{"widgets":{"@card/SpecsList":{"/content/page/fancyPage/productSpecsList":{"wrapperProps":{"margins":{"top":4,"bottom":4}},"specsLimit":5,"title":"Коротко о товаре","titleSize":"14","type":"minimal","offset":"s","isHealthCategory":true,"forceShowWidget":true,"withFridge":true}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productSpecsList":{"name":"@card/SpecsList"}},"collections":{"minimalSpecs":{"4133125533253402017":{"specItems":[{"name":"Артикул Маркета","value":"3420509708","withCopyValueButton":true},{"name":"тип препарата","value":"рецептурный лекарственный препарат","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["27272850:1,0","34324371:35649313"]}}},{"name":"действующее вещество","value":"Силденафил","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["27144131:28710858"]}}},{"name":"возраст","value":"от 18 лет"},{"name":"форма выпуска","value":"таблетки, покрытые пленочной оболочкой"},{"name":"способ применения/введения","value":"пероральный","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["35947170:36763744"]}}},{"name":"страна-производитель","value":"Россия"}]}},"compactSpecs":{"4133125533253402017":{"specItems":[{"name":"Артикул Маркета","value":"3420509708","withCopyValueButton":true},{"name":"Тип препарата","value":"Рецептурный лекарственный препарат","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["27272850:1,0","34324371:35649313"]}}},{"name":"Действующее вещество","value":"Силденафил","transition":{"type":"list","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["27144131:28710858"]}}},{"name":"Возраст","value":"От 18 лет"},{"name":"Форма выпуска","value":"Таблетки, покрытые пленочной оболочкой"}]}},"fullSpecs":{"4133125533253402017":{"specItems":[{"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["34324371:35649313"]}}},{"name":"Рецептурный препарат","value":"да","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["27272850:1,0"]}}},{"name":"Органы и системы","value":"половая система"},{"name":"Показания к применению","value":"Лечение эректильной дисфункции, характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Препарат эффективен только при сексуальной стимуляции."},{"name":"Противопоказания","value":"- повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата;\u003Cbr\u003E- одновременное применение с донаторами оксида азота, органическими нитратами или нитритами в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов (см. раздел \"Взаимодействие с другими лекарственными средствами\");\u003Cbr\u003E- непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;\u003Cbr\u003E- тяжелые нарушения функции печени (стадия С по классификации Чайлд-Пью);\u003Cbr\u003E- одновременный прием ритонавира;\u003Cbr\u003E- одновременный прием других лекарственных средств для лечения эректильной дисфункции (безопасность и эффективность не установлены) (см. раздел \"Особые указания\");\u003Cbr\u003E- одновременное применение со стимуляторами гуанилатциклазы, такими как риоцигуат, поскольку это может приводить к симптоматической гипотензии;\u003Cbr\u003E- тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (тяжелая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, перенесенные в течение последних шести месяцев инсульт или инфаркт миокарда, жизнеугрожающие аритмии, артериальная гипертензия (АД \u003E 170/100 мм рт.ст.) или артериальная гипотензия (АД \u003C 90/50 мм рт.ст.) (см. раздел \"Особые указания\");\u003Cbr\u003E- применение у пациентов с эпизодами развития неартериитной передней ишемической нейропатии зрительного нерва с потерей зрения в одном глазу;\u003Cbr\u003E- наследственный пигментный ретинит (см. раздел \"Особые указания\");\u003Cbr\u003E- возраст до 18 лет;\u003Cbr\u003E- применение препарата у женщин.\u003Cbr\u003E"},{"name":"Состав","value":"Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:\u003Cbr\u003EДозировка 25 мг\u003Cbr\u003Eдействующее вещество: силденафила цитрат - 35,11 мг (в пересчете на силденафил - 25,00 мг);\u003Cbr\u003Eвспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 72,89 мг; целлюлоза микрокристаллическая - 30,00 мг; кроскармеллоза натрия - 7,50 мг; гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 1,50 мг; кремния диоксид коллоидный - 1,50 мг; магния стеарат - 1,50 мг;\u003Cbr\u003Eпленочная оболочка: [сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая поливиниловый спирт (40 %), титана диоксид (22,1 %), макрогол 3350 (полиэтиленгликоль 3350) (20,2 %), тальк (14,8 %), лак алюминиевый на основе красителя индигокармин (2,8 %), железа оксид желтый (железа оксид) (0,1 %)] - 4,50 мг.\u003Cbr\u003EДозировка 50 мг\u003Cbr\u003Eдействующее вещество: силденафила цитрат - 70,23 мг (в пересчете на силденафил - 50,00 мг);\u003Cbr\u003Eвспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 145,77 мг; целлюлоза микрокристаллическая - 60,00 мг; кроскармеллоза натрия - 15,00 мг; гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 3,00 мг; кремния диоксид коллоидный - 3,00 мг; магния стеарат - 3,00 мг;\u003Cbr\u003Eпленочная оболочка: [сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая поливиниловый спирт (40 %), титана диоксид (22,1 %), макрогол 3350 (полиэтиленгликоль 3350) (20,2 %), тальк (14,8 %), лак алюминиевый на основе красителя индигокармин (2,8 %), железа оксид желтый (железа оксид) (0,1 %)] - 9,00 мг.\u003Cbr\u003EДозировка 100 мг\u003Cbr\u003Eдействующее вещество: силденафила цитрат - 140,45 мг (в пересчете на силденафил - 100,00 мг);\u003Cbr\u003Eвспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 291,55 мг; целлюлоза микрокристаллическая - 120,00 мг; кроскармеллоза натрия - 30,00 мг; гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 6,00 мг; кремния диоксид коллоидный - 6,00 мг; магния стеарат - 6,00 мг;\u003Cbr\u003Eпленочная оболочка: [сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая поливиниловый спирт (40 %), титана диоксид (22,1 %), макрогол 3350 (полиэтиленгликоль 3350) (20,2 %), тальк (14,8 %), лак алюминиевый на основе красителя индигокармин (2,8 %), железа оксид желтый (железа оксид) (0,1 %)] - 18,00 мг.\u003Cbr\u003E"},{"name":"Действующее вещество","value":"Силденафил","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["27144131:28710858"]}}},{"name":"Способ применения и дозы","value":"Внутрь.\u003Cbr\u003EРекомендуемая доза для большинства пациентов составляет 50 мг примерно за 1 час до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.\u003Cbr\u003EМаксимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения - один раз в сутки.\u003Cbr\u003EПожилые пациенты\u003Cbr\u003EКоррекция дозы не требуется.\u003Cbr\u003EПациенты с нарушением функции почек\u003Cbr\u003EПри почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется, при тяжелой почечной недостаточности (КК \u003C 30 мл/мин) рекомендуемая доза составляет 25 мг.\u003Cbr\u003EПациенты с нарушением функции печени\u003Cbr\u003EПоскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с нарушением функции печени (в частности, при циррозе), дозу силденафила следует снизить до 25 мг.\u003Cbr\u003EПрименение с другими лекарственными средствами\u003Cbr\u003EПри совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP3A4 (эритромицином, саквинавиром, кетоконазолом, итраконазолом) начальная доза силденафила должна составлять 25 мг (см. раздел \"Взаимодействие с другими лекарственными средствами\").\u003Cbr\u003EЧтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием силденафила следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов. Начальная доза силденафила - 25 мг (см. разделы \"Особые указания\" и \"Взаимодействие с другими лекарственными средствами\").\u003Cbr\u003EСовместное применение с ритонавиром не рекомендуется. В любом случае максимальная разовая доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг, а кратность применения - 1 раз в 48 ч.\u003Cbr\u003E"},{"name":"Побочные действия","value":"Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):\u003Cbr\u003Eочень часто ≥ 1/10;\u003Cbr\u003Eчасто от ≥ 1/100 до \u003C 1/10;\u003Cbr\u003Eнечасто от ≥ 1/1000 до \u003C1/100;\u003Cbr\u003Eредко от ≥ 1/10000 до \u003C 1/1000;\u003Cbr\u003Eочень редко \u003C 1/10000, включая отдельные сообщения;\u003Cbr\u003Eчастота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны нервной системы:\u003Cbr\u003Eочень часто - головная боль;\u003Cbr\u003Eчасто - головокружение;\u003Cbr\u003Eнечасто - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, нейропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия;\u003Cbr\u003Eредко - нарушение мозгового кровообращения, транзиторная ишемическая атака, судороги*, в том числе повторные судороги*, обморок, раздражительность.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны органа зрения:\u003Cbr\u003Eчасто - затуманенное зрение, нарушения зрения, цианопсия (видение предметов в синем цвете);\u003Cbr\u003Eнечасто - боль в глазах, фотофобия, фотопсия (изменение световосприятия), хроматопсия (преходящее нарушение цветового восприятия), покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата;\u003Cbr\u003Eредко - отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света, повышенная утомляемость глаз, ксантопсия (видение предметов в желтом цвете), эритропсия (видение предметов в красном цвете), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах;\u003Cbr\u003Eчастота неизвестна - неартериитная передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва, окклюзия сосудов сетчатки, дефект полей зрения, диплопия*, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны органа слуха и лабиринта:\u003Cbr\u003Eнечасто - внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, звон в ушах, боль в ушах.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:\u003Cbr\u003Eчасто - приливы крови к коже лица;\u003Cbr\u003Eнечасто - ощущение сердцебиения, тахикардия, повышение АД, снижение АД, увеличение частоты сердечных сокращений, нестабильная стенокардия, атриовентрикулярная блокада, инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях электрокардиограммы, кардиомиопатия;\u003Cbr\u003Eредко - фибрилляция предсердий, внезапная сердечная смерть*, желудочковая аритмия*; частота неизвестна - геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - анемия, лейкопения.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:\u003Cbr\u003Eчасто - заложенность носа;\u003Cbr\u003Eнечасто - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля;\u003Cbr\u003Eредко - чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки полости носа.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:\u003Cbr\u003Eчасто - тошнота, диспепсия;\u003Cbr\u003Eнечасто - рвота, сухость слизистой оболочки полости рта, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, боль в области живота, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение \"печеночных\" функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение;\u003Cbr\u003Eредко - гипестезия слизистой оболочки полости рта.\u003Cbr\u003EНарушения метаболизма:\u003Cbr\u003Eнечасто - ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия. Нарушения со стороны иммунной системы:\u003Cbr\u003Eнечасто - реакции повышенной чувствительности (в том числе кожная сыпь), аллергические реакции.\u003Cbr\u003EСо стороны кожи и подкожных тканей:\u003Cbr\u003Eнечасто - кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит;\u003Cbr\u003Eчастота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайела).\u003Cbr\u003EНарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани:\u003Cbr\u003Eчасто - боль в спине;\u003Cbr\u003Eнечасто - миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - цистит, никтурия, недержание мочи, гематурия.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез:\u003Cbr\u003Eнечасто - нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена, гинекомастия;\u003Cbr\u003Eредко - кровотечение из полового члена, длительная эрекция и/или приапизм.\u003Cbr\u003EПрочие:\u003Cbr\u003Eнечасто - ощущение жара, отек лица, реакция фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы.\u003Cbr\u003E* Побочные эффекты, выявленные во время постмаркетинговых исследований.\u003Cbr\u003EСердечно-сосудистые осложнения\u003Cbr\u003EВ ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторая ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.\u003Cbr\u003EЗрительные нарушения\u003Cbr\u003EВ редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в том числе силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва (\"застойный диск\"), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ишемическая болезнь сердца, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2,5-11,8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте ≥ 50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в том числе силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза перевешивает риск.\u003Cbr\u003EПри применении силденафила в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.\u003Cbr\u003E"},{"name":"Фармакологическое действие","value":"Силденафил - мощный селективный ингибитор циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) - специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5). Восстанавливает нарушенную эректильную функцию в условиях сексуальной стимуляции за счет увеличения притока крови к половому члену.\u003Cbr\u003EРеализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.\u003Cbr\u003EСилденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект оксида азота (NO) посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.\u003Cbr\u003EСилденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 значительно превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭЗ, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭЗ является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.\u003Cbr\u003EДля развития желаемого фармакологического действия силденафила необходима сексуальная стимуляция.\u003Cbr\u003EКлинические данные\u003Cbr\u003EКардиологические исследования\u003Cbr\u003EОднократное применение силденафила в дозе до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям на электрокардиограмме у здоровых добровольцев.\u003Cbr\u003EСилденафил вызывает небольшое и транзиторное снижение артериального давления (АД), которое в большинстве случаев не имеет клинических проявлений. Среднее максимальное снижение систолического АД в положении \"лежа\" после приема силденафила внутрь в дозе 100 мг составило 8,3 мм рт. ст., а диастолического АД - 5,3 мм рт. ст. Более выраженное, но также преходящее влияние на АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты (см. разделы \"Противопоказания\" и \"Взаимодействие с другими лекарственными средствами\").\u003Cbr\u003EВ исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца (более чем у 70 % пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии) систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя уменьшалось на 7 % и 6 % соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9 %. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозин-индуцированного коронарного потока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.\u003Cbr\u003EВ двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающие антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до момента возникновения симптомов стенокардии. Продолжительность выполнения упражнений была значимо больше (19,9 секунд; 0,9-38,9 секунд) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.\u003Cbr\u003EВ рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменной дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n = 568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух гипотензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71 % мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, также как у лиц, принимающих более трех гипотензивных препаратов.\u003Cbr\u003EИсследования зрительных нарушений\u003Cbr\u003EУ некоторых пациентов через 1 час после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 часа после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.\u003Cbr\u003EВ плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n = 9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).\u003Cbr\u003EЭффективность\u003Cbr\u003EЭффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 лет с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера.\u003Cbr\u003EЭффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло 62 % (доза силденафила 25 мг), 74 % (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг) по сравнению с 25 % в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что кроме улучшения эрекции, лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.\u003Cbr\u003EСогласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом было 59 % пациентов с сахарным диабетом, 43 % пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83 % пациентов с повреждениями спинного мозга (против 16 %, 15 % и 12 % в группе плацебо, соответственно).\u003Cbr\u003E"},{"name":"Фармакологическая группа","value":"эректильной дисфункции средство лечения - ФДЭ5-ингибитор"},{"name":"Форма выпуска","value":"таблетки, покрытые пленочной оболочкой"},{"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["35947170:36763744"]}}},{"name":"Пол","value":"для мужчин","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["14805991:14805992"]}}},{"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 18 лет"},{"name":"Условия хранения","value":"Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте."},{"name":"Передозировка","value":"Симптомы\u003Cbr\u003EПри однократном приеме силденафила в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме препарата в более низких дозах, но встречались чаще. Применение в дозе 200 мг не приводило к повышению эффективности препарата, однако, частота побочных реакций (головная боль, \"приливы\" крови к коже лица, головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения) увеличивалась.\u003Cbr\u003EЛечение\u003Cbr\u003EСимптоматическое. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, так как последний активно связывается с белками плазмы крови и не выводится почками.\u003Cbr\u003E"},{"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин."},{"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"На фоне приема силденафила какого-либо отрицательного влияния на способность управлять транспортными средствами или другими техническими средствами не наблюдалось.\u003Cbr\u003EПоскольку при приеме силденафила возможно развитие головокружения, снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения и тому подобных побочных явлений, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Также следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.\u003Cbr\u003E"},{"name":"Особые указания","value":"- анатомическая деформация полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони) (см. раздел \"Особые указания\");\u003Cbr\u003E- заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия) (см. раздел \"Особые указания\");\u003Cbr\u003E- заболевания, сопровождающиеся кровотечением;\u003Cbr\u003E- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;\u003Cbr\u003E- пациенты с эпизодами развития неартериитной передней ишемической нейропатии зрительного нерва в анамнезе (см. раздел \"Особые указания\");\u003Cbr\u003E- нарушения функции печени (стадии А и В по классификации Чайлд-Пью);\u003Cbr\u003E- тяжелая степень почечной недостаточности (КК \u003C30 мл/мин);\u003Cbr\u003E- одновременный прием альфа-адреноблокаторов.\u003Cbr\u003EДля диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции необходимо применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони) или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидноклеточная анемия, множественная миелома, лейкемия) (см. раздел \"С осторожностью\").\u003Cbr\u003EВо время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 часов следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.\u003Cbr\u003EПрепараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует применять мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.\u003Cbr\u003EСексуальная активность представляет определенный риск при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным за последние шесть месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД \u003E 170/100 мм рт. ст.) или гипотонией (АД \u003C 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел \"Противопоказания\"). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, принимавших силденафил, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.\u003Cbr\u003EСердечно-сосудистые осложнения\u003Cbr\u003EВ ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в том числе инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.\u003Cbr\u003EГипотензия\u003Cbr\u003EСилденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до применения силденафила врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.\u003Cbr\u003EПоскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, силденафил следует с осторожностью применять у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы (см. разделы \"С осторожностью\" и \"Взаимодействие с другими лекарственными средствами\"). Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием силденафила следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила (см. раздел \"Способ применения и дозы\"). Врач должен проинформировать пациента о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.\u003Cbr\u003EЗрительные нарушения\u003Cbr\u003EВ редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в том числе силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической нейропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва (\"застойный диск\"), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, гиперлипидемия и курение. В наблюдательном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно двукратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2,2-11,8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте старше 50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в том числе силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. У пациентов с эпизодами развития НПИНЗН с потерей зрения в одном глазу прием силденафила противопоказан (см. раздел \"Противопоказания\").\u003Cbr\u003EУ небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения силденафила у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому прием силденафила у таких пациентов противопоказан (см. раздел \"Противопоказания\").\u003Cbr\u003EНарушения слуха\u003Cbr\u003EВ некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска развития внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. Пациента следует предупредить о том, что в случае внезапного ухудшения или внезапной потери слуха необходимо прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом.\u003Cbr\u003EКровотечения\u003Cbr\u003EСилденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия (донатора оксида азота) на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки отсутствуют, поэтому силденафил у этих пациентов следует применять с осторожностью (см. раздел \"С осторожностью\"). Частота носовых кровотечений у пациентов с ЛГ, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил - 12,9 %, плацебо - 0 %), чем у пациентов с первичной легочной артериальной гипертензией (силденафил - 3,0 %, плацебо - 2,4 %). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8,8 %), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1,7%).\u003Cbr\u003EПрименение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции\u003Cbr\u003EБезопасность и эффективность применения силденафила совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется (см. раздел \"Противопоказания\").\u003Cbr\u003E"},{"name":"Взаимодействие","value":"Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила\u003Cbr\u003EМетаболизм силденафила происходит в основном в печени под действием изоферментов цитохрома CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила.\u003Cbr\u003EПри одновременном применении ингибиторов изофермента цитохрома CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин) отмечено снижение клиренса силденафила.\u003Cbr\u003EЦиметидин (800 мг), неспецифический ингибитор изофермента цитохрома CYP3A4, при совместном приеме с силденафилом (50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме крови на 56 %.\u003Cbr\u003EОднократный прием 100 мг силденафила совместно с эритромицином (500 мг 2 раза в сутки в течение 5 суток), специфическим ингибитором изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в плазме крови, приводит к увеличению AUC силденафила на 182 %.\u003Cbr\u003EПри совместном приеме силденафила (однократно 100 мг) и саквинавира (1200 мг 3 раза в сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы и изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в плазме крови Сmах силденафила в плазме крови повышалась на 140%, a AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетические параметры саквинавира.\u003Cbr\u003EБолее сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила.\u003Cbr\u003EОдновременное применение силденафила (однократно 100 мг) и ритонавира (по 500 мг раза в сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в плазме крови приводит к увеличению Сmах силденафила на 300 % (в 4 раза), a AUC - на 1000 % (в 11 раз). Через 24 часа концентрация силденафила в плазме крови составляет около 200 нг/мл (после однократного применения одного силденафила - 5 нг/мл). Это согласуется с эффектом ритонавира на широкий диапазон субстратов цитохрома Р450. Силденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира. Учитывая эти данные, одновременный прием ритонавира и силденафила не рекомендуется. В любом случае максимальная доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг в течение 48 ч.\u003Cbr\u003EЕсли силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, то Сmах свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится.\u003Cbr\u003EОднократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.\u003Cbr\u003EОдновременное применение антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг 2 раза в сутки) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг 3 раза в сутки) отмечалось снижение AUC и Сmах силденафила на 62,6 % и 52,4 %, соответственно.\u003Cbr\u003EПредполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.\u003Cbr\u003EИнгибиторы изофермента цитохрома CYP2C9 (такие как толбутамид, варфарин), изофермента цитохрома CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетические параметры силденафила.\u003Cbr\u003EОдновременный прием азитромицина (500 мг в сутки в течение 3 суток) не оказывает влияния на AUC, Сmах, Тmах, константу скорости выведения и Т1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.\u003Cbr\u003EНикорандил - гибрид нитрата и активатора калиевых каналов, может вступать в серьезные взаимодействия с силденафилом из-за наличия нитрата в составе препарата.\u003Cbr\u003EГрейпфрутовый сок, слабый ингибитор CYP3A4, может незначительно увеличить концентрацию силденафила в плазме крови.\u003Cbr\u003EВлияние силденафила на другие лекарственные средства\u003Cbr\u003EСилденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и ЗА4 (ИК50 \u003E 150 мкмоль). При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Сmах составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.\u003Cbr\u003EСилденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.\u003Cbr\u003EПри одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении \"лежа на спине\" составляло 7/7 мм рт. ст., 9/5 мм рт. ст. и 8/4 мм рт. ст. соответственно, а в положении \"стоя\" - 6/6 мм рт. ст., 11/4 мм рт. ст. и 4/5 мм рт. ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.\u003Cbr\u003EПризнаков значимого взаимодействия силденафила (50 мг) с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются изоферментом цитохрома CYP2C9, не выявлено.\u003Cbr\u003EСилденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетические параметры ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, являющихся субстратами изофермента цитохрома CYP3A4, при их постоянной концентрации в плазме крови.\u003Cbr\u003EОдновременное применение силденафила в равновесной концентрации (80 мг три раза в сутки) и бозентана в равновесной концентрации (125 мг два раза в сутки) приводит к повышению AUC и Сmах бозентана на 49,8 % и 42 % соответственно.\u003Cbr\u003EСилденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).\u003Cbr\u003EСилденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальной концентрации этанола в крови в среднем 0,08 % (80 мг/дл).\u003Cbr\u003EУ пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении \"лежа\" составляет 8 мм рт. ст. (систолического) и 7 мм рт. ст. (диастолического).\u003Cbr\u003EПрименение силденафила в сочетании с гипотензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.\u003Cbr\u003E"},{"name":"Регистрационный номер","value":"ЛП-002593"},{"name":"Дата государственной регистрации","value":"17.05.2021"},{"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"Вертекс","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["34324371:35649313","7893318:8514228"]}}},{"name":"Изготовитель","value":"Вертекс"},{"name":"Фасовщик","value":"Вертекс"},{"name":"Страна бренда","value":"Россия"},{"name":"Страна-производитель","value":"Россия"},{"name":"Название препарата","value":"Силденафил ВЕРТЕКС","transition":{"type":"catalog","params":{"categorySlug":"mochepolovaia-sistema-i-polovye-gormony","categoryId":"15756910","navnodeId":"72506","glfilters":["17796364:18038543"]}}},{"name":"Срок годности","value":"36 мес."}]}},"fullSpecsGrouped":{"4133125533253402017":{"groups":[{"name":"Общие характеристики","items":[{"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат"},{"name":"Рецептурный препарат","value":"да"},{"name":"Органы и системы","value":"половая система"},{"name":"Показания к применению","value":"Лечение эректильной дисфункции, характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Препарат эффективен только при сексуальной стимуляции."},{"name":"Противопоказания","value":"- повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата;\u003Cbr\u003E- одновременное применение с донаторами оксида азота, органическими нитратами или нитритами в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов (см. раздел \"Взаимодействие с другими лекарственными средствами\");\u003Cbr\u003E- непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;\u003Cbr\u003E- тяжелые нарушения функции печени (стадия С по классификации Чайлд-Пью);\u003Cbr\u003E- одновременный прием ритонавира;\u003Cbr\u003E- одновременный прием других лекарственных средств для лечения эректильной дисфункции (безопасность и эффективность не установлены) (см. раздел \"Особые указания\");\u003Cbr\u003E- одновременное применение со стимуляторами гуанилатциклазы, такими как риоцигуат, поскольку это может приводить к симптоматической гипотензии;\u003Cbr\u003E- тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (тяжелая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, перенесенные в течение последних шести месяцев инсульт или инфаркт миокарда, жизнеугрожающие аритмии, артериальная гипертензия (АД \u003E 170/100 мм рт.ст.) или артериальная гипотензия (АД \u003C 90/50 мм рт.ст.) (см. раздел \"Особые указания\");\u003Cbr\u003E- применение у пациентов с эпизодами развития неартериитной передней ишемической нейропатии зрительного нерва с потерей зрения в одном глазу;\u003Cbr\u003E- наследственный пигментный ретинит (см. раздел \"Особые указания\");\u003Cbr\u003E- возраст до 18 лет;\u003Cbr\u003E- применение препарата у женщин.\u003Cbr\u003E"},{"name":"Состав","value":"Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:\u003Cbr\u003EДозировка 25 мг\u003Cbr\u003Eдействующее вещество: силденафила цитрат - 35,11 мг (в пересчете на силденафил - 25,00 мг);\u003Cbr\u003Eвспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 72,89 мг; целлюлоза микрокристаллическая - 30,00 мг; кроскармеллоза натрия - 7,50 мг; гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 1,50 мг; кремния диоксид коллоидный - 1,50 мг; магния стеарат - 1,50 мг;\u003Cbr\u003Eпленочная оболочка: [сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая поливиниловый спирт (40 %), титана диоксид (22,1 %), макрогол 3350 (полиэтиленгликоль 3350) (20,2 %), тальк (14,8 %), лак алюминиевый на основе красителя индигокармин (2,8 %), железа оксид желтый (железа оксид) (0,1 %)] - 4,50 мг.\u003Cbr\u003EДозировка 50 мг\u003Cbr\u003Eдействующее вещество: силденафила цитрат - 70,23 мг (в пересчете на силденафил - 50,00 мг);\u003Cbr\u003Eвспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 145,77 мг; целлюлоза микрокристаллическая - 60,00 мг; кроскармеллоза натрия - 15,00 мг; гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 3,00 мг; кремния диоксид коллоидный - 3,00 мг; магния стеарат - 3,00 мг;\u003Cbr\u003Eпленочная оболочка: [сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая поливиниловый спирт (40 %), титана диоксид (22,1 %), макрогол 3350 (полиэтиленгликоль 3350) (20,2 %), тальк (14,8 %), лак алюминиевый на основе красителя индигокармин (2,8 %), железа оксид желтый (железа оксид) (0,1 %)] - 9,00 мг.\u003Cbr\u003EДозировка 100 мг\u003Cbr\u003Eдействующее вещество: силденафила цитрат - 140,45 мг (в пересчете на силденафил - 100,00 мг);\u003Cbr\u003Eвспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 291,55 мг; целлюлоза микрокристаллическая - 120,00 мг; кроскармеллоза натрия - 30,00 мг; гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 6,00 мг; кремния диоксид коллоидный - 6,00 мг; магния стеарат - 6,00 мг;\u003Cbr\u003Eпленочная оболочка: [сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая поливиниловый спирт (40 %), титана диоксид (22,1 %), макрогол 3350 (полиэтиленгликоль 3350) (20,2 %), тальк (14,8 %), лак алюминиевый на основе красителя индигокармин (2,8 %), железа оксид желтый (железа оксид) (0,1 %)] - 18,00 мг.\u003Cbr\u003E"},{"name":"Действующее вещество","value":"Силденафил"},{"name":"Способ применения и дозы","value":"Внутрь.\u003Cbr\u003EРекомендуемая доза для большинства пациентов составляет 50 мг примерно за 1 час до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.\u003Cbr\u003EМаксимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения - один раз в сутки.\u003Cbr\u003EПожилые пациенты\u003Cbr\u003EКоррекция дозы не требуется.\u003Cbr\u003EПациенты с нарушением функции почек\u003Cbr\u003EПри почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется, при тяжелой почечной недостаточности (КК \u003C 30 мл/мин) рекомендуемая доза составляет 25 мг.\u003Cbr\u003EПациенты с нарушением функции печени\u003Cbr\u003EПоскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с нарушением функции печени (в частности, при циррозе), дозу силденафила следует снизить до 25 мг.\u003Cbr\u003EПрименение с другими лекарственными средствами\u003Cbr\u003EПри совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP3A4 (эритромицином, саквинавиром, кетоконазолом, итраконазолом) начальная доза силденафила должна составлять 25 мг (см. раздел \"Взаимодействие с другими лекарственными средствами\").\u003Cbr\u003EЧтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием силденафила следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов. Начальная доза силденафила - 25 мг (см. разделы \"Особые указания\" и \"Взаимодействие с другими лекарственными средствами\").\u003Cbr\u003EСовместное применение с ритонавиром не рекомендуется. В любом случае максимальная разовая доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг, а кратность применения - 1 раз в 48 ч.\u003Cbr\u003E"},{"name":"Побочные действия","value":"Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):\u003Cbr\u003Eочень часто ≥ 1/10;\u003Cbr\u003Eчасто от ≥ 1/100 до \u003C 1/10;\u003Cbr\u003Eнечасто от ≥ 1/1000 до \u003C1/100;\u003Cbr\u003Eредко от ≥ 1/10000 до \u003C 1/1000;\u003Cbr\u003Eочень редко \u003C 1/10000, включая отдельные сообщения;\u003Cbr\u003Eчастота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны нервной системы:\u003Cbr\u003Eочень часто - головная боль;\u003Cbr\u003Eчасто - головокружение;\u003Cbr\u003Eнечасто - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, нейропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия;\u003Cbr\u003Eредко - нарушение мозгового кровообращения, транзиторная ишемическая атака, судороги*, в том числе повторные судороги*, обморок, раздражительность.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны органа зрения:\u003Cbr\u003Eчасто - затуманенное зрение, нарушения зрения, цианопсия (видение предметов в синем цвете);\u003Cbr\u003Eнечасто - боль в глазах, фотофобия, фотопсия (изменение световосприятия), хроматопсия (преходящее нарушение цветового восприятия), покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата;\u003Cbr\u003Eредко - отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света, повышенная утомляемость глаз, ксантопсия (видение предметов в желтом цвете), эритропсия (видение предметов в красном цвете), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах;\u003Cbr\u003Eчастота неизвестна - неартериитная передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва, окклюзия сосудов сетчатки, дефект полей зрения, диплопия*, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны органа слуха и лабиринта:\u003Cbr\u003Eнечасто - внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, звон в ушах, боль в ушах.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:\u003Cbr\u003Eчасто - приливы крови к коже лица;\u003Cbr\u003Eнечасто - ощущение сердцебиения, тахикардия, повышение АД, снижение АД, увеличение частоты сердечных сокращений, нестабильная стенокардия, атриовентрикулярная блокада, инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях электрокардиограммы, кардиомиопатия;\u003Cbr\u003Eредко - фибрилляция предсердий, внезапная сердечная смерть*, желудочковая аритмия*; частота неизвестна - геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - анемия, лейкопения.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:\u003Cbr\u003Eчасто - заложенность носа;\u003Cbr\u003Eнечасто - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля;\u003Cbr\u003Eредко - чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки полости носа.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:\u003Cbr\u003Eчасто - тошнота, диспепсия;\u003Cbr\u003Eнечасто - рвота, сухость слизистой оболочки полости рта, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, боль в области живота, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение \"печеночных\" функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение;\u003Cbr\u003Eредко - гипестезия слизистой оболочки полости рта.\u003Cbr\u003EНарушения метаболизма:\u003Cbr\u003Eнечасто - ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия. Нарушения со стороны иммунной системы:\u003Cbr\u003Eнечасто - реакции повышенной чувствительности (в том числе кожная сыпь), аллергические реакции.\u003Cbr\u003EСо стороны кожи и подкожных тканей:\u003Cbr\u003Eнечасто - кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит;\u003Cbr\u003Eчастота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайела).\u003Cbr\u003EНарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани:\u003Cbr\u003Eчасто - боль в спине;\u003Cbr\u003Eнечасто - миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - цистит, никтурия, недержание мочи, гематурия.\u003Cbr\u003EНарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез:\u003Cbr\u003Eнечасто - нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена, гинекомастия;\u003Cbr\u003Eредко - кровотечение из полового члена, длительная эрекция и/или приапизм.\u003Cbr\u003EПрочие:\u003Cbr\u003Eнечасто - ощущение жара, отек лица, реакция фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы.\u003Cbr\u003E* Побочные эффекты, выявленные во время постмаркетинговых исследований.\u003Cbr\u003EСердечно-сосудистые осложнения\u003Cbr\u003EВ ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторая ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.\u003Cbr\u003EЗрительные нарушения\u003Cbr\u003EВ редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в том числе силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва (\"застойный диск\"), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ишемическая болезнь сердца, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2,5-11,8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте ≥ 50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в том числе силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза перевешивает риск.\u003Cbr\u003EПри применении силденафила в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.\u003Cbr\u003E"},{"name":"Фармакологическое действие","value":"Силденафил - мощный селективный ингибитор циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) - специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5). Восстанавливает нарушенную эректильную функцию в условиях сексуальной стимуляции за счет увеличения притока крови к половому члену.\u003Cbr\u003EРеализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.\u003Cbr\u003EСилденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект оксида азота (NO) посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.\u003Cbr\u003EСилденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 значительно превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭЗ, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭЗ является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.\u003Cbr\u003EДля развития желаемого фармакологического действия силденафила необходима сексуальная стимуляция.\u003Cbr\u003EКлинические данные\u003Cbr\u003EКардиологические исследования\u003Cbr\u003EОднократное применение силденафила в дозе до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям на электрокардиограмме у здоровых добровольцев.\u003Cbr\u003EСилденафил вызывает небольшое и транзиторное снижение артериального давления (АД), которое в большинстве случаев не имеет клинических проявлений. Среднее максимальное снижение систолического АД в положении \"лежа\" после приема силденафила внутрь в дозе 100 мг составило 8,3 мм рт. ст., а диастолического АД - 5,3 мм рт. ст. Более выраженное, но также преходящее влияние на АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты (см. разделы \"Противопоказания\" и \"Взаимодействие с другими лекарственными средствами\").\u003Cbr\u003EВ исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца (более чем у 70 % пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии) систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя уменьшалось на 7 % и 6 % соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9 %. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозин-индуцированного коронарного потока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.\u003Cbr\u003EВ двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающие антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до момента возникновения симптомов стенокардии. Продолжительность выполнения упражнений была значимо больше (19,9 секунд; 0,9-38,9 секунд) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.\u003Cbr\u003EВ рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменной дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n = 568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух гипотензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71 % мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, также как у лиц, принимающих более трех гипотензивных препаратов.\u003Cbr\u003EИсследования зрительных нарушений\u003Cbr\u003EУ некоторых пациентов через 1 час после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 часа после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.\u003Cbr\u003EВ плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n = 9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).\u003Cbr\u003EЭффективность\u003Cbr\u003EЭффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 лет с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера.\u003Cbr\u003EЭффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло 62 % (доза силденафила 25 мг), 74 % (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг) по сравнению с 25 % в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что кроме улучшения эрекции, лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.\u003Cbr\u003EСогласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом было 59 % пациентов с сахарным диабетом, 43 % пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83 % пациентов с повреждениями спинного мозга (против 16 %, 15 % и 12 % в группе плацебо, соответственно).\u003Cbr\u003E"},{"name":"Фармакологическая группа","value":"эректильной дисфункции средство лечения - ФДЭ5-ингибитор"},{"name":"Форма выпуска","value":"таблетки, покрытые пленочной оболочкой"},{"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный"},{"name":"Пол","value":"для мужчин"},{"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 18 лет"}]},{"name":"Дополнительно","items":[{"name":"Условия хранения","value":"Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте."},{"name":"Передозировка","value":"Симптомы\u003Cbr\u003EПри однократном приеме силденафила в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме препарата в более низких дозах, но встречались чаще. Применение в дозе 200 мг не приводило к повышению эффективности препарата, однако, частота побочных реакций (головная боль, \"приливы\" крови к коже лица, головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения) увеличивалась.\u003Cbr\u003EЛечение\u003Cbr\u003EСимптоматическое. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, так как последний активно связывается с белками плазмы крови и не выводится почками.\u003Cbr\u003E"},{"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин."},{"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"На фоне приема силденафила какого-либо отрицательного влияния на способность управлять транспортными средствами или другими техническими средствами не наблюдалось.\u003Cbr\u003EПоскольку при приеме силденафила возможно развитие головокружения, снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения и тому подобных побочных явлений, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Также следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.\u003Cbr\u003E"},{"name":"Особые указания","value":"- анатомическая деформация полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони) (см. раздел \"Особые указания\");\u003Cbr\u003E- заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия) (см. раздел \"Особые указания\");\u003Cbr\u003E- заболевания, сопровождающиеся кровотечением;\u003Cbr\u003E- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;\u003Cbr\u003E- пациенты с эпизодами развития неартериитной передней ишемической нейропатии зрительного нерва в анамнезе (см. раздел \"Особые указания\");\u003Cbr\u003E- нарушения функции печени (стадии А и В по классификации Чайлд-Пью);\u003Cbr\u003E- тяжелая степень почечной недостаточности (КК \u003C30 мл/мин);\u003Cbr\u003E- одновременный прием альфа-адреноблокаторов.\u003Cbr\u003EДля диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции необходимо применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони) или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидноклеточная анемия, множественная миелома, лейкемия) (см. раздел \"С осторожностью\").\u003Cbr\u003EВо время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 часов следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.\u003Cbr\u003EПрепараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует применять мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.\u003Cbr\u003EСексуальная активность представляет определенный риск при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным за последние шесть месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД \u003E 170/100 мм рт. ст.) или гипотонией (АД \u003C 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел \"Противопоказания\"). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, принимавших силденафил, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.\u003Cbr\u003EСердечно-сосудистые осложнения\u003Cbr\u003EВ ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в том числе инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.\u003Cbr\u003EГипотензия\u003Cbr\u003EСилденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до применения силденафила врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.\u003Cbr\u003EПоскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, силденафил следует с осторожностью применять у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы (см. разделы \"С осторожностью\" и \"Взаимодействие с другими лекарственными средствами\"). Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием силденафила следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила (см. раздел \"Способ применения и дозы\"). Врач должен проинформировать пациента о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.\u003Cbr\u003EЗрительные нарушения\u003Cbr\u003EВ редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в том числе силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической нейропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва (\"застойный диск\"), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, гиперлипидемия и курение. В наблюдательном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно двукратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2,2-11,8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте старше 50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в том числе силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. У пациентов с эпизодами развития НПИНЗН с потерей зрения в одном глазу прием силденафила противопоказан (см. раздел \"Противопоказания\").\u003Cbr\u003EУ небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения силденафила у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому прием силденафила у таких пациентов противопоказан (см. раздел \"Противопоказания\").\u003Cbr\u003EНарушения слуха\u003Cbr\u003EВ некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска развития внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. Пациента следует предупредить о том, что в случае внезапного ухудшения или внезапной потери слуха необходимо прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом.\u003Cbr\u003EКровотечения\u003Cbr\u003EСилденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия (донатора оксида азота) на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки отсутствуют, поэтому силденафил у этих пациентов следует применять с осторожностью (см. раздел \"С осторожностью\"). Частота носовых кровотечений у пациентов с ЛГ, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил - 12,9 %, плацебо - 0 %), чем у пациентов с первичной легочной артериальной гипертензией (силденафил - 3,0 %, плацебо - 2,4 %). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8,8 %), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1,7%).\u003Cbr\u003EПрименение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции\u003Cbr\u003EБезопасность и эффективность применения силденафила совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется (см. раздел \"Противопоказания\").\u003Cbr\u003E"},{"name":"Взаимодействие","value":"Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила\u003Cbr\u003EМетаболизм силденафила происходит в основном в печени под действием изоферментов цитохрома CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила.\u003Cbr\u003EПри одновременном применении ингибиторов изофермента цитохрома CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин) отмечено снижение клиренса силденафила.\u003Cbr\u003EЦиметидин (800 мг), неспецифический ингибитор изофермента цитохрома CYP3A4, при совместном приеме с силденафилом (50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме крови на 56 %.\u003Cbr\u003EОднократный прием 100 мг силденафила совместно с эритромицином (500 мг 2 раза в сутки в течение 5 суток), специфическим ингибитором изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в плазме крови, приводит к увеличению AUC силденафила на 182 %.\u003Cbr\u003EПри совместном приеме силденафила (однократно 100 мг) и саквинавира (1200 мг 3 раза в сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы и изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в плазме крови Сmах силденафила в плазме крови повышалась на 140%, a AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетические параметры саквинавира.\u003Cbr\u003EБолее сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила.\u003Cbr\u003EОдновременное применение силденафила (однократно 100 мг) и ритонавира (по 500 мг раза в сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в плазме крови приводит к увеличению Сmах силденафила на 300 % (в 4 раза), a AUC - на 1000 % (в 11 раз). Через 24 часа концентрация силденафила в плазме крови составляет около 200 нг/мл (после однократного применения одного силденафила - 5 нг/мл). Это согласуется с эффектом ритонавира на широкий диапазон субстратов цитохрома Р450. Силденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира. Учитывая эти данные, одновременный прием ритонавира и силденафила не рекомендуется. В любом случае максимальная доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг в течение 48 ч.\u003Cbr\u003EЕсли силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, то Сmах свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится.\u003Cbr\u003EОднократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.\u003Cbr\u003EОдновременное применение антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг 2 раза в сутки) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг 3 раза в сутки) отмечалось снижение AUC и Сmах силденафила на 62,6 % и 52,4 %, соответственно.\u003Cbr\u003EПредполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.\u003Cbr\u003EИнгибиторы изофермента цитохрома CYP2C9 (такие как толбутамид, варфарин), изофермента цитохрома CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетические параметры силденафила.\u003Cbr\u003EОдновременный прием азитромицина (500 мг в сутки в течение 3 суток) не оказывает влияния на AUC, Сmах, Тmах, константу скорости выведения и Т1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.\u003Cbr\u003EНикорандил - гибрид нитрата и активатора калиевых каналов, может вступать в серьезные взаимодействия с силденафилом из-за наличия нитрата в составе препарата.\u003Cbr\u003EГрейпфрутовый сок, слабый ингибитор CYP3A4, может незначительно увеличить концентрацию силденафила в плазме крови.\u003Cbr\u003EВлияние силденафила на другие лекарственные средства\u003Cbr\u003EСилденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и ЗА4 (ИК50 \u003E 150 мкмоль). При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Сmах составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.\u003Cbr\u003EСилденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.\u003Cbr\u003EПри одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении \"лежа на спине\" составляло 7/7 мм рт. ст., 9/5 мм рт. ст. и 8/4 мм рт. ст. соответственно, а в положении \"стоя\" - 6/6 мм рт. ст., 11/4 мм рт. ст. и 4/5 мм рт. ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.\u003Cbr\u003EПризнаков значимого взаимодействия силденафила (50 мг) с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются изоферментом цитохрома CYP2C9, не выявлено.\u003Cbr\u003EСилденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетические параметры ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, являющихся субстратами изофермента цитохрома CYP3A4, при их постоянной концентрации в плазме крови.\u003Cbr\u003EОдновременное применение силденафила в равновесной концентрации (80 мг три раза в сутки) и бозентана в равновесной концентрации (125 мг два раза в сутки) приводит к повышению AUC и Сmах бозентана на 49,8 % и 42 % соответственно.\u003Cbr\u003EСилденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).\u003Cbr\u003EСилденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальной концентрации этанола в крови в среднем 0,08 % (80 мг/дл).\u003Cbr\u003EУ пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении \"лежа\" составляет 8 мм рт. ст. (систолического) и 7 мм рт. ст. (диастолического).\u003Cbr\u003EПрименение силденафила в сочетании с гипотензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.\u003Cbr\u003E"},{"name":"Регистрационный номер","value":"ЛП-002593"},{"name":"Дата государственной регистрации","value":"17.05.2021"},{"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"Вертекс"},{"name":"Изготовитель","value":"Вертекс"},{"name":"Фасовщик","value":"Вертекс"},{"name":"Страна бренда","value":"Россия"},{"name":"Страна-производитель","value":"Россия"},{"name":"Название препарата","value":"Силденафил ВЕРТЕКС"},{"name":"Срок годности","value":"36 мес."}]}],"transitionId":"tr_14250109016133701077"}}}}
Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете.
Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Отпускается по рецепту врача. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки
{"widgets":{"@card/KMDefaultOffer":{"/content/page/fancyPage/mainDO":{"regionId":213,"isAuth":false,"greenPriceOnboardingProps":{"isAlfaCardOwner":false,"isYaBankFlowEnabled":true},"isB2bSegmentOnB2cMarketFresh":false,"isM2bEdoOnlyEnable":false,"isM2bHidePaymentKm":false,"hideSchemaOrg":false}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/mainDO":{"name":"@card/KMDefaultOffer"}},"collections":{"cartItemState":{},"offerState":{},"offerStatus":{},"offerSelectedService":{},"region":{"213":{"entity":"region","linguistics":{"ablative":"","accusative":"Москву","dative":"Москве","directional":"","genitive":"Москвы","instrumental":"Москвой","locative":"","nominative":"Москва","preposition":"в","prepositional":"Москве"}}},"currentUser":{"currentUser":{"id":"6823479691719291637","isAuth":false,"region":{"id":213,"name":"Москва","linguistics":{"ablative":"","accusative":"Москву","dative":"Москве","directional":"","genitive":"Москвы","instrumental":"Москвой","locative":"","nominative":"Москва","preposition":"в","prepositional":"Москве"},"country":225,"info":{"id":213,"name":"Москва","country":225,"linguistics":{"ablative":"","accusative":"Москву","dative":"Москве","directional":"","genitive":"Москвы","instrumental":"Москвой","locative":"","nominative":"Москва","preposition":"в","prepositional":"Москве"},"data":{"id":213,"type":6,"parent_id":1,"capital_id":0,"geo_parent_id":0,"city_id":213,"name":"Москва","native_name":"","iso_name":"RU-MOW","is_main":true,"en_name":"Moscow","short_en_name":"MSK","phone_code":"495 499","phone_code_old":"095","zip_code":"","population":12506468,"synonyms":"Moskau, Moskva, Chertanovo","latitude":55.755863,"longitude":37.6177,"latitude_size":0.878654,"longitude_size":1.164423,"zoom":10,"tzname":"Europe/Moscow","official_languages":"ru","widespread_languages":"ru","suggest_list":[],"is_eu":false,"iso_alpha3":"","services_names":["bs","yaca","weather","afisha","maps","tv","ad","etrain","subway","delivery","route"]},"isCapital":true},"zoom":10,"location":{"longitude":37.6177,"latitude":55.755863},"isCapital":true,"source":70},"uid":"","yandexuid":"6823479691719291637","publicId":"","loginId":"","birthdateFormated":null,"firstName":"","lastName":"","emails":[],"tld":"ru","avatarId":null,"settings":{"resultsOnPage":48},"isAdult":false}},"url":{"current":{"id":"current","entity":"url","protocol":"http:","slashes":true,"auth":null,"host":"market.yandex.ru","port":null,"hostname":"market.yandex.ru","hash":null,"search":"?cpa=1&cpc=VMlo9m-Azq-bn8VEPqlrJ4b6ViXdPDrXrRk0AvLbEOa7u8zMETA0dylyTVKEn_nhYpz1yQ-g6QKQGet0ijfvFxaG6MxraR224xkXD59fYpHZ7UAeTPYDH_V8pMByXD7pe1IR22Mj39qCzJ8VGiRAVpKjGIepvutljd1Z_MDFUfvGsZ9tiC8Pc7a-jazTBERor_AlmtMFeebiivRTRACpqzdKvOMErtYp&do-waremd5=0RHiEf541tc62pwNfUrBqg&showUid=17167587231685758275606003&sku=447972123&uniqueId=1174213","query":"cpa=1&cpc=VMlo9m-Azq-bn8VEPqlrJ4b6ViXdPDrXrRk0AvLbEOa7u8zMETA0dylyTVKEn_nhYpz1yQ-g6QKQGet0ijfvFxaG6MxraR224xkXD59fYpHZ7UAeTPYDH_V8pMByXD7pe1IR22Mj39qCzJ8VGiRAVpKjGIepvutljd1Z_MDFUfvGsZ9tiC8Pc7a-jazTBERor_AlmtMFeebiivRTRACpqzdKvOMErtYp&do-waremd5=0RHiEf541tc62pwNfUrBqg&showUid=17167587231685758275606003&sku=447972123&uniqueId=1174213","pathname":"/product--sildenafil-verteks-tab-p-o-plen-50-mg-1-sht/1430912585","path":"/product--sildenafil-verteks-tab-p-o-plen-50-mg-1-sht/1430912585?cpa=1&cpc=VMlo9m-Azq-bn8VEPqlrJ4b6ViXdPDrXrRk0AvLbEOa7u8zMETA0dylyTVKEn_nhYpz1yQ-g6QKQGet0ijfvFxaG6MxraR224xkXD59fYpHZ7UAeTPYDH_V8pMByXD7pe1IR22Mj39qCzJ8VGiRAVpKjGIepvutljd1Z_MDFUfvGsZ9tiC8Pc7a-jazTBERor_AlmtMFeebiivRTRACpqzdKvOMErtYp&do-waremd5=0RHiEf541tc62pwNfUrBqg&showUid=17167587231685758275606003&sku=447972123&uniqueId=1174213","href":"http://market.yandex.ru/product--sildenafil-verteks-tab-p-o-plen-50-mg-1-sht/1430912585?cpa=1&cpc=VMlo9m-Azq-bn8VEPqlrJ4b6ViXdPDrXrRk0AvLbEOa7u8zMETA0dylyTVKEn_nhYpz1yQ-g6QKQGet0ijfvFxaG6MxraR224xkXD59fYpHZ7UAeTPYDH_V8pMByXD7pe1IR22Mj39qCzJ8VGiRAVpKjGIepvutljd1Z_MDFUfvGsZ9tiC8Pc7a-jazTBERor_AlmtMFeebiivRTRACpqzdKvOMErtYp&do-waremd5=0RHiEf541tc62pwNfUrBqg&showUid=17167587231685758275606003&sku=447972123&uniqueId=1174213"}},"featureToggle":{"isHardCpaOnly":true,"areSubscriptionGoodsAvailable":true,"yandexCardPriceDiscountConfig":{"enabled":true}},"cashbackView":{"current":{"id":"current","hasYaPlus":false,"hasLock":true,"hasFromPrefix":true,"canBuyPlus":false,"color":"muted","hideTooltipOnSearch":false,"isProductOrOfferPage":true}},"connectedRetail":{},"offerAnalytics":{"4133125533253402017":{"showUid":"17192916381957762770106001","promoAttributes":[{"shopPromoId":"mbi_yandex_promo","promoType":"discount-by-payment-type","promoKey":"XgBTW-ifmA5H2K0_G-lrMA"},{"shopPromoId":"cf_118667","promoType":"direct-discount","promoKey":"roqphxYSyu80HcTyKO6r7w","parentPromoId":"cf_sp_117126"}],"wareId":"0RHiEf541tc62pwNfUrBqg","modelId":"1430912585","marketSku":"447972123","paymentMethodTypes":[],"isCrossBorder":false,"isOnDemand":false,"skuId":"447972123","marketSkuCreator":"market","price":94,"oldPrice":145,"vendorId":8514228,"hid":15756910,"nid":72506,"isDigital":false,"deliveryPartnerTypes":["SHOP"],"offerColor":"white","productId":1430912585,"feedId":3831208,"availableCount":140,"shopId":4035369,"supplierId":4035369,"isExpress":false,"warehouseId":187086,"isBnpl":false,"isInstallments":false,"businessId":"1174213","paymentTypes":[],"benefit":{"type":"waremd5","isPrimary":true,"description":"Хорошая цена от надёжного магазина"},"yandexBnplInfo":{"enabled":false,"bnplDenial":{"reason":"PREPAYMENT_UNAVAILABLE"}},"isBondAvailable":false,"isDSBS":true,"promos":[{"key":"XgBTW-ifmA5H2K0_G-lrMA","type":"discount-by-payment-type","shopPromoId":"mbi_yandex_promo","isPersonal":false,"description":"Additional promo for green prices for YandexCard and AlfaCard"},{"key":"roqphxYSyu80HcTyKO6r7w","type":"direct-discount","shopPromoId":"cf_118667","value":34,"landingUrl":"https://market.yandex.ru/special/direct-discount-landing?shopPromoId=cf_118667","isPersonal":false,"description":"Все хиты июня: 7 категорий, третья волна"}],"prices":{"price":{"value":95,"currency":"RUR"},"priceWithoutVat":{"value":79,"currency":"RUR"},"greenPrice":{"price":{"value":94,"currency":"RUR"},"type":"ya-card"},"discountedPrice":{"price":{"value":95,"currency":"RUR"},"discount":{"value":50,"currency":"RUR"},"percent":34}}}},"cashWarning":{"4133125533253402017":{"isOnlyCashAvailable":false}},"shopInfoStats":{"4133125533253402017":{"id":"4035369","name":"POLZAru","rating":4.9,"reviewsCount":39247,"showRating":true,"ratingType":3,"vendorName":"Вертекс","isBestSeller":true,"isFewRatings":false,"transition":{"type":"business","params":{"businessId":"1174213","slug":"polzaru"}},"reviewsTransition":{"type":"businessReviews","params":{"businessId":"1174213","slug":"polzaru"}},"analytics":{"promos":["discount-by-payment-type","direct-discount"],"brandId":"8514228","price":94,"isExpress":false,"isCrossBorder":false,"isFoodtech":false,"isMedicine":true,"supplierName":"POLZAru","supplierId":"4035369"}}},"shopInfo":{},"shopInfoLoading":{},"price":{"4133125533253402017":{"mainPrice":{"price":{"value":94,"currency":"RUR"},"type":"extraDiscount","subtype":"ya-card"},"oldPrices":[{"price":{"value":95,"currency":"RUR"},"type":"regular"},{"price":{"value":145,"currency":"RUR"},"type":"withoutDiscount"}],"absoluteDiscount":{"value":50,"currency":"RUR"},"discountPercent":35}},"deliveryInfo":{"4133125533253402017":{"isCrossborder":false,"options":[{"dayFrom":1,"dayTo":3,"deliveryType":"pickup","deliveryDate":"26-28 июня","deliveryService":"самовывоз","deliveryPrice":{"value":0,"currency":"RUR"},"baobabModel":{"deliveryType":"PICKUP","serviceId":"99","deliveryDays":1,"priceValue":0,"priceCurrency":"RUR","deliveryDateFrom":"2024-06-26 08:00:38","deliveryDateTo":"2024-06-28 08:00:38","deliveryText":"26-28 июня, самовывоз","precise":true,"selected":false}}]}},"promoBlueSet":{},"promoBlueSetItem":{},"promoBlueSetCombination":{},"extraCashbackBadge":{},"miniImage":{"4133125533253402017":{"image":"mi_10997709805628598942"}},"personalDiscount":{},"heroesBlock":{},"promoFocus":{"4133125533253402017":{"backgroundColor":"#FAE3DF","pictureId":"mi_1701669916933758386","landingUrl":"https://market.yandex.ru/special/bestsellers","title":{"text":"Все хиты","color":"#777777"},"subtitle":{"type":"text","text":"24 — 30 июня","color":"#000000"},"analytics":{"wareId":"0RHiEf541tc62pwNfUrBqg","shopPromoId":"cf_118667"}}},"businessPrice":{},"options":{"4133125533253402017":[{"type":"prescription","title":"По рецепту","info":{"title":"По рецепту","details":"Это рецептурный препарат. Его можно получить только в аптеке по рецепту от врача","buttonTitle":"Понятно"}}]},"marketStock":{},"sins":{"isSins":false,"isCRSins":false,"isSinsWebview":false,"isSinsInDc":false,"integrationType":"unknown"},"fintechInfo":{"current":{"id":"current","isYandexHelpCommunicationOn":true,"isConfirmationPageLeavePopupActive":false}},"currentBusinessCustomer":{"current":{"id":"current"}},"market2Business":{"current":{"isM2bVat":false}}}}
Лечение эректильной дисфункции, характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Препарат эффективен только при сексуальной стимуляции.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата; - одновременное применение с донаторами оксида азота, органическими нитратами или нитритами в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами"); - непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; - тяжелые нарушения функции печени (стадия С по классификации Чайлд-Пью); - одновременный прием ритонавира; - одновременный прием других лекарственных средств для лечения эректильной дисфункции (безопасность и эффективность не установлены) (см. раздел "Особые указания"); - одновременное применение со стимуляторами гуанилатциклазы, такими как риоцигуат, поскольку это может приводить к симптоматической гипотензии; - тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (тяжелая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, перенесенные в течение последних шести месяцев инсульт или инфаркт миокарда, жизнеугрожающие аритмии, артериальная гипертензия (АД > 170/100 мм рт.ст.) или артериальная гипотензия (АД < 90/50 мм рт.ст.) (см. раздел "Особые указания"); - применение у пациентов с эпизодами развития неартериитной передней ишемической нейропатии зрительного нерва с потерей зрения в одном глазу; - наследственный пигментный ретинит (см. раздел "Особые указания"); - возраст до 18 лет; - применение препарата у женщин.
Способ применения и дозы
Внутрь. Рекомендуемая доза для большинства пациентов составляет 50 мг примерно за 1 час до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения - один раз в сутки. Пожилые пациенты Коррекция дозы не требуется. Пациенты с нарушением функции почек При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется, при тяжелой почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин) рекомендуемая доза составляет 25 мг. Пациенты с нарушением функции печени Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с нарушением функции печени (в частности, при циррозе), дозу силденафила следует снизить до 25 мг. Применение с другими лекарственными средствами При совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP3A4 (эритромицином, саквинавиром, кетоконазолом, итраконазолом) начальная доза силденафила должна составлять 25 мг (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами"). Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием силденафила следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов. Начальная доза силденафила - 25 мг (см. разделы "Особые указания" и "Взаимодействие с другими лекарственными средствами"). Совместное применение с ритонавиром не рекомендуется. В любом случае максимальная разовая доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг, а кратность применения - 1 раз в 48 ч.
{"widgets":{"@card/MediaViewerThumbnails":{"/content/page/fancyPage/reviewBlock/photos":{"wrapperProps":{"margins":{"top":4}},"limit":12,"isHorizontal":true,"place":"__thumbsAllBusinessReviewsPlace__"}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/reviewBlock/photos":{"name":"@card/MediaViewerThumbnails"}},"collections":{"mediaViewer":{"__reviewAllBusinessPlace__":{"id":"__reviewAllBusinessPlace__","entity":"mediaViewer","idx":0,"composeId":"4133125533253402017","fullScreenStatus":false}},"reviewItem":{"ri_289839423":{"reviewId":"289839423","author":{"nickname":"Амиран Адамян","avatarMediaItemId":"mi_8295494965061382118","isAnonymous":false,"publicId":"jvcjuefagh8kbezk5qu6jrhey4"},"rating":5,"reviewDate":"1710509523901","advantages":"хорошо","disadvantages":"не знаю","commonText":"спасибо","media":[]},"ri_281106384":{"reviewId":"281106384","author":{"nickname":"Алексей Мартынов","avatarMediaItemId":"mi_10976536813285640517","isAnonymous":false,"publicId":"cvby7ub6tn18066pk0nn0e5nec"},"rating":5,"reviewDate":"1708154831797","advantages":"Хорошее средство стоит как надо","disadvantages":"Нет","media":[]},"ri_283384731":{"reviewId":"283384731","author":{"nickname":"ОЛЕГ ШЕИН","avatarMediaItemId":"mi_10976536813285640517","isAnonymous":false,"publicId":"ze2x64k3gaaxbk3ueprqvhpujw"},"rating":5,"reviewDate":"1708778289106","advantages":"Хороший товар. Упаковка целая.","disadvantages":"нет","media":[]},"ri_304222672":{"reviewId":"304222672","author":{"nickname":"вильдан у.","avatarMediaItemId":"mi_10976536813285640517","isAnonymous":false,"publicId":"m4tgtjtq0fbxap1u5kvkuqzej4"},"rating":5,"reviewDate":"1715050667309","advantages":"хорошая штука","media":[]},"ri_275639239":{"reviewId":"275639239","author":{"nickname":"Александр Муратов","avatarMediaItemId":"mi_16420059909366094583","isAnonymous":false,"publicId":"kkw62m5e4hxm6uq5xdykxwef7r"},"rating":5,"reviewDate":"1706398282187","advantages":"Работает.","commonText":"применяю только 1/4 таблетки, целая очень мощная .","media":[]},"ri_293428911":{"reviewId":"293428911","author":{"nickname":"Андрей Колесников","avatarMediaItemId":"mi_10976536813285640517","isAnonymous":false,"publicId":"eq047xx1a9jxfje4j03a7jjyhm"},"rating":5,"reviewDate":"1711612330358","advantages":"Без побочных эффектов, рабочий.","media":[]},"ri_309199326":{"reviewId":"309199326","author":{"nickname":"Станислав Марковский","avatarMediaItemId":"mi_3396400760323602407","isAnonymous":false,"publicId":"evb0mgfvxtrnkjfm43n380fkaw"},"rating":5,"reviewDate":"1716653939628","commonText":"Давление поднимает конкретно","media":[]},"ri_302436233":{"reviewId":"302436233","author":{"nickname":"Алексей Федорцов","avatarMediaItemId":"mi_4781962833617561724","isAnonymous":false,"publicId":"808rha6dzaj6mzcenbfkdc5a7w"},"rating":5,"reviewDate":"1714492028064","advantages":"очень хороший препарат 💉,и так всё хорошо,но для уверенности пользую.","disadvantages":"пока не обнаружил.","commonText":"Мне подходит,рекомендовать не могу,так как не доктор-врач.Каждый решает сам.У меня работает.","media":[]},"ri_298467427":{"reviewId":"298467427","author":{"nickname":"Имя скрыто","avatarMediaItemId":"mi_10976536813285640517","isAnonymous":true},"rating":5,"reviewDate":"1713169817337","advantages":"работает","disadvantages":"нет","commonText":"результат превзошёл ожидания,стояк такой что замучил свою женщину","media":[]},"ri_303498693":{"reviewId":"303498693","author":{"nickname":"Александр Волобуев","avatarMediaItemId":"mi_10976536813285640517","isAnonymous":false,"publicId":"5yfn8bca1dav3uh2w357fpnhhc"},"rating":5,"reviewDate":"1714815291907","advantages":"рабочее средство","disadvantages":"нет","commonText":"рекомендую продавца.","media":[]},"ri_296444192":{"reviewId":"296444192","author":{"nickname":"володя к.","avatarMediaItemId":"mi_13227954151102716715","isAnonymous":false,"publicId":"r6beyekdethcggktqphv7uaaz4"},"rating":5,"reviewDate":"1712510633483","advantages":"дешовые\nэффективный","disadvantages":"не нашел","commonText":"очень помогает в таких ситуациях когда надо, естественные ощущения после принятия этого аппарата, как у молодого, подумал и всё заработало","media":[]},"ri_228070846":{"reviewId":"228070846","author":{"nickname":"Имя скрыто","avatarMediaItemId":"mi_10976536813285640517","isAnonymous":true},"rating":5,"reviewDate":"1692189069951","advantages":"Работает отлично, очень доволен","disadvantages":"Недостатков не заметил","commonText":"Не рекомендую с алкоголем, решил попробовать выпивший, лицо стало красным и был жар в лице, попробовал с одной бутылкой пива, эффект от применения снизился, казалось что вообще пройдет.\nВ трезвом состоянии, все круто","media":[]},"ri_233543620":{"reviewId":"233543620","author":{"nickname":"Алексей Земсков","avatarMediaItemId":"mi_3448795364581658238","isAnonymous":false,"publicId":"ga9zjbt8eq7jpqygykdgbhuc78"},"rating":5,"reviewDate":"1694340426650","advantages":"действует,только по времени ждать пришлось дольше,написано час,на мне пришлось ждать 2 часа,может что сам крупного телосложения,на худых быстрей наверное подействует","commonText":"не пейте без женского пола,кулак не поможет","media":[]}}}}
Месяц назад • Алексей Федорцов • Куплен на Маркете
Достоинства: очень хороший препарат 💉,и так всё хорошо,но для уверенности пользую. Недостатки: пока не обнаружил. Комментарий: Мне подходит,рекомендовать не могу,так как не доктор-врач.Каждый решает сам.У меня работает.
10 месяцев назад • Имя скрыто • Куплен на Маркете
Достоинства: Работает отлично, очень доволен Недостатки: Недостатков не заметил Комментарий: Не рекомендую с алкоголем, решил попробовать выпивший, лицо стало красным и был жар в лице, попробовал с одной бутылкой пива, эффект от применения снизился, казалось что вообще пройдет.
В трезвом состоянии, все круто
2 месяца назад • володя к. • Куплен на Маркете
Достоинства: дешовые
эффективный Недостатки: не нашел Комментарий: очень помогает в таких ситуациях когда надо, естественные ощущения после принятия этого аппарата, как у молодого, подумал и всё заработало
{"widgets":{"@card/ProductReviewForm":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/productReviewForm":{"factorsMap":{},"factorGradeIds":[],"factorRadioIds":[],"zoneData":{},"cashbackAmount":0,"paymentOfferId":0,"isCashbackOffered":false,"source":"product-reviews","isNewReview":false,"isAuth":false,"isM2b":false,"isIntegration":false,"authRoute":{"pageId":"external:passport-auth","params":{"region":"ru","retpath":"http://market.yandex.ru/product--sildenafil-verteks-tab-p-o-plen-50-mg-1-sht/1430912585?cpa=1&cpc=VMlo9m-Azq-bn8VEPqlrJ4b6ViXdPDrXrRk0AvLbEOa7u8zMETA0dylyTVKEn_nhYpz1yQ-g6QKQGet0ijfvFxaG6MxraR224xkXD59fYpHZ7UAeTPYDH_V8pMByXD7pe1IR22Mj39qCzJ8VGiRAVpKjGIepvutljd1Z_MDFUfvGsZ9tiC8Pc7a-jazTBERor_AlmtMFeebiivRTRACpqzdKvOMErtYp&do-waremd5=0RHiEf541tc62pwNfUrBqg&showUid=17167587231685758275606003&sku=447972123&uniqueId=1174213&loggedin=1","backpath":"http://market.yandex.ru/product--sildenafil-verteks-tab-p-o-plen-50-mg-1-sht/1430912585?cpa=1&cpc=VMlo9m-Azq-bn8VEPqlrJ4b6ViXdPDrXrRk0AvLbEOa7u8zMETA0dylyTVKEn_nhYpz1yQ-g6QKQGet0ijfvFxaG6MxraR224xkXD59fYpHZ7UAeTPYDH_V8pMByXD7pe1IR22Mj39qCzJ8VGiRAVpKjGIepvutljd1Z_MDFUfvGsZ9tiC8Pc7a-jazTBERor_AlmtMFeebiivRTRACpqzdKvOMErtYp&do-waremd5=0RHiEf541tc62pwNfUrBqg&showUid=17167587231685758275606003&sku=447972123&uniqueId=1174213","origin":"market_product_review_form"}},"pageId":"market:product","tld":"ru","completnessSuggests":{"red":{"text":["Может, есть что добавить?","Пожалуйста, опишите подробнее","Подробный отзыв будет полезнее"],"interval":[1,10]},"yellow":{"text":["Будет ещё лучше, если немного дополните","Расскажете ещё немного?","Будем благодарны, если поделитесь ещё"],"interval":[11,20]},"green":{"text":["Отлично, это очень поможет другим покупателям","Спасибо, что так подробно"],"interval":[21,2000]}},"isFetching":false,"isChanged":false,"isGradeChanged":false,"isUpdated":false,"isClosing":false,"unloadedPhotosCount":0,"unloadedVideosCount":0,"isAgitationSlot":false,"isAgitationCardShown":true,"forceGratitude":false,"isCloseConfirmationOpened":false,"isPopupContent":true,"isLoading":false,"isLoadingError":false}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/productReviewForm":{"name":"@card/ProductReviewForm"}},"collections":{"navnode":{},"productFactor":{},"userExpertise":{},"expertise":{},"uploadingPhoto":{},"uploadingVideo":{},"thumbnail":{},"agitation":{},"paymentOffer":{}}}{"widgets":{"@yandex-market/LazyLoader-market":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList/LazyLoader":{"widgetName":"@marketfront/AgitationList","widgetId":"AgitationList","options":{"retpath":"http://market.yandex.ru/product--sildenafil-verteks-tab-p-o-plen-50-mg-1-sht/1430912585","from":"poll","isPopupContent":true,"isChefRemixExp":false},"placeholder":"Spinner","infinite":false,"cspNonce":"pR4oU9Ne4YX03NKyV0N9SQ==","renderStrategy":"append"}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList/LazyLoader":{"name":"@yandex-market/LazyLoader-market"}}}{"widgets":{"@marketfront/VisibilityLoaderMarket":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList":{"pageId":"market:product","epicModeForLazyLoad":"default","widgetId":"AgitationList","__zoneName":""}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude/agitationList":{"name":"@marketfront/VisibilityLoaderMarket"}}}{"widgets":{"@card/ReviewGratitude":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude":{"hasYaPlus":false,"retpath":"http://market.yandex.ru/product--sildenafil-verteks-tab-p-o-plen-50-mg-1-sht/1430912585","isPopupContent":true}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup/reviewGratitude":{"name":"@card/ReviewGratitude"}}}{"widgets":{"@card/ProductReviewFormPopup":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup":{"isOpen":false,"formState":"form"}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader/productReviewFormPopup":{"name":"@card/ProductReviewFormPopup"}}}{"widgets":{"@card/ProductReviewFormLoader":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader":{"initialProps":{"productId":1430912585,"skuId":"447972123","categoryIds":[15756910],"source":"product-main"},"productId":null,"skuId":null,"categoryIds":[],"source":"unknown","agitationId":null,"averageGrade":null,"fromPoll":false,"fetchContentOnly":false,"forceGratitude":false,"preload":false,"isPreloadForced":false,"isPopupLoaded":false}}},"meta":{"/content/page/fancyPage/productReviewFormLoader":{"name":"@card/ProductReviewFormLoader"}}}
{"widgets":{"@velocity/DeferredService":{}},"meta":{"/deferredService":{"name":"@velocity/DeferredService"}},"collections":{"wishlistButton":{"4133125533253402017":{"skuId":"447972123","businessId":"1174213","place":"product","productId":"1430912585","title":"Силденафил ВЕРТЕКС таб. п/о плен.","picture":"https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4322107/img_id8246637277838624514.jpeg/orig","price":{"value":94,"currency":"RUR"},"isPharma":true}},"headerState":{"id":"w74439nf0ir","wishCount":0},"userComparisonListReady":{"3846n75wyos":{"result":[]}},"comparisonButton":{"4133125533253402017":{"categoryId":"15756910","productId":"1430912585","skuId":"447972123","isAdult":false,"categoryName":"Средства для поддержания здоровья мочеполовой системы"}}}}
