{"widgets":{"@light/AdLabel":{"/content/header/headerPromo/adLabel":{"adLabel":{"adLabelText":"Реклама","advertizer":"Общество с ограниченной ответственностью «Маркет.Трейд», ИНН 9705171890, ID #e-1g-10701-VND-ADV","adLabel":1},"allowDebug":false,"borderRadius":3,"indents":6}}},"meta":{"/content/header/headerPromo/adLabel":{"name":"@light/AdLabel"}}}
{"widgets":{"@product-page-support/SpecsList":{"/content/page/fancyPage/productSpecsList":{"wrapperProps":{"margins":{"top":4,"bottom":4}},"specsLimit":5,"title":"Коротко о товаре","titleSize":"14","type":"minimal","offset":"s","isHealthCategory":true,"forceShowWidget":true,"withFridge":true}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productSpecsList":{"name":"@product-page-support/SpecsList"}},"collections":{"minimalSpecs":{"992171183172593892":{"specItems":[{"name":"Артикул Маркета","value":"2102389100159","withCopyValueButton":true},{"name":"тип препарата","value":"рецептурный лекарственный препарат","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["27272850:1,0","34324371:35649313"]}}},{"name":"назначение","value":"для улучшения эректильной функции","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["36476390:36618144"]}}},{"name":"действующее вещество","value":"Силденафил","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["27144131:28710858"]}}},{"name":"возраст","value":"от 18 лет"},{"name":"форма выпуска","value":"таблетки, покрытые пленочной оболочкой"},{"name":"способ применения/введения","value":"пероральный","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["35947170:36763744"]}}},{"name":"страна-производитель","value":"Россия"}]}},"compactSpecs":{"992171183172593892":{"specItems":[{"name":"Артикул Маркета","value":"2102389100159","withCopyValueButton":true},{"name":"Тип препарата","value":"Рецептурный лекарственный препарат","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["27272850:1,0","34324371:35649313"]}}},{"name":"Назначение","value":"Для улучшения эректильной функции","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["36476390:36618144"]}}},{"name":"Действующее вещество","value":"Силденафил","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["27144131:28710858"]}}},{"name":"Возраст","value":"От 18 лет"}]}},"fullSpecs":{"992171183172593892":{"specItems":[{"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["34324371:35649313"]}}},{"name":"Рецептурный препарат","value":"да","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["27272850:1,0"]}}},{"name":"Органы и системы","value":"половая система"},{"name":"Назначение","value":"для улучшения эректильной функции","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["36476390:36618144"]}}},{"name":"Показания к применению","value":"Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.\u003Cbr\u003E Препарат эффективен только при сексуальной стимуляции."},{"name":"Противопоказания","value":"Повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата;\u003Cbr\u003E\nприменение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);\u003Cbr\u003E\nнепереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;\u003Cbr\u003E\nтяжелая печеночная недостаточность (класс С по классификации Чайлд-Пью);\u003Cbr\u003E\nодновременный прием ритонавира;\u003Cbr\u003E\nбезопасность и эффективность силденафила при совместном применении с другими средствами лечения нарушения эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется (см. раздел «Особые указания»);\u003Cbr\u003E\nсовместное применение ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил, со стимуляторами гуанилатциклазы, такими как риоцигуат, поскольку это может приводить к симптоматической гипотензии;\u003Cbr\u003E\nтяжелые сердечно-сосудистые заболевания (тяжелая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, перенесенные в течение последних шести месяцев инсульт или инфаркт миокарда, жизнеугрожающие аритмии, артериальная гипертензия (АД \u003E 170/100 мм рт.ст.) или артериальная гипотензия (АД \u003C90/50 мм рт.ст.) (см. раздел «Особые указания»);\u003Cbr\u003E\nпациенты с эпизодами развития неартериитной передней ишемической нейропатии зрительного нерва с потерей зрения в одном глазу;\u003Cbr\u003E\nнаследственный пигментный ретинит (см. раздел «Особые указания»);\u003Cbr\u003E\nпо зарегистрированному показанию силденафил не предназначен для применения у детей до 18 лет;\u003Cbr\u003E\nпо зарегистрированному показанию силденафил не предназначен для применения у женщин."},{"name":"Состав","value":"Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003EДозировка 25 мг\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nдействующее вещество: силденафила цитрат - 35,11 мг (в пересчете на силденафил - 25,0 мг);\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nвспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 72,89 мг; целлюлоза микрокристаллическая (тип 102) - 30,00 мг; кроскармеллоза натрия - 7,50 мг; гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 1,50 мг; кремния диоксид коллоидный - 1,50 мг; магния стеарат - 1,50 мг;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003Eпленочная оболочка: [сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая поливиниловый спирт (40%), титана диоксид (22,1%), макрогол 3350 (полиэтиленгликоль 3350) (20,2%), тальк (14,8%), лак алюминиевый на основе красителя индигокармин (2,8%), краситель железа оксид желтый (0,1%)] - 4,50 мг.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003EДозировка 50 мг\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003Eдействующее вещество: силденафила цитрат - 70,23 мг (в пересчете на силденафил - 50,0 мг);\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003Eвспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 145,77 мг; целлюлоза микрокристаллическая (тип 102) - 60,00 мг; кроскармеллоза натрия - 15,00 мг; гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 3,00 мг; кремния диоксид коллоидный - 3,00 мг; магния стеарат - 3,00 мг;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003Eпленочная оболочка: [сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая поливиниловый спирт (40%), титана диоксид (22,1%), макрогол 3350 (полиэтиленгликоль 3350) (20,2%), тальк (14,8%), лак алюминиевый на основе красителя индигокармин (2,8%), краситель железа оксид желтый (0,1%)] - 9,00 мг.\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003EДозировка 100 мг\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003Eдействующее вещество: силденафила цитрат - 140,45 мг (в пересчете на силденафил - 100,0 мг);\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003Eвспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 291,55 мг; целлюлоза микрокристаллическая (тип 102) - 120,00 мг; кроскармеллоза натрия - 30,00 мг; гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 6,00 мг; кремния диоксид коллоидный - 6,00 мг; магния стеарат - 6,00 мг;\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003Eпленочная оболочка: [сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая поливиниловый спирт (40%), титана диоксид (22,1%), макрогол 3350 (полиэтиленгликоль 3350) (20,2%), тальк (14,8%), лак алюминиевый на основе красителя индигокармин (2,8%), краситель железа оксид желтый (0,1%)] - 18,00 мг."},{"name":"Действующее вещество","value":"Силденафил","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["27144131:28710858"]}}},{"name":"Способ применения и дозы","value":"Внутрь.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nРекомендуемая доза для большинства пациентов составляет 50 мг примерно за 1 час до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nМаксимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения - один раз в сутки.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПациенты пожилого возраста\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nКорректировка дозы силденафила не требуется.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПациенты с нарушением функции почек\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПри легкой и среднетяжелой степени почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) корректировка дозы не требуется, при тяжелой почечной недостаточности (КК \u003C30 мл/мин) - дозу силденафила следует снизить до 25 мг.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПациенты с нарушением функции печени\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПоскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (в частности, при циррозе), дозу силденафила следует снизить до 25 мг.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСовместное применение с другими лекарственными средствами\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПри совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP3A4 (эритромицином, саквинавиром, кетоконазолом, итраконазолом) начальная доза силденафила должна составлять 25 мг (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nЧтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием силденафила следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила - (см. разделы «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСовместное применение с ритонавиром не рекомендуется. В любом случае максимальная разовая доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг, а кратность применения - 1 раз в 48 ч (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»)."},{"name":"Побочные действия","value":"Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и «приливы».\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nОбычно побочные эффекты силденафила слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nВ исследованиях с применением фиксированной дозы показано, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nЧастота нежелательных реакций представлена по следующей классификации: очень часто ≥1/10; часто от ≥ 1/100 до \u003C 1/10; нечасто от ≥ 1/1000 до \u003C 1/100; редко от ≥ 1/10000 до \u003C 1/1000; очень редко \u003C 1/10000, включая отдельные сообщения; частота неизвестна - невозможно определить на основе имеющихся данных.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны нервной системы:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nочень часто - головная боль;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nчасто - головокружение;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, нейропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nредко - нарушение мозгового кровообращения, транзиторная ишемическая атака, судороги*, в том числе повторные судороги*, обморок.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны органа зрения:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nчасто - затуманенное зрение, нарушения зрения, цианопсия;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nредко - отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света, повышенная утомляемость глаз, ксантопсия (видение предметов в желтом цвете), эритропсия (видение предметов в красном цвете), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nчастота неизвестна - неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва, окклюзия вен сетчатки, дефект полей зрения, диплопия*, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны органа слуха и лабиринта:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, звон в ушах, боль в ушах. Нарушения со стороны сердца:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, нестабильная стенокардия, атриовентрикулярная блокада, инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях электрокардиограммы, кардиомиопатия, повышение артериального давления;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nредко - фибрилляция предсердий, внезапная сердечная смерть*, желудочковая аритмия*.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны сосудов:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nчасто - приливы крови к коже лица;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - тромбоз сосудов головного мозга, повышение АД, снижение АД.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны крови и лимфатической системы:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - анемия, лейкопения.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nчасто - заложенность носа;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nредко - чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки полости носа.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nЖелудочно-кишечные нарушения:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nчасто - тошнота, диспепсия;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - рвота, сухость слизистой оболочки полости рта, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, боль в области живота, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение «печеночных» функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nредко - гипестезия слизистой оболочки полости рта.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения метаболизма и питания:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны иммунной системы:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - реакции повышенной чувствительности (в том числе кожная сыпь), аллергические реакции.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nчастота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nчасто - боль в спине;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - цистит, никтурия, недержание мочи, гематурия.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена, увеличение молочных желез;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nредко - кровотечение из полового члена, длительная эрекция и/или приапизм, кровотечение из полового члена.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПрочие:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - ощущение жара, отек лица, реакция фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nредко - раздражительность.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\n*Побочные эффекты, выявленные во время постмаркетинговых исследований.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСердечно-сосудистые осложнения\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nВ ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторая ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nМногие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nЗрительные нарушения\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nВ редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в том числе силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва («застойный диск»), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ишемическая болезнь сердца, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2,5-11,8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте \u003E 50 лет в общей популяции.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСледует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в том числе силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза перевешивает риск.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПри применении силденафила в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще."},{"name":"Фармакологическое действие","value":"Силденафил - мощный селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат (цГМФ) - специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5).\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nРеализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NО) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСилденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект оксида азота (NО) посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСилденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭЗ, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭЗ является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nОбязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция. Силденафил восстанавливает нарушенную эректильную функцию в условиях сексуальной стимуляции за счет увеличения притока крови к кавернозным телам полового члена.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nКлинические данные\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nКардиологические исследования\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПрименение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям на электрокардиограмме у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8,3 мм рт.ст., а диастолическое давление - 5,3 мм рт.ст.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nБолее выраженный, но также преходящий эффект на АД отмечался у пациентов, принимавших нитраты (см. разделы «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nВ исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца (ИБС) (более чем у 70% пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии) систолическое и диастолическое давление в состоянии покоя уменьшалось на 7% и 6% соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9%. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозин-индуцированного коронарного потока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nВ двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающие антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнений была значимо больше (19,9 секунд; 0,9-38,9 секунд) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nВ рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменной дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n = 568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, также как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nИсследования зрительных нарушений\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nУ некоторых пациентов через 1 час после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 часа после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nВ плацебоконтролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n = 9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nЭффективность\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nЭффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 лет с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nЭффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг) по сравнению с 25% в группе плацебо.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nАнализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции, лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.\u003Cbr\u003E Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом было 59% пациентов с сахарным диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (против 16%, 15% и 12% в группе плацебо, соответственно)."},{"name":"Фармакологическая группа","value":"эректильной дисфункции средство лечения"},{"name":"Форма выпуска","value":"таблетки, покрытые пленочной оболочкой"},{"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["35947170:36763744"]}}},{"name":"Пол","value":"для мужчин","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["14805991:14805992"]}}},{"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 18 лет"},{"name":"Условия хранения","value":"Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.\u003Cbr\u003E Хранить в недоступном для детей месте."},{"name":"Передозировка","value":"При однократном приеме силденафила в дозе до 800 мг нежелательные явления были такими же, как и при приеме препарата в более низких дозах, но встречались чаще.\u003Cbr\u003E\nПрименение в дозе 200 мг не приводило к повышению эффективности препарата, однако, частота побочных реакций (головная боль, «приливы», головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения) увеличивалась.\u003Cbr\u003E\nЛечение симптоматическое.\u003Cbr\u003E\nГемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, так как последний активно связывается с белками плазмы крови и не выводится почками."},{"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин."},{"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"На фоне приема силденафила какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось.\u003Cbr\u003E Однако поскольку при приеме силденафила возможно развитие головокружения, снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения и тому подобных побочных явлений, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.\u003Cbr\u003E Также следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования."},{"name":"Особые указания","value":"Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидноклеточная анемия, множественная миелома, лейкемия) (см. раздел «С осторожностью»).\u003Cbr\u003E\nВо время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 часов следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.\u003Cbr\u003E\nПрепараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.\u003Cbr\u003E\nСексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечнососудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным за последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, гипертензией (АД \u003E 170/100 мм рт. ст.) или гипотонией (АД \u003C 90/50 мм рт. ст.) Прием силденафила у таких пациентов противопоказан (см. раздел «Противопоказания»). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, принимавших силденафил, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.\u003Cbr\u003E\nСердечно-сосудистые осложнения.\u003Cbr\u003E\nВ ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в том числе инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.\u003Cbr\u003E\nГипотензия.\u003Cbr\u003E\nСилденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее до назначения силденафила врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.\u003Cbr\u003E\nПоскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, силденафил следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы (см. разделы «С осторожностью» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием силденафила следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила (см. раздел «Способ применения и дозы»). Врач должен проинформировать пациента о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.\u003Cbr\u003E\nЗрительные нарушения.\u003Cbr\u003E\nВ редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в том числе силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической нейропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва («застойный диск»), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, гиперлипидемия и курение. В наблюдательном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно двукратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2,5-11,8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте старше \u003E 50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в том числе силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. У пациентов с эпизодами развития НПИНЗН с потерей зрения в одном глазу прием силденафила противопоказан (см. раздел «Противопоказания»).\u003Cbr\u003E\nУ небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения силденафила у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому у таких пациентов не следует применять силденафил (см. раздел «Противопоказания»).\u003Cbr\u003E\nНарушения слуха.\u003Cbr\u003E\nВ некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила следует немедленно проконсультироваться с врачом.\u003Cbr\u003E\nКровотечения.\u003Cbr\u003E\nСилденафил усиливает .\u003Cbr\u003E антиагрегантный эффект нитропруссида натрия (донатора оксида азота) на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки отсутствуют, поэтому силденафил у этих пациентов следует применять с осторожностью (см. раздел «С осторожностью»). Частота носовых кровотечений у пациентов с ЛГ, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил - 12,9%, плацебо - 0%), чем у пациентов с первичной легочной артериальной гипертензией (силденафил - 3,0%, плацебо - 2,4%). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8,8%), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1,7%)."},{"name":"Взаимодействие","value":"Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nМетаболизм силденафила происходит в основном в печени под действием изоферментов цитохрома CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nОтмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента цитохрома CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин) Циметидин (800 мг), неспецифический ингибитор изофермента цитохрома CYP3A4, при совместном приеме с силденафилом (50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме крови на 56%.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nОднократный прием 100 мг силденафила совместно с эритромицином (500 мг 2 раза в сутки в течение 5 суток), специфическим ингибитором изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в плазме крови, приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПри совместном приеме силденафила (однократно 100 мг) и саквинавира (1200 мг 3 раза в сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы и изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в плазме крови Сmax силденафила в плазме крови повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетические параметры саквинавира.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nБолее сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nОдновременное применение силденафила (однократно 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза в сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в плазме крови приводит к увеличению Сmax силденафила на 300% (в 4 раза), a AUC - на 1000% (в 11 раз). Через 24 часа концентрация силденафила в плазме крови составляет около 200 нг/мл (после однократного применения одного силденафила - 5 нг/мл). Это согласуется с эффектом ритонавира на широкий диапазон субстратов цитохрома Р450. Силденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира. Учитывая эти данные, одновременный прием ритонавира и силденафила не рекомендуется. В любом случае максимальная доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг в течение 48 ч.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nЕсли силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, то Сmax свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nОднократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nВ исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг 2 раза в сутки) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг 3 раза в сутки) отмечалось снижение AUC и Сmax силденафила на 62,6% и 52,4%, соответственно.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСилденафил увеличивал AUC и Сmax бозентана на 49,8% и 42%, соответственно. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nИнгибиторы изофермента цитохрома CYP2C9 (толбутамид, варфарин), изофермента цитохрома CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы ангиотензинпреврагцающего фермента и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nАзитромицин (500 мг в сутки в течение 3 суток) не оказывает влияния на AUC, Сmax, Тmax, константу скорости выведения и Т1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.\n\u003Cbr\u003E\nВлияние силденафила на другие лекарственные средства\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСилденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИК50 \u003E 150 мкмоль). При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Сmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСилденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПри одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении «лежа на спине» составляло 7/7 мм рт. ст., 9/5 мм рт. ст. и 8/4 мм рт. ст. соответственно, а в положении «стоя» - 6/6 мм рт. ст., 11/4 мм рт. ст. и 4/5 мм рт. ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПризнаков значимого взаимодействия силденафила с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются изоферментом цитохрома CYP2C9, не выявлено.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСилденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибитора ВИЧ-протеазы, саквинавира являющегося субстратом изофермента цитохрома CYP3A4, при его постоянной концентрации в плазме крови.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nОдновременное применение силденафила в равновесной концентрации (80 мг три раза в сутки) приводит к повышению AUC и Сmax бозентана (125 мг два раза в сутки) на 49,8% и 42% соответственно.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСилденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСилденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальной концентрации алкоголя в крови в среднем 0,08% (80 мг/дл).\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nУ пациентов с гипертензией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении «лежа» составляет 8 мм рт. ст. (систолического) и 7 мм рт. ст. (диастолического).\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПрименение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов."},{"name":"Регистрационный номер","value":"ЛП-007178"},{"name":"Дата государственной регистрации","value":"22.08.2022"},{"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"ЭЛИУС","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["34324371:35649313","7893318:42651390"]}}},{"name":"Изготовитель","value":"Вертекс"},{"name":"Фасовщик","value":"Вертекс"},{"name":"Страна бренда","value":"Россия"},{"name":"Страна-производитель","value":"Россия"},{"name":"Название препарата","value":"Силденафил","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["17796364:18037420"]}}},{"name":"Срок годности","value":"1 г."}]}},"fullSpecsGrouped":{"992171183172593892":{"groups":[{"name":"Общие характеристики","items":[{"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат"},{"name":"Рецептурный препарат","value":"да"},{"name":"Органы и системы","value":"половая система"},{"name":"Назначение","value":"для улучшения эректильной функции"},{"name":"Показания к применению","value":"Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.\u003Cbr\u003E Препарат эффективен только при сексуальной стимуляции."},{"name":"Противопоказания","value":"Повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата;\u003Cbr\u003E\nприменение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);\u003Cbr\u003E\nнепереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;\u003Cbr\u003E\nтяжелая печеночная недостаточность (класс С по классификации Чайлд-Пью);\u003Cbr\u003E\nодновременный прием ритонавира;\u003Cbr\u003E\nбезопасность и эффективность силденафила при совместном применении с другими средствами лечения нарушения эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется (см. раздел «Особые указания»);\u003Cbr\u003E\nсовместное применение ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил, со стимуляторами гуанилатциклазы, такими как риоцигуат, поскольку это может приводить к симптоматической гипотензии;\u003Cbr\u003E\nтяжелые сердечно-сосудистые заболевания (тяжелая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, перенесенные в течение последних шести месяцев инсульт или инфаркт миокарда, жизнеугрожающие аритмии, артериальная гипертензия (АД \u003E 170/100 мм рт.ст.) или артериальная гипотензия (АД \u003C90/50 мм рт.ст.) (см. раздел «Особые указания»);\u003Cbr\u003E\nпациенты с эпизодами развития неартериитной передней ишемической нейропатии зрительного нерва с потерей зрения в одном глазу;\u003Cbr\u003E\nнаследственный пигментный ретинит (см. раздел «Особые указания»);\u003Cbr\u003E\nпо зарегистрированному показанию силденафил не предназначен для применения у детей до 18 лет;\u003Cbr\u003E\nпо зарегистрированному показанию силденафил не предназначен для применения у женщин."},{"name":"Состав","value":"Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003EДозировка 25 мг\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nдействующее вещество: силденафила цитрат - 35,11 мг (в пересчете на силденафил - 25,0 мг);\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nвспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 72,89 мг; целлюлоза микрокристаллическая (тип 102) - 30,00 мг; кроскармеллоза натрия - 7,50 мг; гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 1,50 мг; кремния диоксид коллоидный - 1,50 мг; магния стеарат - 1,50 мг;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003Eпленочная оболочка: [сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая поливиниловый спирт (40%), титана диоксид (22,1%), макрогол 3350 (полиэтиленгликоль 3350) (20,2%), тальк (14,8%), лак алюминиевый на основе красителя индигокармин (2,8%), краситель железа оксид желтый (0,1%)] - 4,50 мг.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003EДозировка 50 мг\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003Eдействующее вещество: силденафила цитрат - 70,23 мг (в пересчете на силденафил - 50,0 мг);\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003Eвспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 145,77 мг; целлюлоза микрокристаллическая (тип 102) - 60,00 мг; кроскармеллоза натрия - 15,00 мг; гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 3,00 мг; кремния диоксид коллоидный - 3,00 мг; магния стеарат - 3,00 мг;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003Eпленочная оболочка: [сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая поливиниловый спирт (40%), титана диоксид (22,1%), макрогол 3350 (полиэтиленгликоль 3350) (20,2%), тальк (14,8%), лак алюминиевый на основе красителя индигокармин (2,8%), краситель железа оксид желтый (0,1%)] - 9,00 мг.\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003EДозировка 100 мг\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003Eдействующее вещество: силденафила цитрат - 140,45 мг (в пересчете на силденафил - 100,0 мг);\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003Eвспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 291,55 мг; целлюлоза микрокристаллическая (тип 102) - 120,00 мг; кроскармеллоза натрия - 30,00 мг; гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 6,00 мг; кремния диоксид коллоидный - 6,00 мг; магния стеарат - 6,00 мг;\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003Eпленочная оболочка: [сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая поливиниловый спирт (40%), титана диоксид (22,1%), макрогол 3350 (полиэтиленгликоль 3350) (20,2%), тальк (14,8%), лак алюминиевый на основе красителя индигокармин (2,8%), краситель железа оксид желтый (0,1%)] - 18,00 мг."},{"name":"Действующее вещество","value":"Силденафил"},{"name":"Способ применения и дозы","value":"Внутрь.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nРекомендуемая доза для большинства пациентов составляет 50 мг примерно за 1 час до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nМаксимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения - один раз в сутки.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПациенты пожилого возраста\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nКорректировка дозы силденафила не требуется.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПациенты с нарушением функции почек\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПри легкой и среднетяжелой степени почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) корректировка дозы не требуется, при тяжелой почечной недостаточности (КК \u003C30 мл/мин) - дозу силденафила следует снизить до 25 мг.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПациенты с нарушением функции печени\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПоскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (в частности, при циррозе), дозу силденафила следует снизить до 25 мг.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСовместное применение с другими лекарственными средствами\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПри совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP3A4 (эритромицином, саквинавиром, кетоконазолом, итраконазолом) начальная доза силденафила должна составлять 25 мг (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nЧтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием силденафила следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила - (см. разделы «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСовместное применение с ритонавиром не рекомендуется. В любом случае максимальная разовая доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг, а кратность применения - 1 раз в 48 ч (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»)."},{"name":"Побочные действия","value":"Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и «приливы».\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nОбычно побочные эффекты силденафила слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nВ исследованиях с применением фиксированной дозы показано, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nЧастота нежелательных реакций представлена по следующей классификации: очень часто ≥1/10; часто от ≥ 1/100 до \u003C 1/10; нечасто от ≥ 1/1000 до \u003C 1/100; редко от ≥ 1/10000 до \u003C 1/1000; очень редко \u003C 1/10000, включая отдельные сообщения; частота неизвестна - невозможно определить на основе имеющихся данных.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны нервной системы:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nочень часто - головная боль;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nчасто - головокружение;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, нейропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nредко - нарушение мозгового кровообращения, транзиторная ишемическая атака, судороги*, в том числе повторные судороги*, обморок.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны органа зрения:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nчасто - затуманенное зрение, нарушения зрения, цианопсия;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nредко - отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света, повышенная утомляемость глаз, ксантопсия (видение предметов в желтом цвете), эритропсия (видение предметов в красном цвете), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nчастота неизвестна - неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва, окклюзия вен сетчатки, дефект полей зрения, диплопия*, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны органа слуха и лабиринта:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, звон в ушах, боль в ушах. Нарушения со стороны сердца:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, нестабильная стенокардия, атриовентрикулярная блокада, инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях электрокардиограммы, кардиомиопатия, повышение артериального давления;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nредко - фибрилляция предсердий, внезапная сердечная смерть*, желудочковая аритмия*.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны сосудов:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nчасто - приливы крови к коже лица;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - тромбоз сосудов головного мозга, повышение АД, снижение АД.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны крови и лимфатической системы:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - анемия, лейкопения.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nчасто - заложенность носа;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nредко - чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки полости носа.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nЖелудочно-кишечные нарушения:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nчасто - тошнота, диспепсия;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - рвота, сухость слизистой оболочки полости рта, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, боль в области живота, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение «печеночных» функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nредко - гипестезия слизистой оболочки полости рта.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения метаболизма и питания:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны иммунной системы:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - реакции повышенной чувствительности (в том числе кожная сыпь), аллергические реакции.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nчастота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nчасто - боль в спине;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - цистит, никтурия, недержание мочи, гематурия.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена, увеличение молочных желез;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nредко - кровотечение из полового члена, длительная эрекция и/или приапизм, кровотечение из полового члена.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПрочие:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - ощущение жара, отек лица, реакция фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nредко - раздражительность.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\n*Побочные эффекты, выявленные во время постмаркетинговых исследований.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСердечно-сосудистые осложнения\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nВ ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторая ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nМногие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nЗрительные нарушения\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nВ редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в том числе силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва («застойный диск»), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ишемическая болезнь сердца, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2,5-11,8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте \u003E 50 лет в общей популяции.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСледует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в том числе силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза перевешивает риск.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПри применении силденафила в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще."},{"name":"Фармакологическое действие","value":"Силденафил - мощный селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат (цГМФ) - специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5).\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nРеализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NО) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСилденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект оксида азота (NО) посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСилденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭЗ, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭЗ является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nОбязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция. Силденафил восстанавливает нарушенную эректильную функцию в условиях сексуальной стимуляции за счет увеличения притока крови к кавернозным телам полового члена.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nКлинические данные\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nКардиологические исследования\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПрименение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям на электрокардиограмме у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8,3 мм рт.ст., а диастолическое давление - 5,3 мм рт.ст.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nБолее выраженный, но также преходящий эффект на АД отмечался у пациентов, принимавших нитраты (см. разделы «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nВ исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца (ИБС) (более чем у 70% пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии) систолическое и диастолическое давление в состоянии покоя уменьшалось на 7% и 6% соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9%. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозин-индуцированного коронарного потока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nВ двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающие антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнений была значимо больше (19,9 секунд; 0,9-38,9 секунд) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nВ рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменной дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n = 568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, также как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nИсследования зрительных нарушений\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nУ некоторых пациентов через 1 час после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 часа после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nВ плацебоконтролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n = 9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nЭффективность\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nЭффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 лет с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nЭффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг) по сравнению с 25% в группе плацебо.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nАнализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции, лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.\u003Cbr\u003E Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом было 59% пациентов с сахарным диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (против 16%, 15% и 12% в группе плацебо, соответственно)."},{"name":"Фармакологическая группа","value":"эректильной дисфункции средство лечения"},{"name":"Форма выпуска","value":"таблетки, покрытые пленочной оболочкой"},{"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный"},{"name":"Пол","value":"для мужчин"},{"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 18 лет"}]},{"name":"Дополнительно","items":[{"name":"Условия хранения","value":"Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.\u003Cbr\u003E Хранить в недоступном для детей месте."},{"name":"Передозировка","value":"При однократном приеме силденафила в дозе до 800 мг нежелательные явления были такими же, как и при приеме препарата в более низких дозах, но встречались чаще.\u003Cbr\u003E\nПрименение в дозе 200 мг не приводило к повышению эффективности препарата, однако, частота побочных реакций (головная боль, «приливы», головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения) увеличивалась.\u003Cbr\u003E\nЛечение симптоматическое.\u003Cbr\u003E\nГемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, так как последний активно связывается с белками плазмы крови и не выводится почками."},{"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин."},{"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"На фоне приема силденафила какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось.\u003Cbr\u003E Однако поскольку при приеме силденафила возможно развитие головокружения, снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения и тому подобных побочных явлений, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.\u003Cbr\u003E Также следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования."},{"name":"Особые указания","value":"Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидноклеточная анемия, множественная миелома, лейкемия) (см. раздел «С осторожностью»).\u003Cbr\u003E\nВо время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 часов следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.\u003Cbr\u003E\nПрепараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.\u003Cbr\u003E\nСексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечнососудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным за последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, гипертензией (АД \u003E 170/100 мм рт. ст.) или гипотонией (АД \u003C 90/50 мм рт. ст.) Прием силденафила у таких пациентов противопоказан (см. раздел «Противопоказания»). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, принимавших силденафил, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.\u003Cbr\u003E\nСердечно-сосудистые осложнения.\u003Cbr\u003E\nВ ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в том числе инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.\u003Cbr\u003E\nГипотензия.\u003Cbr\u003E\nСилденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее до назначения силденафила врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.\u003Cbr\u003E\nПоскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, силденафил следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы (см. разделы «С осторожностью» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием силденафила следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила (см. раздел «Способ применения и дозы»). Врач должен проинформировать пациента о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.\u003Cbr\u003E\nЗрительные нарушения.\u003Cbr\u003E\nВ редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в том числе силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической нейропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва («застойный диск»), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, гиперлипидемия и курение. В наблюдательном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно двукратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2,5-11,8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте старше \u003E 50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в том числе силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. У пациентов с эпизодами развития НПИНЗН с потерей зрения в одном глазу прием силденафила противопоказан (см. раздел «Противопоказания»).\u003Cbr\u003E\nУ небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения силденафила у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому у таких пациентов не следует применять силденафил (см. раздел «Противопоказания»).\u003Cbr\u003E\nНарушения слуха.\u003Cbr\u003E\nВ некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила следует немедленно проконсультироваться с врачом.\u003Cbr\u003E\nКровотечения.\u003Cbr\u003E\nСилденафил усиливает .\u003Cbr\u003E антиагрегантный эффект нитропруссида натрия (донатора оксида азота) на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки отсутствуют, поэтому силденафил у этих пациентов следует применять с осторожностью (см. раздел «С осторожностью»). Частота носовых кровотечений у пациентов с ЛГ, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил - 12,9%, плацебо - 0%), чем у пациентов с первичной легочной артериальной гипертензией (силденафил - 3,0%, плацебо - 2,4%). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8,8%), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1,7%)."},{"name":"Взаимодействие","value":"Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nМетаболизм силденафила происходит в основном в печени под действием изоферментов цитохрома CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nОтмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента цитохрома CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин) Циметидин (800 мг), неспецифический ингибитор изофермента цитохрома CYP3A4, при совместном приеме с силденафилом (50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме крови на 56%.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nОднократный прием 100 мг силденафила совместно с эритромицином (500 мг 2 раза в сутки в течение 5 суток), специфическим ингибитором изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в плазме крови, приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПри совместном приеме силденафила (однократно 100 мг) и саквинавира (1200 мг 3 раза в сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы и изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в плазме крови Сmax силденафила в плазме крови повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетические параметры саквинавира.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nБолее сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nОдновременное применение силденафила (однократно 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза в сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в плазме крови приводит к увеличению Сmax силденафила на 300% (в 4 раза), a AUC - на 1000% (в 11 раз). Через 24 часа концентрация силденафила в плазме крови составляет около 200 нг/мл (после однократного применения одного силденафила - 5 нг/мл). Это согласуется с эффектом ритонавира на широкий диапазон субстратов цитохрома Р450. Силденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира. Учитывая эти данные, одновременный прием ритонавира и силденафила не рекомендуется. В любом случае максимальная доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг в течение 48 ч.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nЕсли силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, то Сmax свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nОднократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nВ исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг 2 раза в сутки) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг 3 раза в сутки) отмечалось снижение AUC и Сmax силденафила на 62,6% и 52,4%, соответственно.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСилденафил увеличивал AUC и Сmax бозентана на 49,8% и 42%, соответственно. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nИнгибиторы изофермента цитохрома CYP2C9 (толбутамид, варфарин), изофермента цитохрома CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы ангиотензинпреврагцающего фермента и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nАзитромицин (500 мг в сутки в течение 3 суток) не оказывает влияния на AUC, Сmax, Тmax, константу скорости выведения и Т1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.\n\u003Cbr\u003E\nВлияние силденафила на другие лекарственные средства\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСилденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИК50 \u003E 150 мкмоль). При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Сmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСилденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПри одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении «лежа на спине» составляло 7/7 мм рт. ст., 9/5 мм рт. ст. и 8/4 мм рт. ст. соответственно, а в положении «стоя» - 6/6 мм рт. ст., 11/4 мм рт. ст. и 4/5 мм рт. ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПризнаков значимого взаимодействия силденафила с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются изоферментом цитохрома CYP2C9, не выявлено.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСилденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибитора ВИЧ-протеазы, саквинавира являющегося субстратом изофермента цитохрома CYP3A4, при его постоянной концентрации в плазме крови.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nОдновременное применение силденафила в равновесной концентрации (80 мг три раза в сутки) приводит к повышению AUC и Сmax бозентана (125 мг два раза в сутки) на 49,8% и 42% соответственно.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСилденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСилденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальной концентрации алкоголя в крови в среднем 0,08% (80 мг/дл).\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nУ пациентов с гипертензией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении «лежа» составляет 8 мм рт. ст. (систолического) и 7 мм рт. ст. (диастолического).\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПрименение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов."},{"name":"Регистрационный номер","value":"ЛП-007178"},{"name":"Дата государственной регистрации","value":"22.08.2022"},{"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"ЭЛИУС"},{"name":"Изготовитель","value":"Вертекс"},{"name":"Фасовщик","value":"Вертекс"},{"name":"Страна бренда","value":"Россия"},{"name":"Страна-производитель","value":"Россия"},{"name":"Название препарата","value":"Силденафил"},{"name":"Срок годности","value":"1 г."}]}],"transitionId":"tr_6"}}}}
Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете.
Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки
{"widgets":{"@MarketNode/TopOffers":{"/content/page/fancyPage/topOffers":{"isSponsoredProduct":false,"isPopupHidden":false,"visibleSearchResultId":"6rbdn5wut4s","userInfo":{"regionId":213},"isProductionEnv":true,"mode":"compact","productId":1822149157,"slug":"sildenafil-tab-p-o-plen","indexGeneration":"20240515_2037","topOfferSettings":{},"areSubscriptionGoodsAvailable":true,"isLoading":false,"skuId":"102389100159","paymentTypeReplaced":false,"hasYaPlus":false,"trustsConfiguration":{"default":{"official":"Бренд самостоятельно продаёт свои товары — это гарантия, что они оригинальные","recommended":"Магазин — официальный представитель бренда. Это гарантия, что он продаёт оригинальные товары."},"cehac":{"official":"Бренд самостоятельно продает свои товары. На товары распространяется гарантия производителя, и они сертифицированы для продажи в России.","recommended":"Магазин продает товары от официального производителя. На товары распространяется гарантия производителя, и они сертифицированы для продажи в России."}},"isDefaultOfferTrustExpRev":false,"isCashbackForAllExp":false,"isAuth":false,"disableUgc":false,"pageId":"market:product","isFETP":false,"useWalter":true,"isM2bEdoOnlyEnable":false,"isM2bHidePaymentKm":false}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/topOffers":{"name":"@MarketNode/TopOffers"}},"collections":{"financialProducts":{},"financialProductsOffer":{},"financialProductsType":{"BNPL_PAID":{"id":"BNPL_PAID","termTitle":"Помесячно","termPeriod":"MONTH","label":"в сплит","isApproximate":false,"type":"BNPL"},"BNPL_FREE":{"id":"BNPL_FREE","termTitle":"Платеж каждые 2 недели","termPeriod":"TWO_WEEKS","label":"в сплит","isApproximate":false,"type":"BNPL"},"TINKOFF_INSTALLMENTS":{"id":"TINKOFF_INSTALLMENTS","termTitle":"Помесячно","termPeriod":"MONTH","label":"","isApproximate":true,"type":"TINKOFF_INSTALLMENTS"}},"visibleSearchResult":{"6rbdn5wut4s":{"id":"6rbdn5wut4s","currentPageIds":[1],"searchResultIds":{"1":"klhopnakixb"},"page":1,"sortId":"dpop","sortIds":["dpop","aprice","dprice","quality"],"filterIds":[],"isLoading":false,"searchFeature":{},"itemsPerPage":24,"totalOffers":0,"total":0,"resultsViewType":"list","marketSku":"102389100159","adult":false}},"analogOffer":{},"searchResult":{"klhopnakixb":{"id":"klhopnakixb","intentIds":[],"hasDiscount":false,"offersMinPrice":"","isAdult":false,"restrictionAge18":false,"isParametricSearch":false,"isMostlyFashion":false,"visibleEntityIds":[],"total":0,"totalModels":0,"totalOffers":0,"totalOffersBeforeFilters":0,"knownThumbnails":["marketpic","marketpic_scaled","mpic"],"renderMap":{},"incutIds":[],"incutsWhiteBoards":[],"offerShowPlaceIdsWithBenefit":[],"offerShowPlaceIdsWithoutBenefit":[],"regionIds":[]}},"promo":{},"aggregatePromo":{},"shop":{},"vendor":{"42651390":{"logo":{},"id":42651390,"slug":"elius","entity":"vendor","filter":"7893318:42651390","name":"ЭЛИУС","website":"","hasBrandZone":false}},"category":{"15756910":{"id":15756910,"nid":72506,"name":"Мочеполовая система и половые гормоны","fullName":"Средства для поддержания здоровья мочеполовой системы","type":"guru","cpaType":"","isLeaf":true,"kinds":["medicine"],"slug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony"}},"offerCashbackDetailsGroup":{},"operationalRating":{},"filter":{},"filterValue":{},"filterToValues":{},"product":{"1822149157":{"entity":"product","categoryIds":[15756910],"navnodeIds":[72506],"departmentId":54734,"offersCount":0,"showReview":false,"reviewsCount":51,"ratingCount":249,"overviewsCount":0,"reviewIds":[],"specs":{"friendly":["тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","назначение: для улучшения эректильной функции","действующее вещество: Силденафил","возраст: от 18 лет","форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой","способ применения/введения: пероральный","страна-производитель: Россия"],"extendedFriendly":[{"value":"тип препарата: рецептурный лекарственный препарат","filterIds":["27272850","34324371"],"filters":[{"id":27272850,"name":"","values":[{"value":"1","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":34324371,"name":"","values":[{"value":"35649313","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"назначение: для улучшения эректильной функции","filterIds":["36476390"],"filters":[{"id":36476390,"name":"","values":[{"value":"36618144","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"действующее вещество: Силденафил","filterIds":["27144131"],"filters":[{"id":27144131,"name":"","values":[{"value":"28710858","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"возраст: от 18 лет","filterIds":["23679511","16082123"],"filters":[{"id":23679511,"name":"","values":[{"value":"216","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""},{"id":16082123,"name":"","values":[{"value":"0","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой","filterIds":["27141511"],"filters":[{"id":27141511,"name":"","values":[{"value":"35648632","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"способ применения/введения: пероральный","filterIds":["35947170"],"filters":[{"id":35947170,"name":"","values":[{"value":"36763744","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]},{"value":"страна-производитель: Россия","filterIds":["16064056"],"filters":[{"id":16064056,"name":"","values":[{"value":"16064098","isFilterable":true,"text":""}],"type":"","subType":"","unit":""}]}],"full":[{"name":"Общие характеристики","specs":[{"description":"","filters":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"}],"isMainProperty":false,"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат"},{"description":"","filters":[{"id":27272850,"name":"Рецептурный препарат"}],"isMainProperty":false,"name":"Рецептурный препарат","value":"да"},{"description":"","filters":[{"id":34045610,"name":"Органы и системы"}],"isMainProperty":false,"name":"Органы и системы","value":"половая система"},{"description":"","filters":[{"id":36476390,"name":"Назначение"}],"isMainProperty":false,"name":"Назначение","value":"для улучшения эректильной функции"},{"description":"","filters":[{"id":15768013,"name":"Показания к применению"}],"isMainProperty":false,"name":"Показания к применению","value":"Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.\u003Cbr\u003E Препарат эффективен только при сексуальной стимуляции."},{"description":"","filters":[{"id":15768002,"name":"Противопоказания"}],"isMainProperty":false,"name":"Противопоказания","value":"Повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата;\u003Cbr\u003E\nприменение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);\u003Cbr\u003E\nнепереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;\u003Cbr\u003E\nтяжелая печеночная недостаточность (класс С по классификации Чайлд-Пью);\u003Cbr\u003E\nодновременный прием ритонавира;\u003Cbr\u003E\nбезопасность и эффективность силденафила при совместном применении с другими средствами лечения нарушения эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется (см. раздел «Особые указания»);\u003Cbr\u003E\nсовместное применение ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил, со стимуляторами гуанилатциклазы, такими как риоцигуат, поскольку это может приводить к симптоматической гипотензии;\u003Cbr\u003E\nтяжелые сердечно-сосудистые заболевания (тяжелая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, перенесенные в течение последних шести месяцев инсульт или инфаркт миокарда, жизнеугрожающие аритмии, артериальная гипертензия (АД \u003E 170/100 мм рт.ст.) или артериальная гипотензия (АД \u003C90/50 мм рт.ст.) (см. раздел «Особые указания»);\u003Cbr\u003E\nпациенты с эпизодами развития неартериитной передней ишемической нейропатии зрительного нерва с потерей зрения в одном глазу;\u003Cbr\u003E\nнаследственный пигментный ретинит (см. раздел «Особые указания»);\u003Cbr\u003E\nпо зарегистрированному показанию силденафил не предназначен для применения у детей до 18 лет;\u003Cbr\u003E\nпо зарегистрированному показанию силденафил не предназначен для применения у женщин."},{"description":"","filters":[{"id":15768292,"name":"Состав"}],"isMainProperty":false,"name":"Состав","value":"Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003EДозировка 25 мг\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nдействующее вещество: силденафила цитрат - 35,11 мг (в пересчете на силденафил - 25,0 мг);\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nвспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 72,89 мг; целлюлоза микрокристаллическая (тип 102) - 30,00 мг; кроскармеллоза натрия - 7,50 мг; гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 1,50 мг; кремния диоксид коллоидный - 1,50 мг; магния стеарат - 1,50 мг;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003Eпленочная оболочка: [сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая поливиниловый спирт (40%), титана диоксид (22,1%), макрогол 3350 (полиэтиленгликоль 3350) (20,2%), тальк (14,8%), лак алюминиевый на основе красителя индигокармин (2,8%), краситель железа оксид желтый (0,1%)] - 4,50 мг.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003EДозировка 50 мг\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003Eдействующее вещество: силденафила цитрат - 70,23 мг (в пересчете на силденафил - 50,0 мг);\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003Eвспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 145,77 мг; целлюлоза микрокристаллическая (тип 102) - 60,00 мг; кроскармеллоза натрия - 15,00 мг; гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 3,00 мг; кремния диоксид коллоидный - 3,00 мг; магния стеарат - 3,00 мг;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003Eпленочная оболочка: [сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая поливиниловый спирт (40%), титана диоксид (22,1%), макрогол 3350 (полиэтиленгликоль 3350) (20,2%), тальк (14,8%), лак алюминиевый на основе красителя индигокармин (2,8%), краситель железа оксид желтый (0,1%)] - 9,00 мг.\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003EДозировка 100 мг\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003Eдействующее вещество: силденафила цитрат - 140,45 мг (в пересчете на силденафил - 100,0 мг);\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003Eвспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 291,55 мг; целлюлоза микрокристаллическая (тип 102) - 120,00 мг; кроскармеллоза натрия - 30,00 мг; гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 6,00 мг; кремния диоксид коллоидный - 6,00 мг; магния стеарат - 6,00 мг;\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003Eпленочная оболочка: [сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая поливиниловый спирт (40%), титана диоксид (22,1%), макрогол 3350 (полиэтиленгликоль 3350) (20,2%), тальк (14,8%), лак алюминиевый на основе красителя индигокармин (2,8%), краситель железа оксид желтый (0,1%)] - 18,00 мг."},{"description":"","filters":[{"id":27144131,"name":"Действующее вещество"}],"isMainProperty":false,"name":"Действующее вещество","value":"Силденафил"},{"description":"","filters":[{"id":15768000,"name":"Способ применения и дозы"}],"isMainProperty":false,"name":"Способ применения и дозы","value":"Внутрь.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nРекомендуемая доза для большинства пациентов составляет 50 мг примерно за 1 час до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nМаксимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения - один раз в сутки.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПациенты пожилого возраста\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nКорректировка дозы силденафила не требуется.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПациенты с нарушением функции почек\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПри легкой и среднетяжелой степени почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) корректировка дозы не требуется, при тяжелой почечной недостаточности (КК \u003C30 мл/мин) - дозу силденафила следует снизить до 25 мг.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПациенты с нарушением функции печени\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПоскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (в частности, при циррозе), дозу силденафила следует снизить до 25 мг.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСовместное применение с другими лекарственными средствами\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПри совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP3A4 (эритромицином, саквинавиром, кетоконазолом, итраконазолом) начальная доза силденафила должна составлять 25 мг (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nЧтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием силденафила следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила - (см. разделы «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСовместное применение с ритонавиром не рекомендуется. В любом случае максимальная разовая доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг, а кратность применения - 1 раз в 48 ч (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»)."},{"description":"","filters":[{"id":15767998,"name":"Побочные действия"}],"isMainProperty":false,"name":"Побочные действия","value":"Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и «приливы».\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nОбычно побочные эффекты силденафила слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nВ исследованиях с применением фиксированной дозы показано, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nЧастота нежелательных реакций представлена по следующей классификации: очень часто ≥1/10; часто от ≥ 1/100 до \u003C 1/10; нечасто от ≥ 1/1000 до \u003C 1/100; редко от ≥ 1/10000 до \u003C 1/1000; очень редко \u003C 1/10000, включая отдельные сообщения; частота неизвестна - невозможно определить на основе имеющихся данных.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны нервной системы:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nочень часто - головная боль;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nчасто - головокружение;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, нейропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nредко - нарушение мозгового кровообращения, транзиторная ишемическая атака, судороги*, в том числе повторные судороги*, обморок.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны органа зрения:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nчасто - затуманенное зрение, нарушения зрения, цианопсия;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nредко - отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света, повышенная утомляемость глаз, ксантопсия (видение предметов в желтом цвете), эритропсия (видение предметов в красном цвете), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nчастота неизвестна - неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва, окклюзия вен сетчатки, дефект полей зрения, диплопия*, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны органа слуха и лабиринта:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, звон в ушах, боль в ушах. Нарушения со стороны сердца:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, нестабильная стенокардия, атриовентрикулярная блокада, инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях электрокардиограммы, кардиомиопатия, повышение артериального давления;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nредко - фибрилляция предсердий, внезапная сердечная смерть*, желудочковая аритмия*.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны сосудов:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nчасто - приливы крови к коже лица;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - тромбоз сосудов головного мозга, повышение АД, снижение АД.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны крови и лимфатической системы:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - анемия, лейкопения.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nчасто - заложенность носа;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nредко - чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки полости носа.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nЖелудочно-кишечные нарушения:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nчасто - тошнота, диспепсия;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - рвота, сухость слизистой оболочки полости рта, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, боль в области живота, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение «печеночных» функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nредко - гипестезия слизистой оболочки полости рта.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения метаболизма и питания:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны иммунной системы:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - реакции повышенной чувствительности (в том числе кожная сыпь), аллергические реакции.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nчастота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nчасто - боль в спине;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - цистит, никтурия, недержание мочи, гематурия.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nНарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена, увеличение молочных желез;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nредко - кровотечение из полового члена, длительная эрекция и/или приапизм, кровотечение из полового члена.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПрочие:\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nнечасто - ощущение жара, отек лица, реакция фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы;\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nредко - раздражительность.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\n*Побочные эффекты, выявленные во время постмаркетинговых исследований.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСердечно-сосудистые осложнения\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nВ ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторая ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nМногие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nЗрительные нарушения\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nВ редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в том числе силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва («застойный диск»), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ишемическая болезнь сердца, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2,5-11,8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте \u003E 50 лет в общей популяции.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСледует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в том числе силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза перевешивает риск.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПри применении силденафила в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще."},{"description":"","filters":[{"id":15768001,"name":"Фармакологическое действие"}],"isMainProperty":false,"name":"Фармакологическое действие","value":"Силденафил - мощный селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат (цГМФ) - специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5).\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nРеализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NО) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСилденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект оксида азота (NО) посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСилденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭЗ, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭЗ является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nОбязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция. Силденафил восстанавливает нарушенную эректильную функцию в условиях сексуальной стимуляции за счет увеличения притока крови к кавернозным телам полового члена.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nКлинические данные\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nКардиологические исследования\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПрименение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям на электрокардиограмме у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8,3 мм рт.ст., а диастолическое давление - 5,3 мм рт.ст.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nБолее выраженный, но также преходящий эффект на АД отмечался у пациентов, принимавших нитраты (см. разделы «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nВ исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца (ИБС) (более чем у 70% пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии) систолическое и диастолическое давление в состоянии покоя уменьшалось на 7% и 6% соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9%. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозин-индуцированного коронарного потока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nВ двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающие антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнений была значимо больше (19,9 секунд; 0,9-38,9 секунд) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nВ рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменной дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n = 568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, также как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nИсследования зрительных нарушений\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nУ некоторых пациентов через 1 час после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 часа после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nВ плацебоконтролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n = 9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nЭффективность\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nЭффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 лет с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nЭффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг) по сравнению с 25% в группе плацебо.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nАнализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции, лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.\u003Cbr\u003E Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом было 59% пациентов с сахарным диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (против 16%, 15% и 12% в группе плацебо, соответственно)."},{"description":"","filters":[{"id":34045110,"name":"Фармакологическая группа"}],"isMainProperty":false,"name":"Фармакологическая группа","value":"эректильной дисфункции средство лечения"},{"description":"","filters":[{"id":27141511,"name":"Форма выпуска для карточки"}],"isMainProperty":false,"name":"Форма выпуска","value":"таблетки, покрытые пленочной оболочкой"},{"description":"","filters":[{"id":35947170,"name":"Способ применения/введения"}],"isMainProperty":false,"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный"},{"description":"","filters":[{"id":14805991,"name":"Пол"}],"isMainProperty":false,"name":"Пол","value":"для мужчин"},{"description":"","filters":[{"id":23679511,"name":"Минимальный возраст применения"},{"id":16082123,"name":"С рождения"}],"isMainProperty":false,"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 18 лет"}]},{"name":"Дополнительно","specs":[{"description":"","filters":[{"id":15767999,"name":"Условия хранения"}],"isMainProperty":false,"name":"Условия хранения","value":"Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.\u003Cbr\u003E Хранить в недоступном для детей месте."},{"description":"","filters":[{"id":15768014,"name":"Передозировка"}],"isMainProperty":false,"name":"Передозировка","value":"При однократном приеме силденафила в дозе до 800 мг нежелательные явления были такими же, как и при приеме препарата в более низких дозах, но встречались чаще.\u003Cbr\u003E\nПрименение в дозе 200 мг не приводило к повышению эффективности препарата, однако, частота побочных реакций (головная боль, «приливы», головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения) увеличивалась.\u003Cbr\u003E\nЛечение симптоматическое.\u003Cbr\u003E\nГемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, так как последний активно связывается с белками плазмы крови и не выводится почками."},{"description":"","filters":[{"id":15768015,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью"}],"isMainProperty":false,"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин."},{"description":"","filters":[{"id":17360993,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами"}],"isMainProperty":false,"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"На фоне приема силденафила какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось.\u003Cbr\u003E Однако поскольку при приеме силденафила возможно развитие головокружения, снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения и тому подобных побочных явлений, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.\u003Cbr\u003E Также следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования."},{"description":"","filters":[{"id":15771167,"name":"Особые указания"}],"isMainProperty":false,"name":"Особые указания","value":"Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидноклеточная анемия, множественная миелома, лейкемия) (см. раздел «С осторожностью»).\u003Cbr\u003E\nВо время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 часов следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.\u003Cbr\u003E\nПрепараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.\u003Cbr\u003E\nСексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечнососудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным за последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, гипертензией (АД \u003E 170/100 мм рт. ст.) или гипотонией (АД \u003C 90/50 мм рт. ст.) Прием силденафила у таких пациентов противопоказан (см. раздел «Противопоказания»). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, принимавших силденафил, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.\u003Cbr\u003E\nСердечно-сосудистые осложнения.\u003Cbr\u003E\nВ ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в том числе инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.\u003Cbr\u003E\nГипотензия.\u003Cbr\u003E\nСилденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее до назначения силденафила врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.\u003Cbr\u003E\nПоскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, силденафил следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы (см. разделы «С осторожностью» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием силденафила следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила (см. раздел «Способ применения и дозы»). Врач должен проинформировать пациента о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.\u003Cbr\u003E\nЗрительные нарушения.\u003Cbr\u003E\nВ редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в том числе силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической нейропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва («застойный диск»), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, гиперлипидемия и курение. В наблюдательном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно двукратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2,5-11,8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте старше \u003E 50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в том числе силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. У пациентов с эпизодами развития НПИНЗН с потерей зрения в одном глазу прием силденафила противопоказан (см. раздел «Противопоказания»).\u003Cbr\u003E\nУ небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения силденафила у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому у таких пациентов не следует применять силденафил (см. раздел «Противопоказания»).\u003Cbr\u003E\nНарушения слуха.\u003Cbr\u003E\nВ некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила следует немедленно проконсультироваться с врачом.\u003Cbr\u003E\nКровотечения.\u003Cbr\u003E\nСилденафил усиливает .\u003Cbr\u003E антиагрегантный эффект нитропруссида натрия (донатора оксида азота) на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки отсутствуют, поэтому силденафил у этих пациентов следует применять с осторожностью (см. раздел «С осторожностью»). Частота носовых кровотечений у пациентов с ЛГ, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил - 12,9%, плацебо - 0%), чем у пациентов с первичной легочной артериальной гипертензией (силденафил - 3,0%, плацебо - 2,4%). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8,8%), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1,7%)."},{"description":"","filters":[{"id":15768012,"name":"Взаимодействие"}],"isMainProperty":false,"name":"Взаимодействие","value":"Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nМетаболизм силденафила происходит в основном в печени под действием изоферментов цитохрома CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nОтмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента цитохрома CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин) Циметидин (800 мг), неспецифический ингибитор изофермента цитохрома CYP3A4, при совместном приеме с силденафилом (50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме крови на 56%.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nОднократный прием 100 мг силденафила совместно с эритромицином (500 мг 2 раза в сутки в течение 5 суток), специфическим ингибитором изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в плазме крови, приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПри совместном приеме силденафила (однократно 100 мг) и саквинавира (1200 мг 3 раза в сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы и изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в плазме крови Сmax силденафила в плазме крови повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетические параметры саквинавира.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nБолее сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nОдновременное применение силденафила (однократно 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза в сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в плазме крови приводит к увеличению Сmax силденафила на 300% (в 4 раза), a AUC - на 1000% (в 11 раз). Через 24 часа концентрация силденафила в плазме крови составляет около 200 нг/мл (после однократного применения одного силденафила - 5 нг/мл). Это согласуется с эффектом ритонавира на широкий диапазон субстратов цитохрома Р450. Силденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира. Учитывая эти данные, одновременный прием ритонавира и силденафила не рекомендуется. В любом случае максимальная доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг в течение 48 ч.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nЕсли силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, то Сmax свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nОднократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nВ исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг 2 раза в сутки) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг 3 раза в сутки) отмечалось снижение AUC и Сmax силденафила на 62,6% и 52,4%, соответственно.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСилденафил увеличивал AUC и Сmax бозентана на 49,8% и 42%, соответственно. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nИнгибиторы изофермента цитохрома CYP2C9 (толбутамид, варфарин), изофермента цитохрома CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы ангиотензинпреврагцающего фермента и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nАзитромицин (500 мг в сутки в течение 3 суток) не оказывает влияния на AUC, Сmax, Тmax, константу скорости выведения и Т1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.\n\u003Cbr\u003E\nВлияние силденафила на другие лекарственные средства\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСилденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИК50 \u003E 150 мкмоль). При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Сmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСилденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПри одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении «лежа на спине» составляло 7/7 мм рт. ст., 9/5 мм рт. ст. и 8/4 мм рт. ст. соответственно, а в положении «стоя» - 6/6 мм рт. ст., 11/4 мм рт. ст. и 4/5 мм рт. ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПризнаков значимого взаимодействия силденафила с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются изоферментом цитохрома CYP2C9, не выявлено.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСилденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибитора ВИЧ-протеазы, саквинавира являющегося субстратом изофермента цитохрома CYP3A4, при его постоянной концентрации в плазме крови.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nОдновременное применение силденафила в равновесной концентрации (80 мг три раза в сутки) приводит к повышению AUC и Сmax бозентана (125 мг два раза в сутки) на 49,8% и 42% соответственно.\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСилденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nСилденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальной концентрации алкоголя в крови в среднем 0,08% (80 мг/дл).\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nУ пациентов с гипертензией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении «лежа» составляет 8 мм рт. ст. (систолического) и 7 мм рт. ст. (диастолического).\u003Cbr\u003E\n\u003Cbr\u003E\nПрименение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов."},{"description":"","filters":[{"id":16435314,"name":"Регистрационный номер"}],"isMainProperty":false,"name":"Регистрационный номер","value":"ЛП-007178"},{"description":"","filters":[{"id":16435315,"name":"Дата государственной регистрации"}],"isMainProperty":false,"name":"Дата государственной регистрации","value":"22.08.2022"},{"description":"","filters":[{"id":34324371,"name":"Тип препарата"},{"id":7893318,"name":"Производитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"ЭЛИУС"},{"description":"","filters":[{"id":35771390,"name":"Изготовитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Изготовитель","value":"Вертекс"},{"description":"","filters":[{"id":34543370,"name":"Фасовщик"}],"isMainProperty":false,"name":"Фасовщик","value":"Вертекс"},{"description":"","filters":[{"id":32849454,"name":"Страна бренда"}],"isMainProperty":false,"name":"Страна бренда","value":"Россия"},{"description":"","filters":[{"id":16064056,"name":"Страна-производитель"}],"isMainProperty":false,"name":"Страна-производитель","value":"Россия"},{"description":"","filters":[{"id":17796364,"name":"Название препарата"}],"isMainProperty":false,"name":"Название препарата","value":"Силденафил"}]}],"internal":[{"value":"medicine","usedParams":[],"type":"spec"},{"value":"prescription","usedParams":[],"type":"spec"}]},"vendorId":42651390,"links":[],"isExclusive":false,"hypeGoods":false,"isRare":false,"isVendorDocsVerified":false,"id":1822149157,"description":"лекарственный препарат, рецептурный препарат, назначение: для улучшения эректильной функции","fullDescription":"","modelName":{"raw":"Силденафил таб. п/о плен."},"pictures":[{"entity":"picture","original":{"containerWidth":995,"containerHeight":440,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4407413/img_id3089978615423711909.jpeg/orig","width":995,"height":440},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4407413/img_id3089978615423711909.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4407413/img_id3089978615423711909.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4407413/img_id3089978615423711909.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4407413/img_id3089978615423711909.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4407413/img_id3089978615423711909.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4407413/img_id3089978615423711909.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4407413/img_id3089978615423711909.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4407413/img_id3089978615423711909.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4407413/img_id3089978615423711909.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4407413/img_id3089978615423711909.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4407413/img_id3089978615423711909.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4407413/img_id3089978615423711909.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4407413/img_id3089978615423711909.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]},{"entity":"picture","original":{"containerWidth":600,"containerHeight":602,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/6559549/img_id6760872348892223578.jpeg/orig","width":600,"height":602},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/6559549/img_id6760872348892223578.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/6559549/img_id6760872348892223578.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/6559549/img_id6760872348892223578.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/6559549/img_id6760872348892223578.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/6559549/img_id6760872348892223578.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/6559549/img_id6760872348892223578.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/6559549/img_id6760872348892223578.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/6559549/img_id6760872348892223578.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/6559549/img_id6760872348892223578.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/6559549/img_id6760872348892223578.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/6559549/img_id6760872348892223578.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/6559549/img_id6760872348892223578.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/6559549/img_id6760872348892223578.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]},{"entity":"picture","original":{"containerWidth":600,"containerHeight":322,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4407580/img_id3087670536131274223.jpeg/orig","width":600,"height":322},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4407580/img_id3087670536131274223.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4407580/img_id3087670536131274223.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4407580/img_id3087670536131274223.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4407580/img_id3087670536131274223.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4407580/img_id3087670536131274223.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4407580/img_id3087670536131274223.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4407580/img_id3087670536131274223.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4407580/img_id3087670536131274223.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4407580/img_id3087670536131274223.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4407580/img_id3087670536131274223.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4407580/img_id3087670536131274223.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4407580/img_id3087670536131274223.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4407580/img_id3087670536131274223.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]},{"entity":"picture","original":{"containerWidth":620,"containerHeight":342,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5320546/img_id7214798658532974411.jpeg/orig","width":620,"height":342},"thumbnails":[{"containerWidth":50,"containerHeight":50,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5320546/img_id7214798658532974411.jpeg/1hq","width":50,"height":50},{"containerWidth":100,"containerHeight":100,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5320546/img_id7214798658532974411.jpeg/2hq","width":100,"height":100},{"containerWidth":75,"containerHeight":75,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5320546/img_id7214798658532974411.jpeg/3hq","width":75,"height":75},{"containerWidth":150,"containerHeight":150,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5320546/img_id7214798658532974411.jpeg/4hq","width":150,"height":150},{"containerWidth":200,"containerHeight":200,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5320546/img_id7214798658532974411.jpeg/5hq","width":200,"height":200},{"containerWidth":250,"containerHeight":250,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5320546/img_id7214798658532974411.jpeg/6hq","width":250,"height":250},{"containerWidth":120,"containerHeight":120,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5320546/img_id7214798658532974411.jpeg/7hq","width":120,"height":120},{"containerWidth":240,"containerHeight":240,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5320546/img_id7214798658532974411.jpeg/8hq","width":240,"height":240},{"containerWidth":500,"containerHeight":500,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5320546/img_id7214798658532974411.jpeg/9hq","width":500,"height":500},{"containerWidth":166,"containerHeight":124,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5320546/img_id7214798658532974411.jpeg/x124_trim","width":166,"height":124},{"containerWidth":248,"containerHeight":166,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5320546/img_id7214798658532974411.jpeg/x166_trim","width":248,"height":166},{"containerWidth":332,"containerHeight":248,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5320546/img_id7214798658532974411.jpeg/x248_trim","width":332,"height":248},{"containerWidth":496,"containerHeight":332,"url":"//avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5320546/img_id7214798658532974411.jpeg/x332_trim","width":496,"height":332}]}],"rating":4.5,"preciseRating":4.6599998474,"reasonsToBuy":[],"titles":{"raw":"Силденафил таб. п/о плен.","highlighted":[{"value":"Силденафил таб. п/о плен."}]},"titlesWithoutVendor":{"raw":"Силденафил таб. п/о плен.","highlighted":[{"value":"Силденафил таб. п/о плен."}]},"slug":"sildenafil-tab-p-o-plen","warnings":{"common":[{"type":"appearance","value":{"full":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете.","short":"Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете."}},{"type":"medicine_recipe","value":{"full":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки","short":"Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки"}}],"specification":[]},"filters":[{"id":"7893318","type":"enum","name":"Производитель","xslname":"vendor","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":1,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"42651390","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"ЭЛИУС","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"vendor":{"id":"42651390","name":"ЭЛИУС"},"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["42651390"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"34324371","type":"enum","name":"Тип препарата","xslname":"type_medication_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":2,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"35649313","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"лекарственный препарат","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["35649313"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"36476390","type":"enum","name":"Назначение","xslname":"indications_new_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":3,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36618144","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"для улучшения эректильной функции","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36618144"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"14805991","type":"enum","name":"Пол","xslname":"pol","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":4,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"14805992","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"для мужчин","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["14805992"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27144411","type":"enum","name":"Минимальный возраст","xslname":"minimum_age_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":5,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"38342393","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"от 12 до 18 лет","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["38342393"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"36518610","type":"enum","name":"Форма выпуска","xslname":"filter_release_form_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":6,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36612831","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"таблетки, капсулы, пастилки","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36612831"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27144131","type":"enum","name":"Действующее вещество","xslname":"Active_substance_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":8,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"28710858","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Силденафил","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["28710858"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"35947170","type":"enum","name":"Способ применения/введения","xslname":"method_application_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":9,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"36763744","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"пероральный","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["36763744"]}],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"27272850","type":"boolean","name":"Рецептурный препарат","xslname":"prescription_b_gl","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":10,"noffers":0,"valuesCount":0,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"1","initialFound":1,"popularity":0,"found":1,"value":"1","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""},{"id":"0","initialFound":0,"popularity":0,"found":0,"value":"0","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[],"defaultUnit":"","units":[]},{"id":"17796364","type":"enum","name":"Название препарата","xslname":"medicine_name","subType":"","originalSubType":"","kind":1,"isGuruLight":true,"position":11,"noffers":0,"valuesCount":1,"precision":0,"unit":"","values":[{"id":"18037420","initialFound":1,"popularity":1,"found":1,"value":"Силденафил","ranges":"","max":0,"min":0,"initialMax":0,"initialMin":0,"group":"","code":"","unit":""}],"valuesGroups":[{"type":"all","valuesIds":["18037420"]}],"defaultUnit":"","units":[]}],"video":[],"isFashion":false,"opinions":51,"isAdult":false,"persRatingId":"1822149157"}},"relevanceInfo":{}}}
Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Препарат эффективен только при сексуальной стимуляции.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата;
применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
тяжелая печеночная недостаточность (класс С по классификации Чайлд-Пью);
одновременный прием ритонавира;
безопасность и эффективность силденафила при совместном применении с другими средствами лечения нарушения эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется (см. раздел «Особые указания»);
совместное применение ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил, со стимуляторами гуанилатциклазы, такими как риоцигуат, поскольку это может приводить к симптоматической гипотензии;
тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (тяжелая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, перенесенные в течение последних шести месяцев инсульт или инфаркт миокарда, жизнеугрожающие аритмии, артериальная гипертензия (АД > 170/100 мм рт.ст.) или артериальная гипотензия (АД <90/50 мм рт.ст.) (см. раздел «Особые указания»);
пациенты с эпизодами развития неартериитной передней ишемической нейропатии зрительного нерва с потерей зрения в одном глазу;
наследственный пигментный ретинит (см. раздел «Особые указания»);
по зарегистрированному показанию силденафил не предназначен для применения у детей до 18 лет;
по зарегистрированному показанию силденафил не предназначен для применения у женщин.
Способ применения и дозы
Внутрь.
Рекомендуемая доза для большинства пациентов составляет 50 мг примерно за 1 час до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.
Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения - один раз в сутки.
Пациенты пожилого возраста
Корректировка дозы силденафила не требуется.
Пациенты с нарушением функции почек
При легкой и среднетяжелой степени почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) корректировка дозы не требуется, при тяжелой почечной недостаточности (КК <30 мл/мин) - дозу силденафила следует снизить до 25 мг.
Пациенты с нарушением функции печени
Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (в частности, при циррозе), дозу силденафила следует снизить до 25 мг.
Совместное применение с другими лекарственными средствами
При совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP3A4 (эритромицином, саквинавиром, кетоконазолом, итраконазолом) начальная доза силденафила должна составлять 25 мг (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием силденафила следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила - (см. разделы «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Совместное применение с ритонавиром не рекомендуется. В любом случае максимальная разовая доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг, а кратность применения - 1 раз в 48 ч (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
{"widgets":{"@light/Reviews":{"/content/page/fancyPage/reviewBlock/reviews/reviews":{"reviewIds":["265624454","303009861","304276301","296382319","302115883","300390954","299976884","295500106","302229189"],"usersResult":{"226389943":"wd79d6heyaejfht52qmz3ewrzw","735953710":"hwypnc8b3nde908bv0nutjj3c4","1143321850":"q05r4a6guraurf4q86cq4p6fj8","1434893208":"1w01cu00jk3wffefkd1gv8a9rc","1487062564":"r9a8b6xpte35hk1vd7q2j0ezzm","1680969414":"c4b2mqrr7twfc8xe1j3rkza9kc","1943475538":"f494vmdqkgd4q2z6qe6nr1u3bg"},"resultId":"82d6902bde75cf0ee50f4bd68f61edcf"}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/reviewBlock/reviews/reviews":{"name":"@light/Reviews"}},"collections":{"review":{"265624454":{"entity":"review","id":"265624454","isCpa":true,"recommend":false,"productId":1822149157,"anonymous":1,"created":1703349724494,"averageGrade":5,"comment":"Мне 54. С препаратом знаком давно, использую не для лечения дисфункции, а для повышения качества. Пользуюсь таблетками 25млг, если сотки, то делю так, как мне нужно. Старайтесь не злоупотреблять, ведь всё должно быть в меру ;-))","pro":"Полностью соответствует инструкции и описанию, вплоть до побочек. И это радует - значит не подделка.","contra":"Ни куда от них не деться, но это - побочные эффекты. Не смертельно, но терпимо.","type":1,"usage":2,"votes":{"agree":1,"reject":1,"total":2},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","id":37},"factors":[],"orderShopId":4010508,"orderBusinessId":1174213},"295500106":{"entity":"review","id":"295500106","isCpa":true,"recommend":false,"productId":1822149157,"userId":1434893208,"anonymous":0,"created":1712240536002,"averageGrade":5,"comment":"таблетки как таблетки . дешевле чем в аптеке","pro":null,"contra":null,"type":1,"usage":null,"votes":{"agree":0,"reject":0,"total":0},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","id":11082},"factors":[],"orderShopId":4035524,"orderBusinessId":1174213},"296382319":{"entity":"review","id":"296382319","isCpa":true,"recommend":false,"productId":1822149157,"userId":1143321850,"anonymous":0,"created":1712500306620,"averageGrade":5,"comment":null,"pro":"Всего один раз в день, в 59-ть.","contra":"Возраст пациента","type":1,"usage":1,"votes":{"agree":0,"reject":1,"total":1},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","id":38},"factors":[],"orderShopId":4010508,"orderBusinessId":1174213},"299976884":{"entity":"review","id":"299976884","isCpa":true,"recommend":false,"productId":1822149157,"userId":1487062564,"anonymous":0,"created":1713629753193,"averageGrade":5,"comment":"отлично но дороговато","pro":null,"contra":null,"type":1,"usage":null,"votes":{"agree":0,"reject":0,"total":0},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","id":20230},"factors":[],"orderShopId":4547541,"orderBusinessId":1174213},"300390954":{"entity":"review","id":"300390954","isCpa":true,"recommend":false,"productId":1822149157,"anonymous":1,"created":1713767056121,"averageGrade":5,"comment":"быстрая доставка","pro":"качество","contra":null,"type":1,"usage":null,"votes":{"agree":0,"reject":0,"total":0},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","id":101621},"factors":[],"orderShopId":4547541,"orderBusinessId":1174213},"302115883":{"entity":"review","id":"302115883","isCpa":true,"recommend":false,"productId":1822149157,"userId":1680969414,"anonymous":0,"created":1714404185295,"averageGrade":5,"comment":"Хорошие таблетки","pro":null,"contra":null,"type":1,"usage":null,"votes":{"agree":0,"reject":0,"total":0},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","id":236},"factors":[],"orderShopId":4010398,"orderBusinessId":1174213},"302229189":{"entity":"review","id":"302229189","isCpa":true,"recommend":false,"productId":1822149157,"userId":226389943,"anonymous":0,"created":1714443440507,"averageGrade":5,"comment":"огонь","pro":null,"contra":null,"type":1,"usage":null,"votes":{"agree":0,"reject":0,"total":0},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","id":20224},"factors":[],"orderShopId":4009745,"orderBusinessId":1174213},"303009861":{"entity":"review","id":"303009861","isCpa":true,"recommend":false,"productId":1822149157,"userId":735953710,"anonymous":0,"created":1714658830039,"averageGrade":5,"comment":"лучшее средство из тех что я пробовал, тем более за свою цену","pro":"быстро действует, агрегат стоит хорошо)","contra":"немного может горчить","type":1,"usage":null,"votes":{"agree":0,"reject":0,"total":0},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","id":11},"factors":[],"orderShopId":4035524,"orderBusinessId":1174213},"304276301":{"entity":"review","id":"304276301","isCpa":true,"recommend":false,"productId":1822149157,"userId":1943475538,"anonymous":0,"created":1715071686025,"averageGrade":5,"comment":"Мужу надо было. Применяет этот препарат давно.","pro":"Недорогой","contra":"Нету","type":1,"usage":null,"votes":{"agree":0,"reject":0,"total":0},"photos":[],"videos":[],"provider":{"type":null,"name":null},"region":{"entity":"region","id":195},"factors":[],"orderShopId":4010267,"orderBusinessId":1174213}},"publicUser":{"wd79d6heyaejfht52qmz3ewrzw":{"entity":"publicUser","id":"wd79d6heyaejfht52qmz3ewrzw","publicDisplayName":"Александр Шамека","avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-retina-50","avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-200","publicId":"wd79d6heyaejfht52qmz3ewrzw","verified":false},"hwypnc8b3nde908bv0nutjj3c4":{"entity":"publicUser","id":"hwypnc8b3nde908bv0nutjj3c4","publicDisplayName":"Банан Банана","avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/41409/j6ggC2xdTljNARYcdmXxRm2aA-1/islands-retina-50","avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/41409/j6ggC2xdTljNARYcdmXxRm2aA-1/islands-200","publicId":"hwypnc8b3nde908bv0nutjj3c4","verified":false},"q05r4a6guraurf4q86cq4p6fj8":{"entity":"publicUser","id":"q05r4a6guraurf4q86cq4p6fj8","publicDisplayName":"Вячеслав Гогуев","avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/36777/0aiToWojhIOF7X6awvLxKsKTF4-1/islands-retina-50","avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/36777/0aiToWojhIOF7X6awvLxKsKTF4-1/islands-200","publicId":"q05r4a6guraurf4q86cq4p6fj8","verified":false},"1w01cu00jk3wffefkd1gv8a9rc":{"entity":"publicUser","id":"1w01cu00jk3wffefkd1gv8a9rc","publicDisplayName":"Леонид Пачкай","avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-retina-50","avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-200","publicId":"1w01cu00jk3wffefkd1gv8a9rc","verified":false},"r9a8b6xpte35hk1vd7q2j0ezzm":{"entity":"publicUser","id":"r9a8b6xpte35hk1vd7q2j0ezzm","publicDisplayName":"сергей курило","avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-retina-50","avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-200","publicId":"r9a8b6xpte35hk1vd7q2j0ezzm","verified":false},"c4b2mqrr7twfc8xe1j3rkza9kc":{"entity":"publicUser","id":"c4b2mqrr7twfc8xe1j3rkza9kc","publicDisplayName":"Андрей Андреевич","avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-retina-50","avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-200","publicId":"c4b2mqrr7twfc8xe1j3rkza9kc","verified":false},"f494vmdqkgd4q2z6qe6nr1u3bg":{"entity":"publicUser","id":"f494vmdqkgd4q2z6qe6nr1u3bg","publicDisplayName":"Инкогнито 5538","avatar":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-retina-50","avatar2x":"//avatars.mds.yandex.net/get-yapic/0/0-0/islands-200","publicId":"f494vmdqkgd4q2z6qe6nr1u3bg","verified":false}}}}
{"widgets":{"@light/AdLabel":{"/content/page/fancyPage/recommendationRoll/content/lazyGenerator/initialContent/recomLayoutItem_102_21/content/content/content/adLabel":{"adLabel":{"adLabelText":"Реклама","advertizer":"МАРКЕТ.ТРЕЙД, ИНН 9705171890, ID #e-1g-101880-VND-ADV","adLabel":1},"advertisementId":1898821,"allowDebug":false,"borderRadius":5,"indents":6}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/recommendationRoll/content/lazyGenerator/initialContent/recomLayoutItem_102_21/content/content/content/adLabel":{"name":"@light/AdLabel"}}}
{"widgets":{"@marketfront/ProductReviewForm":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/productReviewForm":{"factorsMap":{},"factorGradeIds":[],"factorRadioIds":[],"zoneData":{},"cashbackAmount":0,"paymentOfferId":0,"isCashbackOffered":false,"isNewReview":false,"isAuth":false,"isM2b":false,"isIntegration":false,"authRoute":{"pageId":"external:passport-auth","params":{"region":"ru","retpath":"http://market.yandex.ru/product--sildenafil-tab-p-o-plen/1822149157?cc=CjIxNzE0MzgyNDQ4NTY4L2Y4ZjVhYjgxZjA5YzQ1YzQyMDI3ZGJjNDM4MTcwNjAwLzEvMRAHgH3m7QY%2C&cpa=1&cpc=RBfyOfS7ntmiT8GjzC5C_5jIlkQzcJ56nk3BFDzpB7sEbOb9aRYnYM6rTPiRhy4DXwJqOooYiebsxMk7ptL4qrueMaS6eQRTgyzwdLr0-zD-RZDCEA5A6-V4-O2oaH0TD9mPEEmv-sWXR-HJ00LFPQnZVCyZ1aCELPUIWQxZ4y3-SVb4RB8qC59Znprh1K3KxL-kpqYnBgaKB_kJj5RwRA%2C%2C&do-waremd5=sDLE_kIRhfSSmM1FODWjqA&from=search&hid=15756910&rs=eJxNkD9Lw1AUxd-zpcQUJaBoaQff2MGlLeLfligO4uQ3SNO0pYHaRpri4GBAcZIq6CZKPoPgIFobKkUUh-JUt4CI4FfQwZwriMsh3N85956X9Hlog1u8x1l-5C5Q9agdqNPLBur3lqCRG0yWc6DfoH4LlBXImcS3y6B5GxOvhZT7dhuo2MXcGUXWnSG6ACoSmLAuqDdP_gNQsU7bHskTQh93B9fFGe3pw6NGkXVWO6DH5P_A3L2gFMddZ4saDqiVAr-XpW1jmKhf8OfXyDNOGx7oXXs0L9KVE6JRani5iM1X9F5q6NNdf5KyZcpeU8NnONU2_TcPTZgJyj7p7b-paeqQA3UnoOp79olLswU9k07N6S88KvVPDwf7ndf7Ll-pywlZkrgiYmERViLx4WKprDertpYWLMn-oCzk_zBDMEWQx7jgylB8yrB0rVGpW5pZM5q2tm3aFc2wNrWGXaoZZhURhf8ASMKstQ%2C%2C&show-uid=17143824490273415344316003&sku=102389100159&text=%D0%A1%D0%B8%D0%BB%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%84%D0%B8%D0%BB%20%D0%AD%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%81%20%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8%20%D0%BF%2F%D0%BE%20100%D0%BC%D0%B3&uniqueId=1174213&loggedin=1","backpath":"http://market.yandex.ru/product--sildenafil-tab-p-o-plen/1822149157?cc=CjIxNzE0MzgyNDQ4NTY4L2Y4ZjVhYjgxZjA5YzQ1YzQyMDI3ZGJjNDM4MTcwNjAwLzEvMRAHgH3m7QY%2C&cpa=1&cpc=RBfyOfS7ntmiT8GjzC5C_5jIlkQzcJ56nk3BFDzpB7sEbOb9aRYnYM6rTPiRhy4DXwJqOooYiebsxMk7ptL4qrueMaS6eQRTgyzwdLr0-zD-RZDCEA5A6-V4-O2oaH0TD9mPEEmv-sWXR-HJ00LFPQnZVCyZ1aCELPUIWQxZ4y3-SVb4RB8qC59Znprh1K3KxL-kpqYnBgaKB_kJj5RwRA%2C%2C&do-waremd5=sDLE_kIRhfSSmM1FODWjqA&from=search&hid=15756910&rs=eJxNkD9Lw1AUxd-zpcQUJaBoaQff2MGlLeLfligO4uQ3SNO0pYHaRpri4GBAcZIq6CZKPoPgIFobKkUUh-JUt4CI4FfQwZwriMsh3N85956X9Hlog1u8x1l-5C5Q9agdqNPLBur3lqCRG0yWc6DfoH4LlBXImcS3y6B5GxOvhZT7dhuo2MXcGUXWnSG6ACoSmLAuqDdP_gNQsU7bHskTQh93B9fFGe3pw6NGkXVWO6DH5P_A3L2gFMddZ4saDqiVAr-XpW1jmKhf8OfXyDNOGx7oXXs0L9KVE6JRani5iM1X9F5q6NNdf5KyZcpeU8NnONU2_TcPTZgJyj7p7b-paeqQA3UnoOp79olLswU9k07N6S88KvVPDwf7ndf7Ll-pywlZkrgiYmERViLx4WKprDertpYWLMn-oCzk_zBDMEWQx7jgylB8yrB0rVGpW5pZM5q2tm3aFc2wNrWGXaoZZhURhf8ASMKstQ%2C%2C&show-uid=17143824490273415344316003&sku=102389100159&text=%D0%A1%D0%B8%D0%BB%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%84%D0%B8%D0%BB%20%D0%AD%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%81%20%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8%20%D0%BF%2F%D0%BE%20100%D0%BC%D0%B3&uniqueId=1174213","origin":"market_product_review_form"}},"pageId":"market:product","tld":"ru","completnessSuggests":{"red":{"text":["Может, есть что добавить?","Пожалуйста, опишите подробнее","Подробный отзыв будет полезнее"],"interval":[1,10]},"yellow":{"text":["Будет ещё лучше, если немного дополните","Расскажете ещё немного?","Будем благодарны, если поделитесь ещё"],"interval":[11,20]},"green":{"text":["Отлично, это очень поможет другим покупателям","Спасибо, что так подробно"],"interval":[21,2000]}},"isFetching":false,"isChanged":false,"isGradeChanged":false,"isUpdated":false,"isClosing":false,"unloadedPhotosCount":0,"unloadedVideosCount":0,"isAgitationSlot":false,"isAgitationCardShown":true,"forceGratitude":false,"isCloseConfirmationOpened":false,"isPopupContent":true,"isLoading":false,"isLoadingError":false}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/productReviewForm":{"name":"@marketfront/ProductReviewForm"}},"collections":{"navnode":{},"productFactor":{},"userExpertise":{},"expertise":{},"uploadingPhoto":{},"uploadingVideo":{},"thumbnail":{},"agitation":{},"paymentOffer":{}}}{"widgets":{"@yandex-market/LazyLoader-market":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList/LazyLoader":{"widgetName":"@marketfront/AgitationList","widgetId":"AgitationList","options":{"retpath":"http://market.yandex.ru/product--sildenafil-tab-p-o-plen/1822149157","from":"poll","isPopupContent":true,"isChefRemixExp":false},"placeholder":"Spinner","infinite":false,"cspNonce":"VOYLrANoQT2Z9MgJ/jSg1w==","renderStrategy":"append"}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList/LazyLoader":{"name":"@yandex-market/LazyLoader-market"}}}{"widgets":{"@marketfront/VisibilityLoaderMarket":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList":{"pageId":"market:product","epicModeForLazyLoad":"default","widgetId":"AgitationList","__zoneName":""}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList":{"name":"@marketfront/VisibilityLoaderMarket"}}}{"widgets":{"@marketfront/ReviewGratitude":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude":{"hasYaPlus":false,"retpath":"http://market.yandex.ru/product--sildenafil-tab-p-o-plen/1822149157","isPopupContent":true}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude":{"name":"@marketfront/ReviewGratitude"}}}{"widgets":{"@marketfront/ProductReviewFormPopup":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup":{"isOpen":false,"formState":"form"}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup":{"name":"@marketfront/ProductReviewFormPopup"}}}{"widgets":{"@marketfront/ProductReviewFormLoader":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader":{"initialProps":{"productId":1822149157,"skuId":"102389100159","categoryIds":[15756910],"source":"product-main"},"productId":null,"skuId":null,"categoryIds":[],"source":"unknown","agitationId":null,"averageGrade":null,"fromPoll":false,"fetchContentOnly":false,"forceGratitude":false,"preload":false,"isPreloadForced":false,"isPopupLoaded":false}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader":{"name":"@marketfront/ProductReviewFormLoader"}}}
{"widgets":{"@apiary-annex/DeferredService":{}},"meta":{"/deferredService":{"name":"@apiary-annex/DeferredService"}},"collections":{"wishlistButton":{"992171183172593892":{"skuId":"102389100159","businessId":"1174213","place":"product","productId":"1822149157","title":"Силденафил таб. п/о плен.","picture":"https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/6559549/img_id6760872348892223578.jpeg/orig","isPharma":true}},"wishlistItemResult":{"24a5654dd9bf7e3ed9904264424e83cd":{"id":"24a5654dd9bf7e3ed9904264424e83cd","wishlistItemIds":[],"hasMore":false,"token":{"lastCrTime":null,"lastId":null}}},"headerState":{"id":"hi914df71gd","wishCount":0},"userComparisonListReady":{"51bstmwjb3l":{"result":[]}},"comparisonButton":{"992171183172593892":{"categoryId":"15756910","productId":"1822149157","skuId":"102389100159","isAdult":false,"categoryName":"Средства для поддержания здоровья мочеполовой системы"}}}}
