{"widgets":{"@light/ToggleComparison":{"/content/productCardTitle/comparison/content":{"productId":1736310187,"categoryId":15756510,"composeId":"1736310187","size":17,"id":"3miks5g1w4x","color":"#222222","comparisonHash":"wMMMiFXXaEzXgWKqrN7mE3w8aXC","withText":true,"notificationImage":"https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5220932/img_id7924842952143986935.jpeg/orig","notificationTitleRaw":"Ребелсас таб.","notificationCategoryName":"Средства от сахарного диабета"}}},"meta":{"/content/productCardTitle/comparison/content":{"name":"@light/ToggleComparison"}},"collections":{"comparisonButton":{},"category":{},"userComparisonList":{},"userComparisonListReady":{}}}
{"widgets":{"@card/MiniTitleImage":{"/content/productCardTitle/miniTitleImage":{"productQueryParams":{},"productId":1736310187,"visibleSearchResultId":"39yr02xpi5u"}}},"meta":{"/content/productCardTitle/miniTitleImage":{"name":"@card/MiniTitleImage"}},"collections":{"product":{"1736310187":{"entity":"product","categoryIds":[15756510],"navnodeIds":[72472],"departmentId":54734,"offersCount":0,"showReview":false,"reviewsCount":90,"ratingCount":131,"overviewsCount":0,"reviewIds":[],"specs":{"friendly":["тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","назначение: гипогликемия","действующее вещество: Семаглутид","возраст: от 18 лет","форма выпуска: таблетки","страна-производитель: Дания"],"extendedFriendly":[{"value":"тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","filterIds":["27272850","34324371"],"filters":[{"id":27272850,"name":"","values":[{"value":"1","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":34324371,"name":"","values":[{"value":"35649313","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"назначение: гипогликемия","filterIds":["36476390"],"filters":[{"id":36476390,"name":"","values":[{"value":"36619048","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"действующее вещество: Семаглутид","filterIds":["27144131"],"filters":[{"id":27144131,"name":"","values":[{"value":"36089267","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"возраст: от 18 лет","filterIds":["23679511","16082123"],"filters":[{"id":23679511,"name":"","values":[{"value":"216","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":16082123,"name":"","values":[{"value":"0","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"форма выпуска: таблетки","filterIds":["27141511"],"filters":[{"id":27141511,"name":"","values":[{"value":"28706582","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"страна-производитель: Дания","filterIds":["16064056"],"filters":[{"id":16064056,"name":"","values":[{"value":"16084985","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]}],"full":[{"name":"Общие характеристики","specs":[{"description":"","filters":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"}],"isMainProperty":false,"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат"},{"description":"","filters":[{"id":27272850,"name":"Рецептурный препарат"}],"isMainProperty":false,"name":"Рецептурный препарат","value":"да"},{"description":"","filters":[{"id":34045610,"name":"Органы и системы"}],"isMainProperty":false,"name":"Органы и системы","value":"эндокринная система"},{"description":"","filters":[{"id":36476390,"name":"Назначение"}],"isMainProperty":false,"name":"Назначение","value":"гипогликемия"},{"description":"","filters":[{"id":15768013,"name":"Показания к применению"}],"isMainProperty":false,"name":"Показания к применению","value":"Препарат Ребелсас показан для применения у взрослых пациентов с неудовлетворительным контролем СД2 в дополнение к диете и физической нагрузке для улучшения контроля гликемии:\u003Cbr\u003E- в качестве монотерапии, когда применение метформина невозможно по причине непереносимости или наличия противопоказаний;\u003Cbr\u003E- в комбинированном применении с другими гипогликемическими лекарственными препаратами."},{"description":"","filters":[{"id":15768002,"name":"Противопоказания"}],"isMainProperty":false,"name":"Противопоказания","value":"- Гиперчувствительность к семаглутиду или к любому из вспомогательных веществ препарата;\u003Cbr\u003E- сахарный диабет 1 типа (СД1);\u003Cbr\u003E- диабетический кетоацидоз;\u003Cbr\u003E- медуллярный рак щитовидной железы в анамнезе, в том числе семейном;\u003Cbr\u003E- множественная эндокринная неоплазия (МЭН) 2 типа;\u003Cbr\u003EПротивопоказано применение препарата Ребелсас у следующих групп пациентов и при следующих состояниях/заболеваниях в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности и/или из-за ограниченного опыта:\u003Cbr\u003E- беременность и период грудного вскармливания;\u003Cbr\u003E- возраст до 18 лет;\u003Cbr\u003E- печёночная недостаточность тяжёлой степени;\u003Cbr\u003E- терминальная стадия почечной недостаточности (клиренс креатинина (КК) \u003C 15 мл/мин);\u003Cbr\u003E- хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса (в соответствии с классификацией NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация))."},{"description":"","filters":[{"id":15768292,"name":"Состав"}],"isMainProperty":false,"name":"Состав","value":"1 таблетка препарата содержит:\u003Cbr\u003Eдействующее вещество: семаглутид* 3 мг; 7 мг или 14 мг\u003Cbr\u003Eвспомогательные вещества: натрия салкапрозат, повидон К90, целлюлозу микрокристаллическую, магния стеарат.\u003Cbr\u003E*аналог глюкагоноподобного пептида-1 человека (ГПП-1), произведенный методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae."},{"description":"","filters":[{"id":27144131,"name":"Действующее вещество"}],"isMainProperty":false,"name":"Действующее вещество","value":"Семаглутид"},{"description":"","filters":[{"id":15768000,"name":"Способ применения и дозы"}],"isMainProperty":false,"name":"Способ применения и дозы","value":"Препарат Ребелсас представляет собой таблетки для приема внутрь один раз в сутки. Препарат следует принимать натощак в любое время суток.\u003Cbr\u003EТаблетку необходимо проглатывать целиком, запивая водой (половина стакана воды, что эквивалентно 120 мл). Таблетки не следует делить, измельчать или разжевывать, так как неизвестно, влияет ли это на всасывание семаглутида.\u003Cbr\u003EПациенты должны подождать не менее 30 минут перед приемом пищи или напитков, или приемом других пероральных лекарственных препаратов. Несоблюдение данного условия приведет к снижению всасывания семаглутида (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и «Фармакокинетические свойства»).\u003Cbr\u003EДозы\u003Cbr\u003EНачальная доза препарата Ребелсас составляет 3 мг один раз в сутки в течение одного месяца. Через 1 месяц применения дозу следует увеличить до 7 мг один раз в сутки. Для дальнейшего улучшения гликемического контроля после, как минимум, 1 месяца применения в дозе 7 мг один раз в сутки, дозу можно увеличить до поддерживающей дозы 14 мг один раз в сутки. Максимальная рекомендуемая доза препарата Ребелсас для приема один раз в сутки составляет 14 мг. Прием двух таблеток по 7 мг для достижения эффекта дозировки 14 мг не изучался и поэтому не рекомендуется.\u003Cbr\u003EИнформация о переходе между семаглутидом для перорального применения и для подкожного (п/к) введения представлена в разделе «Фармакокинетические свойства».\u003Cbr\u003EПри применении препарата Ребелсас в комбинации с метформином и/или ингибитором SGLT2 или тиазолидиндионом терапию метформином и/или ингибитором SGLT2 или тиазолидиндионом можно продолжить в прежних дозах.\u003Cbr\u003EПри применении семаглутида в комбинации с производным сульфонилмочевины или инсулином следует предусмотреть снижение дозы производного сульфонилмочевины или инсулина с целью снижения риска возникновения гипогликемии (см. разделы «Особые указания» и «Побочное действие»).\u003Cbr\u003EДля коррекции дозы препарата Ребелсас не требуется самостоятельный мониторинг концентрации глюкозы в крови. Самостоятельный мониторинг концентрации глюкозы в крови необходим для коррекции дозы сульфонилмочевины и инсулина, особенно в начале лечения семаглутидом и при снижении дозы инсулина. Рекомендуется использовать поэтапный подход к снижению дозы инсулина.\u003Cbr\u003EПропуск дозы\u003Cbr\u003EВ случае пропуска дозы препарата, пропущенную дозу дополнительно принимать не нужно, следует продолжить прием препарата в обычном режиме на следующий день.\u003Cbr\u003EПрименение в особых группах пациентов\u003Cbr\u003EПациенты пожилого возраста\u003Cbr\u003EНе требуется коррекции дозы в зависимости от возраста. Опыт применения препарата Ребелсас у пациентов в возрасте 75 лет и старше ограничен (см. раздел «Фармакокинетические свойства»).\u003Cbr\u003EПациенты с почечной недостаточностью\u003Cbr\u003EНе требуется коррекция дозы у пациентов с легкой, средней или тяжелой почечной недостаточностью. Опыт применения препарата у пациентов с тяжелой стадией почечной недостаточности ограничен. Препарат противопоказан пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности (см. раздел «Фармакокинетические свойства»).\u003Cbr\u003EПациенты с печёночной недостаточностью\u003Cbr\u003EНе требуется коррекции дозы у пациентов с печёночной недостаточностью. Опыт применения семаглутида у пациентов с печёночной недостаточностью тяжёлой степени ограничен; применение препарата Ребелсас у таких пациентов противопоказано (см. раздел \"Фармакокинетика\").\u003Cbr\u003EДети и подростки\u003Cbr\u003EПрименение препарата Ребелсас у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности."},{"description":"","filters":[{"id":15767998,"name":"Побочные действия"}],"isMainProperty":false,"name":"Побочные действия","value":"Краткий отчет по профилю безопасности\u003Cbr\u003EВ 10 КИ IIIа фазы 5707 пациентов получали семаглутид (препарат Ребелсас) в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипогликемическими препаратами. Продолжительность лечения варьировалась от 26 недель до 78 недель. Наиболее часто регистрируемыми нежелательными реакциями (HP) во время КИ являлись нарушения со стороны ЖКТ, включая тошноту (очень часто), диарею (очень часто) и рвоту (часто).\u003Cbr\u003EСписок нежелательных реакций в виде таблицы\u003Cbr\u003EНиже приведены HP, выявленные во всех исследованиях IIIа фазы у пациентов с СД2 (описаны в разделе «Фармакодинамические свойства»). Частота встречаемости данных HP основана на объединенных исследованиях фазы IIIа, за исключением исследования СС исходов.\u003Cbr\u003EHP распределены по системно-органным классам в соответствии с MedDRA с указанием частоты их возникновения согласно рекомендациям ВОЗ: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до \u003C1/10); нечасто (от ≥1/1 000 до \u003C1/100); редко (от ≥1/10 000 до \u003C1/1 000) и очень редко (\u003C1/10 000). В каждой группе частота развития HP представлена по снижению степени тяжести.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны иммунной системы\u003Cbr\u003EАнафилактические реакции – редко.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны обмена веществ и питания\u003Cbr\u003EГипогликемия при совместном применении с инсулином или производными сульфонилмочевины – очень часто. \u003Cbr\u003EГипогликемия при совместном применении с другими ПГГП; Снижение аппетита – часто.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны органа зрения\u003Cbr\u003EОсложнения диабетической ретинопатии – часто.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны сердца\u003Cbr\u003EУвеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) – нечасто.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны желудочно-кишечного тракта\u003Cbr\u003EТошнота. Диарея – очень часто.\u003Cbr\u003EРвота. Боль в животе. Вздутие живота. Запор. Диспепсия. Гастрит. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Метеоризм – часто.\u003Cbr\u003EОтрыжка – нечасто.\u003Cbr\u003EОстрый панкреатит – редко.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны печени и желчевыводящих путей\u003Cbr\u003EХолелитиаз – нечасто.\u003Cbr\u003EОбщие расстройства и нарушения в месте введения\u003Cbr\u003EУтомляемость – часто.\u003Cbr\u003EЛабораторные и инструментальные данные\u003Cbr\u003EПовышение активности липазы. Повышение активности амилазы – часто.\u003Cbr\u003EСнижение массы тела – нечасто.\u003Cbr\u003EОписание отдельных HP Гипогликемия\u003Cbr\u003EТяжелая гипогликемия, в основном, наблюдалась при применении семаглутида в комбинации с производными сульфонилмочевины (\u003C0,1% пациентов, \u003C0,001 явлений/пациенто-год) или с инсулином (1,1% пациентов, 0,013 явлений/пациенто-год). Всего несколько эпизодов (0,1% пациентов, 0,001 явлений/пациенто-год) наблюдались при применении семаглутида в комбинации с ПГГП, за исключением производных сульфонилмочевины.\u003Cbr\u003EHP со стороны ЖКТ\u003Cbr\u003EВо время терапии препаратом Ребелсас у пациентов отмечалась тошнота (15%), диарея (10%) и рвота (7%). Большинство реакций были от лёгкой до средней степени тяжести и краткосрочными. HP стали причиной преждевременного выбывания из КИ у 4 % пациентов. Чаще всего о HP сообщалось в первые месяцы терапии.\u003Cbr\u003EОстрый панкреатит, подтвержденный по результатам экспертной оценки, был зарегистрирован в исследованиях IIIа фазы при применении семаглутида (\u003C0,1%) и препарата сравнения (0,2%). В исследовании СС исходов частота развития острого панкреатита, подтвержденная по результатам экспертной оценки, составила 0,1% при применении семаглутида и 0,2% при применении плацебо (см. раздел «Особые указания».)\u003Cbr\u003EОсложнения диабетической ретинопатии\u003Cbr\u003EВ 2-летнем КИ с применением семаглутида для п/к введения были изучены 3297 пациентов с СД2 и высоким СС риском, длительным стажем СД и неадекватным контролем гликемии. В данном КИ подтвержденные случаи диабетической ретинопатии развились у большего количества пациентов, получавших терапию семаглутидом для п/к введения (3,0%), по сравнению с пациентами, получавшими плацебо (1,8%). Развитие событий наблюдалось у пациентов с уже выявленной диабетической ретинопатией, получавших терапию инсулином. Различия между видами терапии появлялись рано и сохранялись на протяжении всего исследования. Систематическая оценка осложнения диабетической ретинопатии была проведена только в исследовании СС исходов с применением семаглутида для п/к введения. В КИ препарата Ребелсас длительностью до 18 месяцев с участием 6352 пациентов с СД2 частота HP, связанных с диабетической ретинопатией, была сходной в группе препарата Ребелсас и препаратов сравнения (4,2% и 3,8%, соответственно).\u003Cbr\u003EИммуногенность\u003Cbr\u003EВследствие потенциальных иммуногенных свойств белковых и пептидных лекарственных препаратов, у пациентов могут появиться антитела к препарату Ребелсас. В конце КИ доля пациентов, у которых были обнаружены антитела к препарату Ребелсас в любой момент времени, была низкой (0,5%), и ни у одного пациента не было обнаружено нейтрализующих антител к семаглутиду или антител с нейтрализующим эндогенный ГПП-1 эффектом.\u003Cbr\u003EУвеличение частоты сердечных сокращений\u003Cbr\u003EНа фоне применения агонистов рецепторов ГПП-1 отмечалось увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС). В исследованиях препарата Ребелсас фазы IIIа наблюдались средние изменения ЧСС от 0 до 4 ударов в минуту (уд/мин) относительно исходного уровня, равного 69-76 уд/мин."},{"description":"","filters":[{"id":15768001,"name":"Фармакологическое действие"}],"isMainProperty":false,"name":"Фармакологическое действие","value":"Механизм действия\u003Cbr\u003EСемаглутид представляет собой аналог ГПП-1, имеющий 94% гомологичности с человеческим ГПП-1. Семаглутид действует как агонист рецептора ГПП-1 (рГПП-1), который селективно связывается с рГПП-1 (мишенью нативного ГПП-1) и активирует его.\u003Cbr\u003EГПП-1 является физиологическим гормоном, оказывающим сразу несколько эффектов на регуляцию концентрации глюкозы и аппетит, а также на сердечно-сосудистую систему (ССС). Влияние на концентрацию глюкозы и аппетит специфически опосредовано рГПП-1, расположенными в поджелудочной железе и головном мозге. Семаглутид снижает концентрацию глюкозы крови посредством глюкозозависимых стимуляции секреции инсулина и подавления секреции глюкагона при высокой концентрации глюкозы крови. Механизм снижения концентрации глюкозы крови также связан с небольшой задержкой опорожнения желудка в ранней постпрандиальной фазе. Во время гипогликемии семаглутид уменьшает секрецию инсулина и не препятствует секреции глюкагона.\u003Cbr\u003EМеханизм действия семаглутида не зависит от способа применения.\u003Cbr\u003EСемаглутид снижает массу тела и массу жировой ткани, уменьшая потребление энергии, в том числе в целом снижая аппетит. Кроме того, семаглутид снижает предпочтение к приему пищи с высоким содержанием жиров.\u003Cbr\u003EрГПП-1 представлены в специфических областях сердца, сосудов, иммунной системы и почек. В клинических исследованиях (КИ) семаглутид оказывал положительное влияние на липиды плазмы крови, снижал систолическое артериальное давление (АД) и уменьшал воспаление. В исследованиях на животных семаглутид замедлял развитие атеросклероза, предупреждая прогрессирование развития аортальных бляшек и уменьшая воспаление в бляшках.\u003Cbr\u003EФармакодинамика\u003Cbr\u003EРезультаты фармакодинамики семаглутида для приема внутрь оценивались после 12 недель применения.\u003Cbr\u003EГликемия натощак и постпрандиалъная гликемия\u003Cbr\u003EСемаглутид снижает концентрацию глюкозы натощак и концентрацию постпрандиальной глюкозы. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) терапия семаглутидом привела к снижению концентрации глюкозы натощак на 22% и постпрандиальной концентрации глюкозы на 29% по сравнению с плацебо.\u003Cbr\u003EСекреция глюкагона\u003Cbr\u003EСемаглутид снижает постпрандиальную концентрацию глюкагона. У пациентов с СД2 семаглутид приводит к снижению концентрации глюкагона по сравнению с плацебо, а именно, к снижению постпрандиального глюкагонового ответа на 29%.\u003Cbr\u003EОпорожнение желудка\u003Cbr\u003EСемаглутид вызывает небольшую задержку раннего постпрандиального опорожнения желудка (экспозиция парацетамола (AUC0-1ч) снижается на 31% в первый час после приема пищи), тем самым снижая скорость поступления постпрандиальной глюкозы в кровь.\u003Cbr\u003EКонцентрация липидов натощак и после приема пищи\u003Cbr\u003EПо сравнению с плацебо семаглутид снижал концентрации триглицеридов и холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) натощак на 19% и 20%, соответственно. Постпрандиальное увеличение концентрации триглицеридов и холестерина ЛПОНП в ответ на прием пищи с высоким содержанием жиров снизилось на 24% и 21%, соответственно. Концентрация АпоВ48 снижалась как натощак, так и после приема пищи на 25% и 30%, соответственно.\u003Cbr\u003EКлиническая эффективность и безопасность\u003Cbr\u003EЭффективность и безопасность препарата Ребелсас оценивались в восьми глобальных рандомизированных контролируемых клинических исследованиях (КИ) фазы IIIа. Из них семь КИ в качестве основной цели оценивали эффективность гликемического контроля, в то время как одно КИ оценивало в качестве основной цели сердечно-сосудистый (СС) исход.\u003Cbr\u003EВ КИ были включены 8842 рандомизированных пациента с СД2 (5169 человек получали семаглутид), в том числе 1165 пациентов с умеренным нарушением функции почек. Средний возраст пациентов составил 61 год (от 18 до 92 лет), причем 40% пациентов были в возрасте 65 лет и старше, а 8% - 75 лет и старше. Эффективность семаглутида сравнивали с плацебо или активным контролем (ситаглиптин, эмпаглифлозин и лираглутид).\u003Cbr\u003EВозраст, пол, раса, этническая принадлежность, масса тела, индекс массы тела (ИМТ), длительность сахарного диабета (СД), заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта и почечная недостаточность не повлияли на эффективность семаглутида.\u003Cbr\u003EМонотерапия\u003Cbr\u003EВ 26-недельном двойном слепом исследовании 703 пациента с СД2, недостаточно контролируемым диетой и физическими нагрузками, были рандомизированы в группы терапии препаратом Ребелсас в дозах 3 мг, 7 мг, 14 мг или плацебо один раз в сутки.\u003Cbr\u003EПо результатам исследования (анализ данных 703 пациентов) монотерапия препаратом Ребелсас в дозах 3 мг, 7 мг и 14 мг раз в сутки в течение 26 недель привела к статистически значимому снижению показателей HbA1с на 0,9%, 1,2% и 1,4% по сравнению с 0,3% в группе плацебо (р \u003C0,001 для всех дозировок).\u003Cbr\u003EПоказатель глюкозы плазмы натощак (ГПН) на фоне монотерапии препаратом Ребелсас в дозах 3 мг, 7 мг и 14 мг раз в сутки в течение 26 недель снизился на 0,9 ммоль/л, 1,5 ммоль/л и на 1,8 ммоль/л, соответственно, по сравнению с 0,2 ммоль/л в группе плацебо (р=0,003, р\u003C0,001, р\u003C0,001 соответственно дозам).\u003Cbr\u003EНа терапии препаратом Ребелсас 14 мг было получено статистически значимое снижение массы тела на 3,7 кг против снижения на 1,4 кг в группе плацебо (р\u003C0,001).\u003Cbr\u003EДоля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7%, составила 55%, 69%, 77% и 31% для препарата Ребелсас 3 мг, 7 мг, 14 мг и плацебо, соответственно.\u003Cbr\u003EСемаглутид (препарат Ребелсас) по сравнению с эмпаглифлозином, оба в комбинации с метформином\u003Cbr\u003EВ 52-недельном открытом КИ 822 пациента с СД2 были рандомизированы в группы терапии препаратом Ребелсас 14 мг один раз в сутки или эмпаглифлозином 25 мг один раз в сутки, оба в комбинации с метформином.\u003Cbr\u003EНа 26 неделе (первичная конечная точка - анализ данных 822 пациентов) терапия препаратом Ребелсас 14 мг один раз в сутки по сравнению с эмпаглифлозином 25 мг один раз в сутки привела к статистически значимому снижению показателя HbA1с на 1,3% против снижения на 0,9%, соответственно (р \u003C0,0001).\u003Cbr\u003EДоля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7% на 26 неделе, составила 67% и 40% для препарата Ребелсас 14 мг и эмпаглифлозина 25 мг, соответственно. Доля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7% к завершению исследования на 52 неделе, сохранялась примерно в том же соотношении 66% и 43% для препарата Ребелсас 14 мг и эмпаглифлозина 25 мг, соответственно.\u003Cbr\u003EСемаглутид (препарат Ребелсас) по сравнению с ситаглиптином, оба в комбинации с метформином, или метформином совместно с производными сульфонилмочевины\u003Cbr\u003EВ 78-недельном двойном слепом исследовании с двойным маскированием 1864 пациента с СД2 были рандомизированы в группы терапии препаратом Ребелсас в дозе 3 мг, 7 мг, 14 мг или ситаглиптином в дозе 100 мг один раз в сутки (оба в комбинации с метформином или метформином совместно с производными сульфонилмочевины).\u003Cbr\u003EНа 26 неделе (первичная конечная точка-анализ данных 1397 пациентов) терапия препаратом Ребелсас 7 мг и 14 мг один раз в сутки привела к статистически значимому снижению показателя HbA1с на 1,0% и на 1,3% по сравнению со снижением на 0,8% на терапии ситаглиптином 100 мг один раз в сутки (р\u003C0,001 для обеих доз, соответственно).\u003Cbr\u003EПоказатель ГПН на фоне терапии препаратом Ребелсас в дозах 7 мг и 14 мг раз в сутки в течение 26 недель снизился на 1,2 ммоль/л и на 1,7 ммоль/л, соответственно, по сравнению с 0,9 ммоль/л в группе терапии ситаглиптином 100 мг один раз в сутки (р\u003C0,05, р\u003C0,001 соответственно дозам).\u003Cbr\u003EНа терапии препаратом Ребелсас 7 мг и 14 мг в течение 26 недель было получено статистически значимое снижение массы тела на 2,2 кг и на 3,1 кг против снижения на 0,6 кг в группе терапии ситаглиптином 100 мг один раз в сутки (р\u003C0,001 для обеих доз).\u003Cbr\u003EДоля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7% на 26 неделе исследования, составила 44%, 56% и 32% для препарата Ребелсас 7 мг, 14 мг и ситаглиптина 100 мг, соответственно. Доля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7% к завершению исследования на 78 неделе, сохранялась примерно в том же соотношении 39%, 45% и 29% для препарата Ребелсас 7 мг, 14 мг и ситаглиптина 100 мг, соответственно.\u003Cbr\u003EСемаглутид (препарат Ребелсас) по сравнению с лираглутидом и плацебо, все в комбинации с метформином или метформином с ингибитором натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа (SGLT2)\u003Cbr\u003EВ 52-недельном двойном слепом исследовании с двойным маскированием 711 пациентов с СД2 были рандомизированы в группы терапии препаратом Ребелсас 14 мг, лираглутидом 1,8 мг в виде подкожной инъекции или плацебо один раз в сутки (все в комбинации с метформином или метформином с ингибитором SGLT2).\u003Cbr\u003EНа 26 неделе (первичная конечная точка - анализ данных 711 пациентов) терапия препаратом Ребелсас 14 мг один раз в сутки привела к статистически значимому снижению показателя HbA1с на 1,2% по сравнению со снижением на 1,1% в группе терапии лираглутидом 1,8 мг в виде подкожной инъекции один раз в сутки (р\u003C0,0001 в отношении не меньшей эффективности) и по сравнению со снижением на 0,2% в группе плацебо (р\u003C0,0001). Показатель ГПН на фоне терапии препаратом Ребелсас 14 мг раз в сутки в течение 26 недель снизился на 2,0 ммоль/л по сравнению с 0,4 ммоль/л в группе плацебо (р\u003C0,0001).\u003Cbr\u003EНа терапии препаратом Ребелсас 14 мг в течении 26 недель было получено статистически значимое снижение массы тела на 4,4 кг против снижения на 3,1 кг в группе терапии лираглутидом 1,8 мг в виде подкожной инъекции один раз в сутки (р=0,0003) и по сравнению со снижением на 0,5 кг в группе плацебо (р\u003C0,0001).\u003Cbr\u003EДоля пациентов, достигших HbA1с \u003C7% на 26 неделе исследования, составила 68%, 62% и 14% для препарата Ребелсас 14 мг, лираглутида 1,8 мг и плацебо, соответственно. Доля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7% к завершению исследования на 52 неделе, составила 61%, 55% и 15% для препарата Ребелсас 14 мг, лираглутида 1,8 мг и плацебо, соответственно.\u003Cbr\u003EСемаглутид (препарат Ребелсас) по сравнению с плацебо, оба в комбинации с монотерапией базальным инсулином или метформином, или производными сульфонилмочевины, или с комбинацией метформина и базального инсулина или с комбинацией метформина и производных сульфонилмочевины у пациентов с умеренным нарушением функции почек\u003Cbr\u003EВ 26-недельном двойном слепом исследовании 324 пациента с СД2 и умеренным нарушением функции почек (рСКФ 30-59 мл/мин/1,73 м2) были рандомизированы в группы терапии препаратом Ребелсас 14 мг или плацебо один раз в сутки. Препарат исследования был добавлен к стабильному режиму гипогликемической терапии.\u003Cbr\u003EНа 26 неделе (первичная конечная точка - анализ данных 324 пациентов) терапия препаратом Ребелсас 14 мг один раз в сутки по сравнению с плацебо привела к статистически значимому снижению показателей HbA1с на 1,0% по сравнению с 0,2% в группе плацебо (р\u003C0,0001). Показатель ГПН на фоне терапии препаратом Ребелсас 14 мг раз в сутки в течение 26 недель снизился на 1,5 ммоль/л по сравнению с 0,4 ммоль/л в группе плацебо (р\u003C0,05).\u003Cbr\u003EНа терапии препаратом Ребелсас 14 мг было получено статистически значимое снижение массы тела на 3,4 кг по сравнению со снижением на 0,9 кг в группе плацебо (р\u003C0,0001).\u003Cbr\u003EДоля пациентов, достигших HbA1с \u003C7%, составила 58% и 23% для препарата Ребелсас 14 мг и плацебо, соответственно.\u003Cbr\u003EСемаглутид (препарат Ребелсас) по сравнению с ситаглиптином, оба в комбинации с метформином, ингибиторами SGLT2, производными сульфонилмочевины или тиазолидиндионами. Исследование гибкой коррекции дозы\u003Cbr\u003EВ 52-недельном открытом исследовании 504 пациента с СД2 были рандомизированы в группы терапии препаратом Ребелсас (гибкая коррекция дозы 3 мг, 7 мг и 14 мг один раз в сутки) или ситаглиптином в дозе 100 мг один раз в сутки, оба в комбинации с 1-2 пероральными гипогликемическими лекарственными препаратами (метформин, ингибиторы SGLT2, производные сульфонилмочевины или тиазолидиндионы). Дозу препарата Ребелсас корректировали каждые 8 недель в зависимости от гликемического ответа пациента и его переносимости. Доза ситаглиптина 100 мг была фиксированной.\u003Cbr\u003EНа 52 неделе (первичная конечная точка - анализ данных 504 пациентов) количество пациентов, получающих терапию семаглутидом в дозах 3 мг, 7 мг и 14 мг, составило примерно 10%, 30% и 60%, соответственно. Доля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C 7%, составила 58% и 25% для гибкой дозы препарата Ребелсас один раз в сутки и ситаглиптина в фиксированной дозе 100 мг, соответственно (р\u003C0,001). Шанс достижения целевого значения HbA1с \u003C 7% для гибкой дозы препарата Ребелсас один раз в сутки был в 4,4 больше в сравнении с шансом на терапии ситаглиптином в фиксированной дозе 100 мг (р\u003C0,0001).\u003Cbr\u003EТерапия гибкой дозой препарата Ребелсас один раз в день привела к статистически значимому снижению показателя массы тела на 2,6 кг в сравнении со снижением на 0,7 кг в группе терапии ситаглиптином в фиксированной дозе 100 мг (р\u003C0,001).\u003Cbr\u003EСемаглутид (препарат Ребелсас) по сравнению с плацебо в комбинации с инсулином\u003Cbr\u003EВ 52-недельном двойном слепом исследовании (основной конечный показатель на 26 неделе) 731 пациент с СД2, недостаточно контролируемым на терапии инсулином (базальным, базальным/болюсным или двухфазным) с метформином или без него, был рандомизирован в группы терапии препаратом Ребелсас в дозах 3 мг, 7 мг, 14 мг или плацебо один раз в сутки. На 26 неделе (первичная конечная точка - анализ данных 731 пациента) терапия препаратом Ребелсас 3 мг, 7 мг и 14 мг привела к статистически значимому снижению показателя HbA1с на 0,6%, на 0,9% и на 1,3% по сравнению с 0,1% в группе плацебо (р\u003C0,0001 для всех доз). Показатель ГПН в группе терапии препаратом Ребелсас в дозах 7 мг и 14 мг раз в сутки в течение 26 недель снизился на 1,1 ммоль/л и на 1,3 ммоль/л, соответственно, по сравнению с увеличением на 0,3 ммоль/л в группе плацебо (р\u003C0,0001 для обеих доз).\u003Cbr\u003EНа терапии препаратом Ребелсас 3 мг, 7 мг, 14 мг в течении 26 недель было получено статистически значимое снижение массы тела на 1,4 кг, на 2,4 кг и на 3,7 кг против снижения на 0,4 кг в группе плацебо (р\u003C0,05, р\u003C0,001, р\u003C0,001 соответственно дозе).\u003Cbr\u003EДоля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7% на 26 неделе исследования, составила 28%, 43%, 58% и 7% для препарата Ребелсас 3 мг, 7 мг, 14 мг и плацебо, соответственно. Доля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7% к окончанию исследования на 52 неделе, сохранялась примерно в том же соотношении 29%, 40%, 54% и 9% для препарата Ребелсас 3 мг, 7 мг, 14 мг и плацебо, соответственно.\u003Cbr\u003EОценка влияния на сердечно-сосудистую систему\u003Cbr\u003E3183 пациента с СД2 и высоким сердечно-сосудистым (СС) риском были рандомизированы в двойное слепое КИ в группы терапии препаратом Ребелсас 14 мг один раз в сутки или плацебо в дополнение к стандартному лечению. С учетом ранее проведенного исследования по влиянию на сердечно-сосудистую систему (ССС) в отношении инъекционной формы семаглутида, протокол исследования был нацелен на подтверждение безопасности терапии препаратом Ребелсас 14 мг, в связи с чем исследование было ограничено по времени: медиана периода наблюдения составляла 16 месяцев.\u003Cbr\u003EПервичная конечная точка представляла собой время от рандомизации до первого большого сердечно-сосудистого события (БССС), такого как смерть по причине СС патологии, инфаркт миокарда без смертельного исхода, инсульт без смертельного исхода.\u003Cbr\u003EПациенты, подходящие для включения в исследование, были в возрасте 50 лет или старше и с установленным сердечно-сосудистым заболеванием (ССЗ) и/или хронической болезнью почек, или в возрасте 60 лет или старше только с факторами риска развития ССЗ. В общей сложности 1797 пациентов (56,5%) имели СС3 без хронической болезни почек, 354 (11,1%) имели только хроническую болезнь почек и 544 (17,1%) имели как ССЗ, так и болезни почек.\u003Cbr\u003E488 пациентов (15,3%) имели только факторы риска развития ССЗ. Средний возраст на момент включения в исследование составил 66 лет, 68% пациентов были мужчинами. Средний стаж СД составлял 14,9 лет, средний ИМТ составлял 32,3 кг/м2. Инсульт или инфаркт миокарда был в анамнезе у 11,7% и 36,1% пациентов, соответственно.\u003Cbr\u003EОбщее количество первых БССС было 137: 61 (3,8%) при применении семаглутида и 76 (4,8%) при применении плацебо, тем самым у пациентов в группе терапии препаратом Ребелсас продемонстрировано численное снижение на 21% частоты БССС в сравнении с пациентами в группе плацебо, отношение рисков 0,79 (0,57, 1,11), что достигало исходной цели исследования - продемонстрировать отсутствие повышения сердечно-сосудистого риска на терапии Ребелсас (р\u003C0,001).\u003Cbr\u003EРезультаты анализа в отношении компонентов первичной конечной точки были следующими: смерть по причине СС патологии - 0,9% случаев при применении семаглутида и 1,9% случаев при применении плацебо (снижение частоты событий на 51%); инфаркт миокарда без смертельного исхода - 2,3% случаев при применении семаглутида и 1,9% случаев при применении плацебо (нет различий в пользу семаглутида); инсульт без смертельного исхода - 0,8% случаев при применении семаглутида и 1,0% случаев при применении плацебо (численное уменьшение частоты событий на 26%). Смерть по любым причинам возникла у 1,4% пациентов в группе семаглутида и у 2,8% пациентов в группе плацебо (снижение частоты событий на 49%).\u003Cbr\u003EМасса тела\u003Cbr\u003EНа терапии семаглутидом к окончанию исследования у 27-45% пациентов было достигнуто снижение массы тела на ≥5%, а у 6-16% было достигнуто снижение массы тела на ≥10% при применении семаглутида, по сравнению с 12-39% и 2-8%, соответственно, при применении активных препаратов сравнения.\u003Cbr\u003EАртериальное давление\u003Cbr\u003EТерапия препаратом Ребелсас привела к снижению систолического АД на 2-7 мм рт. ст.\u003Cbr\u003EДети и подростки\u003Cbr\u003EБезопасность и эффективность применения препарата Ребелсас у детей и подростков (младше 18 лет) не установлены."},{"description":"","filters":[{"id":34045110,"name":"Фармакологическая группа"}],"isMainProperty":false,"name":"Фармакологическая группа","value":"гипогликемическое средство - аналог глюкагоноподобного пептида-1"},{"description":"","filters":[{"id":27141511,"name":"Форма выпуска для карточки"}],"isMainProperty":false,"name":"Форма выпуска","value":"таблетки"},{"description":"","filters":[{"id":35947170,"name":"Способ применения/введения"}],"isMainProperty":false,"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный"},{"description":"","filters":[{"id":23679511,"name":"Минимальный возраст применения"},{"id":16082123,"name":"С рождения"}],"isMainProperty":false,"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 18 лет"}]},{"name":"Дополнительно","specs":[{"description":"","filters":[{"id":15767999,"name":"Условия хранения"}],"isMainProperty":false,"name":"Условия хранения","value":"Хранить при температуре не выше 25°С, в оригинальной упаковке (блистер) для защиты от влаги и света.\u003Cbr\u003EХранить в недоступном для детей месте."},{"description":"","filters":[{"id":15768014,"name":"Передозировка"}],"isMainProperty":false,"name":"Передозировка","value":"В ходе КИ передозировка препаратом Ребелсас могла быть связана с нарушениями со стороны ЖКТ.\u003Cbr\u003EВ случае передозировки рекомендуется проведение соответствующей симптоматической терапии в зависимости от клинических проявлений и симптомов у пациента. Учитывая длительный период полувыведения семаглутида (примерно 1 неделя), может потребоваться продолжительный период наблюдения и лечения симптомов передозировки (см. раздел «Фармакокинетические свойства»).\u003Cbr\u003EСпецифического антидота при передозировке препарата Ребелсас не существует."},{"description":"","filters":[{"id":15768015,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью"}],"isMainProperty":false,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Беременность\u003Cbr\u003EИсследования на животных продемонстрировали репродуктивную токсичность препарата. Данные по применению семаглутида у беременных женщин ограничены. В связи с этим применение семаглутида во время беременности противопоказано. Если пациентка готовится к беременности, либо беременность уже наступила, терапию семаглутидом необходимо прекратить. Лечение семаглутидом следует прекратить, как минимум, за 2 месяца до планируемой беременности по причине длительного периода полувыведения (см. раздел «Фармакокинетика»).\u003Cbr\u003EПериод грудного вскармливания\u003Cbr\u003EУ лактирующих крыс семаглутид, натрия салкапрозат и/или его метаболиты проникали в молоко. Нельзя исключить риск для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Противопоказано применять препарат Ребелсас в период грудного вскармливания."},{"description":"","filters":[{"id":17360993,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами"}],"isMainProperty":false,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"Семаглутид не влияет или незначительно влияет на способность управлять транспортными средствами или работу с механизмами. При применении семаглутида в комбинации с производными сульфонилмочевины и/или инсулином пациенты должны быть предупреждены о том, что им следует соблюдать меры предосторожности во избежание развития у них гипогликемии во время управления транспортными средствами и при работе с механизмами."},{"description":"","filters":[{"id":15771167,"name":"Особые указания"}],"isMainProperty":false,"name":"Особые указания","value":"С осторожностью:\u003Cbr\u003EПрепарат Ребелсас рекомендуется применять с осторожностью у пациентов с панкреатитом в анамнезе.\u003Cbr\u003EОбщие положения\u003Cbr\u003EСемаглутид противопоказан пациентам с СД1 или для лечения диабетического кетоацидоза. Диабетический кетоацидоз был зарегистрирован у инсулинозависимых пациентов, у которых отмечалось быстрое прекращение лечения или снижение дозы инсулина при начале лечения агонистом рГПП-1 (см. раздел «Способ применения и дозы»).\u003Cbr\u003EОпыт лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью IV функционального класса (в соответствии с классификацией NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация) отсутствует, поэтому семаглутид противопоказан у этих пациентов. Терапевтический опыт применения семаглутида у пациентов, перенесших бариатрическую операцию, отсутствует.\u003Cbr\u003EРеакции со стороны ЖКТ\u003Cbr\u003EПрименение агонистов рГПП-1 может быть ассоциировано с HP со стороны ЖКТ, которые могут вызвать обезвоживание, что в редких случаях может привести к ухудшению функции почек (см. раздел «Побочное действие»). Пациентов, получающих терапию препаратом Ребелсас, необходимо проинформировать о потенциальном риске обезвоживания вследствие нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта и о необходимости принятия мер предосторожности во избежание потери жидкости.\u003Cbr\u003EОстрый панкреатит\u003Cbr\u003EПри применении агонистов рГПП-1 наблюдались случаи развития острого панкреатита. Пациенты должны быть проинформированы о характерных симптомах острого панкреатита. При подозрении на панкреатит терапию семаглутидом необходимо прекратить. При подтверждении острого панкреатита терапию семаглутидом возобновлять не следует. Следует соблюдать осторожность у пациентов с панкреатитом в анамнезе.\u003Cbr\u003EГипогликемия\u003Cbr\u003EПациенты на терапии семаглутидом в комбинации с производными сульфонилмочевины или инсулином могут иметь повышенный риск развития гипогликемии (см. раздел «Побочное действие»). В начале лечения семаглутидом риск развития гипогликемии можно снизить, уменьшив дозу производного сульфонилмочевины или инсулина (см. раздел «Способ применения и дозы»).\u003Cbr\u003EДиабетическая ретинопатия\u003Cbr\u003EНаблюдалось повышение риска развития осложнений диабетической ретинопатии у пациентов, получающих терапию инсулином и семаглутид для п/к применения. Данный риск нельзя исключить при лечении пероральным семаглутидом (см. раздел «Побочное действие»). Следует соблюдать осторожность при применении семаглутида у пациентов с диабетической ретинопатией. Такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением и получать лечение в соответствии с клиническими рекомендациям. Быстрое улучшение гликемического контроля было ассоциировано с временным ухудшением диабетической ретинопатии, однако при этом нельзя исключать другие причины. Длительный контроль гликемии снижает риск развития диабетической ретинопатии.\u003Cbr\u003EОтвет на терапию\u003Cbr\u003EДля достижения оптимального эффекта препарата Ребелсас рекомендуется соблюдение режима дозирования. Если ответ на лечение семаглутидом менее выражен, чем ожидалось, лечащий врач должен быть проинформирован о том, что всасывание семаглутида очень вариабельно и может быть минимальным (у 2-4% пациентов вовсе не будет наблюдаться экспозиции), а также что абсолютная биодоступность семаглутида низка.\u003Cbr\u003EЖенщины с репродуктивным потенциалом\u003Cbr\u003EЖенщинам с репродуктивным потенциалом рекомендуется использовать контрацепцию во время терапии семаглутидом.\u003Cbr\u003EДоклинические данные по безопасности\u003Cbr\u003EДоклинические данные, основанные на исследованиях фармакологической безопасности, токсичности повторных доз и генотоксичности, не выявили какой-либо опасности для человека.\u003Cbr\u003EВ 2-летних исследованиях канцерогенности у крыс и мышей при клинически значимых концентрациях семаглутид стал причиной развития опухолей С-клеток щитовидной железы без смертельного исхода. Опухоли С-клеток щитовидной железы без смертельного исхода, наблюдаемые у крыс, характерны для аналогов ГПП-1. Считается, что в отношении людей данный риск является низким, но не может быть полностью исключён.\u003Cbr\u003EФертильность\u003Cbr\u003EДействие семаглутида на фертильность у людей неизвестно. Семаглутид не влиял на фертильность самцов крыс. Среди самок крыс увеличение эстрального цикла и незначительное снижение количества овуляций наблюдалось при дозах, сопровождавшихся снижением массы тела самки."},{"description":"","filters":[{"id":15768012,"name":"Взаимодействие"}],"isMainProperty":false,"name":"Взаимодействие","value":"Задержка опорожнения желудка при применении семаглутида может оказывать влияние на всасывание сопутствующих пероральных лекарственных препаратов.\u003Cbr\u003EВлияние семаглутида на другие лекарственные препараты\u003Cbr\u003EЛевотироксин натрия\u003Cbr\u003EОбщая экспозиция (AUC) тироксина (с поправкой на эндогенные уровни) повышалась на 33% после применения однократной дозы левотироксина натрия. Максимальная экспозиция (Сmах) не изменялась. Необходимо рассмотреть возможность проведения мониторинга показателей функции щитовидной железы при применении совместной терапии препаратом Ребелсас с левотироксином натрия.\u003Cbr\u003EВарфарин\u003Cbr\u003EПрепарат Ребелсас не изменял общую экспозицию AUC или Cmax R- и S-изомеров варфарина после однократной дозы варфарина, и фармакодинамическое действие варфарина согласно измерению с использованием международного нормализованного отношения (МНО) не подвергалось клинически значимому воздействию. Однако после начала терапии семаглутидом у пациентов, принимающих варфарин или другие производные кумарина, рекомендуется проводить частый мониторинг МНО.\u003Cbr\u003EРозувастатин\u003Cbr\u003EAUC розувастатина увеличивалась на 41% [90% ДИ: 24; 60] при одновременном применении препарата Ребелсас. В связи с широким терапевтическим окном розувастатина величина изменений экспозиции признана клинически не значимой.\u003Cbr\u003EДигоксин, пероральные контрацептивы, метформин, фуросемид\u003Cbr\u003EПри одновременном применении с семаглутидом не наблюдалось клинически значимых изменений AUC или Сmах дигоксина, пероральных гормональных контрацептивных средств (содержащих этинилэстрадиол и левоноргестрел), метформина или фуросемида. Взаимодействие с лекарственными препаратами с очень низкой биодоступностью (F: 1%) не оценивалось.\u003Cbr\u003EВлияние других лекарственных препаратов на семаглутид\u003Cbr\u003EОмепразол\u003Cbr\u003EПри приеме с омепразолом не наблюдалось клинически значимого изменения AUC или Сmах семаглутида.\u003Cbr\u003EВ исследовании фармакокинетики препарата Ребелсас, применяемого вместе с пятью другими таблетками, AUC семаглутида снизилась на 34%, а Сmах - на 32%. Это говорит о том, что наличие нескольких таблеток в желудке влияет на всасывание семаглутида при одновременном применении. После приема препарата Ребелсас пациентам следует подождать 30 минут, прежде чем принимать другие пероральные лекарственные препараты."},{"description":"","filters":[{"id":16435314,"name":"Регистрационный номер"}],"isMainProperty":false,"name":"Регистрационный номер","value":"ЛП-006910"},{"description":"","filters":[{"id":16435315,"name":"Дата государственной регистрации"}],"isMainProperty":false,"name":"Дата государственной регистрации","value":"09.04.2021"},{"description":"","filters":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"},{"id":7893318,"name":"Производитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"Novo Nordisk"},{"description":"","filters":[{"id":35771390,"name":"Изготовитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Изготовитель","value":"Novo Nordisk"},{"description":"","filters":[{"id":32849454,"name":"Страна бренда"}],"isMainProperty":false,"name":"Страна бренда","value":"Дания"},{"description":"","filters":[{"id":16064056,"name":"Страна-производитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Страна-производитель","value":"Дания"}]}],"internal":[{"value":"medicine","usedParams":[],"type":"spec"},{"value":"prescription","usedParams":[],"type":"spec"}]},"vendorId":14908913,"links":[],"isExclusive":false,"hypeGoods":false,"isRare":false,"isVendorDocsVerified":false,"id":"1736310187","description":"лекарственный препарат, рецептурный препарат, назначение: гипогликемия","fullDescription":"","modelName":{"raw":"Ребелсас таб."},"pictures":[{"entity":"picture","original":{"containerWidth":687,"containerHeight":384,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5220932/img_id7924842952143986935.jpeg/orig","width":687,"height":384},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5220932/img_id7924842952143986935.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5220932/img_id7924842952143986935.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5220932/img_id7924842952143986935.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5220932/img_id7924842952143986935.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5220932/img_id7924842952143986935.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5220932/img_id7924842952143986935.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5220932/img_id7924842952143986935.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5220932/img_id7924842952143986935.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5220932/img_id7924842952143986935.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5220932/img_id7924842952143986935.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5220932/img_id7924842952143986935.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5220932/img_id7924842952143986935.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5220932/img_id7924842952143986935.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]},{"entity":"picture","original":{"containerWidth":688,"containerHeight":384,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5163855/img_id1886344349518127309.jpeg/orig","width":688,"height":384},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5163855/img_id1886344349518127309.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5163855/img_id1886344349518127309.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5163855/img_id1886344349518127309.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5163855/img_id1886344349518127309.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5163855/img_id1886344349518127309.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5163855/img_id1886344349518127309.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5163855/img_id1886344349518127309.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5163855/img_id1886344349518127309.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5163855/img_id1886344349518127309.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5163855/img_id1886344349518127309.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5163855/img_id1886344349518127309.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5163855/img_id1886344349518127309.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5163855/img_id1886344349518127309.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]},{"entity":"picture","original":{"containerWidth":693,"containerHeight":460,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5252557/img_id8594101136365434597.jpeg/orig","width":693,"height":460},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5252557/img_id8594101136365434597.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5252557/img_id8594101136365434597.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5252557/img_id8594101136365434597.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5252557/img_id8594101136365434597.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5252557/img_id8594101136365434597.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5252557/img_id8594101136365434597.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5252557/img_id8594101136365434597.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5252557/img_id8594101136365434597.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5252557/img_id8594101136365434597.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5252557/img_id8594101136365434597.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5252557/img_id8594101136365434597.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5252557/img_id8594101136365434597.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5252557/img_id8594101136365434597.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]},{"entity":"picture","original":{"containerWidth":836,"containerHeight":520,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1525999/img_id3343365206033798262.jpeg/orig","width":836,"height":520},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1525999/img_id3343365206033798262.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1525999/img_id3343365206033798262.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1525999/img_id3343365206033798262.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1525999/img_id3343365206033798262.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1525999/img_id3343365206033798262.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1525999/img_id3343365206033798262.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1525999/img_id3343365206033798262.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1525999/img_id3343365206033798262.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1525999/img_id3343365206033798262.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1525999/img_id3343365206033798262.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1525999/img_id3343365206033798262.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1525999/img_id3343365206033798262.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1525999/img_id3343365206033798262.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]},{"entity":"picture","original":{"containerWidth":568,"containerHeight":304,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4345877/img_id2134967601694956829.jpeg/orig","width":568,"height":304},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4345877/img_id2134967601694956829.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4345877/img_id2134967601694956829.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4345877/img_id2134967601694956829.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4345877/img_id2134967601694956829.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4345877/img_id2134967601694956829.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4345877/img_id2134967601694956829.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4345877/img_id2134967601694956829.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4345877/img_id2134967601694956829.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4345877/img_id2134967601694956829.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4345877/img_id2134967601694956829.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4345877/img_id2134967601694956829.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4345877/img_id2134967601694956829.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4345877/img_id2134967601694956829.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]}],"rating":4,"preciseRating":4.2100000381,"reasonsToBuy":[],"titles":{"raw":"Ребелсас таб.","highlighted":[{"value":"Ребелсас таб."}]},"titlesWithoutVendor":{"raw":"Ребелсас таб.","highlighted":[{"value":"Ребелсас таб."}]},"slug":"rebelsas-tab","warnings":{"common":[{"type":"appearance","value":{"full":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете.","short":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете."}},{"type":"medicine_recipe","value":{"full":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки","short":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки"}}],"specification":[]},"filters":[{"id":"7893318","type":"enum","name":"Производитель","xslname":"vendor","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":1,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"14908913","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Novo Nordisk","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"vendor":{"id":"14908913","name":"Novo Nordisk"},"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["14908913"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"34324371","type":"enum","name":"Тип препарата","xslname":"type_medication_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":2,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"35649313","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"лекарственный препарат","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["35649313"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27272850","type":"boolean","name":"Рецептурный препарат","xslname":"prescription_b_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":3,"noffers":0,"valuesCount":0,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"1","initialFound":1,"popularity":0,"found":1,"value":"1","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""},{"id":"0","initialFound":0,"popularity":0,"found":0,"value":"0","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"36476390","type":"enum","name":"Назначение","xslname":"indications_new_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":4,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36619048","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"гипогликемия","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36619048"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"36518610","type":"enum","name":"Форма выпуска","xslname":"filter_release_form_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":5,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36612831","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"таблетки, капсулы, пастилки","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36612831"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27144411","type":"enum","name":"Минимальный возраст","xslname":"minimum_age_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":6,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"38342393","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"от 12 до 18 лет","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["38342393"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27144131","type":"enum","name":"Действующее вещество","xslname":"Active_substance_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":7,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36089267","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Семаглутид","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36089267"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"35947170","type":"enum","name":"Способ применения/введения","xslname":"method_application_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":8,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36763744","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"пероральный","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36763744"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"34362170","type":"enum","name":"Владелец регистрационного удостоверения","xslname":"owner_registration_certificate_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":false,"position":9,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"34746281","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Novo Nordisk","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["34746281"]}],"defaultUnit":"","units":[]}],"video":[],"isFashion":false,"opinions":90,"isAdult":false,"persRatingId":"1736310187"}},"visibleSearchResult":{"39yr02xpi5u":{"id":"39yr02xpi5u","currentPageIds":[2],"searchResultIds":{"2":"rhbxivq8pa"},"page":2,"sortId":"dpop","sortIds":["dpop","aprice","dprice","quality"],"filterIds":[],"isLoading":false,"searchFeature":{},"itemsPerPage":24,"totalOffers":0,"total":0,"viewType":"grid","resultsViewType":"grid","adult":false}},"visibleEntity":{},"searchResult":{"rhbxivq8pa":{"id":"rhbxivq8pa","intentIds":[],"hasDiscount":false,"offersMinPrice":"","isAdult":false,"restrictionAge18":false,"isParametricSearch":false,"isMostlyFashion":false,"visibleEntityIds":[],"total":0,"totalModels":0,"totalOffers":0,"totalOffersBeforeFilters":0,"knownThumbnails":["marketpic","marketpic_scaled","mpic"],"renderMap":{},"incutIds":[],"incutsWhiteBoards":[],"offerShowPlaceIdsWithBenefit":[],"offerShowPlaceIdsWithoutBenefit":[],"regionIds":[]}},"offerShowPlace":{},"promo":{},"aggregatePromo":{},"offerCashbackDetailsGroup":{},"shop":{},"vendor":{"14908913":{"logo":{},"id":14908913,"slug":"novo-nordisk","entity":"vendor","filter":"7893318:14908913","name":"Novo Nordisk","website":"http://www.novonordisk.com","hasBrandZone":false}},"catalogerVendor":{},"category":{"15756510":{"id":15756510,"nid":72472,"name":"Средства от сахарного диабета","fullName":"Средства от сахарного диабета","type":"guru","cpaType":"","isLeaf":true,"kinds":["medicine"],"slug":"sredstva-ot-sakharnogo-diabeta"}},"filter":{},"filterValue":{},"filterToValues":{},"sku":{},"url":{"current":{"id":"current","entity":"url","protocol":"http:","slashes":true,"auth":null,"host":"market.yandex.ru","port":null,"hostname":"market.yandex.ru","hash":null,"search":"?page=2","query":"page=2","pathname":"/product--rebelsas-tab/1736310187/reviews","path":"/product--rebelsas-tab/1736310187/reviews?page=2","href":"http://market.yandex.ru/product--rebelsas-tab/1736310187/reviews?page=2"}},"financialProducts":{},"financialProductsOffer":{},"financialProductsType":{"BNPL_PAID":{"id":"BNPL_PAID","termTitle":"Помесячно","termPeriod":"MONTH","label":"в сплит","isApproximate":false,"type":"BNPL"},"BNPL_FREE":{"id":"BNPL_FREE","termTitle":"Платеж каждые 2 недели","termPeriod":"TWO_WEEKS","label":"в сплит","isApproximate":false,"type":"BNPL"},"TINKOFF_INSTALLMENTS":{"id":"TINKOFF_INSTALLMENTS","termTitle":"Помесячно","termPeriod":"MONTH","label":"","isApproximate":true,"type":"TINKOFF_INSTALLMENTS"}}}}
{"widgets":{"@card/ProductCardTitle":{"/content/productCardTitle":{"withFilters":false,"productId":1736310187,"viewType":"mini","visibleSearchResultId":"39yr02xpi5u","questionsCount":7,"breadcrumbs":[{"url":"/catalog--apteka/54734?hid=8475840&track=peaces","text":"Аптека","navnodeId":54734},{"url":"/catalog--lekarstvennye-preparaty-i-bad/72412?hid=15754673&track=peaces","text":"Лекарственные препараты и БАД","navnodeId":72412},{"url":"/catalog--sredstva-ot-sakharnogo-diabeta/72472/list?hid=15756510&track=peaces","text":"Средства от сахарного диабета","navnodeId":72472},{"url":"/catalog--novo-nordisk/72472/list?hid=15756510&glfilter=7893318%3A14908913&track=peaces","text":"Novo Nordisk","navnodeId":72472}],"productHeaderProps":{},"productQueryParams":{},"pageId":"market:product-reviews","isMedicine":true,"disableUgcSplit":null,"isWalterUsed":false,"ratingZoneProps":{"model_id":1736310187,"state":"market","reviewsLocation":"market"},"productReviewsLink":"/product--rebelsas-tab/1736310187/reviews?businessReviews=0","businessProductReviewsLink":"/product--rebelsas-tab/1736310187/reviews?businessReviews=1","isM2bEdoOnlyEnable":false}}},"meta":{"/content/productCardTitle":{"name":"@card/ProductCardTitle"}},"collections":{"ratingStats":{},"questionStats":{},"reviewStats":{},"breadcrumbs":{},"pharma":{},"novelty":{},"productRating":{"1736310187":{"productId":1736310187,"defaultRating":{"ratingValue":4.2100000381,"ratingCount":131,"reviewCount":90},"businessRating":{}}}}}
Товар на Маркете
4.2
131 оценка90 отзывов
{"widgets":{"@card/ProductRating":{"/content/reviewsToolbar/totalProductRating":{"isBusinessSpecific":false,"zoneProps":{"model_id":1736310187,"business_id":null,"type":"market","state":"reviews and media","hasSummarization":false}}}},"meta":{"/content/reviewsToolbar/totalProductRating":{"name":"@card/ProductRating"}},"collections":{"sins":{"isSins":false,"isCRSins":false,"isSinsWebview":false,"isSinsInDc":false,"integrationType":"unknown"},"ratingStats":{"1736310187":{"roundedRating":4,"ratingValue":4.210000038146973,"ratingCount":131,"transitionId":"tr_16479334034041207588"}},"reviewStats":{"1736310187":{"reviewsCount":90}},"businessReviewStats":{},"businessRatingStats":{}}}
Фотографии и видео покупателей
{"widgets":{"@card/UgcMediaGallery":{"/content/reviewsToolbar/ugcMediaGallery":{"reviewWithVideoIds":[],"reviewWithPhotoIds":[170676063,276784178,256531100,233119090,236706819,168908846,210905623,194386907,199628347],"productId":1736310187,"lazy":false,"withAddMediaButton":true,"retpath":"http%3A%2F%2Fmarket.yandex.ru%2Fproduct--rebelsas-tab%2F1736310187%2Freviews%3Fpage%3D2","isBusinessGallery":false}}},"meta":{"/content/reviewsToolbar/ugcMediaGallery":{"name":"@card/UgcMediaGallery"}},"collections":{"review":{"168908846":{"entity":"review","id":"168908846","isCpa":false,"recommend":true,"productId":1736310187,"userId":1003846072,"anonymous":0,"created":1662468319134,"averageGrade":5,"comment":null,"pro":"Не хочется есть, за 2 недели минус 2,5 кг. За 1,5 месяца-6 кг.","contra":"Побочек не было на 3 мг, 7 мг. Потом увеличила дозу до 13 мг и началась побочка: тошнота, отрыжка, жидкий стул. Уменьшила до 7 мг. Потеря веса уже за 1,5 месяца -6 кг.","type":1,"usage":0,"votes":{"agree":36,"reject":15,"total":51,"isActive":true},"photos":[{"gradeId":168908846,"orderNumber":0,"valid":true,"namespace":"market-ugc","groupId":"6267356","imageName":"2a000001825e0c6d4d8544d6fe50ca74131f"}],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Краснодар"},"factors":[{"factorId":3882,"value":5,"title":"Удобство упаковки","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null},{"factorId":3883,"value":5,"title":"Удобство хранения","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null},{"factorId":3881,"value":5,"title":"Удобство применения","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null}],"orderShopId":null,"orderBusinessId":null},"170676063":{"entity":"review","id":"170676063","isCpa":false,"recommend":true,"productId":1736310187,"userId":892385060,"anonymous":0,"created":1664264533962,"averageGrade":5,"comment":"На фото : \nВ белом это после операции прошло 3 месяца : 40,5 лет . \nС красным бантом вчера -41 с хвостиком ) и кстати 2 месяца назад была ещё одна операция на позвоночнике с со вставкой титановой пластины и употреблением того же сильного гормонального обезболивающего 🤷🏼♀️ только с ребелсасом это никак не отразилось на весе!","pro":"С 13 лет пыталась контролировать лишний вес и эмоциональным отношением к еде, в целом и к сладкому , в частности . Мне 41 и я перепробовала пожалуй 94% известных на этой планете способов снизить вес и пытаться удержать . Снизить иногда получалось , но удержать больше года никогда ! \nПрепарат мне посоветовала очень квалифицированный доктор , причём это был ревматолог , с которой мы выясняли почему у меня пальцы немеют, белеют и чернеют . После всех исследований и анализов , причина моего синдрома Рейно была установлена . Сильное переживание из за набранного после операции на позвоночнике веса . \nОна посоветовала ребелсас. Я все прочитала . Меня вдохновили исследования и позиционирование препарата . Конечно я прочитала отзывы . И большинство позитивных утончили , что спорт и работу с питанием не стоит забывать . \nИтак , первый месяц-1,5 результата не было , на 3 мг меня не приташнивало , не было ощущения отсутствия или снижения аппетита . На 7 мг все чаще стало возникать ощущение что я не просто наелась половину или третью обычной порции , но и не смогу съесть даже самый прекрасный торт в мире. \nНа 14 мг , начались полочки с приташниваем , к чему я была и готова и честно говоря радовалась , что ем оооч немного . И резко пошёл результат . Где то за 4 месяца я сбросила 13 кг. И сейчас 4 месяца держу вес. \nЯ ем все что захочу . У меня больше нет страха располнели и нет срывов вообще . \nСформировалось нормальное о отношение к еде . Никогда я соты не чувствовала так уверенно и внешне и эмоционально по отношением к пище!\nИ важно сказать , что лично у меня тошнота началась на 14 мг и была иногда в течение 2 месяцев (несильная тошнота, как будто переел , хотя не по вроде ) . Сейчас тошноты нет , но есть чёткое ощущение когда наелась . У мужа тошнота была и на 3 мг. Думаю это индивидуально . Но через 1 месяц точно нет смысла оценивать препарат .","contra":"Нет","type":1,"usage":1,"votes":{"agree":88,"reject":28,"total":116,"isActive":true},"photos":[{"gradeId":170676063,"orderNumber":0,"valid":true,"namespace":"market-ugc","groupId":"6418287","imageName":"2a000001837de2882492c43c5a70153d90a9"},{"gradeId":170676063,"orderNumber":1,"valid":true,"namespace":"market-ugc","groupId":"7719967","imageName":"2a000001837de28802ba59cbbf3d418a5e3e"}],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Москва"},"factors":[{"factorId":3883,"value":5,"title":"Удобство хранения","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null},{"factorId":3881,"value":5,"title":"Удобство применения","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null},{"factorId":3882,"value":5,"title":"Удобство упаковки","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null}],"orderShopId":null,"orderBusinessId":null},"194386907":{"entity":"review","id":"194386907","isCpa":false,"recommend":false,"productId":1736310187,"anonymous":1,"created":1678447142747,"averageGrade":1,"comment":"Сдала все анализы, которые назначила эндокринолог. Диагноз - избыточная масса тела (небольшая, вес 70 кг, рост 165, убрать посоветовали 5 кг) и толерантность к глюкозе. Врач выписала Ребелсас 3 мг на месяц, далее 7 мг еще на месяц. Но уже на 3 мг стало плохо сразу после начала приема - сонливость, разбитость, тошнота, еда стала пресной, а на 20-й день заболел желудок (спазмы после еды и питья). Пришлось отменить, не допив 7 шт из первой упаковки. Покупала в аптеке за 10 тысяч. Хуже, чем на этом препарате я себя в жизни не чувствовала. Ты просто спишь и не можешь оторвать голову от подушки, ни заниматься спортом, ни думать нормально, ни работать, ни полноценно жить. При всем при этом вес ушел только на 1 кг (и то это вода).","pro":"Аппетит убирает, но общее самочувствие отвратительное.","contra":"Тошнота на запахи, даже на духи. Начались проблемы с ЖКТ - боль после еды и питья в правом подреберье. Еда стала пресная и безвкусная, все, кроме фруктов. Сильная сонливость и слабость.","type":1,"usage":0,"votes":{"agree":9,"reject":1,"total":10,"isActive":true},"photos":[{"gradeId":194386907,"orderNumber":0,"valid":true,"namespace":"market-ugc","groupId":"9404464","imageName":"2a00000186cb3ed4b554b827ff8e8ea34c19"},{"gradeId":194386907,"orderNumber":1,"valid":true,"namespace":"market-ugc","groupId":"9404464","imageName":"2a00000186cb3ed4bcbe5a5b04ceb660c89e"}],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Долгопрудный"},"factors":[{"factorId":3881,"value":1,"title":"Удобство применения","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null}],"orderShopId":null,"orderBusinessId":null},"199628347":{"entity":"review","id":"199628347","isCpa":false,"recommend":false,"productId":1736310187,"userId":1130000039446610,"anonymous":0,"created":1680612398795,"averageGrade":1,"comment":"Готова отдать","pro":"Наслышана что работает но не в Моем случае","contra":"О… Недостатки. Живот болит, голова кружится, самочувствие с одной таблетки ад…. Раньше пользовалась препаратом другим, не нарадовалась . Похудела и колоть раз в неделю . Не мой препарат . 3 мг , использована 1 таблетка . Деньги на ветер","type":1,"usage":null,"votes":{"agree":19,"reject":4,"total":23,"isActive":true},"photos":[{"gradeId":199628347,"orderNumber":0,"valid":true,"namespace":"market-ugc","groupId":"5646029","imageName":"2a000001874c4a76190640228c8a25f9b68f"},{"gradeId":199628347,"orderNumber":1,"valid":true,"namespace":"market-ugc","groupId":"5646029","imageName":"2a000001874c4c80d420c1e75ba7d58b0860"}],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Нижний Новгород"},"factors":[],"orderShopId":null,"orderBusinessId":null},"210905623":{"entity":"review","id":"210905623","isCpa":false,"recommend":false,"productId":1736310187,"anonymous":1,"created":1685009851519,"averageGrade":4,"comment":"Начиталась чудо отзывов о похудении в интернете и прописала себе эти таблетки(да, сама себе, я де лучше врачей знаю) да еще и в дозировке 7мг, чтобы точно успеть к лету….\nК слову, сахар у меня в норме, но кого это волнует когда хочется похудеть в самые кратчайшие сроки, да и всегда кажется что проблемы коснутся всех, но не меня(ага, конечно).\nПо итогу, спустя примерно час после приема первой таблетки я находилась в полуобморочный состоянии, меня несколько раз вырвало, давление упало и холодный пот лился с меня ручьем.\nТолько после того как пришла в себя полезла читать эту инструкцию размером с одеяло и о новости, оказывается люди с нормальным сахаром могу с легкостью впасть в кому от этих чудо-таблеток. \nХорошо отделалась и рада что с первой таблетки все прочувствовала и перестала пить, а не когда было бы поздно.\nПоэтому не пейте подобные лекарства только ради похудения умоляю!!!","pro":"Возможно хорошие и качественные таблетки","contra":"Словила все побочки с одной таблетки","type":1,"usage":0,"votes":{"agree":8,"reject":4,"total":12,"isActive":true},"photos":[{"gradeId":210905623,"orderNumber":0,"valid":true,"namespace":"market-ugc","groupId":"9768670","imageName":"2a000001885269cce270d9280dd4647215ba"}],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Москва"},"factors":[],"orderShopId":null,"orderBusinessId":null},"233119090":{"entity":"review","id":"233119090","isCpa":false,"recommend":false,"productId":1736310187,"anonymous":1,"created":1694176195292,"averageGrade":5,"comment":null,"pro":"Убивает аппетит напрочь. Ни одной побочки у меня не было. За месяц похудела на 5 кг и научилась правильно питаться. Купила 3 упаковки ,больше пить не буду хватило одной. Дозировку взяла 14 г и просто делила таблетку на 2 части.","contra":"Нет","type":1,"usage":1,"votes":{"agree":2,"reject":1,"total":3,"isActive":true},"photos":[{"gradeId":233119090,"orderNumber":0,"valid":true,"namespace":"market-ugc","groupId":"8961392","imageName":"2a0000018a74c52b5afa6909af2937245d53"}],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Нижний Новгород"},"factors":[{"factorId":3881,"value":5,"title":"Удобство применения","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null},{"factorId":3883,"value":5,"title":"Удобство хранения","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null},{"factorId":3882,"value":5,"title":"Удобство упаковки","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null}],"orderShopId":null,"orderBusinessId":null},"236706819":{"entity":"review","id":"236706819","isCpa":false,"recommend":false,"productId":1736310187,"anonymous":1,"created":1695468577564,"averageGrade":5,"comment":"Осталось 20 таблеток в упаковке, чек. Продам.","pro":"Работают. Отбивают аппетит, нормализуют пищевое поведение в лучшую сторону, уходит вес и объемы. Побочек не было вообще.","contra":"Нет, если только цена","type":1,"usage":1,"votes":{"agree":0,"reject":0,"total":0,"isActive":true},"photos":[{"gradeId":236706819,"orderNumber":0,"valid":true,"namespace":"market-ugc","groupId":"9464732","imageName":"2a0000018ac1d247dd052fb0d7e17ff49848"}],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Москва"},"factors":[],"orderShopId":null,"orderBusinessId":null},"256531100":{"entity":"review","id":"256531100","isCpa":false,"recommend":false,"productId":1736310187,"userId":1447561515,"anonymous":0,"created":1701101415995,"averageGrade":5,"comment":"Мне к сожалению не подошёл. Многое просто осталось и лежит:(","pro":"Товар действительно хороший","contra":"Недостатков нет, просто не мое оказалось.","type":1,"usage":0,"votes":{"agree":1,"reject":0,"total":1,"isActive":true},"photos":[{"gradeId":256531100,"orderNumber":0,"valid":true,"namespace":"market-ugc","groupId":"9404464","imageName":"2a0000018c118c760a140d0dc1165ed62290"},{"gradeId":256531100,"orderNumber":1,"valid":true,"namespace":"market-ugc","groupId":"9715994","imageName":"2a0000018c118c75b225eba43aff28e3070c"},{"gradeId":256531100,"orderNumber":2,"valid":true,"namespace":"market-ugc","groupId":"9404464","imageName":"2a0000018c118c76169bb72f3abf2955b3f5"}],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Ижевск"},"factors":[],"orderShopId":null,"orderBusinessId":null},"276784178":{"entity":"review","id":"276784178","isCpa":false,"recommend":false,"productId":1736310187,"userId":1918888838,"anonymous":0,"created":1706772015965,"averageGrade":5,"comment":"Мне помог","pro":"Отличный препарат","contra":"Нет","type":1,"usage":1,"votes":{"agree":0,"reject":0,"total":0,"isActive":true},"photos":[{"gradeId":276784178,"orderNumber":0,"valid":true,"namespace":"market-ugc","groupId":"8961392","imageName":"2a0000018c3e1ace02fef38756007183f9c0"}],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Зарубино"},"factors":[],"orderShopId":null,"orderBusinessId":null}},"publicUser":{"892385060":{"entity":"publicUser","uid":"892385060","publicDisplayName":"Надежда Т.","isDisplayNameEmpty":true,"isDeleted":false,"avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/31804/Kh6rJY06744yidqeFN7LfSsCdGQ-1/islands-retina-50","publicId":"ta6gdv2hwh21jju257eu18e76c","verified":false,"avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/31804/Kh6rJY06744yidqeFN7LfSsCdGQ-1/islands-200","grades":1,"social":[]},"1003846072":{"entity":"publicUser","uid":"1003846072","publicDisplayName":"Татьяна Б.","isDisplayNameEmpty":true,"isDeleted":false,"avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/41409/gyw1MJ5uUXWKxo4fuvjUu9J21fg-1/islands-retina-50","publicId":"k4eh67nxjwm2yh4m3rmk4bjtwg","verified":false,"avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/41409/gyw1MJ5uUXWKxo4fuvjUu9J21fg-1/islands-200","grades":1,"social":[]},"1447561515":{"entity":"publicUser","uid":"1447561515","publicDisplayName":"Николай","isDisplayNameEmpty":true,"isDeleted":false,"avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-retina-50","publicId":"hu65fcvryn7hp4fcn4vgvep254","verified":false,"avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-200","grades":1,"social":[]},"1918888838":{"entity":"publicUser","uid":"1918888838","publicDisplayName":"eanenarochnaya","isDisplayNameEmpty":true,"isDeleted":false,"avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-retina-50","publicId":"zu7mrterup9nje4awg13ww0apr","verified":false,"avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-200","social":[]},"1130000039446610":{"entity":"publicUser","uid":"1130000039446610","isDisplayNameEmpty":true,"isDeleted":true,"avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic//islands-retina-50","publicId":"","verified":false,"avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic//islands-200","grades":1,"social":[]}}}}
36 лет, рост 175, вес 74 кг, беспокоил только умеренно- лишний вес. По назначению врача начала принимать 7 мг, самочувствие прекрасное, первые 3 недели почти не чувствовала эффекта, но потом аппетит стал все меньше и кг и см начали просто таять, у меня нет цели похудеть слишком сильно, мне минус 6-7 кг будет достаточно, сейчас -4 кг после 1,5 месяца приема. Из побочек- примерно 2 недели назад началось головокружение и темнеет в глазах, когда встаю, видимо, от понижения сахара, стала принимать препарат через день и прошло, вес при этом каждый день еще немного уменьшается, а голова не кружится! Не могу сказать, что вообще не тянет на сладкое или отбило аппетит, просто теперь я как все люди- съедаю кусок торта и мне достаточно, не успела поесть вечером- легко засыпаю на голодный желудок. Раньше у меня такого не было, сладкого хотелось до трясучки и есть хотелось прям до отвала, сейчас же появилось чувство меры и насыщения, практически не знакомое мне за все 36 лет)))
Недостатки:
Пока не почувствовала, кроме небольших головокружений
Комментарий:
Чувствуется, что препарат серьезный и я бы рекомендовала его применять только после консультации с врачом и контроле анализов в процессе приема!
Похудела на 9 кг пила по 7 МГ делила таблетку которая 14 мг пополам так выгоднее утром пила полочек не было
Купила вместо Оземпик тк смысл тот же но дешевле диабета нет купила для снижения веса. Осталась еще пачка 23 штуки покупала в Москве ездила специально тк везде он по 30 к уже и по рецепту я похудела и пачка осталась .Вообщем хорошее средство рекомендую
Препарат современный, поэтому требует пояснений.
1. Этот препарат в удобной таблеточной форме для снижения сахара через дополнительную дозу очень похожих на человеческие ГПП-1 (ГПП-1 вызывает секрецию инсулина, угнетает секрецию глюкагона). Т.е. если у вас все в порядке с ГПП-1, то он вам бесполезен.
2. Похудение - это побочный эффект. Как и уменьшение голода и т.п. Потому что, пища дольше задерживается в кишечнике, инсулин быстрее в нужных дозах вырабатывается и расщепляет "сахар".
3. Диету или разумное питание никто не отменял. Нельзя есть все подряд и надеяться на таблетку. Потому что, расщепленный лишний "сахар" попадет куда? Правильно - в жир.
Недостатки:
Дефицит появился - грустно. Дорого - тоже грустно.
Комментарий:
Перед применением - сходите к эндокринологу.
Для жаждущих...
4. Компания "Ново Нордикс" все-таки работает над отдельным препаратом от ожирения (для похудения). Будем ждать.
Работает - отбивает аппетит, снижает сахар, помогает контролировать голод, за 3 недели минут 4 кг. Побочки минимальны. Назначал эндокринолог для контроля утреннего сахара. Однако после первого курса вернулось 60% веса, теперь повторяю, параллельно учусь питаться правильно и занимаюсь спортом, чтобы не повторилось.
Недостатки:
Словила самую неожиданную побочку - увеличение чувствительности кожи спины, болезненные ощущения при прикосновении. Пришлось остаться на дозировке 7 мг, где этот эффект минимален.
Ну и цена, конечно.
Осталось 2 упаковки 14мг куда их теперь девать (
Со второго дня приёма нехочется сладкого. Кушать хочется, но порции стали намного меньше. И больше нет перекусов от завтрака до обеда. За 9 дней сбросила 1.5кг. Прописал эндокринолог.
{"widgets":{"@card/ProductReviewsList":{"/content/productReviewsList":{"lazy":false,"listStateId":"productReviewListState","currentUserUid":"","currentUserPublicId":"","retpath":"http://market.yandex.ru/product--rebelsas-tab/1736310187/reviews?page=2","currentUser":null,"commentaryIds":{"/productReviewComment/275256152":[170802237,170802280],"/productReviewComment/254190675":[166534070,167676118],"/productReviewComment/225755555":[165639285,165696854],"/productReviewComment/271996526":[168260937,170802205],"/productReviewComment/171959845":[158963903,159795460],"/productReviewComment/252343971":[166793000,168493254],"/productReviewComment/276784178":[166565803,166792942],"/productReviewComment/193610727":[159533288,159795393]},"focusedFormLevelRootId":null,"entity":"productReviewComment","authorizeHref":{"authRoute":{"pageId":"external:passport-auth","params":{"region":"ru","retpath":"http://market.yandex.ru/product--rebelsas-tab/1736310187/reviews?page=2&loggedin=1","backpath":"http://market.yandex.ru/product--rebelsas-tab/1736310187/reviews?page=2","origin":"market_product_reviews_list"}},"tld":"ru","retpath":{"protocol":"http:","host":"market.yandex.ru","port":82,"pathname":"/product--rebelsas-tab/1736310187/reviews","search":"?page=2&loggedin=1"}},"isCurrentUserAuth":false,"scrollToParam":false,"pageId":"market:product-reviews","productId":1736310187,"productPageStateId":"c7up6eo3b46","disableSchemaOrg":false}}},"meta":{"/content/productReviewsList":{"name":"@card/ProductReviewsList"}},"collections":{"publicUser":{"280189":{"entity":"publicUser","uid":"280189","publicDisplayName":"Олег Благин","isDisplayNameEmpty":true,"isDeleted":false,"avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-retina-50","publicId":"fefc7k0kgctqqe1z94y0rn468g","verified":false,"avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-200","grades":18,"social":[]},"163669012":{"entity":"publicUser","uid":"163669012","publicDisplayName":"Алекс-Космонавт","isDisplayNameEmpty":true,"isDeleted":false,"avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/28439/1aeXAL3B0mDLDgHK1qF9hj9UOwY-1/islands-retina-50","publicId":"g98fj4gg18q99y4uyn34nq1qr8","verified":false,"avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/28439/1aeXAL3B0mDLDgHK1qF9hj9UOwY-1/islands-200","grades":81,"social":[{"addresses":[],"allowAuth":false,"profileId":14015681,"providerId":2,"providerCode":"fb","uid":163669012,"userId":"100002231345361","userName":null,"subscriptions":[{"sid":2},{"sid":58},{"sid":25}]},{"addresses":["https://vk.com/id100141112"],"allowAuth":false,"profileId":14015707,"providerId":1,"providerCode":"vk","uid":163669012,"userId":"100141112","userName":null,"subscriptions":[{"sid":2},{"sid":58},{"sid":25}]}]},"229838232":{"entity":"publicUser","uid":"229838232","publicDisplayName":"Прекрасная","isDisplayNameEmpty":true,"isDeleted":false,"avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/37154/9AUlXFAoIvMM2VjKb8CTWrf6dg-1/islands-retina-50","publicId":"3d0767b008pz93acxbpetn026r","verified":false,"avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/37154/9AUlXFAoIvMM2VjKb8CTWrf6dg-1/islands-200","grades":7,"social":[]},"429130179":{"entity":"publicUser","uid":"429130179","publicDisplayName":"Оксана Харитонова","isDisplayNameEmpty":true,"isDeleted":false,"avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/43978/mpUF3t641dGDTAQGY1iBEMBsbo-1/islands-retina-50","publicId":"rar3e2f059cka61n2qfdbb96nm","verified":false,"avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/43978/mpUF3t641dGDTAQGY1iBEMBsbo-1/islands-200","grades":1,"social":[]},"771998734":{"entity":"publicUser","uid":"771998734","publicDisplayName":"Стефания Адлер","isDisplayNameEmpty":true,"isDeleted":false,"avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/43978/I1qEFxJRTzfiM06iny5NRXgFfQ-1/islands-retina-50","publicId":"tmhpxuh2rzw8pb818ujd8pw4vr","verified":false,"avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/43978/I1qEFxJRTzfiM06iny5NRXgFfQ-1/islands-200","grades":1,"social":[]},"1059620465":{"entity":"publicUser","uid":"1059620465","publicDisplayName":"Наталья Богомолова","isDisplayNameEmpty":true,"isDeleted":false,"avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/51169/GEztn8sE84MKH0SDN7UenrfXGLo-1/islands-retina-50","publicId":"5vg4dwzg8d4f6a1vp1ftcgknhg","verified":false,"avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/51169/GEztn8sE84MKH0SDN7UenrfXGLo-1/islands-200","social":[]},"wyg41dyv56qd5q32rgh7mfy4a8":{"entity":"publicUser","id":"wyg41dyv56qd5q32rgh7mfy4a8","publicDisplayName":"Тамара С.","avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-retina-50","avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-200","publicId":"wyg41dyv56qd5q32rgh7mfy4a8","verified":false},"2m32uxrwggc5ha4bkbfkp0fcnm":{"entity":"publicUser","id":"2m32uxrwggc5ha4bkbfkp0fcnm","publicDisplayName":"Сергей Б.","avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-retina-50","avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-200","publicId":"2m32uxrwggc5ha4bkbfkp0fcnm","verified":false},"bypkvb7hfgm4bkrre9huhy7jn8":{"entity":"publicUser","id":"bypkvb7hfgm4bkrre9huhy7jn8","publicDisplayName":"George J.","avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/20706/enc-7c59aef24dabad694915f221f5fd9978690d5de4d2b2a3a31048d012643555b3/islands-retina-50","avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/20706/enc-7c59aef24dabad694915f221f5fd9978690d5de4d2b2a3a31048d012643555b3/islands-200","publicId":"bypkvb7hfgm4bkrre9huhy7jn8","verified":false},"rm53w88gty5emg1wwj895z6b2m":{"entity":"publicUser","id":"rm53w88gty5emg1wwj895z6b2m","publicDisplayName":"Заказ С.","avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-retina-50","avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-200","publicId":"rm53w88gty5emg1wwj895z6b2m","verified":false},"khuntn8mm235czyxnrbj71uen8":{"entity":"publicUser","id":"khuntn8mm235czyxnrbj71uen8","publicDisplayName":"елена б.","avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-retina-50","avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-200","publicId":"khuntn8mm235czyxnrbj71uen8","verified":false},"q4x70tfj6tuzq1bqvhq0mg3wxw":{"entity":"publicUser","id":"q4x70tfj6tuzq1bqvhq0mg3wxw","publicDisplayName":"Donna Vita","avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/51169/bKe3Vq6o0rDBqOKe4lAZfhelsOM-1/islands-retina-50","avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/51169/bKe3Vq6o0rDBqOKe4lAZfhelsOM-1/islands-200","publicId":"q4x70tfj6tuzq1bqvhq0mg3wxw","verified":false},"81bh5uev2cdtaqp0a0u5djgckw":{"entity":"publicUser","id":"81bh5uev2cdtaqp0a0u5djgckw","publicDisplayName":"искалиева гульжан","avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-retina-50","avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-200","publicId":"81bh5uev2cdtaqp0a0u5djgckw","verified":false},"f915fbnadt48ycu6u2dwwp5ejw":{"entity":"publicUser","id":"f915fbnadt48ycu6u2dwwp5ejw","publicDisplayName":"14726 Кардаш","avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-retina-50","avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-200","publicId":"f915fbnadt48ycu6u2dwwp5ejw","verified":false},"jz50vn5m9jhrjnve6rtgbfywfw":{"entity":"publicUser","id":"jz50vn5m9jhrjnve6rtgbfywfw","publicDisplayName":"Yuliya Tayisheva","avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/49368/aeEKrkWgxefsRlJGRVilF6khwlA-1/islands-retina-50","avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/49368/aeEKrkWgxefsRlJGRVilF6khwlA-1/islands-200","publicId":"jz50vn5m9jhrjnve6rtgbfywfw","verified":false},"zu7mrterup9nje4awg13ww0apr":{"entity":"publicUser","id":"zu7mrterup9nje4awg13ww0apr","publicDisplayName":"eanenarochnaya","avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-retina-50","avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-200","publicId":"zu7mrterup9nje4awg13ww0apr","verified":false},"gr05ue0uw1hudvz1uj6je8phfc":{"entity":"publicUser","id":"gr05ue0uw1hudvz1uj6je8phfc","publicDisplayName":"Иван Лапшин","avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-retina-50","avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-200","publicId":"gr05ue0uw1hudvz1uj6je8phfc","verified":false},"jnpnj4u4c6fmc4u0bdctkevp2m":{"entity":"publicUser","id":"jnpnj4u4c6fmc4u0bdctkevp2m","publicDisplayName":"Елена Обатурова","avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/39803/Oyr6BgWC44ME3ttnZBcWcAlLdw-1/islands-retina-50","avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/39803/Oyr6BgWC44ME3ttnZBcWcAlLdw-1/islands-200","publicId":"jnpnj4u4c6fmc4u0bdctkevp2m","verified":false}},"review":{"171959845":{"entity":"review","id":"171959845","isCpa":false,"recommend":true,"productId":1736310187,"anonymous":1,"created":1665648507587,"averageGrade":5,"comment":"Чувствуется, что препарат серьезный и я бы рекомендовала его применять только после консультации с врачом и контроле анализов в процессе приема!","pro":"36 лет, рост 175, вес 74 кг, беспокоил только умеренно- лишний вес. По назначению врача начала принимать 7 мг, самочувствие прекрасное, первые 3 недели почти не чувствовала эффекта, но потом аппетит стал все меньше и кг и см начали просто таять, у меня нет цели похудеть слишком сильно, мне минус 6-7 кг будет достаточно, сейчас -4 кг после 1,5 месяца приема. Из побочек- примерно 2 недели назад началось головокружение и темнеет в глазах, когда встаю, видимо, от понижения сахара, стала принимать препарат через день и прошло, вес при этом каждый день еще немного уменьшается, а голова не кружится! Не могу сказать, что вообще не тянет на сладкое или отбило аппетит, просто теперь я как все люди- съедаю кусок торта и мне достаточно, не успела поесть вечером- легко засыпаю на голодный желудок. Раньше у меня такого не было, сладкого хотелось до трясучки и есть хотелось прям до отвала, сейчас же появилось чувство меры и насыщения, практически не знакомое мне за все 36 лет)))","contra":"Пока не почувствовала, кроме небольших головокружений","type":1,"usage":1,"votes":{"agree":26,"reject":6,"total":32,"isActive":true},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Санкт-Петербург"},"factors":[{"factorId":3882,"value":5,"title":"Удобство упаковки","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null},{"factorId":3883,"value":5,"title":"Удобство хранения","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null},{"factorId":3881,"value":5,"title":"Удобство применения","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null}],"orderShopId":null,"orderBusinessId":null},"193610727":{"entity":"review","id":"193610727","isCpa":false,"recommend":true,"productId":1736310187,"userId":280189,"anonymous":0,"created":1678101349464,"averageGrade":5,"comment":"Перед применением - сходите к эндокринологу.\n\nДля жаждущих...\n4. Компания \"Ново Нордикс\" все-таки работает над отдельным препаратом от ожирения (для похудения). Будем ждать.","pro":"Препарат современный, поэтому требует пояснений.\n1. Этот препарат в удобной таблеточной форме для снижения сахара через дополнительную дозу очень похожих на человеческие ГПП-1 (ГПП-1 вызывает секрецию инсулина, угнетает секрецию глюкагона). Т.е. если у вас все в порядке с ГПП-1, то он вам бесполезен.\n2. Похудение - это побочный эффект. Как и уменьшение голода и т.п. Потому что, пища дольше задерживается в кишечнике, инсулин быстрее в нужных дозах вырабатывается и расщепляет \"сахар\".\n3. Диету или разумное питание никто не отменял. Нельзя есть все подряд и надеяться на таблетку. Потому что, расщепленный лишний \"сахар\" попадет куда? Правильно - в жир.","contra":"Дефицит появился - грустно. Дорого - тоже грустно.","type":1,"usage":1,"votes":{"agree":8,"reject":4,"total":12,"isActive":true},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Балашиха"},"factors":[{"factorId":3883,"value":5,"title":"Удобство хранения","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null},{"factorId":3881,"value":5,"title":"Удобство применения","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null},{"factorId":3882,"value":5,"title":"Удобство упаковки","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null}],"orderShopId":null,"orderBusinessId":null},"225755555":{"entity":"review","id":"225755555","isCpa":false,"recommend":true,"productId":1736310187,"anonymous":1,"created":1691238316895,"averageGrade":5,"comment":null,"pro":"Работает - отбивает аппетит, снижает сахар, помогает контролировать голод, за 3 недели минут 4 кг. Побочки минимальны. Назначал эндокринолог для контроля утреннего сахара. Однако после первого курса вернулось 60% веса, теперь повторяю, параллельно учусь питаться правильно и занимаюсь спортом, чтобы не повторилось.","contra":"Словила самую неожиданную побочку - увеличение чувствительности кожи спины, болезненные ощущения при прикосновении. Пришлось остаться на дозировке 7 мг, где этот эффект минимален.\nНу и цена, конечно.\nОсталось 2 упаковки 14мг куда их теперь девать (","type":1,"usage":1,"votes":{"agree":3,"reject":0,"total":3,"isActive":true},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Москва"},"factors":[{"factorId":3882,"value":5,"title":"Удобство упаковки","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null},{"factorId":3883,"value":5,"title":"Удобство хранения","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null},{"factorId":3881,"value":5,"title":"Удобство применения","factorType":0,"count":1,"factorStatistic":null}],"orderShopId":null,"orderBusinessId":null},"252343971":{"entity":"review","id":"252343971","isCpa":false,"recommend":false,"productId":1736310187,"userId":229838232,"anonymous":0,"created":1700116158553,"averageGrade":5,"comment":"Похудела на 9 кг пила по 7 МГ делила таблетку которая 14 мг пополам так выгоднее утром пила полочек не было \nКупила вместо Оземпик тк смысл тот же но дешевле диабета нет купила для снижения веса. Осталась еще пачка 23 штуки покупала в Москве ездила специально тк везде он по 30 к уже и по рецепту я похудела и пачка осталась .Вообщем хорошее средство рекомендую","pro":"Хорошо худею на гем","contra":"Нет","type":1,"usage":1,"votes":{"agree":6,"reject":1,"total":7,"isActive":true},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Москва"},"factors":[],"orderShopId":null,"orderBusinessId":null},"254190675":{"entity":"review","id":"254190675","isCpa":false,"recommend":false,"productId":1736310187,"userId":771998734,"anonymous":0,"created":1700522594453,"averageGrade":5,"comment":"Если у кого-то остался 3 мг и 7 мг таблетки, дайте знать, договоримся. Начинаю пить снова после небольшого перерыва. Можно написать в тг @komm_zu_me","pro":"У меня диабет и к нему прилагается ожирение. Один из немногих препаратов, который мне помогает.","contra":null,"type":1,"usage":1,"votes":{"agree":3,"reject":0,"total":3,"isActive":true},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Москва"},"factors":[],"orderShopId":null,"orderBusinessId":null},"271996526":{"entity":"review","id":"271996526","isCpa":false,"recommend":false,"productId":1736310187,"anonymous":1,"created":1705242748031,"averageGrade":5,"comment":null,"pro":"Убивает аппетит, лично у меня побочных эффектов не было. За месяц ушло 5 кг. Очень эффективные таблетки. Осталось 3 бластера 14 мг.","contra":"Нет","type":1,"usage":1,"votes":{"agree":2,"reject":0,"total":2,"isActive":true},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","name":"Минск"},"factors":[],"orderShopId":null,"orderBusinessId":null},"274876344":{"entity":"review","id":"274876344","isCpa":false,"recommend":false,"productId":1736310187,"userId":429130179,"anonymous":0,"created":1706164559252,"averageGrade":5,"comment":"Со второго дня приёма нехочется сладкого. Кушать хочется, но порции стали намного меньше. И больше нет перекусов от завтрака до обеда. За 9 дней сбросила 1.5кг. Прописал эндокринолог.","pro":null,"contra":null,"type":1,"usage":null,"votes":{"agree":3,"reject":2,"total":5,"isActive":true},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region"},"factors":[],"orderShopId":null,"orderBusinessId":null},"275256152":{"entity":"review","id":"275256152","isCpa":false,"recommend":false,"productId":1736310187,"userId":163669012,"anonymous":0,"created":1706280003561,"averageGrade":5,"comment":"Все. Закончился. Жаль очень. Будем так помирать.","pro":null,"contra":null,"type":1,"usage":null,"votes":{"agree":0,"reject":0,"total":0,"isActive":true},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region"},"factors":[],"orderShopId":null,"orderBusinessId":null},"283115917":{"entity":"review","id":"283115917","isCpa":false,"recommend":false,"productId":1736310187,"userId":1059620465,"anonymous":0,"created":1708697863001,"averageGrade":5,"comment":"Да, помогают.но нужно все равно правильно питаться.дорого, но есть эффект, только от этого лекарства, остальное бред.тошнота пройдет","pro":null,"contra":null,"type":1,"usage":null,"votes":{"agree":0,"reject":1,"total":1,"isActive":true},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region"},"factors":[],"orderShopId":null,"orderBusinessId":null}},"userExpertise":{},"expertise":{},"userUgcStatistics":{},"complaintDialog":{"productReviewComment":{"entity":"productReviewComment","entityId":null,"isOpen":false,"reason":2,"reasonText":"","isInvalid":false,"validationType":null},"review":{"entity":"review","entityId":null,"isOpen":false,"reason":2,"reasonText":"","isInvalid":false,"validationType":null}},"removeCommentDialog":{"comment":{"entity":"productReviewComment","commentId":null,"isShown":false,"isLoading":false,"entityId":null,"levelRootId":null}},"boundPhoneDialog":{"isOpen":false},"commentEditForm":{"commentary":{"entity":"productReviewComment","isEditing":false,"isSending":false,"isShown":false,"isError":false,"replyTo":null}},"businessInfo":{},"commentary":{"158963903":{"text":"Скажите,волосы у вас не стали выпадать после начала приёма? Слыша что провоцирует выпадение волос","id":158963903,"entityId":171959845,"state":"NEW","changed":false,"updateTime":1675903403863,"createTime":1675903403863,"votes":{"likeCount":0,"dislikeCount":0,"userVote":0},"childCount":1,"author":{"entity":"user","id":"jz50vn5m9jhrjnve6rtgbfywfw"},"entity":"commentary","canDelete":false,"isLeaf":false,"levelRootId":"/productReviewComment/171959845"},"159533288":{"text":"(с) Т.е. если у вас все в порядке с ГПП-1, то он вам бесполезен......\nЗдесь не соглашусь, но только в части получения так желаемого для многих побочного эффекта похудения...Собственный гормон сытости ( даже когда с ним порядок) у нас в огранизме разрушается молниеносно по сравнению с аналогом (семаглутидом/РЕБЕЛСАС) . Отсюда и такая разница в подавлении чувства голода и устойчивого и длительного ощущения сытости. С семаглутидом очень долго не возникает потребности в перекусе и даже в полноценном приеме пищи. Очень легко переносятся длительные интервалы в приеме пищи. Если же ожидаемый эффект это лечение высокого сахара ( у меня его нет, поэтому тут не очень знаю) думаю, что отсутствие постоянных перекусов тоже скажется на его снижении.. ведь инсулин и гпп1 в своем роде антогонисты.","id":159533288,"entityId":193610727,"state":"NEW","changed":false,"updateTime":1678700508149,"createTime":1678700508149,"votes":{"likeCount":3,"dislikeCount":1,"userVote":0},"childCount":0,"author":{"entity":"user","id":"jnpnj4u4c6fmc4u0bdctkevp2m"},"entity":"commentary","canDelete":false,"isLeaf":true,"levelRootId":"/productReviewComment/193610727"},"159795393":{"text":"Смотря что считать целью. Тогда остальное будет побочным эффектом. Далее: ГПП-1, если даже у кого с ним и в \"порядке\" долго не живет, в отличии от семаглутида, так что он действует на всех. Опять таки приминение семаглутида приводит к диете: есть не охота, а не наоборот. И да, в описании препарата говорится что замедляет эвакуацию из желудка, а не из кишечника. За счет этого тоже ощущение сытости сохраняется. Ну и \"расщепленный сахар\" расщепляется в кислоты по циклу Кребса, в жир он не превращается.","id":159795393,"entityId":193610727,"state":"NEW","changed":false,"updateTime":1680612312982,"createTime":1680612312982,"votes":{"likeCount":2,"dislikeCount":0,"userVote":0},"childCount":0,"author":{"entity":"user","id":"2m32uxrwggc5ha4bkbfkp0fcnm"},"entity":"commentary","canDelete":false,"isLeaf":true,"levelRootId":"/productReviewComment/193610727"},"159795460":{"text":"Думаю, что в глазах темнеет от пониженного давления. Если не есть, то запросто такое возможно.","id":159795460,"entityId":171959845,"state":"NEW","changed":false,"updateTime":1680612473938,"createTime":1680612473938,"votes":{"likeCount":0,"dislikeCount":0,"userVote":0},"childCount":0,"author":{"entity":"user","id":"2m32uxrwggc5ha4bkbfkp0fcnm"},"entity":"commentary","canDelete":false,"isLeaf":true,"levelRootId":"/productReviewComment/171959845"},"165639285":{"text":"Куплю","id":165639285,"entityId":225755555,"state":"NEW","changed":true,"updateTime":1693856365758,"createTime":1693856313814,"votes":{"likeCount":0,"dislikeCount":0,"userVote":0},"childCount":0,"author":{"entity":"user","id":"khuntn8mm235czyxnrbj71uen8"},"entity":"commentary","canDelete":false,"isLeaf":true,"levelRootId":"/productReviewComment/225755555"},"165696854":{"text":"Продаете?","id":165696854,"entityId":225755555,"state":"NEW","changed":true,"updateTime":1694208324221,"createTime":1694208299509,"votes":{"likeCount":0,"dislikeCount":0,"userVote":0},"childCount":0,"author":{"entity":"user","id":"wyg41dyv56qd5q32rgh7mfy4a8"},"entity":"commentary","canDelete":false,"isLeaf":true,"levelRootId":"/productReviewComment/225755555"},"166534070":{"text":"Стефания Адлер, здравствуйте у меня остался ребелсас","id":166534070,"entityId":254190675,"state":"NEW","changed":true,"updateTime":1701849144844,"createTime":1701849116758,"votes":{"likeCount":0,"dislikeCount":0,"userVote":0},"childCount":1,"author":{"entity":"user","id":"zu7mrterup9nje4awg13ww0apr"},"entity":"commentary","canDelete":false,"isLeaf":false,"levelRootId":"/productReviewComment/254190675"},"166565803":{"text":"не продаете 12 таблеток 7мг ?","id":166565803,"entityId":276784178,"state":"NEW","changed":true,"updateTime":1702166724007,"createTime":1702166674766,"votes":{"likeCount":0,"dislikeCount":0,"userVote":0},"childCount":3,"author":{"entity":"user","id":"bypkvb7hfgm4bkrre9huhy7jn8"},"entity":"commentary","canDelete":false,"isLeaf":false,"levelRootId":"/productReviewComment/276784178"},"166792942":{"text":"Помог от чего?","id":166792942,"entityId":276784178,"state":"NEW","changed":true,"updateTime":1703431290486,"createTime":1703431277463,"votes":{"likeCount":1,"dislikeCount":0,"userVote":0},"childCount":0,"author":{"entity":"user","id":"q4x70tfj6tuzq1bqvhq0mg3wxw"},"entity":"commentary","canDelete":false,"isLeaf":true,"levelRootId":"/productReviewComment/276784178"},"166793000":{"text":"А их выписывают без диабета?\nКакой врач прописал (эндокриннолог?), как долго принимали...","id":166793000,"entityId":252343971,"state":"NEW","changed":true,"updateTime":1703431466791,"createTime":1703431435456,"votes":{"likeCount":0,"dislikeCount":0,"userVote":0},"childCount":0,"author":{"entity":"user","id":"q4x70tfj6tuzq1bqvhq0mg3wxw"},"entity":"commentary","canDelete":false,"isLeaf":true,"levelRootId":"/productReviewComment/252343971"},"167676118":{"text":"В аптеках фармленд появились 7 мг. Можно заказать по интернету","id":167676118,"entityId":254190675,"state":"NEW","changed":true,"updateTime":1705719984769,"createTime":1705719931711,"votes":{"likeCount":0,"dislikeCount":0,"userVote":0},"childCount":0,"author":{"entity":"user","id":"rm53w88gty5emg1wwj895z6b2m"},"entity":"commentary","canDelete":false,"isLeaf":true,"levelRootId":"/productReviewComment/254190675"},"168260937":{"text":"Подскажите, можно ли купить у вас 3 блистера?","id":168260937,"entityId":271996526,"state":"NEW","changed":true,"updateTime":1707740788729,"createTime":1707740747474,"votes":{"likeCount":0,"dislikeCount":0,"userVote":0},"childCount":1,"author":{"entity":"user","id":"f915fbnadt48ycu6u2dwwp5ejw"},"entity":"commentary","canDelete":false,"isLeaf":false,"levelRootId":"/productReviewComment/271996526"},"168493254":{"text":"Здравствуйте.а как принимали?моэете схему сказать?","id":168493254,"entityId":252343971,"state":"NEW","changed":true,"updateTime":1708526192885,"createTime":1708526143203,"votes":{"likeCount":0,"dislikeCount":0,"userVote":0},"childCount":0,"author":{"entity":"user","id":"81bh5uev2cdtaqp0a0u5djgckw"},"entity":"commentary","canDelete":false,"isLeaf":true,"levelRootId":"/productReviewComment/252343971"},"170802205":{"text":"14726 Кардаш, здравствуйте. Есть Ребелсас14 мг.","id":170802205,"entityId":271996526,"state":"NEW","changed":true,"updateTime":1715936376374,"createTime":1715936339077,"votes":{"likeCount":0,"dislikeCount":0,"userVote":0},"childCount":0,"author":{"entity":"user","id":"gr05ue0uw1hudvz1uj6je8phfc"},"entity":"commentary","canDelete":false,"isLeaf":true,"levelRootId":"/productReviewComment/271996526"},"170802237":{"text":"Алекс-Космонавт, здравствуйте. Есть Ребелсас 14 мг. Продам.","id":170802237,"entityId":275256152,"state":"NEW","changed":true,"updateTime":1715936436379,"createTime":1715936386830,"votes":{"likeCount":0,"dislikeCount":0,"userVote":0},"childCount":0,"author":{"entity":"user","id":"gr05ue0uw1hudvz1uj6je8phfc"},"entity":"commentary","canDelete":false,"isLeaf":true,"levelRootId":"/productReviewComment/275256152"},"170802280":{"text":"Алекс-Космонавт, здравствуйте. Есть Ребелсас 14 мг. Продам, если нужен.","id":170802280,"entityId":275256152,"state":"NEW","changed":true,"updateTime":1715936493439,"createTime":1715936443674,"votes":{"likeCount":0,"dislikeCount":0,"userVote":0},"childCount":0,"author":{"entity":"user","id":"gr05ue0uw1hudvz1uj6je8phfc"},"entity":"commentary","canDelete":false,"isLeaf":true,"levelRootId":"/productReviewComment/275256152"}},"commentBranch":{"/productReviewComment/171959845":{"id":"/productReviewComment/171959845","entityId":171959845,"isFormVisible":false,"isCommentSending":false,"isSendingError":false,"canDelete":true,"canAnswer":true,"canComplain":true,"canLike":true,"canDislike":true,"canEdit":true,"splitLevel":2,"showUserCard":false,"isAnonymous":false},"/productReviewComment/252343971":{"id":"/productReviewComment/252343971","entityId":252343971,"isFormVisible":false,"isCommentSending":false,"isSendingError":false,"canDelete":true,"canAnswer":true,"canComplain":true,"canLike":true,"canDislike":true,"canEdit":true,"splitLevel":2,"showUserCard":false,"isAnonymous":false},"/productReviewComment/193610727":{"id":"/productReviewComment/193610727","entityId":193610727,"isFormVisible":false,"isCommentSending":false,"isSendingError":false,"canDelete":true,"canAnswer":true,"canComplain":true,"canLike":true,"canDislike":true,"canEdit":true,"splitLevel":2,"showUserCard":false,"isAnonymous":false},"/productReviewComment/225755555":{"id":"/productReviewComment/225755555","entityId":225755555,"isFormVisible":false,"isCommentSending":false,"isSendingError":false,"canDelete":true,"canAnswer":true,"canComplain":true,"canLike":true,"canDislike":true,"canEdit":true,"splitLevel":2,"showUserCard":false,"isAnonymous":false},"/productReviewComment/283115917":{"id":"/productReviewComment/283115917","entityId":283115917,"isFormVisible":false,"isCommentSending":false,"isSendingError":false,"canDelete":true,"canAnswer":true,"canComplain":true,"canLike":true,"canDislike":true,"canEdit":true,"splitLevel":2,"showUserCard":false,"isAnonymous":false},"/productReviewComment/274876344":{"id":"/productReviewComment/274876344","entityId":274876344,"isFormVisible":false,"isCommentSending":false,"isSendingError":false,"canDelete":true,"canAnswer":true,"canComplain":true,"canLike":true,"canDislike":true,"canEdit":true,"splitLevel":2,"showUserCard":false,"isAnonymous":false},"/productReviewComment/254190675":{"id":"/productReviewComment/254190675","entityId":254190675,"isFormVisible":false,"isCommentSending":false,"isSendingError":false,"canDelete":true,"canAnswer":true,"canComplain":true,"canLike":true,"canDislike":true,"canEdit":true,"splitLevel":2,"showUserCard":false,"isAnonymous":false},"/productReviewComment/271996526":{"id":"/productReviewComment/271996526","entityId":271996526,"isFormVisible":false,"isCommentSending":false,"isSendingError":false,"canDelete":true,"canAnswer":true,"canComplain":true,"canLike":true,"canDislike":true,"canEdit":true,"splitLevel":2,"showUserCard":false,"isAnonymous":false},"/productReviewComment/275256152":{"id":"/productReviewComment/275256152","entityId":275256152,"isFormVisible":false,"isCommentSending":false,"isSendingError":false,"canDelete":true,"canAnswer":true,"canComplain":true,"canLike":true,"canDislike":true,"canEdit":true,"splitLevel":2,"showUserCard":false,"isAnonymous":false},"/productReviewComment/276784178":{"id":"/productReviewComment/276784178","entityId":276784178,"isFormVisible":false,"isCommentSending":false,"isSendingError":false,"canDelete":true,"canAnswer":true,"canComplain":true,"canLike":true,"canDislike":true,"canEdit":true,"splitLevel":2,"showUserCard":false,"isAnonymous":false}},"commentChildrenState":{"158963903":{"parentId":158963903,"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":false,"totalChildrenCount":1,"hiddenChildrenCount":1,"levelId":"/productReviewComment/1","id":"158963903","replyTo":{"entity":"user","id":"jz50vn5m9jhrjnve6rtgbfywfw"}},"159533288":{"parentId":159533288,"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":false,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/1","id":"159533288","replyTo":{"entity":"user","id":"jnpnj4u4c6fmc4u0bdctkevp2m"}},"159795393":{"parentId":159795393,"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":false,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/1","id":"159795393","replyTo":{"entity":"user","id":"2m32uxrwggc5ha4bkbfkp0fcnm"}},"159795460":{"parentId":159795460,"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":false,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/1","id":"159795460","replyTo":{"entity":"user","id":"2m32uxrwggc5ha4bkbfkp0fcnm"}},"165639285":{"parentId":165639285,"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":false,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/1","id":"165639285","replyTo":{"entity":"user","id":"khuntn8mm235czyxnrbj71uen8"}},"165696854":{"parentId":165696854,"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":false,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/1","id":"165696854","replyTo":{"entity":"user","id":"wyg41dyv56qd5q32rgh7mfy4a8"}},"166534070":{"parentId":166534070,"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":false,"totalChildrenCount":1,"hiddenChildrenCount":1,"levelId":"/productReviewComment/1","id":"166534070","replyTo":{"entity":"user","id":"zu7mrterup9nje4awg13ww0apr"}},"166565803":{"parentId":166565803,"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":false,"totalChildrenCount":3,"hiddenChildrenCount":3,"levelId":"/productReviewComment/1","id":"166565803","replyTo":{"entity":"user","id":"bypkvb7hfgm4bkrre9huhy7jn8"}},"166792942":{"parentId":166792942,"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":false,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/1","id":"166792942","replyTo":{"entity":"user","id":"q4x70tfj6tuzq1bqvhq0mg3wxw"}},"166793000":{"parentId":166793000,"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":false,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/1","id":"166793000","replyTo":{"entity":"user","id":"q4x70tfj6tuzq1bqvhq0mg3wxw"}},"167676118":{"parentId":167676118,"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":false,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/1","id":"167676118","replyTo":{"entity":"user","id":"rm53w88gty5emg1wwj895z6b2m"}},"168260937":{"parentId":168260937,"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":false,"totalChildrenCount":1,"hiddenChildrenCount":1,"levelId":"/productReviewComment/1","id":"168260937","replyTo":{"entity":"user","id":"f915fbnadt48ycu6u2dwwp5ejw"}},"168493254":{"parentId":168493254,"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":false,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/1","id":"168493254","replyTo":{"entity":"user","id":"81bh5uev2cdtaqp0a0u5djgckw"}},"170802205":{"parentId":170802205,"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":false,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/1","id":"170802205","replyTo":{"entity":"user","id":"gr05ue0uw1hudvz1uj6je8phfc"}},"170802237":{"parentId":170802237,"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":false,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/1","id":"170802237","replyTo":{"entity":"user","id":"gr05ue0uw1hudvz1uj6je8phfc"}},"170802280":{"parentId":170802280,"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":false,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/1","id":"170802280","replyTo":{"entity":"user","id":"gr05ue0uw1hudvz1uj6je8phfc"}},"/productReviewComment/171959845":{"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":true,"totalChildrenCount":2,"hiddenChildrenCount":2,"levelId":"/productReviewComment/0","id":"/productReviewComment/171959845"},"/productReviewComment/252343971":{"borderId":166793000,"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":true,"totalChildrenCount":3,"hiddenChildrenCount":3,"levelId":"/productReviewComment/0","id":"/productReviewComment/252343971"},"/productReviewComment/193610727":{"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":true,"totalChildrenCount":2,"hiddenChildrenCount":2,"levelId":"/productReviewComment/0","id":"/productReviewComment/193610727"},"/productReviewComment/225755555":{"borderId":165639285,"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":true,"totalChildrenCount":5,"hiddenChildrenCount":5,"levelId":"/productReviewComment/0","id":"/productReviewComment/225755555"},"/productReviewComment/283115917":{"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":true,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/0","id":"/productReviewComment/283115917"},"/productReviewComment/274876344":{"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":true,"totalChildrenCount":0,"hiddenChildrenCount":0,"levelId":"/productReviewComment/0","id":"/productReviewComment/274876344"},"/productReviewComment/254190675":{"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":true,"totalChildrenCount":2,"hiddenChildrenCount":2,"levelId":"/productReviewComment/0","id":"/productReviewComment/254190675"},"/productReviewComment/271996526":{"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":true,"totalChildrenCount":2,"hiddenChildrenCount":2,"levelId":"/productReviewComment/0","id":"/productReviewComment/271996526"},"/productReviewComment/275256152":{"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":true,"totalChildrenCount":2,"hiddenChildrenCount":2,"levelId":"/productReviewComment/0","id":"/productReviewComment/275256152"},"/productReviewComment/276784178":{"borderId":166565803,"isSendingError":false,"isCommentSending":false,"isCommentFetching":false,"canAnswer":true,"isVisible":true,"totalChildrenCount":3,"hiddenChildrenCount":3,"levelId":"/productReviewComment/0","id":"/productReviewComment/276784178"}},"commentLevel":{"/productReviewComment/0":{"id":"/productReviewComment/0","commentFormType":"main","keepAuthor":false,"isPrependList":false,"defaultLimit":2,"reverseTree":true,"avatarSize":"small","limit":20,"order":"desc","fetchingType":"button"},"/productReviewComment/1":{"id":"/productReviewComment/1","commentFormType":"own","keepAuthor":false,"isPrependList":false,"defaultLimit":0,"reverseTree":true,"avatarSize":"small","limit":20,"order":"desc","fetchingType":"button"},"/productReviewComment/2":{"id":"/productReviewComment/2","commentFormType":"parent","keepAuthor":true,"isPrependList":false,"defaultLimit":0,"reverseTree":true,"avatarSize":"small","limit":20,"order":"desc","fetchingType":"button"}},"productPageState":{"c7up6eo3b46":{"visibleSearchResultId":"39yr02xpi5u","id":"c7up6eo3b46","productId":1736310187,"isSponsoredByDirect":false,"slug":"rebelsas-tab","isSponsored":false}}}}
{"widgets":{"@card/ProductReviewForm":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/productReviewForm":{"factorsMap":{},"factorGradeIds":[],"factorRadioIds":[],"zoneData":{},"cashbackAmount":0,"paymentOfferId":0,"isCashbackOffered":false,"source":"product-reviews","isNewReview":false,"isAuth":false,"isM2b":false,"isIntegration":false,"authRoute":{"pageId":"external:passport-auth","params":{"region":"ru","retpath":"http://market.yandex.ru/product--rebelsas-tab/1736310187/reviews?page=2&loggedin=1","backpath":"http://market.yandex.ru/product--rebelsas-tab/1736310187/reviews?page=2","origin":"market_product_reviews_product_review_form"}},"pageId":"market:product-reviews","tld":"ru","completnessSuggests":{"red":{"text":["Может, есть что добавить?","Пожалуйста, опишите подробнее","Подробный отзыв будет полезнее"],"interval":[1,10]},"yellow":{"text":["Будет ещё лучше, если немного дополните","Расскажете ещё немного?","Будем благодарны, если поделитесь ещё"],"interval":[11,20]},"green":{"text":["Отлично, это очень поможет другим покупателям","Спасибо, что так подробно"],"interval":[21,2000]}},"isFetching":false,"isChanged":false,"isGradeChanged":false,"isUpdated":false,"isClosing":false,"unloadedPhotosCount":0,"unloadedVideosCount":0,"isAgitationSlot":false,"isAgitationCardShown":true,"forceGratitude":false,"isCloseConfirmationOpened":false,"isPopupContent":true,"isLoading":false,"isLoadingError":false}}},"meta":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/productReviewForm":{"name":"@card/ProductReviewForm"}},"collections":{"navnode":{},"productFactor":{},"uploadingPhoto":{},"uploadingVideo":{},"thumbnail":{},"agitation":{},"paymentOffer":{}}}{"widgets":{"@yandex-market/LazyLoader-market":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList/LazyLoader":{"widgetName":"@marketfront/AgitationList","widgetId":"AgitationList","options":{"from":"poll","isPopupContent":true,"isChefRemixExp":false},"placeholder":"Spinner","infinite":false,"cspNonce":"OZJvdi3rFx2Mj1jtZVW9zA==","renderStrategy":"append"}}},"meta":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList/LazyLoader":{"name":"@yandex-market/LazyLoader-market"}}}{"widgets":{"@marketfront/VisibilityLoaderMarket":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList":{"pageId":"market:product-reviews","epicModeForLazyLoad":"default","widgetId":"AgitationList","__zoneName":""}}},"meta":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList":{"name":"@marketfront/VisibilityLoaderMarket"}}}{"widgets":{"@card/ReviewGratitude":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude":{"hasYaPlus":false,"isPopupContent":true}}},"meta":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude":{"name":"@card/ReviewGratitude"}}}{"widgets":{"@card/ProductReviewFormPopup":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup":{"isOpen":false,"formState":"form"}}},"meta":{"/content/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup":{"name":"@card/ProductReviewFormPopup"}}}{"widgets":{"@card/ProductReviewFormLoader":{"/content/productReviewFormLoader":{"initialProps":{"productId":1736310187,"skuId":null,"categoryIds":[15756510],"source":"product-reviews"},"productId":null,"skuId":null,"categoryIds":[],"source":"unknown","agitationId":null,"averageGrade":null,"fromPoll":false,"fetchContentOnly":false,"forceGratitude":false,"preload":false,"isPreloadForced":false,"isPopupLoaded":false}}},"meta":{"/content/productReviewFormLoader":{"name":"@card/ProductReviewFormLoader"}}}
{"widgets":{"@card/ProductReviewsPage":{"/content":{"productId":"1736310187","canonicalUrl":"https://market.yandex.ru/product--rebelsas-tab/1736310187/reviews","touchUrl":{"alternate":"//market.yandex.ru/product--rebelsas-tab/1736310187/reviews?page=2&pda-redir=1"},"pageId":"market:product-reviews","product":{"entity":"product","categoryIds":[15756510],"navnodeIds":[72472],"departmentId":54734,"offersCount":0,"showReview":false,"reviewsCount":90,"ratingCount":131,"overviewsCount":0,"reviewIds":[],"specs":{"friendly":["тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","назначение: гипогликемия","действующее вещество: Семаглутид","возраст: от 18 лет","форма выпуска: таблетки","страна-производитель: Дания"],"extendedFriendly":[{"value":"тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","filterIds":["27272850","34324371"],"filters":[{"id":27272850,"name":"","values":[{"value":"1","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":34324371,"name":"","values":[{"value":"35649313","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"назначение: гипогликемия","filterIds":["36476390"],"filters":[{"id":36476390,"name":"","values":[{"value":"36619048","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"действующее вещество: Семаглутид","filterIds":["27144131"],"filters":[{"id":27144131,"name":"","values":[{"value":"36089267","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"возраст: от 18 лет","filterIds":["23679511","16082123"],"filters":[{"id":23679511,"name":"","values":[{"value":"216","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":16082123,"name":"","values":[{"value":"0","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"форма выпуска: таблетки","filterIds":["27141511"],"filters":[{"id":27141511,"name":"","values":[{"value":"28706582","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"страна-производитель: Дания","filterIds":["16064056"],"filters":[{"id":16064056,"name":"","values":[{"value":"16084985","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]}],"full":[{"name":"Общие характеристики","specs":[{"description":"","filters":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"}],"isMainProperty":false,"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат"},{"description":"","filters":[{"id":27272850,"name":"Рецептурный препарат"}],"isMainProperty":false,"name":"Рецептурный препарат","value":"да"},{"description":"","filters":[{"id":34045610,"name":"Органы и системы"}],"isMainProperty":false,"name":"Органы и системы","value":"эндокринная система"},{"description":"","filters":[{"id":36476390,"name":"Назначение"}],"isMainProperty":false,"name":"Назначение","value":"гипогликемия"},{"description":"","filters":[{"id":15768013,"name":"Показания к применению"}],"isMainProperty":false,"name":"Показания к применению","value":"Препарат Ребелсас показан для применения у взрослых пациентов с неудовлетворительным контролем СД2 в дополнение к диете и физической нагрузке для улучшения контроля гликемии:\u003Cbr\u003E- в качестве монотерапии, когда применение метформина невозможно по причине непереносимости или наличия противопоказаний;\u003Cbr\u003E- в комбинированном применении с другими гипогликемическими лекарственными препаратами."},{"description":"","filters":[{"id":15768002,"name":"Противопоказания"}],"isMainProperty":false,"name":"Противопоказания","value":"- Гиперчувствительность к семаглутиду или к любому из вспомогательных веществ препарата;\u003Cbr\u003E- сахарный диабет 1 типа (СД1);\u003Cbr\u003E- диабетический кетоацидоз;\u003Cbr\u003E- медуллярный рак щитовидной железы в анамнезе, в том числе семейном;\u003Cbr\u003E- множественная эндокринная неоплазия (МЭН) 2 типа;\u003Cbr\u003EПротивопоказано применение препарата Ребелсас у следующих групп пациентов и при следующих состояниях/заболеваниях в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности и/или из-за ограниченного опыта:\u003Cbr\u003E- беременность и период грудного вскармливания;\u003Cbr\u003E- возраст до 18 лет;\u003Cbr\u003E- печёночная недостаточность тяжёлой степени;\u003Cbr\u003E- терминальная стадия почечной недостаточности (клиренс креатинина (КК) \u003C 15 мл/мин);\u003Cbr\u003E- хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса (в соответствии с классификацией NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация))."},{"description":"","filters":[{"id":15768292,"name":"Состав"}],"isMainProperty":false,"name":"Состав","value":"1 таблетка препарата содержит:\u003Cbr\u003Eдействующее вещество: семаглутид* 3 мг; 7 мг или 14 мг\u003Cbr\u003Eвспомогательные вещества: натрия салкапрозат, повидон К90, целлюлозу микрокристаллическую, магния стеарат.\u003Cbr\u003E*аналог глюкагоноподобного пептида-1 человека (ГПП-1), произведенный методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae."},{"description":"","filters":[{"id":27144131,"name":"Действующее вещество"}],"isMainProperty":false,"name":"Действующее вещество","value":"Семаглутид"},{"description":"","filters":[{"id":15768000,"name":"Способ применения и дозы"}],"isMainProperty":false,"name":"Способ применения и дозы","value":"Препарат Ребелсас представляет собой таблетки для приема внутрь один раз в сутки. Препарат следует принимать натощак в любое время суток.\u003Cbr\u003EТаблетку необходимо проглатывать целиком, запивая водой (половина стакана воды, что эквивалентно 120 мл). Таблетки не следует делить, измельчать или разжевывать, так как неизвестно, влияет ли это на всасывание семаглутида.\u003Cbr\u003EПациенты должны подождать не менее 30 минут перед приемом пищи или напитков, или приемом других пероральных лекарственных препаратов. Несоблюдение данного условия приведет к снижению всасывания семаглутида (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и «Фармакокинетические свойства»).\u003Cbr\u003EДозы\u003Cbr\u003EНачальная доза препарата Ребелсас составляет 3 мг один раз в сутки в течение одного месяца. Через 1 месяц применения дозу следует увеличить до 7 мг один раз в сутки. Для дальнейшего улучшения гликемического контроля после, как минимум, 1 месяца применения в дозе 7 мг один раз в сутки, дозу можно увеличить до поддерживающей дозы 14 мг один раз в сутки. Максимальная рекомендуемая доза препарата Ребелсас для приема один раз в сутки составляет 14 мг. Прием двух таблеток по 7 мг для достижения эффекта дозировки 14 мг не изучался и поэтому не рекомендуется.\u003Cbr\u003EИнформация о переходе между семаглутидом для перорального применения и для подкожного (п/к) введения представлена в разделе «Фармакокинетические свойства».\u003Cbr\u003EПри применении препарата Ребелсас в комбинации с метформином и/или ингибитором SGLT2 или тиазолидиндионом терапию метформином и/или ингибитором SGLT2 или тиазолидиндионом можно продолжить в прежних дозах.\u003Cbr\u003EПри применении семаглутида в комбинации с производным сульфонилмочевины или инсулином следует предусмотреть снижение дозы производного сульфонилмочевины или инсулина с целью снижения риска возникновения гипогликемии (см. разделы «Особые указания» и «Побочное действие»).\u003Cbr\u003EДля коррекции дозы препарата Ребелсас не требуется самостоятельный мониторинг концентрации глюкозы в крови. Самостоятельный мониторинг концентрации глюкозы в крови необходим для коррекции дозы сульфонилмочевины и инсулина, особенно в начале лечения семаглутидом и при снижении дозы инсулина. Рекомендуется использовать поэтапный подход к снижению дозы инсулина.\u003Cbr\u003EПропуск дозы\u003Cbr\u003EВ случае пропуска дозы препарата, пропущенную дозу дополнительно принимать не нужно, следует продолжить прием препарата в обычном режиме на следующий день.\u003Cbr\u003EПрименение в особых группах пациентов\u003Cbr\u003EПациенты пожилого возраста\u003Cbr\u003EНе требуется коррекции дозы в зависимости от возраста. Опыт применения препарата Ребелсас у пациентов в возрасте 75 лет и старше ограничен (см. раздел «Фармакокинетические свойства»).\u003Cbr\u003EПациенты с почечной недостаточностью\u003Cbr\u003EНе требуется коррекция дозы у пациентов с легкой, средней или тяжелой почечной недостаточностью. Опыт применения препарата у пациентов с тяжелой стадией почечной недостаточности ограничен. Препарат противопоказан пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности (см. раздел «Фармакокинетические свойства»).\u003Cbr\u003EПациенты с печёночной недостаточностью\u003Cbr\u003EНе требуется коррекции дозы у пациентов с печёночной недостаточностью. Опыт применения семаглутида у пациентов с печёночной недостаточностью тяжёлой степени ограничен; применение препарата Ребелсас у таких пациентов противопоказано (см. раздел \"Фармакокинетика\").\u003Cbr\u003EДети и подростки\u003Cbr\u003EПрименение препарата Ребелсас у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности."},{"description":"","filters":[{"id":15767998,"name":"Побочные действия"}],"isMainProperty":false,"name":"Побочные действия","value":"Краткий отчет по профилю безопасности\u003Cbr\u003EВ 10 КИ IIIа фазы 5707 пациентов получали семаглутид (препарат Ребелсас) в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипогликемическими препаратами. Продолжительность лечения варьировалась от 26 недель до 78 недель. Наиболее часто регистрируемыми нежелательными реакциями (HP) во время КИ являлись нарушения со стороны ЖКТ, включая тошноту (очень часто), диарею (очень часто) и рвоту (часто).\u003Cbr\u003EСписок нежелательных реакций в виде таблицы\u003Cbr\u003EНиже приведены HP, выявленные во всех исследованиях IIIа фазы у пациентов с СД2 (описаны в разделе «Фармакодинамические свойства»). Частота встречаемости данных HP основана на объединенных исследованиях фазы IIIа, за исключением исследования СС исходов.\u003Cbr\u003EHP распределены по системно-органным классам в соответствии с MedDRA с указанием частоты их возникновения согласно рекомендациям ВОЗ: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до \u003C1/10); нечасто (от ≥1/1 000 до \u003C1/100); редко (от ≥1/10 000 до \u003C1/1 000) и очень редко (\u003C1/10 000). В каждой группе частота развития HP представлена по снижению степени тяжести.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны иммунной системы\u003Cbr\u003EАнафилактические реакции – редко.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны обмена веществ и питания\u003Cbr\u003EГипогликемия при совместном применении с инсулином или производными сульфонилмочевины – очень часто. \u003Cbr\u003EГипогликемия при совместном применении с другими ПГГП; Снижение аппетита – часто.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны органа зрения\u003Cbr\u003EОсложнения диабетической ретинопатии – часто.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны сердца\u003Cbr\u003EУвеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) – нечасто.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны желудочно-кишечного тракта\u003Cbr\u003EТошнота. Диарея – очень часто.\u003Cbr\u003EРвота. Боль в животе. Вздутие живота. Запор. Диспепсия. Гастрит. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Метеоризм – часто.\u003Cbr\u003EОтрыжка – нечасто.\u003Cbr\u003EОстрый панкреатит – редко.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны печени и желчевыводящих путей\u003Cbr\u003EХолелитиаз – нечасто.\u003Cbr\u003EОбщие расстройства и нарушения в месте введения\u003Cbr\u003EУтомляемость – часто.\u003Cbr\u003EЛабораторные и инструментальные данные\u003Cbr\u003EПовышение активности липазы. Повышение активности амилазы – часто.\u003Cbr\u003EСнижение массы тела – нечасто.\u003Cbr\u003EОписание отдельных HP Гипогликемия\u003Cbr\u003EТяжелая гипогликемия, в основном, наблюдалась при применении семаглутида в комбинации с производными сульфонилмочевины (\u003C0,1% пациентов, \u003C0,001 явлений/пациенто-год) или с инсулином (1,1% пациентов, 0,013 явлений/пациенто-год). Всего несколько эпизодов (0,1% пациентов, 0,001 явлений/пациенто-год) наблюдались при применении семаглутида в комбинации с ПГГП, за исключением производных сульфонилмочевины.\u003Cbr\u003EHP со стороны ЖКТ\u003Cbr\u003EВо время терапии препаратом Ребелсас у пациентов отмечалась тошнота (15%), диарея (10%) и рвота (7%). Большинство реакций были от лёгкой до средней степени тяжести и краткосрочными. HP стали причиной преждевременного выбывания из КИ у 4 % пациентов. Чаще всего о HP сообщалось в первые месяцы терапии.\u003Cbr\u003EОстрый панкреатит, подтвержденный по результатам экспертной оценки, был зарегистрирован в исследованиях IIIа фазы при применении семаглутида (\u003C0,1%) и препарата сравнения (0,2%). В исследовании СС исходов частота развития острого панкреатита, подтвержденная по результатам экспертной оценки, составила 0,1% при применении семаглутида и 0,2% при применении плацебо (см. раздел «Особые указания».)\u003Cbr\u003EОсложнения диабетической ретинопатии\u003Cbr\u003EВ 2-летнем КИ с применением семаглутида для п/к введения были изучены 3297 пациентов с СД2 и высоким СС риском, длительным стажем СД и неадекватным контролем гликемии. В данном КИ подтвержденные случаи диабетической ретинопатии развились у большего количества пациентов, получавших терапию семаглутидом для п/к введения (3,0%), по сравнению с пациентами, получавшими плацебо (1,8%). Развитие событий наблюдалось у пациентов с уже выявленной диабетической ретинопатией, получавших терапию инсулином. Различия между видами терапии появлялись рано и сохранялись на протяжении всего исследования. Систематическая оценка осложнения диабетической ретинопатии была проведена только в исследовании СС исходов с применением семаглутида для п/к введения. В КИ препарата Ребелсас длительностью до 18 месяцев с участием 6352 пациентов с СД2 частота HP, связанных с диабетической ретинопатией, была сходной в группе препарата Ребелсас и препаратов сравнения (4,2% и 3,8%, соответственно).\u003Cbr\u003EИммуногенность\u003Cbr\u003EВследствие потенциальных иммуногенных свойств белковых и пептидных лекарственных препаратов, у пациентов могут появиться антитела к препарату Ребелсас. В конце КИ доля пациентов, у которых были обнаружены антитела к препарату Ребелсас в любой момент времени, была низкой (0,5%), и ни у одного пациента не было обнаружено нейтрализующих антител к семаглутиду или антител с нейтрализующим эндогенный ГПП-1 эффектом.\u003Cbr\u003EУвеличение частоты сердечных сокращений\u003Cbr\u003EНа фоне применения агонистов рецепторов ГПП-1 отмечалось увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС). В исследованиях препарата Ребелсас фазы IIIа наблюдались средние изменения ЧСС от 0 до 4 ударов в минуту (уд/мин) относительно исходного уровня, равного 69-76 уд/мин."},{"description":"","filters":[{"id":15768001,"name":"Фармакологическое действие"}],"isMainProperty":false,"name":"Фармакологическое действие","value":"Механизм действия\u003Cbr\u003EСемаглутид представляет собой аналог ГПП-1, имеющий 94% гомологичности с человеческим ГПП-1. Семаглутид действует как агонист рецептора ГПП-1 (рГПП-1), который селективно связывается с рГПП-1 (мишенью нативного ГПП-1) и активирует его.\u003Cbr\u003EГПП-1 является физиологическим гормоном, оказывающим сразу несколько эффектов на регуляцию концентрации глюкозы и аппетит, а также на сердечно-сосудистую систему (ССС). Влияние на концентрацию глюкозы и аппетит специфически опосредовано рГПП-1, расположенными в поджелудочной железе и головном мозге. Семаглутид снижает концентрацию глюкозы крови посредством глюкозозависимых стимуляции секреции инсулина и подавления секреции глюкагона при высокой концентрации глюкозы крови. Механизм снижения концентрации глюкозы крови также связан с небольшой задержкой опорожнения желудка в ранней постпрандиальной фазе. Во время гипогликемии семаглутид уменьшает секрецию инсулина и не препятствует секреции глюкагона.\u003Cbr\u003EМеханизм действия семаглутида не зависит от способа применения.\u003Cbr\u003EСемаглутид снижает массу тела и массу жировой ткани, уменьшая потребление энергии, в том числе в целом снижая аппетит. Кроме того, семаглутид снижает предпочтение к приему пищи с высоким содержанием жиров.\u003Cbr\u003EрГПП-1 представлены в специфических областях сердца, сосудов, иммунной системы и почек. В клинических исследованиях (КИ) семаглутид оказывал положительное влияние на липиды плазмы крови, снижал систолическое артериальное давление (АД) и уменьшал воспаление. В исследованиях на животных семаглутид замедлял развитие атеросклероза, предупреждая прогрессирование развития аортальных бляшек и уменьшая воспаление в бляшках.\u003Cbr\u003EФармакодинамика\u003Cbr\u003EРезультаты фармакодинамики семаглутида для приема внутрь оценивались после 12 недель применения.\u003Cbr\u003EГликемия натощак и постпрандиалъная гликемия\u003Cbr\u003EСемаглутид снижает концентрацию глюкозы натощак и концентрацию постпрандиальной глюкозы. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) терапия семаглутидом привела к снижению концентрации глюкозы натощак на 22% и постпрандиальной концентрации глюкозы на 29% по сравнению с плацебо.\u003Cbr\u003EСекреция глюкагона\u003Cbr\u003EСемаглутид снижает постпрандиальную концентрацию глюкагона. У пациентов с СД2 семаглутид приводит к снижению концентрации глюкагона по сравнению с плацебо, а именно, к снижению постпрандиального глюкагонового ответа на 29%.\u003Cbr\u003EОпорожнение желудка\u003Cbr\u003EСемаглутид вызывает небольшую задержку раннего постпрандиального опорожнения желудка (экспозиция парацетамола (AUC0-1ч) снижается на 31% в первый час после приема пищи), тем самым снижая скорость поступления постпрандиальной глюкозы в кровь.\u003Cbr\u003EКонцентрация липидов натощак и после приема пищи\u003Cbr\u003EПо сравнению с плацебо семаглутид снижал концентрации триглицеридов и холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) натощак на 19% и 20%, соответственно. Постпрандиальное увеличение концентрации триглицеридов и холестерина ЛПОНП в ответ на прием пищи с высоким содержанием жиров снизилось на 24% и 21%, соответственно. Концентрация АпоВ48 снижалась как натощак, так и после приема пищи на 25% и 30%, соответственно.\u003Cbr\u003EКлиническая эффективность и безопасность\u003Cbr\u003EЭффективность и безопасность препарата Ребелсас оценивались в восьми глобальных рандомизированных контролируемых клинических исследованиях (КИ) фазы IIIа. Из них семь КИ в качестве основной цели оценивали эффективность гликемического контроля, в то время как одно КИ оценивало в качестве основной цели сердечно-сосудистый (СС) исход.\u003Cbr\u003EВ КИ были включены 8842 рандомизированных пациента с СД2 (5169 человек получали семаглутид), в том числе 1165 пациентов с умеренным нарушением функции почек. Средний возраст пациентов составил 61 год (от 18 до 92 лет), причем 40% пациентов были в возрасте 65 лет и старше, а 8% - 75 лет и старше. Эффективность семаглутида сравнивали с плацебо или активным контролем (ситаглиптин, эмпаглифлозин и лираглутид).\u003Cbr\u003EВозраст, пол, раса, этническая принадлежность, масса тела, индекс массы тела (ИМТ), длительность сахарного диабета (СД), заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта и почечная недостаточность не повлияли на эффективность семаглутида.\u003Cbr\u003EМонотерапия\u003Cbr\u003EВ 26-недельном двойном слепом исследовании 703 пациента с СД2, недостаточно контролируемым диетой и физическими нагрузками, были рандомизированы в группы терапии препаратом Ребелсас в дозах 3 мг, 7 мг, 14 мг или плацебо один раз в сутки.\u003Cbr\u003EПо результатам исследования (анализ данных 703 пациентов) монотерапия препаратом Ребелсас в дозах 3 мг, 7 мг и 14 мг раз в сутки в течение 26 недель привела к статистически значимому снижению показателей HbA1с на 0,9%, 1,2% и 1,4% по сравнению с 0,3% в группе плацебо (р \u003C0,001 для всех дозировок).\u003Cbr\u003EПоказатель глюкозы плазмы натощак (ГПН) на фоне монотерапии препаратом Ребелсас в дозах 3 мг, 7 мг и 14 мг раз в сутки в течение 26 недель снизился на 0,9 ммоль/л, 1,5 ммоль/л и на 1,8 ммоль/л, соответственно, по сравнению с 0,2 ммоль/л в группе плацебо (р=0,003, р\u003C0,001, р\u003C0,001 соответственно дозам).\u003Cbr\u003EНа терапии препаратом Ребелсас 14 мг было получено статистически значимое снижение массы тела на 3,7 кг против снижения на 1,4 кг в группе плацебо (р\u003C0,001).\u003Cbr\u003EДоля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7%, составила 55%, 69%, 77% и 31% для препарата Ребелсас 3 мг, 7 мг, 14 мг и плацебо, соответственно.\u003Cbr\u003EСемаглутид (препарат Ребелсас) по сравнению с эмпаглифлозином, оба в комбинации с метформином\u003Cbr\u003EВ 52-недельном открытом КИ 822 пациента с СД2 были рандомизированы в группы терапии препаратом Ребелсас 14 мг один раз в сутки или эмпаглифлозином 25 мг один раз в сутки, оба в комбинации с метформином.\u003Cbr\u003EНа 26 неделе (первичная конечная точка - анализ данных 822 пациентов) терапия препаратом Ребелсас 14 мг один раз в сутки по сравнению с эмпаглифлозином 25 мг один раз в сутки привела к статистически значимому снижению показателя HbA1с на 1,3% против снижения на 0,9%, соответственно (р \u003C0,0001).\u003Cbr\u003EДоля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7% на 26 неделе, составила 67% и 40% для препарата Ребелсас 14 мг и эмпаглифлозина 25 мг, соответственно. Доля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7% к завершению исследования на 52 неделе, сохранялась примерно в том же соотношении 66% и 43% для препарата Ребелсас 14 мг и эмпаглифлозина 25 мг, соответственно.\u003Cbr\u003EСемаглутид (препарат Ребелсас) по сравнению с ситаглиптином, оба в комбинации с метформином, или метформином совместно с производными сульфонилмочевины\u003Cbr\u003EВ 78-недельном двойном слепом исследовании с двойным маскированием 1864 пациента с СД2 были рандомизированы в группы терапии препаратом Ребелсас в дозе 3 мг, 7 мг, 14 мг или ситаглиптином в дозе 100 мг один раз в сутки (оба в комбинации с метформином или метформином совместно с производными сульфонилмочевины).\u003Cbr\u003EНа 26 неделе (первичная конечная точка-анализ данных 1397 пациентов) терапия препаратом Ребелсас 7 мг и 14 мг один раз в сутки привела к статистически значимому снижению показателя HbA1с на 1,0% и на 1,3% по сравнению со снижением на 0,8% на терапии ситаглиптином 100 мг один раз в сутки (р\u003C0,001 для обеих доз, соответственно).\u003Cbr\u003EПоказатель ГПН на фоне терапии препаратом Ребелсас в дозах 7 мг и 14 мг раз в сутки в течение 26 недель снизился на 1,2 ммоль/л и на 1,7 ммоль/л, соответственно, по сравнению с 0,9 ммоль/л в группе терапии ситаглиптином 100 мг один раз в сутки (р\u003C0,05, р\u003C0,001 соответственно дозам).\u003Cbr\u003EНа терапии препаратом Ребелсас 7 мг и 14 мг в течение 26 недель было получено статистически значимое снижение массы тела на 2,2 кг и на 3,1 кг против снижения на 0,6 кг в группе терапии ситаглиптином 100 мг один раз в сутки (р\u003C0,001 для обеих доз).\u003Cbr\u003EДоля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7% на 26 неделе исследования, составила 44%, 56% и 32% для препарата Ребелсас 7 мг, 14 мг и ситаглиптина 100 мг, соответственно. Доля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7% к завершению исследования на 78 неделе, сохранялась примерно в том же соотношении 39%, 45% и 29% для препарата Ребелсас 7 мг, 14 мг и ситаглиптина 100 мг, соответственно.\u003Cbr\u003EСемаглутид (препарат Ребелсас) по сравнению с лираглутидом и плацебо, все в комбинации с метформином или метформином с ингибитором натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа (SGLT2)\u003Cbr\u003EВ 52-недельном двойном слепом исследовании с двойным маскированием 711 пациентов с СД2 были рандомизированы в группы терапии препаратом Ребелсас 14 мг, лираглутидом 1,8 мг в виде подкожной инъекции или плацебо один раз в сутки (все в комбинации с метформином или метформином с ингибитором SGLT2).\u003Cbr\u003EНа 26 неделе (первичная конечная точка - анализ данных 711 пациентов) терапия препаратом Ребелсас 14 мг один раз в сутки привела к статистически значимому снижению показателя HbA1с на 1,2% по сравнению со снижением на 1,1% в группе терапии лираглутидом 1,8 мг в виде подкожной инъекции один раз в сутки (р\u003C0,0001 в отношении не меньшей эффективности) и по сравнению со снижением на 0,2% в группе плацебо (р\u003C0,0001). Показатель ГПН на фоне терапии препаратом Ребелсас 14 мг раз в сутки в течение 26 недель снизился на 2,0 ммоль/л по сравнению с 0,4 ммоль/л в группе плацебо (р\u003C0,0001).\u003Cbr\u003EНа терапии препаратом Ребелсас 14 мг в течении 26 недель было получено статистически значимое снижение массы тела на 4,4 кг против снижения на 3,1 кг в группе терапии лираглутидом 1,8 мг в виде подкожной инъекции один раз в сутки (р=0,0003) и по сравнению со снижением на 0,5 кг в группе плацебо (р\u003C0,0001).\u003Cbr\u003EДоля пациентов, достигших HbA1с \u003C7% на 26 неделе исследования, составила 68%, 62% и 14% для препарата Ребелсас 14 мг, лираглутида 1,8 мг и плацебо, соответственно. Доля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7% к завершению исследования на 52 неделе, составила 61%, 55% и 15% для препарата Ребелсас 14 мг, лираглутида 1,8 мг и плацебо, соответственно.\u003Cbr\u003EСемаглутид (препарат Ребелсас) по сравнению с плацебо, оба в комбинации с монотерапией базальным инсулином или метформином, или производными сульфонилмочевины, или с комбинацией метформина и базального инсулина или с комбинацией метформина и производных сульфонилмочевины у пациентов с умеренным нарушением функции почек\u003Cbr\u003EВ 26-недельном двойном слепом исследовании 324 пациента с СД2 и умеренным нарушением функции почек (рСКФ 30-59 мл/мин/1,73 м2) были рандомизированы в группы терапии препаратом Ребелсас 14 мг или плацебо один раз в сутки. Препарат исследования был добавлен к стабильному режиму гипогликемической терапии.\u003Cbr\u003EНа 26 неделе (первичная конечная точка - анализ данных 324 пациентов) терапия препаратом Ребелсас 14 мг один раз в сутки по сравнению с плацебо привела к статистически значимому снижению показателей HbA1с на 1,0% по сравнению с 0,2% в группе плацебо (р\u003C0,0001). Показатель ГПН на фоне терапии препаратом Ребелсас 14 мг раз в сутки в течение 26 недель снизился на 1,5 ммоль/л по сравнению с 0,4 ммоль/л в группе плацебо (р\u003C0,05).\u003Cbr\u003EНа терапии препаратом Ребелсас 14 мг было получено статистически значимое снижение массы тела на 3,4 кг по сравнению со снижением на 0,9 кг в группе плацебо (р\u003C0,0001).\u003Cbr\u003EДоля пациентов, достигших HbA1с \u003C7%, составила 58% и 23% для препарата Ребелсас 14 мг и плацебо, соответственно.\u003Cbr\u003EСемаглутид (препарат Ребелсас) по сравнению с ситаглиптином, оба в комбинации с метформином, ингибиторами SGLT2, производными сульфонилмочевины или тиазолидиндионами. Исследование гибкой коррекции дозы\u003Cbr\u003EВ 52-недельном открытом исследовании 504 пациента с СД2 были рандомизированы в группы терапии препаратом Ребелсас (гибкая коррекция дозы 3 мг, 7 мг и 14 мг один раз в сутки) или ситаглиптином в дозе 100 мг один раз в сутки, оба в комбинации с 1-2 пероральными гипогликемическими лекарственными препаратами (метформин, ингибиторы SGLT2, производные сульфонилмочевины или тиазолидиндионы). Дозу препарата Ребелсас корректировали каждые 8 недель в зависимости от гликемического ответа пациента и его переносимости. Доза ситаглиптина 100 мг была фиксированной.\u003Cbr\u003EНа 52 неделе (первичная конечная точка - анализ данных 504 пациентов) количество пациентов, получающих терапию семаглутидом в дозах 3 мг, 7 мг и 14 мг, составило примерно 10%, 30% и 60%, соответственно. Доля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C 7%, составила 58% и 25% для гибкой дозы препарата Ребелсас один раз в сутки и ситаглиптина в фиксированной дозе 100 мг, соответственно (р\u003C0,001). Шанс достижения целевого значения HbA1с \u003C 7% для гибкой дозы препарата Ребелсас один раз в сутки был в 4,4 больше в сравнении с шансом на терапии ситаглиптином в фиксированной дозе 100 мг (р\u003C0,0001).\u003Cbr\u003EТерапия гибкой дозой препарата Ребелсас один раз в день привела к статистически значимому снижению показателя массы тела на 2,6 кг в сравнении со снижением на 0,7 кг в группе терапии ситаглиптином в фиксированной дозе 100 мг (р\u003C0,001).\u003Cbr\u003EСемаглутид (препарат Ребелсас) по сравнению с плацебо в комбинации с инсулином\u003Cbr\u003EВ 52-недельном двойном слепом исследовании (основной конечный показатель на 26 неделе) 731 пациент с СД2, недостаточно контролируемым на терапии инсулином (базальным, базальным/болюсным или двухфазным) с метформином или без него, был рандомизирован в группы терапии препаратом Ребелсас в дозах 3 мг, 7 мг, 14 мг или плацебо один раз в сутки. На 26 неделе (первичная конечная точка - анализ данных 731 пациента) терапия препаратом Ребелсас 3 мг, 7 мг и 14 мг привела к статистически значимому снижению показателя HbA1с на 0,6%, на 0,9% и на 1,3% по сравнению с 0,1% в группе плацебо (р\u003C0,0001 для всех доз). Показатель ГПН в группе терапии препаратом Ребелсас в дозах 7 мг и 14 мг раз в сутки в течение 26 недель снизился на 1,1 ммоль/л и на 1,3 ммоль/л, соответственно, по сравнению с увеличением на 0,3 ммоль/л в группе плацебо (р\u003C0,0001 для обеих доз).\u003Cbr\u003EНа терапии препаратом Ребелсас 3 мг, 7 мг, 14 мг в течении 26 недель было получено статистически значимое снижение массы тела на 1,4 кг, на 2,4 кг и на 3,7 кг против снижения на 0,4 кг в группе плацебо (р\u003C0,05, р\u003C0,001, р\u003C0,001 соответственно дозе).\u003Cbr\u003EДоля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7% на 26 неделе исследования, составила 28%, 43%, 58% и 7% для препарата Ребелсас 3 мг, 7 мг, 14 мг и плацебо, соответственно. Доля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7% к окончанию исследования на 52 неделе, сохранялась примерно в том же соотношении 29%, 40%, 54% и 9% для препарата Ребелсас 3 мг, 7 мг, 14 мг и плацебо, соответственно.\u003Cbr\u003EОценка влияния на сердечно-сосудистую систему\u003Cbr\u003E3183 пациента с СД2 и высоким сердечно-сосудистым (СС) риском были рандомизированы в двойное слепое КИ в группы терапии препаратом Ребелсас 14 мг один раз в сутки или плацебо в дополнение к стандартному лечению. С учетом ранее проведенного исследования по влиянию на сердечно-сосудистую систему (ССС) в отношении инъекционной формы семаглутида, протокол исследования был нацелен на подтверждение безопасности терапии препаратом Ребелсас 14 мг, в связи с чем исследование было ограничено по времени: медиана периода наблюдения составляла 16 месяцев.\u003Cbr\u003EПервичная конечная точка представляла собой время от рандомизации до первого большого сердечно-сосудистого события (БССС), такого как смерть по причине СС патологии, инфаркт миокарда без смертельного исхода, инсульт без смертельного исхода.\u003Cbr\u003EПациенты, подходящие для включения в исследование, были в возрасте 50 лет или старше и с установленным сердечно-сосудистым заболеванием (ССЗ) и/или хронической болезнью почек, или в возрасте 60 лет или старше только с факторами риска развития ССЗ. В общей сложности 1797 пациентов (56,5%) имели СС3 без хронической болезни почек, 354 (11,1%) имели только хроническую болезнь почек и 544 (17,1%) имели как ССЗ, так и болезни почек.\u003Cbr\u003E488 пациентов (15,3%) имели только факторы риска развития ССЗ. Средний возраст на момент включения в исследование составил 66 лет, 68% пациентов были мужчинами. Средний стаж СД составлял 14,9 лет, средний ИМТ составлял 32,3 кг/м2. Инсульт или инфаркт миокарда был в анамнезе у 11,7% и 36,1% пациентов, соответственно.\u003Cbr\u003EОбщее количество первых БССС было 137: 61 (3,8%) при применении семаглутида и 76 (4,8%) при применении плацебо, тем самым у пациентов в группе терапии препаратом Ребелсас продемонстрировано численное снижение на 21% частоты БССС в сравнении с пациентами в группе плацебо, отношение рисков 0,79 (0,57, 1,11), что достигало исходной цели исследования - продемонстрировать отсутствие повышения сердечно-сосудистого риска на терапии Ребелсас (р\u003C0,001).\u003Cbr\u003EРезультаты анализа в отношении компонентов первичной конечной точки были следующими: смерть по причине СС патологии - 0,9% случаев при применении семаглутида и 1,9% случаев при применении плацебо (снижение частоты событий на 51%); инфаркт миокарда без смертельного исхода - 2,3% случаев при применении семаглутида и 1,9% случаев при применении плацебо (нет различий в пользу семаглутида); инсульт без смертельного исхода - 0,8% случаев при применении семаглутида и 1,0% случаев при применении плацебо (численное уменьшение частоты событий на 26%). Смерть по любым причинам возникла у 1,4% пациентов в группе семаглутида и у 2,8% пациентов в группе плацебо (снижение частоты событий на 49%).\u003Cbr\u003EМасса тела\u003Cbr\u003EНа терапии семаглутидом к окончанию исследования у 27-45% пациентов было достигнуто снижение массы тела на ≥5%, а у 6-16% было достигнуто снижение массы тела на ≥10% при применении семаглутида, по сравнению с 12-39% и 2-8%, соответственно, при применении активных препаратов сравнения.\u003Cbr\u003EАртериальное давление\u003Cbr\u003EТерапия препаратом Ребелсас привела к снижению систолического АД на 2-7 мм рт. ст.\u003Cbr\u003EДети и подростки\u003Cbr\u003EБезопасность и эффективность применения препарата Ребелсас у детей и подростков (младше 18 лет) не установлены."},{"description":"","filters":[{"id":34045110,"name":"Фармакологическая группа"}],"isMainProperty":false,"name":"Фармакологическая группа","value":"гипогликемическое средство - аналог глюкагоноподобного пептида-1"},{"description":"","filters":[{"id":27141511,"name":"Форма выпуска для карточки"}],"isMainProperty":false,"name":"Форма выпуска","value":"таблетки"},{"description":"","filters":[{"id":35947170,"name":"Способ применения/введения"}],"isMainProperty":false,"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный"},{"description":"","filters":[{"id":23679511,"name":"Минимальный возраст применения"},{"id":16082123,"name":"С рождения"}],"isMainProperty":false,"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 18 лет"}]},{"name":"Дополнительно","specs":[{"description":"","filters":[{"id":15767999,"name":"Условия хранения"}],"isMainProperty":false,"name":"Условия хранения","value":"Хранить при температуре не выше 25°С, в оригинальной упаковке (блистер) для защиты от влаги и света.\u003Cbr\u003EХранить в недоступном для детей месте."},{"description":"","filters":[{"id":15768014,"name":"Передозировка"}],"isMainProperty":false,"name":"Передозировка","value":"В ходе КИ передозировка препаратом Ребелсас могла быть связана с нарушениями со стороны ЖКТ.\u003Cbr\u003EВ случае передозировки рекомендуется проведение соответствующей симптоматической терапии в зависимости от клинических проявлений и симптомов у пациента. Учитывая длительный период полувыведения семаглутида (примерно 1 неделя), может потребоваться продолжительный период наблюдения и лечения симптомов передозировки (см. раздел «Фармакокинетические свойства»).\u003Cbr\u003EСпецифического антидота при передозировке препарата Ребелсас не существует."},{"description":"","filters":[{"id":15768015,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью"}],"isMainProperty":false,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Беременность\u003Cbr\u003EИсследования на животных продемонстрировали репродуктивную токсичность препарата. Данные по применению семаглутида у беременных женщин ограничены. В связи с этим применение семаглутида во время беременности противопоказано. Если пациентка готовится к беременности, либо беременность уже наступила, терапию семаглутидом необходимо прекратить. Лечение семаглутидом следует прекратить, как минимум, за 2 месяца до планируемой беременности по причине длительного периода полувыведения (см. раздел «Фармакокинетика»).\u003Cbr\u003EПериод грудного вскармливания\u003Cbr\u003EУ лактирующих крыс семаглутид, натрия салкапрозат и/или его метаболиты проникали в молоко. Нельзя исключить риск для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Противопоказано применять препарат Ребелсас в период грудного вскармливания."},{"description":"","filters":[{"id":17360993,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами"}],"isMainProperty":false,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"Семаглутид не влияет или незначительно влияет на способность управлять транспортными средствами или работу с механизмами. При применении семаглутида в комбинации с производными сульфонилмочевины и/или инсулином пациенты должны быть предупреждены о том, что им следует соблюдать меры предосторожности во избежание развития у них гипогликемии во время управления транспортными средствами и при работе с механизмами."},{"description":"","filters":[{"id":15771167,"name":"Особые указания"}],"isMainProperty":false,"name":"Особые указания","value":"С осторожностью:\u003Cbr\u003EПрепарат Ребелсас рекомендуется применять с осторожностью у пациентов с панкреатитом в анамнезе.\u003Cbr\u003EОбщие положения\u003Cbr\u003EСемаглутид противопоказан пациентам с СД1 или для лечения диабетического кетоацидоза. Диабетический кетоацидоз был зарегистрирован у инсулинозависимых пациентов, у которых отмечалось быстрое прекращение лечения или снижение дозы инсулина при начале лечения агонистом рГПП-1 (см. раздел «Способ применения и дозы»).\u003Cbr\u003EОпыт лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью IV функционального класса (в соответствии с классификацией NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация) отсутствует, поэтому семаглутид противопоказан у этих пациентов. Терапевтический опыт применения семаглутида у пациентов, перенесших бариатрическую операцию, отсутствует.\u003Cbr\u003EРеакции со стороны ЖКТ\u003Cbr\u003EПрименение агонистов рГПП-1 может быть ассоциировано с HP со стороны ЖКТ, которые могут вызвать обезвоживание, что в редких случаях может привести к ухудшению функции почек (см. раздел «Побочное действие»). Пациентов, получающих терапию препаратом Ребелсас, необходимо проинформировать о потенциальном риске обезвоживания вследствие нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта и о необходимости принятия мер предосторожности во избежание потери жидкости.\u003Cbr\u003EОстрый панкреатит\u003Cbr\u003EПри применении агонистов рГПП-1 наблюдались случаи развития острого панкреатита. Пациенты должны быть проинформированы о характерных симптомах острого панкреатита. При подозрении на панкреатит терапию семаглутидом необходимо прекратить. При подтверждении острого панкреатита терапию семаглутидом возобновлять не следует. Следует соблюдать осторожность у пациентов с панкреатитом в анамнезе.\u003Cbr\u003EГипогликемия\u003Cbr\u003EПациенты на терапии семаглутидом в комбинации с производными сульфонилмочевины или инсулином могут иметь повышенный риск развития гипогликемии (см. раздел «Побочное действие»). В начале лечения семаглутидом риск развития гипогликемии можно снизить, уменьшив дозу производного сульфонилмочевины или инсулина (см. раздел «Способ применения и дозы»).\u003Cbr\u003EДиабетическая ретинопатия\u003Cbr\u003EНаблюдалось повышение риска развития осложнений диабетической ретинопатии у пациентов, получающих терапию инсулином и семаглутид для п/к применения. Данный риск нельзя исключить при лечении пероральным семаглутидом (см. раздел «Побочное действие»). Следует соблюдать осторожность при применении семаглутида у пациентов с диабетической ретинопатией. Такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением и получать лечение в соответствии с клиническими рекомендациям. Быстрое улучшение гликемического контроля было ассоциировано с временным ухудшением диабетической ретинопатии, однако при этом нельзя исключать другие причины. Длительный контроль гликемии снижает риск развития диабетической ретинопатии.\u003Cbr\u003EОтвет на терапию\u003Cbr\u003EДля достижения оптимального эффекта препарата Ребелсас рекомендуется соблюдение режима дозирования. Если ответ на лечение семаглутидом менее выражен, чем ожидалось, лечащий врач должен быть проинформирован о том, что всасывание семаглутида очень вариабельно и может быть минимальным (у 2-4% пациентов вовсе не будет наблюдаться экспозиции), а также что абсолютная биодоступность семаглутида низка.\u003Cbr\u003EЖенщины с репродуктивным потенциалом\u003Cbr\u003EЖенщинам с репродуктивным потенциалом рекомендуется использовать контрацепцию во время терапии семаглутидом.\u003Cbr\u003EДоклинические данные по безопасности\u003Cbr\u003EДоклинические данные, основанные на исследованиях фармакологической безопасности, токсичности повторных доз и генотоксичности, не выявили какой-либо опасности для человека.\u003Cbr\u003EВ 2-летних исследованиях канцерогенности у крыс и мышей при клинически значимых концентрациях семаглутид стал причиной развития опухолей С-клеток щитовидной железы без смертельного исхода. Опухоли С-клеток щитовидной железы без смертельного исхода, наблюдаемые у крыс, характерны для аналогов ГПП-1. Считается, что в отношении людей данный риск является низким, но не может быть полностью исключён.\u003Cbr\u003EФертильность\u003Cbr\u003EДействие семаглутида на фертильность у людей неизвестно. Семаглутид не влиял на фертильность самцов крыс. Среди самок крыс увеличение эстрального цикла и незначительное снижение количества овуляций наблюдалось при дозах, сопровождавшихся снижением массы тела самки."},{"description":"","filters":[{"id":15768012,"name":"Взаимодействие"}],"isMainProperty":false,"name":"Взаимодействие","value":"Задержка опорожнения желудка при применении семаглутида может оказывать влияние на всасывание сопутствующих пероральных лекарственных препаратов.\u003Cbr\u003EВлияние семаглутида на другие лекарственные препараты\u003Cbr\u003EЛевотироксин натрия\u003Cbr\u003EОбщая экспозиция (AUC) тироксина (с поправкой на эндогенные уровни) повышалась на 33% после применения однократной дозы левотироксина натрия. Максимальная экспозиция (Сmах) не изменялась. Необходимо рассмотреть возможность проведения мониторинга показателей функции щитовидной железы при применении совместной терапии препаратом Ребелсас с левотироксином натрия.\u003Cbr\u003EВарфарин\u003Cbr\u003EПрепарат Ребелсас не изменял общую экспозицию AUC или Cmax R- и S-изомеров варфарина после однократной дозы варфарина, и фармакодинамическое действие варфарина согласно измерению с использованием международного нормализованного отношения (МНО) не подвергалось клинически значимому воздействию. Однако после начала терапии семаглутидом у пациентов, принимающих варфарин или другие производные кумарина, рекомендуется проводить частый мониторинг МНО.\u003Cbr\u003EРозувастатин\u003Cbr\u003EAUC розувастатина увеличивалась на 41% [90% ДИ: 24; 60] при одновременном применении препарата Ребелсас. В связи с широким терапевтическим окном розувастатина величина изменений экспозиции признана клинически не значимой.\u003Cbr\u003EДигоксин, пероральные контрацептивы, метформин, фуросемид\u003Cbr\u003EПри одновременном применении с семаглутидом не наблюдалось клинически значимых изменений AUC или Сmах дигоксина, пероральных гормональных контрацептивных средств (содержащих этинилэстрадиол и левоноргестрел), метформина или фуросемида. Взаимодействие с лекарственными препаратами с очень низкой биодоступностью (F: 1%) не оценивалось.\u003Cbr\u003EВлияние других лекарственных препаратов на семаглутид\u003Cbr\u003EОмепразол\u003Cbr\u003EПри приеме с омепразолом не наблюдалось клинически значимого изменения AUC или Сmах семаглутида.\u003Cbr\u003EВ исследовании фармакокинетики препарата Ребелсас, применяемого вместе с пятью другими таблетками, AUC семаглутида снизилась на 34%, а Сmах - на 32%. Это говорит о том, что наличие нескольких таблеток в желудке влияет на всасывание семаглутида при одновременном применении. После приема препарата Ребелсас пациентам следует подождать 30 минут, прежде чем принимать другие пероральные лекарственные препараты."},{"description":"","filters":[{"id":16435314,"name":"Регистрационный номер"}],"isMainProperty":false,"name":"Регистрационный номер","value":"ЛП-006910"},{"description":"","filters":[{"id":16435315,"name":"Дата государственной регистрации"}],"isMainProperty":false,"name":"Дата государственной регистрации","value":"09.04.2021"},{"description":"","filters":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"},{"id":7893318,"name":"Производитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"Novo Nordisk"},{"description":"","filters":[{"id":35771390,"name":"Изготовитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Изготовитель","value":"Novo Nordisk"},{"description":"","filters":[{"id":32849454,"name":"Страна бренда"}],"isMainProperty":false,"name":"Страна бренда","value":"Дания"},{"description":"","filters":[{"id":16064056,"name":"Страна-производитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Страна-производитель","value":"Дания"}]}],"internal":[{"value":"medicine","usedParams":[],"type":"spec"},{"value":"prescription","usedParams":[],"type":"spec"}]},"vendorId":14908913,"links":[],"isExclusive":false,"hypeGoods":false,"isRare":false,"isVendorDocsVerified":false,"id":"1736310187","description":"лекарственный препарат, рецептурный препарат, назначение: гипогликемия","fullDescription":"","modelName":{"raw":"Ребелсас таб."},"pictures":[{"entity":"picture","original":{"containerWidth":687,"containerHeight":384,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5220932/img_id7924842952143986935.jpeg/orig","width":687,"height":384},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5220932/img_id7924842952143986935.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5220932/img_id7924842952143986935.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5220932/img_id7924842952143986935.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5220932/img_id7924842952143986935.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5220932/img_id7924842952143986935.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5220932/img_id7924842952143986935.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5220932/img_id7924842952143986935.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5220932/img_id7924842952143986935.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5220932/img_id7924842952143986935.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5220932/img_id7924842952143986935.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5220932/img_id7924842952143986935.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5220932/img_id7924842952143986935.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5220932/img_id7924842952143986935.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]},{"entity":"picture","original":{"containerWidth":688,"containerHeight":384,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5163855/img_id1886344349518127309.jpeg/orig","width":688,"height":384},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5163855/img_id1886344349518127309.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5163855/img_id1886344349518127309.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5163855/img_id1886344349518127309.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5163855/img_id1886344349518127309.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5163855/img_id1886344349518127309.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5163855/img_id1886344349518127309.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5163855/img_id1886344349518127309.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5163855/img_id1886344349518127309.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5163855/img_id1886344349518127309.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5163855/img_id1886344349518127309.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5163855/img_id1886344349518127309.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5163855/img_id1886344349518127309.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5163855/img_id1886344349518127309.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]},{"entity":"picture","original":{"containerWidth":693,"containerHeight":460,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5252557/img_id8594101136365434597.jpeg/orig","width":693,"height":460},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5252557/img_id8594101136365434597.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5252557/img_id8594101136365434597.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5252557/img_id8594101136365434597.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5252557/img_id8594101136365434597.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5252557/img_id8594101136365434597.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5252557/img_id8594101136365434597.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5252557/img_id8594101136365434597.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5252557/img_id8594101136365434597.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5252557/img_id8594101136365434597.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5252557/img_id8594101136365434597.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5252557/img_id8594101136365434597.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5252557/img_id8594101136365434597.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5252557/img_id8594101136365434597.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]},{"entity":"picture","original":{"containerWidth":836,"containerHeight":520,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1525999/img_id3343365206033798262.jpeg/orig","width":836,"height":520},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1525999/img_id3343365206033798262.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1525999/img_id3343365206033798262.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1525999/img_id3343365206033798262.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1525999/img_id3343365206033798262.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1525999/img_id3343365206033798262.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1525999/img_id3343365206033798262.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1525999/img_id3343365206033798262.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1525999/img_id3343365206033798262.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1525999/img_id3343365206033798262.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1525999/img_id3343365206033798262.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1525999/img_id3343365206033798262.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1525999/img_id3343365206033798262.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1525999/img_id3343365206033798262.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]},{"entity":"picture","original":{"containerWidth":568,"containerHeight":304,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4345877/img_id2134967601694956829.jpeg/orig","width":568,"height":304},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4345877/img_id2134967601694956829.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4345877/img_id2134967601694956829.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4345877/img_id2134967601694956829.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4345877/img_id2134967601694956829.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4345877/img_id2134967601694956829.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4345877/img_id2134967601694956829.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4345877/img_id2134967601694956829.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4345877/img_id2134967601694956829.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4345877/img_id2134967601694956829.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4345877/img_id2134967601694956829.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4345877/img_id2134967601694956829.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4345877/img_id2134967601694956829.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4345877/img_id2134967601694956829.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]}],"rating":4,"preciseRating":4.2100000381,"reasonsToBuy":[],"titles":{"raw":"Ребелсас таб.","highlighted":[{"value":"Ребелсас таб."}]},"titlesWithoutVendor":{"raw":"Ребелсас таб.","highlighted":[{"value":"Ребелсас таб."}]},"slug":"rebelsas-tab","warnings":{"common":[{"type":"appearance","value":{"full":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете.","short":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете."}},{"type":"medicine_recipe","value":{"full":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки","short":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки"}}],"specification":[]},"filters":[{"id":"7893318","type":"enum","name":"Производитель","xslname":"vendor","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":1,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"14908913","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Novo Nordisk","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"vendor":{"id":"14908913","name":"Novo Nordisk"},"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["14908913"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"34324371","type":"enum","name":"Тип препарата","xslname":"type_medication_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":2,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"35649313","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"лекарственный препарат","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["35649313"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27272850","type":"boolean","name":"Рецептурный препарат","xslname":"prescription_b_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":3,"noffers":0,"valuesCount":0,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"1","initialFound":1,"popularity":0,"found":1,"value":"1","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""},{"id":"0","initialFound":0,"popularity":0,"found":0,"value":"0","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"36476390","type":"enum","name":"Назначение","xslname":"indications_new_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":4,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36619048","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"гипогликемия","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36619048"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"36518610","type":"enum","name":"Форма выпуска","xslname":"filter_release_form_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":5,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36612831","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"таблетки, капсулы, пастилки","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36612831"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27144411","type":"enum","name":"Минимальный возраст","xslname":"minimum_age_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":6,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"38342393","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"от 12 до 18 лет","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["38342393"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27144131","type":"enum","name":"Действующее вещество","xslname":"Active_substance_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":7,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36089267","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Семаглутид","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36089267"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"35947170","type":"enum","name":"Способ применения/введения","xslname":"method_application_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":8,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36763744","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"пероральный","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36763744"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"34362170","type":"enum","name":"Владелец регистрационного удостоверения","xslname":"owner_registration_certificate_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":false,"position":9,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"34746281","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Novo Nordisk","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["34746281"]}],"defaultUnit":"","units":[]}],"video":[],"isFashion":false,"opinions":90,"isAdult":false,"persRatingId":"1736310187"},"hasReviews":true,"error":false,"productShowPlaceId":"wo87r2tgbsf","description":"Ребелсас таб.: отзывы покупателей на Яндекс Маркете. Достоинства и недостатки товара. Важная информация о товаре Ребелсас таб.: описание, фотографии, цены, варианты доставки, магазины на карте.","image":"https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5220932/img_id7924842952143986935.jpeg/x332_trim","retpath":"http://market.yandex.ru/product--rebelsas-tab/1736310187/reviews?page=2","hasReviewFromCurrentUser":false,"adaptive":true,"hasRecipes":true,"zoneProps":{"model_id":"1736310187","business_id":null,"reviewsLocation":"market","numberReviews":90},"isWithoutWalterReviewsPageExp":true}}},"meta":{"/content":{"name":"@card/ProductReviewsPage"}},"collections":{"productShowPlace":{"wo87r2tgbsf":{"id":"wo87r2tgbsf","entity":"productShowPlace","productId":"1736310187","jumpTable":[],"categoryIds":[{"id":15756510,"nid":72472,"name":"Средства от сахарного диабета","fullName":"Средства от сахарного диабета","type":"guru","cpaType":"","isLeaf":true,"kinds":["medicine"],"slug":"sredstva-ot-sakharnogo-diabeta"}],"navnodeIds":[{"id":72472,"name":"Диабет","fullName":"Средства от сахарного диабета","isLeaf":true,"tags":["farma","available_in_retail"],"slug":"diabet"}],"specs":{"friendly":["тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","назначение: гипогликемия","действующее вещество: Семаглутид","возраст: от 18 лет","форма выпуска: таблетки","страна-производитель: Дания"],"friendlyext":[{"value":"тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","usedParams":[27272850,34324371],"usedParamsWithValues":[{"id":27272850,"name":"","values":[{"value":"1","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":34324371,"name":"","values":[{"value":"35649313","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}],"type":"spec"},{"value":"назначение: гипогликемия","usedParams":[36476390],"usedParamsWithValues":[{"id":36476390,"name":"","values":[{"value":"36619048","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}],"type":"spec"},{"value":"действующее вещество: Семаглутид","usedParams":[27144131],"usedParamsWithValues":[{"id":27144131,"name":"","values":[{"value":"36089267","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}],"type":"spec"},{"value":"возраст: от 18 лет","usedParams":[23679511,16082123],"usedParamsWithValues":[{"id":23679511,"name":"","values":[{"value":"216","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":16082123,"name":"","values":[{"value":"0","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}],"type":"spec"},{"value":"форма выпуска: таблетки","usedParams":[27141511],"usedParamsWithValues":[{"id":27141511,"name":"","values":[{"value":"28706582","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}],"type":"spec"},{"value":"страна-производитель: Дания","usedParams":[16064056],"usedParamsWithValues":[{"id":16064056,"name":"","values":[{"value":"16084985","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}],"type":"spec"}],"full":[{"groupName":"Общие характеристики","groupSpecs":[{"mainProperty":false,"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат","usedParams":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата","values":[{"value":"35649313","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Рецептурный препарат","value":"да","usedParams":[{"id":27272850,"name":"Рецептурный препарат"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":27272850,"name":"Рецептурный препарат","values":[{"value":"1","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Органы и системы","value":"эндокринная система","usedParams":[{"id":34045610,"name":"Органы и системы"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":34045610,"name":"Органы и системы","values":[{"value":"34516028","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Назначение","value":"гипогликемия","usedParams":[{"id":36476390,"name":"Назначение"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":36476390,"name":"Назначение","values":[{"value":"36619048","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Показания к применению","value":"Препарат Ребелсас показан для применения у взрослых пациентов с неудовлетворительным контролем СД2 в дополнение к диете и физической нагрузке для улучшения контроля гликемии:\u003Cbr\u003E- в качестве монотерапии, когда применение метформина невозможно по причине непереносимости или наличия противопоказаний;\u003Cbr\u003E- в комбинированном применении с другими гипогликемическими лекарственными препаратами.","usedParams":[{"id":15768013,"name":"Показания к применению"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768013,"name":"Показания к применению","values":[{"value":"Препарат Ребелсас показан для применения у взрослых пациентов с неудовлетворительным контролем СД2 в дополнение к диете и физической нагрузке для улучшения контроля гликемии:\u003Cbr\u003E- в качестве монотерапии, когда применение метформина невозможно по причине непереносимости или наличия противопоказаний;\u003Cbr\u003E- в комбинированном применении с другими гипогликемическими лекарственными препаратами.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Противопоказания","value":"- Гиперчувствительность к семаглутиду или к любому из вспомогательных веществ препарата;\u003Cbr\u003E- сахарный диабет 1 типа (СД1);\u003Cbr\u003E- диабетический кетоацидоз;\u003Cbr\u003E- медуллярный рак щитовидной железы в анамнезе, в том числе семейном;\u003Cbr\u003E- множественная эндокринная неоплазия (МЭН) 2 типа;\u003Cbr\u003EПротивопоказано применение препарата Ребелсас у следующих групп пациентов и при следующих состояниях/заболеваниях в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности и/или из-за ограниченного опыта:\u003Cbr\u003E- беременность и период грудного вскармливания;\u003Cbr\u003E- возраст до 18 лет;\u003Cbr\u003E- печёночная недостаточность тяжёлой степени;\u003Cbr\u003E- терминальная стадия почечной недостаточности (клиренс креатинина (КК) \u003C 15 мл/мин);\u003Cbr\u003E- хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса (в соответствии с классификацией NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация)).","usedParams":[{"id":15768002,"name":"Противопоказания"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768002,"name":"Противопоказания","values":[{"value":"- Гиперчувствительность к семаглутиду или к любому из вспомогательных веществ препарата;\u003Cbr\u003E- сахарный диабет 1 типа (СД1);\u003Cbr\u003E- диабетический кетоацидоз;\u003Cbr\u003E- медуллярный рак щитовидной железы в анамнезе, в том числе семейном;\u003Cbr\u003E- множественная эндокринная неоплазия (МЭН) 2 типа;\u003Cbr\u003EПротивопоказано применение препарата Ребелсас у следующих групп пациентов и при следующих состояниях/заболеваниях в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности и/или из-за ограниченного опыта:\u003Cbr\u003E- беременность и период грудного вскармливания;\u003Cbr\u003E- возраст до 18 лет;\u003Cbr\u003E- печёночная недостаточность тяжёлой степени;\u003Cbr\u003E- терминальная стадия почечной недостаточности (клиренс креатинина (КК) \u003C 15 мл/мин);\u003Cbr\u003E- хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса (в соответствии с классификацией NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация)).","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Состав","value":"1 таблетка препарата содержит:\u003Cbr\u003Eдействующее вещество: семаглутид* 3 мг; 7 мг или 14 мг\u003Cbr\u003Eвспомогательные вещества: натрия салкапрозат, повидон К90, целлюлозу микрокристаллическую, магния стеарат.\u003Cbr\u003E*аналог глюкагоноподобного пептида-1 человека (ГПП-1), произведенный методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae.","usedParams":[{"id":15768292,"name":"Состав"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768292,"name":"Состав","values":[{"value":"1 таблетка препарата содержит:\u003Cbr\u003Eдействующее вещество: семаглутид* 3 мг; 7 мг или 14 мг\u003Cbr\u003Eвспомогательные вещества: натрия салкапрозат, повидон К90, целлюлозу микрокристаллическую, магния стеарат.\u003Cbr\u003E*аналог глюкагоноподобного пептида-1 человека (ГПП-1), произведенный методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Действующее вещество","value":"Семаглутид","usedParams":[{"id":27144131,"name":"Действующее вещество"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":27144131,"name":"Действующее вещество","values":[{"value":"36089267","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Способ применения и дозы","value":"Препарат Ребелсас представляет собой таблетки для приема внутрь один раз в сутки. Препарат следует принимать натощак в любое время суток.\u003Cbr\u003EТаблетку необходимо проглатывать целиком, запивая водой (половина стакана воды, что эквивалентно 120 мл). Таблетки не следует делить, измельчать или разжевывать, так как неизвестно, влияет ли это на всасывание семаглутида.\u003Cbr\u003EПациенты должны подождать не менее 30 минут перед приемом пищи или напитков, или приемом других пероральных лекарственных препаратов. Несоблюдение данного условия приведет к снижению всасывания семаглутида (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и «Фармакокинетические свойства»).\u003Cbr\u003EДозы\u003Cbr\u003EНачальная доза препарата Ребелсас составляет 3 мг один раз в сутки в течение одного месяца. Через 1 месяц применения дозу следует увеличить до 7 мг один раз в сутки. Для дальнейшего улучшения гликемического контроля после, как минимум, 1 месяца применения в дозе 7 мг один раз в сутки, дозу можно увеличить до поддерживающей дозы 14 мг один раз в сутки. Максимальная рекомендуемая доза препарата Ребелсас для приема один раз в сутки составляет 14 мг. Прием двух таблеток по 7 мг для достижения эффекта дозировки 14 мг не изучался и поэтому не рекомендуется.\u003Cbr\u003EИнформация о переходе между семаглутидом для перорального применения и для подкожного (п/к) введения представлена в разделе «Фармакокинетические свойства».\u003Cbr\u003EПри применении препарата Ребелсас в комбинации с метформином и/или ингибитором SGLT2 или тиазолидиндионом терапию метформином и/или ингибитором SGLT2 или тиазолидиндионом можно продолжить в прежних дозах.\u003Cbr\u003EПри применении семаглутида в комбинации с производным сульфонилмочевины или инсулином следует предусмотреть снижение дозы производного сульфонилмочевины или инсулина с целью снижения риска возникновения гипогликемии (см. разделы «Особые указания» и «Побочное действие»).\u003Cbr\u003EДля коррекции дозы препарата Ребелсас не требуется самостоятельный мониторинг концентрации глюкозы в крови. Самостоятельный мониторинг концентрации глюкозы в крови необходим для коррекции дозы сульфонилмочевины и инсулина, особенно в начале лечения семаглутидом и при снижении дозы инсулина. Рекомендуется использовать поэтапный подход к снижению дозы инсулина.\u003Cbr\u003EПропуск дозы\u003Cbr\u003EВ случае пропуска дозы препарата, пропущенную дозу дополнительно принимать не нужно, следует продолжить прием препарата в обычном режиме на следующий день.\u003Cbr\u003EПрименение в особых группах пациентов\u003Cbr\u003EПациенты пожилого возраста\u003Cbr\u003EНе требуется коррекции дозы в зависимости от возраста. Опыт применения препарата Ребелсас у пациентов в возрасте 75 лет и старше ограничен (см. раздел «Фармакокинетические свойства»).\u003Cbr\u003EПациенты с почечной недостаточностью\u003Cbr\u003EНе требуется коррекция дозы у пациентов с легкой, средней или тяжелой почечной недостаточностью. Опыт применения препарата у пациентов с тяжелой стадией почечной недостаточности ограничен. Препарат противопоказан пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности (см. раздел «Фармакокинетические свойства»).\u003Cbr\u003EПациенты с печёночной недостаточностью\u003Cbr\u003EНе требуется коррекции дозы у пациентов с печёночной недостаточностью. Опыт применения семаглутида у пациентов с печёночной недостаточностью тяжёлой степени ограничен; применение препарата Ребелсас у таких пациентов противопоказано (см. раздел \"Фармакокинетика\").\u003Cbr\u003EДети и подростки\u003Cbr\u003EПрименение препарата Ребелсас у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности.","usedParams":[{"id":15768000,"name":"Способ применения и дозы"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768000,"name":"Способ применения и дозы","values":[{"value":"Препарат Ребелсас представляет собой таблетки для приема внутрь один раз в сутки. Препарат следует принимать натощак в любое время суток.\u003Cbr\u003EТаблетку необходимо проглатывать целиком, запивая водой (половина стакана воды, что эквивалентно 120 мл). Таблетки не следует делить, измельчать или разжевывать, так как неизвестно, влияет ли это на всасывание семаглутида.\u003Cbr\u003EПациенты должны подождать не менее 30 минут перед приемом пищи или напитков, или приемом других пероральных лекарственных препаратов. Несоблюдение данного условия приведет к снижению всасывания семаглутида (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и «Фармакокинетические свойства»).\u003Cbr\u003EДозы\u003Cbr\u003EНачальная доза препарата Ребелсас составляет 3 мг один раз в сутки в течение одного месяца. Через 1 месяц применения дозу следует увеличить до 7 мг один раз в сутки. Для дальнейшего улучшения гликемического контроля после, как минимум, 1 месяца применения в дозе 7 мг один раз в сутки, дозу можно увеличить до поддерживающей дозы 14 мг один раз в сутки. Максимальная рекомендуемая доза препарата Ребелсас для приема один раз в сутки составляет 14 мг. Прием двух таблеток по 7 мг для достижения эффекта дозировки 14 мг не изучался и поэтому не рекомендуется.\u003Cbr\u003EИнформация о переходе между семаглутидом для перорального применения и для подкожного (п/к) введения представлена в разделе «Фармакокинетические свойства».\u003Cbr\u003EПри применении препарата Ребелсас в комбинации с метформином и/или ингибитором SGLT2 или тиазолидиндионом терапию метформином и/или ингибитором SGLT2 или тиазолидиндионом можно продолжить в прежних дозах.\u003Cbr\u003EПри применении семаглутида в комбинации с производным сульфонилмочевины или инсулином следует предусмотреть снижение дозы производного сульфонилмочевины или инсулина с целью снижения риска возникновения гипогликемии (см. разделы «Особые указания» и «Побочное действие»).\u003Cbr\u003EДля коррекции дозы препарата Ребелсас не требуется самостоятельный мониторинг концентрации глюкозы в крови. Самостоятельный мониторинг концентрации глюкозы в крови необходим для коррекции дозы сульфонилмочевины и инсулина, особенно в начале лечения семаглутидом и при снижении дозы инсулина. Рекомендуется использовать поэтапный подход к снижению дозы инсулина.\u003Cbr\u003EПропуск дозы\u003Cbr\u003EВ случае пропуска дозы препарата, пропущенную дозу дополнительно принимать не нужно, следует продолжить прием препарата в обычном режиме на следующий день.\u003Cbr\u003EПрименение в особых группах пациентов\u003Cbr\u003EПациенты пожилого возраста\u003Cbr\u003EНе требуется коррекции дозы в зависимости от возраста. Опыт применения препарата Ребелсас у пациентов в возрасте 75 лет и старше ограничен (см. раздел «Фармакокинетические свойства»).\u003Cbr\u003EПациенты с почечной недостаточностью\u003Cbr\u003EНе требуется коррекция дозы у пациентов с легкой, средней или тяжелой почечной недостаточностью. Опыт применения препарата у пациентов с тяжелой стадией почечной недостаточности ограничен. Препарат противопоказан пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности (см. раздел «Фармакокинетические свойства»).\u003Cbr\u003EПациенты с печёночной недостаточностью\u003Cbr\u003EНе требуется коррекции дозы у пациентов с печёночной недостаточностью. Опыт применения семаглутида у пациентов с печёночной недостаточностью тяжёлой степени ограничен; применение препарата Ребелсас у таких пациентов противопоказано (см. раздел \"Фармакокинетика\").\u003Cbr\u003EДети и подростки\u003Cbr\u003EПрименение препарата Ребелсас у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Побочные действия","value":"Краткий отчет по профилю безопасности\u003Cbr\u003EВ 10 КИ IIIа фазы 5707 пациентов получали семаглутид (препарат Ребелсас) в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипогликемическими препаратами. Продолжительность лечения варьировалась от 26 недель до 78 недель. Наиболее часто регистрируемыми нежелательными реакциями (HP) во время КИ являлись нарушения со стороны ЖКТ, включая тошноту (очень часто), диарею (очень часто) и рвоту (часто).\u003Cbr\u003EСписок нежелательных реакций в виде таблицы\u003Cbr\u003EНиже приведены HP, выявленные во всех исследованиях IIIа фазы у пациентов с СД2 (описаны в разделе «Фармакодинамические свойства»). Частота встречаемости данных HP основана на объединенных исследованиях фазы IIIа, за исключением исследования СС исходов.\u003Cbr\u003EHP распределены по системно-органным классам в соответствии с MedDRA с указанием частоты их возникновения согласно рекомендациям ВОЗ: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до \u003C1/10); нечасто (от ≥1/1 000 до \u003C1/100); редко (от ≥1/10 000 до \u003C1/1 000) и очень редко (\u003C1/10 000). В каждой группе частота развития HP представлена по снижению степени тяжести.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны иммунной системы\u003Cbr\u003EАнафилактические реакции – редко.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны обмена веществ и питания\u003Cbr\u003EГипогликемия при совместном применении с инсулином или производными сульфонилмочевины – очень часто. \u003Cbr\u003EГипогликемия при совместном применении с другими ПГГП; Снижение аппетита – часто.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны органа зрения\u003Cbr\u003EОсложнения диабетической ретинопатии – часто.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны сердца\u003Cbr\u003EУвеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) – нечасто.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны желудочно-кишечного тракта\u003Cbr\u003EТошнота. Диарея – очень часто.\u003Cbr\u003EРвота. Боль в животе. Вздутие живота. Запор. Диспепсия. Гастрит. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Метеоризм – часто.\u003Cbr\u003EОтрыжка – нечасто.\u003Cbr\u003EОстрый панкреатит – редко.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны печени и желчевыводящих путей\u003Cbr\u003EХолелитиаз – нечасто.\u003Cbr\u003EОбщие расстройства и нарушения в месте введения\u003Cbr\u003EУтомляемость – часто.\u003Cbr\u003EЛабораторные и инструментальные данные\u003Cbr\u003EПовышение активности липазы. Повышение активности амилазы – часто.\u003Cbr\u003EСнижение массы тела – нечасто.\u003Cbr\u003EОписание отдельных HP Гипогликемия\u003Cbr\u003EТяжелая гипогликемия, в основном, наблюдалась при применении семаглутида в комбинации с производными сульфонилмочевины (\u003C0,1% пациентов, \u003C0,001 явлений/пациенто-год) или с инсулином (1,1% пациентов, 0,013 явлений/пациенто-год). Всего несколько эпизодов (0,1% пациентов, 0,001 явлений/пациенто-год) наблюдались при применении семаглутида в комбинации с ПГГП, за исключением производных сульфонилмочевины.\u003Cbr\u003EHP со стороны ЖКТ\u003Cbr\u003EВо время терапии препаратом Ребелсас у пациентов отмечалась тошнота (15%), диарея (10%) и рвота (7%). Большинство реакций были от лёгкой до средней степени тяжести и краткосрочными. HP стали причиной преждевременного выбывания из КИ у 4 % пациентов. Чаще всего о HP сообщалось в первые месяцы терапии.\u003Cbr\u003EОстрый панкреатит, подтвержденный по результатам экспертной оценки, был зарегистрирован в исследованиях IIIа фазы при применении семаглутида (\u003C0,1%) и препарата сравнения (0,2%). В исследовании СС исходов частота развития острого панкреатита, подтвержденная по результатам экспертной оценки, составила 0,1% при применении семаглутида и 0,2% при применении плацебо (см. раздел «Особые указания».)\u003Cbr\u003EОсложнения диабетической ретинопатии\u003Cbr\u003EВ 2-летнем КИ с применением семаглутида для п/к введения были изучены 3297 пациентов с СД2 и высоким СС риском, длительным стажем СД и неадекватным контролем гликемии. В данном КИ подтвержденные случаи диабетической ретинопатии развились у большего количества пациентов, получавших терапию семаглутидом для п/к введения (3,0%), по сравнению с пациентами, получавшими плацебо (1,8%). Развитие событий наблюдалось у пациентов с уже выявленной диабетической ретинопатией, получавших терапию инсулином. Различия между видами терапии появлялись рано и сохранялись на протяжении всего исследования. Систематическая оценка осложнения диабетической ретинопатии была проведена только в исследовании СС исходов с применением семаглутида для п/к введения. В КИ препарата Ребелсас длительностью до 18 месяцев с участием 6352 пациентов с СД2 частота HP, связанных с диабетической ретинопатией, была сходной в группе препарата Ребелсас и препаратов сравнения (4,2% и 3,8%, соответственно).\u003Cbr\u003EИммуногенность\u003Cbr\u003EВследствие потенциальных иммуногенных свойств белковых и пептидных лекарственных препаратов, у пациентов могут появиться антитела к препарату Ребелсас. В конце КИ доля пациентов, у которых были обнаружены антитела к препарату Ребелсас в любой момент времени, была низкой (0,5%), и ни у одного пациента не было обнаружено нейтрализующих антител к семаглутиду или антител с нейтрализующим эндогенный ГПП-1 эффектом.\u003Cbr\u003EУвеличение частоты сердечных сокращений\u003Cbr\u003EНа фоне применения агонистов рецепторов ГПП-1 отмечалось увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС). В исследованиях препарата Ребелсас фазы IIIа наблюдались средние изменения ЧСС от 0 до 4 ударов в минуту (уд/мин) относительно исходного уровня, равного 69-76 уд/мин.","usedParams":[{"id":15767998,"name":"Побочные действия"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15767998,"name":"Побочные действия","values":[{"value":"Краткий отчет по профилю безопасности\u003Cbr\u003EВ 10 КИ IIIа фазы 5707 пациентов получали семаглутид (препарат Ребелсас) в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипогликемическими препаратами. Продолжительность лечения варьировалась от 26 недель до 78 недель. Наиболее часто регистрируемыми нежелательными реакциями (HP) во время КИ являлись нарушения со стороны ЖКТ, включая тошноту (очень часто), диарею (очень часто) и рвоту (часто).\u003Cbr\u003EСписок нежелательных реакций в виде таблицы\u003Cbr\u003EНиже приведены HP, выявленные во всех исследованиях IIIа фазы у пациентов с СД2 (описаны в разделе «Фармакодинамические свойства»). Частота встречаемости данных HP основана на объединенных исследованиях фазы IIIа, за исключением исследования СС исходов.\u003Cbr\u003EHP распределены по системно-органным классам в соответствии с MedDRA с указанием частоты их возникновения согласно рекомендациям ВОЗ: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до \u003C1/10); нечасто (от ≥1/1 000 до \u003C1/100); редко (от ≥1/10 000 до \u003C1/1 000) и очень редко (\u003C1/10 000). В каждой группе частота развития HP представлена по снижению степени тяжести.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны иммунной системы\u003Cbr\u003EАнафилактические реакции – редко.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны обмена веществ и питания\u003Cbr\u003EГипогликемия при совместном применении с инсулином или производными сульфонилмочевины – очень часто. \u003Cbr\u003EГипогликемия при совместном применении с другими ПГГП; Снижение аппетита – часто.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны органа зрения\u003Cbr\u003EОсложнения диабетической ретинопатии – часто.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны сердца\u003Cbr\u003EУвеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) – нечасто.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны желудочно-кишечного тракта\u003Cbr\u003EТошнота. Диарея – очень часто.\u003Cbr\u003EРвота. Боль в животе. Вздутие живота. Запор. Диспепсия. Гастрит. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Метеоризм – часто.\u003Cbr\u003EОтрыжка – нечасто.\u003Cbr\u003EОстрый панкреатит – редко.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны печени и желчевыводящих путей\u003Cbr\u003EХолелитиаз – нечасто.\u003Cbr\u003EОбщие расстройства и нарушения в месте введения\u003Cbr\u003EУтомляемость – часто.\u003Cbr\u003EЛабораторные и инструментальные данные\u003Cbr\u003EПовышение активности липазы. Повышение активности амилазы – часто.\u003Cbr\u003EСнижение массы тела – нечасто.\u003Cbr\u003EОписание отдельных HP Гипогликемия\u003Cbr\u003EТяжелая гипогликемия, в основном, наблюдалась при применении семаглутида в комбинации с производными сульфонилмочевины (\u003C0,1% пациентов, \u003C0,001 явлений/пациенто-год) или с инсулином (1,1% пациентов, 0,013 явлений/пациенто-год). Всего несколько эпизодов (0,1% пациентов, 0,001 явлений/пациенто-год) наблюдались при применении семаглутида в комбинации с ПГГП, за исключением производных сульфонилмочевины.\u003Cbr\u003EHP со стороны ЖКТ\u003Cbr\u003EВо время терапии препаратом Ребелсас у пациентов отмечалась тошнота (15%), диарея (10%) и рвота (7%). Большинство реакций были от лёгкой до средней степени тяжести и краткосрочными. HP стали причиной преждевременного выбывания из КИ у 4 % пациентов. Чаще всего о HP сообщалось в первые месяцы терапии.\u003Cbr\u003EОстрый панкреатит, подтвержденный по результатам экспертной оценки, был зарегистрирован в исследованиях IIIа фазы при применении семаглутида (\u003C0,1%) и препарата сравнения (0,2%). В исследовании СС исходов частота развития острого панкреатита, подтвержденная по результатам экспертной оценки, составила 0,1% при применении семаглутида и 0,2% при применении плацебо (см. раздел «Особые указания».)\u003Cbr\u003EОсложнения диабетической ретинопатии\u003Cbr\u003EВ 2-летнем КИ с применением семаглутида для п/к введения были изучены 3297 пациентов с СД2 и высоким СС риском, длительным стажем СД и неадекватным контролем гликемии. В данном КИ подтвержденные случаи диабетической ретинопатии развились у большего количества пациентов, получавших терапию семаглутидом для п/к введения (3,0%), по сравнению с пациентами, получавшими плацебо (1,8%). Развитие событий наблюдалось у пациентов с уже выявленной диабетической ретинопатией, получавших терапию инсулином. Различия между видами терапии появлялись рано и сохранялись на протяжении всего исследования. Систематическая оценка осложнения диабетической ретинопатии была проведена только в исследовании СС исходов с применением семаглутида для п/к введения. В КИ препарата Ребелсас длительностью до 18 месяцев с участием 6352 пациентов с СД2 частота HP, связанных с диабетической ретинопатией, была сходной в группе препарата Ребелсас и препаратов сравнения (4,2% и 3,8%, соответственно).\u003Cbr\u003EИммуногенность\u003Cbr\u003EВследствие потенциальных иммуногенных свойств белковых и пептидных лекарственных препаратов, у пациентов могут появиться антитела к препарату Ребелсас. В конце КИ доля пациентов, у которых были обнаружены антитела к препарату Ребелсас в любой момент времени, была низкой (0,5%), и ни у одного пациента не было обнаружено нейтрализующих антител к семаглутиду или антител с нейтрализующим эндогенный ГПП-1 эффектом.\u003Cbr\u003EУвеличение частоты сердечных сокращений\u003Cbr\u003EНа фоне применения агонистов рецепторов ГПП-1 отмечалось увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС). В исследованиях препарата Ребелсас фазы IIIа наблюдались средние изменения ЧСС от 0 до 4 ударов в минуту (уд/мин) относительно исходного уровня, равного 69-76 уд/мин.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Фармакологическое действие","value":"Механизм действия\u003Cbr\u003EСемаглутид представляет собой аналог ГПП-1, имеющий 94% гомологичности с человеческим ГПП-1. Семаглутид действует как агонист рецептора ГПП-1 (рГПП-1), который селективно связывается с рГПП-1 (мишенью нативного ГПП-1) и активирует его.\u003Cbr\u003EГПП-1 является физиологическим гормоном, оказывающим сразу несколько эффектов на регуляцию концентрации глюкозы и аппетит, а также на сердечно-сосудистую систему (ССС). Влияние на концентрацию глюкозы и аппетит специфически опосредовано рГПП-1, расположенными в поджелудочной железе и головном мозге. Семаглутид снижает концентрацию глюкозы крови посредством глюкозозависимых стимуляции секреции инсулина и подавления секреции глюкагона при высокой концентрации глюкозы крови. Механизм снижения концентрации глюкозы крови также связан с небольшой задержкой опорожнения желудка в ранней постпрандиальной фазе. Во время гипогликемии семаглутид уменьшает секрецию инсулина и не препятствует секреции глюкагона.\u003Cbr\u003EМеханизм действия семаглутида не зависит от способа применения.\u003Cbr\u003EСемаглутид снижает массу тела и массу жировой ткани, уменьшая потребление энергии, в том числе в целом снижая аппетит. Кроме того, семаглутид снижает предпочтение к приему пищи с высоким содержанием жиров.\u003Cbr\u003EрГПП-1 представлены в специфических областях сердца, сосудов, иммунной системы и почек. В клинических исследованиях (КИ) семаглутид оказывал положительное влияние на липиды плазмы крови, снижал систолическое артериальное давление (АД) и уменьшал воспаление. В исследованиях на животных семаглутид замедлял развитие атеросклероза, предупреждая прогрессирование развития аортальных бляшек и уменьшая воспаление в бляшках.\u003Cbr\u003EФармакодинамика\u003Cbr\u003EРезультаты фармакодинамики семаглутида для приема внутрь оценивались после 12 недель применения.\u003Cbr\u003EГликемия натощак и постпрандиалъная гликемия\u003Cbr\u003EСемаглутид снижает концентрацию глюкозы натощак и концентрацию постпрандиальной глюкозы. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) терапия семаглутидом привела к снижению концентрации глюкозы натощак на 22% и постпрандиальной концентрации глюкозы на 29% по сравнению с плацебо.\u003Cbr\u003EСекреция глюкагона\u003Cbr\u003EСемаглутид снижает постпрандиальную концентрацию глюкагона. У пациентов с СД2 семаглутид приводит к снижению концентрации глюкагона по сравнению с плацебо, а именно, к снижению постпрандиального глюкагонового ответа на 29%.\u003Cbr\u003EОпорожнение желудка\u003Cbr\u003EСемаглутид вызывает небольшую задержку раннего постпрандиального опорожнения желудка (экспозиция парацетамола (AUC0-1ч) снижается на 31% в первый час после приема пищи), тем самым снижая скорость поступления постпрандиальной глюкозы в кровь.\u003Cbr\u003EКонцентрация липидов натощак и после приема пищи\u003Cbr\u003EПо сравнению с плацебо семаглутид снижал концентрации триглицеридов и холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) натощак на 19% и 20%, соответственно. Постпрандиальное увеличение концентрации триглицеридов и холестерина ЛПОНП в ответ на прием пищи с высоким содержанием жиров снизилось на 24% и 21%, соответственно. Концентрация АпоВ48 снижалась как натощак, так и после приема пищи на 25% и 30%, соответственно.\u003Cbr\u003EКлиническая эффективность и безопасность\u003Cbr\u003EЭффективность и безопасность препарата Ребелсас оценивались в восьми глобальных рандомизированных контролируемых клинических исследованиях (КИ) фазы IIIа. Из них семь КИ в качестве основной цели оценивали эффективность гликемического контроля, в то время как одно КИ оценивало в качестве основной цели сердечно-сосудистый (СС) исход.\u003Cbr\u003EВ КИ были включены 8842 рандомизированных пациента с СД2 (5169 человек получали семаглутид), в том числе 1165 пациентов с умеренным нарушением функции почек. Средний возраст пациентов составил 61 год (от 18 до 92 лет), причем 40% пациентов были в возрасте 65 лет и старше, а 8% - 75 лет и старше. Эффективность семаглутида сравнивали с плацебо или активным контролем (ситаглиптин, эмпаглифлозин и лираглутид).\u003Cbr\u003EВозраст, пол, раса, этническая принадлежность, масса тела, индекс массы тела (ИМТ), длительность сахарного диабета (СД), заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта и почечная недостаточность не повлияли на эффективность семаглутида.\u003Cbr\u003EМонотерапия\u003Cbr\u003EВ 26-недельном двойном слепом исследовании 703 пациента с СД2, недостаточно контролируемым диетой и физическими нагрузками, были рандомизированы в группы терапии препаратом Ребелсас в дозах 3 мг, 7 мг, 14 мг или плацебо один раз в сутки.\u003Cbr\u003EПо результатам исследования (анализ данных 703 пациентов) монотерапия препаратом Ребелсас в дозах 3 мг, 7 мг и 14 мг раз в сутки в течение 26 недель привела к статистически значимому снижению показателей HbA1с на 0,9%, 1,2% и 1,4% по сравнению с 0,3% в группе плацебо (р \u003C0,001 для всех дозировок).\u003Cbr\u003EПоказатель глюкозы плазмы натощак (ГПН) на фоне монотерапии препаратом Ребелсас в дозах 3 мг, 7 мг и 14 мг раз в сутки в течение 26 недель снизился на 0,9 ммоль/л, 1,5 ммоль/л и на 1,8 ммоль/л, соответственно, по сравнению с 0,2 ммоль/л в группе плацебо (р=0,003, р\u003C0,001, р\u003C0,001 соответственно дозам).\u003Cbr\u003EНа терапии препаратом Ребелсас 14 мг было получено статистически значимое снижение массы тела на 3,7 кг против снижения на 1,4 кг в группе плацебо (р\u003C0,001).\u003Cbr\u003EДоля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7%, составила 55%, 69%, 77% и 31% для препарата Ребелсас 3 мг, 7 мг, 14 мг и плацебо, соответственно.\u003Cbr\u003EСемаглутид (препарат Ребелсас) по сравнению с эмпаглифлозином, оба в комбинации с метформином\u003Cbr\u003EВ 52-недельном открытом КИ 822 пациента с СД2 были рандомизированы в группы терапии препаратом Ребелсас 14 мг один раз в сутки или эмпаглифлозином 25 мг один раз в сутки, оба в комбинации с метформином.\u003Cbr\u003EНа 26 неделе (первичная конечная точка - анализ данных 822 пациентов) терапия препаратом Ребелсас 14 мг один раз в сутки по сравнению с эмпаглифлозином 25 мг один раз в сутки привела к статистически значимому снижению показателя HbA1с на 1,3% против снижения на 0,9%, соответственно (р \u003C0,0001).\u003Cbr\u003EДоля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7% на 26 неделе, составила 67% и 40% для препарата Ребелсас 14 мг и эмпаглифлозина 25 мг, соответственно. Доля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7% к завершению исследования на 52 неделе, сохранялась примерно в том же соотношении 66% и 43% для препарата Ребелсас 14 мг и эмпаглифлозина 25 мг, соответственно.\u003Cbr\u003EСемаглутид (препарат Ребелсас) по сравнению с ситаглиптином, оба в комбинации с метформином, или метформином совместно с производными сульфонилмочевины\u003Cbr\u003EВ 78-недельном двойном слепом исследовании с двойным маскированием 1864 пациента с СД2 были рандомизированы в группы терапии препаратом Ребелсас в дозе 3 мг, 7 мг, 14 мг или ситаглиптином в дозе 100 мг один раз в сутки (оба в комбинации с метформином или метформином совместно с производными сульфонилмочевины).\u003Cbr\u003EНа 26 неделе (первичная конечная точка-анализ данных 1397 пациентов) терапия препаратом Ребелсас 7 мг и 14 мг один раз в сутки привела к статистически значимому снижению показателя HbA1с на 1,0% и на 1,3% по сравнению со снижением на 0,8% на терапии ситаглиптином 100 мг один раз в сутки (р\u003C0,001 для обеих доз, соответственно).\u003Cbr\u003EПоказатель ГПН на фоне терапии препаратом Ребелсас в дозах 7 мг и 14 мг раз в сутки в течение 26 недель снизился на 1,2 ммоль/л и на 1,7 ммоль/л, соответственно, по сравнению с 0,9 ммоль/л в группе терапии ситаглиптином 100 мг один раз в сутки (р\u003C0,05, р\u003C0,001 соответственно дозам).\u003Cbr\u003EНа терапии препаратом Ребелсас 7 мг и 14 мг в течение 26 недель было получено статистически значимое снижение массы тела на 2,2 кг и на 3,1 кг против снижения на 0,6 кг в группе терапии ситаглиптином 100 мг один раз в сутки (р\u003C0,001 для обеих доз).\u003Cbr\u003EДоля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7% на 26 неделе исследования, составила 44%, 56% и 32% для препарата Ребелсас 7 мг, 14 мг и ситаглиптина 100 мг, соответственно. Доля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7% к завершению исследования на 78 неделе, сохранялась примерно в том же соотношении 39%, 45% и 29% для препарата Ребелсас 7 мг, 14 мг и ситаглиптина 100 мг, соответственно.\u003Cbr\u003EСемаглутид (препарат Ребелсас) по сравнению с лираглутидом и плацебо, все в комбинации с метформином или метформином с ингибитором натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа (SGLT2)\u003Cbr\u003EВ 52-недельном двойном слепом исследовании с двойным маскированием 711 пациентов с СД2 были рандомизированы в группы терапии препаратом Ребелсас 14 мг, лираглутидом 1,8 мг в виде подкожной инъекции или плацебо один раз в сутки (все в комбинации с метформином или метформином с ингибитором SGLT2).\u003Cbr\u003EНа 26 неделе (первичная конечная точка - анализ данных 711 пациентов) терапия препаратом Ребелсас 14 мг один раз в сутки привела к статистически значимому снижению показателя HbA1с на 1,2% по сравнению со снижением на 1,1% в группе терапии лираглутидом 1,8 мг в виде подкожной инъекции один раз в сутки (р\u003C0,0001 в отношении не меньшей эффективности) и по сравнению со снижением на 0,2% в группе плацебо (р\u003C0,0001). Показатель ГПН на фоне терапии препаратом Ребелсас 14 мг раз в сутки в течение 26 недель снизился на 2,0 ммоль/л по сравнению с 0,4 ммоль/л в группе плацебо (р\u003C0,0001).\u003Cbr\u003EНа терапии препаратом Ребелсас 14 мг в течении 26 недель было получено статистически значимое снижение массы тела на 4,4 кг против снижения на 3,1 кг в группе терапии лираглутидом 1,8 мг в виде подкожной инъекции один раз в сутки (р=0,0003) и по сравнению со снижением на 0,5 кг в группе плацебо (р\u003C0,0001).\u003Cbr\u003EДоля пациентов, достигших HbA1с \u003C7% на 26 неделе исследования, составила 68%, 62% и 14% для препарата Ребелсас 14 мг, лираглутида 1,8 мг и плацебо, соответственно. Доля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7% к завершению исследования на 52 неделе, составила 61%, 55% и 15% для препарата Ребелсас 14 мг, лираглутида 1,8 мг и плацебо, соответственно.\u003Cbr\u003EСемаглутид (препарат Ребелсас) по сравнению с плацебо, оба в комбинации с монотерапией базальным инсулином или метформином, или производными сульфонилмочевины, или с комбинацией метформина и базального инсулина или с комбинацией метформина и производных сульфонилмочевины у пациентов с умеренным нарушением функции почек\u003Cbr\u003EВ 26-недельном двойном слепом исследовании 324 пациента с СД2 и умеренным нарушением функции почек (рСКФ 30-59 мл/мин/1,73 м2) были рандомизированы в группы терапии препаратом Ребелсас 14 мг или плацебо один раз в сутки. Препарат исследования был добавлен к стабильному режиму гипогликемической терапии.\u003Cbr\u003EНа 26 неделе (первичная конечная точка - анализ данных 324 пациентов) терапия препаратом Ребелсас 14 мг один раз в сутки по сравнению с плацебо привела к статистически значимому снижению показателей HbA1с на 1,0% по сравнению с 0,2% в группе плацебо (р\u003C0,0001). Показатель ГПН на фоне терапии препаратом Ребелсас 14 мг раз в сутки в течение 26 недель снизился на 1,5 ммоль/л по сравнению с 0,4 ммоль/л в группе плацебо (р\u003C0,05).\u003Cbr\u003EНа терапии препаратом Ребелсас 14 мг было получено статистически значимое снижение массы тела на 3,4 кг по сравнению со снижением на 0,9 кг в группе плацебо (р\u003C0,0001).\u003Cbr\u003EДоля пациентов, достигших HbA1с \u003C7%, составила 58% и 23% для препарата Ребелсас 14 мг и плацебо, соответственно.\u003Cbr\u003EСемаглутид (препарат Ребелсас) по сравнению с ситаглиптином, оба в комбинации с метформином, ингибиторами SGLT2, производными сульфонилмочевины или тиазолидиндионами. Исследование гибкой коррекции дозы\u003Cbr\u003EВ 52-недельном открытом исследовании 504 пациента с СД2 были рандомизированы в группы терапии препаратом Ребелсас (гибкая коррекция дозы 3 мг, 7 мг и 14 мг один раз в сутки) или ситаглиптином в дозе 100 мг один раз в сутки, оба в комбинации с 1-2 пероральными гипогликемическими лекарственными препаратами (метформин, ингибиторы SGLT2, производные сульфонилмочевины или тиазолидиндионы). Дозу препарата Ребелсас корректировали каждые 8 недель в зависимости от гликемического ответа пациента и его переносимости. Доза ситаглиптина 100 мг была фиксированной.\u003Cbr\u003EНа 52 неделе (первичная конечная точка - анализ данных 504 пациентов) количество пациентов, получающих терапию семаглутидом в дозах 3 мг, 7 мг и 14 мг, составило примерно 10%, 30% и 60%, соответственно. Доля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C 7%, составила 58% и 25% для гибкой дозы препарата Ребелсас один раз в сутки и ситаглиптина в фиксированной дозе 100 мг, соответственно (р\u003C0,001). Шанс достижения целевого значения HbA1с \u003C 7% для гибкой дозы препарата Ребелсас один раз в сутки был в 4,4 больше в сравнении с шансом на терапии ситаглиптином в фиксированной дозе 100 мг (р\u003C0,0001).\u003Cbr\u003EТерапия гибкой дозой препарата Ребелсас один раз в день привела к статистически значимому снижению показателя массы тела на 2,6 кг в сравнении со снижением на 0,7 кг в группе терапии ситаглиптином в фиксированной дозе 100 мг (р\u003C0,001).\u003Cbr\u003EСемаглутид (препарат Ребелсас) по сравнению с плацебо в комбинации с инсулином\u003Cbr\u003EВ 52-недельном двойном слепом исследовании (основной конечный показатель на 26 неделе) 731 пациент с СД2, недостаточно контролируемым на терапии инсулином (базальным, базальным/болюсным или двухфазным) с метформином или без него, был рандомизирован в группы терапии препаратом Ребелсас в дозах 3 мг, 7 мг, 14 мг или плацебо один раз в сутки. На 26 неделе (первичная конечная точка - анализ данных 731 пациента) терапия препаратом Ребелсас 3 мг, 7 мг и 14 мг привела к статистически значимому снижению показателя HbA1с на 0,6%, на 0,9% и на 1,3% по сравнению с 0,1% в группе плацебо (р\u003C0,0001 для всех доз). Показатель ГПН в группе терапии препаратом Ребелсас в дозах 7 мг и 14 мг раз в сутки в течение 26 недель снизился на 1,1 ммоль/л и на 1,3 ммоль/л, соответственно, по сравнению с увеличением на 0,3 ммоль/л в группе плацебо (р\u003C0,0001 для обеих доз).\u003Cbr\u003EНа терапии препаратом Ребелсас 3 мг, 7 мг, 14 мг в течении 26 недель было получено статистически значимое снижение массы тела на 1,4 кг, на 2,4 кг и на 3,7 кг против снижения на 0,4 кг в группе плацебо (р\u003C0,05, р\u003C0,001, р\u003C0,001 соответственно дозе).\u003Cbr\u003EДоля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7% на 26 неделе исследования, составила 28%, 43%, 58% и 7% для препарата Ребелсас 3 мг, 7 мг, 14 мг и плацебо, соответственно. Доля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7% к окончанию исследования на 52 неделе, сохранялась примерно в том же соотношении 29%, 40%, 54% и 9% для препарата Ребелсас 3 мг, 7 мг, 14 мг и плацебо, соответственно.\u003Cbr\u003EОценка влияния на сердечно-сосудистую систему\u003Cbr\u003E3183 пациента с СД2 и высоким сердечно-сосудистым (СС) риском были рандомизированы в двойное слепое КИ в группы терапии препаратом Ребелсас 14 мг один раз в сутки или плацебо в дополнение к стандартному лечению. С учетом ранее проведенного исследования по влиянию на сердечно-сосудистую систему (ССС) в отношении инъекционной формы семаглутида, протокол исследования был нацелен на подтверждение безопасности терапии препаратом Ребелсас 14 мг, в связи с чем исследование было ограничено по времени: медиана периода наблюдения составляла 16 месяцев.\u003Cbr\u003EПервичная конечная точка представляла собой время от рандомизации до первого большого сердечно-сосудистого события (БССС), такого как смерть по причине СС патологии, инфаркт миокарда без смертельного исхода, инсульт без смертельного исхода.\u003Cbr\u003EПациенты, подходящие для включения в исследование, были в возрасте 50 лет или старше и с установленным сердечно-сосудистым заболеванием (ССЗ) и/или хронической болезнью почек, или в возрасте 60 лет или старше только с факторами риска развития ССЗ. В общей сложности 1797 пациентов (56,5%) имели СС3 без хронической болезни почек, 354 (11,1%) имели только хроническую болезнь почек и 544 (17,1%) имели как ССЗ, так и болезни почек.\u003Cbr\u003E488 пациентов (15,3%) имели только факторы риска развития ССЗ. Средний возраст на момент включения в исследование составил 66 лет, 68% пациентов были мужчинами. Средний стаж СД составлял 14,9 лет, средний ИМТ составлял 32,3 кг/м2. Инсульт или инфаркт миокарда был в анамнезе у 11,7% и 36,1% пациентов, соответственно.\u003Cbr\u003EОбщее количество первых БССС было 137: 61 (3,8%) при применении семаглутида и 76 (4,8%) при применении плацебо, тем самым у пациентов в группе терапии препаратом Ребелсас продемонстрировано численное снижение на 21% частоты БССС в сравнении с пациентами в группе плацебо, отношение рисков 0,79 (0,57, 1,11), что достигало исходной цели исследования - продемонстрировать отсутствие повышения сердечно-сосудистого риска на терапии Ребелсас (р\u003C0,001).\u003Cbr\u003EРезультаты анализа в отношении компонентов первичной конечной точки были следующими: смерть по причине СС патологии - 0,9% случаев при применении семаглутида и 1,9% случаев при применении плацебо (снижение частоты событий на 51%); инфаркт миокарда без смертельного исхода - 2,3% случаев при применении семаглутида и 1,9% случаев при применении плацебо (нет различий в пользу семаглутида); инсульт без смертельного исхода - 0,8% случаев при применении семаглутида и 1,0% случаев при применении плацебо (численное уменьшение частоты событий на 26%). Смерть по любым причинам возникла у 1,4% пациентов в группе семаглутида и у 2,8% пациентов в группе плацебо (снижение частоты событий на 49%).\u003Cbr\u003EМасса тела\u003Cbr\u003EНа терапии семаглутидом к окончанию исследования у 27-45% пациентов было достигнуто снижение массы тела на ≥5%, а у 6-16% было достигнуто снижение массы тела на ≥10% при применении семаглутида, по сравнению с 12-39% и 2-8%, соответственно, при применении активных препаратов сравнения.\u003Cbr\u003EАртериальное давление\u003Cbr\u003EТерапия препаратом Ребелсас привела к снижению систолического АД на 2-7 мм рт. ст.\u003Cbr\u003EДети и подростки\u003Cbr\u003EБезопасность и эффективность применения препарата Ребелсас у детей и подростков (младше 18 лет) не установлены.","usedParams":[{"id":15768001,"name":"Фармакологическое действие"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768001,"name":"Фармакологическое действие","values":[{"value":"Механизм действия\u003Cbr\u003EСемаглутид представляет собой аналог ГПП-1, имеющий 94% гомологичности с человеческим ГПП-1. Семаглутид действует как агонист рецептора ГПП-1 (рГПП-1), который селективно связывается с рГПП-1 (мишенью нативного ГПП-1) и активирует его.\u003Cbr\u003EГПП-1 является физиологическим гормоном, оказывающим сразу несколько эффектов на регуляцию концентрации глюкозы и аппетит, а также на сердечно-сосудистую систему (ССС). Влияние на концентрацию глюкозы и аппетит специфически опосредовано рГПП-1, расположенными в поджелудочной железе и головном мозге. Семаглутид снижает концентрацию глюкозы крови посредством глюкозозависимых стимуляции секреции инсулина и подавления секреции глюкагона при высокой концентрации глюкозы крови. Механизм снижения концентрации глюкозы крови также связан с небольшой задержкой опорожнения желудка в ранней постпрандиальной фазе. Во время гипогликемии семаглутид уменьшает секрецию инсулина и не препятствует секреции глюкагона.\u003Cbr\u003EМеханизм действия семаглутида не зависит от способа применения.\u003Cbr\u003EСемаглутид снижает массу тела и массу жировой ткани, уменьшая потребление энергии, в том числе в целом снижая аппетит. Кроме того, семаглутид снижает предпочтение к приему пищи с высоким содержанием жиров.\u003Cbr\u003EрГПП-1 представлены в специфических областях сердца, сосудов, иммунной системы и почек. В клинических исследованиях (КИ) семаглутид оказывал положительное влияние на липиды плазмы крови, снижал систолическое артериальное давление (АД) и уменьшал воспаление. В исследованиях на животных семаглутид замедлял развитие атеросклероза, предупреждая прогрессирование развития аортальных бляшек и уменьшая воспаление в бляшках.\u003Cbr\u003EФармакодинамика\u003Cbr\u003EРезультаты фармакодинамики семаглутида для приема внутрь оценивались после 12 недель применения.\u003Cbr\u003EГликемия натощак и постпрандиалъная гликемия\u003Cbr\u003EСемаглутид снижает концентрацию глюкозы натощак и концентрацию постпрандиальной глюкозы. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) терапия семаглутидом привела к снижению концентрации глюкозы натощак на 22% и постпрандиальной концентрации глюкозы на 29% по сравнению с плацебо.\u003Cbr\u003EСекреция глюкагона\u003Cbr\u003EСемаглутид снижает постпрандиальную концентрацию глюкагона. У пациентов с СД2 семаглутид приводит к снижению концентрации глюкагона по сравнению с плацебо, а именно, к снижению постпрандиального глюкагонового ответа на 29%.\u003Cbr\u003EОпорожнение желудка\u003Cbr\u003EСемаглутид вызывает небольшую задержку раннего постпрандиального опорожнения желудка (экспозиция парацетамола (AUC0-1ч) снижается на 31% в первый час после приема пищи), тем самым снижая скорость поступления постпрандиальной глюкозы в кровь.\u003Cbr\u003EКонцентрация липидов натощак и после приема пищи\u003Cbr\u003EПо сравнению с плацебо семаглутид снижал концентрации триглицеридов и холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) натощак на 19% и 20%, соответственно. Постпрандиальное увеличение концентрации триглицеридов и холестерина ЛПОНП в ответ на прием пищи с высоким содержанием жиров снизилось на 24% и 21%, соответственно. Концентрация АпоВ48 снижалась как натощак, так и после приема пищи на 25% и 30%, соответственно.\u003Cbr\u003EКлиническая эффективность и безопасность\u003Cbr\u003EЭффективность и безопасность препарата Ребелсас оценивались в восьми глобальных рандомизированных контролируемых клинических исследованиях (КИ) фазы IIIа. Из них семь КИ в качестве основной цели оценивали эффективность гликемического контроля, в то время как одно КИ оценивало в качестве основной цели сердечно-сосудистый (СС) исход.\u003Cbr\u003EВ КИ были включены 8842 рандомизированных пациента с СД2 (5169 человек получали семаглутид), в том числе 1165 пациентов с умеренным нарушением функции почек. Средний возраст пациентов составил 61 год (от 18 до 92 лет), причем 40% пациентов были в возрасте 65 лет и старше, а 8% - 75 лет и старше. Эффективность семаглутида сравнивали с плацебо или активным контролем (ситаглиптин, эмпаглифлозин и лираглутид).\u003Cbr\u003EВозраст, пол, раса, этническая принадлежность, масса тела, индекс массы тела (ИМТ), длительность сахарного диабета (СД), заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта и почечная недостаточность не повлияли на эффективность семаглутида.\u003Cbr\u003EМонотерапия\u003Cbr\u003EВ 26-недельном двойном слепом исследовании 703 пациента с СД2, недостаточно контролируемым диетой и физическими нагрузками, были рандомизированы в группы терапии препаратом Ребелсас в дозах 3 мг, 7 мг, 14 мг или плацебо один раз в сутки.\u003Cbr\u003EПо результатам исследования (анализ данных 703 пациентов) монотерапия препаратом Ребелсас в дозах 3 мг, 7 мг и 14 мг раз в сутки в течение 26 недель привела к статистически значимому снижению показателей HbA1с на 0,9%, 1,2% и 1,4% по сравнению с 0,3% в группе плацебо (р \u003C0,001 для всех дозировок).\u003Cbr\u003EПоказатель глюкозы плазмы натощак (ГПН) на фоне монотерапии препаратом Ребелсас в дозах 3 мг, 7 мг и 14 мг раз в сутки в течение 26 недель снизился на 0,9 ммоль/л, 1,5 ммоль/л и на 1,8 ммоль/л, соответственно, по сравнению с 0,2 ммоль/л в группе плацебо (р=0,003, р\u003C0,001, р\u003C0,001 соответственно дозам).\u003Cbr\u003EНа терапии препаратом Ребелсас 14 мг было получено статистически значимое снижение массы тела на 3,7 кг против снижения на 1,4 кг в группе плацебо (р\u003C0,001).\u003Cbr\u003EДоля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7%, составила 55%, 69%, 77% и 31% для препарата Ребелсас 3 мг, 7 мг, 14 мг и плацебо, соответственно.\u003Cbr\u003EСемаглутид (препарат Ребелсас) по сравнению с эмпаглифлозином, оба в комбинации с метформином\u003Cbr\u003EВ 52-недельном открытом КИ 822 пациента с СД2 были рандомизированы в группы терапии препаратом Ребелсас 14 мг один раз в сутки или эмпаглифлозином 25 мг один раз в сутки, оба в комбинации с метформином.\u003Cbr\u003EНа 26 неделе (первичная конечная точка - анализ данных 822 пациентов) терапия препаратом Ребелсас 14 мг один раз в сутки по сравнению с эмпаглифлозином 25 мг один раз в сутки привела к статистически значимому снижению показателя HbA1с на 1,3% против снижения на 0,9%, соответственно (р \u003C0,0001).\u003Cbr\u003EДоля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7% на 26 неделе, составила 67% и 40% для препарата Ребелсас 14 мг и эмпаглифлозина 25 мг, соответственно. Доля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7% к завершению исследования на 52 неделе, сохранялась примерно в том же соотношении 66% и 43% для препарата Ребелсас 14 мг и эмпаглифлозина 25 мг, соответственно.\u003Cbr\u003EСемаглутид (препарат Ребелсас) по сравнению с ситаглиптином, оба в комбинации с метформином, или метформином совместно с производными сульфонилмочевины\u003Cbr\u003EВ 78-недельном двойном слепом исследовании с двойным маскированием 1864 пациента с СД2 были рандомизированы в группы терапии препаратом Ребелсас в дозе 3 мг, 7 мг, 14 мг или ситаглиптином в дозе 100 мг один раз в сутки (оба в комбинации с метформином или метформином совместно с производными сульфонилмочевины).\u003Cbr\u003EНа 26 неделе (первичная конечная точка-анализ данных 1397 пациентов) терапия препаратом Ребелсас 7 мг и 14 мг один раз в сутки привела к статистически значимому снижению показателя HbA1с на 1,0% и на 1,3% по сравнению со снижением на 0,8% на терапии ситаглиптином 100 мг один раз в сутки (р\u003C0,001 для обеих доз, соответственно).\u003Cbr\u003EПоказатель ГПН на фоне терапии препаратом Ребелсас в дозах 7 мг и 14 мг раз в сутки в течение 26 недель снизился на 1,2 ммоль/л и на 1,7 ммоль/л, соответственно, по сравнению с 0,9 ммоль/л в группе терапии ситаглиптином 100 мг один раз в сутки (р\u003C0,05, р\u003C0,001 соответственно дозам).\u003Cbr\u003EНа терапии препаратом Ребелсас 7 мг и 14 мг в течение 26 недель было получено статистически значимое снижение массы тела на 2,2 кг и на 3,1 кг против снижения на 0,6 кг в группе терапии ситаглиптином 100 мг один раз в сутки (р\u003C0,001 для обеих доз).\u003Cbr\u003EДоля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7% на 26 неделе исследования, составила 44%, 56% и 32% для препарата Ребелсас 7 мг, 14 мг и ситаглиптина 100 мг, соответственно. Доля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7% к завершению исследования на 78 неделе, сохранялась примерно в том же соотношении 39%, 45% и 29% для препарата Ребелсас 7 мг, 14 мг и ситаглиптина 100 мг, соответственно.\u003Cbr\u003EСемаглутид (препарат Ребелсас) по сравнению с лираглутидом и плацебо, все в комбинации с метформином или метформином с ингибитором натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа (SGLT2)\u003Cbr\u003EВ 52-недельном двойном слепом исследовании с двойным маскированием 711 пациентов с СД2 были рандомизированы в группы терапии препаратом Ребелсас 14 мг, лираглутидом 1,8 мг в виде подкожной инъекции или плацебо один раз в сутки (все в комбинации с метформином или метформином с ингибитором SGLT2).\u003Cbr\u003EНа 26 неделе (первичная конечная точка - анализ данных 711 пациентов) терапия препаратом Ребелсас 14 мг один раз в сутки привела к статистически значимому снижению показателя HbA1с на 1,2% по сравнению со снижением на 1,1% в группе терапии лираглутидом 1,8 мг в виде подкожной инъекции один раз в сутки (р\u003C0,0001 в отношении не меньшей эффективности) и по сравнению со снижением на 0,2% в группе плацебо (р\u003C0,0001). Показатель ГПН на фоне терапии препаратом Ребелсас 14 мг раз в сутки в течение 26 недель снизился на 2,0 ммоль/л по сравнению с 0,4 ммоль/л в группе плацебо (р\u003C0,0001).\u003Cbr\u003EНа терапии препаратом Ребелсас 14 мг в течении 26 недель было получено статистически значимое снижение массы тела на 4,4 кг против снижения на 3,1 кг в группе терапии лираглутидом 1,8 мг в виде подкожной инъекции один раз в сутки (р=0,0003) и по сравнению со снижением на 0,5 кг в группе плацебо (р\u003C0,0001).\u003Cbr\u003EДоля пациентов, достигших HbA1с \u003C7% на 26 неделе исследования, составила 68%, 62% и 14% для препарата Ребелсас 14 мг, лираглутида 1,8 мг и плацебо, соответственно. Доля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7% к завершению исследования на 52 неделе, составила 61%, 55% и 15% для препарата Ребелсас 14 мг, лираглутида 1,8 мг и плацебо, соответственно.\u003Cbr\u003EСемаглутид (препарат Ребелсас) по сравнению с плацебо, оба в комбинации с монотерапией базальным инсулином или метформином, или производными сульфонилмочевины, или с комбинацией метформина и базального инсулина или с комбинацией метформина и производных сульфонилмочевины у пациентов с умеренным нарушением функции почек\u003Cbr\u003EВ 26-недельном двойном слепом исследовании 324 пациента с СД2 и умеренным нарушением функции почек (рСКФ 30-59 мл/мин/1,73 м2) были рандомизированы в группы терапии препаратом Ребелсас 14 мг или плацебо один раз в сутки. Препарат исследования был добавлен к стабильному режиму гипогликемической терапии.\u003Cbr\u003EНа 26 неделе (первичная конечная точка - анализ данных 324 пациентов) терапия препаратом Ребелсас 14 мг один раз в сутки по сравнению с плацебо привела к статистически значимому снижению показателей HbA1с на 1,0% по сравнению с 0,2% в группе плацебо (р\u003C0,0001). Показатель ГПН на фоне терапии препаратом Ребелсас 14 мг раз в сутки в течение 26 недель снизился на 1,5 ммоль/л по сравнению с 0,4 ммоль/л в группе плацебо (р\u003C0,05).\u003Cbr\u003EНа терапии препаратом Ребелсас 14 мг было получено статистически значимое снижение массы тела на 3,4 кг по сравнению со снижением на 0,9 кг в группе плацебо (р\u003C0,0001).\u003Cbr\u003EДоля пациентов, достигших HbA1с \u003C7%, составила 58% и 23% для препарата Ребелсас 14 мг и плацебо, соответственно.\u003Cbr\u003EСемаглутид (препарат Ребелсас) по сравнению с ситаглиптином, оба в комбинации с метформином, ингибиторами SGLT2, производными сульфонилмочевины или тиазолидиндионами. Исследование гибкой коррекции дозы\u003Cbr\u003EВ 52-недельном открытом исследовании 504 пациента с СД2 были рандомизированы в группы терапии препаратом Ребелсас (гибкая коррекция дозы 3 мг, 7 мг и 14 мг один раз в сутки) или ситаглиптином в дозе 100 мг один раз в сутки, оба в комбинации с 1-2 пероральными гипогликемическими лекарственными препаратами (метформин, ингибиторы SGLT2, производные сульфонилмочевины или тиазолидиндионы). Дозу препарата Ребелсас корректировали каждые 8 недель в зависимости от гликемического ответа пациента и его переносимости. Доза ситаглиптина 100 мг была фиксированной.\u003Cbr\u003EНа 52 неделе (первичная конечная точка - анализ данных 504 пациентов) количество пациентов, получающих терапию семаглутидом в дозах 3 мг, 7 мг и 14 мг, составило примерно 10%, 30% и 60%, соответственно. Доля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C 7%, составила 58% и 25% для гибкой дозы препарата Ребелсас один раз в сутки и ситаглиптина в фиксированной дозе 100 мг, соответственно (р\u003C0,001). Шанс достижения целевого значения HbA1с \u003C 7% для гибкой дозы препарата Ребелсас один раз в сутки был в 4,4 больше в сравнении с шансом на терапии ситаглиптином в фиксированной дозе 100 мг (р\u003C0,0001).\u003Cbr\u003EТерапия гибкой дозой препарата Ребелсас один раз в день привела к статистически значимому снижению показателя массы тела на 2,6 кг в сравнении со снижением на 0,7 кг в группе терапии ситаглиптином в фиксированной дозе 100 мг (р\u003C0,001).\u003Cbr\u003EСемаглутид (препарат Ребелсас) по сравнению с плацебо в комбинации с инсулином\u003Cbr\u003EВ 52-недельном двойном слепом исследовании (основной конечный показатель на 26 неделе) 731 пациент с СД2, недостаточно контролируемым на терапии инсулином (базальным, базальным/болюсным или двухфазным) с метформином или без него, был рандомизирован в группы терапии препаратом Ребелсас в дозах 3 мг, 7 мг, 14 мг или плацебо один раз в сутки. На 26 неделе (первичная конечная точка - анализ данных 731 пациента) терапия препаратом Ребелсас 3 мг, 7 мг и 14 мг привела к статистически значимому снижению показателя HbA1с на 0,6%, на 0,9% и на 1,3% по сравнению с 0,1% в группе плацебо (р\u003C0,0001 для всех доз). Показатель ГПН в группе терапии препаратом Ребелсас в дозах 7 мг и 14 мг раз в сутки в течение 26 недель снизился на 1,1 ммоль/л и на 1,3 ммоль/л, соответственно, по сравнению с увеличением на 0,3 ммоль/л в группе плацебо (р\u003C0,0001 для обеих доз).\u003Cbr\u003EНа терапии препаратом Ребелсас 3 мг, 7 мг, 14 мг в течении 26 недель было получено статистически значимое снижение массы тела на 1,4 кг, на 2,4 кг и на 3,7 кг против снижения на 0,4 кг в группе плацебо (р\u003C0,05, р\u003C0,001, р\u003C0,001 соответственно дозе).\u003Cbr\u003EДоля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7% на 26 неделе исследования, составила 28%, 43%, 58% и 7% для препарата Ребелсас 3 мг, 7 мг, 14 мг и плацебо, соответственно. Доля пациентов, достигших целевого значения HbA1с \u003C7% к окончанию исследования на 52 неделе, сохранялась примерно в том же соотношении 29%, 40%, 54% и 9% для препарата Ребелсас 3 мг, 7 мг, 14 мг и плацебо, соответственно.\u003Cbr\u003EОценка влияния на сердечно-сосудистую систему\u003Cbr\u003E3183 пациента с СД2 и высоким сердечно-сосудистым (СС) риском были рандомизированы в двойное слепое КИ в группы терапии препаратом Ребелсас 14 мг один раз в сутки или плацебо в дополнение к стандартному лечению. С учетом ранее проведенного исследования по влиянию на сердечно-сосудистую систему (ССС) в отношении инъекционной формы семаглутида, протокол исследования был нацелен на подтверждение безопасности терапии препаратом Ребелсас 14 мг, в связи с чем исследование было ограничено по времени: медиана периода наблюдения составляла 16 месяцев.\u003Cbr\u003EПервичная конечная точка представляла собой время от рандомизации до первого большого сердечно-сосудистого события (БССС), такого как смерть по причине СС патологии, инфаркт миокарда без смертельного исхода, инсульт без смертельного исхода.\u003Cbr\u003EПациенты, подходящие для включения в исследование, были в возрасте 50 лет или старше и с установленным сердечно-сосудистым заболеванием (ССЗ) и/или хронической болезнью почек, или в возрасте 60 лет или старше только с факторами риска развития ССЗ. В общей сложности 1797 пациентов (56,5%) имели СС3 без хронической болезни почек, 354 (11,1%) имели только хроническую болезнь почек и 544 (17,1%) имели как ССЗ, так и болезни почек.\u003Cbr\u003E488 пациентов (15,3%) имели только факторы риска развития ССЗ. Средний возраст на момент включения в исследование составил 66 лет, 68% пациентов были мужчинами. Средний стаж СД составлял 14,9 лет, средний ИМТ составлял 32,3 кг/м2. Инсульт или инфаркт миокарда был в анамнезе у 11,7% и 36,1% пациентов, соответственно.\u003Cbr\u003EОбщее количество первых БССС было 137: 61 (3,8%) при применении семаглутида и 76 (4,8%) при применении плацебо, тем самым у пациентов в группе терапии препаратом Ребелсас продемонстрировано численное снижение на 21% частоты БССС в сравнении с пациентами в группе плацебо, отношение рисков 0,79 (0,57, 1,11), что достигало исходной цели исследования - продемонстрировать отсутствие повышения сердечно-сосудистого риска на терапии Ребелсас (р\u003C0,001).\u003Cbr\u003EРезультаты анализа в отношении компонентов первичной конечной точки были следующими: смерть по причине СС патологии - 0,9% случаев при применении семаглутида и 1,9% случаев при применении плацебо (снижение частоты событий на 51%); инфаркт миокарда без смертельного исхода - 2,3% случаев при применении семаглутида и 1,9% случаев при применении плацебо (нет различий в пользу семаглутида); инсульт без смертельного исхода - 0,8% случаев при применении семаглутида и 1,0% случаев при применении плацебо (численное уменьшение частоты событий на 26%). Смерть по любым причинам возникла у 1,4% пациентов в группе семаглутида и у 2,8% пациентов в группе плацебо (снижение частоты событий на 49%).\u003Cbr\u003EМасса тела\u003Cbr\u003EНа терапии семаглутидом к окончанию исследования у 27-45% пациентов было достигнуто снижение массы тела на ≥5%, а у 6-16% было достигнуто снижение массы тела на ≥10% при применении семаглутида, по сравнению с 12-39% и 2-8%, соответственно, при применении активных препаратов сравнения.\u003Cbr\u003EАртериальное давление\u003Cbr\u003EТерапия препаратом Ребелсас привела к снижению систолического АД на 2-7 мм рт. ст.\u003Cbr\u003EДети и подростки\u003Cbr\u003EБезопасность и эффективность применения препарата Ребелсас у детей и подростков (младше 18 лет) не установлены.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Фармакологическая группа","value":"гипогликемическое средство - аналог глюкагоноподобного пептида-1","usedParams":[{"id":34045110,"name":"Фармакологическая группа"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":34045110,"name":"Фармакологическая группа","values":[{"value":"34518435","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Форма выпуска","value":"таблетки","usedParams":[{"id":27141511,"name":"Форма выпуска для карточки"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":27141511,"name":"Форма выпуска для карточки","values":[{"value":"28706582","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный","usedParams":[{"id":35947170,"name":"Способ применения/введения"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":35947170,"name":"Способ применения/введения","values":[{"value":"36763744","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 18 лет","usedParams":[{"id":23679511,"name":"Минимальный возраст применения"},{"id":16082123,"name":"С рождения"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":23679511,"name":"Минимальный возраст применения","values":[{"value":"216","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":16082123,"name":"С рождения","values":[{"value":"0","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]}]},{"groupName":"Дополнительно","groupSpecs":[{"mainProperty":false,"name":"Условия хранения","value":"Хранить при температуре не выше 25°С, в оригинальной упаковке (блистер) для защиты от влаги и света.\u003Cbr\u003EХранить в недоступном для детей месте.","usedParams":[{"id":15767999,"name":"Условия хранения"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15767999,"name":"Условия хранения","values":[{"value":"Хранить при температуре не выше 25°С, в оригинальной упаковке (блистер) для защиты от влаги и света.\u003Cbr\u003EХранить в недоступном для детей месте.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Передозировка","value":"В ходе КИ передозировка препаратом Ребелсас могла быть связана с нарушениями со стороны ЖКТ.\u003Cbr\u003EВ случае передозировки рекомендуется проведение соответствующей симптоматической терапии в зависимости от клинических проявлений и симптомов у пациента. Учитывая длительный период полувыведения семаглутида (примерно 1 неделя), может потребоваться продолжительный период наблюдения и лечения симптомов передозировки (см. раздел «Фармакокинетические свойства»).\u003Cbr\u003EСпецифического антидота при передозировке препарата Ребелсас не существует.","usedParams":[{"id":15768014,"name":"Передозировка"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768014,"name":"Передозировка","values":[{"value":"В ходе КИ передозировка препаратом Ребелсас могла быть связана с нарушениями со стороны ЖКТ.\u003Cbr\u003EВ случае передозировки рекомендуется проведение соответствующей симптоматической терапии в зависимости от клинических проявлений и симптомов у пациента. Учитывая длительный период полувыведения семаглутида (примерно 1 неделя), может потребоваться продолжительный период наблюдения и лечения симптомов передозировки (см. раздел «Фармакокинетические свойства»).\u003Cbr\u003EСпецифического антидота при передозировке препарата Ребелсас не существует.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Беременность\u003Cbr\u003EИсследования на животных продемонстрировали репродуктивную токсичность препарата. Данные по применению семаглутида у беременных женщин ограничены. В связи с этим применение семаглутида во время беременности противопоказано. Если пациентка готовится к беременности, либо беременность уже наступила, терапию семаглутидом необходимо прекратить. Лечение семаглутидом следует прекратить, как минимум, за 2 месяца до планируемой беременности по причине длительного периода полувыведения (см. раздел «Фармакокинетика»).\u003Cbr\u003EПериод грудного вскармливания\u003Cbr\u003EУ лактирующих крыс семаглутид, натрия салкапрозат и/или его метаболиты проникали в молоко. Нельзя исключить риск для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Противопоказано применять препарат Ребелсас в период грудного вскармливания.","usedParams":[{"id":15768015,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768015,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","values":[{"value":"Беременность\u003Cbr\u003EИсследования на животных продемонстрировали репродуктивную токсичность препарата. Данные по применению семаглутида у беременных женщин ограничены. В связи с этим применение семаглутида во время беременности противопоказано. Если пациентка готовится к беременности, либо беременность уже наступила, терапию семаглутидом необходимо прекратить. Лечение семаглутидом следует прекратить, как минимум, за 2 месяца до планируемой беременности по причине длительного периода полувыведения (см. раздел «Фармакокинетика»).\u003Cbr\u003EПериод грудного вскармливания\u003Cbr\u003EУ лактирующих крыс семаглутид, натрия салкапрозат и/или его метаболиты проникали в молоко. Нельзя исключить риск для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Противопоказано применять препарат Ребелсас в период грудного вскармливания.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"Семаглутид не влияет или незначительно влияет на способность управлять транспортными средствами или работу с механизмами. При применении семаглутида в комбинации с производными сульфонилмочевины и/или инсулином пациенты должны быть предупреждены о том, что им следует соблюдать меры предосторожности во избежание развития у них гипогликемии во время управления транспортными средствами и при работе с механизмами.","usedParams":[{"id":17360993,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":17360993,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","values":[{"value":"Семаглутид не влияет или незначительно влияет на способность управлять транспортными средствами или работу с механизмами. При применении семаглутида в комбинации с производными сульфонилмочевины и/или инсулином пациенты должны быть предупреждены о том, что им следует соблюдать меры предосторожности во избежание развития у них гипогликемии во время управления транспортными средствами и при работе с механизмами.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Особые указания","value":"С осторожностью:\u003Cbr\u003EПрепарат Ребелсас рекомендуется применять с осторожностью у пациентов с панкреатитом в анамнезе.\u003Cbr\u003EОбщие положения\u003Cbr\u003EСемаглутид противопоказан пациентам с СД1 или для лечения диабетического кетоацидоза. Диабетический кетоацидоз был зарегистрирован у инсулинозависимых пациентов, у которых отмечалось быстрое прекращение лечения или снижение дозы инсулина при начале лечения агонистом рГПП-1 (см. раздел «Способ применения и дозы»).\u003Cbr\u003EОпыт лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью IV функционального класса (в соответствии с классификацией NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация) отсутствует, поэтому семаглутид противопоказан у этих пациентов. Терапевтический опыт применения семаглутида у пациентов, перенесших бариатрическую операцию, отсутствует.\u003Cbr\u003EРеакции со стороны ЖКТ\u003Cbr\u003EПрименение агонистов рГПП-1 может быть ассоциировано с HP со стороны ЖКТ, которые могут вызвать обезвоживание, что в редких случаях может привести к ухудшению функции почек (см. раздел «Побочное действие»). Пациентов, получающих терапию препаратом Ребелсас, необходимо проинформировать о потенциальном риске обезвоживания вследствие нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта и о необходимости принятия мер предосторожности во избежание потери жидкости.\u003Cbr\u003EОстрый панкреатит\u003Cbr\u003EПри применении агонистов рГПП-1 наблюдались случаи развития острого панкреатита. Пациенты должны быть проинформированы о характерных симптомах острого панкреатита. При подозрении на панкреатит терапию семаглутидом необходимо прекратить. При подтверждении острого панкреатита терапию семаглутидом возобновлять не следует. Следует соблюдать осторожность у пациентов с панкреатитом в анамнезе.\u003Cbr\u003EГипогликемия\u003Cbr\u003EПациенты на терапии семаглутидом в комбинации с производными сульфонилмочевины или инсулином могут иметь повышенный риск развития гипогликемии (см. раздел «Побочное действие»). В начале лечения семаглутидом риск развития гипогликемии можно снизить, уменьшив дозу производного сульфонилмочевины или инсулина (см. раздел «Способ применения и дозы»).\u003Cbr\u003EДиабетическая ретинопатия\u003Cbr\u003EНаблюдалось повышение риска развития осложнений диабетической ретинопатии у пациентов, получающих терапию инсулином и семаглутид для п/к применения. Данный риск нельзя исключить при лечении пероральным семаглутидом (см. раздел «Побочное действие»). Следует соблюдать осторожность при применении семаглутида у пациентов с диабетической ретинопатией. Такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением и получать лечение в соответствии с клиническими рекомендациям. Быстрое улучшение гликемического контроля было ассоциировано с временным ухудшением диабетической ретинопатии, однако при этом нельзя исключать другие причины. Длительный контроль гликемии снижает риск развития диабетической ретинопатии.\u003Cbr\u003EОтвет на терапию\u003Cbr\u003EДля достижения оптимального эффекта препарата Ребелсас рекомендуется соблюдение режима дозирования. Если ответ на лечение семаглутидом менее выражен, чем ожидалось, лечащий врач должен быть проинформирован о том, что всасывание семаглутида очень вариабельно и может быть минимальным (у 2-4% пациентов вовсе не будет наблюдаться экспозиции), а также что абсолютная биодоступность семаглутида низка.\u003Cbr\u003EЖенщины с репродуктивным потенциалом\u003Cbr\u003EЖенщинам с репродуктивным потенциалом рекомендуется использовать контрацепцию во время терапии семаглутидом.\u003Cbr\u003EДоклинические данные по безопасности\u003Cbr\u003EДоклинические данные, основанные на исследованиях фармакологической безопасности, токсичности повторных доз и генотоксичности, не выявили какой-либо опасности для человека.\u003Cbr\u003EВ 2-летних исследованиях канцерогенности у крыс и мышей при клинически значимых концентрациях семаглутид стал причиной развития опухолей С-клеток щитовидной железы без смертельного исхода. Опухоли С-клеток щитовидной железы без смертельного исхода, наблюдаемые у крыс, характерны для аналогов ГПП-1. Считается, что в отношении людей данный риск является низким, но не может быть полностью исключён.\u003Cbr\u003EФертильность\u003Cbr\u003EДействие семаглутида на фертильность у людей неизвестно. Семаглутид не влиял на фертильность самцов крыс. Среди самок крыс увеличение эстрального цикла и незначительное снижение количества овуляций наблюдалось при дозах, сопровождавшихся снижением массы тела самки.","usedParams":[{"id":15771167,"name":"Особые указания"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15771167,"name":"Особые указания","values":[{"value":"С осторожностью:\u003Cbr\u003EПрепарат Ребелсас рекомендуется применять с осторожностью у пациентов с панкреатитом в анамнезе.\u003Cbr\u003EОбщие положения\u003Cbr\u003EСемаглутид противопоказан пациентам с СД1 или для лечения диабетического кетоацидоза. Диабетический кетоацидоз был зарегистрирован у инсулинозависимых пациентов, у которых отмечалось быстрое прекращение лечения или снижение дозы инсулина при начале лечения агонистом рГПП-1 (см. раздел «Способ применения и дозы»).\u003Cbr\u003EОпыт лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью IV функционального класса (в соответствии с классификацией NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация) отсутствует, поэтому семаглутид противопоказан у этих пациентов. Терапевтический опыт применения семаглутида у пациентов, перенесших бариатрическую операцию, отсутствует.\u003Cbr\u003EРеакции со стороны ЖКТ\u003Cbr\u003EПрименение агонистов рГПП-1 может быть ассоциировано с HP со стороны ЖКТ, которые могут вызвать обезвоживание, что в редких случаях может привести к ухудшению функции почек (см. раздел «Побочное действие»). Пациентов, получающих терапию препаратом Ребелсас, необходимо проинформировать о потенциальном риске обезвоживания вследствие нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта и о необходимости принятия мер предосторожности во избежание потери жидкости.\u003Cbr\u003EОстрый панкреатит\u003Cbr\u003EПри применении агонистов рГПП-1 наблюдались случаи развития острого панкреатита. Пациенты должны быть проинформированы о характерных симптомах острого панкреатита. При подозрении на панкреатит терапию семаглутидом необходимо прекратить. При подтверждении острого панкреатита терапию семаглутидом возобновлять не следует. Следует соблюдать осторожность у пациентов с панкреатитом в анамнезе.\u003Cbr\u003EГипогликемия\u003Cbr\u003EПациенты на терапии семаглутидом в комбинации с производными сульфонилмочевины или инсулином могут иметь повышенный риск развития гипогликемии (см. раздел «Побочное действие»). В начале лечения семаглутидом риск развития гипогликемии можно снизить, уменьшив дозу производного сульфонилмочевины или инсулина (см. раздел «Способ применения и дозы»).\u003Cbr\u003EДиабетическая ретинопатия\u003Cbr\u003EНаблюдалось повышение риска развития осложнений диабетической ретинопатии у пациентов, получающих терапию инсулином и семаглутид для п/к применения. Данный риск нельзя исключить при лечении пероральным семаглутидом (см. раздел «Побочное действие»). Следует соблюдать осторожность при применении семаглутида у пациентов с диабетической ретинопатией. Такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением и получать лечение в соответствии с клиническими рекомендациям. Быстрое улучшение гликемического контроля было ассоциировано с временным ухудшением диабетической ретинопатии, однако при этом нельзя исключать другие причины. Длительный контроль гликемии снижает риск развития диабетической ретинопатии.\u003Cbr\u003EОтвет на терапию\u003Cbr\u003EДля достижения оптимального эффекта препарата Ребелсас рекомендуется соблюдение режима дозирования. Если ответ на лечение семаглутидом менее выражен, чем ожидалось, лечащий врач должен быть проинформирован о том, что всасывание семаглутида очень вариабельно и может быть минимальным (у 2-4% пациентов вовсе не будет наблюдаться экспозиции), а также что абсолютная биодоступность семаглутида низка.\u003Cbr\u003EЖенщины с репродуктивным потенциалом\u003Cbr\u003EЖенщинам с репродуктивным потенциалом рекомендуется использовать контрацепцию во время терапии семаглутидом.\u003Cbr\u003EДоклинические данные по безопасности\u003Cbr\u003EДоклинические данные, основанные на исследованиях фармакологической безопасности, токсичности повторных доз и генотоксичности, не выявили какой-либо опасности для человека.\u003Cbr\u003EВ 2-летних исследованиях канцерогенности у крыс и мышей при клинически значимых концентрациях семаглутид стал причиной развития опухолей С-клеток щитовидной железы без смертельного исхода. Опухоли С-клеток щитовидной железы без смертельного исхода, наблюдаемые у крыс, характерны для аналогов ГПП-1. Считается, что в отношении людей данный риск является низким, но не может быть полностью исключён.\u003Cbr\u003EФертильность\u003Cbr\u003EДействие семаглутида на фертильность у людей неизвестно. Семаглутид не влиял на фертильность самцов крыс. Среди самок крыс увеличение эстрального цикла и незначительное снижение количества овуляций наблюдалось при дозах, сопровождавшихся снижением массы тела самки.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Взаимодействие","value":"Задержка опорожнения желудка при применении семаглутида может оказывать влияние на всасывание сопутствующих пероральных лекарственных препаратов.\u003Cbr\u003EВлияние семаглутида на другие лекарственные препараты\u003Cbr\u003EЛевотироксин натрия\u003Cbr\u003EОбщая экспозиция (AUC) тироксина (с поправкой на эндогенные уровни) повышалась на 33% после применения однократной дозы левотироксина натрия. Максимальная экспозиция (Сmах) не изменялась. Необходимо рассмотреть возможность проведения мониторинга показателей функции щитовидной железы при применении совместной терапии препаратом Ребелсас с левотироксином натрия.\u003Cbr\u003EВарфарин\u003Cbr\u003EПрепарат Ребелсас не изменял общую экспозицию AUC или Cmax R- и S-изомеров варфарина после однократной дозы варфарина, и фармакодинамическое действие варфарина согласно измерению с использованием международного нормализованного отношения (МНО) не подвергалось клинически значимому воздействию. Однако после начала терапии семаглутидом у пациентов, принимающих варфарин или другие производные кумарина, рекомендуется проводить частый мониторинг МНО.\u003Cbr\u003EРозувастатин\u003Cbr\u003EAUC розувастатина увеличивалась на 41% [90% ДИ: 24; 60] при одновременном применении препарата Ребелсас. В связи с широким терапевтическим окном розувастатина величина изменений экспозиции признана клинически не значимой.\u003Cbr\u003EДигоксин, пероральные контрацептивы, метформин, фуросемид\u003Cbr\u003EПри одновременном применении с семаглутидом не наблюдалось клинически значимых изменений AUC или Сmах дигоксина, пероральных гормональных контрацептивных средств (содержащих этинилэстрадиол и левоноргестрел), метформина или фуросемида. Взаимодействие с лекарственными препаратами с очень низкой биодоступностью (F: 1%) не оценивалось.\u003Cbr\u003EВлияние других лекарственных препаратов на семаглутид\u003Cbr\u003EОмепразол\u003Cbr\u003EПри приеме с омепразолом не наблюдалось клинически значимого изменения AUC или Сmах семаглутида.\u003Cbr\u003EВ исследовании фармакокинетики препарата Ребелсас, применяемого вместе с пятью другими таблетками, AUC семаглутида снизилась на 34%, а Сmах - на 32%. Это говорит о том, что наличие нескольких таблеток в желудке влияет на всасывание семаглутида при одновременном применении. После приема препарата Ребелсас пациентам следует подождать 30 минут, прежде чем принимать другие пероральные лекарственные препараты.","usedParams":[{"id":15768012,"name":"Взаимодействие"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":15768012,"name":"Взаимодействие","values":[{"value":"Задержка опорожнения желудка при применении семаглутида может оказывать влияние на всасывание сопутствующих пероральных лекарственных препаратов.\u003Cbr\u003EВлияние семаглутида на другие лекарственные препараты\u003Cbr\u003EЛевотироксин натрия\u003Cbr\u003EОбщая экспозиция (AUC) тироксина (с поправкой на эндогенные уровни) повышалась на 33% после применения однократной дозы левотироксина натрия. Максимальная экспозиция (Сmах) не изменялась. Необходимо рассмотреть возможность проведения мониторинга показателей функции щитовидной железы при применении совместной терапии препаратом Ребелсас с левотироксином натрия.\u003Cbr\u003EВарфарин\u003Cbr\u003EПрепарат Ребелсас не изменял общую экспозицию AUC или Cmax R- и S-изомеров варфарина после однократной дозы варфарина, и фармакодинамическое действие варфарина согласно измерению с использованием международного нормализованного отношения (МНО) не подвергалось клинически значимому воздействию. Однако после начала терапии семаглутидом у пациентов, принимающих варфарин или другие производные кумарина, рекомендуется проводить частый мониторинг МНО.\u003Cbr\u003EРозувастатин\u003Cbr\u003EAUC розувастатина увеличивалась на 41% [90% ДИ: 24; 60] при одновременном применении препарата Ребелсас. В связи с широким терапевтическим окном розувастатина величина изменений экспозиции признана клинически не значимой.\u003Cbr\u003EДигоксин, пероральные контрацептивы, метформин, фуросемид\u003Cbr\u003EПри одновременном применении с семаглутидом не наблюдалось клинически значимых изменений AUC или Сmах дигоксина, пероральных гормональных контрацептивных средств (содержащих этинилэстрадиол и левоноргестрел), метформина или фуросемида. Взаимодействие с лекарственными препаратами с очень низкой биодоступностью (F: 1%) не оценивалось.\u003Cbr\u003EВлияние других лекарственных препаратов на семаглутид\u003Cbr\u003EОмепразол\u003Cbr\u003EПри приеме с омепразолом не наблюдалось клинически значимого изменения AUC или Сmах семаглутида.\u003Cbr\u003EВ исследовании фармакокинетики препарата Ребелсас, применяемого вместе с пятью другими таблетками, AUC семаглутида снизилась на 34%, а Сmах - на 32%. Это говорит о том, что наличие нескольких таблеток в желудке влияет на всасывание семаглутида при одновременном применении. После приема препарата Ребелсас пациентам следует подождать 30 минут, прежде чем принимать другие пероральные лекарственные препараты.","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Регистрационный номер","value":"ЛП-006910","usedParams":[{"id":16435314,"name":"Регистрационный номер"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":16435314,"name":"Регистрационный номер","values":[{"value":"ЛП-006910","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Дата государственной регистрации","value":"09.04.2021","usedParams":[{"id":16435315,"name":"Дата государственной регистрации"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":16435315,"name":"Дата государственной регистрации","values":[{"value":"09.04.2021","isFilterable":false,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"Novo Nordisk","usedParams":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"},{"id":7893318,"name":"Производитель"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата","values":[{"value":"35649313","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":7893318,"name":"Производитель","values":[{"value":"14908913","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Изготовитель","value":"Novo Nordisk","usedParams":[{"id":35771390,"name":"Изготовитель"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":35771390,"name":"Изготовитель","values":[{"value":"36806533","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Страна бренда","value":"Дания","usedParams":[{"id":32849454,"name":"Страна бренда"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":32849454,"name":"Страна бренда","values":[{"value":"35647080","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"mainProperty":false,"name":"Страна-производитель","value":"Дания","usedParams":[{"id":16064056,"name":"Страна-производитель"}],"desc":"","usedParamsWithValues":[{"id":16064056,"name":"Страна-производитель","values":[{"value":"16084985","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]}]}],"internal":[{"value":"medicine","usedParams":[],"type":"spec"},{"value":"prescription","usedParams":[],"type":"spec"}]},"title":{"raw":"Ребелсас таб.","highlighted":[{"value":"Ребелсас таб."}]},"rating":4,"jumpTableIds":[]}},"navnode":{"54734":{"id":54734,"isDepartment":false,"pictures":[],"name":"Аптека","fullName":"Аптека","isLeaf":false,"slug":"apteka","tags":["farma","available_in_retail"]},"72472":{"id":72472,"isDepartment":false,"pictures":[],"name":"Диабет","fullName":"Средства от сахарного диабета","isLeaf":true,"slug":"diabet","tags":["farma","available_in_retail"]}}}}
{"widgets":{"@velocity/DeferredService":{}},"meta":{"/deferredService":{"name":"@velocity/DeferredService"}},"collections":{"headerState":{"id":"81ux1534ln4","wishCount":0},"madvStreamerDirectState":{"id":"streamer","isDirectTGOBanner":true,"commonCarouselUrls":{},"isNewTab":false,"height":56,"directTGOCPCLink":"/safeclick/data=SpQw45JhDGEtO5qMksCMdGS11IlC5-8DBm3kpjq-68z-HAwQumjyQLSF8FcK1xhn7qneUOrYO2VmT8cMJo6ESuZWoWfUEfBrSJBkjP8rcCYR931VjejP2uCBWUm2tNS-QuugiXPV-i0TTRA_amI5nsgP0LH4sroe56hbT3tAqifC4mCWnTlB9wMShsIwlD-KSRYY125f4k2kIUjIOF4dXw9XnfHaoxB2AsxoIkqt9e6YY4I54hF7oWTndmvIm2y7pMCoqnxDkbZ-2Evb3JoLA8EQDPZwMlLcM9BSQjYJP14mV-3k5KZlkXzzFsCBa-qLNM_vPSfobBz25CELkE5_HPfjjYPsrolO4yi63e8shzeHaiPzuJJAC_U-fz2pktgLg0GY-zjhlLqLchhdecETKlZU2rJybE6sbkbdOaalU9wumPZ47PZ3Wj9oNqrzGWBO4HUqT3oHJVTDdX9zUNx4Xfxg_YGU5gRX7S5Fp4zZuH5sGvyMt_1Rc0GyXqfqAA4ch6bFWcQMcgGqdw4ciRzamTwSRqBmM0oMMp42OW-OKfFpjCjcfiJhhW6AcPeca3HL51wcobI9GpakhhCefBxV4htNn_-j92EWzrC-N7HVtG3sBxmlBFBq1Q,,/b64e=1/sign=8f43618997d8805da5f4229937afdb92/keyno=MARKET_1/*","showUrl":"/safeclick/data=SpQw45JhDGE6zDtOdUQO_GaZ0MQEtE4RP_UgVt7Fk5lkuY8qRn7t-_bfN44ytZ5zsQLq7IcLjnhyXNdqG04lGLaBd9-7xfMW8eYhcJd67qF9IYerqtkgLE8Iqv5Kx_7ggETOnWpLrQk-YGLiju9d3QUFMTNU_FEcBPoWOhMFVbO_Fha72FFkiOpRS6y1_hMSfEENmvdy4D-t-KxCRUVKRzTh-L2NWhrXcCnfUKzRn41mMq3ZEXlC3dWU1VPFi5ENTZi9-LbM6JICKu61jMgRsHnMFT47P_syQq26qN0GhUKiUhWtUEIGesmLGAddoLjWklijWCG66L6_hoZYM8Pw-XF6nnPAggXrq4A7A8Osj3vVb75xilZTYtAAC1ljv9Qi5D5etJNhcHsOPNHC0r9ed45DI1zOPZFMojEw25e-KIl3_Wpgmjh2lEXMpgf2yncZqZhRseQpfysjiFBEuUF8E3icyW5BPn9sqc1XXKvWxLo5MDFD2mFWnzczuiKs06zKm8IHR0-hcaUgx3l1iGxYXcuXDBDrTZi46eayV1CJSFiCkOJcyxxDYVi-kvRXwJ6VDV67arIP-YfcpA07BOvOOPFJmU1oT0HuGyyKsO1jvLOhokpAbRLz0l5cgr2YQLC86XnM7xc22-nq6YXHZvrjbpAs1DLxvAoQOJoAIQvPod5FADXdsSHbonMKpRWBvOIx4hByNRg6ifYyCiqWzlM4feXnkIQozA33nWYBYgm79VVa4nwRX8mULnPj0uSWXRkCIQvNXBFP4rte8avwK1iO0k_NXn75BaJDodabWQvIs6BRgvm3iNzGPOFUoOH59cVv/b64e=1/sign=b77906aaacfa235d6cb687c065ccb320/keyno=MARKET_1/*","banner":{"urls":{"clickout":"https://market.yandex.ru/special/split","clickUrlType":"InternalClick"},"background":{"color":"#D7EEF2"},"mainButton":{"urls":{"clickout":"https://market.yandex.ru/special/split","clickUrlType":"InternalClick"},"text":"Подробнее"},"image":{},"domainInfo":{"favicon":"https://favicon.yandex.net/favicon/market.yandex.ru?size=120&stub=2"},"title":"Сплитуйте на Маркете"}},"wishlistButton":{"1736310187":{"place":"product","productId":"1736310187","title":"Ребелсас таб.","picture":"https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5220932/img_id7924842952143986935.jpeg/orig","isPharma":true}},"wishlistItemResult":{"24a5654dd9bf7e3ed9904264424e83cd":{"id":"24a5654dd9bf7e3ed9904264424e83cd","wishlistItemIds":[],"hasMore":false,"token":{"lastCrTime":null,"lastId":null}}},"userComparisonListReady":{"3miks5g1w4x":{"result":[]}},"comparisonButton":{"1736310187":{"categoryId":"15756510","productId":"1736310187","isAdult":false,"categoryName":"Средства от сахарного диабета"}}}}
