначение"}],"isMainProperty":false,"name":"Назначение","value":"артериальная гипертензия, диабетическая нефропатия, нефропатия, хроническая сердечная недостаточность"},{"description":"","filters":[{"id":15768013,"name":"Показания к применению"}],"isMainProperty":false,"name":"Показания к применению","value":"- Артериальная гипертензия (в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами).\u003Cbr\u003E\n- Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, в частности, в комбинации с диуретиками). \u003Cbr\u003E\n- Диабетическая или недиабетическая нефропатия (доклинические и клинически выраженные стадии, в том числе, с выраженной протеинурией), в особенности, при сочетании с артериальной гипертензией. \u003Cbr\u003E\n- Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности: у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском; у пациентов с подтвержденной ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда в анамнезе или без него, включая пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аортокоронарное шунтирование, у пациентов с инсультом в анамнезе; у пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий в анамнезе; у пациентов с сахарным диабетом с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, увеличение концентрации общего холестерина, снижение плазменных концентраций холестерина - липопротеинов высокой плотности, курение). \u003Cbr\u003E\n- Сердечная недостаточность с клиническими проявлениями, развившаяся в течение первых нескольких дней (со 2-ых по 9-ые сутки) после острого инфаркта миокарда."},{"description":"","filters":[{"id":15768002,"name":"Противопоказания"}],"isMainProperty":false,"name":"Противопоказания","value":"- Повышенная чувствительность к рамиприлу, другим ингибиторам АПФ, или к любому из компонентов препарата.\u003Cbr\u003E\n- Ангионевротический отек (наследственный или идиопатический, а также после приема ингибиторов АПФ) в анамнезе - риск быстрого развития ангионевротического отека. \u003Cbr\u003E\n- Гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний, в случае единственной почки). \u003Cbr\u003E\n- Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст.) или состояния с нестабильными показателями гемодинамики. \u003Cbr\u003E\n- Гемодинамически значимый стеноз аортального или митрального клапана, или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. \u003Cbr\u003E\n- Первичный гиперальдостеронизм. \u003Cbr\u003E\n- Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин при поверхности тела 1,73 м2). \u003Cbr\u003E\n- Гемодиализ - опыт клинического применения недостаточен. \u003Cbr\u003E\n- Беременность. \u003Cbr\u003E\n- Период грудного вскармливания. \u003Cbr\u003E\n- Нефропатия, лечение которой проводится глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами, иммуномодуляторами и/или другими цитотоксическими средствами. \u003Cbr\u003E\n- Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. \u003Cbr\u003E\n- Возраст до 18 лет. \u003Cbr\u003E\n- Гемодиализ или гемофильтрация с использованием некоторых мембран с отрицательно заряженной поверхностью, таких как высокопроточные мембраны из полиакрилнитрила - опасность развития реакций повышенной чувствительности. \u003Cbr\u003E\n- Аферез липопротеинов низкой плотности с использованием декстран сульфата - опасность развития реакций повышенной чувствительности. \u003Cbr\u003E\n- Гипосенсибилизирующая терапия при реакциях повышенной чувствительности к ядам насекомых, таких как пчёлы, осы. \u003Cbr\u003E\n- Одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м2). \u003Cbr\u003E\n- Одновременное применение с антагонистами рецепторов к ангиотензину II у пациентов с диабетической нефропатией. \u003Cbr\u003E\n- Непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо- галактозной мальабсорбции.\u003Cbr\u003E\nДополнительные противопоказания при применении препарата Рамиприл в острой стадии инфаркта миокарда: тяжёлая сердечная недостаточность (функциональный класс IV по классификации NYHA). нестабильная стенокардия; опасные для жизни желудочковые нарушения ритма сердца; лёгочное\" сердце."},{"description":"","filters":[{"id":15768292,"name":"Состав"}],"isMainProperty":false,"name":"Состав","value":"На одну таблетку:\u003Cbr\u003EДействующее вещество: рамиприл - 2,5 мг, 5,0 мг, 10,0 мг.\u003Cbr\u003EВспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, карбоксиметилкрахмал натрия (натрия крахмал гликолят), целлюлоза микрокристаллическая, краситель железа оксид красный (железа оксид красный), лактозы моногидрат (сахар молочный)."},{"description":"","filters":[{"id":27144131,"name":"Действующее вещество"}],"isMainProperty":false,"name":"Действующее вещество","value":"Рамиприл"},{"description":"","filters":[{"id":15768000,"name":"Способ применения и дозы"}],"isMainProperty":false,"name":"Способ применения и дозы","value":"Таблетки необходимо проглатывать целиком (не разжёвывать) и запивать достаточным количеством (1/2 стакана) воды, независимо от времени приёма пищи (то есть, таблетки могут приниматься как до, так и во время или после еды). Доза подбирается в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата пациентам.Лечение препаратом обычно является длительным, а его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом. Если не назначается иначе, то при нормальной функции почек и печени рекомендуются представленные режимы дозирования.\u003Cbr\u003E\nПри артериальной гипертензии. Обычно начальная доза составляет 2,5 мг 1 раз в сутки утром. Если при приёме препарата в этой дозе в течение 3-х недель и более не удается нормализовать АД, то доза может быть увеличена до 5 мг Рамиприла в сутки. При недостаточной эффективности дозы 5 мг через 2-3 недели она может быть еще удвоена до максимальной суточной дозы - 10 мг в сутки.\u003Cbr\u003E\nВ качестве альтернативы к увеличению дозы до 10 мг в сутки, при недостаточном гипотензивной эффективности суточной дозы 5 мг, возможно добавление к лечению других гипотензивных средств, в частности, диуретиков или блокаторов \"медленных\" кальциевых каналов. \u003Cbr\u003E\nПри хронической сердечной недостаточности. Рекомендованная начальная доза: 1,25 мг 1 раз в сутки (1/2 таблетки по 2,5 мг). В зависимости от реакции на проводимую терапию пациента, доза может увеличиваться. Рекомендуется удваивать дозу с интервалом 1-2 недели. Если требуется приём суточной дозы 2,5 мг и выше, она может приниматься как однократно в сутки, так и делиться на 2 приёма. Максимальная суточная доза составляет 10 мг. \u003Cbr\u003E\nПри диабетической и недиабетической нефропатии. Рекомендованная начальная доза: 1,25 мг 1 раз в сутки (1/2 таблетки по 2,5 мг). Доза может увеличиваться до 5 мг один раз в сутки. \u003Cbr\u003E\nДля снижения риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском. Рекомендованная начальная доза: 2,5 мг 1 раз в сутки. В зависимости от переносимости препарата пациентом дозу можно постепенно увеличивать. Рекомендуется удвоить дозу через 1 неделю лечения, а в течение следующих 3 недель лечения - её до обычной поддерживающей дозы 10 мг 1 раз в сутки. \u003Cbr\u003E\nПри сердечной недостаточности, развившейся в течение первых нескольких дней (со 2-ых по 9-е сутки) после острого инфаркта миокарда. Рекомендованная начальная доза составляет 5 мг в сутки, разделенная на две разовые дозы по 2,5 мг, одна из них принимается утром, а вторая - вечером. Если пациент не переносит эту начальную дозу (наблюдается чрезмерное снижение АД), то ему рекомендуется в течение двух дней принимать по 1,25 мг 2 раза в сутки (1/2 таблетки по 2,5 мг). Затем, в зависимости от реакции пациента, доза может быть увеличена. Рекомендуется, чтобы доза при её увеличении удваивалась с интервалом 1- 3 дня. Позднее общая суточная доза, которая вначале делились на две дозы, может даваться однократно. Максимальная суточная доза составляет 10 мг. \u003Cbr\u003E\nВ настоящее время опыт лечения пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (III-IV функциональный класс по классификации NYНА), возникшей непосредственно после острого инфаркта миокарда, является недостаточным. Если у таких пациентов принимается решение о проведении лечения препаратом, рекомендуется, чтобы лечение начиналось с наименьшей возможной дозы - 1,25 мг один раз в сутки (1/2 таблетки по 2,5 мг) и особую осторожность следует соблюдать при каждом увеличении дозы. \u003Cbr\u003E\nПрименение препарата у отдельных групп пациентов\u003Cbr\u003E\nПациенты с нарушениями функции почек\u003Cbr\u003E\nПри клиренсе креатинина от 50 до 20 мл/мин. на 1,73 м2 поверхности тела начальная суточная доза обычно составляет 1,25 мг (1/2 таблетки по 2,5 мг). Максимально допустимая суточная доза - 5 мг. \u003Cbr\u003E\nПациенты с неполностью скорректированной потерей жидкости и электролитов, пациенты с тяжелой артериальной гипертензией, а также пациенты, для которых чрезмерное снижение АД представляет определенный риск (например, при тяжёлом атеросклеротическом поражении коронарных и мозговых артерий). Начальная доза снижается до 1,25 мг/сут (1/2 таблетки по 2,5 мг). \u003Cbr\u003E\nПациенты с предшествующей терапией диуретиками\u003Cbr\u003E\nНеобходимо при возможности отменить диуретики за 2-3 дня (в зависимости от продолжительности действия диуретиков) перед началом лечения препаратом или, по крайней мере, сократить дозу принимаемых диуретиков. Лечение таких пациентов следует начинать с самой низкой дозы, равной 1,25 мг Рамиприла (1/2 таблетки по 2,5 мг), принимаемой один раз в день, по утрам. После приёма первой дозы и всякий раз после увеличения дозы Рамиприла и (или) \"петлевых\" диуретиков пациенты должны находиться под медицинским наблюдением не менее 8 часов во избежание неконтролируемой гипотензивной реакции. \u003Cbr\u003E\nПациенты пожилого возраста (старше 65 лет). Начальная доза уменьшается до 1,25 мг в сутки (1/2 таблетки по 2,5 мг). \u003Cbr\u003E\nПациенты с нарушениями функции печени. Реакция АД на приём препарата Рамиприл может как увеличиваться (за счёт замедления выведения рамиприлата), так и уменьшаться (за счет замедления превращения малоактивного рамиприла в активный рамиприлат). Поэтому в начале лечения требуется тщательное медицинское наблюдение. Максимальная допустимая суточная доза - 2,5 мг."},{"description":"","filters":[{"id":15767998,"name":"Побочные действия"}],"isMainProperty":false,"name":"Побочные действия","value":"Со стороны центральной нервной системы. Часто: головная боль, ощущение \"легкости\" в голове. Нечасто: головокружение, агевзия (утрата вкусовой чувствительности), дисгевзия (нарушение вкусовой чувствительности), подавленное настроение, тревога, нервозность, двигательное беспокойство, нарушения сна, включая сонливость. Редко: тремор, нарушения равновесия, спутанность сознания. Очень редко: ишемия головного мозга, включая ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения, нарушение психомоторных реакций, парестезия (ощущение жжения), паросмия (нарушение восприятия запахов), нарушения внимания.\u003Cbr\u003E\nСо стороны кожных покровов. Часто; кожная сыпь, в частности макулезнопапулёзная. Нечасто: ангионевротический отёк, в том числе, и с летальным исходом, кожный зуд, гипергидроз (повышенное потоотделение). Редко: эксфолиативный дерматит, крапивница, онихолизис. Очень редко: реакции фотосенсибилизации, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, пемфигус, утяжеление течения псориаза, псориазоподобный дерматит, пемфигоидная или лихеноидная (лишаевидная) экзантема или эвантема, алопеция. \u003Cbr\u003E\nСо стороны мочеполовой системы. Нечасто: преходящая импотенция за счет эректильной дисфункции, снижение либидо. Очень редко: гинекомастия. \u003Cbr\u003E\nСо стороны мочевыделительной системы. Нечасто: нарушение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, увеличение выделения количества мочи, усиление ранее существовавшей протеинурии, повышение концентрации мочевины и креатинина в крови. \u003Cbr\u003E\nСо стороны обмена веществ. Часто: повышение содержания калия в крови. Нечасто: анорексия, снижение аппетита. Очень редко: снижение содержания натрия в крови. \u003Cbr\u003E\nСо стороны опорно-двигательного аппарата. Часто: мышечные судороги, миалгия. Нечасто: артралгия. \u003Cbr\u003E\nСо стороны пищеварительной системы.Часто: воспалительные реакции в желудке и кишечнике, расстройства пищеварения, ощущение дискомфорта в области живота, диспепсия, диарея, тошнота, рвота. Нечасто: панкреатит, в том числе, и с летальным исходом (случаи панкреатита с летальным исходом при приеме ингибиторов АПФ наблюдались крайне редко), повышение активности ферментов поджелудочной железы в плазме крови, интестинальный ангионевротический отек, боли в животе, гастрит, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, повышение активности \"печёночных\" ферментов и концентрации конъюгированного билирубина в плазме крови. Редко: глоссит, холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярные поражения. Очень редко: афтозный стоматит (воспалительная реакция слизистой оболочки полости рта), острая печеночная недостаточность, холестатический или цитолитический гепатит (летальный исход наблюдался крайне редко). \u003Cbr\u003E\nСо стороны органов кроветворения. Нечасто: эозинофилия. Редко: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, уменьшение количества эритроцитов в периферической крови, снижение гемоглобина, тромбоцитопения. Очень редко: угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения, гемолитическая анемия. \u003Cbr\u003E\nСо стороны дыхательной системы. Часто: \"сухой\" кашель (усиливающийся по ночам и в положении \"лёжа\"), бронхит, синусит, одышка. Нечасто: бронхоспазм, включая утяжеление течения бронхиальной астмы, заложенность носа. \u003Cbr\u003E\nСо стороны органов чувств. Нечасто: зрительные расстройства, включая расплывчатость изображения. Редко: конъюнктивит, нарушение слуха, звон в ушах. \u003Cbr\u003E\nСо стороны сердечно-сосудистой системы.Часто: чрезмерное снижение АД, нарушение ортостатической регуляции сосудистого тонуса (ортостатическая гипотензия), синкопальные состояния. Нечасто: ишемия миокарда, включая развитие приступа стенокардии или инфаркта миокарда, тахикардия, аритмии (появление или усиление), ощущение сердцебиения, периферические отёки, \"приливы\" крови к коже лица. Редко: возникновение или усиление нарушений кровообращения на фоне стенозирующих сосудистых поражений, васкулит. Очень редко: синдром Рейно. \u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны иммунной системы. Очень редко: анафилактические или анафилактоидные реакции (при ингибировании ангиотензинпревращающего фермента увеличивается количество анафилактических или анафилактоидных реакций на яды насекомых), повышение титра антинуклеарных антител. \u003Cbr\u003E\nОбщие нарушения. Часто: боли в груди, повышенная утомляемость. Нечасто: повышение температуры тела. Редко: астения (слабость)."},{"description":"","filters":[{"id":15768001,"name":"Фармакологическое действие"}],"isMainProperty":false,"name":"Фармакологическое действие","value":"Образующийся под влиянием \"печёночных\" ферментов активный метаболит рамиприла - рамиприлат - является длительно действующим ингибитором АПФ, представляющим собой дипептидилкарбоксидипептидазу I. Ангиотензинпревращающий фермент в плазме крови и тканях катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II и распад брадикинина, который обладает сосудосуживающим действием. Поэтому при приёме рамиприла внутрь уменьшается образование ангиотензина II и происходит накопление брадикинина, что приводит к расширению сосудов и снижению артериального давления (АД). Повышение активности калликреин-кининовой системы в крови и тканях обуславливает кардиопротективное и эндотелиопротективное действие рамиприла за счёт активации простагландиновой системы и, соответственно, увеличения синтеза простагландинов, стимулирующих образования оксида азота (NО) в эндотелиоцитах.\u003Cbr\u003E\nАнгиотензин II стимулирует выработку альдостерона, поэтому приём рамиприла приводит к снижению секреции альдостерона и повышению сывороточного содержания ионов калия. \u003Cbr\u003E\nПри снижении концентрации ангиотензина II в крови устраняется его ингибирующее влияние на секрецию ренина по типу отрицательной обратной связи, что приводит к повышению активности ренина плазмы крови. \u003Cbr\u003E\nПредполагается, что развитие некоторых нежелательных реакций (в частности, \"сухого\" кашля) также связано с повышением активности брадикинина. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов с артериальной гипертензией приём рамиприла приводит к снижению АД в положении лёжа и стоя, без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений. Рамиприл значительно снижает общее периферическое сопротивление сосудов, практически не вызывая изменений в почечном кровотоке и скорости клубочковой фильтрации. Антигипертензивное действие начинает проявляться через 1-2 часа после приёма внутрь разовой дозы препарата, достигая наибольшего значения через 3-6 часов, и сохраняется в течение 24 часов. \u003Cbr\u003E\nПри курсовом приёме антигипертензивный эффект может постепенно увеличиваться, стабилизируясь обычно к 3-4 неделе регулярного приёма препарата и затем сохраняясь в течение длительного времени. Внезапное прекращение приёма препарата не приводит к быстрому и значительному повышению АД (отсутствие синдрома \"отмены\").\u003Cbr\u003E\nУ пациентов с артериальной гипертензией рамиприл замедляет развитие и прогрессирование гипертрофии миокарда и сосудистой стенки. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов с хронической сердечной недостаточностью рамиприл снижает общее периферическое сопротивление сосудов (уменьшение постнагрузки на сердце), увеличивает ёмкость венозного русла и снижает давление наполнения левого желудочка, что, соответственно, приводит к уменьшению преднагрузки на сердце. У этих пациентов при приёме рамиприла наблюдается увеличение сердечного выброса, фракции выброса и улучшение переносимости физической нагрузки. \u003Cbr\u003E\nПри диабетической и недиабетической нефропатии приём рамиприла замедляет скорость прогрессирования почечной недостаточности и время наступления терминальной стадии почечной недостаточности и, благодаря этому, уменьшает потребность в процедурах гемодиализа или трансплантации почки. При начальных стадиях диабетической или недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает степень выраженности альбуминурии. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний вследствие наличия сосудистых поражений (диагностированная ишемическая болезнь сердца, облитерирующие заболевания периферических артерий в анамнезе, инсульт в анамнезе), или сахарного диабета с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, увеличение концентрации общего холестерина, снижение концентраций холестерина - липопротеинов высокой плотности, курение), присоединение рамиприла к стандартной терапий значительно снижает частоту развития инфаркта миокарда, инсульта и смертности от сердечно-сосудистых причин. Кроме этого, рамиприл снижает показатели общей смертности, а также потребность в процедурах реваскуляризации, и замедляет возникновение или прогрессирование хронической сердечной недостаточности. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов с сердечной недостаточностью, развившейся в первые дни острого инфаркта миокарда (2-9 сутки), при приёме рамиприла, начиная с 3 по 10 сутки острого инфаркта миокарда, снижается риск показателя смертности, риск внезапной смерти, риск прогрессирования хронической сердечной недостаточности до тяжелой (III-IV функциональный класс по классификации NYHA)/резистентной к терапии, вероятность последующей госпитализации из-за развития сердечной недостаточности. \u003Cbr\u003E\nВ общей популяции пациентов, а также у пациентов с сахарным диабетом, как с артериальной гипертензией, так и с нормальными показателями артериального давления, рамиприл значительно снижает риск развития нефропатии и возникновения микроальбуминурии."},{"description":"","filters":[{"id":34045110,"name":"Фармакологическая группа"}],"isMainProperty":false,"name":"Фармакологическая группа","value":"ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) ингибитор"},{"description":"","filters":[{"id":27141511,"name":"Форма выпуска для карточки"}],"isMainProperty":false,"name":"Форма выпуска","value":"таблетки"},{"description":"","filters":[{"id":35947170,"name":"Способ применения/введения"}],"isMainProperty":false,"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный"},{"description":"","filters":[{"id":23679511,"name":"Минимальный возраст применения"},{"id":16082123,"name":"С рождения"}],"isMainProperty":false,"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 18 лет"}]},{"name":"Дополнительно","specs":[{"description":"","filters":[{"id":15767999,"name":"Условия хранения"}],"isMainProperty":false,"name":"Условия хранения","value":"В защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей."},{"description":"","filters":[{"id":15768014,"name":"Передозировка"}],"isMainProperty":false,"name":"Передозировка","value":"Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация с развитием выраженного снижения АД, шока, брадикардия, водно-электролитные нарушения, острая почечная недостаточность, ступор. Лечение: промывание желудка, приём адсорбентов, натрия сульфата (по возможности, в течение первых 30 минут). В случае выраженного снижения АД давления к терапии по восполнению объема циркулирующей крови и восстановлению водно-электролитного баланса может быть добавлено введение альфа-адренергических агонистов. В случае рефрактерной к медикаментозному лечению брадикардии может потребоваться установка временного искусственного водителя ритма. При передозировке необходимо мониторировать сывороточные концентрации креатинина и электролитов."},{"description":"","filters":[{"id":15768015,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью"}],"isMainProperty":false,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Рамиприл противопоказан при беременности, так как может оказывать неблагоприятное воздействие на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация костей черепа, гипоплазия легких.\u003Cbr\u003E\nПоэтому перед началом приёма препарата у женщин репродуктивного возраста следует исключить беременность. \u003Cbr\u003E\nЕсли женщина планирует беременность, то лечение ингибиторами АПФ должно быть прекращено. \u003Cbr\u003E\nВ случае наступления беременности во время лечения препаратом следует, как можно скорее, прекратить его приём и перевести пациентку на приём других препаратов, при применении которых риск для ребёнка будет наименьшим. \u003Cbr\u003E\nЕсли лечение препаратом Рамиприл необходимо в период лактации, то грудное вскармливание необходимо прекратить."},{"description":"","filters":[{"id":17360993,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами"}],"isMainProperty":false,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, включая управление транспортным средством, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как на фоне его приёма возможно появление головокружения, снижения быстроты психомоторных реакций, внимания, особенно после приёма первой дозы."},{"description":"","filters":[{"id":15771167,"name":"Особые указания"}],"isMainProperty":false,"name":"Особые указания","value":"Перед началом лечения препаратом необходимо устранить гипонатриемию и гиповолемию. У пациентов, ранее принимавших диуретики, необходимо их отменить или, по крайней мере, снизить их дозу за 2-3 дня до начала приёма (в этом случае следует тщательно контролировать состояние пациентов с хронической сердечной недостаточностью, в связи с возможностью развития у них декомпенсации в связи с увеличением объёма циркулирующей крови).\u003Cbr\u003E\nПосле приёма первой дозы препарата, а также при увеличении его дозы и/или дозы диуретиков (особенно \"петлевых\"), необходимо обеспечить тщательное медицинское наблюдение за пациентом в течение не менее 8-ми часов для современного принятия соответствующих мер в случае чрезмерного снижения АД. \u003Cbr\u003E\nЕсли препарат применяется впервые или в высокой дозе у пациентов с повышенной активностью РААС, то у них следует тщательно контролировать АД, особенно в начале лечения, так как у этих пациентов имеется повышенный риск чрезмерного снижения АД. \u003Cbr\u003E\nПри злокачественной артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, в особенности, в острой стадии инфаркта миокарда, лечение препаратом Рамиприл следует начинать только в условиях стационара. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов с хронической сердечной недостаточностью приём препарата может привести к развитию выраженного снижения АД, которое в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко - развитием острой почечной недостаточности. \u003Cbr\u003E\nСледует соблюдать осторожность при лечении пожилых пациентов, так как они могут быть особенно чувствительны к ингибиторам АПФ, в начальной фазе лечения рекомендуется контролировать показатели функции почек. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов, для которых снижение АД может представлять определенный риск (например, у пациентов с атеросклеротическим сужением коронарных или мозговых артерий), лечение должно начинаться под строгим медицинским наблюдением. \u003Cbr\u003E\nСледует соблюдать осторожность при физической нагрузке и/или жаркой погоде из-за риска повышенного потоотделения и дегидратации с развитием артериальной гипотензии вследствие уменьшения объёма циркулирующей крови и снижения содержания натрия в крови. \u003Cbr\u003E\nВо время лечения препаратом не рекомендуется употреблять алкоголь. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат. \u003Cbr\u003E\nПри возникновении отечности в области лица (губы, веки) или языка, либо нарушении глотания или дыхания, пациент должен немедленно прекратить приём препарата. Ангионевротический отёк, локализующийся в области языка, глотки или гортани (возможно симптомы: нарушение глотания или дыхания), может угрожать жизни и требует проведения неотложных мер по его купированию: подкожное введение 0,3-0,5 мг или внутривенно капельное введение 0,1 мг эпинефрина (адреналина) (под контролем АД, частота сердечных сокращений и электрокардиограмма) с последующим применением глюкокортикостероидов (внутривенно, внутримышечно или внутрь); также рекомендуется внутривенное введение антигистаминных средств (антагонистов H1-Н2- гистаминовых рецепторов), а в случае недостаточности инактиваторов фермента С1- эстераза, можно рассмотреть вопрос о необходимости введения в дополнение к эпинефрину (адреналину) ингибиторов фермента C1-эстеразы. Пациент должен быть госпитализирован, а наблюдение за ним должно проводиться до полного купирования симптомов, но не менее 24 часов. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов, получавших ингибиторы АПФ, наблюдались случаи интестинального ангионевротического отека, который проявляется болями в животе с тошнотой и рвотой или без них, в некоторых случаях одновременно наблюдался и ангионевротический отек лица. При появлении у пациента на фоне лечения ингибиторами АПФ вышеописанных симптомов следует при проведении дифференциального диагноза рассматривать и возможность развития у них интестинального ангионевротического отека. \u003Cbr\u003E\nЛечение, направленное на десенсибилизацию к яду насекомых (пчёлы, осы) и одновременный прием ингибиторов АПФ могут инициировать анафилактические и анафилактоидные реакции (например, снижение АД, одышка, рвота, аллергические кожные реакции), которые могут иногда быть опасными для жизни. На фоне лечения ингибиторами АПФ реакции повышенной чувствительности на яд насекомых развиваются быстрее и протекают тяжелее. Если необходимо проведение десенсибизации к яду насекомых, то ингибитор АПФ должен быть временно заменён соответствующим лекарственным препаратом другого класса. \u003Cbr\u003E\nПри применении ингибиторов АПФ были описаны опасные для жизни, быстро развивающиеся анафилактоидные реакции, иногда вплоть до развития шока во время проведения гемодиализа или плазмофильтрации с использованием определенных высокопроточных мембран (например, полиакрилнитриловые мембраны) (см. также инструкции производителей мембран). \u003Cbr\u003E\nНеобходимо избегать одновременного применения Рамиприла и такого рода мембран, например, для срочного гемодиализа или гемофильтрации. В данном случае предпочтительно использование других мембран или исключение приема ингибиторов АПФ. Сходные реакции наблюдаются при аферезе липопротеинов низкой плотности с применением декстран сульфата. Поэтому данный метод не следует применять у пациентов, получающих ингибиторы АПФ. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов с нарушениями функции печени реакция на лечение Рамиприлом может быть или усиленной или ослабленной. Кроме этого, у пациентов с тяжёлым циррозом печени с отёками и/или асцитом возможна значительная активация РААС, поэтому при лечении этих пациентов следует соблюдать особую осторожность. \u003Cbr\u003E\nПеред хирургическим вмешательством (включая стоматологическое) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ. \u003Cbr\u003E\nРекомендуется вести тщательное наблюдение за новорожденными, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, для выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путём введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. У новорожденных имеется риск олигурии и неврологических расстройств, возможно, из-за снижения почечного и мозгового кровотока вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ. \u003Cbr\u003E\nОдновременное применение с алискиренсодержащими препаратами или антагонистами рецепторов к ангиотензину II (при двойной блокаде РААС имеется повышенный риск выраженного снижения АД, развития гиперкалиемии и ухудшения функции почек по сравнению с монотерапией). \u003Cbr\u003E\nКонтроль лабораторных показателей до и во время лечения препаратом Рамиприл (до 1 раза в месяц в первые 3-6 месяцев лечения) \u003Cbr\u003E\nКонтроль функции почек (определение сывороточных концентраций креатинина) \u003Cbr\u003E\nПри лечении ингибиторами АПФ в первые недели лечения и в последующем рекомендуется проводить контроль функции почек. Особенно тщательный контроль требуется пациентам с острой и хронической сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, после трансплантации почки, пациентам с реноваскулярными заболеваниями, включая пациентов с гемодинамически значимым односторонним стенозом почечной артерии при наличии двух почек (у таких пациентов даже незначительное повышение концентрации сывороточного креатинина может быть показателем снижения функции почек). \u003Cbr\u003E\nКонтроль содержания электролитов\u003Cbr\u003E\nРекомендуется регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови. Особенно тщательный мониторинг содержания калия в сыворотке крови требуется пациентам с нарушениями функции почек, значимыми нарушениями водно-электролитного баланса, хронической сердечной недостаточностью. \u003Cbr\u003E\nКонтроль гематологических показателей (гемоглобин, количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитарная формула) \u003Cbr\u003E\nРекомендуется контролировать показатели общего анализа крови для выявления возможной лейкопении. Более регулярный мониторинг рекомендуется в начале лечения и у пациентов с нарушением функции почек, а также у пациентов с заболеваниями соединительной ткани, или у пациентов, получающих одновременно другие лекарственные средства, способные изменять картину периферической крови. Контроль количества лейкоцитов необходим для раннего выявления лейкопении, что особенно важно у пациентов с повышенным риском её развития, а также при первых признаках развития инфекции. При выявлении нейтропении (число нейтрофилов меньше 2000/мкл) требуется прекращение лечения ингибиторами АПФ. \u003Cbr\u003E\nПри появлении симптоматики, обусловленной лейкопенией (например, лихорадки, увеличения лимфатических узлов, тонзиллита), необходим срочный контроль картины периферической крови. В случае появления признаков кровоточивости (мельчайших петехий, красно-коричневых высыпаний на коже и слизистых оболочках) необходим также контроль числа тромбоцитов в периферической крови. \u003Cbr\u003E\nОпределение активности \"печёночных\" ферментов, концентрации билирубина в крови\u003Cbr\u003E\nПри появлении желтухи или значимого повышения активности \"печёночных\" ферментов лечение Рамиприлом следует прекратить и обеспечить врачебное наблюдение за пациентом."},{"description":"","filters":[{"id":15768012,"name":"Взаимодействие"}],"isMainProperty":false,"name":"Взаимодействие","value":"Противопоказанные комбинации - Использование некоторых высокопроточных мембран с отрицательно заряженной поверхностью при проведении гемодиализа или гемофильтрации; использование декстран сульфата при аферезе липопротеинов низкой плотности Риск развития тяжёлых анафилактических реакций.- С алискиреном и алискиренсодержащими препаратами Одновременное применение противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2) и не рекомендуется у других пациентов.\u003Cbr\u003E\nНерекомендуемые комбинации - С солями калия, калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен, эплеренон (производное спиронолактона)), другими лекарственными препаратами, способными увеличивать содержание калия в сыворотке крови (включая АРА II, триметоприм, такролимус, циклоспорин) Возможно более выраженное повышение содержания калия в сыворотке крови (при одновременном применении требуется регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови). \u003Cbr\u003E\nКомбинации, которые следует применять с осторожностью- С гипотензивными средствами (особенно диуретиками) и другими препаратами, снижающими АД (нитратами, трициклическими антидепрессантами, средствами для общей и местной анестезии, баклофеном, сигфузозином, доксазозином, празозином, тамсулозином, теразозином) Потенцирование антигипертензивного эффекта; при комбинации с диуретиками следует контролировать содержание натрия в сыворотке крови. - Со снотворными, наркотическими и обезболивающими средствамиВозможно более выраженное снижение АД. \u003Cbr\u003E\n- С вазопрессорными симпатомиметиками (эпинефрином, изопротеренолом, добутамином, допамином) Уменьшение антигипертензивного действия рамиприла, требуется тщательный контроль АД.- С аллопуринолом, прокаинамидом, цистостатиками, иммунодепрессантами, кортикостероидами (глюкокортикостероидами и минералокортикостероидами) и другими средствами, которые могут влиять на гематологические показатели Совместное применение увеличивает риск развития лейкопении. \u003Cbr\u003E\n- С солями лития Повышение сывороточной концентрации лития и усиление кардио- и нейротоксического действия лития. Необходим контроль концентрации лития в сыворотке крови. - С гипогликемическими средствами для приёма внутрь (производными сульфонилмочевины, бигуанидами), инсулином\u003Cbr\u003E\nВ связи с уменьшением под влиянием рамиприла инсулинорезистентности возможно усиление гипогликемического эффекта этих препаратов, вплоть до развития гипогликемии. Рекомендуется регулярный контроль концентрации глюкозы в крови в начале одновременного применения с ингибиторами АПФ. \u003Cbr\u003E\nС вилдаглиптином У пациентов, принимающих одновременно ингибиторы АПФ и вилдаглиптин, наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отека. \u003Cbr\u003E\nС ингибиторами mTOR (например, темсиролимусом).У пациентов, принимающих одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы mTOR, наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отека. \u003Cbr\u003E\nКомбинации, которые следует принимать во внимание\u003Cbr\u003E\n- С нестероидными противовоспалительными препаратами, (индометацин, ацетилсалициловая кислота) \u003Cbr\u003E\nВозможно ослабление действия рамиприла, повышение риска нарушения функции почек и повышения содержания калия в сыворотке крови. \u003Cbr\u003E\n- С гепарином. Возможно повышение содержания калия в сыворотке крови. \u003Cbr\u003E\n- С натрия хлоридом. Ослабление антигипертензивного действия рамиприла и менее эффективное лечение симптомов хронической сердечной недостаточности. \u003Cbr\u003E\n- С этанолом. Усиление симптомов вазодилатации. Рамиприл может усиливать неблагоприятное воздействие этанола на организм. \u003Cbr\u003E\n- С эстрогенами. Ослабление антигипертензивного действия рамиприла (задержка жидкости). \u003Cbr\u003E\n- Десенсибилизирующая терапия при повышенной чувствительности к ядам насекомых. Ингибиторы АПФ, включая рамиприл, увеличивают вероятность развития тяжелых анафилактических или анафилактоидных реакций на яды насекомых."},{"description":"","filters":[{"id":50164710,"name":"Источник"}],"isMainProperty":false,"name":"Источник","value":"\u003Ca href=\"https://www.vidal.ru\" target=\"_blank\"\u003EСправочник лекарственных препаратов Видаль<\u002Fa\u003E"},{"description":"","filters":[{"id":16435314,"name":"Регистрационный номер"}],"isMainProperty":false,"name":"Регистрационный номер","value":"ЛП-003235"},{"description":"","filters":[{"id":16435315,"name":"Дата государственной регистрации"}],"isMainProperty":false,"name":"Дата государственной регистрации","value":"31.07.2019"},{"description":"","filters":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"},{"id":7893318,"name":"Производитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"Синтез"},{"description":"","filters":[{"id":35771390,"name":"Изготовитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Изготовитель","value":"Синтез"},{"description":"","filters":[{"id":34543370,"name":"Фасовщик"}],"isMainProperty":false,"name":"Фасовщик","value":"Синтез"},{"description":"","filters":[{"id":32849454,"name":"Страна бренда"}],"isMainProperty":false,"name":"Страна бренда","value":"Россия"},{"description":"","filters":[{"id":16064056,"name":"Страна-производитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Страна-производитель","value":"Россия"},{"description":"","filters":[{"id":17796364,"name":"Название препарата"}],"isMainProperty":false,"name":"Название препарата","value":"Рамиприл"}]}],"internal":[{"value":"medicine","usedParams":[],"type":"spec"},{"value":"prescription","usedParams":[],"type":"spec"},{"value":"vidal","usedParams":[{"id":23181290,"name":"C09AA05"}],"type":"spec"}]},"vendorId":10970801,"links":[],"isExclusive":false,"hypeGoods":false,"isRare":false,"isVendorDocsVerified":false,"id":1401075906,"description":"лекарственный препарат, рецептурный препарат, назначение: артериальная гипертензия, диабетическая нефропатия, нефропатия, хроническая сердечная недостаточность","fullDescription":"","modelName":{"raw":"Рамиприл таб."},"pictures":[{"entity":"picture","original":{"containerWidth":620,"containerHeight":408,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/orig","width":620,"height":408},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]},{"entity":"picture","original":{"containerWidth":2228,"containerHeight":1140,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/orig","width":2228,"height":1140},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]},{"entity":"picture","original":{"containerWidth":4001,"containerHeight":2199,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5131700/img_id3656837324541167476.jpeg/orig","width":4001,"height":2199},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5131700/img_id3656837324541167476.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5131700/img_id3656837324541167476.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5131700/img_id3656837324541167476.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5131700/img_id3656837324541167476.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5131700/img_id3656837324541167476.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5131700/img_id3656837324541167476.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5131700/img_id3656837324541167476.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5131700/img_id3656837324541167476.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5131700/img_id3656837324541167476.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5131700/img_id3656837324541167476.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5131700/img_id3656837324541167476.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5131700/img_id3656837324541167476.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5131700/img_id3656837324541167476.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]},{"entity":"picture","original":{"containerWidth":1020,"containerHeight":560,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4367383/img_id4389006991121106866.jpeg/orig","width":1020,"height":560},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4367383/img_id4389006991121106866.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4367383/img_id4389006991121106866.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4367383/img_id4389006991121106866.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4367383/img_id4389006991121106866.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4367383/img_id4389006991121106866.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4367383/img_id4389006991121106866.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4367383/img_id4389006991121106866.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4367383/img_id4389006991121106866.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4367383/img_id4389006991121106866.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4367383/img_id4389006991121106866.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4367383/img_id4389006991121106866.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4367383/img_id4389006991121106866.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4367383/img_id4389006991121106866.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]}],"rating":4.5,"preciseRating":4.480000019,"reasonsToBuy":[],"titles":{"raw":"Рамиприл таб.","highlighted":[{"value":"Рамиприл таб."}]},"titlesWithoutVendor":{"raw":"Рамиприл таб.","highlighted":[{"value":"Рамиприл таб."}]},"slug":"ramipril-tab","warnings":{"common":[{"type":"appearance","value":{"full":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете.","short":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете."}},{"type":"medicine_recipe","value":{"full":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки","short":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки"}}],"specification":[]},"filters":[{"id":"7893318","type":"enum","name":"Производитель","xslname":"vendor","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":1,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"10970801","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Синтез","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"vendor":{"id":"10970801","name":"Синтез"},"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["10970801"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"34324371","type":"enum","name":"Тип препарата","xslname":"type_medication_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":2,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"35649313","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"лекарственный препарат","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["35649313"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27272850","type":"boolean","name":"Рецептурный препарат","xslname":"prescription_b_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":3,"noffers":0,"valuesCount":0,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"1","initialFound":1,"popularity":0,"found":1,"value":"1","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""},{"id":"0","initialFound":0,"popularity":0,"found":0,"value":"0","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"36476390","type":"enum","name":"Назначение","xslname":"indications_new_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":4,"noffers":0,"valuesCount":4,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36618511","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"артериальная гипертензия","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""},{"id":"36618158","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"хроническая сердечная недостаточность","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""},{"id":"36617879","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"диабетическая нефропатия","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""},{"id":"36617793","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"нефропатия","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36618511","36618158","36617879","36617793"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27144131","type":"enum","name":"Действующее вещество","xslname":"Active_substance_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":5,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"28710604","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Рамиприл","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["28710604"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"36518610","type":"enum","name":"Форма выпуска","xslname":"filter_release_form_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":6,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36612831","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"таблетки, капсулы, пастилки","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36612831"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"35947170","type":"enum","name":"Способ применения/введения","xslname":"method_application_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":7,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36763744","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"пероральный","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36763744"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27144411","type":"enum","name":"Минимальный возраст","xslname":"minimum_age_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":8,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"38342393","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"от 12 до 18 лет","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["38342393"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"34362170","type":"enum","name":"Владелец регистрационного удостоверения","xslname":"owner_registration_certificate_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":false,"position":10,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"34745632","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Синтез","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["34745632"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"34433831","type":"boolean","name":"Гомеопатическое средство","xslname":"homeopathic_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":11,"noffers":0,"valuesCount":0,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"1","initialFound":0,"popularity":0,"found":0,"value":"1","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""},{"id":"0","initialFound":1,"popularity":0,"found":1,"value":"0","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"17796364","type":"enum","name":"Название препарата","xslname":"medicine_name","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":13,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"17893144","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Рамиприл","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["17893144"]}],"defaultUnit":"","units":[]}],"video":[],"isFashion":false,"opinions":1,"isAdult":false,"persRatingId":"1401075906"}},"visibleSearchResult":{"eu1md0zgo6j":{"id":"eu1md0zgo6j","currentPageIds":[1],"searchResultIds":{"1":"lk7w0yahdr"},"page":1,"sortId":"dpop","sortIds":["dpop","aprice","dprice","quality","discount_p"],"filterIds":["34025894"],"isLoading":false,"searchFeature":{},"itemsPerPage":24,"totalOffers":3,"total":3,"viewType":"grid","resultsViewType":"grid","marketSku":"647080079","adult":false}},"visibleEntity":{"showPlace_uk9xL7n5MaXo5US1U7kP3g_OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMt47WMUsawxmDf9vAealQ_GmNtlQYmgFeWGzgwwds2dA18NOhyo_ip7uc6WX-MsgoqQXoGqZT1GV5V-0ZYqFcvMZKK_NWOwBJUu0qPVBFeakR1T5nglqwLjPhMNWiWfiy4130DsfiUtznX_aOYp2UtY-nfmx3p5Y3fOw_XlkFc-a1E9fKxAz09nW11cKmfIVVw,,":{"id":"showPlace_uk9xL7n5MaXo5US1U7kP3g_OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMt47WMUsawxmDf9vAealQ_GmNtlQYmgFeWGzgwwds2dA18NOhyo_ip7uc6WX-MsgoqQXoGqZT1GV5V-0ZYqFcvMZKK_NWOwBJUu0qPVBFeakR1T5nglqwLjPhMNWiWfiy4130DsfiUtznX_aOYp2UtY-nfmx3p5Y3fOw_XlkFc-a1E9fKxAz09nW11cKmfIVVw,,","entity":"visibleEntity","referenceEntity":"offerShowPlace","offerShowPlaceId":"OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMt47WMUsawxmDf9vAealQ_GmNtlQYmgFeWGzgwwds2dA18NOhyo_ip7uc6WX-MsgoqQXoGqZT1GV5V-0ZYqFcvMZKK_NWOwBJUu0qPVBFeakR1T5nglqwLjPhMNWiWfiy4130DsfiUtznX_aOYp2UtY-nfmx3p5Y3fOw_XlkFc-a1E9fKxAz09nW11cKmfIVVw,,"}},"searchResult":{"lk7w0yahdr":{"id":"lk7w0yahdr","intentIds":[],"hasDiscount":true,"offersMinPrice":"137","isAdult":false,"restrictionAge18":false,"isParametricSearch":false,"isMostlyFashion":false,"visibleEntityIds":["showPlace_uk9xL7n5MaXo5US1U7kP3g_OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMt47WMUsawxmDf9vAealQ_GmNtlQYmgFeWGzgwwds2dA18NOhyo_ip7uc6WX-MsgoqQXoGqZT1GV5V-0ZYqFcvMZKK_NWOwBJUu0qPVBFeakR1T5nglqwLjPhMNWiWfiy4130DsfiUtznX_aOYp2UtY-nfmx3p5Y3fOw_XlkFc-a1E9fKxAz09nW11cKmfIVVw,,"],"total":3,"totalModels":0,"totalOffers":3,"totalOffersBeforeFilters":3,"knownThumbnails":["marketpic","marketpic_scaled","mpic"],"renderMap":{},"incutIds":[],"incutsWhiteBoards":[],"offerShowPlaceIdsWithBenefit":["OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMt47WMUsawxmDf9vAealQ_GmNtlQYmgFeWGzgwwds2dA18NOhyo_ip7uc6WX-MsgoqQXoGqZT1GV5V-0ZYqFcvMZKK_NWOwBJUu0qPVBFeakR1T5nglqwLjPhMNWiWfiy4130DsfiUtznX_aOYp2UtY-nfmx3p5Y3fOw_XlkFc-a1E9fKxAz09nW11cKmfIVVw,,"],"offerShowPlaceIdsWithoutBenefit":[],"regionIds":[213,225]}},"offerShowPlace":{"OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMt47WMUsawxmDf9vAealQ_GmNtlQYmgFeWGzgwwds2dA18NOhyo_ip7uc6WX-MsgoqQXoGqZT1GV5V-0ZYqFcvMZKK_NWOwBJUu0qPVBFeakR1T5nglqwLjPhMNWiWfiy4130DsfiUtznX_aOYp2UtY-nfmx3p5Y3fOw_XlkFc-a1E9fKxAz09nW11cKmfIVVw,,":{"id":"OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMt47WMUsawxmDf9vAealQ_GmNtlQYmgFeWGzgwwds2dA18NOhyo_ip7uc6WX-MsgoqQXoGqZT1GV5V-0ZYqFcvMZKK_NWOwBJUu0qPVBFeakR1T5nglqwLjPhMNWiWfiy4130DsfiUtznX_aOYp2UtY-nfmx3p5Y3fOw_XlkFc-a1E9fKxAz09nW11cKmfIVVw,,","offerId":"uk9xL7n5MaXo5US1U7kP3g","entity":"offerShowPlace","feeShow":"OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMt47WMUsawxmDf9vAealQ_GmNtlQYmgFeWGzgwwds2dA18NOhyo_ip7uc6WX-MsgoqQXoGqZT1GV5V-0ZYqFcvMZKK_NWOwBJUu0qPVBFeakR1T5nglqwLjPhMNWiWfiy4130DsfiUtznX_aOYp2UtY-nfmx3p5Y3fOw_XlkFc-a1E9fKxAz09nW11cKmfIVVw,,","showUid":"17179836896322194185406001","urls":{"cpa":"/safeclick/data=TxNGOK9vJEN7oLFLeCTKEixJYuEMI0EzvZFs82AjjgjhTwweZ7mRXd_AQ0K184sf5XWkAbKtkdM9dIKphPVsa42N931lmJkA8ihPmWACvRDpwuUxkacsB_c7amLUgPT8d-I5h9UeRvFzr5t3P8X5z3-DBItU7evJA2n98twK8P3iL4NiVcITT-GDGoJ-CFCI1wn-HdLTrg_Qgn80nbEhp5XNztTObkhakrIcz1nHA_O3SePpdA_Fq3GIy3Ldei6c_VRofVAo8GY1ytPTFbJOuFP9_O0UvW9oPWSzuNUxWvR-LJAUlmFWnKh9acCmtvza2e_fGpQEjqHbzvfTdT30wmy0HlDMas7ypJ19Ia0ZR23vBB1FUzJXKe3WbATzuVTJ1JtXzrULPBx6KDLwlbEOrCLuaJ6g3sMF3Sz-F7fchHVujl_FpWzzjaG2RTObVoX3SbEzW1iEN2CNuyJ8YDtUhOAwDu8vOTDqkoq9C5f56gpEWW9uQ8ORW8KBxtn_6RSBfRhX9NhkaiWSIcKWY7eGOPd5D9HRZjrd4YGkQYKM8Yk3VXij9G_1QiWp5QDoEKZWum-s1KlH6eRMBhB4P-aWhpccPmKflm12MgzWGamBokZh2nfpvBOxf7KqnbbQECCruNQY7ZOcKlSHibQuJ8zPTz3fBNT-m3yG9XfElhXKHDDxuliDLiyYsIWIigEv_JN44LWkEL5GWIVinktjBses08DCnQBzG0Ng6NJaQg3YkpjlsigsfTrv8e0nTRXJISxSeTLK07XnWl1jclkOpzcT_jSplxt3PyE5Utu8NEuAAlH9enT-x6G6ypwYxVtvXDrxJ9tFa4jIIy33OP7Anh8y-gsb9kZkX1zuaq0n4xULHnnFMtjmN6oRwYBZ_GXV412YmzGiNjgEkUpjKaKux5FYdS6Fx3xq_728HhQ5xc5oA4WOnnsBuRTTvno19YxK3TaqND9klZihqZW7avyrRUUK7NMQG3BaHF3q14CVCzhlxyXAYG6NwykvOvp-MxhfjZu-548SxPmxU-GDR_gE55Sffbzvq1ajVCquK2PUW4h8e_2mYU5OAH51O3xtiiq7w5KwTmZ4-X511414j4VqmvW1hAoOtxnvVSWFEqNjYAX--nTS39Y5uj36L-fzdiRT1bSqgZwAQoSGXOwP1KsvM2ihT7jyJHT_GhFA5zUF5FTZ_HORg2JKEHyKJAd0W96pW4uBjEj7neruTxckhv8x2Q2LEeszJo59UcqRQbcvk0BKDw_uwx2bR5KYXhnYXqE3t7bTlHgmqKhI2r2BvsKj1M01ErpBCE8zvP48tsMQFrzfWeQ4Wu1Wo9ys7Fl-eSxbLK8PujeKz_8ylDiYWd3OtkBtrhEWb__dTvW4acLoyokesAhu4EUfJGV2NT2QvCuTVai1nl-Txea3qDnM1Holl_5ohHLkenACMYdK-LnrMZqjEHRp1a9799Orn5ZiD8xKuHAT6UWvPsXUoRL28cYy9JRFOrgkrjvt74iKNb6t1jXgazSkdTkLvbaPUKFbJLPbc8ZNH2y1gfZDHomNc7Kf0hi_lj6TQqWNvpH5YvgZx295AIRD1kNd9ArZ6nPpu2Rm8piHGJJX4A_QFR-sChEqdf18Bw5894ByeYswu1jatSgBgo6nIplPJzAf2uRen3WaXXng8YjqGoIjDeRPWGOQGhxa9tyPk2ImhXJ6eCJ-O_ofmrOKUMu6RP7U2nyqoUZhLLIljEybTXE8qt3tJBVS-kKJbtJR8XCP37X3RvltcczRnaAeI_oFuBvN_s8jocP-wu1dWqYqFLRW0MLsTpubE6t5uw3O1MzCCxm111K3HPzChOJ6H3R9I37XAhLD27h3hKFoEE-zBXQswej--7G9NFOtMiEP_1Lxi1FQCESRsZGePEw_SY5jNJYw1SGM1eJAhl21VFotg4onB0pkBqlxIw83-a1pWfeQz3BwoIwsonmdTtnrQe551u0_i7LR_JIP3TlD3-7qriVbl9O-JyjQYti2K1k8nhZkgae_RTY4niVj1MtjTn-6Bi2IpBuLcMgP94j5PajkJ72aLN7x6zH62WHaZynqYrUeU4W3XXuON-B3G-0EKc15XM6jX5gf_fgcANvbsqc956CKjBsZemDgN-nDL8eepDmTrTaHVkQjnj8Fp0ZEC-gDl8JIEwx_OcNoAA-VuOVklNZbNjn0U6ywXVb4yR_GeRjY3hoMrLKjp1dd1uD69B2K226D4dahOjw4qSiEXr7LxsXA_uKCzIzoBAC6-B3eYQKNObagkoQKbGo9Rc7kjybQa9CCrWdigDkqpclng7pt6og05wXaImaf6Ump8c9bLmewVoHfRvzynCSoqfat20RQW5df3LQAWrdkrOgipAeCZyO65OwCqpodMMJYJgBTH-Tzzj_t_tYl-D81mpA06k-da7cu6MxmUrT0wVpYVn0vVfwy8aXBACVXTCulvJ-f8MWLo4P5C7cM2bYwgjWL4-zSF1wfW0tqSu9lutaPK_0IsDFK_EJeWoIXYdYrEADNaDCtNUeJ9QwvBY2E_rwLIxCsLSr1cSQ-4zLEEAvp93NMieq-LdGpdxZvImrZzkjduUxW3G0lynqpcc3hBBc5SMHI76nKuWFcVHd2KSX1jjkrAvGZXLeYDD_csQ4Bbp3KeJYChGDImmAMTj6dhA8WoLX7NzKz9Wf6Qn4T9w0TNf-0HSpKxcm_fms1UGCjlkhtMOqCB2hHKWdSynBVBf2xyt6ABAinIIcr0Ce0k6-_hBHffxgn7-e-APrBYOLiTorsW-MDdxQeF0XmkpfgKOcD_xZ4wRrI8X6YSiIhluPseaBPpNopiGIrDQtdBf9oYE9_H5S4wTvFn4YZATu0WF9zRvkxoxhn4g-rHETLKou4zZfj2WxvxcuYqS93i4hdG4iRRzx9e-sNgir3Qdpg01nok8Hs5lTb2wQ4jUv6txFNFkj-wawlUAOTeFwkrOW-90Jcjj-y42_IFD5gZvKo4qH4gpammizywQ4cFD52loApNI17wf-vJyeOM1l-X8AprzRXEb2iA9ZtxMJXTfzG0yLWdjN2oQCd3YEOUGk3D4f3uYb1QeR5pShp28i9-9yYHmtwyoKXbLfwybGa8KkctG3H1f6BCONYGTXVdA2WIzNPf5bf5JtishoZ70Mj3ecyMSsY2P1QOyfDNM4YtanwNcAie3QHADl6x0uYcCZR9Y-uLJSw9ae5tS7muf15T78KBpn9woLTZx0rQ6Aqnn_4uN3DVGlzMI0jIYl856oj9TNXvDYZMJSiyMypomsxXgjG7YBwBz2I2vlZScsTyG4ONCb1PnBewffL6F2hcW4SqAENrYGy1PO9tC8UFz1H1myprLUBAEeyRAlmdz-yR7tLcvkPJWLOXBc4h4u-zzBoPirYhh5bqeB0VCOFyjqeR7-hN5vLoIaaTRHHd5e1935qvQZl19lNgao47iMJWQzw9Xtld3vGLxIi-p44S-jg0YigDf-WJLFs5-2TLx6lZZq_UwLu7dOS0XjhrdzUvBN1AHgW6oiVmkWGGeUt0DSoonuOkjQpr5VSWnFoUGLx0af2M60hhT6c18BxW6pMsOtfgj9-rfhsHzVLFo6g-nAJRN9l2G5W9fWuljyvS6zPMkbA07GehZsrSKd_42sIIudW6ReBU2Vb94WzQPs9nyPwDiOvohuw9AwPlsKud1XdynnlcBNbzeXtmfGR3e7MmEHMMjzN5YcXL1UYaMbOxtgAjn1FPuBJasiUh4pmAKRuS7vR55RcmXUwuonAkg,,/b64e=1/sign=05289c0562bd616b088ee055a07c2706/keyno=MARKET_1/*","offercard":"/redir/Bz90OckBc-A7SGVMSXl8Uw3dAqho3cBf6BA1ywNgvFpjwJGKqWcKoHpwKHf0CGaGcokAehvgsYumeM_j43TZ3dHg5y6OamZawK5ubJwo-ghmUBkGB7_hwb_74Fw25hZR72sAcJDtU9M6fyCcNmL4PEgrl5_9RkKrmGG87eA5nyclIPoRDRsVbEnK5i9jsLOZfbfJIiSqAFdrSrjTTuNKdH7B4NrKdZoFZXT7vCpsiKVt230QN54jmWyn4GMwfyns6YVBlKkyRmhxUUBvAKOzuS90yumQaz2rsJ-qFZlK0tMf30cEZr9tUSx-4LBiwFRMwmBmiUBXuRw3bVzib9Z5GaVDAu3GU1f1BOEPdyCZVseSbsIfP2zwXiaGtdFAsu2Av8LnRI6A0Eais7VdAD8hzaaO-sWgk9DWngtLhOtEmBNPRy6M703-v2FxEaw5Jo0WmBVts1IOHFh-bR6l6tgGGSNRPR6pD62dVINbbMY3dwCnQ5h-Om9MqO3ivkCt3Pr6a4D26i2YEiUsdaxKWuoM0zKnmUq7KIDHCpA2o9At5RCDgGkc_XQTG3XtDQm84eRTorV44isQXl2dXN465wCyELLMaKPKjd9Ztx8134I7wLYJhWF4lSkkmKbVxiF94s4LSr6tLo22cOyMAhyai8qIWVOKkjGyrSfU-pJoWBmWL4bhpxfXxEM1sJ89a_wMurDuVeD2QuWN3ela3GqMZpSoOMnsZsjcmGy3UiePaT9Qe4ZIFtJ-WZ-8r_cpzR0mr3d5Rh8CeLec7248Jyma0r5mak2TMI4n1UtVRrAik1j5GOd0AJaYXDa9FfUm1pKbgt9fYsw8JOHEUjRmaOSD6EddGddhVAz28uQrcNX2ghk5AKWmu5N9XFw6FnCOxxsxmZ1uF2Vxtr6j7Gs_LpSeRNS4H5PngnWlc6HuWvwJMTlwDDovc6ABFcc07m_87ztdNQa5EuZ63eBnLi-XSGjx7J4vUKBX3peEAe_NHVpPS1qseukSSFOhSw-WCup_6YiP8-1KlQ4Th3fmE_RAwVSare4HF7Ln3t2qvUCFhoXAnl_Q0KwJ6HB8SVlQju_3egHAQk0bY5nq-XPjerKlIU0I-4JyXGhUo08eVsRbntvI8dHNKd8CZocE-7A6e4xathLTrwAwKbmydtx_yOUUfDmahFTJUb-lf6J_A-xLoOka0U2ocK7KVCxENFprHW7VJybOkF7pdLS9Jtfy1fiTyZDcU9IdF7oZQbMME-sGrjICFNwBpRmSVkcF3tloZ0Jn2eC7mfd0q7nu-_GepYyLdf9xSlY86PtmcyfLNy1DmigLUnayoDtvabPV_UxmqrgBrUj3aCKbsL-gx7q_BSYzf9lIsVMNhSUoa996tkz3EkOIKL6ThcRiFTXbA8SQTg3upapVwHSdhGed-uVOeZmYx26duQeGK45547dusaPFvncYbbPcRbyYbpvtlYPM0zUsrZN-8l1k89ZYLkS4VENcdXHkuIFT68ZJjIBHsl2FDql-Yxz2ldjWeiTVpTe-A1VHxM3eTembEk7OeAWIBdnOcgk7EbqFMOFXGRi0Lhjv-ICtGusLFAmUITPJtKRyM1JcMWC3H2BEOHe42zOrUC4X1ViVgSY0VC7YQ2V5ao1WFV3gM2BRcmYb7WyG8z4c_tNUZa9ig5HPssm0fRBMpZd1Y7FwB6wr5sS60-PtOYreBDhHlM_x-h2C6GY9_P-6TFzY0sAVP4tT1Ad0OFLkc2tFf87gLCuK0jiCpOiKVyx4gQfgaOdBtG0xq0eb33ztFW9cuQI75S8jOHM0LicjlV2rNf111MlMUsvN5wqqx9s5pQaiWnahr5LyyJAo7NqBIMe99PB6NCqGDkSQmlKFBLeoTCIYqSyHvlzEYGR7bax9tvrkn_e97IZXPC7-tTk_Qw6g_3aTJPa-jaRN2OgZzMx6sjefHDNt2eK-a61dUdziHAZ2Z6XRX3ykZM9PgOlO4FiCH9d0bXUgT3ZpB41rEbQ0QN4E8W02uENwI-2nKmaCIwxyH-p_PBrm-TPViazxoPDCmGIVKudgcUt0jMsYPsWCPNEqDvX74KxPfOqEPa7FZC8eQ26b7B9m3tqY-xaBlhRO9wZDLT9ia7_bJgQ_zL-RvZV3D30SkcuNdOz2_W04QlQy51ksbJM5QxII2jIQO3nKIXjSP7j-9BHL0ZB4c2_vEDR82UbpT0RknWHgXGEj1Jl3dJt9c5OBjR77ygJOQWFqPmBYWuax_HZFt7he07HqggeYGepj4Sle5CoFOKThsTznraWVVpT9jfwqN-p_PuIgj_wb1-e4dDh-TVoWAF-vTeVAFZv4911YzCmKFppGbyVE2IYWfmJqAFvZRuM7i787Bz1L3Of1VXsQ5VAjNQp0z_wHPxd-S2E9yCOpauEGF2FR2xdgqKzKgJHJygMcTI_fIewJ4DnjfH1Nin0j2QuDmWi2K3LSgjQjDZf2ZHYrGBW14uNuecyyG3RGnOYNDNGvabhftNF1zqrCj6Kg7LmzVdJxmNjP_kRu70JEUHw0CXxZUwraoDnahPPO8rzuy8Sn-hQ25SqMyx4NOYEMbla5FBAEh7HSxvV_ZQcqByTywP2b4muC27O4OGZJGtkV-ovh6oLBPty5F3c0XNRPQBf4p6FThzYW96YaGyhwCGi3A2EVdgdWVS9YTCBeNy48co9eWfLt4cQa_xBUQOm7z_ZD_FnJvSiA1uSCiIxrMPHExD0A07WJyGiVYlBK_9FH3JSTDsvmIjQNb0y4jFUyqhSzLjVutKt1cI2htaNBVdskOLOkVIxywwJML-Gx-bCoJAYF4ziI54omgOhG8cN6x_yAtq1cCylbG5MbNIbYQiUzzTmClgL87rPEKU_o_KR4kV1cdO8JWD7Jzq37IfBurw5LkFcrPwS7lpRcwS9RZxnm7HGJPRLWiErpxHPj1HM2zSjL-7DGLL8cOUafoHpDtF5uG10IKglxvM_1OsW4vyRPtpzGN5-v-iaUG7tXvUm4WNLXjm_DXbLsrSbMVdYUNh7R6DcCXI_-bCHPEX9khRjPintcWii1n9Hi1bU6Xk1xTVDkdvtIVyNpuxkRbnUPG9BFm4LJD_PDb2Zp0_ns9eVdMKE3xkpqvPitJLXS6BHgnhzZEnbsY7DWsLU5Ec1ncf8HIlCSzq3ORU0S7Q0K54WmnjSTI6q8DmaSAhSRmrM7D5dPSGYBJbhC2SZ5BHUhYyq8g_IzXZJ6GVKtnS6kt9jAUJOso65RuhmhkGCpbbK_kMUWgKSWY1zpeI5fRKtu-v-x_15I_XBgQ4r15o3nG8e9qMXqI6-cxMBAKNe2RYixBfy6h2BZU3ru98TWMjL0qN2KIOI_1-7KxNjZu84nOw4ZswV3YSrA5nw29dXdpqlEeh5flekwZ6cd0XrziTs-56kJzdfuJpViRBuep2eLyYar_RLiiJLS6GGcQnedNiAssiSv_lPAz6-F3pMS8u57z_fMRp3dIvUYG7aj_JU6vADpXldxswaEp8e1wYrI9Q4x9bN9RtvPLz9EjgOkUajbf7UcJ1BenoFBXz4xEyjcE_iivcqcAxSnnop5MNWDTzZLoA,,?data=Xlb4aMqx5vs8BqykWCPD1a5GVhP1YZ8yHtYzpvmJkexhhb1r1oT5vR0BBA49kf49rhtHzx3c1NZQOtrC8D_cgB7MgbL43pg284eAlvxNBpcOF1rYe3Sy-czvq9XwB8euqeL3-n2VcCRYP-uYug5nMFd0JYnDzH4zzUoo-0RZg2LW6gy5QqkPVoJG5hyUnB5CC7I8yuS60BhzZOcwNkrrXjTc4-QL3Foy_NA0eI5YLqvcbIN0QZLViuia2AwnCBxz5cclecw5wsUCo2BZWGqayAYe-918sSSSHWoY8IuLHhNc9PxgUx6wAj2Ki5tVDr0sILBkJ_EsjQ0T11mil5CZmxY7HJ1XEmGkJXZgO8lRU4t9vHWIn5nDKW3wHL0o6OQ0L1Zezq70ncnIRS6tuVDH_VyunSg8oJCRyD-fiCTr8Lshe1majfC1gxxxkEowzmFQuPcc7qlWMXG79o7Fb0E4P94PMLvZLxcE68IF0tDUOHSmS-vIK0hUgXSkjoQ8DfOV2iBPit0IW5sskngKH5GBYrFWncMsU-j50WMj33IxzawFLz58DQQncjaJt8umBD_sIHzlzofMfSuvjEM8Var9jhmalfpvLTRFkr80e--o_sjprfERnJEB7r2prCa5OeE-G4uPzD-cUHzetK5YG9TyJkPAugg3e1m39sjF3okpw2S7jvrv5D7sZXsGeclZ2VQVYyQm3uQEkZgKhtwp3t9YOEKxpTvS0FTNMo4qwgRSukVryMZlgh6fnOmJ1EktfCunhNJfSDkmv6Ll4P5zG364sqj7eSmEyP_l8tRDyfaUIJ9tiK59uNg_xoeLZ-7Gd8qAklQCTZh-cZxTSBGYXZ6LzEbfuO-o_gWzMlLQ_2cCzSrlFqvxIFZ6AncgZ0UAlZ3oOQdod5xcP95qcqiKPzdQf26VgM4AmPwnZUdj6ydmN7JAVuLhhj9Pqs6uU8HpHrwsuqZHOjTswrGs0wIwtsKPCE9Xi_4P_zPom-MFgFI5rphk5OZwkP7_A0_xsM6s8LaipEqrbQ8hHjFhvHFYHwkA9R39bdgXV36BsrfxTSY7KvNz0ghl2HyL4p_FVEHE2ySGOLiedtSUtiHmGmHqU3xPfGHvdN1Ok7ldRWG9C1Z2m5bUqfpSPOY5R8XVwBEZw-VZCk5EPowYLmdHx6qYieXjLT4o8838Fm5YBHXN4_XfeAY2VGjd8HJiCAVOsEctndBu7_CV46oyris0dKLCV-ILB4dXnkb-AvkEl3IbCKVItwOtRZXsjQgsG-z_tARC69SqX4C9nAA_ovfH3eUd0K9Y_mb9dUoDlFTzOm4DM8-0JeJnHnrbtVI9HkuBwzn0Fj1aM6QJ3XR1Ewp9bB8Rpqlxc7pUza7aIOx7DbpTkxVw9Ovcm0mlfCSTdKGyXDovdFenQMYLa800exERyKVbLJq9o8PVzYXXFSF3ZCMJsegRFJ2lOIYbh-V-vfLXvr_NnsqBKUu4-buTB00cVV_avR44Iw7F3IrGL8_jv8Kf3Yew1ZE7APh3suGPRltIQRaNbdmLJRyZGFDmTnn0NZN6e2naqImWr8WkukUr00fBbDooEMwd3eVn0DOnlNJAQkQ5CI6S&b64e=1&sign=7440a705dd7d7e0ba7a005ab0bc263ca&keyno=MARKET_1","U_DIRECT_OFFER_CARD_URL":"//market.yandex.ru/offer/uk9xL7n5MaXo5US1U7kP3g?cpc=nbOptu-m7YiTovROgu3YfJtdyYHXDKQ66pZW4unjKhegOxJIveSrCcrPLyyhC287dBpOcC4h-YlaxkIbk-uDffHyLkMWc-p3ssnta4d2N3vcxeXbpFpMYP138O0HQ51E-eg6HtgDKsV7qzu3msxSGiccktJpdOLeygccrLwQm4_2vcOa2FRH7D54mOuMHUZcOrX8jhCy836xbC7a7okfvwrMA_UXHhU_&hid=15756887&hyperid=1401075906&lr=213&modelid=1401075906&nid=72494&rs=eJxFVDmyFTEMrJ9R9TMiYmKo0r7A_UNiOA5W257J1G-0dEvt9-vf55e_H1__fHpKSP-gHz_5d7BI5IlVzPXGaXpzLL3pxF7FNz-oNHacotJ-4uAqemIWfn-XeuN-f-_bM7OiT8_KMj75Ta6XQ6u5yImd7M7qkMzDuUufnp0z4fRnfzjUGlZn1kouurXC7nxjXSpPbEJ9ejItWXGLPbVvcWTmJZcrzU7cEnZ_b-UrcmKjt6nIZd0Z_sT9qGQiyrYHFBW_5Vl-gS4qfYFoyUNdqrwe0Mz0gnjnLDtclgtk6jNnDvC0VueyF8g9DZNR6wMoGkeoGqLVcE4IupHPUA5wcx8JObGnT2dXZJVNCRPGFNzpAM022gzNOLACbQDjIR1HARwkM0ZjMZ0vDiA0DQSgCPcwWibqvU_dW5PNuQCypr7Q-ehk8GzpeUSMtOX4adDLebQqCMpyvRswZluGT4YuMRAm5G-QxPMlFZ0IN3MspgxGrF2j2FLPLoQK07cUJVhOBcegHiBYzHq4AxoNXHGZwGJq78Kw2QyZ1pJI269uCyvGnJ0lpZfaOpOOAgPPdJ0vgcVo2YAW1G8Cm6c5XLfHFAVWUNgsQ1ttQPXWEO1u26kJbd7bgvu0qFELLCe36_BwbBpwE7Q5XJMNd4PbYrAviOVU4WnrPGcTHMTnA_t60VOCMUHxrF3WnxX2ueWUvWOqAbYFaznymkvXnymoQQE5DjI1aUlnN7Y860elb4oR3z6-f_B_lVAowQ%2C%2C","direct":"https://www.eapteka.ru/goods/id505692/"},"cpc":"nbOptu-m7YiTovROgu3YfJtdyYHXDKQ66pZW4unjKhegOxJIveSrCcrPLyyhC287dBpOcC4h-YlaxkIbk-uDffHyLkMWc-p3ssnta4d2N3vcxeXbpFpMYP138O0HQ51E-eg6HtgDKsV7qzu3msxSGiccktJpdOLeygccrLwQm4_2vcOa2FRH7D54mOuMHUZcOrX8jhCy836xbC7a7okfvwrMA_UXHhU_","cc":"CjIxNzE3OTgzNjg5MDU5LzhmYWFmMzllYmRmYmEwYzI3MzJiODQzZjdmMWEwNjAwLzEvMRDXAYB95u0G","largeSize":false,"promoIds":["uk9xL7n5MaXo5US1U7kP3g_MHL6-x2jFlMUe7708deAgA"],"aggregatePromoIds":[],"benefitId":"OTNDnItfwRMjN9MRHuEMMt47WMUsawxmDf9vAealQ_GmNtlQYmgFeWGzgwwds2dA18NOhyo_ip7uc6WX-MsgoqQXoGqZT1GV5V-0ZYqFcvMZKK_NWOwBJUu0qPVBFeakR1T5nglqwLjPhMNWiWfiy4130DsfiUtznX_aOYp2UtY-nfmx3p5Y3fOw_XlkFc-a1E9fKxAz09nW11cKmfIVVw,,"}},"promo":{"uk9xL7n5MaXo5US1U7kP3g_MHL6-x2jFlMUe7708deAgA":{"id":"1","key":"1","shopPromoId":"1","type":"unknown-promo"}},"aggregatePromo":{},"offer":{"uk9xL7n5MaXo5US1U7kP3g":{"categoryIds":[15756887],"shopId":55106433,"realShopId":55106433,"supplierId":55106433,"navnodeIds":[72494],"departmentId":54734,"vendorId":10970801,"warehouseId":587738,"price":{"value":138,"currency":"RUR"},"discount":{"currentPrice":{"value":138,"currency":"RUR"}},"priceWithoutVat":{"value":125,"currency":"RUR"},"promos":[{"id":"1","key":"1","shopPromoId":"1","type":"unknown-promo"}],"dimensions":{"width":1.9,"height":4,"depth":9.9},"weight":12,"id":"uk9xL7n5MaXo5US1U7kP3g","feed":{"id":19954638,"offerId":"505692","categoryId":"3819"},"isAvailableForBusiness":false,"isEdoOnly":false,"isChestnyZnak":false,"isAlco":false,"isPreorder":false,"isFulfillment":false,"isFashion":false,"isFashionPremium":false,"isPartialCheckoutAvailable":false,"availableCount":20,"isDefault":false,"isRecommendedByVendor":false,"productId":1401075906,"delivery":{"courierOptions":[],"isCourierAvailable":true,"partnerTypes":["SHOP"],"isBetterWithPlus":false,"isFree":true,"hasPost":false,"hasPickup":true,"inStock":true,"isDownloadable":false,"isPriorityRegion":true,"hasLocalStore":false,"shopPriorityCountry":225,"shopPriorityRegion":213,"region":213,"pickupOptions":[{"serviceId":99,"price":{"value":0,"currency":"RUR"},"dayFrom":0,"dayTo":0,"orderBefore":24,"groupCount":1}],"isExpress":false,"isRealExpress":false,"isEda":false,"options":[],"availableServices":[{"serviceId":99}],"isCrossborder":false},"skuCreator":"market","bnplAvailable":false,"bnplPromoAvailability":{"items":[{"isBest":false,"lengthInMonth":6,"available":false,"unavailabilityReason":"Fee threshold","tsarBadgeEnable":true},{"isBest":false,"lengthInMonth":12,"available":false,"unavailabilityReason":"Forced off by flag","tsarBadgeEnable":true}]},"financialProductPriority":[],"financialProductPriorities":[],"isCashbackSpendAvailable":true,"businessId":880796,"isYaSubscriptionOffer":false,"unitInfo":{"referenceUnits":[]},"medicineForm":{"key":15768016,"value":15768024,"name":"таблетки, капсулы, пастилки"},"isResale":false,"isUnivermag":false,"isExclusive":false,"isAdvOffer":false,"isFashionSizePopupSupported":false,"largeSize":false,"isConnectedRetail":false,"priceAfterDynamicStrategy":{"value":138,"currency":"RUR"},"rawMerchPrice":{"value":138,"currency":"RUR"},"isOneClickForbidden":true,"yandexBnplInfo":{"enabled":false,"bnplDenial":{"reason":"PREPAYMENT_UNAVAILABLE"}},"isVendorDocsVerified":false,"wareId":"uk9xL7n5MaXo5US1U7kP3g","entity":"offer","marketSku":"647080079","prepayEnabled":false,"benefit":{"type":"waremd5","nestedTypes":["waremd5"],"description":"Хорошая цена от надёжного магазина","isPrimary":true},"bundleSettings":{"quantityLimit":{"minimum":1,"step":1}},"cpa":"real","description":"","meta":{},"modelAwareTitles":{"raw":"Рамиприл-акос таблетки 5 мг 30 шт","highlighted":[{"value":"Рамиприл-акос таблетки 5 мг 30 шт"}]},"pictures":[{"entity":"picture","original":{"width":700,"height":700,"namespace":"marketpic","groupId":1588068,"key":"picc0a9679dbc9bb48b372bdf71dcf011ba"},"signatures":[]}],"promoCodeEnabled":false,"vat":"VAT_10","seller":{"price":"138","currency":"RUR","sellerToUserExchangeRate":1,"sellerRawPrice":"138","sellerRawCurrency":"RUR"},"titles":{"raw":"Рамиприл-акос таблетки 5 мг 30 шт","highlighted":[{"value":"Рамиприл-акос таблетки 5 мг 30 шт"}]},"warnings":{"common":[{"type":"appearance","value":{"full":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете.","short":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете."}},{"type":"medicine_recipe","value":{"full":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки","short":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки"}}]},"slug":"ramipril-akos-tabletki-5-mg-30-sht","manufacturer":{"entity":"manufacturer","warranty":false,"country":"Россия","code":"sintez_oao","countries":[{"entity":"region","id":225}]},"cargoTypes":[290,410,900,901,907,980],"atSupplierWarehouse":true,"offerColor":"white","restrictedAge18":false,"specs":{"internal":[{"type":"spec","value":"medicine","usedParams":[]},{"type":"spec","value":"prescription","usedParams":[]},{"type":"spec","value":"vidal","usedParams":[{"id":23181290,"name":"C09AA05"}]}]},"prices":{"currency":"RUR","value":"138","isDeliveryIncluded":false,"isPickupIncluded":false,"rawValue":"138","valueWithoutVAT":"125"},"payments":{"deliveryCard":false,"deliveryCardDisabledReason":"shop_payment_methods","deliveryCash":false,"deliveryCashDisabledReason":"shop_payment_methods","prepaymentCard":false,"prepaymentOther":false},"classifierMagicId":"593ed726707537d53db6c65be964c0b0","isSMB":false,"trace":{"fullFormulaInfo":[{"tag":"CpcBuy","name":"MNA_adv_buybox_dc_423751","value":"12.083"}]},"isCrossborder":false,"deliveryTimeText":"Сегодня","baobabRealTimeEventPayload":{"version":"EPV_BRT_V1","sign":"nVwyOcMEHuHerZkVOdR4/QRdjphi78ajaLMnbXbK/K8=","payload":"CgoQhou0hqzL3owdEhESD3RleHRsZXNzLXNlYXJjaDIWCMLxipwFEI/RxrQCGLHNnQUg19zBBw=="},"model":{"id":1401075906,"overviewsCount":0,"preciseRating":4.48,"rating":4.5,"ratingCount":21,"reviewsCount":1},"titlesWithoutVendor":{"raw":"Рамиприл-акос таблетки 5 мг 30 шт","highlighted":[{"value":"Рамиприл-акос таблетки 5 мг 30 шт"}]},"offerPromoIds":["uk9xL7n5MaXo5US1U7kP3g_MHL6-x2jFlMUe7708deAgA"]}},"offerCashbackDetailsGroup":{},"shop":{"55106433":{"id":55106433,"name":"ЕАПТЕКА","shopName":"ЕАПТЕКА","feedId":"19954638","businessId":880796,"businessName":"ЕАПТЕКА","entity":"shop","slug":"eapteka","cutoff":"","gradesCount":98593,"overallGradesCount":98593,"bookNowStoresCount":0,"status":"","storesCount":0,"qualityRating":5,"newGradesCount3M":13091,"newGradesCount":98593,"isGlobal":false,"phones":{"raw":"","sanitized":""},"subsidies":false,"ratingToShow":4.953861432,"outletsCount":0,"ratingType":3,"business_id":880796,"business_name":"ЕАПТЕКА","isEats":false,"taxSystem":"OSN","createdAt":"2023-02-27T09:07:39","logo":{"entity":"picture","width":75,"height":14,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-market-shop-logo/1615984/2a00000183d0a8f3bbd09e76c624dd9f8480/orig","extension":"SVG"},"operationalRatingId":55106433,"businessIdentityId":880796}},"vendor":{"10970801":{"logo":{},"id":10970801,"slug":"sintez","entity":"vendor","filter":"7893318:10970801","name":"Синтез","website":"http://ksintez.ru/"}},"catalogerVendor":{},"category":{"15756887":{"entity":"category","id":15756887,"nid":72494,"name":"Средства для сердца и сосудов","slug":"sredstva-dlia-serdtsa-i-sosudov","fullName":"Средства для сердца и сосудов","type":"guru","cpaType":"cpc_and_cpa","isLeaf":true,"kinds":["medicine"]}},"filter":{"34025894":{"id":"34025894","initialType":"enum","name":"Дозировка","unit":"","subType":"list","originalSubType":"","defaultUnit":"","type":"enum","filterToValues":"eu1md0zgo6j","valueIds":["34624995","34624511"],"isGuruLight":true}},"filterValue":{"34624511":{"id":"34624511","value":"5 мг","active":true,"additionalParams":[{"name":"resale_goods","value":"resale_new"}]},"34624995":{"id":"34624995","value":"10 мг","active":true,"additionalParams":[{"name":"resale_goods","value":"resale_new"}]}},"filterToValues":{"eu1md0zgo6j":{"34025894":{"jumpTable":{"34624511":{"skuId":"647080079","isFuzzy":false,"slug":"","additionalParams":{"resale_goods":"resale_new"}},"34624995":{"skuId":"647081230","isFuzzy":false,"slug":"ramipril-tab-10-mg-30-sht","additionalParams":{"resale_goods":"resale_new"}}},"selectedValueIds":["34624511"],"valueIds":["34624995","34624511"],"found":{"34624511":1,"34624995":1},"valueGroups":{"top":["34624995","34624511"],"all":["34624995","34624511"]},"visibleSearchResultId":"eu1md0zgo6j","id":"34025894"}}},"sku":{"647080079":{"id":"647080079","isExclusive":false,"titles":{"raw":"Рамиприл таб., 5 мг, 30 шт.","highlighted":[{"value":"Рамиприл таб., 5 мг, 30 шт."}]},"description":"","pictures":[{"entity":"picture","original":{"containerWidth":620,"containerHeight":408,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/orig","width":620,"height":408},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]},{"entity":"picture","original":{"containerWidth":2228,"containerHeight":1140,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/orig","width":2228,"height":1140},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]}],"filters":[{"id":"7893318","internalId":"7893318","kind":1,"subType":"","originalSubType":"","defaultUnit":"","name":"Производитель","type":"enum","unit":"","values":[{"id":"10970801","active":false,"value":"Синтез","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""}],"isGuruLight":true,"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["10970801"]}]},{"id":"34324371","internalId":"34324371","kind":1,"subType":"","originalSubType":"","defaultUnit":"","name":"Тип препарата","type":"enum","unit":"","values":[{"id":"35649313","active":false,"value":"лекарственный препарат","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""}],"isGuruLight":true,"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["35649313"]}]},{"id":"36476390","internalId":"36476390","kind":1,"subType":"","originalSubType":"","defaultUnit":"","name":"Назначение","type":"enum","unit":"","values":[{"id":"36618511","active":false,"value":"артериальная гипертензия","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""},{"id":"36618158","active":false,"value":"хроническая сердечная недостаточность","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""},{"id":"36617879","active":false,"value":"диабетическая нефропатия","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""},{"id":"36617793","active":false,"value":"нефропатия","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""}],"isGuruLight":true,"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36618511","36618158","36617879","36617793"]}]},{"id":"27144131","internalId":"27144131","kind":1,"subType":"","originalSubType":"","defaultUnit":"","name":"Действующее вещество","type":"enum","unit":"","values":[{"id":"28710604","active":false,"value":"Рамиприл","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""}],"isGuruLight":true,"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["28710604"]}]},{"id":"36518610","internalId":"36518610","kind":1,"subType":"","originalSubType":"","defaultUnit":"","name":"Форма выпуска","type":"enum","unit":"","values":[{"id":"36612831","active":false,"value":"таблетки, капсулы, пастилки","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""}],"isGuruLight":true,"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36612831"]}]},{"id":"35947170","internalId":"35947170","kind":1,"subType":"","originalSubType":"","defaultUnit":"","name":"Способ применения/введения","type":"enum","unit":"","values":[{"id":"36763744","active":false,"value":"пероральный","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""}],"isGuruLight":true,"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36763744"]}]},{"id":"27144411","internalId":"27144411","kind":1,"subType":"","originalSubType":"","defaultUnit":"","name":"Минимальный возраст","type":"enum","unit":"","values":[{"id":"38342393","active":false,"value":"от 12 до 18 лет","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""}],"isGuruLight":true,"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["38342393"]}]},{"id":"34362170","internalId":"34362170","kind":1,"subType":"","originalSubType":"","defaultUnit":"","name":"Владелец регистрационного удостоверения","type":"enum","unit":"","values":[{"id":"34745632","active":false,"value":"Синтез","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""}],"isGuruLight":false,"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["34745632"]}]},{"id":"17796364","internalId":"17796364","kind":1,"subType":"","originalSubType":"","defaultUnit":"","name":"Название препарата","type":"enum","unit":"","values":[{"id":"17893144","active":false,"value":"Рамиприл","found":1,"checked":false,"isFuzzy":false,"code":""}],"isGuruLight":true,"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["17893144"]}]}],"entity":"sku","categoryIds":[15756887],"subscriptionTypes":[],"navnodeIds":[72494],"vendorId":10970801,"warnings":{"common":[{"type":"appearance","value":{"full":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете.","short":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете."}},{"type":"medicine_recipe","value":{"full":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки","short":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки"}}],"specification":[]},"slug":"ramipril-tab-5-mg-30-sht","specs":{"friendly":["тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","назначение: артериальная гипертензия, диабетическая нефропатия, нефропатия, хроническая сердечная недостаточность","действующее вещество: Рамиприл","возраст: от 18 лет","форма выпуска: таблетки","страна-производитель: Россия"],"extendedFriendly":[{"value":"тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","filterIds":["27272850","34324371"],"filters":[{"id":27272850,"name":"","values":[{"value":"1","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":34324371,"name":"","values":[{"value":"35649313","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"назначение: артериальная гипертензия, диабетическая нефропатия, нефропатия, хроническая сердечная недостаточность","filterIds":["36476390"],"filters":[{"id":36476390,"name":"","values":[{"value":"36617793","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36617879","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618158","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618511","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"действующее вещество: Рамиприл","filterIds":["27144131"],"filters":[{"id":27144131,"name":"","values":[{"value":"28710604","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"возраст: от 18 лет","filterIds":["23679511","16082123"],"filters":[{"id":23679511,"name":"","values":[{"value":"216","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":16082123,"name":"","values":[{"value":"0","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"форма выпуска: таблетки","filterIds":["27141511"],"filters":[{"id":27141511,"name":"","values":[{"value":"28706582","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"страна-производитель: Россия","filterIds":["16064056"],"filters":[{"id":16064056,"name":"","values":[{"value":"16064098","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]}],"full":[{"name":"Общие характеристики","specs":[{"description":"","filters":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"}],"isMainProperty":false,"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат"},{"description":"","filters":[{"id":27272850,"name":"Рецептурный препарат"}],"isMainProperty":false,"name":"Рецептурный препарат","value":"да"},{"description":"","filters":[{"id":34045610,"name":"Органы и системы"}],"isMainProperty":false,"name":"Органы и системы","value":"кровеносные сосуды, сердце"},{"description":"","filters":[{"id":36476390,"name":"Назначение"}],"isMainProperty":false,"name":"Назначение","value":"артериальная гипертензия, диабетическая нефропатия, нефропатия, хроническая сердечная недостаточность"},{"description":"","filters":[{"id":15768013,"name":"Показания к применению"}],"isMainProperty":false,"name":"Показания к применению","value":"- Артериальная гипертензия (в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами).\u003Cbr\u003E\n- Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, в частности, в комбинации с диуретиками). \u003Cbr\u003E\n- Диабетическая или недиабетическая нефропатия (доклинические и клинически выраженные стадии, в том числе, с выраженной протеинурией), в особенности, при сочетании с артериальной гипертензией. \u003Cbr\u003E\n- Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности: у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском; у пациентов с подтвержденной ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда в анамнезе или без него, включая пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аортокоронарное шунтирование, у пациентов с инсультом в анамнезе; у пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий в анамнезе; у пациентов с сахарным диабетом с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, увеличение концентрации общего холестерина, снижение плазменных концентраций холестерина - липопротеинов высокой плотности, курение). \u003Cbr\u003E\n- Сердечная недостаточность с клиническими проявлениями, развившаяся в течение первых нескольких дней (со 2-ых по 9-ые сутки) после острого инфаркта миокарда."},{"description":"","filters":[{"id":15768002,"name":"Противопоказания"}],"isMainProperty":false,"name":"Противопоказания","value":"- Повышенная чувствительность к рамиприлу, другим ингибиторам АПФ, или к любому из компонентов препарата.\u003Cbr\u003E\n- Ангионевротический отек (наследственный или идиопатический, а также после приема ингибиторов АПФ) в анамнезе - риск быстрого развития ангионевротического отека. \u003Cbr\u003E\n- Гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний, в случае единственной почки). \u003Cbr\u003E\n- Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст.) или состояния с нестабильными показателями гемодинамики. \u003Cbr\u003E\n- Гемодинамически значимый стеноз аортального или митрального клапана, или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. \u003Cbr\u003E\n- Первичный гиперальдостеронизм. \u003Cbr\u003E\n- Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин при поверхности тела 1,73 м2). \u003Cbr\u003E\n- Гемодиализ - опыт клинического применения недостаточен. \u003Cbr\u003E\n- Беременность. \u003Cbr\u003E\n- Период грудного вскармливания. \u003Cbr\u003E\n- Нефропатия, лечение которой проводится глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами, иммуномодуляторами и/или другими цитотоксическими средствами. \u003Cbr\u003E\n- Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. \u003Cbr\u003E\n- Возраст до 18 лет. \u003Cbr\u003E\n- Гемодиализ или гемофильтрация с использованием некоторых мембран с отрицательно заряженной поверхностью, таких как высокопроточные мембраны из полиакрилнитрила - опасность развития реакций повышенной чувствительности. \u003Cbr\u003E\n- Аферез липопротеинов низкой плотности с использованием декстран сульфата - опасность развития реакций повышенной чувствительности. \u003Cbr\u003E\n- Гипосенсибилизирующая терапия при реакциях повышенной чувствительности к ядам насекомых, таких как пчёлы, осы. \u003Cbr\u003E\n- Одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м2). \u003Cbr\u003E\n- Одновременное применение с антагонистами рецепторов к ангиотензину II у пациентов с диабетической нефропатией. \u003Cbr\u003E\n- Непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо- галактозной мальабсорбции.\u003Cbr\u003E\nДополнительные противопоказания при применении препарата Рамиприл в острой стадии инфаркта миокарда: тяжёлая сердечная недостаточность (функциональный класс IV по классификации NYHA). нестабильная стенокардия; опасные для жизни желудочковые нарушения ритма сердца; лёгочное\" сердце."},{"description":"","filters":[{"id":15768292,"name":"Состав"}],"isMainProperty":false,"name":"Состав","value":"На одну таблетку:\u003Cbr\u003EДействующее вещество: рамиприл - 2,5 мг, 5,0 мг, 10,0 мг.\u003Cbr\u003EВспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, карбоксиметилкрахмал натрия (натрия крахмал гликолят), целлюлоза микрокристаллическая, краситель железа оксид красный (железа оксид красный), лактозы моногидрат (сахар молочный)."},{"description":"","filters":[{"id":27144131,"name":"Действующее вещество"}],"isMainProperty":false,"name":"Действующее вещество","value":"Рамиприл"},{"description":"","filters":[{"id":15768000,"name":"Способ применения и дозы"}],"isMainProperty":false,"name":"Способ применения и дозы","value":"Таблетки необходимо проглатывать целиком (не разжёвывать) и запивать достаточным количеством (1/2 стакана) воды, независимо от времени приёма пищи (то есть, таблетки могут приниматься как до, так и во время или после еды). Доза подбирается в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата пациентам.Лечение препаратом обычно является длительным, а его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом. Если не назначается иначе, то при нормальной функции почек и печени рекомендуются представленные режимы дозирования.\u003Cbr\u003E\nПри артериальной гипертензии. Обычно начальная доза составляет 2,5 мг 1 раз в сутки утром. Если при приёме препарата в этой дозе в течение 3-х недель и более не удается нормализовать АД, то доза может быть увеличена до 5 мг Рамиприла в сутки. При недостаточной эффективности дозы 5 мг через 2-3 недели она может быть еще удвоена до максимальной суточной дозы - 10 мг в сутки.\u003Cbr\u003E\nВ качестве альтернативы к увеличению дозы до 10 мг в сутки, при недостаточном гипотензивной эффективности суточной дозы 5 мг, возможно добавление к лечению других гипотензивных средств, в частности, диуретиков или блокаторов \"медленных\" кальциевых каналов. \u003Cbr\u003E\nПри хронической сердечной недостаточности. Рекомендованная начальная доза: 1,25 мг 1 раз в сутки (1/2 таблетки по 2,5 мг). В зависимости от реакции на проводимую терапию пациента, доза может увеличиваться. Рекомендуется удваивать дозу с интервалом 1-2 недели. Если требуется приём суточной дозы 2,5 мг и выше, она может приниматься как однократно в сутки, так и делиться на 2 приёма. Максимальная суточная доза составляет 10 мг. \u003Cbr\u003E\nПри диабетической и недиабетической нефропатии. Рекомендованная начальная доза: 1,25 мг 1 раз в сутки (1/2 таблетки по 2,5 мг). Доза может увеличиваться до 5 мг один раз в сутки. \u003Cbr\u003E\nДля снижения риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском. Рекомендованная начальная доза: 2,5 мг 1 раз в сутки. В зависимости от переносимости препарата пациентом дозу можно постепенно увеличивать. Рекомендуется удвоить дозу через 1 неделю лечения, а в течение следующих 3 недель лечения - её до обычной поддерживающей дозы 10 мг 1 раз в сутки. \u003Cbr\u003E\nПри сердечной недостаточности, развившейся в течение первых нескольких дней (со 2-ых по 9-е сутки) после острого инфаркта миокарда. Рекомендованная начальная доза составляет 5 мг в сутки, разделенная на две разовые дозы по 2,5 мг, одна из них принимается утром, а вторая - вечером. Если пациент не переносит эту начальную дозу (наблюдается чрезмерное снижение АД), то ему рекомендуется в течение двух дней принимать по 1,25 мг 2 раза в сутки (1/2 таблетки по 2,5 мг). Затем, в зависимости от реакции пациента, доза может быть увеличена. Рекомендуется, чтобы доза при её увеличении удваивалась с интервалом 1- 3 дня. Позднее общая суточная доза, которая вначале делились на две дозы, может даваться однократно. Максимальная суточная доза составляет 10 мг. \u003Cbr\u003E\nВ настоящее время опыт лечения пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (III-IV функциональный класс по классификации NYНА), возникшей непосредственно после острого инфаркта миокарда, является недостаточным. Если у таких пациентов принимается решение о проведении лечения препаратом, рекомендуется, чтобы лечение начиналось с наименьшей возможной дозы - 1,25 мг один раз в сутки (1/2 таблетки по 2,5 мг) и особую осторожность следует соблюдать при каждом увеличении дозы. \u003Cbr\u003E\nПрименение препарата у отдельных групп пациентов\u003Cbr\u003E\nПациенты с нарушениями функции почек\u003Cbr\u003E\nПри клиренсе креатинина от 50 до 20 мл/мин. на 1,73 м2 поверхности тела начальная суточная доза обычно составляет 1,25 мг (1/2 таблетки по 2,5 мг). Максимально допустимая суточная доза - 5 мг. \u003Cbr\u003E\nПациенты с неполностью скорректированной потерей жидкости и электролитов, пациенты с тяжелой артериальной гипертензией, а также пациенты, для которых чрезмерное снижение АД представляет определенный риск (например, при тяжёлом атеросклеротическом поражении коронарных и мозговых артерий). Начальная доза снижается до 1,25 мг/сут (1/2 таблетки по 2,5 мг). \u003Cbr\u003E\nПациенты с предшествующей терапией диуретиками\u003Cbr\u003E\nНеобходимо при возможности отменить диуретики за 2-3 дня (в зависимости от продолжительности действия диуретиков) перед началом лечения препаратом или, по крайней мере, сократить дозу принимаемых диуретиков. Лечение таких пациентов следует начинать с самой низкой дозы, равной 1,25 мг Рамиприла (1/2 таблетки по 2,5 мг), принимаемой один раз в день, по утрам. После приёма первой дозы и всякий раз после увеличения дозы Рамиприла и (или) \"петлевых\" диуретиков пациенты должны находиться под медицинским наблюдением не менее 8 часов во избежание неконтролируемой гипотензивной реакции. \u003Cbr\u003E\nПациенты пожилого возраста (старше 65 лет). Начальная доза уменьшается до 1,25 мг в сутки (1/2 таблетки по 2,5 мг). \u003Cbr\u003E\nПациенты с нарушениями функции печени. Реакция АД на приём препарата Рамиприл может как увеличиваться (за счёт замедления выведения рамиприлата), так и уменьшаться (за счет замедления превращения малоактивного рамиприла в активный рамиприлат). Поэтому в начале лечения требуется тщательное медицинское наблюдение. Максимальная допустимая суточная доза - 2,5 мг."},{"description":"","filters":[{"id":15767998,"name":"Побочные действия"}],"isMainProperty":false,"name":"Побочные действия","value":"Со стороны центральной нервной системы. Часто: головная боль, ощущение \"легкости\" в голове. Нечасто: головокружение, агевзия (утрата вкусовой чувствительности), дисгевзия (нарушение вкусовой чувствительности), подавленное настроение, тревога, нервозность, двигательное беспокойство, нарушения сна, включая сонливость. Редко: тремор, нарушения равновесия, спутанность сознания. Очень редко: ишемия головного мозга, включая ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения, нарушение психомоторных реакций, парестезия (ощущение жжения), паросмия (нарушение восприятия запахов), нарушения внимания.\u003Cbr\u003E\nСо стороны кожных покровов. Часто; кожная сыпь, в частности макулезнопапулёзная. Нечасто: ангионевротический отёк, в том числе, и с летальным исходом, кожный зуд, гипергидроз (повышенное потоотделение). Редко: эксфолиативный дерматит, крапивница, онихолизис. Очень редко: реакции фотосенсибилизации, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, пемфигус, утяжеление течения псориаза, псориазоподобный дерматит, пемфигоидная или лихеноидная (лишаевидная) экзантема или эвантема, алопеция. \u003Cbr\u003E\nСо стороны мочеполовой системы. Нечасто: преходящая импотенция за счет эректильной дисфункции, снижение либидо. Очень редко: гинекомастия. \u003Cbr\u003E\nСо стороны мочевыделительной системы. Нечасто: нарушение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, увеличение выделения количества мочи, усиление ранее существовавшей протеинурии, повышение концентрации мочевины и креатинина в крови. \u003Cbr\u003E\nСо стороны обмена веществ. Часто: повышение содержания калия в крови. Нечасто: анорексия, снижение аппетита. Очень редко: снижение содержания натрия в крови. \u003Cbr\u003E\nСо стороны опорно-двигательного аппарата. Часто: мышечные судороги, миалгия. Нечасто: артралгия. \u003Cbr\u003E\nСо стороны пищеварительной системы.Часто: воспалительные реакции в желудке и кишечнике, расстройства пищеварения, ощущение дискомфорта в области живота, диспепсия, диарея, тошнота, рвота. Нечасто: панкреатит, в том числе, и с летальным исходом (случаи панкреатита с летальным исходом при приеме ингибиторов АПФ наблюдались крайне редко), повышение активности ферментов поджелудочной железы в плазме крови, интестинальный ангионевротический отек, боли в животе, гастрит, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, повышение активности \"печёночных\" ферментов и концентрации конъюгированного билирубина в плазме крови. Редко: глоссит, холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярные поражения. Очень редко: афтозный стоматит (воспалительная реакция слизистой оболочки полости рта), острая печеночная недостаточность, холестатический или цитолитический гепатит (летальный исход наблюдался крайне редко). \u003Cbr\u003E\nСо стороны органов кроветворения. Нечасто: эозинофилия. Редко: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, уменьшение количества эритроцитов в периферической крови, снижение гемоглобина, тромбоцитопения. Очень редко: угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения, гемолитическая анемия. \u003Cbr\u003E\nСо стороны дыхательной системы. Часто: \"сухой\" кашель (усиливающийся по ночам и в положении \"лёжа\"), бронхит, синусит, одышка. Нечасто: бронхоспазм, включая утяжеление течения бронхиальной астмы, заложенность носа. \u003Cbr\u003E\nСо стороны органов чувств. Нечасто: зрительные расстройства, включая расплывчатость изображения. Редко: конъюнктивит, нарушение слуха, звон в ушах. \u003Cbr\u003E\nСо стороны сердечно-сосудистой системы.Часто: чрезмерное снижение АД, нарушение ортостатической регуляции сосудистого тонуса (ортостатическая гипотензия), синкопальные состояния. Нечасто: ишемия миокарда, включая развитие приступа стенокардии или инфаркта миокарда, тахикардия, аритмии (появление или усиление), ощущение сердцебиения, периферические отёки, \"приливы\" крови к коже лица. Редко: возникновение или усиление нарушений кровообращения на фоне стенозирующих сосудистых поражений, васкулит. Очень редко: синдром Рейно. \u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны иммунной системы. Очень редко: анафилактические или анафилактоидные реакции (при ингибировании ангиотензинпревращающего фермента увеличивается количество анафилактических или анафилактоидных реакций на яды насекомых), повышение титра антинуклеарных антител. \u003Cbr\u003E\nОбщие нарушения. Часто: боли в груди, повышенная утомляемость. Нечасто: повышение температуры тела. Редко: астения (слабость)."},{"description":"","filters":[{"id":15768001,"name":"Фармакологическое действие"}],"isMainProperty":false,"name":"Фармакологическое действие","value":"Образующийся под влиянием \"печёночных\" ферментов активный метаболит рамиприла - рамиприлат - является длительно действующим ингибитором АПФ, представляющим собой дипептидилкарбоксидипептидазу I. Ангиотензинпревращающий фермент в плазме крови и тканях катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II и распад брадикинина, который обладает сосудосуживающим действием. Поэтому при приёме рамиприла внутрь уменьшается образование ангиотензина II и происходит накопление брадикинина, что приводит к расширению сосудов и снижению артериального давления (АД). Повышение активности калликреин-кининовой системы в крови и тканях обуславливает кардиопротективное и эндотелиопротективное действие рамиприла за счёт активации простагландиновой системы и, соответственно, увеличения синтеза простагландинов, стимулирующих образования оксида азота (NО) в эндотелиоцитах.\u003Cbr\u003E\nАнгиотензин II стимулирует выработку альдостерона, поэтому приём рамиприла приводит к снижению секреции альдостерона и повышению сывороточного содержания ионов калия. \u003Cbr\u003E\nПри снижении концентрации ангиотензина II в крови устраняется его ингибирующее влияние на секрецию ренина по типу отрицательной обратной связи, что приводит к повышению активности ренина плазмы крови. \u003Cbr\u003E\nПредполагается, что развитие некоторых нежелательных реакций (в частности, \"сухого\" кашля) также связано с повышением активности брадикинина. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов с артериальной гипертензией приём рамиприла приводит к снижению АД в положении лёжа и стоя, без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений. Рамиприл значительно снижает общее периферическое сопротивление сосудов, практически не вызывая изменений в почечном кровотоке и скорости клубочковой фильтрации. Антигипертензивное действие начинает проявляться через 1-2 часа после приёма внутрь разовой дозы препарата, достигая наибольшего значения через 3-6 часов, и сохраняется в течение 24 часов. \u003Cbr\u003E\nПри курсовом приёме антигипертензивный эффект может постепенно увеличиваться, стабилизируясь обычно к 3-4 неделе регулярного приёма препарата и затем сохраняясь в течение длительного времени. Внезапное прекращение приёма препарата не приводит к быстрому и значительному повышению АД (отсутствие синдрома \"отмены\").\u003Cbr\u003E\nУ пациентов с артериальной гипертензией рамиприл замедляет развитие и прогрессирование гипертрофии миокарда и сосудистой стенки. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов с хронической сердечной недостаточностью рамиприл снижает общее периферическое сопротивление сосудов (уменьшение постнагрузки на сердце), увеличивает ёмкость венозного русла и снижает давление наполнения левого желудочка, что, соответственно, приводит к уменьшению преднагрузки на сердце. У этих пациентов при приёме рамиприла наблюдается увеличение сердечного выброса, фракции выброса и улучшение переносимости физической нагрузки. \u003Cbr\u003E\nПри диабетической и недиабетической нефропатии приём рамиприла замедляет скорость прогрессирования почечной недостаточности и время наступления терминальной стадии почечной недостаточности и, благодаря этому, уменьшает потребность в процедурах гемодиализа или трансплантации почки. При начальных стадиях диабетической или недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает степень выраженности альбуминурии. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний вследствие наличия сосудистых поражений (диагностированная ишемическая болезнь сердца, облитерирующие заболевания периферических артерий в анамнезе, инсульт в анамнезе), или сахарного диабета с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, увеличение концентрации общего холестерина, снижение концентраций холестерина - липопротеинов высокой плотности, курение), присоединение рамиприла к стандартной терапий значительно снижает частоту развития инфаркта миокарда, инсульта и смертности от сердечно-сосудистых причин. Кроме этого, рамиприл снижает показатели общей смертности, а также потребность в процедурах реваскуляризации, и замедляет возникновение или прогрессирование хронической сердечной недостаточности. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов с сердечной недостаточностью, развившейся в первые дни острого инфаркта миокарда (2-9 сутки), при приёме рамиприла, начиная с 3 по 10 сутки острого инфаркта миокарда, снижается риск показателя смертности, риск внезапной смерти, риск прогрессирования хронической сердечной недостаточности до тяжелой (III-IV функциональный класс по классификации NYHA)/резистентной к терапии, вероятность последующей госпитализации из-за развития сердечной недостаточности. \u003Cbr\u003E\nВ общей популяции пациентов, а также у пациентов с сахарным диабетом, как с артериальной гипертензией, так и с нормальными показателями артериального давления, рамиприл значительно снижает риск развития нефропатии и возникновения микроальбуминурии."},{"description":"","filters":[{"id":34045110,"name":"Фармакологическая группа"}],"isMainProperty":false,"name":"Фармакологическая группа","value":"ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) ингибитор"},{"description":"","filters":[{"id":27141511,"name":"Форма выпуска для карточки"}],"isMainProperty":false,"name":"Форма выпуска","value":"таблетки"},{"description":"","filters":[{"id":35947170,"name":"Способ применения/введения"}],"isMainProperty":false,"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный"},{"description":"","filters":[{"id":23679511,"name":"Минимальный возраст применения"},{"id":16082123,"name":"С рождения"}],"isMainProperty":false,"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 18 лет"}]},{"name":"Дополнительно","specs":[{"description":"","filters":[{"id":15767999,"name":"Условия хранения"}],"isMainProperty":false,"name":"Условия хранения","value":"В защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей."},{"description":"","filters":[{"id":15768014,"name":"Передозировка"}],"isMainProperty":false,"name":"Передозировка","value":"Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация с развитием выраженного снижения АД, шока, брадикардия, водно-электролитные нарушения, острая почечная недостаточность, ступор. Лечение: промывание желудка, приём адсорбентов, натрия сульфата (по возможности, в течение первых 30 минут). В случае выраженного снижения АД давления к терапии по восполнению объема циркулирующей крови и восстановлению водно-электролитного баланса может быть добавлено введение альфа-адренергических агонистов. В случае рефрактерной к медикаментозному лечению брадикардии может потребоваться установка временного искусственного водителя ритма. При передозировке необходимо мониторировать сывороточные концентрации креатинина и электролитов."},{"description":"","filters":[{"id":15768015,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью"}],"isMainProperty":false,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Рамиприл противопоказан при беременности, так как может оказывать неблагоприятное воздействие на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация костей черепа, гипоплазия легких.\u003Cbr\u003E\nПоэтому перед началом приёма препарата у женщин репродуктивного возраста следует исключить беременность. \u003Cbr\u003E\nЕсли женщина планирует беременность, то лечение ингибиторами АПФ должно быть прекращено. \u003Cbr\u003E\nВ случае наступления беременности во время лечения препаратом следует, как можно скорее, прекратить его приём и перевести пациентку на приём других препаратов, при применении которых риск для ребёнка будет наименьшим. \u003Cbr\u003E\nЕсли лечение препаратом Рамиприл необходимо в период лактации, то грудное вскармливание необходимо прекратить."},{"description":"","filters":[{"id":17360993,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами"}],"isMainProperty":false,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, включая управление транспортным средством, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как на фоне его приёма возможно появление головокружения, снижения быстроты психомоторных реакций, внимания, особенно после приёма первой дозы."},{"description":"","filters":[{"id":15771167,"name":"Особые указания"}],"isMainProperty":false,"name":"Особые указания","value":"Перед началом лечения препаратом необходимо устранить гипонатриемию и гиповолемию. У пациентов, ранее принимавших диуретики, необходимо их отменить или, по крайней мере, снизить их дозу за 2-3 дня до начала приёма (в этом случае следует тщательно контролировать состояние пациентов с хронической сердечной недостаточностью, в связи с возможностью развития у них декомпенсации в связи с увеличением объёма циркулирующей крови).\u003Cbr\u003E\nПосле приёма первой дозы препарата, а также при увеличении его дозы и/или дозы диуретиков (особенно \"петлевых\"), необходимо обеспечить тщательное медицинское наблюдение за пациентом в течение не менее 8-ми часов для современного принятия соответствующих мер в случае чрезмерного снижения АД. \u003Cbr\u003E\nЕсли препарат применяется впервые или в высокой дозе у пациентов с повышенной активностью РААС, то у них следует тщательно контролировать АД, особенно в начале лечения, так как у этих пациентов имеется повышенный риск чрезмерного снижения АД. \u003Cbr\u003E\nПри злокачественной артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, в особенности, в острой стадии инфаркта миокарда, лечение препаратом Рамиприл следует начинать только в условиях стационара. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов с хронической сердечной недостаточностью приём препарата может привести к развитию выраженного снижения АД, которое в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко - развитием острой почечной недостаточности. \u003Cbr\u003E\nСледует соблюдать осторожность при лечении пожилых пациентов, так как они могут быть особенно чувствительны к ингибиторам АПФ, в начальной фазе лечения рекомендуется контролировать показатели функции почек. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов, для которых снижение АД может представлять определенный риск (например, у пациентов с атеросклеротическим сужением коронарных или мозговых артерий), лечение должно начинаться под строгим медицинским наблюдением. \u003Cbr\u003E\nСледует соблюдать осторожность при физической нагрузке и/или жаркой погоде из-за риска повышенного потоотделения и дегидратации с развитием артериальной гипотензии вследствие уменьшения объёма циркулирующей крови и снижения содержания натрия в крови. \u003Cbr\u003E\nВо время лечения препаратом не рекомендуется употреблять алкоголь. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат. \u003Cbr\u003E\nПри возникновении отечности в области лица (губы, веки) или языка, либо нарушении глотания или дыхания, пациент должен немедленно прекратить приём препарата. Ангионевротический отёк, локализующийся в области языка, глотки или гортани (возможно симптомы: нарушение глотания или дыхания), может угрожать жизни и требует проведения неотложных мер по его купированию: подкожное введение 0,3-0,5 мг или внутривенно капельное введение 0,1 мг эпинефрина (адреналина) (под контролем АД, частота сердечных сокращений и электрокардиограмма) с последующим применением глюкокортикостероидов (внутривенно, внутримышечно или внутрь); также рекомендуется внутривенное введение антигистаминных средств (антагонистов H1-Н2- гистаминовых рецепторов), а в случае недостаточности инактиваторов фермента С1- эстераза, можно рассмотреть вопрос о необходимости введения в дополнение к эпинефрину (адреналину) ингибиторов фермента C1-эстеразы. Пациент должен быть госпитализирован, а наблюдение за ним должно проводиться до полного купирования симптомов, но не менее 24 часов. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов, получавших ингибиторы АПФ, наблюдались случаи интестинального ангионевротического отека, который проявляется болями в животе с тошнотой и рвотой или без них, в некоторых случаях одновременно наблюдался и ангионевротический отек лица. При появлении у пациента на фоне лечения ингибиторами АПФ вышеописанных симптомов следует при проведении дифференциального диагноза рассматривать и возможность развития у них интестинального ангионевротического отека. \u003Cbr\u003E\nЛечение, направленное на десенсибилизацию к яду насекомых (пчёлы, осы) и одновременный прием ингибиторов АПФ могут инициировать анафилактические и анафилактоидные реакции (например, снижение АД, одышка, рвота, аллергические кожные реакции), которые могут иногда быть опасными для жизни. На фоне лечения ингибиторами АПФ реакции повышенной чувствительности на яд насекомых развиваются быстрее и протекают тяжелее. Если необходимо проведение десенсибизации к яду насекомых, то ингибитор АПФ должен быть временно заменён соответствующим лекарственным препаратом другого класса. \u003Cbr\u003E\nПри применении ингибиторов АПФ были описаны опасные для жизни, быстро развивающиеся анафилактоидные реакции, иногда вплоть до развития шока во время проведения гемодиализа или плазмофильтрации с использованием определенных высокопроточных мембран (например, полиакрилнитриловые мембраны) (см. также инструкции производителей мембран). \u003Cbr\u003E\nНеобходимо избегать одновременного применения Рамиприла и такого рода мембран, например, для срочного гемодиализа или гемофильтрации. В данном случае предпочтительно использование других мембран или исключение приема ингибиторов АПФ. Сходные реакции наблюдаются при аферезе липопротеинов низкой плотности с применением декстран сульфата. Поэтому данный метод не следует применять у пациентов, получающих ингибиторы АПФ. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов с нарушениями функции печени реакция на лечение Рамиприлом может быть или усиленной или ослабленной. Кроме этого, у пациентов с тяжёлым циррозом печени с отёками и/или асцитом возможна значительная активация РААС, поэтому при лечении этих пациентов следует соблюдать особую осторожность. \u003Cbr\u003E\nПеред хирургическим вмешательством (включая стоматологическое) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ. \u003Cbr\u003E\nРекомендуется вести тщательное наблюдение за новорожденными, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, для выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путём введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. У новорожденных имеется риск олигурии и неврологических расстройств, возможно, из-за снижения почечного и мозгового кровотока вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ. \u003Cbr\u003E\nОдновременное применение с алискиренсодержащими препаратами или антагонистами рецепторов к ангиотензину II (при двойной блокаде РААС имеется повышенный риск выраженного снижения АД, развития гиперкалиемии и ухудшения функции почек по сравнению с монотерапией). \u003Cbr\u003E\nКонтроль лабораторных показателей до и во время лечения препаратом Рамиприл (до 1 раза в месяц в первые 3-6 месяцев лечения) \u003Cbr\u003E\nКонтроль функции почек (определение сывороточных концентраций креатинина) \u003Cbr\u003E\nПри лечении ингибиторами АПФ в первые недели лечения и в последующем рекомендуется проводить контроль функции почек. Особенно тщательный контроль требуется пациентам с острой и хронической сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, после трансплантации почки, пациентам с реноваскулярными заболеваниями, включая пациентов с гемодинамически значимым односторонним стенозом почечной артерии при наличии двух почек (у таких пациентов даже незначительное повышение концентрации сывороточного креатинина может быть показателем снижения функции почек). \u003Cbr\u003E\nКонтроль содержания электролитов\u003Cbr\u003E\nРекомендуется регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови. Особенно тщательный мониторинг содержания калия в сыворотке крови требуется пациентам с нарушениями функции почек, значимыми нарушениями водно-электролитного баланса, хронической сердечной недостаточностью. \u003Cbr\u003E\nКонтроль гематологических показателей (гемоглобин, количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитарная формула) \u003Cbr\u003E\nРекомендуется контролировать показатели общего анализа крови для выявления возможной лейкопении. Более регулярный мониторинг рекомендуется в начале лечения и у пациентов с нарушением функции почек, а также у пациентов с заболеваниями соединительной ткани, или у пациентов, получающих одновременно другие лекарственные средства, способные изменять картину периферической крови. Контроль количества лейкоцитов необходим для раннего выявления лейкопении, что особенно важно у пациентов с повышенным риском её развития, а также при первых признаках развития инфекции. При выявлении нейтропении (число нейтрофилов меньше 2000/мкл) требуется прекращение лечения ингибиторами АПФ. \u003Cbr\u003E\nПри появлении симптоматики, обусловленной лейкопенией (например, лихорадки, увеличения лимфатических узлов, тонзиллита), необходим срочный контроль картины периферической крови. В случае появления признаков кровоточивости (мельчайших петехий, красно-коричневых высыпаний на коже и слизистых оболочках) необходим также контроль числа тромбоцитов в периферической крови. \u003Cbr\u003E\nОпределение активности \"печёночных\" ферментов, концентрации билирубина в крови\u003Cbr\u003E\nПри появлении желтухи или значимого повышения активности \"печёночных\" ферментов лечение Рамиприлом следует прекратить и обеспечить врачебное наблюдение за пациентом."},{"description":"","filters":[{"id":15768012,"name":"Взаимодействие"}],"isMainProperty":false,"name":"Взаимодействие","value":"Противопоказанные комбинации - Использование некоторых высокопроточных мембран с отрицательно заряженной поверхностью при проведении гемодиализа или гемофильтрации; использование декстран сульфата при аферезе липопротеинов низкой плотности Риск развития тяжёлых анафилактических реакций.- С алискиреном и алискиренсодержащими препаратами Одновременное применение противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2) и не рекомендуется у других пациентов.\u003Cbr\u003E\nНерекомендуемые комбинации - С солями калия, калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен, эплеренон (производное спиронолактона)), другими лекарственными препаратами, способными увеличивать содержание калия в сыворотке крови (включая АРА II, триметоприм, такролимус, циклоспорин) Возможно более выраженное повышение содержания калия в сыворотке крови (при одновременном применении требуется регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови). \u003Cbr\u003E\nКомбинации, которые следует применять с осторожностью- С гипотензивными средствами (особенно диуретиками) и другими препаратами, снижающими АД (нитратами, трициклическими антидепрессантами, средствами для общей и местной анестезии, баклофеном, сигфузозином, доксазозином, празозином, тамсулозином, теразозином) Потенцирование антигипертензивного эффекта; при комбинации с диуретиками следует контролировать содержание натрия в сыворотке крови. - Со снотворными, наркотическими и обезболивающими средствамиВозможно более выраженное снижение АД. \u003Cbr\u003E\n- С вазопрессорными симпатомиметиками (эпинефрином, изопротеренолом, добутамином, допамином) Уменьшение антигипертензивного действия рамиприла, требуется тщательный контроль АД.- С аллопуринолом, прокаинамидом, цистостатиками, иммунодепрессантами, кортикостероидами (глюкокортикостероидами и минералокортикостероидами) и другими средствами, которые могут влиять на гематологические показатели Совместное применение увеличивает риск развития лейкопении. \u003Cbr\u003E\n- С солями лития Повышение сывороточной концентрации лития и усиление кардио- и нейротоксического действия лития. Необходим контроль концентрации лития в сыворотке крови. - С гипогликемическими средствами для приёма внутрь (производными сульфонилмочевины, бигуанидами), инсулином\u003Cbr\u003E\nВ связи с уменьшением под влиянием рамиприла инсулинорезистентности возможно усиление гипогликемического эффекта этих препаратов, вплоть до развития гипогликемии. Рекомендуется регулярный контроль концентрации глюкозы в крови в начале одновременного применения с ингибиторами АПФ. \u003Cbr\u003E\nС вилдаглиптином У пациентов, принимающих одновременно ингибиторы АПФ и вилдаглиптин, наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отека. \u003Cbr\u003E\nС ингибиторами mTOR (например, темсиролимусом).У пациентов, принимающих одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы mTOR, наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отека. \u003Cbr\u003E\nКомбинации, которые следует принимать во внимание\u003Cbr\u003E\n- С нестероидными противовоспалительными препаратами, (индометацин, ацетилсалициловая кислота) \u003Cbr\u003E\nВозможно ослабление действия рамиприла, повышение риска нарушения функции почек и повышения содержания калия в сыворотке крови. \u003Cbr\u003E\n- С гепарином. Возможно повышение содержания калия в сыворотке крови. \u003Cbr\u003E\n- С натрия хлоридом. Ослабление антигипертензивного действия рамиприла и менее эффективное лечение симптомов хронической сердечной недостаточности. \u003Cbr\u003E\n- С этанолом. Усиление симптомов вазодилатации. Рамиприл может усиливать неблагоприятное воздействие этанола на организм. \u003Cbr\u003E\n- С эстрогенами. Ослабление антигипертензивного действия рамиприла (задержка жидкости). \u003Cbr\u003E\n- Десенсибилизирующая терапия при повышенной чувствительности к ядам насекомых. Ингибиторы АПФ, включая рамиприл, увеличивают вероятность развития тяжелых анафилактических или анафилактоидных реакций на яды насекомых."},{"description":"","filters":[{"id":50164710,"name":"Источник"}],"isMainProperty":false,"name":"Источник","value":"\u003Ca href=\"https://www.vidal.ru\" target=\"_blank\"\u003EСправочник лекарственных препаратов Видаль<\u002Fa\u003E"},{"description":"","filters":[{"id":16435314,"name":"Регистрационный номер"}],"isMainProperty":false,"name":"Регистрационный номер","value":"ЛП-003235"},{"description":"","filters":[{"id":16435315,"name":"Дата государственной регистрации"}],"isMainProperty":false,"name":"Дата государственной регистрации","value":"31.07.2019"},{"description":"","filters":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"},{"id":7893318,"name":"Производитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"Синтез"},{"description":"","filters":[{"id":35771390,"name":"Изготовитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Изготовитель","value":"Синтез"},{"description":"","filters":[{"id":34543370,"name":"Фасовщик"}],"isMainProperty":false,"name":"Фасовщик","value":"Синтез"},{"description":"","filters":[{"id":32849454,"name":"Страна бренда"}],"isMainProperty":false,"name":"Страна бренда","value":"Россия"},{"description":"","filters":[{"id":16064056,"name":"Страна-производитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Страна-производитель","value":"Россия"},{"description":"","filters":[{"id":17796364,"name":"Название препарата"}],"isMainProperty":false,"name":"Название препарата","value":"Рамиприл"},{"description":"","filters":[{"id":16000935,"name":"Срок годности"},{"id":16334003,"name":"Дополнительные условия хранения"},{"id":16312576,"name":"Единица измерения срока годности"},{"id":20423670,"name":"Скрывать срок годности"}],"isMainProperty":false,"name":"Срок годности","value":"420 дн."}]}],"internal":[]},"creator":"market","video":[],"productId":1401075906,"offersCount":0,"titlesWithoutVendor":{"raw":"","highlighted":[]},"isSuperHypeGoods":false,"hypeGoods":false}},"url":{"current":{"id":"current","entity":"url","protocol":"http:","slashes":true,"auth":null,"host":"market.yandex.ru","port":null,"hostname":"market.yandex.ru","hash":null,"search":"?clid=2431660&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756887&mclid=1003&pp=929&track=partner","query":"clid=2431660&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756887&mclid=1003&pp=929&track=partner","pathname":"/product--ramipril-tab/1401075906/reviews","path":"/product--ramipril-tab/1401075906/reviews?clid=2431660&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756887&mclid=1003&pp=929&track=partner","href":"http://market.yandex.ru/product--ramipril-tab/1401075906/reviews?clid=2431660&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756887&mclid=1003&pp=929&track=partner"}},"financialProducts":{},"financialProductsOffer":{},"financialProductsType":{"BNPL_PAID":{"id":"BNPL_PAID","termTitle":"Помесячно","termPeriod":"MONTH","label":"в сплит","isApproximate":false,"type":"BNPL"},"BNPL_FREE":{"id":"BNPL_FREE","termTitle":"Платеж каждые 2 недели","termPeriod":"TWO_WEEKS","label":"в сплит","isApproximate":false,"type":"BNPL"},"TINKOFF_INSTALLMENTS":{"id":"TINKOFF_INSTALLMENTS","termTitle":"Помесячно","termPeriod":"MONTH","label":"","isApproximate":true,"type":"TINKOFF_INSTALLMENTS"}}}}
{"widgets":{"@card/ProductCardTitle":{"/content/productCardTitle":{"withFilters":false,"productId":1401075906,"viewType":"mini","visibleSearchResultId":"eu1md0zgo6j","questionsCount":0,"breadcrumbs":[{"url":"/catalog--apteka/54734?hid=8475840&track=peaces","text":"Аптека","navnodeId":54734},{"url":"/catalog--lekarstvennye-preparaty-i-bad/72412?hid=15754673&track=peaces","text":"Лекарственные препараты и БАД","navnodeId":72412},{"url":"/catalog--sredstva-dlia-serdtsa-i-sosudov/72494/list?hid=15756887&track=peaces","text":"Средства для сердца и сосудов","navnodeId":72494},{"url":"/catalog--sintez/72494/list?hid=15756887&glfilter=7893318%3A10970801&track=peaces","text":"Синтез","navnodeId":72494}],"productHeaderProps":{},"productQueryParams":{"sku":"647080079","sponsored":1,"uniqueId":880796},"pageId":"market:product-reviews","skuId":"647080079","isMedicine":true,"disableUgcSplit":null,"isWalterUsed":false,"ratingZoneProps":{"model_id":1401075906,"business_id":880796,"state":"market","reviewsLocation":"market"},"productReviewsLink":"/product--ramipril-tab/1401075906/reviews?sku=647080079&sponsored=1&uniqueId=880796&businessReviews=0","businessProductReviewsLink":"/product--ramipril-tab/1401075906/reviews?sku=647080079&sponsored=1&uniqueId=880796&businessReviews=1","isM2bEdoOnlyEnable":false}}},"meta":{"/content/productCardTitle":{"name":"@card/ProductCardTitle"}},"collections":{"ratingStats":{},"questionStats":{},"reviewStats":{},"breadcrumbs":{},"pharma":{},"novelty":{},"productRating":{"1401075906":{"productId":1401075906,"defaultRating":{"ratingValue":4.480000019,"ratingCount":21,"reviewCount":1},"businessRating":{}}}}}
По сравнению с импортными аналогами действия нет никакого
Год назад
{"widgets":{"@card/ProductReviewsList":{"/content/productReviewsList":{"lazy":false,"listStateId":"productReviewListState","currentUserUid":"","currentUserPublicId":"","retpath":"http://market.yandex.ru/product--ramipril-tab/1401075906/reviews?clid=2431660&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756887&mclid=1003&pp=929&track=partner","currentUser":null,"commentaryIds":{},"focusedFormLevelRootId":null,"entity":"productReviewComment","authorizeHref":{"authRoute":{"pageId":"external:passport-auth","params":{"region":"ru","retpath":"http://market.yandex.ru/product--ramipril-tab/1401075906/reviews?clid=2431660&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756887&mclid=1003&pp=929&track=partner&loggedin=1","backpath":"http://market.yandex.ru/product--ramipril-tab/1401075906/reviews?clid=2431660&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756887&mclid=1003&pp=929&track=partner","origin":"market_product_reviews_list"}},"tld":"ru","retpath":{"protocol":"http:","host":"market.yandex.ru","port":92,"pathname":"/product--ramipril-tab/1401075906/reviews","search":"?clid=2431660&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756887&mclid=1003&pp=929&track=partner&loggedin=1"}},"isCurrentUserAuth":false,"scrollToParam":false,"pageId":"market:product-reviews","productId":1401075906,"productPageStateId":"8xjdpquhf5c","disableSchemaOrg":false}}},"meta":{"/content/productReviewsList":{"name":"@card/ProductReviewsList"}},"collections":{"publicUser":{"85206552":{"entity":"publicUser","uid":"85206552","publicDisplayName":"наталья кузнецова","isDisplayNameEmpty":true,"isDeleted":false,"avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/21377/enc-d995fa23f3a3be129007492bd6345e6598eee9008467e0d4eb455d6405be2647/islands-retina-50","publicId":"bbdy7cngxp90t6x08r1rt70qbw","verified":false,"avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/21377/enc-d995fa23f3a3be129007492bd6345e6598eee9008467e0d4eb455d6405be2647/islands-200","grades":7,"social":[]}},"review":{"209236149":{"entity":"review","id":"209236149","isCpa":false,"recommend":false,"productId":1401075906,"userId":85206552,"anonymous":0,"created":1684404454126,"averageGrade":1,"comment":"По сравнению с импортными аналогами действия нет никакого","pro":null,"contra":null,"type":1,"usage":null,"votes":{"agree":0,"reject":0,"total":0,"isActive":true},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region"},"factors":[],"orderShopId":null,"orderBusinessId":null}},"userExpertise":{},"expertise":{},"userUgcStatistics":{},"complaintDialog":{"productReviewComment":{"entity":"productReviewComment","entityId":null,"isOpen":false,"reason":2,"reasonText":"","isInvalid":false,"validationType":null},"review":{"entity":"review","entityId":null,"isOpen":false,"reason":2,"reasonText":"","isInvalid":false,"validationType":null}},"removeCommentDialog":{"comment":{"entity":"productReviewComment","commentId":null,"isShown":false,"isLoading":false,"entityId":null,"levelRootId":null}},"boundPhoneDialog":{"isOpen":false},"commentEditForm":{"commentary":{"entity":"productReviewComment","isEditing":false,"isSending":false,"isShown":false,"isError":false,"replyTo":null}},"businessInfo":{},"commentary":{},"commentBranch":{"/productReviewComment/209236149":{"id":"/productReviewComment/209236149","entityId":209236149,"isFormVisible":false,"isCommentSending":false,"isSendingError":false,"canDelete":true,"canAnswer":true,"canComplain":true,"canLike":true,"canDislike":true,"canEdit":true,"splitLevel":2,"showUserCard":false,"isAnonymous":false}},"commentChildrenState":{"/productReviewComment/209236149":{"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":true,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/0","id":"/productReviewComment/209236149"}},"commentLevel":{"/productReviewComment/0":{"id":"/productReviewComment/0","commentFormType":"main","keepAuthor":false,"isPrependList":false,"defaultLimit":2,"reverseTree":true,"avatarSize":"small","limit":20,"order":"desc","fetchingType":"button"},"/productReviewComment/1":{"id":"/productReviewComment/1","commentFormType":"own","keepAuthor":false,"isPrependList":false,"defaultLimit":0,"reverseTree":true,"avatarSize":"small","limit":20,"order":"desc","fetchingType":"button"},"/productReviewComment/2":{"id":"/productReviewComment/2","commentFormType":"parent","keepAuthor":true,"isPrependList":false,"defaultLimit":0,"reverseTree":true,"avatarSize":"small","limit":20,"order":"desc","fetchingType":"button"}},"productPageState":{"8xjdpquhf5c":{"visibleSearchResultId":"eu1md0zgo6j","id":"8xjdpquhf5c","productId":1401075906,"skuId":"647080079","isSponsoredByDirect":false,"slug":"ramipril-tab","isSponsored":true}}}}
{"widgets":{"@card/ProductReviewForm":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/productReviewForm":{"factorsMap":{},"factorGradeIds":[],"factorRadioIds":[],"zoneData":{},"cashbackAmount":0,"paymentOfferId":0,"isCashbackOffered":false,"source":"product-reviews","isNewReview":false,"isAuth":false,"isM2b":false,"isIntegration":false,"authRoute":{"pageId":"external:passport-auth","params":{"region":"ru","retpath":"http://market.yandex.ru/product--ramipril-tab/1401075906/reviews?clid=2431660&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756887&mclid=1003&pp=929&track=partner&loggedin=1","backpath":"http://market.yandex.ru/product--ramipril-tab/1401075906/reviews?clid=2431660&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756887&mclid=1003&pp=929&track=partner","origin":"market_product_reviews_product_review_form"}},"pageId":"market:product-reviews","tld":"ru","completnessSuggests":{"red":{"text":["Может, есть что добавить?","Пожалуйста, опишите подробнее","Подробный отзыв будет полезнее"],"interval":[1,10]},"yellow":{"text":["Будет ещё лучше, если немного дополните","Расскажете ещё немного?","Будем благодарны, если поделитесь ещё"],"interval":[11,20]},"green":{"text":["Отлично, это очень поможет другим покупателям","Спасибо, что так подробно"],"interval":[21,2000]}},"isFetching":false,"isChanged":false,"isGradeChanged":false,"isUpdated":false,"isClosing":false,"unloadedPhotosCount":0,"unloadedVideosCount":0,"isAgitationSlot":false,"isAgitationCardShown":true,"forceGratitude":false,"isCloseConfirmationOpened":false,"isPopupContent":true,"isLoading":false,"isLoadingError":false}}},"meta":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/productReviewForm":{"name":"@card/ProductReviewForm"}},"collections":{"navnode":{},"productFactor":{},"uploadingPhoto":{},"uploadingVideo":{},"thumbnail":{},"agitation":{},"paymentOffer":{}}}{"widgets":{"@yandex-market/LazyLoader-market":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList/LazyLoader":{"widgetName":"@marketfront/AgitationList","widgetId":"AgitationList","options":{"from":"poll","isPopupContent":true,"isChefRemixExp":false},"placeholder":"Spinner","infinite":false,"cspNonce":"e9MK7hea2f8zdfe4SflqNw==","renderStrategy":"append"}}},"meta":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList/LazyLoader":{"name":"@yandex-market/LazyLoader-market"}}}{"widgets":{"@marketfront/VisibilityLoaderMarket":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList":{"pageId":"market:product-reviews","epicModeForLazyLoad":"default","widgetId":"AgitationList","__zoneName":""}}},"meta":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList":{"name":"@marketfront/VisibilityLoaderMarket"}}}{"widgets":{"@card/ReviewGratitude":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude":{"hasYaPlus":false,"isPopupContent":true}}},"meta":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude":{"name":"@card/ReviewGratitude"}}}{"widgets":{"@card/ProductReviewFormPopup":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup":{"isOpen":false,"formState":"form"}}},"meta":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup":{"name":"@card/ProductReviewFormPopup"}}}{"widgets":{"@card/ProductReviewFormLoader":{"/content/productReviewFormLoader":{"initialProps":{"productId":1401075906,"skuId":"647080079","categoryIds":[15756887],"source":"product-reviews"},"productId":null,"skuId":null,"categoryIds":[],"source":"unknown","agitationId":null,"averageGrade":null,"fromPoll":false,"fetchContentOnly":false,"forceGratitude":false,"preload":false,"isPreloadForced":false,"isPopupLoaded":false}}},"meta":{"/content/productReviewFormLoader":{"name":"@card/ProductReviewFormLoader"}}}
{"widgets":{"@card/ProductReviewsPage":{"/content":{"productId":"1401075906","canonicalUrl":"https://market.yandex.ru/product--ramipril-tab/1401075906/reviews","touchUrl":{"alternate":"//market.yandex.ru/product--ramipril-tab/1401075906/reviews?clid=2431660&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756887&mclid=1003&pp=929&pda-redir=1"},"pageId":"market:product-reviews","product":{"entity":"product","categoryIds":[15756887],"navnodeIds":[72494],"departmentId":54734,"offersCount":0,"showReview":false,"reviewsCount":1,"ratingCount":21,"overviewsCount":0,"reviewIds":[],"specs":{"friendly":["тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","назначение: артериальная гипертензия, диабетическая нефропатия, нефропатия, хроническая сердечная недостаточность","действующее вещество: Рамиприл","возраст: от 18 лет","форма выпуска: таблетки","страна-производитель: Россия"],"extendedFriendly":[{"value":"тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","filterIds":["27272850","34324371"],"filters":[{"id":27272850,"name":"","values":[{"value":"1","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":34324371,"name":"","values":[{"value":"35649313","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"назначение: артериальная гипертензия, диабетическая нефропатия, нефропатия, хроническая сердечная недостаточность","filterIds":["36476390"],"filters":[{"id":36476390,"name":"","values":[{"value":"36617793","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36617879","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618158","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618511","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"действующее вещество: Рамиприл","filterIds":["27144131"],"filters":[{"id":27144131,"name":"","values":[{"value":"28710604","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"возраст: от 18 лет","filterIds":["23679511","16082123"],"filters":[{"id":23679511,"name":"","values":[{"value":"216","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":16082123,"name":"","values":[{"value":"0","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"форма выпуска: таблетки","filterIds":["27141511"],"filters":[{"id":27141511,"name":"","values":[{"value":"28706582","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"страна-производитель: Россия","filterIds":["16064056"],"filters":[{"id":16064056,"name":"","values":[{"value":"16064098","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]}],"full":[{"name":"Общие характеристики","specs":[{"description":"","filters":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"}],"isMainProperty":false,"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат"},{"description":"","filters":[{"id":27272850,"name":"Рецептурный препарат"}],"isMainProperty":false,"name":"Рецептурный препарат","value":"да"},{"description":"","filters":[{"id":34045610,"name":"Органы и системы"}],"isMainProperty":false,"name":"Органы и системы","value":"кровеносные сосуды, сердце"},{"description":"","filters":[{"id":36476390,"name":"Назначение"}],"isMainProperty":false,"name":"Назначение","value":"артериальная гипертензия, диабетическая нефропатия, нефропатия, хроническая сердечная недостаточность"},{"description":"","filters":[{"id":15768013,"name":"Показания к применению"}],"isMainProperty":false,"name":"Показания к применению","value":"- Артериальная гипертензия (в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами).\u003Cbr\u003E\n- Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, в частности, в комбинации с диуретиками). \u003Cbr\u003E\n- Диабетическая или недиабетическая нефропатия (доклинические и клинически выраженные стадии, в том числе, с выраженной протеинурией), в особенности, при сочетании с артериальной гипертензией. \u003Cbr\u003E\n- Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности: у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском; у пациентов с подтвержденной ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда в анамнезе или без него, включая пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аортокоронарное шунтирование, у пациентов с инсультом в анамнезе; у пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий в анамнезе; у пациентов с сахарным диабетом с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, увеличение концентрации общего холестерина, снижение плазменных концентраций холестерина - липопротеинов высокой плотности, курение). \u003Cbr\u003E\n- Сердечная недостаточность с клиническими проявлениями, развившаяся в течение первых нескольких дней (со 2-ых по 9-ые сутки) после острого инфаркта миокарда."},{"description":"","filters":[{"id":15768002,"name":"Противопоказания"}],"isMainProperty":false,"name":"Противопоказания","value":"- Повышенная чувствительность к рамиприлу, другим ингибиторам АПФ, или к любому из компонентов препарата.\u003Cbr\u003E\n- Ангионевротический отек (наследственный или идиопатический, а также после приема ингибиторов АПФ) в анамнезе - риск быстрого развития ангионевротического отека. \u003Cbr\u003E\n- Гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний, в случае единственной почки). \u003Cbr\u003E\n- Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст.) или состояния с нестабильными показателями гемодинамики. \u003Cbr\u003E\n- Гемодинамически значимый стеноз аортального или митрального клапана, или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. \u003Cbr\u003E\n- Первичный гиперальдостеронизм. \u003Cbr\u003E\n- Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин при поверхности тела 1,73 м2). \u003Cbr\u003E\n- Гемодиализ - опыт клинического применения недостаточен. \u003Cbr\u003E\n- Беременность. \u003Cbr\u003E\n- Период грудного вскармливания. \u003Cbr\u003E\n- Нефропатия, лечение которой проводится глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами, иммуномодуляторами и/или другими цитотоксическими средствами. \u003Cbr\u003E\n- Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. \u003Cbr\u003E\n- Возраст до 18 лет. \u003Cbr\u003E\n- Гемодиализ или гемофильтрация с использованием некоторых мембран с отрицательно заряженной поверхностью, таких как высокопроточные мембраны из полиакрилнитрила - опасность развития реакций повышенной чувствительности. \u003Cbr\u003E\n- Аферез липопротеинов низкой плотности с использованием декстран сульфата - опасность развития реакций повышенной чувствительности. \u003Cbr\u003E\n- Гипосенсибилизирующая терапия при реакциях повышенной чувствительности к ядам насекомых, таких как пчёлы, осы. \u003Cbr\u003E\n- Одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м2). \u003Cbr\u003E\n- Одновременное применение с антагонистами рецепторов к ангиотензину II у пациентов с диабетической нефропатией. \u003Cbr\u003E\n- Непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо- галактозной мальабсорбции.\u003Cbr\u003E\nДополнительные противопоказания при применении препарата Рамиприл в острой стадии инфаркта миокарда: тяжёлая сердечная недостаточность (функциональный класс IV по классификации NYHA). нестабильная стенокардия; опасные для жизни желудочковые нарушения ритма сердца; лёгочное\" сердце."},{"description":"","filters":[{"id":15768292,"name":"Состав"}],"isMainProperty":false,"name":"Состав","value":"На одну таблетку:\u003Cbr\u003EДействующее вещество: рамиприл - 2,5 мг, 5,0 мг, 10,0 мг.\u003Cbr\u003EВспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, карбоксиметилкрахмал натрия (натрия крахмал гликолят), целлюлоза микрокристаллическая, краситель железа оксид красный (железа оксид красный), лактозы моногидрат (сахар молочный)."},{"description":"","filters":[{"id":27144131,"name":"Действующее вещество"}],"isMainProperty":false,"name":"Действующее вещество","value":"Рамиприл"},{"description":"","filters":[{"id":15768000,"name":"Способ применения и дозы"}],"isMainProperty":false,"name":"Способ применения и дозы","value":"Таблетки необходимо проглатывать целиком (не разжёвывать) и запивать достаточным количеством (1/2 стакана) воды, независимо от времени приёма пищи (то есть, таблетки могут приниматься как до, так и во время или после еды). Доза подбирается в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата пациентам.Лечение препаратом обычно является длительным, а его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом. Если не назначается иначе, то при нормальной функции почек и печени рекомендуются представленные режимы дозирования.\u003Cbr\u003E\nПри артериальной гипертензии. Обычно начальная доза составляет 2,5 мг 1 раз в сутки утром. Если при приёме препарата в этой дозе в течение 3-х недель и более не удается нормализовать АД, то доза может быть увеличена до 5 мг Рамиприла в сутки. При недостаточной эффективности дозы 5 мг через 2-3 недели она может быть еще удвоена до максимальной суточной дозы - 10 мг в сутки.\u003Cbr\u003E\nВ качестве альтернативы к увеличению дозы до 10 мг в сутки, при недостаточном гипотензивной эффективности суточной дозы 5 мг, возможно добавление к лечению других гипотензивных средств, в частности, диуретиков или блокаторов \"медленных\" кальциевых каналов. \u003Cbr\u003E\nПри хронической сердечной недостаточности. Рекомендованная начальная доза: 1,25 мг 1 раз в сутки (1/2 таблетки по 2,5 мг). В зависимости от реакции на проводимую терапию пациента, доза может увеличиваться. Рекомендуется удваивать дозу с интервалом 1-2 недели. Если требуется приём суточной дозы 2,5 мг и выше, она может приниматься как однократно в сутки, так и делиться на 2 приёма. Максимальная суточная доза составляет 10 мг. \u003Cbr\u003E\nПри диабетической и недиабетической нефропатии. Рекомендованная начальная доза: 1,25 мг 1 раз в сутки (1/2 таблетки по 2,5 мг). Доза может увеличиваться до 5 мг один раз в сутки. \u003Cbr\u003E\nДля снижения риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском. Рекомендованная начальная доза: 2,5 мг 1 раз в сутки. В зависимости от переносимости препарата пациентом дозу можно постепенно увеличивать. Рекомендуется удвоить дозу через 1 неделю лечения, а в течение следующих 3 недель лечения - её до обычной поддерживающей дозы 10 мг 1 раз в сутки. \u003Cbr\u003E\nПри сердечной недостаточности, развившейся в течение первых нескольких дней (со 2-ых по 9-е сутки) после острого инфаркта миокарда. Рекомендованная начальная доза составляет 5 мг в сутки, разделенная на две разовые дозы по 2,5 мг, одна из них принимается утром, а вторая - вечером. Если пациент не переносит эту начальную дозу (наблюдается чрезмерное снижение АД), то ему рекомендуется в течение двух дней принимать по 1,25 мг 2 раза в сутки (1/2 таблетки по 2,5 мг). Затем, в зависимости от реакции пациента, доза может быть увеличена. Рекомендуется, чтобы доза при её увеличении удваивалась с интервалом 1- 3 дня. Позднее общая суточная доза, которая вначале делились на две дозы, может даваться однократно. Максимальная суточная доза составляет 10 мг. \u003Cbr\u003E\nВ настоящее время опыт лечения пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (III-IV функциональный класс по классификации NYНА), возникшей непосредственно после острого инфаркта миокарда, является недостаточным. Если у таких пациентов принимается решение о проведении лечения препаратом, рекомендуется, чтобы лечение начиналось с наименьшей возможной дозы - 1,25 мг один раз в сутки (1/2 таблетки по 2,5 мг) и особую осторожность следует соблюдать при каждом увеличении дозы. \u003Cbr\u003E\nПрименение препарата у отдельных групп пациентов\u003Cbr\u003E\nПациенты с нарушениями функции почек\u003Cbr\u003E\nПри клиренсе креатинина от 50 до 20 мл/мин. на 1,73 м2 поверхности тела начальная суточная доза обычно составляет 1,25 мг (1/2 таблетки по 2,5 мг). Максимально допустимая суточная доза - 5 мг. \u003Cbr\u003E\nПациенты с неполностью скорректированной потерей жидкости и электролитов, пациенты с тяжелой артериальной гипертензией, а также пациенты, для которых чрезмерное снижение АД представляет определенный риск (например, при тяжёлом атеросклеротическом поражении коронарных и мозговых артерий). Начальная доза снижается до 1,25 мг/сут (1/2 таблетки по 2,5 мг). \u003Cbr\u003E\nПациенты с предшествующей терапией диуретиками\u003Cbr\u003E\nНеобходимо при возможности отменить диуретики за 2-3 дня (в зависимости от продолжительности действия диуретиков) перед началом лечения препаратом или, по крайней мере, сократить дозу принимаемых диуретиков. Лечение таких пациентов следует начинать с самой низкой дозы, равной 1,25 мг Рамиприла (1/2 таблетки по 2,5 мг), принимаемой один раз в день, по утрам. После приёма первой дозы и всякий раз после увеличения дозы Рамиприла и (или) \"петлевых\" диуретиков пациенты должны находиться под медицинским наблюдением не менее 8 часов во избежание неконтролируемой гипотензивной реакции. \u003Cbr\u003E\nПациенты пожилого возраста (старше 65 лет). Начальная доза уменьшается до 1,25 мг в сутки (1/2 таблетки по 2,5 мг). \u003Cbr\u003E\nПациенты с нарушениями функции печени. Реакция АД на приём препарата Рамиприл может как увеличиваться (за счёт замедления выведения рамиприлата), так и уменьшаться (за счет замедления превращения малоактивного рамиприла в активный рамиприлат). Поэтому в начале лечения требуется тщательное медицинское наблюдение. Максимальная допустимая суточная доза - 2,5 мг."},{"description":"","filters":[{"id":15767998,"name":"Побочные действия"}],"isMainProperty":false,"name":"Побочные действия","value":"Со стороны центральной нервной системы. Часто: головная боль, ощущение \"легкости\" в голове. Нечасто: головокружение, агевзия (утрата вкусовой чувствительности), дисгевзия (нарушение вкусовой чувствительности), подавленное настроение, тревога, нервозность, двигательное беспокойство, нарушения сна, включая сонливость. Редко: тремор, нарушения равновесия, спутанность сознания. Очень редко: ишемия головного мозга, включая ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения, нарушение психомоторных реакций, парестезия (ощущение жжения), паросмия (нарушение восприятия запахов), нарушения внимания.\u003Cbr\u003E\nСо стороны кожных покровов. Часто; кожная сыпь, в частности макулезнопапулёзная. Нечасто: ангионевротический отёк, в том числе, и с летальным исходом, кожный зуд, гипергидроз (повышенное потоотделение). Редко: эксфолиативный дерматит, крапивница, онихолизис. Очень редко: реакции фотосенсибилизации, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, пемфигус, утяжеление течения псориаза, псориазоподобный дерматит, пемфигоидная или лихеноидная (лишаевидная) экзантема или эвантема, алопеция. \u003Cbr\u003E\nСо стороны мочеполовой системы. Нечасто: преходящая импотенция за счет эректильной дисфункции, снижение либидо. Очень редко: гинекомастия. \u003Cbr\u003E\nСо стороны мочевыделительной системы. Нечасто: нарушение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, увеличение выделения количества мочи, усиление ранее существовавшей протеинурии, повышение концентрации мочевины и креатинина в крови. \u003Cbr\u003E\nСо стороны обмена веществ. Часто: повышение содержания калия в крови. Нечасто: анорексия, снижение аппетита. Очень редко: снижение содержания натрия в крови. \u003Cbr\u003E\nСо стороны опорно-двигательного аппарата. Часто: мышечные судороги, миалгия. Нечасто: артралгия. \u003Cbr\u003E\nСо стороны пищеварительной системы.Часто: воспалительные реакции в желудке и кишечнике, расстройства пищеварения, ощущение дискомфорта в области живота, диспепсия, диарея, тошнота, рвота. Нечасто: панкреатит, в том числе, и с летальным исходом (случаи панкреатита с летальным исходом при приеме ингибиторов АПФ наблюдались крайне редко), повышение активности ферментов поджелудочной железы в плазме крови, интестинальный ангионевротический отек, боли в животе, гастрит, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, повышение активности \"печёночных\" ферментов и концентрации конъюгированного билирубина в плазме крови. Редко: глоссит, холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярные поражения. Очень редко: афтозный стоматит (воспалительная реакция слизистой оболочки полости рта), острая печеночная недостаточность, холестатический или цитолитический гепатит (летальный исход наблюдался крайне редко). \u003Cbr\u003E\nСо стороны органов кроветворения. Нечасто: эозинофилия. Редко: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, уменьшение количества эритроцитов в периферической крови, снижение гемоглобина, тромбоцитопения. Очень редко: угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения, гемолитическая анемия. \u003Cbr\u003E\nСо стороны дыхательной системы. Часто: \"сухой\" кашель (усиливающийся по ночам и в положении \"лёжа\"), бронхит, синусит, одышка. Нечасто: бронхоспазм, включая утяжеление течения бронхиальной астмы, заложенность носа. \u003Cbr\u003E\nСо стороны органов чувств. Нечасто: зрительные расстройства, включая расплывчатость изображения. Редко: конъюнктивит, нарушение слуха, звон в ушах. \u003Cbr\u003E\nСо стороны сердечно-сосудистой системы.Часто: чрезмерное снижение АД, нарушение ортостатической регуляции сосудистого тонуса (ортостатическая гипотензия), синкопальные состояния. Нечасто: ишемия миокарда, включая развитие приступа стенокардии или инфаркта миокарда, тахикардия, аритмии (появление или усиление), ощущение сердцебиения, периферические отёки, \"приливы\" крови к коже лица. Редко: возникновение или усиление нарушений кровообращения на фоне стенозирующих сосудистых поражений, васкулит. Очень редко: синдром Рейно. \u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны иммунной системы. Очень редко: анафилактические или анафилактоидные реакции (при ингибировании ангиотензинпревращающего фермента увеличивается количество анафилактических или анафилактоидных реакций на яды насекомых), повышение титра антинуклеарных антител. \u003Cbr\u003E\nОбщие нарушения. Часто: боли в груди, повышенная утомляемость. Нечасто: повышение температуры тела. Редко: астения (слабость)."},{"description":"","filters":[{"id":15768001,"name":"Фармакологическое действие"}],"isMainProperty":false,"name":"Фармакологическое действие","value":"Образующийся под влиянием \"печёночных\" ферментов активный метаболит рамиприла - рамиприлат - является длительно действующим ингибитором АПФ, представляющим собой дипептидилкарбоксидипептидазу I. Ангиотензинпревращающий фермент в плазме крови и тканях катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II и распад брадикинина, который обладает сосудосуживающим действием. Поэтому при приёме рамиприла внутрь уменьшается образование ангиотензина II и происходит накопление брадикинина, что приводит к расширению сосудов и снижению артериального давления (АД). Повышение активности калликреин-кининовой системы в крови и тканях обуславливает кардиопротективное и эндотелиопротективное действие рамиприла за счёт активации простагландиновой системы и, соответственно, увеличения синтеза простагландинов, стимулирующих образования оксида азота (NО) в эндотелиоцитах.\u003Cbr\u003E\nАнгиотензин II стимулирует выработку альдостерона, поэтому приём рамиприла приводит к снижению секреции альдостерона и повышению сывороточного содержания ионов калия. \u003Cbr\u003E\nПри снижении концентрации ангиотензина II в крови устраняется его ингибирующее влияние на секрецию ренина по типу отрицательной обратной связи, что приводит к повышению активности ренина плазмы крови. \u003Cbr\u003E\nПредполагается, что развитие некоторых нежелательных реакций (в частности, \"сухого\" кашля) также связано с повышением активности брадикинина. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов с артериальной гипертензией приём рамиприла приводит к снижению АД в положении лёжа и стоя, без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений. Рамиприл значительно снижает общее периферическое сопротивление сосудов, практически не вызывая изменений в почечном кровотоке и скорости клубочковой фильтрации. Антигипертензивное действие начинает проявляться через 1-2 часа после приёма внутрь разовой дозы препарата, достигая наибольшего значения через 3-6 часов, и сохраняется в течение 24 часов. \u003Cbr\u003E\nПри курсовом приёме антигипертензивный эффект может постепенно увеличиваться, стабилизируясь обычно к 3-4 неделе регулярного приёма препарата и затем сохраняясь в течение длительного времени. Внезапное прекращение приёма препарата не приводит к быстрому и значительному повышению АД (отсутствие синдрома \"отмены\").\u003Cbr\u003E\nУ пациентов с артериальной гипертензией рамиприл замедляет развитие и прогрессирование гипертрофии миокарда и сосудистой стенки. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов с хронической сердечной недостаточностью рамиприл снижает общее периферическое сопротивление сосудов (уменьшение постнагрузки на сердце), увеличивает ёмкость венозного русла и снижает давление наполнения левого желудочка, что, соответственно, приводит к уменьшению преднагрузки на сердце. У этих пациентов при приёме рамиприла наблюдается увеличение сердечного выброса, фракции выброса и улучшение переносимости физической нагрузки. \u003Cbr\u003E\nПри диабетической и недиабетической нефропатии приём рамиприла замедляет скорость прогрессирования почечной недостаточности и время наступления терминальной стадии почечной недостаточности и, благодаря этому, уменьшает потребность в процедурах гемодиализа или трансплантации почки. При начальных стадиях диабетической или недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает степень выраженности альбуминурии. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний вследствие наличия сосудистых поражений (диагностированная ишемическая болезнь сердца, облитерирующие заболевания периферических артерий в анамнезе, инсульт в анамнезе), или сахарного диабета с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, увеличение концентрации общего холестерина, снижение концентраций холестерина - липопротеинов высокой плотности, курение), присоединение рамиприла к стандартной терапий значительно снижает частоту развития инфаркта миокарда, инсульта и смертности от сердечно-сосудистых причин. Кроме этого, рамиприл снижает показатели общей смертности, а также потребность в процедурах реваскуляризации, и замедляет возникновение или прогрессирование хронической сердечной недостаточности. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов с сердечной недостаточностью, развившейся в первые дни острого инфаркта миокарда (2-9 сутки), при приёме рамиприла, начиная с 3 по 10 сутки острого инфаркта миокарда, снижается риск показателя смертности, риск внезапной смерти, риск прогрессирования хронической сердечной недостаточности до тяжелой (III-IV функциональный класс по классификации NYHA)/резистентной к терапии, вероятность последующей госпитализации из-за развития сердечной недостаточности. \u003Cbr\u003E\nВ общей популяции пациентов, а также у пациентов с сахарным диабетом, как с артериальной гипертензией, так и с нормальными показателями артериального давления, рамиприл значительно снижает риск развития нефропатии и возникновения микроальбуминурии."},{"description":"","filters":[{"id":34045110,"name":"Фармакологическая группа"}],"isMainProperty":false,"name":"Фармакологическая группа","value":"ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) ингибитор"},{"description":"","filters":[{"id":27141511,"name":"Форма выпуска для карточки"}],"isMainProperty":false,"name":"Форма выпуска","value":"таблетки"},{"description":"","filters":[{"id":35947170,"name":"Способ применения/введения"}],"isMainProperty":false,"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный"},{"description":"","filters":[{"id":23679511,"name":"Минимальный возраст применения"},{"id":16082123,"name":"С рождения"}],"isMainProperty":false,"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 18 лет"}]},{"name":"Дополнительно","specs":[{"description":"","filters":[{"id":15767999,"name":"Условия хранения"}],"isMainProperty":false,"name":"Условия хранения","value":"В защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей."},{"description":"","filters":[{"id":15768014,"name":"Передозировка"}],"isMainProperty":false,"name":"Передозировка","value":"Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация с развитием выраженного снижения АД, шока, брадикардия, водно-электролитные нарушения, острая почечная недостаточность, ступор. Лечение: промывание желудка, приём адсорбентов, натрия сульфата (по возможности, в течение первых 30 минут). В случае выраженного снижения АД давления к терапии по восполнению объема циркулирующей крови и восстановлению водно-электролитного баланса может быть добавлено введение альфа-адренергических агонистов. В случае рефрактерной к медикаментозному лечению брадикардии может потребоваться установка временного искусственного водителя ритма. При передозировке необходимо мониторировать сывороточные концентрации креатинина и электролитов."},{"description":"","filters":[{"id":15768015,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью"}],"isMainProperty":false,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Рамиприл противопоказан при беременности, так как может оказывать неблагоприятное воздействие на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация костей черепа, гипоплазия легких.\u003Cbr\u003E\nПоэтому перед началом приёма препарата у женщин репродуктивного возраста следует исключить беременность. \u003Cbr\u003E\nЕсли женщина планирует беременность, то лечение ингибиторами АПФ должно быть прекращено. \u003Cbr\u003E\nВ случае наступления беременности во время лечения препаратом следует, как можно скорее, прекратить его приём и перевести пациентку на приём других препаратов, при применении которых риск для ребёнка будет наименьшим. \u003Cbr\u003E\nЕсли лечение препаратом Рамиприл необходимо в период лактации, то грудное вскармливание необходимо прекратить."},{"description":"","filters":[{"id":17360993,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами"}],"isMainProperty":false,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, включая управление транспортным средством, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как на фоне его приёма возможно появление головокружения, снижения быстроты психомоторных реакций, внимания, особенно после приёма первой дозы."},{"description":"","filters":[{"id":15771167,"name":"Особые указания"}],"isMainProperty":false,"name":"Особые указания","value":"Перед началом лечения препаратом необходимо устранить гипонатриемию и гиповолемию. У пациентов, ранее принимавших диуретики, необходимо их отменить или, по крайней мере, снизить их дозу за 2-3 дня до начала приёма (в этом случае следует тщательно контролировать состояние пациентов с хронической сердечной недостаточностью, в связи с возможностью развития у них декомпенсации в связи с увеличением объёма циркулирующей крови).\u003Cbr\u003E\nПосле приёма первой дозы препарата, а также при увеличении его дозы и/или дозы диуретиков (особенно \"петлевых\"), необходимо обеспечить тщательное медицинское наблюдение за пациентом в течение не менее 8-ми часов для современного принятия соответствующих мер в случае чрезмерного снижения АД. \u003Cbr\u003E\nЕсли препарат применяется впервые или в высокой дозе у пациентов с повышенной активностью РААС, то у них следует тщательно контролировать АД, особенно в начале лечения, так как у этих пациентов имеется повышенный риск чрезмерного снижения АД. \u003Cbr\u003E\nПри злокачественной артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, в особенности, в острой стадии инфаркта миокарда, лечение препаратом Рамиприл следует начинать только в условиях стационара. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов с хронической сердечной недостаточностью приём препарата может привести к развитию выраженного снижения АД, которое в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко - развитием острой почечной недостаточности. \u003Cbr\u003E\nСледует соблюдать осторожность при лечении пожилых пациентов, так как они могут быть особенно чувствительны к ингибиторам АПФ, в начальной фазе лечения рекомендуется контролировать показатели функции почек. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов, для которых снижение АД может представлять определенный риск (например, у пациентов с атеросклеротическим сужением коронарных или мозговых артерий), лечение должно начинаться под строгим медицинским наблюдением. \u003Cbr\u003E\nСледует соблюдать осторожность при физической нагрузке и/или жаркой погоде из-за риска повышенного потоотделения и дегидратации с развитием артериальной гипотензии вследствие уменьшения объёма циркулирующей крови и снижения содержания натрия в крови. \u003Cbr\u003E\nВо время лечения препаратом не рекомендуется употреблять алкоголь. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат. \u003Cbr\u003E\nПри возникновении отечности в области лица (губы, веки) или языка, либо нарушении глотания или дыхания, пациент должен немедленно прекратить приём препарата. Ангионевротический отёк, локализующийся в области языка, глотки или гортани (возможно симптомы: нарушение глотания или дыхания), может угрожать жизни и требует проведения неотложных мер по его купированию: подкожное введение 0,3-0,5 мг или внутривенно капельное введение 0,1 мг эпинефрина (адреналина) (под контролем АД, частота сердечных сокращений и электрокардиограмма) с последующим применением глюкокортикостероидов (внутривенно, внутримышечно или внутрь); также рекомендуется внутривенное введение антигистаминных средств (антагонистов H1-Н2- гистаминовых рецепторов), а в случае недостаточности инактиваторов фермента С1- эстераза, можно рассмотреть вопрос о необходимости введения в дополнение к эпинефрину (адреналину) ингибиторов фермента C1-эстеразы. Пациент должен быть госпитализирован, а наблюдение за ним должно проводиться до полного купирования симптомов, но не менее 24 часов. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов, получавших ингибиторы АПФ, наблюдались случаи интестинального ангионевротического отека, который проявляется болями в животе с тошнотой и рвотой или без них, в некоторых случаях одновременно наблюдался и ангионевротический отек лица. При появлении у пациента на фоне лечения ингибиторами АПФ вышеописанных симптомов следует при проведении дифференциального диагноза рассматривать и возможность развития у них интестинального ангионевротического отека. \u003Cbr\u003E\nЛечение, направленное на десенсибилизацию к яду насекомых (пчёлы, осы) и одновременный прием ингибиторов АПФ могут инициировать анафилактические и анафилактоидные реакции (например, снижение АД, одышка, рвота, аллергические кожные реакции), которые могут иногда быть опасными для жизни. На фоне лечения ингибиторами АПФ реакции повышенной чувствительности на яд насекомых развиваются быстрее и протекают тяжелее. Если необходимо проведение десенсибизации к яду насекомых, то ингибитор АПФ должен быть временно заменён соответствующим лекарственным препаратом другого класса. \u003Cbr\u003E\nПри применении ингибиторов АПФ были описаны опасные для жизни, быстро развивающиеся анафилактоидные реакции, иногда вплоть до развития шока во время проведения гемодиализа или плазмофильтрации с использованием определенных высокопроточных мембран (например, полиакрилнитриловые мембраны) (см. также инструкции производителей мембран). \u003Cbr\u003E\nНеобходимо избегать одновременного применения Рамиприла и такого рода мембран, например, для срочного гемодиализа или гемофильтрации. В данном случае предпочтительно использование других мембран или исключение приема ингибиторов АПФ. Сходные реакции наблюдаются при аферезе липопротеинов низкой плотности с применением декстран сульфата. Поэтому данный метод не следует применять у пациентов, получающих ингибиторы АПФ. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов с нарушениями функции печени реакция на лечение Рамиприлом может быть или усиленной или ослабленной. Кроме этого, у пациентов с тяжёлым циррозом печени с отёками и/или асцитом возможна значительная активация РААС, поэтому при лечении этих пациентов следует соблюдать особую осторожность. \u003Cbr\u003E\nПеред хирургическим вмешательством (включая стоматологическое) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ. \u003Cbr\u003E\nРекомендуется вести тщательное наблюдение за новорожденными, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, для выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путём введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. У новорожденных имеется риск олигурии и неврологических расстройств, возможно, из-за снижения почечного и мозгового кровотока вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ. \u003Cbr\u003E\nОдновременное применение с алискиренсодержащими препаратами или антагонистами рецепторов к ангиотензину II (при двойной блокаде РААС имеется повышенный риск выраженного снижения АД, развития гиперкалиемии и ухудшения функции почек по сравнению с монотерапией). \u003Cbr\u003E\nКонтроль лабораторных показателей до и во время лечения препаратом Рамиприл (до 1 раза в месяц в первые 3-6 месяцев лечения) \u003Cbr\u003E\nКонтроль функции почек (определение сывороточных концентраций креатинина) \u003Cbr\u003E\nПри лечении ингибиторами АПФ в первые недели лечения и в последующем рекомендуется проводить контроль функции почек. Особенно тщательный контроль требуется пациентам с острой и хронической сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, после трансплантации почки, пациентам с реноваскулярными заболеваниями, включая пациентов с гемодинамически значимым односторонним стенозом почечной артерии при наличии двух почек (у таких пациентов даже незначительное повышение концентрации сывороточного креатинина может быть показателем снижения функции почек). \u003Cbr\u003E\nКонтроль содержания электролитов\u003Cbr\u003E\nРекомендуется регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови. Особенно тщательный мониторинг содержания калия в сыворотке крови требуется пациентам с нарушениями функции почек, значимыми нарушениями водно-электролитного баланса, хронической сердечной недостаточностью. \u003Cbr\u003E\nКонтроль гематологических показателей (гемоглобин, количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитарная формула) \u003Cbr\u003E\nРекомендуется контролировать показатели общего анализа крови для выявления возможной лейкопении. Более регулярный мониторинг рекомендуется в начале лечения и у пациентов с нарушением функции почек, а также у пациентов с заболеваниями соединительной ткани, или у пациентов, получающих одновременно другие лекарственные средства, способные изменять картину периферической крови. Контроль количества лейкоцитов необходим для раннего выявления лейкопении, что особенно важно у пациентов с повышенным риском её развития, а также при первых признаках развития инфекции. При выявлении нейтропении (число нейтрофилов меньше 2000/мкл) требуется прекращение лечения ингибиторами АПФ. \u003Cbr\u003E\nПри появлении симптоматики, обусловленной лейкопенией (например, лихорадки, увеличения лимфатических узлов, тонзиллита), необходим срочный контроль картины периферической крови. В случае появления признаков кровоточивости (мельчайших петехий, красно-коричневых высыпаний на коже и слизистых оболочках) необходим также контроль числа тромбоцитов в периферической крови. \u003Cbr\u003E\nОпределение активности \"печёночных\" ферментов, концентрации билирубина в крови\u003Cbr\u003E\nПри появлении желтухи или значимого повышения активности \"печёночных\" ферментов лечение Рамиприлом следует прекратить и обеспечить врачебное наблюдение за пациентом."},{"description":"","filters":[{"id":15768012,"name":"Взаимодействие"}],"isMainProperty":false,"name":"Взаимодействие","value":"Противопоказанные комбинации - Использование некоторых высокопроточных мембран с отрицательно заряженной поверхностью при проведении гемодиализа или гемофильтрации; использование декстран сульфата при аферезе липопротеинов низкой плотности Риск развития тяжёлых анафилактических реакций.- С алискиреном и алискиренсодержащими препаратами Одновременное применение противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2) и не рекомендуется у других пациентов.\u003Cbr\u003E\nНерекомендуемые комбинации - С солями калия, калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен, эплеренон (производное спиронолактона)), другими лекарственными препаратами, способными увеличивать содержание калия в сыворотке крови (включая АРА II, триметоприм, такролимус, циклоспорин) Возможно более выраженное повышение содержания калия в сыворотке крови (при одновременном применении требуется регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови). \u003Cbr\u003E\nКомбинации, которые следует применять с осторожностью- С гипотензивными средствами (особенно диуретиками) и другими препаратами, снижающими АД (нитратами, трициклическими антидепрессантами, средствами для общей и местной анестезии, баклофеном, сигфузозином, доксазозином, празозином, тамсулозином, теразозином) Потенцирование антигипертензивного эффекта; при комбинации с диуретиками следует контролировать содержание натрия в сыворотке крови. - Со снотворными, наркотическими и обезболивающими средствамиВозможно более выраженное снижение АД. \u003Cbr\u003E\n- С вазопрессорными симпатомиметиками (эпинефрином, изопротеренолом, добутамином, допамином) Уменьшение антигипертензивного действия рамиприла, требуется тщательный контроль АД.- С аллопуринолом, прокаинамидом, цистостатиками, иммунодепрессантами, кортикостероидами (глюкокортикостероидами и минералокортикостероидами) и другими средствами, которые могут влиять на гематологические показатели Совместное применение увеличивает риск развития лейкопении. \u003Cbr\u003E\n- С солями лития Повышение сывороточной концентрации лития и усиление кардио- и нейротоксического действия лития. Необходим контроль концентрации лития в сыворотке крови. - С гипогликемическими средствами для приёма внутрь (производными сульфонилмочевины, бигуанидами), инсулином\u003Cbr\u003E\nВ связи с уменьшением под влиянием рамиприла инсулинорезистентности возможно усиление гипогликемического эффекта этих препаратов, вплоть до развития гипогликемии. Рекомендуется регулярный контроль концентрации глюкозы в крови в начале одновременного применения с ингибиторами АПФ. \u003Cbr\u003E\nС вилдаглиптином У пациентов, принимающих одновременно ингибиторы АПФ и вилдаглиптин, наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отека. \u003Cbr\u003E\nС ингибиторами mTOR (например, темсиролимусом).У пациентов, принимающих одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы mTOR, наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отека. \u003Cbr\u003E\nКомбинации, которые следует принимать во внимание\u003Cbr\u003E\n- С нестероидными противовоспалительными препаратами, (индометацин, ацетилсалициловая кислота) \u003Cbr\u003E\nВозможно ослабление действия рамиприла, повышение риска нарушения функции почек и повышения содержания калия в сыворотке крови. \u003Cbr\u003E\n- С гепарином. Возможно повышение содержания калия в сыворотке крови. \u003Cbr\u003E\n- С натрия хлоридом. Ослабление антигипертензивного действия рамиприла и менее эффективное лечение симптомов хронической сердечной недостаточности. \u003Cbr\u003E\n- С этанолом. Усиление симптомов вазодилатации. Рамиприл может усиливать неблагоприятное воздействие этанола на организм. \u003Cbr\u003E\n- С эстрогенами. Ослабление антигипертензивного действия рамиприла (задержка жидкости). \u003Cbr\u003E\n- Десенсибилизирующая терапия при повышенной чувствительности к ядам насекомых. Ингибиторы АПФ, включая рамиприл, увеличивают вероятность развития тяжелых анафилактических или анафилактоидных реакций на яды насекомых."},{"description":"","filters":[{"id":50164710,"name":"Источник"}],"isMainProperty":false,"name":"Источник","value":"\u003Ca href=\"https://www.vidal.ru\" target=\"_blank\"\u003EСправочник лекарственных препаратов Видаль<\u002Fa\u003E"},{"description":"","filters":[{"id":16435314,"name":"Регистрационный номер"}],"isMainProperty":false,"name":"Регистрационный номер","value":"ЛП-003235"},{"description":"","filters":[{"id":16435315,"name":"Дата государственной регистрации"}],"isMainProperty":false,"name":"Дата государственной регистрации","value":"31.07.2019"},{"description":"","filters":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"},{"id":7893318,"name":"Производитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"Синтез"},{"description":"","filters":[{"id":35771390,"name":"Изготовитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Изготовитель","value":"Синтез"},{"description":"","filters":[{"id":34543370,"name":"Фасовщик"}],"isMainProperty":false,"name":"Фасовщик","value":"Синтез"},{"description":"","filters":[{"id":32849454,"name":"Страна бренда"}],"isMainProperty":false,"name":"Страна бренда","value":"Россия"},{"description":"","filters":[{"id":16064056,"name":"Страна-производитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Страна-производитель","value":"Россия"},{"description":"","filters":[{"id":17796364,"name":"Название препарата"}],"isMainProperty":false,"name":"Название препарата","value":"Рамиприл"}]}],"internal":[{"value":"medicine","usedParams":[],"type":"spec"},{"value":"prescription","usedParams":[],"type":"spec"},{"value":"vidal","usedParams":[{"id":23181290,"name":"C09AA05"}],"type":"spec"}]},"vendorId":10970801,"links":[],"isExclusive":false,"hypeGoods":false,"isRare":false,"isVendorDocsVerified":false,"id":"1401075906","description":"лекарственный препарат, рецептурный препарат, назначение: артериальная гипертензия, диабетическая нефропатия, нефропатия, хроническая сердечная недостаточность","fullDescription":"","modelName":{"raw":"Рамиприл таб."},"pictures":[{"entity":"picture","original":{"containerWidth":620,"containerHeight":408,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/orig","width":620,"height":408},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]},{"entity":"picture","original":{"containerWidth":2228,"containerHeight":1140,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/orig","width":2228,"height":1140},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4408567/img_id6596258914619504836.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]},{"entity":"picture","original":{"containerWidth":4001,"containerHeight":2199,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5131700/img_id3656837324541167476.jpeg/orig","width":4001,"height":2199},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5131700/img_id3656837324541167476.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5131700/img_id3656837324541167476.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5131700/img_id3656837324541167476.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5131700/img_id3656837324541167476.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5131700/img_id3656837324541167476.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5131700/img_id3656837324541167476.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5131700/img_id3656837324541167476.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5131700/img_id3656837324541167476.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5131700/img_id3656837324541167476.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5131700/img_id3656837324541167476.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5131700/img_id3656837324541167476.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5131700/img_id3656837324541167476.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5131700/img_id3656837324541167476.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]},{"entity":"picture","original":{"containerWidth":1020,"containerHeight":560,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4367383/img_id4389006991121106866.jpeg/orig","width":1020,"height":560},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4367383/img_id4389006991121106866.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4367383/img_id4389006991121106866.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4367383/img_id4389006991121106866.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4367383/img_id4389006991121106866.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4367383/img_id4389006991121106866.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4367383/img_id4389006991121106866.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4367383/img_id4389006991121106866.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4367383/img_id4389006991121106866.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4367383/img_id4389006991121106866.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4367383/img_id4389006991121106866.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4367383/img_id4389006991121106866.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4367383/img_id4389006991121106866.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4367383/img_id4389006991121106866.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]}],"rating":4.5,"preciseRating":4.480000019,"reasonsToBuy":[],"titles":{"raw":"Рамиприл таб.","highlighted":[{"value":"Рамиприл таб."}]},"titlesWithoutVendor":{"raw":"Рамиприл таб.","highlighted":[{"value":"Рамиприл таб."}]},"slug":"ramipril-tab","warnings":{"common":[{"type":"appearance","value":{"full":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете.","short":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете."}},{"type":"medicine_recipe","value":{"full":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки","short":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки"}}],"specification":[]},"filters":[{"id":"7893318","type":"enum","name":"Производитель","xslname":"vendor","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":1,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"10970801","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Синтез","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"vendor":{"id":"10970801","name":"Синтез"},"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["10970801"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"34324371","type":"enum","name":"Тип препарата","xslname":"type_medication_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":2,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"35649313","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"лекарственный препарат","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["35649313"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27272850","type":"boolean","name":"Рецептурный препарат","xslname":"prescription_b_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":3,"noffers":0,"valuesCount":0,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"1","initialFound":1,"popularity":0,"found":1,"value":"1","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""},{"id":"0","initialFound":0,"popularity":0,"found":0,"value":"0","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"36476390","type":"enum","name":"Назначение","xslname":"indications_new_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":4,"noffers":0,"valuesCount":4,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36618511","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"артериальная гипертензия","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""},{"id":"36618158","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"хроническая сердечная недостаточность","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""},{"id":"36617879","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"диабетическая нефропатия","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""},{"id":"36617793","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"нефропатия","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36618511","36618158","36617879","36617793"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27144131","type":"enum","name":"Действующее вещество","xslname":"Active_substance_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":5,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"28710604","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Рамиприл","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["28710604"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"36518610","type":"enum","name":"Форма выпуска","xslname":"filter_release_form_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":6,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36612831","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"таблетки, капсулы, пастилки","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36612831"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"35947170","type":"enum","name":"Способ применения/введения","xslname":"method_application_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":7,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36763744","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"пероральный","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36763744"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27144411","type":"enum","name":"Минимальный возраст","xslname":"minimum_age_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":8,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"38342393","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"от 12 до 18 лет","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["38342393"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"34362170","type":"enum","name":"Владелец регистрационного удостоверения","xslname":"owner_registration_certificate_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":false,"position":10,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"34745632","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Синтез","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["34745632"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"34433831","type":"boolean","name":"Гомеопатическое средство","xslname":"homeopathic_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":11,"noffers":0,"valuesCount":0,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"1","initialFound":0,"popularity":0,"found":0,"value":"1","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""},{"id":"0","initialFound":1,"popularity":0,"found":1,"value":"0","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"17796364","type":"enum","name":"Название препарата","xslname":"medicine_name","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":13,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"17893144","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Рамиприл","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["17893144"]}],"defaultUnit":"","units":[]}],"video":[],"isFashion":false,"opinions":1,"isAdult":false,"persRatingId":"1401075906"},"hasReviews":true,"error":false,"productShowPlaceId":"kczg02bpzh","description":"Рамиприл таб.: отзывы покупателей на Яндекс Маркете. Достоинства и недостатки товара. Важная информация о товаре Рамиприл таб.: описание, фотографии, цены, варианты доставки, магазины на карте.","image":"https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/x332_trim","retpath":"http://market.yandex.ru/product--ramipril-tab/1401075906/reviews?clid=2431660&distr_type=7&erid=F7NfYUJRWv19YrCcvXgJ&hid=15756887&mclid=1003&pp=929&track=partner","hasReviewFromCurrentUser":false,"adaptive":true,"hasRecipes":true,"zoneProps":{"model_id":"1401075906","business_id":880796,"reviewsLocation":"market","numberReviews":1},"isWithoutWalterReviewsPageExp":true}}},"meta":{"/content":{"name":"@card/ProductReviewsPage"}},"collections":{"productShowPlace":{"kczg02bpzh":{"id":"kczg02bpzh","entity":"productShowPlace","productId":"1401075906","jumpTable":[],"categoryIds":[{"id":15756887,"nid":72494,"name":"Средства для сердца и сосудов","fullName":"Средства для сердца и сосудов","type":"guru","cpaType":"","isLeaf":true,"kinds":["medicine"],"slug":"sredstva-dlia-serdtsa-i-sosudov"}],"navnodeIds":[{"id":72494,"name":"Сердце и сосуды","fullName":"Средства для сердца и сосудов","isLeaf":true,"tags":["farma","available_in_retail"],"slug":"serdtse-i-sosudy"}],"specs":{"friendly":["тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","назначение: артериальная гипертензия, диабетическая нефропатия, нефропатия, хроническая сердечная недостаточность","действующее вещество: Рамиприл","возраст: от 18 лет","форма выпуска: таблетки","страна-производитель: Россия"],"friendlyext":[{"value":"тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","usedParams":[27272850,34324371],"usedParamsWithValues":[{"id":27272850,"name":"","values":[{"value":"1","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":34324371,"name":"","values":[{"value":"35649313","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}],"type":"spec"},{"value":"назначение: артериальная гипертензия, диабетическая нефропатия, нефропатия, хроническая сердечная недостаточность","usedParams":[36476390],"usedParamsWithValues":[{"id":36476390,"name":"","values":[{"value":"36617793","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36617879","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618158","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618511","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}],"type":"spec"},{"value":"действующее вещество: Рамиприл","usedParams":[27144131],"usedParamsWithValues":[{"id":27144131,"name":"","values":[{"value":"28710604","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}],"type":"spec"},{"value":"возраст: от 18 лет","usedParams":[23679511,16082123],"usedParamsWithValues":[{"id":23679511,"name":"","values":[{"value":"216","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":16082123,"name":"","values":[{"value":"0","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}],"type":"spec"},{"value":"форма выпуска: таблетки","usedParams":[27141511],"usedParamsWithValues":[{"id":27141511,"name":"","values":[{"value":"28706582","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}],"type":"spec"},{"value":"страна-производитель: Россия","usedParams":[16064056],"usedParamsWithValues":[{"id":16064056,"name":"","values":[{"value":"16064098","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}],"type":"spec"}],"full":[{"groupName":"Общие характеристики","groupSpecs":[{"mainProperty":false,"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат","usedParams":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата","values":[{"value":"35649313","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Рецептурный препарат","value":"да","usedParams":[{"id":27272850,"name":"Рецептурный препарат"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":27272850,"name":"Рецептурный препарат","values":[{"value":"1","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Органы и системы","value":"кровеносные сосуды, сердце","usedParams":[{"id":34045610,"name":"Органы и системы"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":34045610,"name":"Органы и системы","values":[{"value":"34516006","isFilterable":true,"text":""},{"value":"34516007","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Назначение","value":"артериальная гипертензия, диабетическая нефропатия, нефропатия, хроническая сердечная недостаточность","usedParams":[{"id":36476390,"name":"Назначение"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":36476390,"name":"Назначение","values":[{"value":"36617793","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36617879","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618158","isFilterable":true,"text":""},{"value":"36618511","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Показания к применению","value":"- Артериальная гипертензия (в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами).\u003Cbr\u003E\n- Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, в частности, в комбинации с диуретиками). \u003Cbr\u003E\n- Диабетическая или недиабетическая нефропатия (доклинические и клинически выраженные стадии, в том числе, с выраженной протеинурией), в особенности, при сочетании с артериальной гипертензией. \u003Cbr\u003E\n- Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности: у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском; у пациентов с подтвержденной ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда в анамнезе или без него, включая пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аортокоронарное шунтирование, у пациентов с инсультом в анамнезе; у пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий в анамнезе; у пациентов с сахарным диабетом с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, увеличение концентрации общего холестерина, снижение плазменных концентраций холестерина - липопротеинов высокой плотности, курение). \u003Cbr\u003E\n- Сердечная недостаточность с клиническими проявлениями, развившаяся в течение первых нескольких дней (со 2-ых по 9-ые сутки) после острого инфаркта миокарда.","usedParams":[{"id":15768013,"name":"Показания к применению"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768013,"name":"Показания к применению","values":[{"value":"- Артериальная гипертензия (в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами).\u003Cbr\u003E\n- Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, в частности, в комбинации с диуретиками). \u003Cbr\u003E\n- Диабетическая или недиабетическая нефропатия (доклинические и клинически выраженные стадии, в том числе, с выраженной протеинурией), в особенности, при сочетании с артериальной гипертензией. \u003Cbr\u003E\n- Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности: у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском; у пациентов с подтвержденной ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда в анамнезе или без него, включая пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аортокоронарное шунтирование, у пациентов с инсультом в анамнезе; у пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий в анамнезе; у пациентов с сахарным диабетом с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, увеличение концентрации общего холестерина, снижение плазменных концентраций холестерина - липопротеинов высокой плотности, курение). \u003Cbr\u003E\n- Сердечная недостаточность с клиническими проявлениями, развившаяся в течение первых нескольких дней (со 2-ых по 9-ые сутки) после острого инфаркта миокарда.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Противопоказания","value":"- Повышенная чувствительность к рамиприлу, другим ингибиторам АПФ, или к любому из компонентов препарата.\u003Cbr\u003E\n- Ангионевротический отек (наследственный или идиопатический, а также после приема ингибиторов АПФ) в анамнезе - риск быстрого развития ангионевротического отека. \u003Cbr\u003E\n- Гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний, в случае единственной почки). \u003Cbr\u003E\n- Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст.) или состояния с нестабильными показателями гемодинамики. \u003Cbr\u003E\n- Гемодинамически значимый стеноз аортального или митрального клапана, или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. \u003Cbr\u003E\n- Первичный гиперальдостеронизм. \u003Cbr\u003E\n- Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин при поверхности тела 1,73 м2). \u003Cbr\u003E\n- Гемодиализ - опыт клинического применения недостаточен. \u003Cbr\u003E\n- Беременность. \u003Cbr\u003E\n- Период грудного вскармливания. \u003Cbr\u003E\n- Нефропатия, лечение которой проводится глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами, иммуномодуляторами и/или другими цитотоксическими средствами. \u003Cbr\u003E\n- Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. \u003Cbr\u003E\n- Возраст до 18 лет. \u003Cbr\u003E\n- Гемодиализ или гемофильтрация с использованием некоторых мембран с отрицательно заряженной поверхностью, таких как высокопроточные мембраны из полиакрилнитрила - опасность развития реакций повышенной чувствительности. \u003Cbr\u003E\n- Аферез липопротеинов низкой плотности с использованием декстран сульфата - опасность развития реакций повышенной чувствительности. \u003Cbr\u003E\n- Гипосенсибилизирующая терапия при реакциях повышенной чувствительности к ядам насекомых, таких как пчёлы, осы. \u003Cbr\u003E\n- Одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м2). \u003Cbr\u003E\n- Одновременное применение с антагонистами рецепторов к ангиотензину II у пациентов с диабетической нефропатией. \u003Cbr\u003E\n- Непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо- галактозной мальабсорбции.\u003Cbr\u003E\nДополнительные противопоказания при применении препарата Рамиприл в острой стадии инфаркта миокарда: тяжёлая сердечная недостаточность (функциональный класс IV по классификации NYHA). нестабильная стенокардия; опасные для жизни желудочковые нарушения ритма сердца; лёгочное\" сердце.","usedParams":[{"id":15768002,"name":"Противопоказания"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768002,"name":"Противопоказания","values":[{"value":"- Повышенная чувствительность к рамиприлу, другим ингибиторам АПФ, или к любому из компонентов препарата.\u003Cbr\u003E\n- Ангионевротический отек (наследственный или идиопатический, а также после приема ингибиторов АПФ) в анамнезе - риск быстрого развития ангионевротического отека. \u003Cbr\u003E\n- Гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний, в случае единственной почки). \u003Cbr\u003E\n- Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст.) или состояния с нестабильными показателями гемодинамики. \u003Cbr\u003E\n- Гемодинамически значимый стеноз аортального или митрального клапана, или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. \u003Cbr\u003E\n- Первичный гиперальдостеронизм. \u003Cbr\u003E\n- Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин при поверхности тела 1,73 м2). \u003Cbr\u003E\n- Гемодиализ - опыт клинического применения недостаточен. \u003Cbr\u003E\n- Беременность. \u003Cbr\u003E\n- Период грудного вскармливания. \u003Cbr\u003E\n- Нефропатия, лечение которой проводится глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами, иммуномодуляторами и/или другими цитотоксическими средствами. \u003Cbr\u003E\n- Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. \u003Cbr\u003E\n- Возраст до 18 лет. \u003Cbr\u003E\n- Гемодиализ или гемофильтрация с использованием некоторых мембран с отрицательно заряженной поверхностью, таких как высокопроточные мембраны из полиакрилнитрила - опасность развития реакций повышенной чувствительности. \u003Cbr\u003E\n- Аферез липопротеинов низкой плотности с использованием декстран сульфата - опасность развития реакций повышенной чувствительности. \u003Cbr\u003E\n- Гипосенсибилизирующая терапия при реакциях повышенной чувствительности к ядам насекомых, таких как пчёлы, осы. \u003Cbr\u003E\n- Одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м2). \u003Cbr\u003E\n- Одновременное применение с антагонистами рецепторов к ангиотензину II у пациентов с диабетической нефропатией. \u003Cbr\u003E\n- Непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо- галактозной мальабсорбции.\u003Cbr\u003E\nДополнительные противопоказания при применении препарата Рамиприл в острой стадии инфаркта миокарда: тяжёлая сердечная недостаточность (функциональный класс IV по классификации NYHA). нестабильная стенокардия; опасные для жизни желудочковые нарушения ритма сердца; лёгочное\" сердце.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Состав","value":"На одну таблетку:\u003Cbr\u003EДействующее вещество: рамиприл - 2,5 мг, 5,0 мг, 10,0 мг.\u003Cbr\u003EВспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, карбоксиметилкрахмал натрия (натрия крахмал гликолят), целлюлоза микрокристаллическая, краситель железа оксид красный (железа оксид красный), лактозы моногидрат (сахар молочный).","usedParams":[{"id":15768292,"name":"Состав"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768292,"name":"Состав","values":[{"value":"На одну таблетку:\u003Cbr\u003EДействующее вещество: рамиприл - 2,5 мг, 5,0 мг, 10,0 мг.\u003Cbr\u003EВспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, карбоксиметилкрахмал натрия (натрия крахмал гликолят), целлюлоза микрокристаллическая, краситель железа оксид красный (железа оксид красный), лактозы моногидрат (сахар молочный).","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Действующее вещество","value":"Рамиприл","usedParams":[{"id":27144131,"name":"Действующее вещество"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":27144131,"name":"Действующее вещество","values":[{"value":"28710604","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Способ применения и дозы","value":"Таблетки необходимо проглатывать целиком (не разжёвывать) и запивать достаточным количеством (1/2 стакана) воды, независимо от времени приёма пищи (то есть, таблетки могут приниматься как до, так и во время или после еды). Доза подбирается в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата пациентам.Лечение препаратом обычно является длительным, а его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом. Если не назначается иначе, то при нормальной функции почек и печени рекомендуются представленные режимы дозирования.\u003Cbr\u003E\nПри артериальной гипертензии. Обычно начальная доза составляет 2,5 мг 1 раз в сутки утром. Если при приёме препарата в этой дозе в течение 3-х недель и более не удается нормализовать АД, то доза может быть увеличена до 5 мг Рамиприла в сутки. При недостаточной эффективности дозы 5 мг через 2-3 недели она может быть еще удвоена до максимальной суточной дозы - 10 мг в сутки.\u003Cbr\u003E\nВ качестве альтернативы к увеличению дозы до 10 мг в сутки, при недостаточном гипотензивной эффективности суточной дозы 5 мг, возможно добавление к лечению других гипотензивных средств, в частности, диуретиков или блокаторов \"медленных\" кальциевых каналов. \u003Cbr\u003E\nПри хронической сердечной недостаточности. Рекомендованная начальная доза: 1,25 мг 1 раз в сутки (1/2 таблетки по 2,5 мг). В зависимости от реакции на проводимую терапию пациента, доза может увеличиваться. Рекомендуется удваивать дозу с интервалом 1-2 недели. Если требуется приём суточной дозы 2,5 мг и выше, она может приниматься как однократно в сутки, так и делиться на 2 приёма. Максимальная суточная доза составляет 10 мг. \u003Cbr\u003E\nПри диабетической и недиабетической нефропатии. Рекомендованная начальная доза: 1,25 мг 1 раз в сутки (1/2 таблетки по 2,5 мг). Доза может увеличиваться до 5 мг один раз в сутки. \u003Cbr\u003E\nДля снижения риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском. Рекомендованная начальная доза: 2,5 мг 1 раз в сутки. В зависимости от переносимости препарата пациентом дозу можно постепенно увеличивать. Рекомендуется удвоить дозу через 1 неделю лечения, а в течение следующих 3 недель лечения - её до обычной поддерживающей дозы 10 мг 1 раз в сутки. \u003Cbr\u003E\nПри сердечной недостаточности, развившейся в течение первых нескольких дней (со 2-ых по 9-е сутки) после острого инфаркта миокарда. Рекомендованная начальная доза составляет 5 мг в сутки, разделенная на две разовые дозы по 2,5 мг, одна из них принимается утром, а вторая - вечером. Если пациент не переносит эту начальную дозу (наблюдается чрезмерное снижение АД), то ему рекомендуется в течение двух дней принимать по 1,25 мг 2 раза в сутки (1/2 таблетки по 2,5 мг). Затем, в зависимости от реакции пациента, доза может быть увеличена. Рекомендуется, чтобы доза при её увеличении удваивалась с интервалом 1- 3 дня. Позднее общая суточная доза, которая вначале делились на две дозы, может даваться однократно. Максимальная суточная доза составляет 10 мг. \u003Cbr\u003E\nВ настоящее время опыт лечения пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (III-IV функциональный класс по классификации NYНА), возникшей непосредственно после острого инфаркта миокарда, является недостаточным. Если у таких пациентов принимается решение о проведении лечения препаратом, рекомендуется, чтобы лечение начиналось с наименьшей возможной дозы - 1,25 мг один раз в сутки (1/2 таблетки по 2,5 мг) и особую осторожность следует соблюдать при каждом увеличении дозы. \u003Cbr\u003E\nПрименение препарата у отдельных групп пациентов\u003Cbr\u003E\nПациенты с нарушениями функции почек\u003Cbr\u003E\nПри клиренсе креатинина от 50 до 20 мл/мин. на 1,73 м2 поверхности тела начальная суточная доза обычно составляет 1,25 мг (1/2 таблетки по 2,5 мг). Максимально допустимая суточная доза - 5 мг. \u003Cbr\u003E\nПациенты с неполностью скорректированной потерей жидкости и электролитов, пациенты с тяжелой артериальной гипертензией, а также пациенты, для которых чрезмерное снижение АД представляет определенный риск (например, при тяжёлом атеросклеротическом поражении коронарных и мозговых артерий). Начальная доза снижается до 1,25 мг/сут (1/2 таблетки по 2,5 мг). \u003Cbr\u003E\nПациенты с предшествующей терапией диуретиками\u003Cbr\u003E\nНеобходимо при возможности отменить диуретики за 2-3 дня (в зависимости от продолжительности действия диуретиков) перед началом лечения препаратом или, по крайней мере, сократить дозу принимаемых диуретиков. Лечение таких пациентов следует начинать с самой низкой дозы, равной 1,25 мг Рамиприла (1/2 таблетки по 2,5 мг), принимаемой один раз в день, по утрам. После приёма первой дозы и всякий раз после увеличения дозы Рамиприла и (или) \"петлевых\" диуретиков пациенты должны находиться под медицинским наблюдением не менее 8 часов во избежание неконтролируемой гипотензивной реакции. \u003Cbr\u003E\nПациенты пожилого возраста (старше 65 лет). Начальная доза уменьшается до 1,25 мг в сутки (1/2 таблетки по 2,5 мг). \u003Cbr\u003E\nПациенты с нарушениями функции печени. Реакция АД на приём препарата Рамиприл может как увеличиваться (за счёт замедления выведения рамиприлата), так и уменьшаться (за счет замедления превращения малоактивного рамиприла в активный рамиприлат). Поэтому в начале лечения требуется тщательное медицинское наблюдение. Максимальная допустимая суточная доза - 2,5 мг.","usedParams":[{"id":15768000,"name":"Способ применения и дозы"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768000,"name":"Способ применения и дозы","values":[{"value":"Таблетки необходимо проглатывать целиком (не разжёвывать) и запивать достаточным количеством (1/2 стакана) воды, независимо от времени приёма пищи (то есть, таблетки могут приниматься как до, так и во время или после еды). Доза подбирается в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата пациентам.Лечение препаратом обычно является длительным, а его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом. Если не назначается иначе, то при нормальной функции почек и печени рекомендуются представленные режимы дозирования.\u003Cbr\u003E\nПри артериальной гипертензии. Обычно начальная доза составляет 2,5 мг 1 раз в сутки утром. Если при приёме препарата в этой дозе в течение 3-х недель и более не удается нормализовать АД, то доза может быть увеличена до 5 мг Рамиприла в сутки. При недостаточной эффективности дозы 5 мг через 2-3 недели она может быть еще удвоена до максимальной суточной дозы - 10 мг в сутки.\u003Cbr\u003E\nВ качестве альтернативы к увеличению дозы до 10 мг в сутки, при недостаточном гипотензивной эффективности суточной дозы 5 мг, возможно добавление к лечению других гипотензивных средств, в частности, диуретиков или блокаторов \"медленных\" кальциевых каналов. \u003Cbr\u003E\nПри хронической сердечной недостаточности. Рекомендованная начальная доза: 1,25 мг 1 раз в сутки (1/2 таблетки по 2,5 мг). В зависимости от реакции на проводимую терапию пациента, доза может увеличиваться. Рекомендуется удваивать дозу с интервалом 1-2 недели. Если требуется приём суточной дозы 2,5 мг и выше, она может приниматься как однократно в сутки, так и делиться на 2 приёма. Максимальная суточная доза составляет 10 мг. \u003Cbr\u003E\nПри диабетической и недиабетической нефропатии. Рекомендованная начальная доза: 1,25 мг 1 раз в сутки (1/2 таблетки по 2,5 мг). Доза может увеличиваться до 5 мг один раз в сутки. \u003Cbr\u003E\nДля снижения риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском. Рекомендованная начальная доза: 2,5 мг 1 раз в сутки. В зависимости от переносимости препарата пациентом дозу можно постепенно увеличивать. Рекомендуется удвоить дозу через 1 неделю лечения, а в течение следующих 3 недель лечения - её до обычной поддерживающей дозы 10 мг 1 раз в сутки. \u003Cbr\u003E\nПри сердечной недостаточности, развившейся в течение первых нескольких дней (со 2-ых по 9-е сутки) после острого инфаркта миокарда. Рекомендованная начальная доза составляет 5 мг в сутки, разделенная на две разовые дозы по 2,5 мг, одна из них принимается утром, а вторая - вечером. Если пациент не переносит эту начальную дозу (наблюдается чрезмерное снижение АД), то ему рекомендуется в течение двух дней принимать по 1,25 мг 2 раза в сутки (1/2 таблетки по 2,5 мг). Затем, в зависимости от реакции пациента, доза может быть увеличена. Рекомендуется, чтобы доза при её увеличении удваивалась с интервалом 1- 3 дня. Позднее общая суточная доза, которая вначале делились на две дозы, может даваться однократно. Максимальная суточная доза составляет 10 мг. \u003Cbr\u003E\nВ настоящее время опыт лечения пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (III-IV функциональный класс по классификации NYНА), возникшей непосредственно после острого инфаркта миокарда, является недостаточным. Если у таких пациентов принимается решение о проведении лечения препаратом, рекомендуется, чтобы лечение начиналось с наименьшей возможной дозы - 1,25 мг один раз в сутки (1/2 таблетки по 2,5 мг) и особую осторожность следует соблюдать при каждом увеличении дозы. \u003Cbr\u003E\nПрименение препарата у отдельных групп пациентов\u003Cbr\u003E\nПациенты с нарушениями функции почек\u003Cbr\u003E\nПри клиренсе креатинина от 50 до 20 мл/мин. на 1,73 м2 поверхности тела начальная суточная доза обычно составляет 1,25 мг (1/2 таблетки по 2,5 мг). Максимально допустимая суточная доза - 5 мг. \u003Cbr\u003E\nПациенты с неполностью скорректированной потерей жидкости и электролитов, пациенты с тяжелой артериальной гипертензией, а также пациенты, для которых чрезмерное снижение АД представляет определенный риск (например, при тяжёлом атеросклеротическом поражении коронарных и мозговых артерий). Начальная доза снижается до 1,25 мг/сут (1/2 таблетки по 2,5 мг). \u003Cbr\u003E\nПациенты с предшествующей терапией диуретиками\u003Cbr\u003E\nНеобходимо при возможности отменить диуретики за 2-3 дня (в зависимости от продолжительности действия диуретиков) перед началом лечения препаратом или, по крайней мере, сократить дозу принимаемых диуретиков. Лечение таких пациентов следует начинать с самой низкой дозы, равной 1,25 мг Рамиприла (1/2 таблетки по 2,5 мг), принимаемой один раз в день, по утрам. После приёма первой дозы и всякий раз после увеличения дозы Рамиприла и (или) \"петлевых\" диуретиков пациенты должны находиться под медицинским наблюдением не менее 8 часов во избежание неконтролируемой гипотензивной реакции. \u003Cbr\u003E\nПациенты пожилого возраста (старше 65 лет). Начальная доза уменьшается до 1,25 мг в сутки (1/2 таблетки по 2,5 мг). \u003Cbr\u003E\nПациенты с нарушениями функции печени. Реакция АД на приём препарата Рамиприл может как увеличиваться (за счёт замедления выведения рамиприлата), так и уменьшаться (за счет замедления превращения малоактивного рамиприла в активный рамиприлат). Поэтому в начале лечения требуется тщательное медицинское наблюдение. Максимальная допустимая суточная доза - 2,5 мг.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Побочные действия","value":"Со стороны центральной нервной системы. Часто: головная боль, ощущение \"легкости\" в голове. Нечасто: головокружение, агевзия (утрата вкусовой чувствительности), дисгевзия (нарушение вкусовой чувствительности), подавленное настроение, тревога, нервозность, двигательное беспокойство, нарушения сна, включая сонливость. Редко: тремор, нарушения равновесия, спутанность сознания. Очень редко: ишемия головного мозга, включая ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения, нарушение психомоторных реакций, парестезия (ощущение жжения), паросмия (нарушение восприятия запахов), нарушения внимания.\u003Cbr\u003E\nСо стороны кожных покровов. Часто; кожная сыпь, в частности макулезнопапулёзная. Нечасто: ангионевротический отёк, в том числе, и с летальным исходом, кожный зуд, гипергидроз (повышенное потоотделение). Редко: эксфолиативный дерматит, крапивница, онихолизис. Очень редко: реакции фотосенсибилизации, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, пемфигус, утяжеление течения псориаза, псориазоподобный дерматит, пемфигоидная или лихеноидная (лишаевидная) экзантема или эвантема, алопеция. \u003Cbr\u003E\nСо стороны мочеполовой системы. Нечасто: преходящая импотенция за счет эректильной дисфункции, снижение либидо. Очень редко: гинекомастия. \u003Cbr\u003E\nСо стороны мочевыделительной системы. Нечасто: нарушение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, увеличение выделения количества мочи, усиление ранее существовавшей протеинурии, повышение концентрации мочевины и креатинина в крови. \u003Cbr\u003E\nСо стороны обмена веществ. Часто: повышение содержания калия в крови. Нечасто: анорексия, снижение аппетита. Очень редко: снижение содержания натрия в крови. \u003Cbr\u003E\nСо стороны опорно-двигательного аппарата. Часто: мышечные судороги, миалгия. Нечасто: артралгия. \u003Cbr\u003E\nСо стороны пищеварительной системы.Часто: воспалительные реакции в желудке и кишечнике, расстройства пищеварения, ощущение дискомфорта в области живота, диспепсия, диарея, тошнота, рвота. Нечасто: панкреатит, в том числе, и с летальным исходом (случаи панкреатита с летальным исходом при приеме ингибиторов АПФ наблюдались крайне редко), повышение активности ферментов поджелудочной железы в плазме крови, интестинальный ангионевротический отек, боли в животе, гастрит, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, повышение активности \"печёночных\" ферментов и концентрации конъюгированного билирубина в плазме крови. Редко: глоссит, холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярные поражения. Очень редко: афтозный стоматит (воспалительная реакция слизистой оболочки полости рта), острая печеночная недостаточность, холестатический или цитолитический гепатит (летальный исход наблюдался крайне редко). \u003Cbr\u003E\nСо стороны органов кроветворения. Нечасто: эозинофилия. Редко: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, уменьшение количества эритроцитов в периферической крови, снижение гемоглобина, тромбоцитопения. Очень редко: угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения, гемолитическая анемия. \u003Cbr\u003E\nСо стороны дыхательной системы. Часто: \"сухой\" кашель (усиливающийся по ночам и в положении \"лёжа\"), бронхит, синусит, одышка. Нечасто: бронхоспазм, включая утяжеление течения бронхиальной астмы, заложенность носа. \u003Cbr\u003E\nСо стороны органов чувств. Нечасто: зрительные расстройства, включая расплывчатость изображения. Редко: конъюнктивит, нарушение слуха, звон в ушах. \u003Cbr\u003E\nСо стороны сердечно-сосудистой системы.Часто: чрезмерное снижение АД, нарушение ортостатической регуляции сосудистого тонуса (ортостатическая гипотензия), синкопальные состояния. Нечасто: ишемия миокарда, включая развитие приступа стенокардии или инфаркта миокарда, тахикардия, аритмии (появление или усиление), ощущение сердцебиения, периферические отёки, \"приливы\" крови к коже лица. Редко: возникновение или усиление нарушений кровообращения на фоне стенозирующих сосудистых поражений, васкулит. Очень редко: синдром Рейно. \u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны иммунной системы. Очень редко: анафилактические или анафилактоидные реакции (при ингибировании ангиотензинпревращающего фермента увеличивается количество анафилактических или анафилактоидных реакций на яды насекомых), повышение титра антинуклеарных антител. \u003Cbr\u003E\nОбщие нарушения. Часто: боли в груди, повышенная утомляемость. Нечасто: повышение температуры тела. Редко: астения (слабость).","usedParams":[{"id":15767998,"name":"Побочные действия"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15767998,"name":"Побочные действия","values":[{"value":"Со стороны центральной нервной системы. Часто: головная боль, ощущение \"легкости\" в голове. Нечасто: головокружение, агевзия (утрата вкусовой чувствительности), дисгевзия (нарушение вкусовой чувствительности), подавленное настроение, тревога, нервозность, двигательное беспокойство, нарушения сна, включая сонливость. Редко: тремор, нарушения равновесия, спутанность сознания. Очень редко: ишемия головного мозга, включая ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения, нарушение психомоторных реакций, парестезия (ощущение жжения), паросмия (нарушение восприятия запахов), нарушения внимания.\u003Cbr\u003E\nСо стороны кожных покровов. Часто; кожная сыпь, в частности макулезнопапулёзная. Нечасто: ангионевротический отёк, в том числе, и с летальным исходом, кожный зуд, гипергидроз (повышенное потоотделение). Редко: эксфолиативный дерматит, крапивница, онихолизис. Очень редко: реакции фотосенсибилизации, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, пемфигус, утяжеление течения псориаза, псориазоподобный дерматит, пемфигоидная или лихеноидная (лишаевидная) экзантема или эвантема, алопеция. \u003Cbr\u003E\nСо стороны мочеполовой системы. Нечасто: преходящая импотенция за счет эректильной дисфункции, снижение либидо. Очень редко: гинекомастия. \u003Cbr\u003E\nСо стороны мочевыделительной системы. Нечасто: нарушение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, увеличение выделения количества мочи, усиление ранее существовавшей протеинурии, повышение концентрации мочевины и креатинина в крови. \u003Cbr\u003E\nСо стороны обмена веществ. Часто: повышение содержания калия в крови. Нечасто: анорексия, снижение аппетита. Очень редко: снижение содержания натрия в крови. \u003Cbr\u003E\nСо стороны опорно-двигательного аппарата. Часто: мышечные судороги, миалгия. Нечасто: артралгия. \u003Cbr\u003E\nСо стороны пищеварительной системы.Часто: воспалительные реакции в желудке и кишечнике, расстройства пищеварения, ощущение дискомфорта в области живота, диспепсия, диарея, тошнота, рвота. Нечасто: панкреатит, в том числе, и с летальным исходом (случаи панкреатита с летальным исходом при приеме ингибиторов АПФ наблюдались крайне редко), повышение активности ферментов поджелудочной железы в плазме крови, интестинальный ангионевротический отек, боли в животе, гастрит, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, повышение активности \"печёночных\" ферментов и концентрации конъюгированного билирубина в плазме крови. Редко: глоссит, холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярные поражения. Очень редко: афтозный стоматит (воспалительная реакция слизистой оболочки полости рта), острая печеночная недостаточность, холестатический или цитолитический гепатит (летальный исход наблюдался крайне редко). \u003Cbr\u003E\nСо стороны органов кроветворения. Нечасто: эозинофилия. Редко: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, уменьшение количества эритроцитов в периферической крови, снижение гемоглобина, тромбоцитопения. Очень редко: угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения, гемолитическая анемия. \u003Cbr\u003E\nСо стороны дыхательной системы. Часто: \"сухой\" кашель (усиливающийся по ночам и в положении \"лёжа\"), бронхит, синусит, одышка. Нечасто: бронхоспазм, включая утяжеление течения бронхиальной астмы, заложенность носа. \u003Cbr\u003E\nСо стороны органов чувств. Нечасто: зрительные расстройства, включая расплывчатость изображения. Редко: конъюнктивит, нарушение слуха, звон в ушах. \u003Cbr\u003E\nСо стороны сердечно-сосудистой системы.Часто: чрезмерное снижение АД, нарушение ортостатической регуляции сосудистого тонуса (ортостатическая гипотензия), синкопальные состояния. Нечасто: ишемия миокарда, включая развитие приступа стенокардии или инфаркта миокарда, тахикардия, аритмии (появление или усиление), ощущение сердцебиения, периферические отёки, \"приливы\" крови к коже лица. Редко: возникновение или усиление нарушений кровообращения на фоне стенозирующих сосудистых поражений, васкулит. Очень редко: синдром Рейно. \u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны иммунной системы. Очень редко: анафилактические или анафилактоидные реакции (при ингибировании ангиотензинпревращающего фермента увеличивается количество анафилактических или анафилактоидных реакций на яды насекомых), повышение титра антинуклеарных антител. \u003Cbr\u003E\nОбщие нарушения. Часто: боли в груди, повышенная утомляемость. Нечасто: повышение температуры тела. Редко: астения (слабость).","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Фармакологическое действие","value":"Образующийся под влиянием \"печёночных\" ферментов активный метаболит рамиприла - рамиприлат - является длительно действующим ингибитором АПФ, представляющим собой дипептидилкарбоксидипептидазу I. Ангиотензинпревращающий фермент в плазме крови и тканях катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II и распад брадикинина, который обладает сосудосуживающим действием. Поэтому при приёме рамиприла внутрь уменьшается образование ангиотензина II и происходит накопление брадикинина, что приводит к расширению сосудов и снижению артериального давления (АД). Повышение активности калликреин-кининовой системы в крови и тканях обуславливает кардиопротективное и эндотелиопротективное действие рамиприла за счёт активации простагландиновой системы и, соответственно, увеличения синтеза простагландинов, стимулирующих образования оксида азота (NО) в эндотелиоцитах.\u003Cbr\u003E\nАнгиотензин II стимулирует выработку альдостерона, поэтому приём рамиприла приводит к снижению секреции альдостерона и повышению сывороточного содержания ионов калия. \u003Cbr\u003E\nПри снижении концентрации ангиотензина II в крови устраняется его ингибирующее влияние на секрецию ренина по типу отрицательной обратной связи, что приводит к повышению активности ренина плазмы крови. \u003Cbr\u003E\nПредполагается, что развитие некоторых нежелательных реакций (в частности, \"сухого\" кашля) также связано с повышением активности брадикинина. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов с артериальной гипертензией приём рамиприла приводит к снижению АД в положении лёжа и стоя, без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений. Рамиприл значительно снижает общее периферическое сопротивление сосудов, практически не вызывая изменений в почечном кровотоке и скорости клубочковой фильтрации. Антигипертензивное действие начинает проявляться через 1-2 часа после приёма внутрь разовой дозы препарата, достигая наибольшего значения через 3-6 часов, и сохраняется в течение 24 часов. \u003Cbr\u003E\nПри курсовом приёме антигипертензивный эффект может постепенно увеличиваться, стабилизируясь обычно к 3-4 неделе регулярного приёма препарата и затем сохраняясь в течение длительного времени. Внезапное прекращение приёма препарата не приводит к быстрому и значительному повышению АД (отсутствие синдрома \"отмены\").\u003Cbr\u003E\nУ пациентов с артериальной гипертензией рамиприл замедляет развитие и прогрессирование гипертрофии миокарда и сосудистой стенки. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов с хронической сердечной недостаточностью рамиприл снижает общее периферическое сопротивление сосудов (уменьшение постнагрузки на сердце), увеличивает ёмкость венозного русла и снижает давление наполнения левого желудочка, что, соответственно, приводит к уменьшению преднагрузки на сердце. У этих пациентов при приёме рамиприла наблюдается увеличение сердечного выброса, фракции выброса и улучшение переносимости физической нагрузки. \u003Cbr\u003E\nПри диабетической и недиабетической нефропатии приём рамиприла замедляет скорость прогрессирования почечной недостаточности и время наступления терминальной стадии почечной недостаточности и, благодаря этому, уменьшает потребность в процедурах гемодиализа или трансплантации почки. При начальных стадиях диабетической или недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает степень выраженности альбуминурии. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний вследствие наличия сосудистых поражений (диагностированная ишемическая болезнь сердца, облитерирующие заболевания периферических артерий в анамнезе, инсульт в анамнезе), или сахарного диабета с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, увеличение концентрации общего холестерина, снижение концентраций холестерина - липопротеинов высокой плотности, курение), присоединение рамиприла к стандартной терапий значительно снижает частоту развития инфаркта миокарда, инсульта и смертности от сердечно-сосудистых причин. Кроме этого, рамиприл снижает показатели общей смертности, а также потребность в процедурах реваскуляризации, и замедляет возникновение или прогрессирование хронической сердечной недостаточности. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов с сердечной недостаточностью, развившейся в первые дни острого инфаркта миокарда (2-9 сутки), при приёме рамиприла, начиная с 3 по 10 сутки острого инфаркта миокарда, снижается риск показателя смертности, риск внезапной смерти, риск прогрессирования хронической сердечной недостаточности до тяжелой (III-IV функциональный класс по классификации NYHA)/резистентной к терапии, вероятность последующей госпитализации из-за развития сердечной недостаточности. \u003Cbr\u003E\nВ общей популяции пациентов, а также у пациентов с сахарным диабетом, как с артериальной гипертензией, так и с нормальными показателями артериального давления, рамиприл значительно снижает риск развития нефропатии и возникновения микроальбуминурии.","usedParams":[{"id":15768001,"name":"Фармакологическое действие"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768001,"name":"Фармакологическое действие","values":[{"value":"Образующийся под влиянием \"печёночных\" ферментов активный метаболит рамиприла - рамиприлат - является длительно действующим ингибитором АПФ, представляющим собой дипептидилкарбоксидипептидазу I. Ангиотензинпревращающий фермент в плазме крови и тканях катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II и распад брадикинина, который обладает сосудосуживающим действием. Поэтому при приёме рамиприла внутрь уменьшается образование ангиотензина II и происходит накопление брадикинина, что приводит к расширению сосудов и снижению артериального давления (АД). Повышение активности калликреин-кининовой системы в крови и тканях обуславливает кардиопротективное и эндотелиопротективное действие рамиприла за счёт активации простагландиновой системы и, соответственно, увеличения синтеза простагландинов, стимулирующих образования оксида азота (NО) в эндотелиоцитах.\u003Cbr\u003E\nАнгиотензин II стимулирует выработку альдостерона, поэтому приём рамиприла приводит к снижению секреции альдостерона и повышению сывороточного содержания ионов калия. \u003Cbr\u003E\nПри снижении концентрации ангиотензина II в крови устраняется его ингибирующее влияние на секрецию ренина по типу отрицательной обратной связи, что приводит к повышению активности ренина плазмы крови. \u003Cbr\u003E\nПредполагается, что развитие некоторых нежелательных реакций (в частности, \"сухого\" кашля) также связано с повышением активности брадикинина. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов с артериальной гипертензией приём рамиприла приводит к снижению АД в положении лёжа и стоя, без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений. Рамиприл значительно снижает общее периферическое сопротивление сосудов, практически не вызывая изменений в почечном кровотоке и скорости клубочковой фильтрации. Антигипертензивное действие начинает проявляться через 1-2 часа после приёма внутрь разовой дозы препарата, достигая наибольшего значения через 3-6 часов, и сохраняется в течение 24 часов. \u003Cbr\u003E\nПри курсовом приёме антигипертензивный эффект может постепенно увеличиваться, стабилизируясь обычно к 3-4 неделе регулярного приёма препарата и затем сохраняясь в течение длительного времени. Внезапное прекращение приёма препарата не приводит к быстрому и значительному повышению АД (отсутствие синдрома \"отмены\").\u003Cbr\u003E\nУ пациентов с артериальной гипертензией рамиприл замедляет развитие и прогрессирование гипертрофии миокарда и сосудистой стенки. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов с хронической сердечной недостаточностью рамиприл снижает общее периферическое сопротивление сосудов (уменьшение постнагрузки на сердце), увеличивает ёмкость венозного русла и снижает давление наполнения левого желудочка, что, соответственно, приводит к уменьшению преднагрузки на сердце. У этих пациентов при приёме рамиприла наблюдается увеличение сердечного выброса, фракции выброса и улучшение переносимости физической нагрузки. \u003Cbr\u003E\nПри диабетической и недиабетической нефропатии приём рамиприла замедляет скорость прогрессирования почечной недостаточности и время наступления терминальной стадии почечной недостаточности и, благодаря этому, уменьшает потребность в процедурах гемодиализа или трансплантации почки. При начальных стадиях диабетической или недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает степень выраженности альбуминурии. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний вследствие наличия сосудистых поражений (диагностированная ишемическая болезнь сердца, облитерирующие заболевания периферических артерий в анамнезе, инсульт в анамнезе), или сахарного диабета с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, увеличение концентрации общего холестерина, снижение концентраций холестерина - липопротеинов высокой плотности, курение), присоединение рамиприла к стандартной терапий значительно снижает частоту развития инфаркта миокарда, инсульта и смертности от сердечно-сосудистых причин. Кроме этого, рамиприл снижает показатели общей смертности, а также потребность в процедурах реваскуляризации, и замедляет возникновение или прогрессирование хронической сердечной недостаточности. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов с сердечной недостаточностью, развившейся в первые дни острого инфаркта миокарда (2-9 сутки), при приёме рамиприла, начиная с 3 по 10 сутки острого инфаркта миокарда, снижается риск показателя смертности, риск внезапной смерти, риск прогрессирования хронической сердечной недостаточности до тяжелой (III-IV функциональный класс по классификации NYHA)/резистентной к терапии, вероятность последующей госпитализации из-за развития сердечной недостаточности. \u003Cbr\u003E\nВ общей популяции пациентов, а также у пациентов с сахарным диабетом, как с артериальной гипертензией, так и с нормальными показателями артериального давления, рамиприл значительно снижает риск развития нефропатии и возникновения микроальбуминурии.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Фармакологическая группа","value":"ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) ингибитор","usedParams":[{"id":34045110,"name":"Фармакологическая группа"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":34045110,"name":"Фармакологическая группа","values":[{"value":"34518717","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Форма выпуска","value":"таблетки","usedParams":[{"id":27141511,"name":"Форма выпуска для карточки"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":27141511,"name":"Форма выпуска для карточки","values":[{"value":"28706582","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный","usedParams":[{"id":35947170,"name":"Способ применения/введения"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":35947170,"name":"Способ применения/введения","values":[{"value":"36763744","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 18 лет","usedParams":[{"id":23679511,"name":"Минимальный возраст применения"},{"id":16082123,"name":"С рождения"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":23679511,"name":"Минимальный возраст применения","values":[{"value":"216","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":16082123,"name":"С рождения","values":[{"value":"0","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]}]},{"groupName":"Дополнительно","groupSpecs":[{"mainProperty":false,"name":"Условия хранения","value":"В защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей.","usedParams":[{"id":15767999,"name":"Условия хранения"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15767999,"name":"Условия хранения","values":[{"value":"В защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Передозировка","value":"Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация с развитием выраженного снижения АД, шока, брадикардия, водно-электролитные нарушения, острая почечная недостаточность, ступор. Лечение: промывание желудка, приём адсорбентов, натрия сульфата (по возможности, в течение первых 30 минут). В случае выраженного снижения АД давления к терапии по восполнению объема циркулирующей крови и восстановлению водно-электролитного баланса может быть добавлено введение альфа-адренергических агонистов. В случае рефрактерной к медикаментозному лечению брадикардии может потребоваться установка временного искусственного водителя ритма. При передозировке необходимо мониторировать сывороточные концентрации креатинина и электролитов.","usedParams":[{"id":15768014,"name":"Передозировка"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768014,"name":"Передозировка","values":[{"value":"Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация с развитием выраженного снижения АД, шока, брадикардия, водно-электролитные нарушения, острая почечная недостаточность, ступор. Лечение: промывание желудка, приём адсорбентов, натрия сульфата (по возможности, в течение первых 30 минут). В случае выраженного снижения АД давления к терапии по восполнению объема циркулирующей крови и восстановлению водно-электролитного баланса может быть добавлено введение альфа-адренергических агонистов. В случае рефрактерной к медикаментозному лечению брадикардии может потребоваться установка временного искусственного водителя ритма. При передозировке необходимо мониторировать сывороточные концентрации креатинина и электролитов.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Рамиприл противопоказан при беременности, так как может оказывать неблагоприятное воздействие на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация костей черепа, гипоплазия легких.\u003Cbr\u003E\nПоэтому перед началом приёма препарата у женщин репродуктивного возраста следует исключить беременность. \u003Cbr\u003E\nЕсли женщина планирует беременность, то лечение ингибиторами АПФ должно быть прекращено. \u003Cbr\u003E\nВ случае наступления беременности во время лечения препаратом следует, как можно скорее, прекратить его приём и перевести пациентку на приём других препаратов, при применении которых риск для ребёнка будет наименьшим. \u003Cbr\u003E\nЕсли лечение препаратом Рамиприл необходимо в период лактации, то грудное вскармливание необходимо прекратить.","usedParams":[{"id":15768015,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768015,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","values":[{"value":"Рамиприл противопоказан при беременности, так как может оказывать неблагоприятное воздействие на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация костей черепа, гипоплазия легких.\u003Cbr\u003E\nПоэтому перед началом приёма препарата у женщин репродуктивного возраста следует исключить беременность. \u003Cbr\u003E\nЕсли женщина планирует беременность, то лечение ингибиторами АПФ должно быть прекращено. \u003Cbr\u003E\nВ случае наступления беременности во время лечения препаратом следует, как можно скорее, прекратить его приём и перевести пациентку на приём других препаратов, при применении которых риск для ребёнка будет наименьшим. \u003Cbr\u003E\nЕсли лечение препаратом Рамиприл необходимо в период лактации, то грудное вскармливание необходимо прекратить.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, включая управление транспортным средством, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как на фоне его приёма возможно появление головокружения, снижения быстроты психомоторных реакций, внимания, особенно после приёма первой дозы.","usedParams":[{"id":17360993,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":17360993,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","values":[{"value":"В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, включая управление транспортным средством, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как на фоне его приёма возможно появление головокружения, снижения быстроты психомоторных реакций, внимания, особенно после приёма первой дозы.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Особые указания","value":"Перед началом лечения препаратом необходимо устранить гипонатриемию и гиповолемию. У пациентов, ранее принимавших диуретики, необходимо их отменить или, по крайней мере, снизить их дозу за 2-3 дня до начала приёма (в этом случае следует тщательно контролировать состояние пациентов с хронической сердечной недостаточностью, в связи с возможностью развития у них декомпенсации в связи с увеличением объёма циркулирующей крови).\u003Cbr\u003E\nПосле приёма первой дозы препарата, а также при увеличении его дозы и/или дозы диуретиков (особенно \"петлевых\"), необходимо обеспечить тщательное медицинское наблюдение за пациентом в течение не менее 8-ми часов для современного принятия соответствующих мер в случае чрезмерного снижения АД. \u003Cbr\u003E\nЕсли препарат применяется впервые или в высокой дозе у пациентов с повышенной активностью РААС, то у них следует тщательно контролировать АД, особенно в начале лечения, так как у этих пациентов имеется повышенный риск чрезмерного снижения АД. \u003Cbr\u003E\nПри злокачественной артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, в особенности, в острой стадии инфаркта миокарда, лечение препаратом Рамиприл следует начинать только в условиях стационара. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов с хронической сердечной недостаточностью приём препарата может привести к развитию выраженного снижения АД, которое в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко - развитием острой почечной недостаточности. \u003Cbr\u003E\nСледует соблюдать осторожность при лечении пожилых пациентов, так как они могут быть особенно чувствительны к ингибиторам АПФ, в начальной фазе лечения рекомендуется контролировать показатели функции почек. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов, для которых снижение АД может представлять определенный риск (например, у пациентов с атеросклеротическим сужением коронарных или мозговых артерий), лечение должно начинаться под строгим медицинским наблюдением. \u003Cbr\u003E\nСледует соблюдать осторожность при физической нагрузке и/или жаркой погоде из-за риска повышенного потоотделения и дегидратации с развитием артериальной гипотензии вследствие уменьшения объёма циркулирующей крови и снижения содержания натрия в крови. \u003Cbr\u003E\nВо время лечения препаратом не рекомендуется употреблять алкоголь. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат. \u003Cbr\u003E\nПри возникновении отечности в области лица (губы, веки) или языка, либо нарушении глотания или дыхания, пациент должен немедленно прекратить приём препарата. Ангионевротический отёк, локализующийся в области языка, глотки или гортани (возможно симптомы: нарушение глотания или дыхания), может угрожать жизни и требует проведения неотложных мер по его купированию: подкожное введение 0,3-0,5 мг или внутривенно капельное введение 0,1 мг эпинефрина (адреналина) (под контролем АД, частота сердечных сокращений и электрокардиограмма) с последующим применением глюкокортикостероидов (внутривенно, внутримышечно или внутрь); также рекомендуется внутривенное введение антигистаминных средств (антагонистов H1-Н2- гистаминовых рецепторов), а в случае недостаточности инактиваторов фермента С1- эстераза, можно рассмотреть вопрос о необходимости введения в дополнение к эпинефрину (адреналину) ингибиторов фермента C1-эстеразы. Пациент должен быть госпитализирован, а наблюдение за ним должно проводиться до полного купирования симптомов, но не менее 24 часов. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов, получавших ингибиторы АПФ, наблюдались случаи интестинального ангионевротического отека, который проявляется болями в животе с тошнотой и рвотой или без них, в некоторых случаях одновременно наблюдался и ангионевротический отек лица. При появлении у пациента на фоне лечения ингибиторами АПФ вышеописанных симптомов следует при проведении дифференциального диагноза рассматривать и возможность развития у них интестинального ангионевротического отека. \u003Cbr\u003E\nЛечение, направленное на десенсибилизацию к яду насекомых (пчёлы, осы) и одновременный прием ингибиторов АПФ могут инициировать анафилактические и анафилактоидные реакции (например, снижение АД, одышка, рвота, аллергические кожные реакции), которые могут иногда быть опасными для жизни. На фоне лечения ингибиторами АПФ реакции повышенной чувствительности на яд насекомых развиваются быстрее и протекают тяжелее. Если необходимо проведение десенсибизации к яду насекомых, то ингибитор АПФ должен быть временно заменён соответствующим лекарственным препаратом другого класса. \u003Cbr\u003E\nПри применении ингибиторов АПФ были описаны опасные для жизни, быстро развивающиеся анафилактоидные реакции, иногда вплоть до развития шока во время проведения гемодиализа или плазмофильтрации с использованием определенных высокопроточных мембран (например, полиакрилнитриловые мембраны) (см. также инструкции производителей мембран). \u003Cbr\u003E\nНеобходимо избегать одновременного применения Рамиприла и такого рода мембран, например, для срочного гемодиализа или гемофильтрации. В данном случае предпочтительно использование других мембран или исключение приема ингибиторов АПФ. Сходные реакции наблюдаются при аферезе липопротеинов низкой плотности с применением декстран сульфата. Поэтому данный метод не следует применять у пациентов, получающих ингибиторы АПФ. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов с нарушениями функции печени реакция на лечение Рамиприлом может быть или усиленной или ослабленной. Кроме этого, у пациентов с тяжёлым циррозом печени с отёками и/или асцитом возможна значительная активация РААС, поэтому при лечении этих пациентов следует соблюдать особую осторожность. \u003Cbr\u003E\nПеред хирургическим вмешательством (включая стоматологическое) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ. \u003Cbr\u003E\nРекомендуется вести тщательное наблюдение за новорожденными, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, для выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путём введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. У новорожденных имеется риск олигурии и неврологических расстройств, возможно, из-за снижения почечного и мозгового кровотока вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ. \u003Cbr\u003E\nОдновременное применение с алискиренсодержащими препаратами или антагонистами рецепторов к ангиотензину II (при двойной блокаде РААС имеется повышенный риск выраженного снижения АД, развития гиперкалиемии и ухудшения функции почек по сравнению с монотерапией). \u003Cbr\u003E\nКонтроль лабораторных показателей до и во время лечения препаратом Рамиприл (до 1 раза в месяц в первые 3-6 месяцев лечения) \u003Cbr\u003E\nКонтроль функции почек (определение сывороточных концентраций креатинина) \u003Cbr\u003E\nПри лечении ингибиторами АПФ в первые недели лечения и в последующем рекомендуется проводить контроль функции почек. Особенно тщательный контроль требуется пациентам с острой и хронической сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, после трансплантации почки, пациентам с реноваскулярными заболеваниями, включая пациентов с гемодинамически значимым односторонним стенозом почечной артерии при наличии двух почек (у таких пациентов даже незначительное повышение концентрации сывороточного креатинина может быть показателем снижения функции почек). \u003Cbr\u003E\nКонтроль содержания электролитов\u003Cbr\u003E\nРекомендуется регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови. Особенно тщательный мониторинг содержания калия в сыворотке крови требуется пациентам с нарушениями функции почек, значимыми нарушениями водно-электролитного баланса, хронической сердечной недостаточностью. \u003Cbr\u003E\nКонтроль гематологических показателей (гемоглобин, количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитарная формула) \u003Cbr\u003E\nРекомендуется контролировать показатели общего анализа крови для выявления возможной лейкопении. Более регулярный мониторинг рекомендуется в начале лечения и у пациентов с нарушением функции почек, а также у пациентов с заболеваниями соединительной ткани, или у пациентов, получающих одновременно другие лекарственные средства, способные изменять картину периферической крови. Контроль количества лейкоцитов необходим для раннего выявления лейкопении, что особенно важно у пациентов с повышенным риском её развития, а также при первых признаках развития инфекции. При выявлении нейтропении (число нейтрофилов меньше 2000/мкл) требуется прекращение лечения ингибиторами АПФ. \u003Cbr\u003E\nПри появлении симптоматики, обусловленной лейкопенией (например, лихорадки, увеличения лимфатических узлов, тонзиллита), необходим срочный контроль картины периферической крови. В случае появления признаков кровоточивости (мельчайших петехий, красно-коричневых высыпаний на коже и слизистых оболочках) необходим также контроль числа тромбоцитов в периферической крови. \u003Cbr\u003E\nОпределение активности \"печёночных\" ферментов, концентрации билирубина в крови\u003Cbr\u003E\nПри появлении желтухи или значимого повышения активности \"печёночных\" ферментов лечение Рамиприлом следует прекратить и обеспечить врачебное наблюдение за пациентом.","usedParams":[{"id":15771167,"name":"Особые указания"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15771167,"name":"Особые указания","values":[{"value":"Перед началом лечения препаратом необходимо устранить гипонатриемию и гиповолемию. У пациентов, ранее принимавших диуретики, необходимо их отменить или, по крайней мере, снизить их дозу за 2-3 дня до начала приёма (в этом случае следует тщательно контролировать состояние пациентов с хронической сердечной недостаточностью, в связи с возможностью развития у них декомпенсации в связи с увеличением объёма циркулирующей крови).\u003Cbr\u003E\nПосле приёма первой дозы препарата, а также при увеличении его дозы и/или дозы диуретиков (особенно \"петлевых\"), необходимо обеспечить тщательное медицинское наблюдение за пациентом в течение не менее 8-ми часов для современного принятия соответствующих мер в случае чрезмерного снижения АД. \u003Cbr\u003E\nЕсли препарат применяется впервые или в высокой дозе у пациентов с повышенной активностью РААС, то у них следует тщательно контролировать АД, особенно в начале лечения, так как у этих пациентов имеется повышенный риск чрезмерного снижения АД. \u003Cbr\u003E\nПри злокачественной артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, в особенности, в острой стадии инфаркта миокарда, лечение препаратом Рамиприл следует начинать только в условиях стационара. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов с хронической сердечной недостаточностью приём препарата может привести к развитию выраженного снижения АД, которое в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко - развитием острой почечной недостаточности. \u003Cbr\u003E\nСледует соблюдать осторожность при лечении пожилых пациентов, так как они могут быть особенно чувствительны к ингибиторам АПФ, в начальной фазе лечения рекомендуется контролировать показатели функции почек. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов, для которых снижение АД может представлять определенный риск (например, у пациентов с атеросклеротическим сужением коронарных или мозговых артерий), лечение должно начинаться под строгим медицинским наблюдением. \u003Cbr\u003E\nСледует соблюдать осторожность при физической нагрузке и/или жаркой погоде из-за риска повышенного потоотделения и дегидратации с развитием артериальной гипотензии вследствие уменьшения объёма циркулирующей крови и снижения содержания натрия в крови. \u003Cbr\u003E\nВо время лечения препаратом не рекомендуется употреблять алкоголь. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат. \u003Cbr\u003E\nПри возникновении отечности в области лица (губы, веки) или языка, либо нарушении глотания или дыхания, пациент должен немедленно прекратить приём препарата. Ангионевротический отёк, локализующийся в области языка, глотки или гортани (возможно симптомы: нарушение глотания или дыхания), может угрожать жизни и требует проведения неотложных мер по его купированию: подкожное введение 0,3-0,5 мг или внутривенно капельное введение 0,1 мг эпинефрина (адреналина) (под контролем АД, частота сердечных сокращений и электрокардиограмма) с последующим применением глюкокортикостероидов (внутривенно, внутримышечно или внутрь); также рекомендуется внутривенное введение антигистаминных средств (антагонистов H1-Н2- гистаминовых рецепторов), а в случае недостаточности инактиваторов фермента С1- эстераза, можно рассмотреть вопрос о необходимости введения в дополнение к эпинефрину (адреналину) ингибиторов фермента C1-эстеразы. Пациент должен быть госпитализирован, а наблюдение за ним должно проводиться до полного купирования симптомов, но не менее 24 часов. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов, получавших ингибиторы АПФ, наблюдались случаи интестинального ангионевротического отека, который проявляется болями в животе с тошнотой и рвотой или без них, в некоторых случаях одновременно наблюдался и ангионевротический отек лица. При появлении у пациента на фоне лечения ингибиторами АПФ вышеописанных симптомов следует при проведении дифференциального диагноза рассматривать и возможность развития у них интестинального ангионевротического отека. \u003Cbr\u003E\nЛечение, направленное на десенсибилизацию к яду насекомых (пчёлы, осы) и одновременный прием ингибиторов АПФ могут инициировать анафилактические и анафилактоидные реакции (например, снижение АД, одышка, рвота, аллергические кожные реакции), которые могут иногда быть опасными для жизни. На фоне лечения ингибиторами АПФ реакции повышенной чувствительности на яд насекомых развиваются быстрее и протекают тяжелее. Если необходимо проведение десенсибизации к яду насекомых, то ингибитор АПФ должен быть временно заменён соответствующим лекарственным препаратом другого класса. \u003Cbr\u003E\nПри применении ингибиторов АПФ были описаны опасные для жизни, быстро развивающиеся анафилактоидные реакции, иногда вплоть до развития шока во время проведения гемодиализа или плазмофильтрации с использованием определенных высокопроточных мембран (например, полиакрилнитриловые мембраны) (см. также инструкции производителей мембран). \u003Cbr\u003E\nНеобходимо избегать одновременного применения Рамиприла и такого рода мембран, например, для срочного гемодиализа или гемофильтрации. В данном случае предпочтительно использование других мембран или исключение приема ингибиторов АПФ. Сходные реакции наблюдаются при аферезе липопротеинов низкой плотности с применением декстран сульфата. Поэтому данный метод не следует применять у пациентов, получающих ингибиторы АПФ. \u003Cbr\u003E\nУ пациентов с нарушениями функции печени реакция на лечение Рамиприлом может быть или усиленной или ослабленной. Кроме этого, у пациентов с тяжёлым циррозом печени с отёками и/или асцитом возможна значительная активация РААС, поэтому при лечении этих пациентов следует соблюдать особую осторожность. \u003Cbr\u003E\nПеред хирургическим вмешательством (включая стоматологическое) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ. \u003Cbr\u003E\nРекомендуется вести тщательное наблюдение за новорожденными, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, для выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путём введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. У новорожденных имеется риск олигурии и неврологических расстройств, возможно, из-за снижения почечного и мозгового кровотока вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ. \u003Cbr\u003E\nОдновременное применение с алискиренсодержащими препаратами или антагонистами рецепторов к ангиотензину II (при двойной блокаде РААС имеется повышенный риск выраженного снижения АД, развития гиперкалиемии и ухудшения функции почек по сравнению с монотерапией). \u003Cbr\u003E\nКонтроль лабораторных показателей до и во время лечения препаратом Рамиприл (до 1 раза в месяц в первые 3-6 месяцев лечения) \u003Cbr\u003E\nКонтроль функции почек (определение сывороточных концентраций креатинина) \u003Cbr\u003E\nПри лечении ингибиторами АПФ в первые недели лечения и в последующем рекомендуется проводить контроль функции почек. Особенно тщательный контроль требуется пациентам с острой и хронической сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, после трансплантации почки, пациентам с реноваскулярными заболеваниями, включая пациентов с гемодинамически значимым односторонним стенозом почечной артерии при наличии двух почек (у таких пациентов даже незначительное повышение концентрации сывороточного креатинина может быть показателем снижения функции почек). \u003Cbr\u003E\nКонтроль содержания электролитов\u003Cbr\u003E\nРекомендуется регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови. Особенно тщательный мониторинг содержания калия в сыворотке крови требуется пациентам с нарушениями функции почек, значимыми нарушениями водно-электролитного баланса, хронической сердечной недостаточностью. \u003Cbr\u003E\nКонтроль гематологических показателей (гемоглобин, количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитарная формула) \u003Cbr\u003E\nРекомендуется контролировать показатели общего анализа крови для выявления возможной лейкопении. Более регулярный мониторинг рекомендуется в начале лечения и у пациентов с нарушением функции почек, а также у пациентов с заболеваниями соединительной ткани, или у пациентов, получающих одновременно другие лекарственные средства, способные изменять картину периферической крови. Контроль количества лейкоцитов необходим для раннего выявления лейкопении, что особенно важно у пациентов с повышенным риском её развития, а также при первых признаках развития инфекции. При выявлении нейтропении (число нейтрофилов меньше 2000/мкл) требуется прекращение лечения ингибиторами АПФ. \u003Cbr\u003E\nПри появлении симптоматики, обусловленной лейкопенией (например, лихорадки, увеличения лимфатических узлов, тонзиллита), необходим срочный контроль картины периферической крови. В случае появления признаков кровоточивости (мельчайших петехий, красно-коричневых высыпаний на коже и слизистых оболочках) необходим также контроль числа тромбоцитов в периферической крови. \u003Cbr\u003E\nОпределение активности \"печёночных\" ферментов, концентрации билирубина в крови\u003Cbr\u003E\nПри появлении желтухи или значимого повышения активности \"печёночных\" ферментов лечение Рамиприлом следует прекратить и обеспечить врачебное наблюдение за пациентом.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Взаимодействие","value":"Противопоказанные комбинации - Использование некоторых высокопроточных мембран с отрицательно заряженной поверхностью при проведении гемодиализа или гемофильтрации; использование декстран сульфата при аферезе липопротеинов низкой плотности Риск развития тяжёлых анафилактических реакций.- С алискиреном и алискиренсодержащими препаратами Одновременное применение противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2) и не рекомендуется у других пациентов.\u003Cbr\u003E\nНерекомендуемые комбинации - С солями калия, калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен, эплеренон (производное спиронолактона)), другими лекарственными препаратами, способными увеличивать содержание калия в сыворотке крови (включая АРА II, триметоприм, такролимус, циклоспорин) Возможно более выраженное повышение содержания калия в сыворотке крови (при одновременном применении требуется регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови). \u003Cbr\u003E\nКомбинации, которые следует применять с осторожностью- С гипотензивными средствами (особенно диуретиками) и другими препаратами, снижающими АД (нитратами, трициклическими антидепрессантами, средствами для общей и местной анестезии, баклофеном, сигфузозином, доксазозином, празозином, тамсулозином, теразозином) Потенцирование антигипертензивного эффекта; при комбинации с диуретиками следует контролировать содержание натрия в сыворотке крови. - Со снотворными, наркотическими и обезболивающими средствамиВозможно более выраженное снижение АД. \u003Cbr\u003E\n- С вазопрессорными симпатомиметиками (эпинефрином, изопротеренолом, добутамином, допамином) Уменьшение антигипертензивного действия рамиприла, требуется тщательный контроль АД.- С аллопуринолом, прокаинамидом, цистостатиками, иммунодепрессантами, кортикостероидами (глюкокортикостероидами и минералокортикостероидами) и другими средствами, которые могут влиять на гематологические показатели Совместное применение увеличивает риск развития лейкопении. \u003Cbr\u003E\n- С солями лития Повышение сывороточной концентрации лития и усиление кардио- и нейротоксического действия лития. Необходим контроль концентрации лития в сыворотке крови. - С гипогликемическими средствами для приёма внутрь (производными сульфонилмочевины, бигуанидами), инсулином\u003Cbr\u003E\nВ связи с уменьшением под влиянием рамиприла инсулинорезистентности возможно усиление гипогликемического эффекта этих препаратов, вплоть до развития гипогликемии. Рекомендуется регулярный контроль концентрации глюкозы в крови в начале одновременного применения с ингибиторами АПФ. \u003Cbr\u003E\nС вилдаглиптином У пациентов, принимающих одновременно ингибиторы АПФ и вилдаглиптин, наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отека. \u003Cbr\u003E\nС ингибиторами mTOR (например, темсиролимусом).У пациентов, принимающих одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы mTOR, наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отека. \u003Cbr\u003E\nКомбинации, которые следует принимать во внимание\u003Cbr\u003E\n- С нестероидными противовоспалительными препаратами, (индометацин, ацетилсалициловая кислота) \u003Cbr\u003E\nВозможно ослабление действия рамиприла, повышение риска нарушения функции почек и повышения содержания калия в сыворотке крови. \u003Cbr\u003E\n- С гепарином. Возможно повышение содержания калия в сыворотке крови. \u003Cbr\u003E\n- С натрия хлоридом. Ослабление антигипертензивного действия рамиприла и менее эффективное лечение симптомов хронической сердечной недостаточности. \u003Cbr\u003E\n- С этанолом. Усиление симптомов вазодилатации. Рамиприл может усиливать неблагоприятное воздействие этанола на организм. \u003Cbr\u003E\n- С эстрогенами. Ослабление антигипертензивного действия рамиприла (задержка жидкости). \u003Cbr\u003E\n- Десенсибилизирующая терапия при повышенной чувствительности к ядам насекомых. Ингибиторы АПФ, включая рамиприл, увеличивают вероятность развития тяжелых анафилактических или анафилактоидных реакций на яды насекомых.","usedParams":[{"id":15768012,"name":"Взаимодействие"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768012,"name":"Взаимодействие","values":[{"value":"Противопоказанные комбинации - Использование некоторых высокопроточных мембран с отрицательно заряженной поверхностью при проведении гемодиализа или гемофильтрации; использование декстран сульфата при аферезе липопротеинов низкой плотности Риск развития тяжёлых анафилактических реакций.- С алискиреном и алискиренсодержащими препаратами Одновременное применение противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2) и не рекомендуется у других пациентов.\u003Cbr\u003E\nНерекомендуемые комбинации - С солями калия, калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен, эплеренон (производное спиронолактона)), другими лекарственными препаратами, способными увеличивать содержание калия в сыворотке крови (включая АРА II, триметоприм, такролимус, циклоспорин) Возможно более выраженное повышение содержания калия в сыворотке крови (при одновременном применении требуется регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови). \u003Cbr\u003E\nКомбинации, которые следует применять с осторожностью- С гипотензивными средствами (особенно диуретиками) и другими препаратами, снижающими АД (нитратами, трициклическими антидепрессантами, средствами для общей и местной анестезии, баклофеном, сигфузозином, доксазозином, празозином, тамсулозином, теразозином) Потенцирование антигипертензивного эффекта; при комбинации с диуретиками следует контролировать содержание натрия в сыворотке крови. - Со снотворными, наркотическими и обезболивающими средствамиВозможно более выраженное снижение АД. \u003Cbr\u003E\n- С вазопрессорными симпатомиметиками (эпинефрином, изопротеренолом, добутамином, допамином) Уменьшение антигипертензивного действия рамиприла, требуется тщательный контроль АД.- С аллопуринолом, прокаинамидом, цистостатиками, иммунодепрессантами, кортикостероидами (глюкокортикостероидами и минералокортикостероидами) и другими средствами, которые могут влиять на гематологические показатели Совместное применение увеличивает риск развития лейкопении. \u003Cbr\u003E\n- С солями лития Повышение сывороточной концентрации лития и усиление кардио- и нейротоксического действия лития. Необходим контроль концентрации лития в сыворотке крови. - С гипогликемическими средствами для приёма внутрь (производными сульфонилмочевины, бигуанидами), инсулином\u003Cbr\u003E\nВ связи с уменьшением под влиянием рамиприла инсулинорезистентности возможно усиление гипогликемического эффекта этих препаратов, вплоть до развития гипогликемии. Рекомендуется регулярный контроль концентрации глюкозы в крови в начале одновременного применения с ингибиторами АПФ. \u003Cbr\u003E\nС вилдаглиптином У пациентов, принимающих одновременно ингибиторы АПФ и вилдаглиптин, наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отека. \u003Cbr\u003E\nС ингибиторами mTOR (например, темсиролимусом).У пациентов, принимающих одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы mTOR, наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отека. \u003Cbr\u003E\nКомбинации, которые следует принимать во внимание\u003Cbr\u003E\n- С нестероидными противовоспалительными препаратами, (индометацин, ацетилсалициловая кислота) \u003Cbr\u003E\nВозможно ослабление действия рамиприла, повышение риска нарушения функции почек и повышения содержания калия в сыворотке крови. \u003Cbr\u003E\n- С гепарином. Возможно повышение содержания калия в сыворотке крови. \u003Cbr\u003E\n- С натрия хлоридом. Ослабление антигипертензивного действия рамиприла и менее эффективное лечение симптомов хронической сердечной недостаточности. \u003Cbr\u003E\n- С этанолом. Усиление симптомов вазодилатации. Рамиприл может усиливать неблагоприятное воздействие этанола на организм. \u003Cbr\u003E\n- С эстрогенами. Ослабление антигипертензивного действия рамиприла (задержка жидкости). \u003Cbr\u003E\n- Десенсибилизирующая терапия при повышенной чувствительности к ядам насекомых. Ингибиторы АПФ, включая рамиприл, увеличивают вероятность развития тяжелых анафилактических или анафилактоидных реакций на яды насекомых.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Источник","value":"\u003Ca href=\"https://www.vidal.ru\" target=\"_blank\"\u003EСправочник лекарственных препаратов Видаль<\u002Fa\u003E","usedParams":[{"id":50164710,"name":"Источник"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":50164710,"name":"Источник","values":[{"value":"50451067","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Регистрационный номер","value":"ЛП-003235","usedParams":[{"id":16435314,"name":"Регистрационный номер"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":16435314,"name":"Регистрационный номер","values":[{"value":"ЛП-003235","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Дата государственной регистрации","value":"31.07.2019","usedParams":[{"id":16435315,"name":"Дата государственной регистрации"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":16435315,"name":"Дата государственной регистрации","values":[{"value":"31.07.2019","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"Синтез","usedParams":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"},{"id":7893318,"name":"Производитель"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата","values":[{"value":"35649313","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":7893318,"name":"Производитель","values":[{"value":"10970801","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Изготовитель","value":"Синтез","usedParams":[{"id":35771390,"name":"Изготовитель"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":35771390,"name":"Изготовитель","values":[{"value":"36807461","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Фасовщик","value":"Синтез","usedParams":[{"id":34543370,"name":"Фасовщик"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":34543370,"name":"Фасовщик","values":[{"value":"34627795","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Страна бренда","value":"Россия","usedParams":[{"id":32849454,"name":"Страна бренда"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":32849454,"name":"Страна бренда","values":[{"value":"32849470","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Страна-производитель","value":"Россия","usedParams":[{"id":16064056,"name":"Страна-производитель"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":16064056,"name":"Страна-производитель","values":[{"value":"16064098","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Название препарата","value":"Рамиприл","usedParams":[{"id":17796364,"name":"Название препарата"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":17796364,"name":"Название препарата","values":[{"value":"17893144","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]}]}],"internal":[{"value":"medicine","usedParams":[],"type":"spec"},{"value":"prescription","usedParams":[],"type":"spec"},{"value":"vidal","usedParams":[{"id":23181290,"name":"C09AA05"}],"type":"spec"}]},"title":{"raw":"Рамиприл таб.","highlighted":[{"value":"Рамиприл таб."}]},"rating":4.5,"jumpTableIds":[]}},"navnode":{"54734":{"id":54734,"isDepartment":false,"pictures":[],"name":"Аптека","fullName":"Аптека","isLeaf":false,"slug":"apteka","tags":["farma","available_in_retail"]},"72494":{"id":72494,"isDepartment":false,"pictures":[],"name":"Сердце и сосуды","fullName":"Средства для сердца и сосудов","isLeaf":true,"slug":"serdtse-i-sosudy","tags":["farma","available_in_retail"]}},"vendor":{"10970801":{"hasBrandZone":false}}}}
{"widgets":{"@velocity/DeferredService":{}},"meta":{"/deferredService":{"name":"@velocity/DeferredService"}},"collections":{"headerState":{"id":"mdc07r3nevk","wishCount":0},"wishlistButton":{"8684936012384678819":{"skuId":"647080079","businessId":"880796","place":"product","productId":"1401075906","title":"Рамиприл таб.","picture":"https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5238263/img_id8252865447547394302.jpeg/orig","price":{"value":138,"currency":"RUR"},"isPharma":true}},"wishlistItemResult":{"24a5654dd9bf7e3ed9904264424e83cd":{"id":"24a5654dd9bf7e3ed9904264424e83cd","wishlistItemIds":[],"hasMore":false,"token":{"lastCrTime":null,"lastId":null}}},"userComparisonListReady":{"yo2inlcgrr":{"result":[]}},"comparisonButton":{"8684936012384678819":{"categoryId":"15756887","productId":"1401075906","skuId":"647080079","isAdult":false,"categoryName":"Средства для сердца и сосудов"}}}}
